腰椎間盤突出CT的診斷課件整理

腰椎間盤突出CT的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎間盤突出CT的診斷腰椎間盤突出CT的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎間盤突出CT的診斷今首先醫(yī)生面對的是患者主訴癥狀,而不是種疾病。如果一看就確診是椎間盤突出,那還要做什么檢查呢?許多腰椎間盤突出癥患者以腰腿痛就診,作為醫(yī)生,考慮的有許多問題:退行性腰腿痛、炎癥、腫瘤、椎間盤源性腰腿痛等,而且要考慮其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病等等。要明確診斷,是建立在詳細詢問病史和全面的全身體格檢查和仔細的專科體格檢查的基礎(chǔ)上,頭腦中形成了初步診斷的基礎(chǔ)上,再有目的性地進行輔助檢查:血液學(xué)檢查、Ⅹ線片、CT、甚至MR檢查。高校學(xué)生在共同興趣、觀念的基礎(chǔ)上，遵循一定的宗旨和原則，按照一定章程自愿自發(fā)組織起來的具有相對固定成員和特定活動范圍的組織，即形成高校學(xué)生社團，這是培養(yǎng)高校學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要場所，是校園文化建設(shè)的重要載體，發(fā)揮著思想教育、群體凝聚、教育導(dǎo)向、心理調(diào)適、社會教化等功能。下文將對高校學(xué)生社團管理的相關(guān)內(nèi)容進行論述。一、高校學(xué)生社團的特點高校學(xué)生社團是由高校學(xué)生依據(jù)興趣愛好自愿組成，經(jīng)過學(xué)校相關(guān)部門的審批，按照一定的章程自主開展活動，集服務(wù)、娛樂以及創(chuàng)造功能為一體的學(xué)生團體。學(xué)生社團是高校校園文化建設(shè)的重要載體，也是培養(yǎng)大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。第一，從學(xué)生參與社團活動的動機來看，大多數(shù)學(xué)生選擇社團是出于個人的興趣愛好；有的則是為了提高自身的實踐能力，為日后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)；少數(shù)學(xué)生因為在班里沒有擔任主要學(xué)生干部的機會，希望通過競選社團負責(zé)人來展示自身的才華。事實證明，許多學(xué)生通過競選社團負責(zé)人，積極參與社會交往，組織活動，鍛煉了自己的能力。第二，從學(xué)生社團的活動內(nèi)容來看，雖然大多數(shù)學(xué)生是出于興趣愛好去參加社團，但隨著對社會生活的了解，面對競爭激烈的就業(yè)市場，更多的學(xué)生希望能在社團活動中發(fā)展自我，鍛煉自我，提高社會競爭力，這也體現(xiàn)了他們面向社會的務(wù)實態(tài)度。同時，過去的學(xué)生社團較多地注重人文知識的提高和人文精神的陶冶。如今，他們比較重視聯(lián)系社會實際，發(fā)展自身能力。例如，與企業(yè)家聯(lián)合舉辦的創(chuàng)業(yè)論壇、企業(yè)管理案例大賽、職業(yè)崗位分析大賽、教師技能大賽、模擬同聲翻譯大賽等等活動，尤其是社會成功人士和校友參與的活動更能吸引學(xué)生。但是，也有一部分社團的娛樂化傾向比較嚴重，這種現(xiàn)象應(yīng)當引起各高校及教育行政主管部門的高度關(guān)注。第三，從學(xué)生社團活動形式來看，活動的形式越來越多樣化。以往的社團活動大多圍繞著課堂和禮堂來進行，今天的社團活動有的實行跨校聯(lián)合，有的憑借網(wǎng)絡(luò)陣地，使學(xué)生足不出戶也能參加社團活動。雖然目前的社團管理辦法不提倡跨校運行，但實際上學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常開展各高校社團之間的聯(lián)合活動。許多社團的網(wǎng)站也辦得頗有新意；有些社團通過QQ群開展的網(wǎng)絡(luò)研討會和交流會吸引眾人參與；有些社團開辦的博客也能吸引上千人登錄留言。可見，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和大學(xué)生社會化程度的提高，社團活動通過跨校和跨時空使其形式呈現(xiàn)多樣。如引導(dǎo)得當，則有利于大學(xué)生的成才成長，反之則影響高校和社會的穩(wěn)定。二、高校社團的作用高校學(xué)生參加社團能夠在其中得到鍛煉，提高其自身能力，發(fā)揮著重要的作用。高校社團在學(xué)生成長中發(fā)揮的作用，主要表現(xiàn)在以下三個方面：1.有利于提高大學(xué)生的整體素質(zhì)學(xué)生社團作為校園文化的重要載體，為大學(xué)生素質(zhì)教育的開展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了廣闊的天地，是素質(zhì)教育的重要陣地。高校中社團可謂五花八門，有籃球協(xié)會、動漫社、攝影協(xié)會、伯牙藝術(shù)團、輪滑協(xié)會、青年志愿者、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實踐協(xié)會、會計學(xué)會、ERP沙盤協(xié)會、等等，分別包含了專業(yè)型的、藝術(shù)型的、文體型的、還有志愿型的等其他類型社團。通過加入這些社團的學(xué)習(xí)與交流可以讓學(xué)生的適應(yīng)能力、人際交往能力、表達能力、創(chuàng)新能力、動手能力、組織管理能力、團隊協(xié)作能力等都得到有效的提高。2.有利于提高大學(xué)生的社交能力學(xué)生社團是由有思想、愛好、志趣等相近的學(xué)生組成。在不同專業(yè)的社團中，可以接觸不同的學(xué)生、與不同的人共同處事，增進了學(xué)生的社交范圍；在社團的發(fā)展過程中，還要涉及場地、費用、人員等一系列問題，會逐漸鍛煉學(xué)生的社交能力。3.有利于增強大學(xué)生的社會責(zé)任感大學(xué)社團作為學(xué)生的第二課堂，是學(xué)生參與社會活動的重要場所，是對學(xué)生進行素質(zhì)教育的重要途徑，特別是有利于大學(xué)生廣泛參與社會實踐鍛煉，增強社會責(zé)任感。責(zé)任心是一個人在社會上立足，獲得成功最關(guān)鍵的、最重要的一種工作品質(zhì)。作為社員每個學(xué)生都有自己的權(quán)利和義務(wù)，作為社團干部不僅要明確自己的職責(zé)，而且要對自己行為產(chǎn)生的后果負責(zé)，是一種為社團踏踏實實的工作精神。這種既享受權(quán)利又承擔一定的責(zé)任，可以幫助大學(xué)生建立良好的責(zé)任感。三、強化高校社團管理的措施1.高校社團要具有自己的特色樹立品牌化理念，培育精品社團品牌化應(yīng)是社團發(fā)展的核心目標。社團活動走品牌化之路，必須堅持出精品、創(chuàng)特色的工作思路。