癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件

癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療臨床藥學(xué)科李林癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療1內(nèi)容提要、癌癥相關(guān)感染的預(yù)防二、粒缺合并發(fā)熱的管理三、特定感染部位的評估和治療內(nèi)容提要2口感染相關(guān)性癌癥口癌癥相關(guān)性感染法國國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的研究|·指癌癥病人在整個(gè)病程中受到包括細(xì)菌、表明,全球每年約200萬例新發(fā)癌癥病例真菌、病毒及寄生蟲等病原體的感染。與感染相關(guān),占每年新發(fā)癌癥病例的據(jù)統(tǒng)計(jì),95%以上感染的病原體是細(xì)菌16.1%其中6065%為G菌,主要為腸桿菌科和每年約190萬例新發(fā)癌癥病例與幽門螺桿假單胞菌。菌(Hp)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人乳頭狀瘤病毒粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的感染,它是癌癥的常見(HPV)感染相關(guān),主要為胃癌、肝癌和并發(fā)癥,也是癌癥病人死亡的常見原因。子宮頸癌欠發(fā)達(dá)國家的感染相關(guān)癌癥是發(fā)達(dá)國家的3syntheticanalysis,LancetOncol,2019,13(6):p607-615areviewandGlobalburdenofcancersattributabletoinfectionsin2019口感染相關(guān)性癌癥3易感因素口與原發(fā)性癌癥相關(guān)的免疫缺陷CLL、ALL、NHL、MDS、MM實(shí)體瘤(壞死、手術(shù))癌癥進(jìn)展口中性粒細(xì)胞減少(化療、放療)2.0*10^9Vs05*10^9口脾臟切除或功能性無脾發(fā)熱(50-60%)CDC推薦≤55歲疫苗敗血癥(10-20%、0.1*10^9)口免疫抑制劑的使用口粘膜屏障破壞激素、氟達(dá)拉濱、阿倫口腔、胃腸道、泌尿系統(tǒng)單抗口造血干細(xì)胞移植易感因素4感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)OVERALLINFECTIONDISEASE/THERAPYEXAMPLESFEVER&NEUTROPENIARISKANTIMICROBIALCATEGORYSeeFEV-2WITHCANCERmostsolidtumorAnticipatedneutropenialessthan7dViral-NoneunlesspriorHSVepisodentermediateAutologousHSCTUsuallyHIGH,butsomeexperts.Bacterial-ConsiderfluoroquinoloneMultiplemyelonpendingonpatientstatusConsiderfiuconazoleduring.CLLPurineanalogsintermediatePurineanalogtherapy(ie,fludarabine,riskwhenusedassingleagents;mucositisViral-Duringneutropeniaandatleastipatedneutropenia7to10dchemotherapyregimens,therisk30dafterHSCTconvertstohiglAllogeneicHSCTincludingcordbloodUsuallyHIGH,butsignificant.Bacterial-ConsiderfluoroquinoloneFungal-(SeeINF-2)munosuppressiveagentsral-duringneutropeniaandatleastAlemtuzumabtherapystatusofunderlying30DafterhsctGVHDtreatedwithhighdosesteroidsalignancynticipatedneutropeniagreaterthan10感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)5感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)RALLINFECTIONDISEASE/THERAPYEXAMPLESANTIFUNGALPROPHYLAXIS,kISKINPATIENTSWITHCANCERAmphotericinBproducts'(category2B)AML(neutropenicAmphotericinBproducts"(category2B)INTERMEDIATEAutologousHSCTwithmucositis'autologousHSCTwithoutmucositisConsidernoprophylaxis(category2B)AllogeneicHSCT(neutropenic)SeeAntipneumocystisProphylaxis(INF-5)-Voriconatleast75dafttransplantSeeAnmocystisProphylaxis(NE-5).Echinocandin(category2B)significantGVHD感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)6感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)VERALLINFECTIONDISEASE/THERAPYVIRALANTMVIRALMINIMUMDURATIONWITHCANCERStandardchemotherapyNoneunlesspriorDuringactivetherapyincludingperiodsofgimensforsolidtumorsHSVepisodetermediateuringactivetherapyandatleast30dafderVZVprophylaxisforatleastMultipleMyelomavalacyclovir1yafterHSCTanalogtherapy(ie,fluduringactivetherapyincludingperiodsofProteasomeinhibitorsVZVDuringactivetherapyincludingporiodsvalacyclovirvZVacyclovirprophylaxisshouldbeopeniaandatseeINF-4)forCMMPre-emptivetherapyforCMV(SeeINF-41(SoeINF.5)forHBvIAntiviraltherapyforHBVISnnNE-5感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)7、癌癥相關(guān)感染的預(yù)防、癌癥相關(guān)感染的預(yù)防8癌癥相關(guān)感染的預(yù)防口粒缺期間預(yù)防性抗生素治療口肺炎鏈球菌感染預(yù)防口預(yù)防性抗真菌治療口抗病毒預(yù)防用藥與搶先抗病毒治療口卡氏肺孢子蟲病預(yù)防癌癥相關(guān)感染的預(yù)防9粒缺期間預(yù)防性抗生素治療是否需要預(yù)防性抗生素?何種抗生素是最好的選擇?預(yù)防用藥會(huì)否增加細(xì)菌耐藥?哪些情況需要預(yù)防用藥?粒缺期間預(yù)防性抗生素治療10癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件11癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件12癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件13癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件14癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件15癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件16癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件17癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件18癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件19癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件20癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件21癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件22癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件23癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件24癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件25癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件26癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件27癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件28癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件29癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件30癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件31癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件32癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件33癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件34癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件35癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件36癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件37癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件38癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件39癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