老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理

老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達(dá)到3265歲上,25%~50%一次以上手術(shù)治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術(shù)中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達(dá)700億美元1999~2001,仁濟(jì)手術(shù)總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%一、教學(xué)活動是由師生雙邊活動構(gòu)成的統(tǒng)一體教學(xué)活動是由教師的教和學(xué)生的學(xué)組成的雙邊活動。教師教的效能和結(jié)果，必須通過學(xué)生的學(xué)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、增長學(xué)生才干和知識的有目的、有預(yù)見的一種計劃行為。因此，沒有學(xué)生參與的教學(xué)，必然是一種無意義的教育活動。當(dāng)積極的課堂環(huán)境出現(xiàn)后，如何去調(diào)控它，導(dǎo)引它向更高層次、更大空間拓展，發(fā)揮關(guān)鍵作用的還是教師。教師是戰(zhàn)場上的司令員，要想贏得勝利，站前必須做好戰(zhàn)役的部署，關(guān)鍵時刻做出果斷的決策。因此，在教學(xué)過程中教師是導(dǎo)演，是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助者、激勵者、評價者。二、創(chuàng)建積極的教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)生的語文素質(zhì)1.尊重學(xué)生的人格，師生間平等相處，關(guān)心學(xué)生的生活，以自己的人格和學(xué)識去感染學(xué)生，使其親師信道，樂學(xué)善思，從心底愿意采納教師的建議，愿意接受教師的指導(dǎo)。2.多渠道、多角度地發(fā)揮語文教學(xué)中學(xué)生的主體地位。每接一屆新學(xué)生，我在第一課總要向他們講明語文是什么？語文課的核心任務(wù)是什么？讓學(xué)生對語文有個明確的認(rèn)識。不論教法如何改變，始終把培養(yǎng)學(xué)生正確使用祖國的語言文字作為語文教學(xué)的宗旨。讓學(xué)生盡可能多地閱讀古今中外的優(yōu)秀文章，引導(dǎo)他們走近名家名作，引領(lǐng)他們的閱讀方向，培養(yǎng)他們的健康閱讀習(xí)慣。在學(xué)習(xí)語文的同時在陶情冶智，使學(xué)生在信息輸入（聽讀）信息輸出（說寫）的過程中，不斷走向成熟，為將來的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。3.按照語文的具體的特征去安排相應(yīng)的教學(xué)方法。（1）在教讀人物形象鮮明、故事情節(jié)直觀的寫人敘事性文章時，常采用分覺色朗讀法，或?qū)⒄n文改編成課本劇，讓學(xué)生課堂表演的教學(xué)方法，以加深學(xué)生對課文內(nèi)容的理解。讓他們真正充當(dāng)學(xué)習(xí)的主人，多方面展示他們的才能。（2）對一些思想含義比較深刻的課文，比如《風(fēng)箏》，采用改寫式教學(xué)法。擬題為《無法彌補的傷痛》《風(fēng)箏的故事》《兄弟的風(fēng)箏》等，改寫完畢，課上交流，學(xué)生的想象能力、構(gòu)思能力令人驚嘆?。?）安排續(xù)寫訓(xùn)練，如教讀《我的叔叔于勒》時，讓學(xué)生依據(jù)小說中的時代背景和人物的性格特點續(xù)寫結(jié)尾。通過編課本劇、改寫、續(xù)寫、擴(kuò)寫、縮寫等多種教學(xué)方法，在很大程度上激活了大家的思維，調(diào)動了大家的思維積極性。4.慎重對待學(xué)生的評價。教師要注意察言觀色，常常在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為作出藝術(shù)性的評價，以起到事半功倍的效果。評價要以鼓勵為主，抓住時機(jī)，及時給以學(xué)生的肯定性的評價，應(yīng)成為教師的教學(xué)習(xí)慣，要相信鼓勵是激活學(xué)生思維最好的起搏器和助推器。曾經(jīng)有一位學(xué)生寫道：“一次不經(jīng)意的作文，竟得到了教師的贊美之辭，從此，我產(chǎn)生了學(xué)習(xí)語文的興趣?！痹谖业膶W(xué)生中，即使是吃力的學(xué)生，每次都能努力完成作文。5.鼓勵質(zhì)疑，精于釋疑。