各名校都有特色社團，如清華學(xué)生藝術(shù)團、復(fù)旦大學(xué)舞蹈團、北大愛心社、北師大春秋學(xué)社等。樹立品牌理念，打造精品社團，需堅持社團特色與高校發(fā)展特色相結(jié)合，重點扶持思想性強、特色鮮明、有發(fā)展活力的社團，通過開展特色活動，加大投入，有意識地打造品牌社團，讓社團在良性競爭中步入健康發(fā)展的軌道。挖掘內(nèi)涵，堅持高品位，提高活動的層次和質(zhì)量。2.強化社團管理的骨干隊伍建設(shè)社團活動的良好進行，需要有能力的團隊支撐，需要優(yōu)秀的管理人員。高校社團的骨干往往是一屆一換，所以如果沒有優(yōu)秀的接班人來接管，社團的發(fā)展會受到抑制，甚至出現(xiàn)滑坡。所以在社團招新的時候，就有必要選拔一些儲備干部，并對他們進行一些針對性的訓(xùn)練，比如撰寫活動策劃，參加社團內(nèi)部以社會熱點為題目的辯論會，舉辦社團主題晚會，拉贊助等等。讓他們的適應(yīng)能力、人際交往能力、表達能力、創(chuàng)新能力、動手能力、組織管理能力、團隊協(xié)作能力等都得到有效的提高，以便在換屆時順利地接管社團工作，讓社團具有長久的生命力。3.建立良好的運行機制和管理辦法社團的良好的運轉(zhuǎn)，需要長效的運行機制和科學(xué)的管理方法。明確社團屬團委領(lǐng)導(dǎo)，并服從社聯(lián)的管理。社團在團委的統(tǒng)一管理下，形成管理制度化、規(guī)范化，并定時對社團進行總體的評價和反饋。此外，團委應(yīng)該為社團提供足夠的活動場所和活動經(jīng)費，有了固定的活動陣地和經(jīng)費來源，社團活動就能有序的開展下去。由于有些社團專業(yè)性很強，靠社聯(lián)專派的老師對社團發(fā)展的前瞻性和活動的創(chuàng)新性難以把握，這樣社團不能得到有效的引導(dǎo)和發(fā)展，所以要聘請一些即有專業(yè)背景的又有責(zé)任心的教師或?qū)＜?，對社團進行指導(dǎo)和建設(shè)。通過他們專業(yè)優(yōu)勢幫助社團提煉特色，打造經(jīng)典，建立長效的運行機制，讓社團的生命之花長久綻放。與此同時，高校應(yīng)重點扶持一些舉辦比較成功的社團，并設(shè)立激勵機制，對社團工作表現(xiàn)突出的個人和團隊應(yīng)予以獎勵。四、結(jié)束語由上可知，如今社團已經(jīng)成為高校不可或缺的部分，是學(xué)生實現(xiàn)自我、展現(xiàn)自我的重要載體，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)，塑造人格體系的平臺。在豐富校園文化，營造良好的學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和愛國情懷起著至關(guān)重要的作用。實踐表明，加強社團的建設(shè)和管理對培養(yǎng)新世紀人才具有十分重要的意義。聲樂教學(xué)的過程中學(xué)生的認知、感覺、心理適應(yīng)能力各異。所以培養(yǎng)學(xué)生的個性心理素質(zhì)，是一項非常重要而富于意義的工程。1心理訓(xùn)練在聲樂教學(xué)中的重要作用心理訓(xùn)練就是有意識、有目的地培養(yǎng)歌唱者所需要的心理品質(zhì)和個性心理特征，為演唱做好心理準備。并通過一定的方法和手段，培養(yǎng)歌唱者善于控制和調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)的能力。在聲樂教學(xué)過程中，常?？梢园l(fā)現(xiàn)這樣的例子，有的學(xué)生已經(jīng)具備了良好的歌唱理論知識和一定的發(fā)聲技巧，但在演出、比賽和觀摩考試等場合卻頻頻出現(xiàn)諸如氣息上浮、心跳加快、雙腿發(fā)軟等情況，這都是因為心理活動的失常給情緒帶來的負面影響。由此可見，歌唱是生理的，更是心理的。從生理上看，歌唱的實質(zhì)是一項十分復(fù)雜而又自然的肌肉運動過程，器官在運動協(xié)調(diào)中是相互聯(lián)系又相互制約的。只有在精神放松的狀態(tài)下，才能使與歌唱有關(guān)的肌肉處在平靜自然的狀態(tài)中，可以根據(jù)訓(xùn)練與歌唱的需要進行調(diào)控。而如果心理上出現(xiàn)負擔，就會在很大程度上影響到正常的器官協(xié)調(diào)運動及歌唱發(fā)聲，導(dǎo)致諸如上述等失控行為的出現(xiàn)?？梢哉f，歌唱時學(xué)生心理素質(zhì)的好壞，對聲樂的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，對臨場發(fā)揮的優(yōu)劣，都起著十分重要的作用，應(yīng)該引起教師的足夠重視。2聲樂教學(xué)中學(xué)生個性心理素質(zhì)的培養(yǎng)1、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣托爾斯泰說：“成功的教學(xué)所需要的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！闭{(diào)整和調(diào)動學(xué)生良好的歌唱心理狀態(tài)，首先應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣和愛好?！芭d趣是學(xué)習(xí)音樂的基本動力，是學(xué)生與音樂保持密切聯(lián)系、感受音樂、用音樂美化和豐富人生的前提?！惫磐駚?，但凡在自己領(lǐng)域取得杰出成就的科學(xué)家和藝術(shù)家，他們對自己所從事的事業(yè)都有著強烈的愛好和情感，從孩提時對某一事物產(chǎn)生興趣，到隨著對這一事物的不斷深入了解，興趣得以升華，最終發(fā)展成對某一事物的執(zhí)著追求和畢生信念。這種由低到高的情感層次發(fā)展，正是人們在認識的基礎(chǔ)上對客觀事物的一種特殊反映形式。對于一個聲樂學(xué)習(xí)者來說，這種情感層次的發(fā)展也是相當重要的。只有當你真正愛上這門學(xué)科，你才會排除一切外界干擾，堅定執(zhí)著地去追求其中的真諦。作為教師，首先應(yīng)該激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對于聲樂藝術(shù)的學(xué)習(xí)興趣和愛好，加強他們的藝術(shù)修養(yǎng)，指導(dǎo)他們陶冶高尚情操，從而提高他們的音樂文化素養(yǎng)。2、培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)演繹一首好的音樂作品，需要演繹者健康良好、端正平和的心態(tài)。培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，筆者認為可以從以下幾個方面入手：一是幫助學(xué)生樹立積極主動的歌唱態(tài)度。所謂的積極態(tài)度，是指當一個人對某事物發(fā)生興趣或者是明確事物的重要性的時候，樂于并主動參與該事物的態(tài)度。