中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2009年真題-

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-〔3〕〔總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘〕一、A1型選擇題〔總題數(shù)：45,分?jǐn)?shù)：90.00〕.外感病汗出熱退身涼者,表示〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.表邪入里B.陽(yáng)氣衰少C.汗出亡陽(yáng)D.真熱假寒E.邪去正安V解析：［解析］在外感病中,正邪相爭(zhēng),提示病變開(kāi)展轉(zhuǎn)折點(diǎn)的是戰(zhàn)汗,即先全身惡寒、戰(zhàn)栗,接著大汗出.假設(shè)汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正復(fù)之佳兆,主疾病向愈；假設(shè)汗出而身熱不減,仍煩躁不安,脈來(lái)疾急,為邪勝正衰之危候,主病情惡化.應(yīng)選擇E..以下哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)口渴多飲〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.熱盛傷津B.汗出過(guò)多C.劇烈嘔吐D.泄下過(guò)度E.濕熱內(nèi)阻V解析：［解析］口渴多飲指口渴而飲水較多,是體內(nèi)津液損傷的根本表現(xiàn)之一,多見(jiàn)于燥證、熱證.比方外感熱病、里熱熾盛及消渴病等.A項(xiàng)為熱病傷津,BC、D項(xiàng)均可造成津液內(nèi)傷,而口渴多飲,E項(xiàng)并不耗津液,故口不渴.應(yīng)選擇Eo.假神的病機(jī)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.氣血缺乏,精神虧損B.機(jī)體陰陽(yáng)嚴(yán)重失調(diào)C.臟腑虛衰,功能低下D.精氣衰竭,虛陽(yáng)外越VE.陰盛于內(nèi),格陽(yáng)于外解析：［解析］假神提示臟腑精氣耗竭殆盡,正氣將絕,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)外越,陰陽(yáng)即將離決,屬病危.故選擇D..濕熱熏蒸的面色是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.黃而鮮明VB.黃如煙熏C.蒼黃D.淡黃消瘦E.淡黃水腫解析：［解析］A項(xiàng)為陽(yáng)黃,乃濕熱熏蒸為患.B項(xiàng)為陰黃,為寒濕郁滯所致.C項(xiàng)多屬肝郁脾虛.D項(xiàng)多屬脾胃氣虛,氣血缺乏.E項(xiàng)多屬脾氣虛衰,濕邪內(nèi)盛..以下各項(xiàng),與牙齒枯燥如枯骨關(guān)系最密切的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.熱盛傷津B.陽(yáng)明熱盛C.胃陰缺乏D.腎陰枯涸VE.肺陰虧虛解析：［解析］齒為骨之余,骨為腎所主.正常人牙齒沽白潤(rùn)澤而穩(wěn)固,是腎氣旺盛,津液充足的表現(xiàn).牙齒枯燥,甚者齒如枯骨,為胃津已傷或腎陰枯竭.應(yīng)選擇Do.陽(yáng)虛濕盛的舌象是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.舌紅苔白滑B.舌淡嫩苔白滑VC.舌邊紅苔黑潤(rùn)D.舌紅瘦苔黑E.舌絳苔黏膩解析：.舌淡白胖嫩,苔白滑者,常提示的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.陰虛夾濕.脾胃濕熱C.氣分有濕D.陽(yáng)虛水停VE.瘀血內(nèi)阻解析：.獨(dú)語(yǔ),病因多屬〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.熱擾心神B.痰火擾心C.風(fēng)痰阻絡(luò)D.心氣缺乏VE.心陰大傷解析：［解析］獨(dú)語(yǔ)是指自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人那么止,首尾不續(xù)者.多因心氣缺乏,神失所養(yǎng),或氣郁生痰,蒙蔽心竅所致.應(yīng)選擇Do.獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)的共同病因是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.風(fēng)痰阻絡(luò)B.熱擾心神C.心氣大傷D.心氣缺乏VE.痰火擾心解析：［解析］獨(dú)語(yǔ)為自言自語(yǔ),喃喃不休,見(jiàn)人那么止,首尾不續(xù)者.多因心氣缺乏,神失所養(yǎng),或氣郁生痰,蒙蔽心竅所致.錯(cuò)語(yǔ)為語(yǔ)言錯(cuò)亂,語(yǔ)后自知,不能自主者.虛證多由心脾兩虛,心神失養(yǎng)所致,實(shí)證多由痰濁、瘀血、氣郁等阻遏心神而成.兩者的共同病由于心氣缺乏,氣郁痰阻.應(yīng)選擇D更適合..肝胃蘊(yùn)熱的口味是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕口中泛酸V口中酸饅口甜黏膩口中味苦口中味咸解析：［解析］A項(xiàng)多屬肝胃蘊(yùn)熱；B項(xiàng)多屬食積胃腸；C項(xiàng)多屬濕熱蘊(yùn)脾；D項(xiàng)多屬肝膽火旺；E項(xiàng)多屬腎病.應(yīng)選擇Ao.邪盛病進(jìn)時(shí),常見(jiàn)的脈象是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕.實(shí).大V.緊.滑.長(zhǎng)解析：［解析］大脈指脈體寬大,但無(wú)脈來(lái)洶涌之勢(shì).大脈的出現(xiàn)提示病情加重.應(yīng)選擇Bo.以下哪種脈象主虛證〔分?jǐn)?shù)：2.00〕.滑.結(jié).促.動(dòng).疾V解析：［解析］A項(xiàng)指往來(lái)流利,如珠走盤(pán),應(yīng)指圓滑.