根據(jù)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)水平，搭建學(xué)習(xí)平臺，設(shè)制不同層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以滿足全部學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，力求使他們個個有任務(wù)，人人有事干。宋代理學(xué)大家朱熹說過：“讀書須于無疑處生疑，從有疑處再至無疑?！币髮W(xué)生們把各自認(rèn)為重要的問題整理出來，分小組推薦最佳問題，同時也鼓勵學(xué)生答疑，挑戰(zhàn)疑難。學(xué)生們的思維能力、語言表達(dá)能力在這質(zhì)疑、答疑的過程中得到了最有效的鍛煉。6.設(shè)法給課文內(nèi)容和學(xué)生課外生活結(jié)合起來，拓寬語文的渠道，增加語文教學(xué)的實用性和針對性，最大限度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)語文的動機(jī)。培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)語文、善學(xué)語文的能力，進(jìn)而形成學(xué)生終生閱讀、精于思考、善于表達(dá)、樂于寫作的實用性語言文字能力，使學(xué)生終身受益。筆者教學(xué)中很注重落實大語文教學(xué)思想，鼓勵并提倡學(xué)生向社會學(xué)語文，注重身邊發(fā)生的事情，注重從影視廣播、報紙等多種渠道了解課堂外面的世界，做到家事、國事、天下事，事事關(guān)心。常常布置一些社會調(diào)查題目：如《留守兒童生活現(xiàn)狀》《我與交通安全》《網(wǎng)絡(luò)語言之我見》等。特別推薦學(xué)生觀看《新聞聯(lián)播》《焦點訪談》等優(yōu)秀的電視欄目，幫助學(xué)生訂閱語文資料。如《語文世界》《語文報》等諸多刊物。一個人語文水平的高低很大程度上表現(xiàn)在他的作文水平上。我認(rèn)為作文如做人，教學(xué)生做事要方，做人要圓，既要誠實守信又要善于變通，作文要抒寫真性情，時常要有新感覺，方能稱其為美文。作文和生活密不可分。在語文課堂教學(xué)中，我一般用一半的時間訓(xùn)練學(xué)生的寫作能力，每學(xué)完一篇課文，總要寫一篇學(xué)習(xí)體會，題目自擬。每每拿到這樣的作文，我的批閱激情頓然增長，光看那精彩紛呈的標(biāo)題便令我愛不釋手了。每節(jié)課前一分鐘新聞發(fā)布會活動，讓學(xué)生及時了解新信息、新動態(tài)。也許有人會說，這么多的活動，時間從哪里來？我要說，只有興趣有了，時間就會被擠出來。語文活動的開展不但不影響其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，相反，會帶動其他學(xué)科一起動起來，語文學(xué)科的工具性和傳承性得以充分體現(xiàn)。有人說，不想當(dāng)元帥的士兵不是好兵。我想說，不想當(dāng)教育家的老師也不是好老師。教師不僅僅是一種職業(yè)，更重要的是在這普通的職業(yè)中蘊含著偉大的事業(yè)因素。光有健全的人格，較高的語言、文學(xué)、書法素質(zhì)還不能稱其為優(yōu)秀的語文老師。情商對做一名合格的老師（尤其是語文老師）特別重要。因為只有激情滿懷的語文老師，才能發(fā)掘語文的美，展示語文的美，傳承發(fā)揚語文的美。當(dāng)你精神抖擻地走進(jìn)學(xué)校、班級――這個充滿活力的群體，用自己的汗水精心培育這些可愛的幼苗時，你會驚喜地發(fā)現(xiàn)，正是他們的茁壯成長，使這里產(chǎn)生了無限的生機(jī)，你自己的生命在這里得到了無限的延伸……初三后期的總復(fù)習(xí)教學(xué)，是整合升華數(shù)學(xué)知識和培養(yǎng)提高應(yīng)試能力的重要環(huán)節(jié)。如何提高復(fù)習(xí)的效率和質(zhì)量，下面我談?wù)勔恍┳约旱南敕?。一、認(rèn)真研讀數(shù)學(xué)考試說明，認(rèn)真分析近三年數(shù)學(xué)中考試題，把握考向進(jìn)入初三總復(fù)習(xí)時，教師首先要收集好07――09年宜賓市中考卷，教師和學(xué)生人手一份，師生共同分析；分析試卷分三步進(jìn)行。1引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真研讀2010年的數(shù)學(xué)考試說明，然后再引導(dǎo)學(xué)生從試卷的題型結(jié)構(gòu)、考查內(nèi)容、分值比例、難度等方面進(jìn)行分析。這樣既實現(xiàn)了學(xué)生的主體性目的，又培養(yǎng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力，更重要的是讓學(xué)生初步明確中考“怎樣考”、“考什么”和“難度如何”。2在每一考點的復(fù)習(xí)之前，學(xué)生先在三套試卷中圈出相應(yīng)的試題。然后老師引導(dǎo)學(xué)生歸納這一考點的常見考題形式，總結(jié)解決問題的一般方法、步驟和技巧。