消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件

MEDICINE消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議消化內(nèi)科MEDICINE1定義消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十一指腸潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作gastriculcer(6U)(DU)用有關(guān)而得名。潰瘍的粘膜缺損超過(guò)粘膜肌層,不同于糜爛。本病在全世界均常見(jiàn),一般認(rèn)為人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍病。-MEDICINE定義2胃角深潰瘍指腸球部潰瘍-MEDICINE胃角深潰瘍3發(fā)病機(jī)理A.正常粘膜B外界侵犯C.防御減弱-MEDICINE發(fā)病機(jī)理4發(fā)病機(jī)制消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御一修復(fù)因素之問(wèn)失平衡有關(guān)。其中胃酸分泌異常、HP感染和NSAID廣泛應(yīng)用是引起消化性潰瘍病的最常見(jiàn)病因。·Hp感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍病,說(shuō)明遺傳易感性也發(fā)揮一定的作用。在服用NSAID的人群中,15%~30%可患消化性潰瘍病其中胃潰瘍發(fā)生率為12%~30%,十二指腸潰瘍發(fā)生率為2%~19-MEDICINE發(fā)病機(jī)制5臨床表現(xiàn):腹痛胃潰瘍的腹痛多發(fā)生在餐后半小時(shí)左右,而十二指腸潰瘍則常發(fā)生在空腹時(shí)。由于NSAID有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,NSAID瘍臨床上無(wú)癥狀者居多。-MEDICINE臨床表現(xiàn):腹痛6診斷(一)鏡檢查確二線鋇餐檢查三片感染的檢汲①胃粘膜組織中檢查Hp②13C-UBT或14CUBT-MEDICINE診斷7常用HP檢測(cè)方法的敏感性及特異性檢測(cè)項(xiàng)目敏感性(%)特異性(%)現(xiàn)癥感染的診斷方法細(xì)菌培養(yǎng)7092100病理切片染色93-9995-99快速尿索響式驗(yàn)70-98尿索呼氣試驗(yàn)糞便HP抗原檢測(cè)87-94曾經(jīng)感染的診斷方法?血清HP抗體檢測(cè)9因技術(shù)方法、試劑和儀器的不同,結(jié)果可能有差異。-MEDICINE常用HP檢測(cè)方法的敏感性及特異性8并發(fā)癥消化性潰瘍病的主要并發(fā)癥為上消化道出血、穿孔和幽門(mén)梗阻,目前后者已較少見(jiàn),此可能與臨床上廣泛根除幽門(mén)螺桿菌和應(yīng)用PPI治療有關(guān)。慢性胃潰瘍惡變的觀點(diǎn)至今尚有爭(zhēng)議-MEDICINE并發(fā)癥9治療一般治療:消化性潰瘍病是自愈性疾病,但在消化性潰瘍病活動(dòng)期,要注意休息,減少不必要的活動(dòng),避免刺激性飲食,但無(wú)需少量多餐,每日正餐即司藥物治療保護(hù)胃粘膜抑酸根治HP-MEDICINE治療10消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件11消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件12消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件13消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件14消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件15消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件16消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件17消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件18消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件19消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件20消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件21消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件22消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件23消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件24消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件25消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件26消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件27消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件28消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件29消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件30消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件31消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件32消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件33消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件34消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件35消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件36MEDICINE消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議消化內(nèi)科MEDICINE37定義消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十一指腸潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸胃蛋白酶的消化作gastriculcer(6U)(DU)用有關(guān)而得名。潰瘍的粘膜缺損超過(guò)粘膜肌層,不同于糜爛。本病在全世界均常見(jiàn),一般認(rèn)為人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍病。-MEDICINE定義38胃角深潰瘍指腸球部潰瘍-MEDICINE胃角深潰瘍39發(fā)病機(jī)理A.正常粘膜B外界侵犯C.防御減弱-MEDICINE發(fā)病機(jī)理40發(fā)病機(jī)制消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御一修復(fù)因素之問(wèn)失平衡有關(guān)。其中胃酸分泌異常、HP感染和NSAID廣泛應(yīng)用是引起消化性潰瘍病的最常見(jiàn)病因?！p感染者中僅15%發(fā)生消化性潰瘍病,說(shuō)明遺傳易感性也發(fā)揮一定的作用。在服用NSAID的人群中,15%~30%可患消化性潰瘍病其中胃潰瘍發(fā)生率為12%~30%,十二指腸潰瘍發(fā)生率為2%~19-MEDICINE發(fā)病機(jī)制41臨床表現(xiàn):腹痛胃潰瘍的腹痛多發(fā)生在餐后半小時(shí)左右,而十二指腸潰瘍則常發(fā)生在空腹時(shí)。由于NSAID有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用,NSAID瘍臨床上無(wú)癥狀者居多。-MEDICINE臨床表現(xiàn):腹痛42診斷(一)鏡檢查確二線鋇餐檢查三片感染的檢汲①胃粘膜組織中檢查Hp②13C-UBT或14CUBT-MEDICINE診斷43常用HP檢測(cè)方法的敏感性及特異性檢測(cè)項(xiàng)目敏感性(%)特異性(%)現(xiàn)癥感染的診斷方法細(xì)菌培養(yǎng)7092100病理切片染色93-9995-99快速尿索響式驗(yàn)70-98尿索呼氣試驗(yàn)糞便HP抗原檢測(cè)87-94曾經(jīng)感染的診斷方法?血清HP抗體檢測(cè)9因技術(shù)方法、試劑和儀器的不同,結(jié)果可能有差異。-MEDICINE常用HP檢測(cè)方法的敏感性及特異性44并發(fā)癥消化性潰瘍病的主要并發(fā)癥為上消化道出血、穿孔和幽門(mén)梗阻,目前后者已較少見(jiàn),此可能與臨床上廣泛根除幽門(mén)螺桿菌和應(yīng)用PPI治療有關(guān)。慢性胃潰瘍惡變的觀點(diǎn)至今尚有爭(zhēng)議-MEDICINE并發(fā)癥45治療一般治療:消化性潰瘍病是自愈性疾病,但在消化性潰瘍病活動(dòng)期,要注意休息,減少不必要的活動(dòng),避免刺激性飲食,但無(wú)需少量多餐,每日正餐即司藥物治療保護(hù)胃粘膜抑酸根治HP-MEDICINE治療46消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件47消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件48消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件49消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件50消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件51消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件52消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件53消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件54消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件55消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件56消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件57消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件58消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件59消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件60消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件61消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件62消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件63消化性潰瘍?cè)\斷和治療規(guī)范建議課件64消化