主痰飲、食積、實(shí)熱.B項(xiàng)指脈來(lái)緩,時(shí)而一止,止無(wú)定數(shù).主陰盛氣結(jié)、寒嗯血瘀,亦可見(jiàn)于氣血虛衰.C項(xiàng)指脈來(lái)數(shù),時(shí)而一止,止無(wú)定數(shù).主陽(yáng)熱亢盛、氣血痰食郁滯.D項(xiàng)指脈形如豆,厥厥動(dòng)搖,滑數(shù)有力.主痛證、驚恐.E項(xiàng)指脈來(lái)急疾,一總七八至主陽(yáng)極陰竭,元陽(yáng)將脫.應(yīng)選擇Eo.以下各項(xiàng),不屬于弦脈所主的病證是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肝郁B.胃熱VC.諸痛D.痰飲E.瘧疾解析：14.以下哪項(xiàng)是虛熱證與實(shí)熱證的鑒別要點(diǎn)〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.發(fā)熱口干B.盜汗額紅VC.大便干結(jié)D.小便短赤E.舌紅而干解析：［解析］虛熱證表現(xiàn)為五心煩熱,或骨蒸潮熱,額紅盜汗,口燥咽干,心煩失眠,形體消瘦,或眩暈耳鳴,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少苔少津,脈細(xì)數(shù).實(shí)熱證表現(xiàn)為身熱煩躁,胸悶氣粗,口干欲飲,皖腹脹痛拒按,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或洪數(shù).15.以下各項(xiàng),屬實(shí)熱證的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.頭顱過(guò)大B.頭顱過(guò)小C.因填VD.因陷E.解顱解析：［解析］A項(xiàng)為先天缺乏,腎精虧損,水液停聚于顱腦所致.B項(xiàng)為先天腎精缺乏,顱骨發(fā)育不良所致.C項(xiàng)屬實(shí)證.D項(xiàng)多屬虛證.E項(xiàng)多是先天腎氣缺乏,或后天脾胃虛弱,骨骼失養(yǎng),發(fā)育不良所致.16.暑淫證候的表現(xiàn)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.頭昏沉,嗜睡,胸腕痞悶口渴飲水,口唇鼻咽枯燥C.發(fā)熱惡熱,汗出,氣短神疲,D.突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹E.腸鳴腹瀉,腕腹拘急冷痛解析：［解析］暑淫證候臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱,汗多頭昏,煩渴喜冷飲,神疲氣短,肢倦乏力,胸悶懶言,食少?lài)I惡,小便短黃灼熱,舌紅苔黃少津,脈虛數(shù).或壯熱昏仆,神昏澹語(yǔ),面紅氣粗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),四肢抽搐,舌絳枯燥,脈細(xì)滑數(shù).應(yīng)選擇Co.舌紅絳而光者,屬〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.陰虛VB.氣虛C.血虛D.氣陰兩虛E.水涸火炎解析：［解析］絳舌主里熱亢盛,陰虛火旺.舌絳少苔或無(wú)苔那么為陰虛火旺,或熱病后期陰液耗損；舌絳有苔,或伴有紅點(diǎn)、芒刺,為溫病熱入營(yíng)血,或臟腑內(nèi)熱熾盛.應(yīng)選擇Ao.以下各項(xiàng)中,哪兩臟可同有血虛的證候〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.心、脾B.肝、脾C.心、肺D.心、肝VE.肝、腎解析：［解析］心主血脈而藏神,肝藏血而主魂,血虛那么心肝失養(yǎng),神魂不寧,可見(jiàn)心、肝可同有血虛.故選擇D..以下各項(xiàng),可見(jiàn)間歇熱的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.急性腎盂腎炎VB.肺炎C.風(fēng)濕熱D.滲出性胸膜炎E.霍奇金病解析：［解析］間歇熱：體溫驟升達(dá)頂峰,持續(xù)數(shù)小時(shí)后,驟降至正常,經(jīng)過(guò)1天或數(shù)天后又驟然升高,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作,見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等.應(yīng)選擇從.以下除哪項(xiàng)外,均可胸痛〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.帶狀皰疹B.肺癌C.氣胸D.心包炎E.哮喘V解析：.肺炎球菌肺炎的痰液特征是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.粉紅色泡沫樣痰B.鮮紅色痰C.棕褐色痰D.鐵銹色痰VE.灰黃色痰解析：.我國(guó)最常見(jiàn)的咯血原因呈〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核VC.二尖瓣狹窄D.肺膿腫E.支氣管肺癌解析：.夜間陣發(fā)性呼吸困難,可見(jiàn)于〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.急性腦血管疾病B.瘠癥C.急性感染所致的毒血癥D.慢性阻塞性肺氣腫E.左心功能不全V解析：［解析］急性腦血管疾病多表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸.瘠癥多表現(xiàn)為精神性呼吸困難.急性感染所致的毒血癥表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸.慢性阻塞性肺氣腫多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難.左心功能不全多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難.應(yīng)選擇Eo.