這樣不僅做到復(fù)習(xí)時有的放矢，事半功倍，還調(diào)動了學(xué)生復(fù)習(xí)的積極性，激發(fā)數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的興趣。3師生大膽猜想、預(yù)測考點的命題趨勢，并提出注意事項，以防微杜漸。二、實事求是、園地制宜地確定復(fù)習(xí)的多維目標(biāo)，制定科學(xué)、合理的復(fù)習(xí)計劃我針對本校初三學(xué)生整體素質(zhì)偏低，留守學(xué)生和活潑好動這一現(xiàn)狀，確定了如下幾個目標(biāo)：(1)年級總平達(dá)70分，優(yōu)生總分突破100分；(2)將兩百多個知識點分類織成網(wǎng)絡(luò)，考點明確化、條理化；(3)基本的數(shù)學(xué)思想與方法分類形成專題，滲透到每節(jié)每點，做到通用思想與方法人人掌握，特殊技巧與方法專門化；(4)數(shù)學(xué)情感態(tài)度與價值觀教育日常化；為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，我將復(fù)習(xí)分三步進(jìn)行。1尊重教材為前提，以制定的“中考搶分計劃”表為主線，分塊以考點的形式整理教材知識點，構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)，形成方法體系。這一輪盡可能做到：知識無盲點、明朗重點和解決難點。2分兩個大專題交叉強(qiáng)化訓(xùn)練，一個是選擇題、填空題、解答題、證明題，另一個是重要的思想方法類和重要的題型類專題，如方程思想、函數(shù)思想、動態(tài)幾何、閱讀理解、開放與探索等。這一輪主要在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試技巧，熟練掌握選擇、填空題的特殊解法，規(guī)范學(xué)生在大題中的解答格式，突出中考試題中的熱點和焦點問題，如今年的兩會問題、義務(wù)教育階段的經(jīng)費保障機(jī)制改革問題、看病難、春旱等。3以模擬實戰(zhàn)為主導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生的應(yīng)試技能與方法，優(yōu)化學(xué)生的應(yīng)考心態(tài)，促使學(xué)生對照“2010年的數(shù)學(xué)考試說明”發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行反思與查漏補缺。三、在復(fù)習(xí)目標(biāo)的牽引下，重在督促到“位”，貴在教法靈活有效1聽寫。這一看來根本不是數(shù)學(xué)教學(xué)所用的方法在復(fù)習(xí)實踐中還挺有效。這主要是針對我們學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)差的現(xiàn)實和數(shù)學(xué)中需要識記的東西多但學(xué)生往往又不去記的矛盾提出的。尤其是絕大多數(shù)學(xué)生只把課本當(dāng)成習(xí)題集，對課本中知識的生長過程“聞所未聞”，精典的例題“視而不見”，附錄里的故事“置之不理”。所以，在復(fù)習(xí)中我們結(jié)合考點，確定每周兩到三次定時十分鐘聽寫，寫重要的定理、公式、法則、必考點的應(yīng)用，而不是原文重現(xiàn)，忌諱原文重現(xiàn)。如設(shè)計“一次函數(shù)”這一考點的聽寫內(nèi)容是這樣的：①寫出一次函數(shù)的性質(zhì)；②寫出k、b的四種取情況及圖象分布草圖；③已知直線過(1，-6)和(-3，2)兩點。求(1)直線解析式；(2)寫出直線與x、y軸的交點；(3)畫出函數(shù)圖象；(4)求直線與兩軸所圍成的三角形的面積。聽寫后及時改評，并要求有錯的重新聽寫。這樣學(xué)生一定因聽寫而緊張，因聽寫而復(fù)習(xí)，因聽寫而自覺強(qiáng)化。2清帳。我們在每一單元結(jié)束時會給學(xué)生一張本單元的考點對照表，其中邏列了本單元各個考點的要求和相應(yīng)的樣題，學(xué)生自己對照檢測，凡樣題做不來的就在對應(yīng)的考點備注好自己的問題，在規(guī)定的時間內(nèi)必須清帳。3考后反思。首先是統(tǒng)計過失性失分，寫百字左右的總結(jié)，主要在總結(jié)過失性失分；其次是用最簡短的文字注明每題的考點和所用的思想方法；再次是獨立改錯。四、實施過失性失分專題研究。幫助學(xué)生將失誤降到最低限度1通過學(xué)生自己統(tǒng)計過失性失分，讓學(xué)生震撼和重視。2分類整理過失性失分的原因，并列舉樣題，讓學(xué)生明白哪些試題常會因“粗心”而失分，并究其“什么原因”導(dǎo)致過失性失分，從而使學(xué)生對這類問題產(chǎn)生警惕性。3優(yōu)化應(yīng)考心態(tài)，減小因緊張而產(chǎn)生的過性失分。平時的每一次考試都要求學(xué)生先瀏覽每個大題的前兩個和后兩個小題，把握試題的起點和落腳點，從而估計試題對自己的相對難度。