心理學(xué)上認為，一個人的態(tài)度對他的行為具有指導(dǎo)性的或動力性的影響。我們常說“態(tài)度決定一切”，主動積極的態(tài)度很大部分確實是會影響到演唱者的演唱水平。二是引導(dǎo)學(xué)生以想象的思維方式體驗和融入作品。很多教學(xué)實踐都證明，想象能夠增強學(xué)生的情感活動，豐富歌曲的形象，加深對音樂作品背景和內(nèi)涵的理解。三是勤于實踐，通過模擬演練，幫助學(xué)習(xí)消除和克服外界的壓力和影響。在教學(xué)中，可以通過經(jīng)常性組織學(xué)生參加各種形式的演出活動，包括戲劇、演講、詩歌朗誦、合唱演出等，增強學(xué)生的舞臺感受和舞臺經(jīng)驗；也可以在課堂上模擬演出時的各種場景，包括應(yīng)對一些突發(fā)狀況等等，使學(xué)生在一次次的演練和演出中吸取經(jīng)驗，使舞臺真正成為他們真正揮灑才華的天地，從而建立良好的舞臺心理素質(zhì)。3、提高學(xué)生的演唱技巧俗話說：“藝高人膽大”，聲樂演唱技巧的訓(xùn)練和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)同等重要，二者相輔相成，缺一不可。歌唱活動時發(fā)聲器官的生理活動將對心理因素產(chǎn)生直接影響。心理的充分放松，可以促進學(xué)生更快地掌握正確的學(xué)習(xí)方法，提高聲樂技巧，增強自信心。同樣，歌唱時良好的心理活動也能促進發(fā)聲器官更好、更積極地運作。4、培養(yǎng)學(xué)生的自信心由于先天遺傳條件和后天性格培養(yǎng)的差異，在聲樂教學(xué)過程中，教師要根據(jù)學(xué)生不同的生理和心理特質(zhì)，做到因材施教。對于那些上課參與情緒高、反應(yīng)快、接受能力強、有強烈表現(xiàn)欲望的學(xué)生必須嚴格要求，讓其認識到自身存在的不足，幫助學(xué)生穩(wěn)定心理狀態(tài)，從而更高效地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)更加熱愛和充滿信心。而對于那些性格內(nèi)向、心理承受能力差的同學(xué)，則應(yīng)采取多肯定、多鼓勵的方法，培養(yǎng)其自信心，消除對聲樂學(xué)習(xí)的恐懼感和自卑感，逐步喜愛聲樂藝術(shù)。自信是成功者必備的心理素質(zhì)，它不但能帶來快樂，愉悅內(nèi)心，更能激發(fā)人的各種潛在能力，是積極心態(tài)的催化劑。所以音樂教師要指導(dǎo)學(xué)生用實際行動建立自信，征服畏懼，戰(zhàn)勝自卑。5、加強意志力的培養(yǎng)要加強心理知識輔導(dǎo)與訓(xùn)練。一是幫助學(xué)生樹立積極主動的歌唱態(tài)度。所謂的積極態(tài)度，是指當一個人對某事物發(fā)生興趣或者是明確事物的重要性的時候，樂于并主動參與該事物的態(tài)度。心理學(xué)上認為，一個人的態(tài)度對他的行為具有指導(dǎo)性的或動力性的影響。我們常說“態(tài)度決定一切”，主動積極的態(tài)度很大部分確實會影響到演唱者的演唱水平。二是引導(dǎo)學(xué)生以想象的思維方式體驗和融入作品。很多教學(xué)實踐都證明，想象能夠增強學(xué)生的情感活動，豐富歌曲的形象，加深對音樂作品背景和內(nèi)涵的理解。三是勤于實踐，通過模擬演練，幫助消除和克服外界的壓力和影響。在教學(xué)中，可以通過經(jīng)常性組織學(xué)生參加各種形式的演出活動，包括戲劇、演講、詩歌朗誦、合唱演出等，增強學(xué)生的舞臺感受和舞臺經(jīng)驗；也可以在課堂上模擬演出時的各種場景，包括應(yīng)對一些突發(fā)狀況等等，使學(xué)生在一次次的演練和演出中吸取經(jīng)驗，使舞臺真正成為他們真正揮灑才華的天地，從而建立良好的舞臺心理素質(zhì)。6、教師要加強專業(yè)學(xué)習(xí)作為聲樂老師，應(yīng)多鼓勵學(xué)生賞析文學(xué)作品，提高學(xué)生們的文學(xué)修養(yǎng)，為學(xué)生們駕馭歌曲夯實基礎(chǔ)。對于學(xué)生來講，想要更好地表達音樂，不但需要具備扎實的歌唱技巧與能力，同時也需要具備較強的文學(xué)修養(yǎng)。教師在聲樂教學(xué)期間，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生多欣賞一些文學(xué)名著，包含小說、劇本、詩詞、散文等，深入了解一些作家、作品及其風(fēng)格，并且了解圣經(jīng)中的一些經(jīng)文歌曲、贊美詩等。其實，文學(xué)和歌唱存在密切的關(guān)聯(lián)，歌詞本身的文學(xué)性和歌曲的藝術(shù)性存在密切的聯(lián)系，因此，如果學(xué)生自身的文學(xué)素養(yǎng)較高，則他們的聲音也會富有魅力，包含生命的色彩。作為聲樂老師，應(yīng)重視此方面內(nèi)容。3結(jié)束語通過對學(xué)生循序漸進、有的放矢的培養(yǎng)，大多數(shù)學(xué)生能將發(fā)聲技巧與心理、情感表達有機結(jié)合，從而進一步激發(fā)了他們對聲樂藝術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)情緒，獲得了較理想的聲樂教學(xué)效果。實踐發(fā)現(xiàn)，良好的心理素質(zhì)是可以通過后天培養(yǎng)鍛煉的。教師在聲樂教學(xué)中如能對學(xué)生的心理狀態(tài)給予足夠的重視，則能起到事半功倍的效果，從而達到聲樂教學(xué)的最終目的。腰椎間盤突出CT的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腰椎間盤1腰椎間盤突出CT的診斷腰椎間盤突出CT的診斷2今首先醫(yī)生面對的是患者主訴癥狀,而不是種疾病。如果一看就確診是椎間盤突出,那還要做什么檢查呢?許多腰椎間盤突出癥患者以腰腿痛就診,作為醫(yī)生,考慮的有許多問題:退行性腰腿痛、炎癥、腫瘤、椎間盤源性腰腿痛等,而且要考慮其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病等等。要明確診斷,是建立在詳細詢問病史和全面的全身體格檢查和仔細的?？企w格檢查的基礎(chǔ)上,頭腦中形成了初步診斷的基礎(chǔ)上,再有目的性地進行輔助檢查:血液學(xué)檢查、Ⅹ線片、CT、甚至MR檢查。今首先醫(yī)生面對的是患者主訴癥狀,而不是3◆如果考慮腰椎間盤突岀癥的可能性大,那么就做腰椎CT,如果CT檢査結(jié)果與癥狀體征不相符,不能解釋癥狀體征,那么就需要進一步檢査。腰椎CT對于腰椎間盤突出癥的陽性發(fā)現(xiàn)率不可能達到100%,尤其對于一些游離型椎間盤突出癥,由于脫岀髓核組織可能遠離椎間隙水平,那么常規(guī)腰椎CT可能對這些類型的椎間盤突出造成漏診,而MR檢查對于這些類型的椎間盤突出的陽性發(fā)現(xiàn)率較高。盲目相信腰椎CT檢查結(jié)果,忽視詳細的病史采集與體格檢査,而造成的誤診誤治,對病人增加痛苦,給醫(yī)生自已帶來不必要的麻煩,相信許多醫(yī)生都會有十分深刻的教訓(xùn)。