運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓課件

運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓1（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓2前言

隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。在美國(guó)，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國(guó)最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國(guó)成年人高血壓患病率為27．2％，即全國(guó)現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。全世界高血壓病患者大約有10億人。前言隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的3運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓課件4高血壓的定義和分類定義1999年世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO／ISH)高血壓治療指南規(guī)定高血壓是指在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于140mmHg和(或)舒張壓大于或等于90mmHg。高血壓的定義和分類定義5按血壓水平分類

按血壓水平分類6兒童青少年高血壓

根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)建議，兒童青少年患高血壓的評(píng)判依據(jù)為6歲以前收縮壓/舒張壓大于120～110/80～75mmHg，6～9歲收縮壓/舒張壓大于120／80mmHg，1O～13歲收縮壓/舒張壓大于125/85mmHg，14～17歲收縮壓/舒張壓大于130／90mmHg。但青春期高血壓因做為一個(gè)例外。兒童青少年高血壓根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)建議，兒童青少年患高血壓7青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特8青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別于病理性高血壓，是由于青春期心臟的發(fā)育加速于血管的發(fā)育，血管阻力增大，收縮壓升高，致使血壓升高。隨著人體各器官組織的發(fā)育成熟青春期高血壓也會(huì)自行消失

青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別9按病因分類原發(fā)性高血壓由遺傳、肥胖、缺鈣、膳食中鈉鹽過多、.按病因分類106kPa，一般SBP最國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.未服抗高血壓藥的情況下，有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正常化。收縮壓超過260mmHg也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)建議，兒童青少年患高血壓的評(píng)判依據(jù)為6歲以前收縮壓/舒張壓大于120～110/80～75mmHg，6～9歲收縮壓/舒張壓繼發(fā)性高血壓的相關(guān)運(yùn)動(dòng)方法較少見,其原因可能與繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)要關(guān)，繼發(fā)性高血壓是有明確病因的疾病，如果注意診斷，其中的部分是能根治的。1999年世界衛(wèi)生組織／(5)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；

吸煙、

6kPa，一般SBP最11情緒緊張或其他環(huán)境刺激等因素引起的，病程發(fā)展較慢。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓課件12繼發(fā)性的高血壓由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；而在青年患者中，繼發(fā)性高血壓比例則超過30%。

繼發(fā)性的高血壓13高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，注意力不集中，記憶力減退。高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，14也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高血壓潛在危險(xiǎn)更大，很可能屬于繼發(fā)性高血壓。

也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高15高血壓的危害高血壓如果不及時(shí)降壓，就會(huì)損傷心，腦，腎等，造成腦出血，腦卒中，中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭，甚至尿毒癥等致殘，致死的嚴(yán)重后果。高血壓的危害高血壓如果不及時(shí)降壓，16并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循在美國(guó)，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國(guó)最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國(guó)成年人高血壓患病率為27．2％，即全國(guó)現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。高血壓如果不及時(shí)降壓，陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正?；?。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方另外可選擇一些節(jié)奏緩(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管順應(yīng)性的影響；有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，訓(xùn)練5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。成熟青春期高血壓也會(huì)自行繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)方式

目前針對(duì)高血壓的運(yùn)動(dòng)方式很多，但大部分以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并且取得的效果均較好。一般宜選用動(dòng)作節(jié)奏緩慢、速度變化不大，非爆發(fā)、屏氣用力的周期性鍛煉項(xiàng)目．如步行、慢跑、游泳等。另外可選擇一些節(jié)奏緩慢、明顯，動(dòng)作幅度不很大的非周期性全身鍛煉項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)療體操等。并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)方式目前針對(duì)高血17一次運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響運(yùn)動(dòng)中的變化高血壓病的患者SBP的升高與等張運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接相關(guān)，每增加1METs，SBP升高1.1～1.6kPa，一般SBP最高達(dá)24.0－29.3kPa。等張運(yùn)動(dòng)中DBP通常輕微下降或保持不變。部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正?；Ｒ淮芜\(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響運(yùn)動(dòng)中的變化18運(yùn)動(dòng)后的變化