如果是“難”，確定“易題決不丟分，難題得點分，做不來也無所謂”的心態(tài)，以免中途緊張而亂套，影響考試效果；如果是“易”，就要確定“個個擊破，小心再小心”的心態(tài)以克服麻痹和僥幸心理。4規(guī)范解題格式，強(qiáng)調(diào)書寫工整，避免因格式不工整或書寫了草產(chǎn)生的失分。平時考試時，對格式不工整的作狠扣分加批評語的處理；對書寫了草的扣卷面分?？傊?，愉悅、省時、高效、高質(zhì)(分)是初三師生在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中追求的理想目標(biāo)。將所有初中數(shù)學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、層次化、條理化，幫助學(xué)生鞏固、消化、歸納數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能與方法，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，及學(xué)生的實際運用能力是初三數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的具體任務(wù)。而復(fù)習(xí)的方案與過程也可謂五花八門不拘一格，也很難說哪種方法是最有效的。老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病1老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展2前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達(dá)到3265歲上,25%~50%一次以上手術(shù)治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術(shù)中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達(dá)700億美元1999~2001,仁濟(jì)手術(shù)總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%前言3、解剖和生理的特點)神經(jīng)系統(tǒng)1、腦平均重量,神經(jīng)原減少15%~50%2、神經(jīng)原縮小,密度減少30%3、腦血流下降10%~20%,腦灌流減少,腦氧代謝下降4、神經(jīng)遞質(zhì)受體減少5、精神神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、解剖和生理的特點4老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理5動脈硬化尤其是主動脈弓,壓力感受器調(diào)節(jié)血壓、心率功能減退5、竇房結(jié)功能減退6、副交感神經(jīng)系統(tǒng)張力、β受體反應(yīng)下降7、左房、肺血管充盈增加,引起肺充血。8、心室舒張功能減退動脈硬化尤其是主動脈弓,壓力感受器調(diào)節(jié)血6(三)呼吸系統(tǒng)肋骨、胸骨、肋軟骨變性。胸廓彈性減少,呼吸肌減弱,肺泡氣體交換面積減少2、解剖和生理死腔增加,肺實質(zhì)彈性組織減少,肺順應(yīng)性下降3、肺活量(Vc)減小,殘余氣量增加4、FEV1下降5、肺泡彈性回縮減退,通氣/灌流不合,肺血流減少,Pao2下降,75歲時下降至73±5mmHg6、缺氧性肺血管收縮(HPv)反射7、對高碳酸血癥和低氧血癥的通氣反應(yīng)減弱(三)呼吸系統(tǒng)7老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理8老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理9Threshold-YoungThreshold-Eberly示單次給藥后,老年和青年藥物血漿和腦內(nèi)濃度的曲線(老年血漿濃度曲線較青年高,初起因容積分布較小,隨后因藥物代謝較慢,老年人腦對藥物較敏感,藥物作用時間延長)Threshold-Young10(二)身體組成改變1、骨骼肌減少,脂肪增加,血容量下降20%~30%2、麻醉藥進(jìn)入血漿濃度老年人比青年高,脂溶性高藥物易潴留在脂肪內(nèi),排泄推遲,作用時間延長,半衰期明顯延長(二)身體組成改變11老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理12老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理13老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理14老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理15老