附子中藥材詳細(xì)說(shuō)明書(shū)

附子藥材名稱(chēng):附子拼音名稱(chēng)：FUZI別名：天雄，黑附子，鹽附子，淡附子，附片，白附片，黑順片，卦片，熟附子，鐵花（四川），五毒（河南）?？茖伲簽槊缈浦参餅躅^子根的加工品。產(chǎn)地：主要栽培于四川，銷(xiāo)全國(guó)并出口。湖北、湖南、陜西、云南等地亦有栽培。性味：［性味、歸經(jīng)］辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。功效：回陽(yáng)救逆，助陽(yáng)補(bǔ)火，散寒止痛。中成藥：共有235種中成藥使用附子：復(fù)方硫酸軟骨素片復(fù)方硫酸軟骨素片定喘膏附桂風(fēng)濕膏陽(yáng)和解凝膏特制狗皮膏止血復(fù)脈合劑醒腦再造膠囊強(qiáng)力天麻杜仲膠囊定風(fēng)止痛膠囊等。應(yīng)用:1、用于亡陽(yáng)證。本品能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎陽(yáng)，為 回陽(yáng)救逆第一品藥”。治久病體虛，陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，或大汗、大吐、大瀉所致亡陽(yáng)證，多與干姜、甘草同用，以回陽(yáng)救逆，如四進(jìn)湯。治久病氣虛欲脫，或出血過(guò)多，氣隨血脫者，每配人參用，如參附湯。2、用于虛寒性的陽(yáng)痿宮冷，脫腹冷痛，泄瀉，水腫等證。本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之效。若治腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰所致陽(yáng)痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，常與肉桂、山榮萸、熟地等同用，如右歸丸。治脾腎陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)盛的皖腹冷痛，大便清瀉，常與黨參、白術(shù)、干姜同用，如附子理中湯。治脾腎陽(yáng)虛的陰寒水腫，多與白術(shù)、茯苓、生姜同用。治脾陽(yáng)不足、寒濕內(nèi)阻的陰黃證，可與茵陳、白術(shù)、干姜同用。治陽(yáng)虛感寒，可配麻黃、細(xì)辛同用。3.用于寒痹證。本品辛散溫通，有較強(qiáng)的散寒止痛作用。凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者，每多用之，尤善治寒痹痛劇者，多與桂枝、白術(shù)、甘草同用。配伍效用：1、附子配伍白芍：附子辛甘大熱，入于氣分，走而不守，通行十二經(jīng)脈，有溫陽(yáng)散寒、回陽(yáng)救逆之功；白芍酸苦微寒，入于血分，性柔而主靜，有養(yǎng)血柔肝、斂陰和營(yíng)、緩急止痛之效。附子得白芍，溫陽(yáng)散寒而不傷陰血；白芍得附子，養(yǎng)血和營(yíng)而無(wú)寒凝之弊。二者伍用，其溫陽(yáng)散寒、養(yǎng)陰和營(yíng)之功效更著，用于治療血虛寒凝之四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛；寒滯肝脈之脅痛；寒凝胞宮之痛經(jīng)等癥。2、附子配伍白術(shù)、茯苓：附子溫腎助陽(yáng)；白術(shù)健脾燥濕；茯苓滲濕利水。三者伍用，有溫腎健脾、利水消腫之功效，用于治療脾腎陽(yáng)虛、濕濁聚集之水腫、小便不利、慢性泄瀉等。