腹外疝護(hù)理課件

重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院腹外疝1重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院腹外疝1概述2概述2疝（hernia）

體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。

疝多發(fā)生于腹部，腹部疝又以腹外疝多見。3疝（hernia）

體內(nèi)某個臟器或組織離開其腹外疝

腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，通過腹壁薄弱點或孔隙向體表突出形成。腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一，并以突出的解剖部位命名，其中以腹股溝疝發(fā)生率最高，占90％以上。4腹外疝

腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，通過腹壁薄弱點腹內(nèi)疝臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)間隙囊內(nèi)，不能為視診所見，例如網(wǎng)膜孔疝。腹外疝遠(yuǎn)較腹內(nèi)疝多見。5腹內(nèi)疝臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)間隙囊內(nèi)，不能為視診所見，例如以膈疝為例說明內(nèi)疝6以膈疝為例說明內(nèi)疝6病因7病因7腹壁強(qiáng)度降低屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)*先天性的原因

*后天獲得性原因8腹壁強(qiáng)度降低屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)8腹內(nèi)壓增高誘發(fā)因素原因很多，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難（前列腺肥大、包莖）、晚期妊娠、腹水、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重等。9腹內(nèi)壓增高誘發(fā)因素9病理解剖疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋10病理解剖疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋10臨床類型11臨床類型11易復(fù)性疝r(nóng)educiblehernia

疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔12易復(fù)性疝r(nóng)educiblehernia

疝難復(fù)性疝irreduciblehernia1.疝內(nèi)容物（多數(shù)是大網(wǎng)膜）反復(fù)突出發(fā)生粘連2.病程長、腹壁缺損大的巨大疝導(dǎo)致腹壁喪失抵抗3.滑動性疝（腹腔后位的臟器下移）13難復(fù)性疝irreduciblehernia1.疝內(nèi)容嵌頓性疝incarceratedhernia14嵌頓性疝incarceratedhernia14腸管壁疝（Richter疝）15腸管壁疝（Richter疝）15Littre疝16Littre疝16逆行性嵌頓疝（Maydl疝）17逆行性嵌頓疝（Maydl疝）17絞窄性疝strangulatedhernia18絞窄性疝strangulatedhernia18疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀

①疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼痛，與往常不同，不能回納入腹腔

②疝塊堅實、變硬、有明顯壓痛，令患者咳嗽時疝塊無沖擊感也不像往常那樣呈膨脹性腫塊

③出現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻癥狀絞窄與嵌頓19疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀

①疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼腹股溝疝

20腹股溝疝

20腹股溝疝分類腹股溝疝

(inguinalhernia)腹股溝斜疝

(indirectinguinalhernia)腹股溝直疝

(directinguinalhernia）21腹股溝疝分類腹股溝疝21腹股溝區(qū)解剖層次分界腹股溝區(qū)的腹壁層次由淺及深分為：

皮膚、淺筋膜、深筋膜

腹外斜肌

腹內(nèi)斜肌與腹橫肌

腹橫筋膜

腹膜外脂肪和腹膜22腹股溝區(qū)解剖層次分界222323腹外斜肌腹外斜肌腱膜

腹股溝韌帶

腔隙韌帶（陷窩韌帶）

恥骨疏韌帶（Coper韌帶）

腹股溝管外環(huán)

髂腹下神經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)24腹外斜肌腹外斜肌腱膜

腹股溝韌帶

腔腹股溝區(qū)的韌帶25腹股溝區(qū)的韌帶25腹內(nèi)斜肌與腹橫肌

-----弓狀下緣26腹內(nèi)斜肌與腹橫肌26左腹股溝區(qū)解剖層次（前面觀）27左腹股溝區(qū)解剖層次（前面觀）27腹橫筋膜*在腹股溝區(qū)，腹橫筋膜外側(cè)1/2與腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)1/2與恥骨梳韌帶相連。

*腹股溝內(nèi)環(huán)：在腹股溝韌帶中點上方約2cm處，腹橫筋膜有一卵圓狀裂隙。精索由此通過，腹橫筋膜向下將其包繞，成為精索內(nèi)筋膜。*腹橫筋膜在內(nèi)環(huán)內(nèi)側(cè)增厚致密，形成凹間韌帶。*腹橫肌腱膜弓：腹橫筋膜與腹內(nèi)斜肌/腹橫肌弓狀下緣融合形成。