因此,僅管新技術(shù)的發(fā)展對診斷水平的提高,起著舉足輕重的作用,但是任何機器也不能代替醫(yī)生詳細的病史采集與體格檢查和分析歸納的頭腦。否則,還要醫(yī)生干什么呢?◆如果考慮腰椎間盤突岀癥的可能性大,那么就做腰椎CT,如4椎間盤的解剖和生理椎間盤主要由外部纖維環(huán)和中心髓核構(gòu)成,髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成,纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構(gòu)成內(nèi)環(huán)部分,10歲以前含水量分別達到85%和75%,10歲以后髓核自其腹背側(cè)緣開始纖維化并逐漸向中心發(fā)展,30歲以后含水量進一步下降。椎間盤的解剖和生理5腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制椎間盤退變是LDH的基本發(fā)病機制。腰椎間盤是人體中退變最早的器官其退變始于20歲齡令增長而發(fā)術(shù)過程。退變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解,聚合水減少,其抵抗壓力的能力降低;纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤降低或喪失吸收負荷、分散應(yīng)力的力學(xué)功能在生化組成退變的基礎(chǔ)上,生物力學(xué)功能降低或喪失導(dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現(xiàn)裂導(dǎo)致髓核突出,壓迫刺激脊髓、神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛癥狀和體征由于這一病理變化導(dǎo)致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復(fù)的擠壓損傷性鋒性發(fā)和葡盤著安著笑眾發(fā)能與精5人3{萄動L4/5和L5/s1負重有關(guān)腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制6腰椎間盤突出癥的病理類型LDH分為退變型、膨出型、突出型(后縱韌帶下)、脫出型(后縱韌帶后)及游離型。退變型(degeneration)多無臨床癥狀和體征。核磁可見盤內(nèi)含水量減少,CT可見變形或鈣化。退變型是改變,一般不會與突出型相混。膨出型bulging):膨出為生理退變,纖維環(huán)松弛但完整髓核皺縮,表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無臨床癥狀,有時可因椎間隙狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變,出現(xiàn)反復(fù)腰痛,很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時合并發(fā)育性椎管狹窄,則表現(xiàn)為椎管狹窄癥,應(yīng)行椎管減壓。腰椎間盤突出癥的病理類型7椎間盤膨?qū)缡侵缸甸g盤退變髙度降低,外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣的正常生理限度,在MR矢狀面上椎間盤向后膨隆高起,CT及MR|橫斷面上顯示較椎體周邊超出1.6~2.3mm。理論上椎間盤膨出是生理退變過程,如無其他病理因素,膨出可不產(chǎn)生癥狀。資料顯示,在人群中經(jīng)CT檢查無癥狀的椎間盤突出高達30%,有癥狀的大約有2%,需要手術(shù)者大約占有癥狀者中的10%~20%。LDH患者大多數(shù)可以經(jīng)非手術(shù)治療而恢復(fù)椎間盤膨?qū)缡侵缸甸g盤退變髙度降低,外周纖維環(huán)8冷突出型(protrusion)}髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出,后縱韌帶未破裂,影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出,可無癥狀,部分患者岀現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床等保守方法可緩解,但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差,復(fù)發(fā)率較高。必要時需微創(chuàng)介入治療脫出型(extrusion):纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂,髓核突入椎管內(nèi),多有明顯癥狀體征,脫出多難自愈,保守治療效果相對較差,大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療游離型(sequestration):脫出髓核與相應(yīng)椎間盤不連接,可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等,其臨床表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀或椎管狹窄癥狀,少數(shù)可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征,此型常需手術(shù)治療冷突出型(protrusion)}髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)9椎間盤源性痛(discogenicpain)因椎間盤退變導(dǎo)致下腰痛,根據(jù)其發(fā)生機制大體可分為椎間盤源性(discogenicetiology)和脊髓或神經(jīng)根源性(myogenicorneurogenicetiology)兩類,區(qū)分點在于疼痛局限在腰部還是涉及到下肢放射痛,后者表示神經(jīng)根受損,多為椎間盤突出、脫出所致憔回盤源性痛是指纖維環(huán)退變形成肉裂癥,但表層沒有破裂,沒有神經(jīng)根受損體征,以腰骶部疼痛為主。診籪取決于MR示椎間盤有退變表現(xiàn)加權(quán)像顯示椎間盤后方有高信號區(qū),提示纖維環(huán)后方有裂隙,因裂隙處含有椎間盤的液體及局部炎癥反應(yīng),靜脈注入碘造影劑可見相應(yīng)部位強椎回盤造影可誘發(fā)的疼痛,并可見椎間盤裂隙環(huán)的外1/3層,通常是與髓核相連的邊緣性撕寸,其他相鄰的椎間盤無退變,造影無類似疼痛,方可診斷為椎間盤源性痛確診椎間盤源性痛后主要應(yīng)用非手術(shù)療法,近年多采用微創(chuàng)介入椎間盤如經(jīng)庋激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD),射頻術(shù)(intradiscalelectrotherma,|DET)或椎間盤內(nèi)電熱纖維環(huán)成形術(shù)(intradiscalelectrothermalannuloplasty,DETA)等。