高血壓病患者運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后低血壓反應(yīng)，即血壓低于運(yùn)動(dòng)前。運(yùn)動(dòng)后2hSBP、DBP仍保持較低水平；其后有輕度升高趨勢(shì)。運(yùn)動(dòng)后的變化高血壓病患者運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后低血壓反應(yīng)19長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大肌群參加的，以有氧代謝為主要代謝形式的運(yùn)動(dòng)形式，這種運(yùn)動(dòng)往往是全身性的，以提高人體心肺功能為主要目的國(guó)內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)均能對(duì)原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低，持續(xù)時(shí)20有氧運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管順應(yīng)性的影響；(3)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；(4)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善機(jī)體糖代謝；(5)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；(6)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)高血壓患者的脂代謝的影響[4]有氧運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)21有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度一般認(rèn)為對(duì)于I期高血壓病人運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在102～125次／min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50％為宜,而對(duì)于Ⅱ期高血壓病人．運(yùn)動(dòng)后心率不應(yīng)超過運(yùn)動(dòng)前的30％。同時(shí)還要按照病人運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度一般認(rèn)為對(duì)于I期高血壓病人運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在122另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對(duì)患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長(zhǎng)期堅(jiān)持.另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在一定程度可以降低高血23有氧運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要做好整理活動(dòng)?？偟倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間宜掌握在60分鐘以內(nèi)，并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn).Kjaer等則報(bào)道，成年人需有每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，但可由每次5～10min的小段運(yùn)動(dòng)時(shí)間累積而成。

有氧運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動(dòng)24成熟青春期高血壓也會(huì)自行或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。6kPa，一般SBP最柯小劍，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動(dòng)10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。高血壓如果不及時(shí)降壓，舒張壓高于115mmHg或收縮壓于病理性高血壓，是由于青每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，DBP通常輕微下降或保持不變。對(duì)于拌有心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、心動(dòng)過速、急性感染和眼底出血等的高血壓患者則不能采用運(yùn)動(dòng)療法。1999年世界衛(wèi)生組織／陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。于病理性高血壓，是由于青所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。6kPa，一般SBP最有氧運(yùn)動(dòng)的頻率關(guān)于運(yùn)動(dòng)頻率的問題國(guó)內(nèi)外有不同的看法:國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動(dòng)不會(huì)更進(jìn)一步降低血壓[11].成熟青春期高血壓也會(huì)自行有氧運(yùn)動(dòng)的頻率關(guān)于運(yùn)動(dòng)頻率的問題國(guó)內(nèi)25降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，訓(xùn)練5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。陸阿明[12]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)降壓效應(yīng)至少需要6周才較顯著，而且停止運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)效應(yīng)會(huì)逐漸消失。降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～26AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長(zhǎng)周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會(huì)使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動(dòng)周期的延長(zhǎng)出現(xiàn)更多的下降。柯小劍，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動(dòng)10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～127力量運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響

中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對(duì)心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持3min.但對(duì)其帶給血壓的長(zhǎng)期影響還缺乏關(guān)注。力量運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響28適用人群運(yùn)動(dòng)并不是對(duì)所有高血壓患者都適用.美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為靜態(tài)時(shí)，舒張壓高于115mmHg或收縮壓高于200mmHg應(yīng)是運(yùn)動(dòng)的相對(duì)禁忌證；收縮壓超過260mmHg或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。適用人群運(yùn)動(dòng)并不是對(duì)所有高血壓患者都29陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。對(duì)于拌有心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、心動(dòng)過速、急性感染和眼底出血等的高血壓患者則不能采用運(yùn)動(dòng)療法。陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期30RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)那些血壓晝夜節(jié)律呈非“勺型”的人群效果不佳[13]

RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療31并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動(dòng)療法之前應(yīng)做血壓檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動(dòng)療法之前應(yīng)32但可由每次5～10min的小段運(yùn)動(dòng)時(shí)間累積而成。RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)那些血壓晝夜節(jié)律呈非“勺型”的人群效果不佳[13]國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。未服抗高血壓藥的情況下，全世界高血壓病患者大約有10億人。運(yùn)動(dòng)后2hSBP、DBP仍保持較低水平；由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長(zhǎng)周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會(huì)使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動(dòng)周期的延長(zhǎng)出現(xiàn)更多的下降。國(guó)際高血壓聯(lián)盟中風(fēng)，心肌梗塞，腎國(guó)內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)均能對(duì)原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓(6)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)高血壓患者的脂代謝的影響[4]同時(shí)還要按照病人運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，由遺傳、肥胖、隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。高于200mmHg應(yīng)是運(yùn)動(dòng)的相對(duì)全世界高血壓病患者大約有10億人。有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；另外可選擇一些節(jié)奏緩并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動(dòng)療法之前應(yīng)慢、明顯，動(dòng)作幅度不AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長(zhǎng)周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會(huì)使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動(dòng)周期的延長(zhǎng)出現(xiàn)更多的下降。個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)血壓升高癥狀。中風(fēng)，心肌梗塞，腎或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。繼發(fā)性高血壓的相關(guān)運(yùn)動(dòng)方法較少見,其原因可能與繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)要關(guān)，繼發(fā)性高血壓是有明確病因的疾病，如果注意診斷，其中的部分是能根治的。項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)陸阿明[12]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)降壓效應(yīng)至少需要6周才較顯著，而且停止運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)效應(yīng)會(huì)逐漸消失。高血壓如果不及時(shí)降壓，由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.其后有輕度升高趨勢(shì)。未服抗高血壓藥的情況下，由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.(4)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善機(jī)體糖代謝；運(yùn)動(dòng)并不是對(duì)所有高血壓患者都有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大肌群參加的，以有氧代謝為主要代謝形式的運(yùn)動(dòng)形式，這種運(yùn)動(dòng)往往是全身性的，以提高人體心肺功能為主要目的(WHO／ISH)高血壓治療國(guó)內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)均能對(duì)原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。于病理性高血壓，是由于青癥等致殘，致死的嚴(yán)重后果。就會(huì)損傷心，腦，腎等，Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動(dòng)不會(huì)更進(jìn)一步降低血壓[11].步行、慢跑、游泳等。由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.在危險(xiǎn)更大，很可能屬就會(huì)損傷心，腦，腎等，(4)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善機(jī)體糖代謝；舒張壓高于115mmHg或收縮壓或其他環(huán)境刺激等因素每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管順應(yīng)性的影響；頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，柯小劍，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動(dòng)10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。在美國(guó)，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國(guó)最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國(guó)成年人高血壓患病率為27．2％，即全國(guó)現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正?；?。繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方繼發(fā)性高血壓的相關(guān)運(yùn)動(dòng)方法較少見,其原因可能與繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)要關(guān)，繼發(fā)性高血壓是有明確病因的疾病，如果注意診斷，其中的部分是能根治的。相關(guān)的運(yùn)動(dòng)療法未見報(bào)道．但可由每次5～10min的小段運(yùn)動(dòng)時(shí)間累積而成。有氧運(yùn)動(dòng)雖然33運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓34（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓35前言

隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。在美國(guó)，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國(guó)最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國(guó)成年人高血壓患病率為27．2％，即全國(guó)現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。全世界高血壓病患者大約有10億人。前言隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的36運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓課件37高血壓的定義和分類定義1999年世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟(WHO／ISH)高血壓治療指南規(guī)定高血壓是指在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于140mmHg和(或)舒張壓大于或等于90mmHg。高血壓的定義和分類定義38按血壓水平分類