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理16老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理17老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理18老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理19老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理20老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理21老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理22老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理23老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理24老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理25老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理26老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理27老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理28老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理29老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理30老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理31老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理32老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理33老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理34老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理35老年病人麻醉的進(jìn)展課件整理3631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里37老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達(dá)到3265歲上,25%~50%一次以上手術(shù)治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術(shù)中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達(dá)700億美元1999~2001,仁濟(jì)手術(shù)總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%一、教學(xué)活動是由師生雙邊活動構(gòu)成的統(tǒng)一體教學(xué)活動是由教師的教和學(xué)生的學(xué)組成的雙邊活動。教師教的效能和結(jié)果，必須通過學(xué)生的學(xué)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、增長學(xué)生才干和知識的有目的、有預(yù)見的一種計劃行為。因此，沒有學(xué)生參與的教學(xué)，必然是一種無意義的教育活動。當(dāng)積極的課堂環(huán)境出現(xiàn)后，如何去調(diào)控它，導(dǎo)引它向更高層次、更大空間拓展，發(fā)揮關(guān)鍵作用的還是教師。教師是戰(zhàn)場上的司令員，要想贏得勝利，站前必須做好戰(zhàn)役的部署，關(guān)鍵時刻做出果斷的決策。因此，在教學(xué)過程中教師是導(dǎo)演，是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助者、激勵者、評價者。二、創(chuàng)建積極的教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)生的語文素質(zhì)1.尊重學(xué)生的人格，師生間平等相處，關(guān)心學(xué)生的生活，以自己的人格和學(xué)識去感染學(xué)生，使其親師信道，樂學(xué)善思，從心底愿意采納教師的建議，愿意接受教師的指導(dǎo)。2.多渠道、多角度地發(fā)揮語文教學(xué)中學(xué)生的主體地位。每接一屆新學(xué)生，我在第一課總要向他們講明語文是什么？語文課的核心任務(wù)是什么？讓學(xué)生對語文有個明確的認(rèn)識。