3、附子配伍大黃：大黃苦寒，攻積導(dǎo)滯；附子辛熱，助陽(yáng)散里寒，且能制約大黃寒涼之性。二者相伍，寒熱并用，有溫下寒實(shí)積滯之功效，用于治療寒實(shí)內(nèi)結(jié)而陽(yáng)氣虛衰之腹痛便秘、手足厥冷等癥。4、附子配伍干姜：二者均有回陽(yáng)救逆之功效，但附子走而不守，助腎陽(yáng)而破陰寒；干姜守而不走，暖脾胃而散寒邪。相須為用，有溫補(bǔ)脾腎、助陽(yáng)散寒之功效，用于治療脾腎陽(yáng)虛之畏寒肢冷、下利清谷、皖腹冷痛、五更泄瀉；或陽(yáng)虛欲脫之四肢厥逆、汗出濕冷、脈微欲絕者。5、附子配伍桂枝：附子辛熱，通行十二經(jīng)，溫陽(yáng)散寒、除濕止痛通關(guān)節(jié)；桂枝辛溫，輕揚(yáng)升散，溫經(jīng)通陽(yáng)、祛風(fēng)散寒止痛。二者配伍，其溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒止痛之功效更著，用于治療素體陽(yáng)虛、風(fēng)寒濕邪侵襲之身體煩痛、不能轉(zhuǎn)側(cè)、關(guān)節(jié)不得屈伸者。6、附子配伍花椒：附子溫腎助陽(yáng)、散寒止痛；花椒溫中止痛、暖脾止瀉。二者同為辛熱之品，皆有溫里散寒之作用。相伍為用，其通陽(yáng)散寒、溫中止痛之功效更著，用于治療中焦虛寒之胃院冷痛以及寒邪直中之胃痛暴作。7、附子配伍黃黃：附子溫補(bǔ)元陽(yáng)；黃黃益氣固表。二者伍用，既有溫陽(yáng)益氣、固表止汗之功，用于治療氣虛陽(yáng)衰、衛(wèi)表失固之虛汗出、倦怠、畏寒、形冷；亦有溫補(bǔ)脾腎、補(bǔ)火生土之效，用于治療脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停之水腫、小便不利等癥。8、附子配伍肉桂：附子辛熱燥烈，走而不守，為通行十二經(jīng)之純陽(yáng)之品，有回陽(yáng)救逆之功；肉桂辛甘性熱，能走能守，偏暖下焦而溫腎陽(yáng)，更能引火歸原。二藥相須為用，附子善入氣分而散寒止痛；肉桂善入血分而溫經(jīng)通脈。共奏溫腎助陽(yáng)、引火歸原、溫經(jīng)散寒止痛之功效，用于治療下焦命門(mén)火衰、腎陽(yáng)不足之腰膝酸軟、形寒肢冷、陽(yáng)痿、尿頻、小便清長(zhǎng)等證以及風(fēng)寒濕痹之關(guān)節(jié)酸痛、一身盡痛者。用法用量：內(nèi)服：煎湯，3?9G（炮制品）；或入丸、散。外用：適量，研未調(diào)敷，或切成薄片蓋在患處或穴位上，用艾炷灸之。內(nèi)服宜制用，外用多用生品。內(nèi)服應(yīng)先煎0.5?1小時(shí)，煎至口嘗無(wú)麻辣感為止。注意事項(xiàng)：陰虛陽(yáng)盛，真熱假寒及孕婦均禁服。服藥時(shí)不宜飲酒，不宜以白酒為引。反半夏、瓜簍、白被、白及、貝母。采收加工：栽至第二年6?7月收獲，以小暑至大暑間采收為好。挖出后把附子與母根分開(kāi)，洗凈泥土、母根、須根，子根習(xí)稱(chēng)泥附子”?？杉庸こ梢韵氯N：1、鹽附子：將個(gè)大的子根放入鹽鹵（食用膽巴）水溶液中浸泡過(guò)夜，再加食鹽,繼續(xù)浸泡，每日取出涼曬，至表面出現(xiàn)大量鹽霜，質(zhì)地變硬為止。2、黑順片：選中等大小的子根，浸鹽鹵液中數(shù)日后，與浸液共煮至透心，撈出，用水漂洗，縱切成約5MM的厚片，用水浸漂，并加用紅糖與菜油炒成的調(diào)色液，使附片染成茶褐色，取出蒸透，至出現(xiàn)油面光澤后，烘至半干，再曬干。3、白附片加工方法與黑順片略同，但不加調(diào)色液，煮至透心后，剝?nèi)ズ诤稚馄?