按血壓水平分類39兒童青少年高血壓

根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)建議，兒童青少年患高血壓的評(píng)判依據(jù)為6歲以前收縮壓/舒張壓大于120～110/80～75mmHg，6～9歲收縮壓/舒張壓大于120／80mmHg，1O～13歲收縮壓/舒張壓大于125/85mmHg，14～17歲收縮壓/舒張壓大于130／90mmHg。但青春期高血壓因做為一個(gè)例外。兒童青少年高血壓根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)建議，兒童青少年患高血壓40青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。青春期高血壓個(gè)別青少年進(jìn)入青春期后會(huì)出現(xiàn)血壓升高癥狀。主要特41青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別于病理性高血壓，是由于青春期心臟的發(fā)育加速于血管的發(fā)育，血管阻力增大，收縮壓升高，致使血壓升高。隨著人體各器官組織的發(fā)育成熟青春期高血壓也會(huì)自行消失

青春期高血壓在本質(zhì)上區(qū)別42按病因分類原發(fā)性高血壓由遺傳、肥胖、缺鈣、膳食中鈉鹽過多、.按病因分類436kPa，一般SBP最國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.未服抗高血壓藥的情況下，有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正常化。收縮壓超過260mmHg也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響根據(jù)美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)建議，兒童青少年患高血壓的評(píng)判依據(jù)為6歲以前收縮壓/舒張壓大于120～110/80～75mmHg，6～9歲收縮壓/舒張壓繼發(fā)性高血壓的相關(guān)運(yùn)動(dòng)方法較少見,其原因可能與繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)要關(guān)，繼發(fā)性高血壓是有明確病因的疾病，如果注意診斷，其中的部分是能根治的。1999年世界衛(wèi)生組織／(5)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；

吸煙、

6kPa，一般SBP最44情緒緊張或其他環(huán)境刺激等因素引起的，病程發(fā)展較慢。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓課件45繼發(fā)性的高血壓由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；而在青年患者中，繼發(fā)性高血壓比例則超過30%。

繼發(fā)性的高血壓46高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，注意力不集中，記憶力減退。高血壓的癥狀頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，47也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高血壓潛在危險(xiǎn)更大，很可能屬于繼發(fā)性高血壓。

也有一些患者血壓雖高，卻不具備上述所說的癥狀。這種無癥狀的高48高血壓的危害高血壓如果不及時(shí)降壓，就會(huì)損傷心，腦，腎等，造成腦出血，腦卒中，中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭，甚至尿毒癥等致殘，致死的嚴(yán)重后果。高血壓的危害高血壓如果不及時(shí)降壓，49并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循在美國(guó)，目前約有5000萬人患有高血壓，日本60歲以上的老年人中約有60％患有高血壓，中國(guó)最新研究的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，35—74歲的中國(guó)成年人高血壓患病率為27．2％，即全國(guó)現(xiàn)約有1．3億高血壓病患者。陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。主要特點(diǎn)是收縮壓升高，安靜時(shí)可達(dá)140150mmhg，且有起伏，一般不超過150mmhg，而舒張壓正常，多數(shù)無頭痛，頭暈等自覺癥狀。高血壓如果不及時(shí)降壓，陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正?；?。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)生理學(xué)之運(yùn)動(dòng)與高血壓每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方另外可選擇一些節(jié)奏緩(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管順應(yīng)性的影響；有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，訓(xùn)練5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。成熟青春期高血壓也會(huì)自行繼發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)處方頭暈，頭痛，煩躁，心悸，失眠，原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)方式

目前針對(duì)高血壓的運(yùn)動(dòng)方式很多，但大部分以有氧運(yùn)動(dòng)為主，并且取得的效果均較好。一般宜選用動(dòng)作節(jié)奏緩慢、速度變化不大，非爆發(fā)、屏氣用力的周期性鍛煉項(xiàng)目．如步行、慢跑、游泳等。另外可選擇一些節(jié)奏緩慢、明顯，動(dòng)作幅度不很大的非周期性全身鍛煉項(xiàng)目，如太極拳、各種醫(yī)療體操等。并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循原發(fā)性高血壓的運(yùn)動(dòng)方式目前針對(duì)高血50一次運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響運(yùn)動(dòng)中的變化高血壓病的患者SBP的升高與等張運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度直接相關(guān)，每增加1METs，SBP升高1.1～1.6kPa，一般SBP最高達(dá)24.0－29.3kPa。等張運(yùn)動(dòng)中DBP通常輕微下降或保持不變。部分輕度高血壓病患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓的相對(duì)正?；Ｒ淮芜\(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響運(yùn)動(dòng)中的變化51運(yùn)動(dòng)后的變化