|DETA的穿刺導(dǎo)管可環(huán)形彎曲,沿纖維環(huán)組織到達后部纖維環(huán)破裂處,并逐漸加溫使膠原纖維收縮、變性、聚合,并破壞局部神經(jīng)末梢。此法近來發(fā)展迅但遠期療效有待觀察椎間盤源性痛(discogenicpain)10腰椎間盤突出癥的保守治療保守治療是LDH的基本治療方法,約80%的LDH可經(jīng)保守治療緩解或治愈。保守治療旨在使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退,從而減輕或緩解其對神經(jīng)根的刺激和壓迫保守治療主要適用于(1)年輕、初次發(fā)作或病程較短者(2)休息后癥狀可自行緩解者(3)X線檢查無椎管狹窄者腰椎間盤突出癥的保守治療11腰椎間盤突出CT的診斷課件整理12腰椎間盤突出CT的診斷課件整理13腰椎間盤突出CT的診斷課件整理14腰椎間盤突出CT的診斷課件整理15腰椎間盤突出CT的診斷課件整理16腰椎間盤突出CT的診斷課件整理17腰椎間盤突出CT的診斷課件整理18腰椎間盤突出CT的診斷課件整理19腰椎間盤突出CT的診斷課件整理20腰椎間盤突出CT的診斷課件整理21腰椎間盤突出CT的診斷課件整理22腰椎間盤突出CT的診斷課件整理23腰椎間盤突出CT的診斷課件整理24腰椎間盤突出CT的診斷課件整理25腰椎間盤突出CT的診斷課件整理26腰椎間盤突出CT的診斷課件整理27腰椎間盤突出CT的診斷課件整理28腰椎間盤突出CT的診斷課件整理29腰椎間盤突出CT的診斷課件整理30腰椎間盤突出CT的診斷課件整理31腰椎間盤突出CT的診斷課件整理32腰椎間盤突出CT的診斷課件整理33腰椎間盤突出CT的診斷課件整理34腰椎間盤突出CT的診斷課件整理35腰椎間盤突出CT的診斷課件整理36腰椎間盤突出CT的診斷課件整理37腰椎間盤突出CT的診斷課件整理38腰椎間盤突出CT的診斷課件整理39腰椎間盤突出CT的診斷課件整理40腰椎間盤突出CT的診斷課件整理41腰椎間盤突出CT的診斷課件整理42腰椎間盤突出CT的診斷課件整理43腰椎間盤突出CT的診斷課件整理44腰椎間盤突出CT的診斷課件整理45腰椎間盤突出CT的診斷課件整理46腰椎間盤突出CT的診斷課件整理47腰椎間盤突出CT的診斷課件整理48腰椎間盤突出CT的診斷課件整理49腰椎間盤突出CT的診斷課件整理506、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾51腰椎間盤突出CT的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎間盤突出CT的診斷腰椎間盤突出CT的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎間盤突出CT的診斷今首先醫(yī)生面對的是患者主訴癥狀,而不是種疾病。如果一看就確診是椎間盤突出,那還要做什么檢查呢?許多腰椎間盤突出癥患者以腰腿痛就診,作為醫(yī)生,考慮的有許多問題:退行性腰腿痛、炎癥、腫瘤、椎間盤源性腰腿痛等,而且要考慮其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病等等。要明確診斷,是建立在詳細詢問病史和全面的全身體格檢查和仔細的?？企w格檢查的基礎(chǔ)上,頭腦中形成了初步診斷的基礎(chǔ)上,再有目的性地進行輔助檢查:血液學(xué)檢查、Ⅹ線片、CT、甚至MR檢查。高校學(xué)生在共同興趣、觀念的基礎(chǔ)上，遵循一定的宗旨和原則，按照一定章程自愿自發(fā)組織起來的具有相對固定成員和特定活動范圍的組織，即形成高校學(xué)生社團，這是培養(yǎng)高校學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力的重要場所，是校園文化建設(shè)的重要載體，發(fā)揮著思想教育、群體凝聚、教育導(dǎo)向、心理調(diào)適、社會教化等功能。下文將對高校學(xué)生社團管理的相關(guān)內(nèi)容進行論述。一、高校學(xué)生社團的特點高校學(xué)生社團是由高校學(xué)生依據(jù)興趣愛好自愿組成，經(jīng)過學(xué)校相關(guān)部門的審批，按照一定的章程自主開展活動，集服務(wù)、娛樂以及創(chuàng)造功能為一體的學(xué)生團體。學(xué)生社團是高校校園文化建設(shè)的重要載體，也是培養(yǎng)大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。第一，從學(xué)生參與社團活動的動機來看，大多數(shù)學(xué)生選擇社團是出于個人的興趣愛好；有的則是為了提高自身的實踐能力，為日后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)；少數(shù)學(xué)生因為在班里沒有擔任主要學(xué)生干部的機會，希望通過競選社團負責(zé)人來展示自身的才華。事實證明，許多學(xué)生通過競選社團負責(zé)人，積極參與社會交往，組織活動，鍛煉了自己的能力。第二，從學(xué)生社團的活動內(nèi)容來看，雖然大多數(shù)學(xué)生是出于興趣愛好去參加社團，但隨著對社會生活的了解，面對競爭激烈的就業(yè)市場，更多的學(xué)生希望能在社團活動中發(fā)展自我，鍛煉自我，提高社會競爭力，這也體現(xiàn)了他們面向社會的務(wù)實態(tài)度。同時，過去的學(xué)生社團較多地注重人文知識的提高和人文精神的陶冶。如今，他們比較重視聯(lián)系社會實際，發(fā)展自身能力。例如，與企業(yè)家聯(lián)合舉辦的創(chuàng)業(yè)論壇、企業(yè)管理案例大賽、職業(yè)崗位分析大賽、教師技能大賽、模擬同聲翻譯大賽等等活動，尤其是社會成功人士和校友參與的活動更能吸引學(xué)生。但是，也有一部分社團的娛樂化傾向比較嚴重，這種現(xiàn)象應(yīng)當引起各高校及教育行政主管部門的高度關(guān)注。第三，從學(xué)生社團活動形式來看，活動的形式越來越多樣化。以往的社團活動大多圍繞著課堂和禮堂來進行，今天的社團活動有的實行跨校聯(lián)合，有的憑借網(wǎng)絡(luò)陣地，使學(xué)生足不出戶也能參加社團活動。雖然目前的社團管理辦法不提倡跨校運行，但實際上學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常開展各高校社團之間的聯(lián)合活動。許多社團的網(wǎng)站也辦得頗有新意；有些社團通過QQ群開展的網(wǎng)絡(luò)研討會和交流會吸引眾人參與；有些社團開辦的博客也能吸引上千人登錄留言?？梢?，由于網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和大學(xué)生社會化程度的提高，社團活動通過跨校和跨時空使其形式呈現(xiàn)多樣。如引導(dǎo)得當，則有利于大學(xué)生的成才成長，反之則影響高校和社會的穩(wěn)定。二、高校社團的作用高校學(xué)生參加社團能夠在其中得到鍛煉，提高其自身能力，發(fā)揮著重要的作用。