*髂趾束：腹橫筋膜在腹股溝韌帶向后的游離緣處加厚形成。

28腹橫筋膜*在腹股溝區(qū)，腹橫筋膜外側(cè)1/2與腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)1腹股溝區(qū)解剖層次（后面觀）29腹股溝區(qū)解剖層次（后面觀）29303031313232腹股溝管解剖

內(nèi)口（內(nèi)環(huán)/腹環(huán)）

外口（外環(huán)/皮下環(huán)）

前壁（腹外斜肌腱膜，外1／3腹內(nèi)斜?。?/p>

后壁（腹橫筋膜等）

上壁（腹橫腱膜弓/聯(lián)合肌腱）

下壁（腹股溝韌帶和陷窩韌帶）33腹股溝管解剖

內(nèi)口（內(nèi)環(huán)/腹環(huán)）

直疝（Hesselbach)三角34直疝（Hesselbach)三角34腹股溝斜疝35腹股溝斜疝35發(fā)病機(jī)理先天性斜疝形成與睪丸下降36發(fā)病機(jī)理先天性斜疝形成與睪丸下降36后天性斜疝與腹股溝區(qū)腹壁薄弱及誘發(fā)因素有關(guān)37后天性斜疝與腹股溝區(qū)腹壁薄弱及誘發(fā)因素有關(guān)37腹股溝斜疝結(jié)構(gòu)特點（后天性，先天性）38腹股溝斜疝結(jié)構(gòu)特點（后天性，先天性）38臨床表現(xiàn)和診斷39臨床表現(xiàn)和診斷39鑒別診斷40鑒別診斷40斜疝和直疝的鑒別41斜疝和直疝的鑒別41睪丸鞘膜積液*完全在陰囊內(nèi)，腫塊上緣可觸及，無

蒂柄進(jìn)入腹股溝管內(nèi)*發(fā)病后，從來不能回納，透光試驗檢

查呈陽性*腫塊呈囊性彈性感*睪丸在積液之中，故不能觸及42睪丸鞘膜積液*完全在陰囊內(nèi)，腫塊上緣可觸及，無

精索鞘膜積液*腫塊較小*牽拉睪丸時，可隨之而上下移動43精索鞘膜積液*腫塊較小43交通性鞘膜積液腫塊于每日起床或站立活動后慢慢出現(xiàn)逐漸增大，平臥和睡覺后逐漸縮小，擠壓腫塊體積也可縮小，透光試驗陽性。44交通性鞘膜積液腫塊于每日起床或站立活動后慢慢出現(xiàn)逐漸增大，平隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，腫塊小，邊緣清楚，用手?jǐn)D壓時有一種特殊的睪丸脹痛感，同時，患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。45隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，腫塊小，邊緣清楚，用手?jǐn)D壓時有一種4646治療47治療47非手術(shù)治療48非手術(shù)治療48棉束帶-嬰兒49棉束帶-嬰兒49疝帶-老年50疝帶-老年50手法復(fù)位指征、方法及注意事項51手法復(fù)位指征、方法及注意事項51手術(shù)治療52手術(shù)治療52基本原則*基本原則：關(guān)閉內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁*術(shù)前糾正慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓增加等情況53基本原則*基本原則：關(guān)閉內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁53手術(shù)方法單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)54手術(shù)方法單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)54單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥

*嬰幼兒

*斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴(yán)重感染的病例55單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥55疝修補(bǔ)術(shù)56疝修補(bǔ)術(shù)56傳統(tǒng)方法*前壁：Ferguson法*后壁：四種方法

Bassini法

Halsted法

McVay法

Shouldice法57傳統(tǒng)方法*前壁：Ferguson法57無張力疝修補(bǔ)術(shù)

(tension-freehernioplasty)58無張力疝修補(bǔ)術(shù)

(tension-freeherniopl經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)*經(jīng)腹膜前法(transabdominal

preperitonealrepair,TAPP)*完全腹膜外法(totally

extraperitonealapproach,TEP)*腹腔內(nèi)往片貼置法intraperitoneal

onlaymeshtechnique,IPOM)59經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)*經(jīng)腹膜前法(transabdominal嵌頓性和絞窄性疝的處理原則手術(shù)治療