嘔吐與頭部位置改變有密切關(guān)系的疾病是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.腦炎B.耳源性眩暈VC.妊娠反響D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒解析：［解析］耳源性眩暈是指前庭迷路感受異常引起的眩暈.當(dāng)發(fā)生迷路積水〔梅尼埃病〕、暈動(dòng)病、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害、中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發(fā)生眩暈、嘔吐.應(yīng)選擇Bo.以下除哪項(xiàng)外,均可引起阻塞性黃疸〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.瘧疾VB.膽管癌C.肝癌D.膽道蛔蟲(chóng)癥E.膽總管結(jié)石解析：［解析］阻塞性黃疸可分為肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽汁淤積.前者見(jiàn)于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲(chóng)病、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化等.應(yīng)選擇從.以下不屬澹妄表現(xiàn)的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.意識(shí)大局部喪失VB.澹語(yǔ)C.躁動(dòng)不安D.意識(shí)模糊E.錯(cuò)覺(jué)解析：［解析］澹妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài),是在意識(shí)清楚度降低的同時(shí),表現(xiàn)有定向力障礙及自身熟悉障礙,產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)并躁動(dòng)不安,無(wú)意識(shí)喪失.應(yīng)選擇從.以下除哪項(xiàng)外均可為正常的叩診音〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.振水首VB.清音C.鼓音D.濁音E.實(shí)音解析：［解析］在清晨空月M或餐后6?8小時(shí)以上仍能聽(tīng)到振水音,提示幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張.應(yīng)選擇A..過(guò)清音見(jiàn)于〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.叩擊富有彈性、含氣量正常的肺組織所產(chǎn)生的音響B(tài).叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)出現(xiàn)C.叩擊含氣量增多、彈性減退的肺組織時(shí)出現(xiàn)VD.叩擊不含氣的實(shí)質(zhì)性臟器時(shí)出現(xiàn)E.叩擊各種原因所致含氣減少的肺組織時(shí)出現(xiàn)解析：.我國(guó)高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.高血壓危象B.急性腦血管病VC.尿毒癥D.心力衰竭E.缺血性心臟病解析：.病理性雙側(cè)瞳孔縮小,可見(jiàn)于〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.有機(jī)磷中毒VB.青光眼C.視神經(jīng)萎縮D.腦腫瘤E.腦疝解析：［解析］有機(jī)磷中毒雙側(cè)瞳孔縮小,腦腫瘤、腦疝兩側(cè)瞳孔大小不等.青光眼、視神經(jīng)萎縮瞳孔擴(kuò)大應(yīng)選擇Ao.以下不是生理性甲狀腺腫大體征的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.輕度腫大B.外表光滑C.無(wú)任何病癥D.可聞及連續(xù)性血管雜音VE.質(zhì)地柔軟解析：［解析］生理性甲狀腺腫大：除甲狀腺腫大外,往往無(wú)自覺(jué)病癥,甲狀腺腫大往往在青年期前即開(kāi)始,到青春期、妊娠和哺乳期那么腫大明顯,早期為彌漫性逐漸腫大,質(zhì)軟,以后可形成大小不等的結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)韌,無(wú)血管雜音及震顫.應(yīng)選擇Do.肺部叩診出現(xiàn)實(shí)音應(yīng)考慮的疾病是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺氣腫E.大量胸腔積液V解析：［解析］濁音在生理情況下見(jiàn)于叩診肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟局部,病理情況下見(jiàn)于肺組織含氣量減少〔如肺炎〕.實(shí)音在生理情況下見(jiàn)于叩診心臟、肝臟,病理情況下見(jiàn)于大量胸腔積液或肺實(shí)變.應(yīng)選擇Eo.正常肺泡呼吸音的最明顯聽(tīng)診部位在〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.喉部B.肩胛下部VC.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部解析：［解析］正常肺泡呼吸音的最明顯聽(tīng)診部位為肺泡組織較多且胸壁較薄的部位,如乳房下部、肩胛下部、腋窩下部.應(yīng)選擇Bo.心包摩擦音和胸膜摩擦音的鑒別要點(diǎn)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.有無(wú)心臟病史B.呼吸是否增快C.改變體位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失VE.咳嗽后摩擦音是否消失解析：［解析］胸膜摩擦音吸氣和呼氣相均可聽(tīng)到,以吸氣末或呼氣開(kāi)始最為明顯,屏氣即消失,深呼吸或聽(tīng)診器胸件加壓時(shí),摩擦音增強(qiáng).