高校社團在學(xué)生成長中發(fā)揮的作用，主要表現(xiàn)在以下三個方面：1.有利于提高大學(xué)生的整體素質(zhì)學(xué)生社團作為校園文化的重要載體，為大學(xué)生素質(zhì)教育的開展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供了廣闊的天地，是素質(zhì)教育的重要陣地。高校中社團可謂五花八門，有籃球協(xié)會、動漫社、攝影協(xié)會、伯牙藝術(shù)團、輪滑協(xié)會、青年志愿者、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實踐協(xié)會、會計學(xué)會、ERP沙盤協(xié)會、等等，分別包含了專業(yè)型的、藝術(shù)型的、文體型的、還有志愿型的等其他類型社團。通過加入這些社團的學(xué)習(xí)與交流可以讓學(xué)生的適應(yīng)能力、人際交往能力、表達能力、創(chuàng)新能力、動手能力、組織管理能力、團隊協(xié)作能力等都得到有效的提高。2.有利于提高大學(xué)生的社交能力學(xué)生社團是由有思想、愛好、志趣等相近的學(xué)生組成。在不同專業(yè)的社團中，可以接觸不同的學(xué)生、與不同的人共同處事，增進了學(xué)生的社交范圍；在社團的發(fā)展過程中，還要涉及場地、費用、人員等一系列問題，會逐漸鍛煉學(xué)生的社交能力。3.有利于增強大學(xué)生的社會責(zé)任感大學(xué)社團作為學(xué)生的第二課堂，是學(xué)生參與社會活動的重要場所，是對學(xué)生進行素質(zhì)教育的重要途徑，特別是有利于大學(xué)生廣泛參與社會實踐鍛煉，增強社會責(zé)任感。責(zé)任心是一個人在社會上立足，獲得成功最關(guān)鍵的、最重要的一種工作品質(zhì)。作為社員每個學(xué)生都有自己的權(quán)利和義務(wù)，作為社團干部不僅要明確自己的職責(zé)，而且要對自己行為產(chǎn)生的后果負責(zé)，是一種為社團踏踏實實的工作精神。這種既享受權(quán)利又承擔一定的責(zé)任，可以幫助大學(xué)生建立良好的責(zé)任感。三、強化高校社團管理的措施1.高校社團要具有自己的特色樹立品牌化理念，培育精品社團品牌化應(yīng)是社團發(fā)展的核心目標。社團活動走品牌化之路，必須堅持出精品、創(chuàng)特色的工作思路。各名校都有特色社團，如清華學(xué)生藝術(shù)團、復(fù)旦大學(xué)舞蹈團、北大愛心社、北師大春秋學(xué)社等。樹立品牌理念，打造精品社團，需堅持社團特色與高校發(fā)展特色相結(jié)合，重點扶持思想性強、特色鮮明、有發(fā)展活力的社團，通過開展特色活動，加大投入，有意識地打造品牌社團，讓社團在良性競爭中步入健康發(fā)展的軌道。挖掘內(nèi)涵，堅持高品位，提高活動的層次和質(zhì)量。2.強化社團管理的骨干隊伍建設(shè)社團活動的良好進行，需要有能力的團隊支撐，需要優(yōu)秀的管理人員。高校社團的骨干往往是一屆一換，所以如果沒有優(yōu)秀的接班人來接管，社團的發(fā)展會受到抑制，甚至出現(xiàn)滑坡。所以在社團招新的時候，就有必要選拔一些儲備干部，并對他們進行一些針對性的訓(xùn)練，比如撰寫活動策劃，參加社團內(nèi)部以社會熱點為題目的辯論會，舉辦社團主題晚會，拉贊助等等。讓他們的適應(yīng)能力、人際交往能力、表達能力、創(chuàng)新能力、動手能力、組織管理能力、團隊協(xié)作能力等都得到有效的提高，以便在換屆時順利地接管社團工作，讓社團具有長久的生命力。3.建立良好的運行機制和管理辦法社團的良好的運轉(zhuǎn)，需要長效的運行機制和科學(xué)的管理方法。明確社團屬團委領(lǐng)導(dǎo)，并服從社聯(lián)的管理。社團在團委的統(tǒng)一管理下，形成管理制度化、規(guī)范化，并定時對社團進行總體的評價和反饋。此外，團委應(yīng)該為社團提供足夠的活動場所和活動經(jīng)費，有了固定的活動陣地和經(jīng)費來源，社團活動就能有序的開展下去。由于有些社團專業(yè)性很強，靠社聯(lián)專派的老師對社團發(fā)展的前瞻性和活動的創(chuàng)新性難以把握，這樣社團不能得到有效的引導(dǎo)和發(fā)展，所以要聘請一些即有專業(yè)背景的又有責(zé)任心的教師或?qū)＜?，對社團進行指導(dǎo)和建設(shè)。通過他們專業(yè)優(yōu)勢幫助社團提煉特色，打造經(jīng)典，建立長效的運行機制，讓社團的生命之花長久綻放。與此同時，高校應(yīng)重點扶持一些舉辦比較成功的社團，并設(shè)立激勵機制，對社團工作表現(xiàn)突出的個人和團隊應(yīng)予以獎勵。四、結(jié)束語由上可知，如今社團已經(jīng)成為高校不可或缺的部分，是學(xué)生實現(xiàn)自我、展現(xiàn)自我的重要載體，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)，塑造人格體系的平臺。在豐富校園文化，營造良好的學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和愛國情懷起著至關(guān)重要的作用。實踐表明，加強社團的建設(shè)和管理對培養(yǎng)新世紀人才具有十分重要的意義。聲樂教學(xué)的過程中學(xué)生的認知、感覺、心理適應(yīng)能力各異。所以培養(yǎng)學(xué)生的個性心理素質(zhì)，是一項非常重要而富于意義的工程。1心理訓(xùn)練在聲樂教學(xué)中的重要作用心理訓(xùn)練就是有意識、有目的地培養(yǎng)歌唱者所需要的心理品質(zhì)和個性心理特征，為演唱做好心理準備。并通過一定的方法和手段，培養(yǎng)歌唱者善于控制和調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)的能力。在聲樂教學(xué)過程中，常常可以發(fā)現(xiàn)這樣的例子，有的學(xué)生已經(jīng)具備了良好的歌唱理論知識和一定的發(fā)聲技巧，但在演出、比賽和觀摩考試等場合卻頻頻出現(xiàn)諸如氣息上浮、心跳加快、雙腿發(fā)軟等情況，這都是因為心理活動的失常給情緒帶來的負面影響。由此可見，歌唱是生理的，更是心理的。從生理上看，歌唱的實質(zhì)是一項十分復(fù)雜而又自然的肌肉運動過程，器官在運動協(xié)調(diào)中是相互聯(lián)系又相互制約的。只有在精神放松的狀態(tài)下，才能使與歌唱有關(guān)的肌肉處在平靜自然的狀態(tài)中，可以根據(jù)訓(xùn)練與歌唱的需要進行調(diào)控。而如果心理上出現(xiàn)負擔，就會在很大程度上影響到正常的器官協(xié)調(diào)運動及歌唱發(fā)聲，導(dǎo)致諸如上述等失控行為的出現(xiàn)?？梢哉f，歌唱時學(xué)生心理素質(zhì)的好壞，對聲樂的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，對臨場發(fā)揮的優(yōu)劣，都起著十分重要的作用，應(yīng)該引起教師的足夠重視。