神經(jīng)內(nèi)科考試題

神經(jīng)內(nèi)科考試題（附答案）1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦底動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.血液病。2.一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于:A.第2胸推B.第3胸推C.第4腳推D.第5胸椎E.第6胸椎.癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：A.丙戊酸鈉B.三甲雙酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺.病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.基底節(jié)受損D.錐體束損害E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。9.腦血栓形成最常見的病因是：A.高血壓病B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥9.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A.降低血壓B.控制出血C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn).加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E.氣管切開，吸氧9.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B.外囊附近C.橋腦D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近.根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：A.椎管內(nèi)腫瘤B.風(fēng)濕或受寒C.腰椎間盤突出D.腰既關(guān)節(jié)炎E.黃韌帶肥厚。.脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙，對(duì)■側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙。.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右橋腦D.右延髓E.左延髓。?.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高,踏步作響，應(yīng)考慮為：A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步。.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：A.淋巴細(xì)胞明顯增多B.多核細(xì)胞明顯增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無(wú)深感覺和觸覺障礙，病變部位在：A.后根

B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束.深反射亢近見于:A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.惱或脊髓損害E.后束受損15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為:A.伸舌偏右,伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左,伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C.伸舌偏左,無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右,無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左,伴左側(cè)舌感覺減遲15.左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為:A.伸舌偏右,伴右側(cè)舌肌萎縮B.伸舌偏左,伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C.伸舌偏左,無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫D.伸舌偏右,無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫E.伸舌偏左,伴左側(cè)舌感覺減遲16.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在:16.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在:A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢(shì)）半球額下回后部D.角回E.第一、二顆回后部?17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出觀A.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E.一側(cè)上肢所有感覺缺失。.意向性震顫見于：A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損。.右側(cè)頸5-胸2后角受損時(shí)產(chǎn)生A.病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B.病變水平以卜.同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C.右上肢所有感覺減退或缺失D.右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E.左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留.重癥肌無(wú)力常與哪一種疾病同時(shí)存在A.甲狀腺腫瘤B.甲亢C.胸腺腫瘤或胸腺增生D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性神經(jīng)炎.一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.意識(shí)模糊E.以上均不是.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A.按舐、腰、胸、頸次序，由前向后B.按舐、腰、胸、頸次序，由后向前C.按頸、胸、腰、舐次序，由內(nèi)向外D.按舐、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E.以上均不對(duì)?.人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是：A.頭面在上部，下肢在下部B.軀體在上部，頭面在下部C.下肢在上部，頭面在下部D.頭面在上部.上肢在下部E.上述排列均不對(duì).治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來(lái)認(rèn)為也能奏效的藥物:A.苯妥英鈉B.維生素B12C.酰胺咪嗪D.苯巴比妥E.安定.癲癇大發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝安定C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮。.卜?列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A.膝反射（腰2-4）B.提睪反射,（腰1-2）C.踝反射（舐2口）D.肛門反射（般4-5）E.肱二頭肌反射（頸5-6）.而神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.強(qiáng)的松E.地巴哇.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人與閉鎖綜合征病人都是不能說(shuō)話，能理解別人說(shuō)的話，他們之間主要的區(qū)別在于：A.前者發(fā)音器官肌肉無(wú)癱瘓，后者則癱瘓B.前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C.前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D.一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是?！綛型題】問(wèn)題29—31：A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無(wú)力。.運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重.神經(jīng)干有壓痛和牽引痛.有傳導(dǎo)束型感覺障礙【C型題】問(wèn)題32—35A.頸6-胸1神經(jīng)后根受損B.頸6-胸1后角受損C.兩者都有D.兩者都無(wú).分離性感覺障礙.投射性疼痛.頸6胸1節(jié)段的肌肉萎縮.頸6-胸1節(jié)段的痛、溫度覺障礙【K型題】.癲癇的用藥原則哪些是正確的①開始治療時(shí)劑量要大②堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，注意藥物副作用③完全控制后即可停藥④按發(fā)作類型選擇藥物。.一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些①通過(guò)3個(gè)試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察②腦脊液的蛋白量③腦脊液上清液的顏色④腦脊液糖、氯化物含量。.