心包摩擦音是心包膜纖維素滲出致外表粗糙,心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致,常在胸骨左緣第四肋間觸及,屏氣后不消失.應(yīng)選擇Do.左心室增大時(shí),心尖搏動(dòng)移位方向是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.向右B.向左C.向右下D.向左下VE.向后解析：.容易聞及二尖瓣雜音的體位是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.坐位B.立位C.平臥位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位V解析：［解析］二尖瓣器質(zhì)性收縮期雜音的特點(diǎn)：雜音呈吹風(fēng)樣,高調(diào),性質(zhì)較粗糙,強(qiáng)度常在3/6級(jí)以上,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),占據(jù)整個(gè)收縮期,可遮蓋第一心音,常向左腋下傳導(dǎo),吸氣時(shí)減弱,呼氣時(shí)增強(qiáng),左側(cè)臥位時(shí)更明顯.應(yīng)選擇Eo.心室收縮時(shí)頸靜脈有搏動(dòng),可見(jiàn)于〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.高血壓病B.嚴(yán)重貧血C.三尖瓣關(guān)閉不全7D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥解析：［解析］如安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動(dòng)脈搏動(dòng),提示心排血量增加或脈壓增加的疾病,常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等.頸靜脈在心室收縮期顯著地搏動(dòng),提示三尖瓣關(guān)閉不全,心室收縮時(shí)血液從右心室向右心房方向反流.應(yīng)選擇C..風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部舒張期隆隆樣雜音VC.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂E.開(kāi)瓣音解析：.膽道疾病引起的腹痛多放射至〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.左肩部B.右肩部VC.背部D.左腰背E.右股內(nèi)側(cè)解析：.以下各項(xiàng),可出現(xiàn)金屬樣腸蠕動(dòng)音的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻VC.低血鉀D.急性腸炎E.敗血癥解析：.中樞性癱瘓的特點(diǎn)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.肌張力降低B.腱反射減弱C.淺反射消失D.不出現(xiàn)病理反射E.肌張力增強(qiáng)V解析：［解析］中樞性癱瘓的特點(diǎn)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損,引起對(duì)側(cè)肢體單癱或偏癱,癱瘓肌肉張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,癱瘓肌肉不萎縮.應(yīng)選擇E.以下不屬錐體束病變時(shí)的病理反射的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.巴賓斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征VE.奧本海姆征解析：［解析］錐體束病理反射包括巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征以及查多克征等.直腿抬高試驗(yàn)又稱(chēng)“拉塞格征〞.本試驗(yàn)陽(yáng)性提示腰椎間盤(pán)突出癥,但陰性亦不能完全排除本病.應(yīng)選擇Do.以下各項(xiàng)對(duì)診斷傷寒最有意義的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.稽留熱B.血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性VC.脾大D.肝大E.相對(duì)緩脈解析：.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加,可見(jiàn)于〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.蠶豆病B.膽石癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性黃疸性肝炎VE.胰頭癌解析：［解析］肝細(xì)胞性黃疸時(shí)結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均中度增高,尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原正?；蜉p度增加.應(yīng)選擇Do.以下各項(xiàng),最易發(fā)生代謝性堿中毒的是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.慢性腎功能不全B.休克C.腸屢D.幽門(mén)梗阻7E.急性腎功能不全解析：二、A2型選擇題〔總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00〕.患兒,3歲.自汗明顯,伴盜汗,汗出以頭部、肩背明顯,動(dòng)那么益甚.面色少華,少氣乏力,平時(shí)容易感冒,舌淡苔少,脈細(xì)弱.其證候是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕A.表虛不固B.營(yíng)衛(wèi)不和C.氣陰虛弱VD.心脾兩虛E.肝腎陰虛解析