不論教法如何改變，始終把培養(yǎng)學(xué)生正確使用祖國的語言文字作為語文教學(xué)的宗旨。讓學(xué)生盡可能多地閱讀古今中外的優(yōu)秀文章，引導(dǎo)他們走近名家名作，引領(lǐng)他們的閱讀方向，培養(yǎng)他們的健康閱讀習(xí)慣。在學(xué)習(xí)語文的同時在陶情冶智，使學(xué)生在信息輸入（聽讀）信息輸出（說寫）的過程中，不斷走向成熟，為將來的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。3.按照語文的具體的特征去安排相應(yīng)的教學(xué)方法。（1）在教讀人物形象鮮明、故事情節(jié)直觀的寫人敘事性文章時，常采用分覺色朗讀法，或?qū)⒄n文改編成課本劇，讓學(xué)生課堂表演的教學(xué)方法，以加深學(xué)生對課文內(nèi)容的理解。讓他們真正充當(dāng)學(xué)習(xí)的主人，多方面展示他們的才能。（2）對一些思想含義比較深刻的課文，比如《風(fēng)箏》，采用改寫式教學(xué)法。擬題為《無法彌補的傷痛》《風(fēng)箏的故事》《兄弟的風(fēng)箏》等，改寫完畢，課上交流，學(xué)生的想象能力、構(gòu)思能力令人驚嘆?。?）安排續(xù)寫訓(xùn)練，如教讀《我的叔叔于勒》時，讓學(xué)生依據(jù)小說中的時代背景和人物的性格特點續(xù)寫結(jié)尾。通過編課本劇、改寫、續(xù)寫、擴(kuò)寫、縮寫等多種教學(xué)方法，在很大程度上激活了大家的思維，調(diào)動了大家的思維積極性。4.慎重對待學(xué)生的評價。教師要注意察言觀色，常常在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為作出藝術(shù)性的評價，以起到事半功倍的效果。評價要以鼓勵為主，抓住時機(jī)，及時給以學(xué)生的肯定性的評價，應(yīng)成為教師的教學(xué)習(xí)慣，要相信鼓勵是激活學(xué)生思維最好的起搏器和助推器。曾經(jīng)有一位學(xué)生寫道：“一次不經(jīng)意的作文，竟得到了教師的贊美之辭，從此，我產(chǎn)生了學(xué)習(xí)語文的興趣?！痹谖业膶W(xué)生中，即使是吃力的學(xué)生，每次都能努力完成作文。5.鼓勵質(zhì)疑，精于釋疑。根據(jù)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)水平，搭建學(xué)習(xí)平臺，設(shè)制不同層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以滿足全部學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，力求使他們個個有任務(wù)，人人有事干。宋代理學(xué)大家朱熹說過：“讀書須于無疑處生疑，從有疑處再至無疑?！币髮W(xué)生們把各自認(rèn)為重要的問題整理出來，分小組推薦最佳問題，同時也鼓勵學(xué)生答疑，挑戰(zhàn)疑難。學(xué)生們的思維能力、語言表達(dá)能力在這質(zhì)疑、答疑的過程中得到了最有效的鍛煉。6.設(shè)法給課文內(nèi)容和學(xué)生課外生活結(jié)合起來，拓寬語文的渠道，增加語文教學(xué)的實用性和針對性，最大限度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)語文的動機(jī)。培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)語文、善學(xué)語文的能力，進(jìn)而形成學(xué)生終生閱讀、精于思考、善于表達(dá)、樂于寫作的實用性語言文字能力，使學(xué)生終身受益。筆者教學(xué)中很注重落實大語文教學(xué)思想，鼓勵并提倡學(xué)生向社會學(xué)語文，注重身邊發(fā)生的事情，注重從影視廣播、報紙等多種渠道了解課堂外面的世界，做到家事、國事、天下事，事事關(guān)心。常常布置一些社會調(diào)查題目：如《留守兒童生活現(xiàn)狀》《我與交通安全》《網(wǎng)絡(luò)語言之我見》等。特別推薦學(xué)生觀看《新聞聯(lián)播》《焦點訪談》等優(yōu)秀的電視欄目，幫助學(xué)生訂閱語文資料。如《語文世界》《語文報》等諸多刊物。一個人語文水平的高低很大程度上表現(xiàn)在他的作文水平上。我認(rèn)為作文如做人，教學(xué)生做事要方，做人要圓，既要誠實守信又要善于變通，作文要抒寫真性情，時常要有新感覺，方能稱其為美文。作文和生活密不可分。在語文課堂教學(xué)中，我一般用一半的時間訓(xùn)練學(xué)生的寫作能力，每學(xué)完一篇課文，總要寫一篇學(xué)習(xí)體會，題目自擬。每每拿到這樣的作文，我的批閱激情頓然增長，光看那精彩紛呈的標(biāo)題便令我愛不釋手了。每節(jié)課前一分鐘新聞發(fā)布會活動，讓學(xué)生及時了解新信息、新動態(tài)。