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為①面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛②神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征③發(fā)作間歇期完全正常④每次疼痛5—6分鐘.一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查①腰穿通暢試驗(yàn)②患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查③腰椎拍片④脊髓腔造影。.癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為①盡快控制發(fā)作②給氧③保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開④防止休克，大量輸液41.癲癇大發(fā)作和痛病性痙攣發(fā)作的鑒別為①意識(shí)喪失②抽搐符合強(qiáng)直和陣攣的規(guī)律③發(fā)作時(shí)間短④發(fā)作前無(wú)精神刺激。一位病人突然II角歪向左側(cè)，診斷為周闈性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征①右側(cè)額紋消失②左眼閉合不緊③右眼閉合不緊④右側(cè)面部麻木.卜.列哪些體征由腦干病變引起①一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上下肢中樞性癱瘓②偏身肌萎縮③左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙④一側(cè)上肢撲翼樣震顫.肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為①深反射亢進(jìn)②有肌纖維震顫③病理反射陽(yáng)性④肌肉萎縮，肌張力減退.卜.列檢查中，哪些可用來(lái)檢杳小腦功能①指鼻試驗(yàn)②快更動(dòng)作③跟膝脛試驗(yàn)④步態(tài)檢查.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價(jià)值①鎮(zhèn)靜劑（安定等）②甘露醇③6-氨基己酸④低分子右旋糖汁.卜.列眼外肌中哪些是由動(dòng)眼神經(jīng)支配的①內(nèi)直?、谙轮奔、凵现奔、芟滦奔?。.以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹①毗咤斯的明②安坦③氯丙嗪④左旋多巴.震顫麻痹主要的臨床癥狀為①震顫②強(qiáng)直③活動(dòng)減少④病理反射陽(yáng)性C.痙攣性肌張力增高的特點(diǎn)為①為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致②折刀樣肌張力增高③上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高④被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動(dòng)感。.慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點(diǎn)為①進(jìn)行性發(fā)展的病程②病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害③椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高④脊髓腔造影可證實(shí).一位老年動(dòng)脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是①癱瘓發(fā)展速度的快慢②有無(wú)意識(shí)障礙③腦脊液有無(wú)變化④有無(wú)腦膜刺激征.一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成患者.除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷①右眼一時(shí)性失明②右側(cè)偏身感覺障礙③右側(cè)Home［征④右側(cè)同側(cè)偏盲。.干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為：①沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛②沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點(diǎn)③拉塞格征陽(yáng)性④膝反射減退或消失.卜.列哪些屬于病理性反射①掌須反射②昂白征③夏達(dá)克征④克匿格征.Horner征表現(xiàn)為①瞳孔縮?、谘哿血M小，眼球凹陷③同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無(wú)汗④瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失.卜.列哪些對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價(jià)值①頸強(qiáng)直②血壓升高③血性腦脊液④偏癱.卜?列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為①腦腫瘤②腦型血吸蟲病③腦膿腫④腦血管畸形.一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙①觸覺②冷覺③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺④痛覺.重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為①受損肌肉持續(xù)無(wú)力②眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累③受累肌肉多出現(xiàn)萎縮④抗膽堿脂酶藥物有效9【解答】c蛛網(wǎng)膜卜.腔出血最常見的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈粥樣硬化，少見的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?B由于在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，脊髓長(zhǎng)度的增長(zhǎng)比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：卜部頸髓節(jié)段較頸椎高一個(gè)椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸1-6）較胸椎高二個(gè)椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸7-12）較胸椎高三個(gè)椎骨。E乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣攣性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。D病理反射是由于錐體束受損，對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)。基底節(jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識(shí)和呼吸障礙。B腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。C由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來(lái)控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入,以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。C橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。C根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰舐關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。C傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓.在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后.經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。C外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及而神經(jīng)麻痹。C此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無(wú)力，走路左右搖擺。E淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。B這是由于損害傳導(dǎo)痛.溫覺第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺障礙。D由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。B舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌卜.神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無(wú)舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，C言語(yǔ)功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變位于主側(cè)或優(yōu)勢(shì)半球（善于用右手者為左半球，用左手者為右半球）的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顆回后部有病變，引起感覺性失語(yǔ)。