肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件

肝臟CT導(dǎo)引下穿刺46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺肝臟CT導(dǎo)引下穿刺46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺活檢

隨著CT和MRI的開發(fā)和進(jìn)展，灶性肝病和彌漫性肝病的檢查和診斷發(fā)生了變化，影像學(xué)檢查起著重要作用，但有的病例定性診斷和鑒別診斷很困難。CT導(dǎo)引下穿刺活檢可提供組織學(xué)診斷。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。肝臟1肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件2肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件3肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件4肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件5肋骨肝右葉腹主動(dòng)脈食管肺肋骨肝右腹主食管肺6肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉肝左肝右腹主胃脾肝尾7肝右葉尾葉膈腳脾門靜脈肝左葉胃肝右尾葉膈腳脾門靜肝左胃8肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈脾膽囊胃肝右膈腳腹主脾膽囊胃9肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈脾膽囊胃肝右膈腳腹主脾膽囊胃10肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾脊髓肝左肝右腹主下腔胃脾脊髓11肝左葉及肝左動(dòng)脈肝右葉及肝右動(dòng)脈腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾肝尾葉肝左葉及肝右葉及腹主下腔胃脾肝尾12下腔靜脈肝右葉肝靜脈肝左葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉下腔肝右肝靜肝左腹主胃脾肝尾13肝右葉下腔靜脈腹主動(dòng)脈門靜脈主干肝左葉胃脾肝右下腔腹主門靜脈肝左胃脾14

肝臟病變根據(jù)病灶形態(tài)

可分為兩大類灶型肝病彌漫性肝病

肝臟病變根據(jù)病灶形態(tài)

可分為兩大類灶型肝病15灶型肝病小病灶型包括小肝癌和繼發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤大病灶見于肝癌、炎性假瘤、肝結(jié)核、不規(guī)則肝脂肪浸潤(rùn)、不典型血管瘤和硬化型血管瘤灶型肝病小病灶型包括小肝癌和繼發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤16彌漫性肝病彌漫性肝癌全肝浸潤(rùn)血液病肝浸潤(rùn)肝硬化再生結(jié)節(jié)伴小肝癌彌漫性肝病彌漫性肝癌全肝浸潤(rùn)17肝臟囊性病變不典型肝囊腫（伴感染或出血）囊性腫瘤（膽囊囊腺瘤、肝囊腺癌、腫瘤壞死）囊性轉(zhuǎn)移瘤肝臟囊性病變不典型肝囊腫（伴感染或出血）18適應(yīng)癥1肝臟局灶性或彌漫性結(jié)節(jié)的鑒別診斷2肝臟良、惡性腫瘤的定性診斷3囊性病變的定性診斷4肝臟膿腫、炎癥的確診，取標(biāo)本培養(yǎng)檢查5惡性膽道梗阻，疑為肝門區(qū)腫瘤者6影像學(xué)檢查擬診為肝癌，治療前需有病理診斷適應(yīng)癥1肝臟局灶性或彌漫性結(jié)節(jié)的鑒別診斷19禁忌癥無絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥是有出血傾向、心肌梗塞以及疑為血管性病變等。禁忌癥無絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥是有出血傾向、心肌梗塞以及疑為20術(shù)前準(zhǔn)備1病人準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備同常規(guī)CT介入術(shù)。術(shù)前4~6小時(shí)禁食。穿刺原則上作CT增強(qiáng)掃描。2器械和藥物準(zhǔn)備穿刺包1個(gè)，19-21G抽吸針，切割針。2%普魯卡因，盛無水酒精的器皿和盛福爾馬林的試管和載玻片。術(shù)前準(zhǔn)備1病人準(zhǔn)備21