也許有人會說，這么多的活動，時間從哪里來？我要說，只有興趣有了，時間就會被擠出來。語文活動的開展不但不影響其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，相反，會帶動其他學(xué)科一起動起來，語文學(xué)科的工具性和傳承性得以充分體現(xiàn)。有人說，不想當(dāng)元帥的士兵不是好兵。我想說，不想當(dāng)教育家的老師也不是好老師。教師不僅僅是一種職業(yè)，更重要的是在這普通的職業(yè)中蘊含著偉大的事業(yè)因素。光有健全的人格，較高的語言、文學(xué)、書法素質(zhì)還不能稱其為優(yōu)秀的語文老師。情商對做一名合格的老師（尤其是語文老師）特別重要。因為只有激情滿懷的語文老師，才能發(fā)掘語文的美，展示語文的美，傳承發(fā)揚語文的美。當(dāng)你精神抖擻地走進(jìn)學(xué)校、班級――這個充滿活力的群體，用自己的汗水精心培育這些可愛的幼苗時，你會驚喜地發(fā)現(xiàn)，正是他們的茁壯成長，使這里產(chǎn)生了無限的生機(jī)，你自己的生命在這里得到了無限的延伸……初三后期的總復(fù)習(xí)教學(xué)，是整合升華數(shù)學(xué)知識和培養(yǎng)提高應(yīng)試能力的重要環(huán)節(jié)。如何提高復(fù)習(xí)的效率和質(zhì)量，下面我談?wù)勔恍┳约旱南敕?。一、認(rèn)真研讀數(shù)學(xué)考試說明，認(rèn)真分析近三年數(shù)學(xué)中考試題，把握考向進(jìn)入初三總復(fù)習(xí)時，教師首先要收集好07――09年宜賓市中考卷，教師和學(xué)生人手一份，師生共同分析；分析試卷分三步進(jìn)行。1引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真研讀2010年的數(shù)學(xué)考試說明，然后再引導(dǎo)學(xué)生從試卷的題型結(jié)構(gòu)、考查內(nèi)容、分值比例、難度等方面進(jìn)行分析。這樣既實現(xiàn)了學(xué)生的主體性目的，又培養(yǎng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力，更重要的是讓學(xué)生初步明確中考“怎樣考”、“考什么”和“難度如何”。2在每一考點的復(fù)習(xí)之前，學(xué)生先在三套試卷中圈出相應(yīng)的試題。然后老師引導(dǎo)學(xué)生歸納這一考點的常見考題形式，總結(jié)解決問題的一般方法、步驟和技巧。這樣不僅做到復(fù)習(xí)時有的放矢，事半功倍，還調(diào)動了學(xué)生復(fù)習(xí)的積極性，激發(fā)數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的興趣。3師生大膽猜想、預(yù)測考點的命題趨勢，并提出注意事項，以防微杜漸。二、實事求是、園地制宜地確定復(fù)習(xí)的多維目標(biāo)，制定科學(xué)、合理的復(fù)習(xí)計劃我針對本校初三學(xué)生整體素質(zhì)偏低，留守學(xué)生和活潑好動這一現(xiàn)狀，確定了如下幾個目標(biāo)：(1)年級總平達(dá)70分，優(yōu)生總分突破100分；(2)將兩百多個知識點分類織成網(wǎng)絡(luò)，考點明確化、條理化；(3)基本的數(shù)學(xué)思想與方法分類形成專題，滲透到每節(jié)每點，做到通用思想與方法人人掌握，特殊技巧與方法專門化；(4)數(shù)學(xué)情感態(tài)度與價值觀教育日?；粸榱藢崿F(xiàn)這一目標(biāo)，我將復(fù)習(xí)分三步進(jìn)行。1尊重教材為前提，以制定的“中考搶分計劃”表為主線，分塊以考點的形式整理教材知識點，構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)，形成方法體系。這一輪盡可能做到：知識無盲點、明朗重點和解決難點。2分兩個大專題交叉強(qiáng)化訓(xùn)練，一個是選擇題、填空題、解答題、證明題，另一個是重要的思想方法類和重要的題型類專題，如方程思想、函數(shù)思想、動態(tài)幾何、閱讀理解、開放與探索等。這一輪主要在培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試技巧，熟練掌握選擇、填空題的特殊解法，規(guī)范學(xué)生在大題中的解答格式，突出中考試題中的熱點和焦點問題，如今年的兩會問題、義務(wù)教育階段的經(jīng)費保障機(jī)制改革問題、看病難、春旱等。3以模擬實戰(zhàn)為主導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生的應(yīng)試技能與方法，優(yōu)化學(xué)生的應(yīng)考心態(tài)，促使學(xué)生對照“2010年的數(shù)學(xué)考試說明”發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行反思與查漏補缺。