2聲樂教學(xué)中學(xué)生個性心理素質(zhì)的培養(yǎng)1、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣托爾斯泰說：“成功的教學(xué)所需要的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！闭{(diào)整和調(diào)動學(xué)生良好的歌唱心理狀態(tài)，首先應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)聲樂的興趣和愛好?！芭d趣是學(xué)習(xí)音樂的基本動力，是學(xué)生與音樂保持密切聯(lián)系、感受音樂、用音樂美化和豐富人生的前提?！惫磐駚?，但凡在自己領(lǐng)域取得杰出成就的科學(xué)家和藝術(shù)家，他們對自己所從事的事業(yè)都有著強烈的愛好和情感，從孩提時對某一事物產(chǎn)生興趣，到隨著對這一事物的不斷深入了解，興趣得以升華，最終發(fā)展成對某一事物的執(zhí)著追求和畢生信念。這種由低到高的情感層次發(fā)展，正是人們在認識的基礎(chǔ)上對客觀事物的一種特殊反映形式。對于一個聲樂學(xué)習(xí)者來說，這種情感層次的發(fā)展也是相當重要的。只有當你真正愛上這門學(xué)科，你才會排除一切外界干擾，堅定執(zhí)著地去追求其中的真諦。作為教師，首先應(yīng)該激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生對于聲樂藝術(shù)的學(xué)習(xí)興趣和愛好，加強他們的藝術(shù)修養(yǎng)，指導(dǎo)他們陶冶高尚情操，從而提高他們的音樂文化素養(yǎng)。2、培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)演繹一首好的音樂作品，需要演繹者健康良好、端正平和的心態(tài)。培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，筆者認為可以從以下幾個方面入手：一是幫助學(xué)生樹立積極主動的歌唱態(tài)度。所謂的積極態(tài)度，是指當一個人對某事物發(fā)生興趣或者是明確事物的重要性的時候，樂于并主動參與該事物的態(tài)度。心理學(xué)上認為，一個人的態(tài)度對他的行為具有指導(dǎo)性的或動力性的影響。我們常說“態(tài)度決定一切”，主動積極的態(tài)度很大部分確實是會影響到演唱者的演唱水平。二是引導(dǎo)學(xué)生以想象的思維方式體驗和融入作品。很多教學(xué)實踐都證明，想象能夠增強學(xué)生的情感活動，豐富歌曲的形象，加深對音樂作品背景和內(nèi)涵的理解。三是勤于實踐，通過模擬演練，幫助學(xué)習(xí)消除和克服外界的壓力和影響。在教學(xué)中，可以通過經(jīng)常性組織學(xué)生參加各種形式的演出活動，包括戲劇、演講、詩歌朗誦、合唱演出等，增強學(xué)生的舞臺感受和舞臺經(jīng)驗；也可以在課堂上模擬演出時的各種場景，包括應(yīng)對一些突發(fā)狀況等等，使學(xué)生在一次次的演練和演出中吸取經(jīng)驗，使舞臺真正成為他們真正揮灑才華的天地，從而建立良好的舞臺心理素質(zhì)。3、提高學(xué)生的演唱技巧俗話說：“藝高人膽大”，聲樂演唱技巧的訓(xùn)練和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)同等重要，二者相輔相成，缺一不可。歌唱活動時發(fā)聲器官的生理活動將對心理因素產(chǎn)生直接影響。心理的充分放松，可以促進學(xué)生更快地掌握正確的學(xué)習(xí)方法，提高聲樂技巧，增強自信心。同樣，歌唱時良好的心理活動也能促進發(fā)聲器官更好、更積極地運作。4、培養(yǎng)學(xué)生的自信心由于先天遺傳條件和后天性格培養(yǎng)的差異，在聲樂教學(xué)過程中，教師要根據(jù)學(xué)生不同的生理和心理特質(zhì)，做到因材施教。對于那些上課參與情緒高、反應(yīng)快、接受能力強、有強烈表現(xiàn)欲望的學(xué)生必須嚴格要求，讓其認識到自身存在的不足，幫助學(xué)生穩(wěn)定心理狀態(tài)，從而更高效地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)更加熱愛和充滿信心。而對于那些性格內(nèi)向、心理承受能力差的同學(xué)，則應(yīng)采取多肯定、多鼓勵的方法，培養(yǎng)其自信心，消除對聲樂學(xué)習(xí)的恐懼感和自卑感，逐步喜愛聲樂藝術(shù)。自信是成功者必備的心理素質(zhì)，它不但能帶來快樂，愉悅內(nèi)心，更能激發(fā)人的各種潛在能力，是積極心態(tài)的催化劑。所以音樂教師要指導(dǎo)學(xué)生用實際行動建立自信，征服畏懼，戰(zhàn)勝自卑。5、加強意志力的培養(yǎng)要加強心理知識輔導(dǎo)與訓(xùn)練。一是幫助學(xué)生樹立積極主動的歌唱態(tài)度。所謂的積極態(tài)度，是指當一個人對某事物發(fā)生興趣或者是明確事物的重要性的時候，樂于并主動參與該事物的態(tài)度。心理學(xué)上認為，一個人的態(tài)度對他的行為具有指導(dǎo)性的或動力性的影響。我們常說“態(tài)度決定一切”，主動積極的態(tài)度很大部分確實會影響到演唱者的演唱水平。二是引導(dǎo)學(xué)生以想象的思維方式體驗和融入作品。很多教學(xué)實踐都證明，想象能夠增強學(xué)生的情感活動，豐富歌曲的形象，加深對音樂作品背景和內(nèi)涵的理解。三是勤于實踐，通過模擬演練，幫助消除和克服外界的壓力和影響。在教學(xué)中，可以通過經(jīng)常性組織學(xué)生參加各種形式的演出活動，包括戲劇、演講、詩歌朗誦、合唱演出等，增強學(xué)生的舞臺感受和舞臺經(jīng)驗；也可以在課堂上模擬演出時的各種場景，包括應(yīng)對一些突發(fā)狀況等等，使學(xué)生在一次次的演練和演出中吸取經(jīng)驗，使舞臺真正成為他們真正揮灑才華的天地，從而建立良好的舞臺心理素質(zhì)。6、教師要加強專業(yè)學(xué)習(xí)作為聲樂老師，應(yīng)多鼓勵學(xué)生賞析文學(xué)作品，提高學(xué)生們的文學(xué)修養(yǎng)，為學(xué)生們駕馭歌曲夯實基礎(chǔ)。對于學(xué)生來講，想要更好地表達音樂，不但需要具備扎實的歌唱技巧與能力，同時也需要具備較強的文學(xué)修養(yǎng)。教師在聲樂教學(xué)期間，應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生多欣賞一些文學(xué)名著，包含小說、劇本、詩詞、散文等，深入了解一些作家、作品及其風(fēng)格，并且了解圣經(jīng)中的一些經(jīng)文歌曲、贊美詩等。