件40癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件41癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件42癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件43癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件44癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件45癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件46癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件47癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件48癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件49癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件50癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件51癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件52癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件53癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件54癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件55癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件56癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件57癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件58癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件59癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件60癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件61癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件62癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件63癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療臨床藥學(xué)科李林癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療64內(nèi)容提要、癌癥相關(guān)感染的預(yù)防二、粒缺合并發(fā)熱的管理三、特定感染部位的評估和治療內(nèi)容提要65口感染相關(guān)性癌癥口癌癥相關(guān)性感染法國國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)的研究|·指癌癥病人在整個(gè)病程中受到包括細(xì)菌、表明,全球每年約200萬例新發(fā)癌癥病例真菌、病毒及寄生蟲等病原體的感染。與感染相關(guān),占每年新發(fā)癌癥病例的據(jù)統(tǒng)計(jì),95%以上感染的病原體是細(xì)菌16.1%其中6065%為G菌,主要為腸桿菌科和每年約190萬例新發(fā)癌癥病例與幽門螺桿假單胞菌。菌(Hp)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人乳頭狀瘤病毒粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的感染,它是癌癥的常見(HPV)感染相關(guān),主要為胃癌、肝癌和并發(fā)癥,也是癌癥病人死亡的常見原因。子宮頸癌欠發(fā)達(dá)國家的感染相關(guān)癌癥是發(fā)達(dá)國家的3syntheticanalysis,LancetOncol,2019,13(6):p607-615areviewandGlobalburdenofcancersattributabletoinfectionsin2019口感染相關(guān)性癌癥66易感因素口與原發(fā)性癌癥相關(guān)的免疫缺陷CLL、ALL、NHL、MDS、MM實(shí)體瘤(壞死、手術(shù))癌癥進(jìn)展口中性粒細(xì)胞減少(化療、放療)2.0*10^9Vs05*10^9口脾臟切除或功能性無脾發(fā)熱(50-60%)CDC推薦≤55歲疫苗敗血癥(10-20%、0.1*10^9)口免疫抑制劑的使用口粘膜屏障破壞激素、氟達(dá)拉濱、阿倫口腔、胃腸道、泌尿系統(tǒng)單抗口造血干細(xì)胞移植易感因素67感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)OVERALLINFECTIONDISEASE/THERAPYEXAMPLESFEVER&NEUTROPENIARISKANTIMICROBIALCATEGORYSeeFEV-2WITHCANCERmostsolidtumorAnticipatedneutropenialessthan7dViral-NoneunlesspriorHSVepisodentermediateAutologousHSCTUsuallyHIGH,butsomeexperts.Bacterial-ConsiderfluoroquinoloneMultiplemyelonpendingonpatientstatusConsiderfiuconazoleduring.CLLPurineanalogsintermediatePurineanalogtherapy(ie,fludarabine,riskwhenusedassingleagents;mucositisViral-Duringneutropeniaandatleastipatedneutropenia7to10dchemotherapyregimens,therisk30dafterHSCTconvertstohiglAllogeneicHSCTincludingcordbloodUsuallyHIGH,butsignificant.Bacterial-ConsiderfluoroquinoloneFungal-(SeeINF-2)munosuppressiveagentsral-duringneutropeniaandatleastAlemtuzumabtherapystatusofunderlying30DafterhsctGVHDtreatedwithhighdosesteroidsalignancynticipatedneutropeniagreaterthan10感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)68感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)RALLINFECTIONDISEASE/THERAPYEXAMPLESANTIFUNGALPROPHYLAXIS,kISKINPATIENTSWITHCANCERAmphotericinBproducts'(category2B)AML(neutropenicAmphotericinBproducts"(category2B)INTERMEDIATEAutologousHSCTwithmucositis'autologousHSCTwithoutmucositisConsidernoprophylaxis(category2B)AllogeneicHSCT(neutropenic)SeeAntipneumocystisProphylaxis(INF-5)-Voriconatleast75dafttransplantSeeAnmocystisProphylaxis(NE-5).Echinocandin(category2B)significantGVHD感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)69感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)VERALLINFECTIONDISEASE/THERAPYVIRALANTMVIRALMINIMUMDURATIONWITHCANCERStandardchemotherapyNoneunlesspriorDuringactivetherapyincludingperiodsofgimensforsolidtumorsHSVepisodetermediateuringactivetherapyandatleast30dafderVZVprophylaxisforatleastMultipleMyelomavalacyclovir1yafterHSCTanalogtherapy(ie,fluduringactivetherapyincludingperiodsofProteasomeinhibitorsVZVDuringactivetherapyincludingporiodsvalacyclovirvZVacyclovirprophylaxisshouldbeopeniaandatseeINF-4)forCMMPre-emptivetherapyforCMV(SeeINF-41(SoeINF.5)forHBvIAntiviraltherapyforHBVISnnNE-5感染風(fēng)險(xiǎn)因素分級(jí)70、癌癥相關(guān)感染的預(yù)防、癌癥相關(guān)感染的預(yù)防71癌癥相關(guān)感染的預(yù)防口粒缺期間預(yù)防性抗生素治療口肺炎鏈球菌感染預(yù)防口預(yù)防性抗真菌治療口抗病毒預(yù)防用藥與搶先抗病毒治療口卡氏肺孢子蟲病預(yù)防癌癥相關(guān)感染的預(yù)防72粒缺期間預(yù)防性抗生素治療是否需要預(yù)防性抗生素?何種抗生素是最好的選擇?預(yù)防用藥會(huì)否增加細(xì)菌耐藥?哪些情況需要預(yù)防用藥?粒缺期間預(yù)防性抗生素治療73癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件74癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件75癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件76癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件77癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件78癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件79癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件80癌癥相關(guān)感染預(yù)防與治療課件8