三、在復(fù)習(xí)目標(biāo)的牽引下，重在督促到“位”，貴在教法靈活有效1聽寫。這一看來根本不是數(shù)學(xué)教學(xué)所用的方法在復(fù)習(xí)實踐中還挺有效。這主要是針對我們學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)差的現(xiàn)實和數(shù)學(xué)中需要識記的東西多但學(xué)生往往又不去記的矛盾提出的。尤其是絕大多數(shù)學(xué)生只把課本當(dāng)成習(xí)題集，對課本中知識的生長過程“聞所未聞”，精典的例題“視而不見”，附錄里的故事“置之不理”。所以，在復(fù)習(xí)中我們結(jié)合考點，確定每周兩到三次定時十分鐘聽寫，寫重要的定理、公式、法則、必考點的應(yīng)用，而不是原文重現(xiàn)，忌諱原文重現(xiàn)。如設(shè)計“一次函數(shù)”這一考點的聽寫內(nèi)容是這樣的：①寫出一次函數(shù)的性質(zhì)；②寫出k、b的四種取情況及圖象分布草圖；③已知直線過(1，-6)和(-3，2)兩點。求(1)直線解析式；(2)寫出直線與x、y軸的交點；(3)畫出函數(shù)圖象；(4)求直線與兩軸所圍成的三角形的面積。聽寫后及時改評，并要求有錯的重新聽寫。這樣學(xué)生一定因聽寫而緊張，因聽寫而復(fù)習(xí)，因聽寫而自覺強(qiáng)化。2清帳。我們在每一單元結(jié)束時會給學(xué)生一張本單元的考點對照表，其中邏列了本單元各個考點的要求和相應(yīng)的樣題，學(xué)生自己對照檢測，凡樣題做不來的就在對應(yīng)的考點備注好自己的問題，在規(guī)定的時間內(nèi)必須清帳。3考后反思。首先是統(tǒng)計過失性失分，寫百字左右的總結(jié)，主要在總結(jié)過失性失分；其次是用最簡短的文字注明每題的考點和所用的思想方法；再次是獨立改錯。四、實施過失性失分專題研究。幫助學(xué)生將失誤降到最低限度1通過學(xué)生自己統(tǒng)計過失性失分，讓學(xué)生震撼和重視。2分類整理過失性失分的原因，并列舉樣題，讓學(xué)生明白哪些試題常會因“粗心”而失分，并究其“什么原因”導(dǎo)致過失性失分，從而使學(xué)生對這類問題產(chǎn)生警惕性。3優(yōu)化應(yīng)考心態(tài)，減小因緊張而產(chǎn)生的過性失分。平時的每一次考試都要求學(xué)生先瀏覽每個大題的前兩個和后兩個小題，把握試題的起點和落腳點，從而估計試題對自己的相對難度。如果是“難”，確定“易題決不丟分，難題得點分，做不來也無所謂”的心態(tài)，以免中途緊張而亂套，影響考試效果；如果是“易”，就要確定“個個擊破，小心再小心”的心態(tài)以克服麻痹和僥幸心理。4規(guī)范解題格式，強(qiáng)調(diào)書寫工整，避免因格式不工整或書寫了草產(chǎn)生的失分。平時考試時，對格式不工整的作狠扣分加批評語的處理；對書寫了草的扣卷面分。總之，愉悅、省時、高效、高質(zhì)(分)是初三師生在數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)中追求的理想目標(biāo)。將所有初中數(shù)學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化、層次化、條理化，幫助學(xué)生鞏固、消化、歸納數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能與方法，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，及學(xué)生的實際運用能力是初三數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)的具體任務(wù)。而復(fù)習(xí)的方案與過程也可謂五花八門不拘一格，也很難說哪種方法是最有效的。老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展老年病38老年病人麻醉的進(jìn)展老年病人麻醉的進(jìn)展39前言2004年上海市資料,60歲以上占人口總數(shù)的1928%;2010~2020年,60歲以上將達(dá)到3265歲上,25%~50%一次以上手術(shù)治療■美國訊,65歲以上占人口12%,每年二千五百萬例次手術(shù)中,占1/3,約占總醫(yī)療費的1/2,達(dá)700億美元1999~2001,仁濟(jì)手術(shù)總數(shù)18646例,老年>65歲4820例,占258%前言40、解剖和生理的特點)神經(jīng)系統(tǒng)1、腦平均重量,神經(jīng)原減少15%~50%2、神經(jīng)原縮小,密度減少30%3、腦血流下降10%~20%,腦灌流減少,腦氧代謝下降4、神經(jīng)遞質(zhì)受體減少5、精神神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、解剖和生理的特點41老年病人麻醉的進(jìn)