，縱切成約3MM的薄片，用清水浸漂，蒸透，曬至半天，用硫磺薰后再曬干。黑順片與白附片直接入藥。鹽附子需制后才能入藥。貯藏儲(chǔ)存:鹽附子易吸潮變軟，宜置陰涼干燥處，密閉保存。防壓碎。生附子系毒品,應(yīng)按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》貯藏?，F(xiàn)代研究：1、化學(xué)成分：附子含烏頭堿、次烏頭堿、中烏頭堿等。從日本產(chǎn)附子中分離出消旋去甲烏藥堿，為強(qiáng)心成分；棍掌堿為升壓成分。生附子的生物堿含量較高，經(jīng)炮制后生物堿含量降低。烏頭堿雙酯類(lèi)水解可生成毒性小的單酯類(lèi)堿 （苯甲酰烏頭胺、苯甲酰中烏頭胺及苯甲酰次烏頭胺 ）。如繼續(xù)水解，則變?yōu)槎拘愿〉陌反碱?lèi)堿（烏頭胺、中烏頭胺及次烏頭胺）。2、藥理作用：（1）附子、川烏具強(qiáng)心作用，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩性心律不齊有效，強(qiáng)心成分為去甲烏藥堿，去甲烏藥堿能顯著增加豬心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位振幅 （APA）、動(dòng)作電位時(shí)程（APD）、50%平臺(tái)長(zhǎng)度的振幅（PLA）及平臺(tái)長(zhǎng)度（PL）;改善高鉀誘發(fā)的傳導(dǎo)阻滯，表明去甲烏藥堿是慢通道激動(dòng)劑。去甲烏藥堿并能加強(qiáng)低濃度與異丙腎上腺素對(duì)火雞紅細(xì)胞膜腺昔酸環(huán)化酶的激活作用。此成分對(duì)熱穩(wěn)定，作用強(qiáng)，且不引起心臟障礙。熟附片煎劑對(duì)蛙、豚鼠、兔離體心臟有強(qiáng)心作用，對(duì)在體心臟呈輕度的強(qiáng)心作用；其強(qiáng)心作用與鈣離子含量有密切關(guān)系。（2）熟附片煎劑可使麻醉狗、貓血壓迅速而短暫的下降；對(duì)冠狀血管有擴(kuò)張作用。（3）川烏與附子均具有抗炎、鎮(zhèn)痛與局麻作用，其活性成分為烏頭堿類(lèi)生物堿。（4）川烏與附子具有很強(qiáng)的毒性。急性中毒時(shí)，呼吸興奮、流涎、運(yùn)動(dòng)麻痹、末稍痙攣，嘔吐樣開(kāi)口運(yùn)動(dòng)，通常稱(chēng)為烏頭堿癥狀。3、毒副作用：烏頭堿的毒性極強(qiáng)，給小鼠皮下注射的半數(shù)致死量為0.295MG/KG。熟附片煎劑對(duì)小鼠的半數(shù)致死量口服為 17.42G/KG,靜注為3.516G/KG。加工附子的毒性明顯降低，口服的半數(shù)致死量在 100G/KG以上。去甲烏藥堿小鼠靜注的半數(shù)致死量為 58.9MG/KG,一次腹腔注射和口服的半數(shù)致死量分別為300MG/KG和3.35G/KG。烏頭堿、附子的中毒癥狀相似，表現(xiàn)為心率變慢，傳導(dǎo)阻滯，室性期外收縮，室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)，大劑量的阿托品對(duì)中毒的心電圖有改善作用，但不能防止動(dòng)物死亡。如與甘草或干姜同煮，附子的毒性則大為降低。亦有實(shí)驗(yàn)表明：甘草對(duì)小白鼠及蟾蛛心臟（在體及離體）的烏頭堿中毒無(wú)解毒作用，因此，甘草解烏頭毒，可能與烏頭的炮制有關(guān)。臨床應(yīng)用本品，毒性差別很大。如炮制不當(dāng)或劑量過(guò)大以及煎煮時(shí)間不夠，均可引起中毒反應(yīng)。