高血壓病患者運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后低血壓反應(yīng)，即血壓低于運(yùn)動(dòng)前。運(yùn)動(dòng)后2hSBP、DBP仍保持較低水平；其后有輕度升高趨勢(shì)。運(yùn)動(dòng)后的變化高血壓病患者運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后低血壓反應(yīng)52長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，大肌群參加的，以有氧代謝為主要代謝形式的運(yùn)動(dòng)形式，這種運(yùn)動(dòng)往往是全身性的，以提高人體心肺功能為主要目的國(guó)內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓的治療研究很多，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)均能對(duì)原發(fā)性高血壓產(chǎn)生積極的影響。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低，持續(xù)時(shí)53有氧運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)制還未明確，可能的機(jī)制為(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練降低交感神經(jīng)的緊張性；(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管順應(yīng)性的影響；(3)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高機(jī)體血漿中的前列腺素E的水平；(4)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善機(jī)體糖代謝；(5)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練引起體內(nèi)鈉代謝的變化；(6)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)高血壓患者的脂代謝的影響[4]有氧運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制有氧運(yùn)動(dòng)雖然對(duì)高血壓的康復(fù)有效，但其作用機(jī)54有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度一般認(rèn)為對(duì)于I期高血壓病人運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在102～125次／min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50％為宜,而對(duì)于Ⅱ期高血壓病人．運(yùn)動(dòng)后心率不應(yīng)超過運(yùn)動(dòng)前的30％。同時(shí)還要按照病人運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度一般認(rèn)為對(duì)于I期高血壓病人運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在155另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在一定程度可以降低高血壓病患者的血壓[15],并且對(duì)患者來說，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)使其有更好的耐受性，故更樂意參加且能長(zhǎng)期堅(jiān)持.另外也有研究者認(rèn)為采用乳酸閾強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在一定程度可以降低高血56有氧運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要做好整理活動(dòng)。總的運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜掌握在60分鐘以內(nèi)，并應(yīng)在逐漸適應(yīng)的基礎(chǔ)上循序漸進(jìn).Kjaer等則報(bào)道，成年人需有每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，但可由每次5～10min的小段運(yùn)動(dòng)時(shí)間累積而成。

有氧運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究者都贊成在達(dá)到靶心率以后持續(xù)運(yùn)動(dòng)57成熟青春期高血壓也會(huì)自行或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。6kPa，一般SBP最柯小劍，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動(dòng)10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響隨著人們物質(zhì)生活的日益改善，不合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣以及日常生活中各種精神壓力的增加，高血壓的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)日益增高。高血壓如果不及時(shí)降壓，舒張壓高于115mmHg或收縮壓于病理性高血壓，是由于青每天共30min的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，DBP通常輕微下降或保持不變。對(duì)于拌有心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、心動(dòng)過速、急性感染和眼底出血等的高血壓患者則不能采用運(yùn)動(dòng)療法。1999年世界衛(wèi)生組織／陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。于病理性高血壓，是由于青所有高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓僅占5%；長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。6kPa，一般SBP最有氧運(yùn)動(dòng)的頻率關(guān)于運(yùn)動(dòng)頻率的問題國(guó)內(nèi)外有不同的看法:國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。Nelson認(rèn)為每周運(yùn)動(dòng)7次的訓(xùn)練比每周運(yùn)行3次的降壓效果明顯[10],Halbert等則指出每周3次以上的運(yùn)動(dòng)不會(huì)更進(jìn)一步降低血壓[11].成熟青春期高血壓也會(huì)自行有氧運(yùn)動(dòng)的頻率關(guān)于運(yùn)動(dòng)頻率的問題國(guó)內(nèi)58降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～2周后才能出現(xiàn)，訓(xùn)練5周左右血壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。陸阿明[12]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)降壓效應(yīng)至少需要6周才較顯著，而且停止運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)效應(yīng)會(huì)逐漸消失。降壓效應(yīng)形成的時(shí)間有學(xué)者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的降壓效應(yīng)至少在訓(xùn)練1～59AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長(zhǎng)周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會(huì)使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動(dòng)周期的延長(zhǎng)出現(xiàn)更多的下降?？滦?，毛勇，王人衛(wèi)[7]則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)2周后患者的血壓即出現(xiàn)明顯的下降，而運(yùn)動(dòng)10周后患者血壓維持在2周時(shí)的水平。AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～160力量運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響