技術(shù)和方法

技術(shù)和方法221術(shù)前CT增強(qiáng)檢查是必要的，了解病變血供情況與肝內(nèi)血管分布走行，以及病變區(qū)內(nèi)有無壞死區(qū)等。如病變?yōu)槎嘌?，宜用?xì)抽吸針；應(yīng)盡量避開壞死區(qū)，以提高活檢的陽性率1術(shù)前CT增強(qiáng)檢查是必要的，了解病變血供情況與肝內(nèi)血管分232提倡用細(xì)抽吸針。有時(shí)肝血管瘤與肝癌不易區(qū)別，籍穿刺活檢來確診。細(xì)抽吸針是安全的，即使是肝血管瘤也不會(huì)出血。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件24肝左葉近膈面病變，與肺下葉基底段相重。根據(jù)膈面前高后低的特點(diǎn)，應(yīng)采用仰臥位，由足向頭斜向進(jìn)針，避免穿入肺葉引起氣胸，不應(yīng)用俯臥位垂直穿刺。肝左葉近膈面病變，與肺下葉基底段相重。根據(jù)膈面前高后低的特點(diǎn)254巨大肝占位病變，穿刺點(diǎn)避開膨隆區(qū)，以免發(fā)生肝破裂。4巨大肝占位病變，穿刺點(diǎn)避開膨隆區(qū)，以免發(fā)生肝破裂。265肝門區(qū)包含肝動(dòng)脈、膽管和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)，穿刺肝門部腫塊時(shí)用細(xì)針抽吸，手法要熟練，把握好針尖方向5肝門區(qū)包含肝動(dòng)脈、膽管和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)，穿刺肝門部腫塊276當(dāng)病變?yōu)樯傺?、鄰近又無大血管，或病變肯定不是血管性時(shí)，可適當(dāng)選擇切割針采集標(biāo)本。6當(dāng)病變?yōu)樯傺堋⑧徑譄o大血管，或病變肯定不是血管性時(shí)28正確率文獻(xiàn)資料77~91%，有94%的報(bào)道，假陰性原因?yàn)闃?biāo)本量不足或取材于病變壞死區(qū)，應(yīng)盡量多點(diǎn)取材和多點(diǎn)抽吸。有作者指出穿刺針型號(hào)與正確率有著密切的關(guān)系。正確率文獻(xiàn)資料77~91%，有94%的報(bào)道，假陰性原因?yàn)闃?biāo)本29并發(fā)癥1出血2膽汁性腹膜炎3氣胸4膽囊和胃腸道穿孔少見并發(fā)癥發(fā)生率低于1%并發(fā)癥1出血3026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3126、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐馗闻KCT導(dǎo)引下穿刺46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺肝臟CT導(dǎo)引下穿刺46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺活檢

隨著CT和MRI的開發(fā)和進(jìn)展，灶性肝病和彌漫性肝病的檢查和診斷發(fā)生了變化，影像學(xué)檢查起著重要作用，但有的病例定性診斷和鑒別診斷很困難。CT導(dǎo)引下穿刺活檢可提供組織學(xué)診斷。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。肝臟32肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件33肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件34肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件35肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件36肋骨肝右葉腹主動(dòng)脈食管肺肋骨肝右腹主食管肺37肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉肝左肝右腹主胃脾肝尾38肝右葉尾葉膈腳脾門靜脈肝左葉胃肝右尾葉膈腳脾門靜肝左胃39肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈脾膽囊胃肝右膈腳腹主脾膽囊胃40肝右葉膈腳腹主動(dòng)脈脾膽囊胃肝右膈腳腹主脾膽囊胃41肝左葉肝右葉腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾脊髓肝左肝右腹主下腔胃脾脊髓42肝左葉及肝左動(dòng)脈肝右葉及肝右動(dòng)脈腹主動(dòng)脈下腔靜脈胃脾肝尾葉肝左葉及肝右葉及腹主下腔胃脾肝尾43下腔靜脈肝右葉肝靜脈肝左葉腹主動(dòng)脈胃脾肝尾葉下腔肝右肝靜肝左腹主胃脾肝尾44肝右葉下腔靜脈腹主動(dòng)脈門靜脈主干肝左葉胃脾肝右下腔腹主門靜脈肝左胃脾45

肝臟病變根據(jù)病灶形態(tài)

可分為兩大類灶型肝病彌漫性肝病

肝臟病變根據(jù)病灶形態(tài)