中毒劑量為：川烏 3?30G,附子15?60G,烏頭堿口服0.2MGo常見(jiàn)癥狀有口舌、面部及全身麻木，肢體顫抖，口腔灼熱、流涎、惡心、嘔吐，頭昏、眼花，心慌胸悶、煩躁不安，呼吸困難、瞳孔散大、面色蒼白、心律紊亂等，甚至突然死亡。曾有口服附子煎劑9G引起嚴(yán)重中毒的報(bào)告。中毒者如能及時(shí)搶救，一般均可恢復(fù)。亦有服用約100G鹽附子煎液200ML,服后2小時(shí)死亡的報(bào)告。尚有用附子外敷臍部引起接觸性皮炎1例的報(bào)告。附子注射液注射能使少數(shù)患者出現(xiàn)周身拘急、發(fā)熱等副反應(yīng)，但可自行消失。中毒救治：(1)催吐、洗胃?？捎?:2000高鎰酸鉀溶液(或用濃茶水及2%糅酸)洗胃，洗后從胃管中灌入硫酸鈉20G導(dǎo)瀉，或用2%鹽水高位灌腸。(2)用阿托品0.5?2MG,每10分鐘至4小時(shí)皮下或肌肉注射1次。若用藥后未見(jiàn)癥狀改善可改用利多卡因，每次50?100MG,靜脈注射，每5?10分鐘1次，同時(shí)酌情用呼吸興奮劑及地塞米松、ATP、輔酶A等。(3)酌情補(bǔ)液；對(duì)呼吸困難者，及時(shí)給予吸氧。(4)中草藥治療：①生白蜜120G加涼開(kāi)水?dāng)噭?，徐徐咽下，或用生?20G,水煎服，或以綠豆湯代茶頻服；②生姜、生甘草各15G,銀花18G,水煎服；③防風(fēng)、甘草各30G、黑豆60G,水煎服；④綠豆120G,甘草60G,水煎服。臨床應(yīng)用：1、治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征：制附子(先煎)12?60G,桂枝12?18G,炙甘草12?30G,大麥冬30G,紅棗15?30枚，枸杞12?30G,太子參15?30G,丹參30G,沉香(后下)5?9G。每日1齊U,水煎2次，晚服第1煎，次晨服第2煎，15劑為一療程。治療11例，顯效4例，有效7例?！病吨嗅t(yī)雜志》1983;(10):34〕2、治療充血性心力衰竭：附子10?15G(先煎)，北五加皮10?15G,澤蘭15G,赤芍15G，川茸15G,丹參15G,雞血藤15G,黨參25G,麥冬25G,水煎分服。治療各種原因引起的充血性心力衰竭 42例，顯效率達(dá)96.5%〔《遼寧中醫(yī)雜志》1979;(2):25〕3、治療胃下垂：熟附片(先熬)12G,炒白術(shù)10G,焦艾葉9G,小茴香5G。水煎，飯后分服，連服50天左右。治療32例，據(jù)領(lǐng)餐造影觀察，顯著好轉(zhuǎn)者24例，無(wú)明顯改善者8例。［《浙江中醫(yī)雜志》1982;(2):90］茶療食譜：1、附子粥［材料］附子6克(炮裂去皮臍)，干姜6克(炮裂鋰)，梗米60克。［做法］將前二味搗細(xì)為末，同梗米煮粥。每日空腹食之，以瘞為度。［養(yǎng)生提示］溫補(bǔ)脾腎，散寒化濕功效適用于陰寒內(nèi)盛者服用。2、附子澤瀉飲［材料］附子3克，澤瀉15克。［做法］附子、澤瀉煎煮濾汁代茶飲。［養(yǎng)生提示］出自《中華臨床藥膳食療學(xué)》，具有補(bǔ)腎回陽(yáng)的作用。3、人參附子湯［材料］高麗參15?30G,熟附子9G,燉肉4塊，生姜3片，水8碗。［做法］將材料放入煲內(nèi)，水滾轉(zhuǎn)慢火煲3小時(shí)即可。［養(yǎng)生提示］具有溫陽(yáng)散寒補(bǔ)精的作用，適宜于治四肢冰冷 ，面色無(wú)華者服用。4、附子羊肉湯［材料］羊肉250克，杜仲25克，附子30克，熟地15克，蔥、姜、鹽適量。［做法］將羊肉洗凈，切成小塊；將杜仲、附子、熟地用紗布包好；再將所需的材料以及蔥、姜、鹽放入鍋中，加入適量的水，把所有的材料都蓋過(guò)，用大火煮沸，再轉(zhuǎn)成小火慢慢燉煮至熟