其實，文學(xué)和歌唱存在密切的關(guān)聯(lián)，歌詞本身的文學(xué)性和歌曲的藝術(shù)性存在密切的聯(lián)系，因此，如果學(xué)生自身的文學(xué)素養(yǎng)較高，則他們的聲音也會富有魅力，包含生命的色彩。作為聲樂老師，應(yīng)重視此方面內(nèi)容。3結(jié)束語通過對學(xué)生循序漸進、有的放矢的培養(yǎng)，大多數(shù)學(xué)生能將發(fā)聲技巧與心理、情感表達有機結(jié)合，從而進一步激發(fā)了他們對聲樂藝術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)情緒，獲得了較理想的聲樂教學(xué)效果。實踐發(fā)現(xiàn)，良好的心理素質(zhì)是可以通過后天培養(yǎng)鍛煉的。教師在聲樂教學(xué)中如能對學(xué)生的心理狀態(tài)給予足夠的重視，則能起到事半功倍的效果，從而達到聲樂教學(xué)的最終目的。腰椎間盤突出CT的診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腰椎間盤52腰椎間盤突出CT的診斷腰椎間盤突出CT的診斷53今首先醫(yī)生面對的是患者主訴癥狀,而不是種疾病。如果一看就確診是椎間盤突出,那還要做什么檢查呢?許多腰椎間盤突出癥患者以腰腿痛就診,作為醫(yī)生,考慮的有許多問題:退行性腰腿痛、炎癥、腫瘤、椎間盤源性腰腿痛等,而且要考慮其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病等等。要明確診斷,是建立在詳細詢問病史和全面的全身體格檢查和仔細的?？企w格檢查的基礎(chǔ)上,頭腦中形成了初步診斷的基礎(chǔ)上,再有目的性地進行輔助檢查:血液學(xué)檢查、Ⅹ線片、CT、甚至MR檢查。今首先醫(yī)生面對的是患者主訴癥狀,而不是54◆如果考慮腰椎間盤突岀癥的可能性大,那么就做腰椎CT,如果CT檢査結(jié)果與癥狀體征不相符,不能解釋癥狀體征,那么就需要進一步檢査。腰椎CT對于腰椎間盤突出癥的陽性發(fā)現(xiàn)率不可能達到100%,尤其對于一些游離型椎間盤突出癥,由于脫岀髓核組織可能遠離椎間隙水平,那么常規(guī)腰椎CT可能對這些類型的椎間盤突出造成漏診,而MR檢查對于這些類型的椎間盤突出的陽性發(fā)現(xiàn)率較高。盲目相信腰椎CT檢查結(jié)果,忽視詳細的病史采集與體格檢査,而造成的誤診誤治,對病人增加痛苦,給醫(yī)生自已帶來不必要的麻煩,相信許多醫(yī)生都會有十分深刻的教訓(xùn)。因此,僅管新技術(shù)的發(fā)展對診斷水平的提高,起著舉足輕重的作用,但是任何機器也不能代替醫(yī)生詳細的病史采集與體格檢查和分析歸納的頭腦。否則,還要醫(yī)生干什么呢?◆如果考慮腰椎間盤突岀癥的可能性大,那么就做腰椎CT,如55椎間盤的解剖和生理椎間盤主要由外部纖維環(huán)和中心髓核構(gòu)成,髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成,纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構(gòu)成內(nèi)環(huán)部分,10歲以前含水量分別達到85%和75%,10歲以后髓核自其腹背側(cè)緣開始纖維化并逐漸向中心發(fā)展,30歲以后含水量進一步下降。椎間盤的解剖和生理56腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制椎間盤退變是LDH的基本發(fā)病機制。腰椎間盤是人體中退變最早的器官其退變始于20歲齡令增長而發(fā)術(shù)過程。退變的椎間盤由于髓核蛋白多糖降解,聚合水減少,其抵抗壓力的能力降低;纖維環(huán)膠原成分改變使其抵抗張力的能力減弱。二者共同作用使椎間盤降低或喪失吸收負荷、分散應(yīng)力的力學(xué)功能在生化組成退變的基礎(chǔ)上,生物力學(xué)功能降低或喪失導(dǎo)致纖維環(huán)發(fā)生諸如出現(xiàn)裂導(dǎo)致髓核突出,壓迫刺激脊髓、神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛癥狀和體征由于這一病理變化導(dǎo)致椎間盤彈性和抗壓力的能力下降。輕度、反復(fù)的擠壓損傷性鋒性發(fā)和葡盤著安著笑眾發(fā)能與精5人3{萄動L4/5和L5/s1負重有關(guān)腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制57腰椎間盤突出癥的病理類型LDH分為退變型、膨出型、突出型(后縱韌帶下)、脫出型(后縱韌帶后)及游離型。退變型(degeneration)多無臨床癥狀和體征。核磁可見盤內(nèi)含水量減少,CT可見變形或鈣化。退變型是改變,一般不會與突出型相混。膨出型bulging):膨出為生理退變,纖維環(huán)松弛但完整髓核皺縮,表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無臨床癥狀,有時可因椎間隙狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變,出現(xiàn)反復(fù)腰痛,很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時合并發(fā)育性椎管狹窄,則表現(xiàn)為椎管狹窄癥,應(yīng)行椎管減壓。腰椎間盤突出癥的病理類型58椎間盤膨?qū)缡侵缸甸g盤退變髙度降低,外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣的正常生理限度,在MR矢狀面上椎間盤向后膨隆高起,CT及MR|橫斷面上顯示較椎體周邊超出1.6~2.3mm。理論上椎間盤膨出是生理退變過程,如無其他病理因素,膨出可不產(chǎn)生癥狀。資料顯示,在人群中經(jīng)CT檢查無癥狀的椎間盤突出高達30%,有癥狀的大約有2%,需要手術(shù)者大約占有癥狀者中的10%~20%。LDH患者大多數(shù)可以經(jīng)非手術(shù)治療而恢復(fù)椎間盤膨?qū)缡侵缸甸g盤退變髙度降低,外周纖維環(huán)59冷突出型(protrusion)}髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出,后縱韌帶未破裂,影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤局限性向椎管內(nèi)突出,可無癥狀,部分患者岀現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過牽引、臥床等保守方法可緩解,但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差,復(fù)發(fā)率較高。必要時需微創(chuàng)介入治療脫出型(extrusion):纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂,髓核突入椎管內(nèi),多有明顯癥狀體征,脫出多難自愈,保守治療效果相對較