肺氣腫的影像診斷課件

肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊肺氣腫1[病因病理]肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣腔過度充氣擴張無顯見的肺繪差的破壞腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質和分布范圍,肺氣腫分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質性肺氣腫和市大泡CT特別是HRCT對肺氣腫的診斷有很高的敏感性肺的破壞區(qū),甚至在肺功能發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型。[病因病理]2[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是呼吸困難,取決于原發(fā)病和肺氣腫的程度和范圍。最后逐漸加重,末期可出現(xiàn)肺原性心臟病的一系癥狀?！?慢支”并發(fā)肺氣腫者常有咳嗽、咳痰,進一步加可出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀早期體征可不明顯,隨后可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸運動減弱等,或出現(xiàn)早期“肺心”等體征肺功能檢查:較胸片敏感,表現(xiàn)為氣道阻塞和彌救功能降低[臨床表現(xiàn)]3[影像學表現(xiàn)[影像學表現(xiàn)4線表現(xiàn):①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋間隙增寬。②兩側膈頂?shù)奈恢孟陆?膈頂變平。③肺透亮度增加,肺紋理稀疏變細、拉長拉■④透視下,兩膈動度減弱⑤間質性肺氣腫常發(fā)生縱隔、心包和皮下組織積⑥肺大泡破裂可發(fā)生局限性氣胸和肺不張線表現(xiàn):5①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋③肺透亮度增間隙增寬加,肺紋理?、趦蓚入蹴?shù)奈皇枳兗殹Ｖ孟陆?膈頂變④透視下,兩膈動度減弱。彌漫性肺⑤心影狹長,肺動脈增粗。肺氣腫①胸腔前后徑增6二、CT表現(xiàn):1.氣腫區(qū)肺組織過度充氣,密度減低2.在肺窗呈低密度區(qū)改變,CT值減低(-910HU血管紋理變細、稀疏,數(shù)量減少3.慢性重癥者可發(fā)生肺動脈高壓征象,如肺門區(qū)大血管增粗等■HRCT能顯示以下各型肺氣腫:·①全小葉型肺氣腫。·②小葉中心型肺氣腫③小葉間隔旁型肺氣腫。④疤痕旁型肺氣腫⑤肺大泡。二、CT表現(xiàn):7①全小葉型肺氣腫:好發(fā)于中下葉及前部,顯示較大范圍的無壁低密度區(qū),且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內血管紋理明顯減少、變形,形成彌性“簡化”的肺結構。①全小葉型肺氣腫:8全小葉型肺氣腫cT肺窗全小葉型肺氣腫9②小葉中心型肺氣腫:最為常見,破壞區(qū)周圍繞以正常肺,呈肺野內散在分布的斑片狀或小圓形、無壁的低密度區(qū),直徑2-10mm,位于肺小葉中央,仍可見小葉核心內的動脈?！龊冒l(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段②小葉中心型肺氣腫:10肺氣腫的影像診斷課件11肺氣腫的影像診斷課件12肺氣腫的影像診斷課件13肺氣腫的影像診斷課件14肺氣腫的影像診斷課件15肺氣腫的影像診斷課件16肺氣腫的影像診斷課件17肺氣腫的影像診斷課件18肺氣腫的影像診斷課件19肺氣腫的影像診斷課件20肺氣腫的影像診斷課件21肺氣腫的影像診斷課件22肺氣腫的影像診斷課件23肺氣腫的影像診斷課件24肺氣腫的影像診斷課件25肺氣腫的影像診斷課件26肺氣腫的影像診斷課件27肺氣腫的影像診斷課件28肺氣腫的影像診斷課件29肺氣腫的影像診斷課件30肺氣腫的影像診斷課件31肺氣腫的影像診斷課件32肺氣腫的影像診斷課件33肺氣腫的影像診斷課件34肺氣腫的影像診斷課件35肺氣腫的影像診斷課件36肺氣腫的影像診斷課件37肺氣腫的影像診斷課件38肺氣腫的影像診斷