*術(shù)前準(zhǔn)備

*術(shù)中腸管活性的判斷

*術(shù)中注意事項60嵌頓性和絞窄性疝的處理原則手術(shù)治療

*術(shù)前準(zhǔn)備

復(fù)發(fā)性腹股溝疝*真性復(fù)發(fā)疝*遺留疝*新發(fā)疝61復(fù)發(fā)性腹股溝疝*真性復(fù)發(fā)疝61股疝62股疝62股疝的解剖關(guān)系63股疝的解剖關(guān)系63股管

*上口為股環(huán)

*邊界

*下口為卵圓窩64股管

*上口為股環(huán)

*邊界

*下口為臨床表現(xiàn)

卵圓窩處有一半球形隆起

特點

容易發(fā)生嵌頓和絞窄65臨床表現(xiàn)

卵圓窩處有一半球形隆起

特點

容易鑒別診斷腹股溝斜疝大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)淋巴結(jié)腫大髂腰部寒性膿腫66鑒別診斷腹股溝斜疝66治療

McVay修補(bǔ)術(shù)67治療67切口疝68切口疝68病因*切斷肌肉及筋膜，鞘膜等纖維*肋間神經(jīng)切斷，肌肉強(qiáng)度降低*手術(shù)操作不當(dāng)，主要的是切口感染所致腹壁組織破壞*創(chuàng)口愈合不良最常發(fā)生切口疝的切口是經(jīng)腹直肌切口，正中切口和旁正中切口69病因*切斷肌肉及筋膜，鞘膜等纖維69臨床表現(xiàn)及診斷

*腹壁切口處有腫塊出現(xiàn)

*切口疝很少發(fā)生嵌頓

*可捫到疝環(huán)邊緣70臨床表現(xiàn)及診斷

*腹壁切口處有腫塊出現(xiàn)

*切口疝很少治療主要為手術(shù)治療，僅在年邁體弱，不能耐受手術(shù)或者頑固性咳嗽不能控制者可使用彈性繃帶包扎。手術(shù)原則*切除切口疤痕顯露疝環(huán)*解剖出腹壁各層組織*無張力的條件下縫合71治療主要為手術(shù)治療，僅在年邁體弱，不能耐受手術(shù)或者頑固性臍疝72臍疝72病因嬰兒臍疝

先天性,臍部發(fā)育不全，臍環(huán)沒有完全閉鎖；或臍部的瘢痕組織薄弱，不夠堅固。成人臍疝

較為少見，可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。73病因嬰兒臍疝

先天性,臍部發(fā)育不全，臍環(huán)沒有完全閉鎖臨床表現(xiàn)和診斷成人臍疝

多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅韌，因此，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。嬰兒臍疝

較常見，多屬易復(fù)性疝，嵌頓少見。當(dāng)啼哭，站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀，往往在洗澡，換衣時無意中發(fā)現(xiàn)。74臨床表現(xiàn)和診斷成人臍疝

多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要治療嬰兒臍疝

*2歲前，除非嵌頓，可以等待。

*已滿2周歲，臍疝直徑超過1．5厘米者宜用手術(shù)治療。成人臍疝

宜早施手術(shù)治療75治療嬰兒臍疝

*2歲前，除非嵌頓，可以等待。

重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院腹外疝76重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院腹外疝1概述77概述2疝（hernia）

體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。

疝多發(fā)生于腹部，腹部疝又以腹外疝多見。78疝（hernia）

體內(nèi)某個臟器或組織離開其腹外疝

腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，通過腹壁薄弱點或孔隙向體表突出形成。腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一，并以突出的解剖部位命名，其中以腹股溝疝發(fā)生率最高，占90％以上。79腹外疝

腹內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層，通過腹壁薄弱點腹內(nèi)疝臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)間隙囊內(nèi)，不能為視診所見，例如網(wǎng)膜孔疝。腹外疝遠(yuǎn)較腹內(nèi)疝多見。80腹內(nèi)疝臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)間隙囊內(nèi)，不能為視診所見，例如以膈疝為例說明內(nèi)疝81以膈疝為例說明內(nèi)疝6病因82病因7腹壁強(qiáng)度降低屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)*先天性的原因