可分為兩大類灶型肝病46灶型肝病小病灶型包括小肝癌和繼發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤大病灶見于肝癌、炎性假瘤、肝結(jié)核、不規(guī)則肝脂肪浸潤(rùn)、不典型血管瘤和硬化型血管瘤灶型肝病小病灶型包括小肝癌和繼發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤47彌漫性肝病彌漫性肝癌全肝浸潤(rùn)血液病肝浸潤(rùn)肝硬化再生結(jié)節(jié)伴小肝癌彌漫性肝病彌漫性肝癌全肝浸潤(rùn)48肝臟囊性病變不典型肝囊腫（伴感染或出血）囊性腫瘤（膽囊囊腺瘤、肝囊腺癌、腫瘤壞死）囊性轉(zhuǎn)移瘤肝臟囊性病變不典型肝囊腫（伴感染或出血）49適應(yīng)癥1肝臟局灶性或彌漫性結(jié)節(jié)的鑒別診斷2肝臟良、惡性腫瘤的定性診斷3囊性病變的定性診斷4肝臟膿腫、炎癥的確診，取標(biāo)本培養(yǎng)檢查5惡性膽道梗阻，疑為肝門區(qū)腫瘤者6影像學(xué)檢查擬診為肝癌，治療前需有病理診斷適應(yīng)癥1肝臟局灶性或彌漫性結(jié)節(jié)的鑒別診斷50禁忌癥無絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥是有出血傾向、心肌梗塞以及疑為血管性病變等。禁忌癥無絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥是有出血傾向、心肌梗塞以及疑為51術(shù)前準(zhǔn)備1病人準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備同常規(guī)CT介入術(shù)。術(shù)前4~6小時(shí)禁食。穿刺原則上作CT增強(qiáng)掃描。2器械和藥物準(zhǔn)備穿刺包1個(gè)，19-21G抽吸針，切割針。2%普魯卡因，盛無水酒精的器皿和盛福爾馬林的試管和載玻片。術(shù)前準(zhǔn)備1病人準(zhǔn)備52

技術(shù)和方法

技術(shù)和方法531術(shù)前CT增強(qiáng)檢查是必要的，了解病變血供情況與肝內(nèi)血管分布走行，以及病變區(qū)內(nèi)有無壞死區(qū)等。如病變?yōu)槎嘌埽擞眉?xì)抽吸針；應(yīng)盡量避開壞死區(qū)，以提高活檢的陽性率1術(shù)前CT增強(qiáng)檢查是必要的，了解病變血供情況與肝內(nèi)血管分542提倡用細(xì)抽吸針。有時(shí)肝血管瘤與肝癌不易區(qū)別，籍穿刺活檢來確診。細(xì)抽吸針是安全的，即使是肝血管瘤也不會(huì)出血。肝臟CT導(dǎo)引下穿刺課件55肝左葉近膈面病變，與肺下葉基底段相重。根據(jù)膈面前高后低的特點(diǎn)，應(yīng)采用仰臥位，由足向頭斜向進(jìn)針，避免穿入肺葉引起氣胸，不應(yīng)用俯臥位垂直穿刺。肝左葉近膈面病變，與肺下葉基底段相重。根據(jù)膈面前高后低的特點(diǎn)564巨大肝占位病變，穿刺點(diǎn)避開膨隆區(qū)，以免發(fā)生肝破裂。4巨大肝占位病變，穿刺點(diǎn)避開膨隆區(qū)，以免發(fā)生肝破裂。575肝門區(qū)包含肝動(dòng)脈、膽管和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)，穿刺肝門部腫塊時(shí)用細(xì)針抽吸，手法要熟練，把握好針尖方向5肝門區(qū)包含肝動(dòng)脈、膽管和門靜脈等重要結(jié)構(gòu)，穿刺肝門部腫塊586當(dāng)病變?yōu)樯傺?、鄰近又無大血管，或病變肯定不是血管性時(shí)，可適當(dāng)選擇切割針采集標(biāo)本。6當(dāng)病變?yōu)樯傺?、鄰近又無大血管，或病變肯定不是血管性時(shí)59正確率文獻(xiàn)資料77~91%，有94%的報(bào)道，假陰性原因?yàn)闃?biāo)本量不足或取材于病變壞死區(qū)，應(yīng)盡量多點(diǎn)取材和多點(diǎn)抽吸。有作者指出穿刺針型號(hào)與正確率有著密切的關(guān)系。正確率文獻(xiàn)資料77~91%，有94%的報(bào)道，假陰性原因?yàn)闃?biāo)本60并發(fā)癥1出血2膽汁性腹膜炎3氣胸4膽囊和胃腸道穿孔少見并發(fā)癥發(fā)生率低于1%并發(fā)癥1出血