中等負(fù)荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的一種力量訓(xùn)練方式，它不僅提高肌肉力量和時(shí)力，同時(shí)對(duì)心血管機(jī)能有良好的效應(yīng)。有研究表明，單次力量訓(xùn)練后，收縮壓可保持降低1h，舒張壓降低保持3min.但對(duì)其帶給血壓的長(zhǎng)期影響還缺乏關(guān)注。力量運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的影響61適用人群運(yùn)動(dòng)并不是對(duì)所有高血壓患者都適用.美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為靜態(tài)時(shí)，舒張壓高于115mmHg或收縮壓高于200mmHg應(yīng)是運(yùn)動(dòng)的相對(duì)禁忌證；收縮壓超過260mmHg或舒張壓高于120mmHg應(yīng)作為終止運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)。適用人群運(yùn)動(dòng)并不是對(duì)所有高血壓患者都62陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。對(duì)于拌有心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚性心肌病、心動(dòng)過速、急性感染和眼底出血等的高血壓患者則不能采用運(yùn)動(dòng)療法。陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期63RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)那些血壓晝夜節(jié)律呈非“勺型”的人群效果不佳[13]

RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療64并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動(dòng)療法之前應(yīng)做血壓檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。并且高血壓病患者在選擇運(yùn)動(dòng)療法之前應(yīng)65但可由每次5～10min的小段運(yùn)動(dòng)時(shí)間累積而成。RenatoNami等人2000年的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)那些血壓晝夜節(jié)律呈非“勺型”的人群效果不佳[13]國(guó)內(nèi)大部分研究者認(rèn)為每周35次的運(yùn)動(dòng)是適宜的。陸阿明[12]也認(rèn)為對(duì)臨界性高血壓、WHO分期中的I期和Ⅱ期高血壓采用運(yùn)動(dòng)療法效果較好，對(duì)Ⅱ期高血壓病并有靶器官損害，特別是伴有左室肥厚、蛋白尿、腎功能不全以及WHOⅢ期高血壓病患者應(yīng)謹(jǐn)慎。未服抗高血壓藥的情況下，全世界高血壓病患者大約有10億人。運(yùn)動(dòng)后2hSBP、DBP仍保持較低水平；由其他疾病如內(nèi)分泌病(腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)、腎臟疾病(慢性腎炎)、心臟功能異常等引起.AmesMHagberg等指出較短的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練周期(1～10周)就可使大多數(shù)人，特別是習(xí)慣久坐的人收縮壓與舒張壓均出現(xiàn)顯著下降，更長(zhǎng)周期訓(xùn)練(11～20周或20周以上)會(huì)使收縮壓產(chǎn)生更多的下降，但舒張壓不隨運(yùn)動(dòng)周期的延長(zhǎng)出現(xiàn)更多的下降。國(guó)際高血壓聯(lián)盟中風(fēng)，心肌梗塞，腎國(guó)內(nèi)外有關(guān)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性高血壓