*后天獲得性原因83腹壁強(qiáng)度降低屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)8腹內(nèi)壓增高誘發(fā)因素原因很多，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難（前列腺肥大、包莖）、晚期妊娠、腹水、嬰兒經(jīng)常嚎哭、舉重等。84腹內(nèi)壓增高誘發(fā)因素9病理解剖疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋85病理解剖疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋10臨床類型86臨床類型11易復(fù)性疝r(nóng)educiblehernia

疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔87易復(fù)性疝r(nóng)educiblehernia

疝難復(fù)性疝irreduciblehernia1.疝內(nèi)容物（多數(shù)是大網(wǎng)膜）反復(fù)突出發(fā)生粘連2.病程長、腹壁缺損大的巨大疝導(dǎo)致腹壁喪失抵抗3.滑動性疝（腹腔后位的臟器下移）88難復(fù)性疝irreduciblehernia1.疝內(nèi)容嵌頓性疝incarceratedhernia89嵌頓性疝incarceratedhernia14腸管壁疝（Richter疝）90腸管壁疝（Richter疝）15Littre疝91Littre疝16逆行性嵌頓疝（Maydl疝）92逆行性嵌頓疝（Maydl疝）17絞窄性疝strangulatedhernia93絞窄性疝strangulatedhernia18疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀

①疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼痛，與往常不同，不能回納入腹腔

②疝塊堅實、變硬、有明顯壓痛，令患者咳嗽時疝塊無沖擊感也不像往常那樣呈膨脹性腫塊

③出現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻癥狀絞窄與嵌頓94疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀

①疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼腹股溝疝

95腹股溝疝

20腹股溝疝分類腹股溝疝

(inguinalhernia)腹股溝斜疝

(indirectinguinalhernia)腹股溝直疝

(directinguinalhernia）96腹股溝疝分類腹股溝疝21腹股溝區(qū)解剖層次分界腹股溝區(qū)的腹壁層次由淺及深分為：

皮膚、淺筋膜、深筋膜

腹外斜肌

腹內(nèi)斜肌與腹橫肌

腹橫筋膜

腹膜外脂肪和腹膜97腹股溝區(qū)解剖層次分界229823腹外斜肌腹外斜肌腱膜

腹股溝韌帶

腔隙韌帶（陷窩韌帶）

恥骨疏韌帶（Coper韌帶）

腹股溝管外環(huán)

髂腹下神經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)99腹外斜肌腹外斜肌腱膜

腹股溝韌帶

腔腹股溝區(qū)的韌帶100腹股溝區(qū)的韌帶25腹內(nèi)斜肌與腹橫肌

-----弓狀下緣101腹內(nèi)斜肌與腹橫肌26左腹股溝區(qū)解剖層次（前面觀）102左腹股溝區(qū)解剖層次（前面觀）27腹橫筋膜*在腹股溝區(qū)，腹橫筋膜外側(cè)1/2與腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)1/2與恥骨梳韌帶相連。

*腹股溝內(nèi)環(huán)：在腹股溝韌帶中點上方約2cm處，腹橫筋膜有一卵圓狀裂隙。精索由此通過，腹橫筋膜向下將其包繞，成為精索內(nèi)筋膜。*腹橫筋膜在內(nèi)環(huán)內(nèi)側(cè)增厚致密，形成凹間韌帶。*腹橫肌腱膜弓：腹橫筋膜與腹內(nèi)斜肌/腹橫肌弓狀下緣融合形成。

*髂趾束：腹橫筋膜在腹股溝韌帶向后的游離緣處加厚形成。

103腹橫筋膜*在腹股溝區(qū)，腹橫筋膜外側(cè)1/2與腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)1腹股溝區(qū)解剖層次（后面觀）104腹股溝區(qū)解剖層次（后面觀）29105301063110732腹股溝管解剖