課件39肺氣腫的影像診斷課件40肺氣腫的影像診斷課件41肺氣腫的影像診斷課件42肺氣腫的影像診斷課件43肺氣腫的影像診斷課件44肺氣腫的影像診斷課件45肺氣腫的影像診斷課件46肺氣腫的影像診斷課件47肺氣腫的影像診斷課件48肺氣腫的影像診斷課件49肺氣腫的影像診斷課件50肺氣腫pulmonaryemphysema)威海婦女兒童醫(yī)院放射科劉磊肺氣腫51[病因病理]肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣腔過度充氣擴張無顯見的肺繪差的破壞腫有組織破壞根據(jù)發(fā)病原因、病變性質和分布范圍,肺氣腫分為代償性、阻塞性、彌漫性、間質性肺氣腫和市大泡CT特別是HRCT對肺氣腫的診斷有很高的敏感性肺的破壞區(qū),甚至在肺功能發(fā)生異常之前即可發(fā)現(xiàn)早期的肺氣腫HRCT上根據(jù)病變部位和范圍可分為4型:全小葉性、小葉中心型、小葉間隔旁型和疤痕旁型。[病因病理]52[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是呼吸困難,取決于原發(fā)病和肺氣腫的程度和范圍。最后逐漸加重,末期可出現(xiàn)肺原性心臟病的一系癥狀。■"慢支”并發(fā)肺氣腫者常有咳嗽、咳痰,進一步加可出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭癥狀早期體征可不明顯,隨后可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸運動減弱等,或出現(xiàn)早期“肺心”等體征肺功能檢查:較胸片敏感,表現(xiàn)為氣道阻塞和彌救功能降低[臨床表現(xiàn)]53[影像學表現(xiàn)[影像學表現(xiàn)54線表現(xiàn):①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋間隙增寬。②兩側膈頂?shù)奈恢孟陆?膈頂變平。③肺透亮度增加,肺紋理稀疏變細、拉長拉■④透視下,兩膈動度減弱⑤間質性肺氣腫常發(fā)生縱隔、心包和皮下組織積⑥肺大泡破裂可發(fā)生局限性氣胸和肺不張線表現(xiàn):55①胸腔前后徑增大呈圓桶狀,肋③肺透亮度增間隙增寬加,肺紋理?、趦蓚入蹴?shù)奈皇枳兗?。置下?膈頂變④透視下,兩膈動度減弱。彌漫性肺⑤心影狹長,肺動脈增粗。肺氣腫①胸腔前后徑增56二、CT表現(xiàn):1.氣腫區(qū)肺組織過度充氣,密度減低2.在肺窗呈低密度區(qū)改變,CT值減低(-910HU血管紋理變細、稀疏,數(shù)量減少3.慢性重癥者可發(fā)生肺動脈高壓征象,如肺門區(qū)大血管增粗等■HRCT能顯示以下各型肺氣腫:·①全小葉型肺氣腫?！あ谛∪~中心型肺氣腫③小葉間隔旁型肺氣腫。④疤痕旁型肺氣腫⑤肺大泡。二、CT表現(xiàn):57①全小葉型肺氣腫:好發(fā)于中下葉及前部,顯示較大范圍的無壁低密度區(qū),且大小和形態(tài)多不規(guī)則。病變區(qū)內血管紋理明顯減少、變形,形成彌性“簡化”的肺結構。①全小葉型肺氣腫:58全小葉型肺氣腫cT肺窗全小葉型肺氣腫59②小葉中心型肺氣腫:最為常見,破壞區(qū)周圍繞以正常肺,呈肺野內散在分布的斑片狀或小圓形、無壁的低密度區(qū),直徑2-10mm,位于肺小葉中央,仍可見小葉核心內的動脈?！龊冒l(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段②小葉中心型肺氣腫:60肺氣腫的影像診斷課件61肺氣腫的影像診斷課件62肺氣腫的影像診斷課件63肺氣腫的影像診斷課件64肺氣腫的影像診斷課件65肺氣腫的影像診斷課件66肺氣腫的影像診斷課件67肺氣腫的影像診斷課件68肺氣腫的影像診斷課件69肺氣腫的影像診斷課件70肺氣腫的影像診斷課件71肺氣腫的影像診斷課件72肺氣腫的影像診斷課件73肺氣腫的影像診斷課件74肺氣腫的影像診斷課件75肺氣腫的影像診斷課件76肺氣腫的影像診斷課件77肺氣腫的影像診斷課件78肺氣腫的影像診斷課件79肺氣腫的影像診斷課件80肺氣腫的影像診斷課件81肺氣腫的影像診斷課件82肺氣腫的影像診斷課件83肺氣腫的影像診斷課件84肺氣腫的影像診斷課件85肺氣腫的影像診斷課件86肺氣腫的影像診斷課件87肺氣腫的影像診斷課件88肺氣腫