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。B因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過(guò),此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。B因小腦半球與肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時(shí)出現(xiàn)意向性震顫。D支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進(jìn)入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會(huì)造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。C病理檢查發(fā)現(xiàn)15%的重癥肌無(wú)力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80%也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。C嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識(shí)模糊者并不以睡眠過(guò)多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。C淺感覺第二級(jí)神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓.丘腦束的排列是以舐、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。C人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭而在下部。C題中五種藥物均可用來(lái)治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應(yīng)用的歷史較長(zhǎng)，效果不錯(cuò),近年來(lái)人們認(rèn)為酰胺咪嗪也能奏效較好。C苯妥英鈉和米巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價(jià)格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越?？诜捕ㄔ谕B大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。C踝反射是由港1-2節(jié)段的神經(jīng)支配的。D面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時(shí)消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強(qiáng)的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴理口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢好，宜用于急性期過(guò)后。維生素B12也無(wú)抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強(qiáng)的松最為重要。A本題所問(wèn)的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說(shuō)話的原因有何不同。癱瘓分布和表這思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別.但不是主要的。兩種病人都無(wú)意識(shí)障礙。D運(yùn)動(dòng)障礙晨輕晚重是重癥肌無(wú)力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動(dòng)后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動(dòng)能力的特點(diǎn)。周期性癱瘓的輕重不是與運(yùn)動(dòng)多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運(yùn)動(dòng)障礙，其恢更有賴于病變的消除，不會(huì)有晨晚的區(qū)別。A急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時(shí)神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。B因這四種病中只有急性脊髓炎會(huì)損害傳導(dǎo)束。B后角的感覺細(xì)胞均為痛、溫度覺和部分觸覺的第二級(jí)神經(jīng)元，這里沒(méi)有深感覺的通路，因此后角受損時(shí)出現(xiàn)分離性感覺障礙。A投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時(shí)出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時(shí)疼痛少見,即使出現(xiàn)，性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。D后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。C因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級(jí)神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級(jí)神經(jīng)元。C癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物：劑量宜從常用量的低限開始；治療時(shí)間要長(zhǎng);為防止毒性反應(yīng)，需要定期檢查血、尿和肝功能：完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2年，小發(fā)作需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥。B兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個(gè)試管連續(xù)收集，若紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜卜腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o(wú)色屬損傷，黃色則為出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點(diǎn)。A本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛，每次持續(xù)幾秒到2分鐘.間歇期完全不痛，檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。B此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗(yàn)可確定椎管是否阻塞，因此這兩項(xiàng)應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時(shí)進(jìn)行。肌電等檢查不能確定診斷。A搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙和電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴(yán)重腦損害。安定10-20亳克緩慢靜脈注射是控制發(fā)作的首選藥物；吸氧、保持呼吸道通暢及必要時(shí)氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。E這幾點(diǎn)加上發(fā)作時(shí)瞳孔放大，對(duì)光反應(yīng)消失，都是癲癇大發(fā)作的特征。瘡病性痙攣發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)清楚，瞳孔正常，四肢亂動(dòng)或呈角弓反張，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作與精神刺激有關(guān)。B病人II角歪向左側(cè)，提示右側(cè)下部面肌癱瘓，故病變?cè)谟覀?cè)，若同時(shí)伴右額紋消失及右眼閉合不緊，說(shuō)明右側(cè)上部面肌亦癱瘓，便可確診為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。面部麻木屬三叉神經(jīng)癥狀。左眼閉合不緊與II角歪斜不符合，故不能作為診斷依據(jù)。B一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、皮質(zhì)脊髓束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部和對(duì)側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。B中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性，一般無(wú)肌菱縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無(wú)病理反射，則屬周圍性癱瘓。E小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動(dòng)作協(xié)調(diào)密切相關(guān)，本題4項(xiàng)正是檢查這些功能的。A鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機(jī)會(huì)。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖昔有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。EC安坦和左旋多巴可用于