內(nèi)口（內(nèi)環(huán)/腹環(huán)）

外口（外環(huán)/皮下環(huán)）

前壁（腹外斜肌腱膜，外1／3腹內(nèi)斜?。?/p>

后壁（腹橫筋膜等）

上壁（腹橫腱膜弓/聯(lián)合肌腱）

下壁（腹股溝韌帶和陷窩韌帶）108腹股溝管解剖

內(nèi)口（內(nèi)環(huán)/腹環(huán)）

直疝（Hesselbach)三角109直疝（Hesselbach)三角34腹股溝斜疝110腹股溝斜疝35發(fā)病機(jī)理先天性斜疝形成與睪丸下降111發(fā)病機(jī)理先天性斜疝形成與睪丸下降36后天性斜疝與腹股溝區(qū)腹壁薄弱及誘發(fā)因素有關(guān)112后天性斜疝與腹股溝區(qū)腹壁薄弱及誘發(fā)因素有關(guān)37腹股溝斜疝結(jié)構(gòu)特點（后天性，先天性）113腹股溝斜疝結(jié)構(gòu)特點（后天性，先天性）38臨床表現(xiàn)和診斷114臨床表現(xiàn)和診斷39鑒別診斷115鑒別診斷40斜疝和直疝的鑒別116斜疝和直疝的鑒別41睪丸鞘膜積液*完全在陰囊內(nèi)，腫塊上緣可觸及，無

蒂柄進(jìn)入腹股溝管內(nèi)*發(fā)病后，從來不能回納，透光試驗檢

查呈陽性*腫塊呈囊性彈性感*睪丸在積液之中，故不能觸及117睪丸鞘膜積液*完全在陰囊內(nèi)，腫塊上緣可觸及，無

精索鞘膜積液*腫塊較小*牽拉睪丸時，可隨之而上下移動118精索鞘膜積液*腫塊較小43交通性鞘膜積液腫塊于每日起床或站立活動后慢慢出現(xiàn)逐漸增大，平臥和睡覺后逐漸縮小，擠壓腫塊體積也可縮小，透光試驗陽性。119交通性鞘膜積液腫塊于每日起床或站立活動后慢慢出現(xiàn)逐漸增大，平隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，腫塊小，邊緣清楚，用手?jǐn)D壓時有一種特殊的睪丸脹痛感，同時，患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。120隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，腫塊小，邊緣清楚，用手?jǐn)D壓時有一種12146治療122治療47非手術(shù)治療123非手術(shù)治療48棉束帶-嬰兒124棉束帶-嬰兒49疝帶-老年125疝帶-老年50手法復(fù)位指征、方法及注意事項126手法復(fù)位指征、方法及注意事項51手術(shù)治療127手術(shù)治療52基本原則*基本原則：關(guān)閉內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁*術(shù)前糾正慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等腹內(nèi)壓增加等情況128基本原則*基本原則：關(guān)閉內(nèi)環(huán)口，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁53手術(shù)方法單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)129手術(shù)方法單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)54單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥

*嬰幼兒

*斜疝絞窄發(fā)生腸壞死局部有嚴(yán)重感染的病例130單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥55疝修補(bǔ)術(shù)131疝修補(bǔ)術(shù)56傳統(tǒng)方法*前壁：Ferguson法*后壁：四種方法

Bassini法

Halsted法

McVay法

Shouldice法132傳統(tǒng)方法*前壁：Ferguson法57無張力疝修補(bǔ)術(shù)

(tension-freehernioplasty)133無張力疝修補(bǔ)術(shù)

(tension-freeherniopl經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)*經(jīng)腹膜前法(transabdominal

preperitonealrepair,TAPP)*完全腹膜外法(totally

extraperitonealapproach,TEP)*腹腔內(nèi)往片貼置法intraperitoneal

onlaymeshtechnique,IPOM)134經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)*經(jīng)腹膜前法(transabdominal嵌頓性和絞窄性疝的處理原則手術(shù)治療

*術(shù)前準(zhǔn)備

*術(shù)中腸管活性的判斷

*術(shù)中注意事項135嵌頓性和絞窄性疝的處理原則手術(shù)治療

*術(shù)前準(zhǔn)備

復(fù)發(fā)性腹股溝疝*真性復(fù)發(fā)疝*遺留疝*新發(fā)疝136復(fù)發(fā)性腹股溝疝*真性復(fù)發(fā)疝61股疝137股疝62股疝的解剖關(guān)系138股疝的解剖關(guān)系63股管

*上口為股環(huán)

*邊界

*下口為卵圓窩139股管

*上口為股環(huán)

*邊界

*下口為臨床表現(xiàn)

卵圓窩處有一半球形隆