高危妊娠規(guī)范化管理課件

高危妊娠規(guī)范化管理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。高危妊娠規(guī)范化管理高危妊娠規(guī)范化管理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。高危妊娠規(guī)范化

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蘿崗區(qū)婦幼保健所毛新麗高危妊娠定義分類常見疾病的篩查方法監(jiān)護范圍管理流程高危妊娠規(guī)范化管理21、靜念園林好，人間良可辭。高危妊娠規(guī)范1高危妊娠規(guī)范化管理課件2高危妊娠規(guī)范化管理課件3高危妊娠規(guī)范化管理課件4高危妊娠規(guī)范化管理課件5二、高危因素的分類一般高危：1、個人特征：年齡、體重、身高2、家族史：單方或雙方有先天異常或遺傳病史3、不良孕產(chǎn)史：人流次數(shù)、新生兒死亡史、分娩巨大胎兒史、不孕史；4、本次妊娠不良因素：孕早期感染、接觸藥物、毒物、先兆早產(chǎn)（以34周為界）、胎膜早破（以34周、24小時為界）5、難產(chǎn)因素：軟產(chǎn)道異常、合并良性腫瘤（以直徑5cm為界）6、使用輔助生殖技術(shù)二、高危因素的分類一般高危：6二、高危妊娠分類嚴重高危：1、不良孕產(chǎn)史：自然流產(chǎn)≥2次；死胎史、死產(chǎn)史、早產(chǎn)史、畸形兒史、陰道難產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史；2、本次妊娠不良因素：本孕死胎或胎兒畸形；本孕估計巨大胎兒；疤痕子宮；3、產(chǎn)科并發(fā)癥：4、內(nèi)外科合并癥：5、難產(chǎn)因素：骨盆異常；胎位異常（臀位、橫位等）；雙（多）胎、合并良性腫瘤（以直徑5cm為界）二、高危妊娠分類嚴重高危：7建卡時：初篩（社區(qū)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院）→標示→登記→結(jié)案產(chǎn)前檢查時：篩查新的高危因素（助產(chǎn)機構(gòu)）→標示→登記（冊、卡）→追蹤分娩后：結(jié)案三、管理流程：建卡時：初篩（社區(qū)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院）→標示→登記→結(jié)案三、管理8三、管理流程高危妊娠的管理要求：門診設(shè)專人負責，一級醫(yī)院為主治醫(yī)師或以上職稱擔任，二級醫(yī)院為副主任醫(yī)師或以上職稱擔任；三、管理流程高危妊娠的管理要求：9三、管理流程：隨訪要求：（1）各級醫(yī)療保健機構(gòu)對高危妊娠孕婦按要求進行登記，納入專案管理，由?？崎T診及時落實追蹤與隨訪，或收入高危妊娠病房進行嚴密監(jiān)護和處理。（2）各級醫(yī)療保健機構(gòu)對未按約定時間來診者，應(yīng)以電話、信訪或上門等方式進行追蹤隨訪，確保高危妊娠管理得到落實，保障母嬰安全。三、管理流程：隨訪要求：10三、管理流程：（3）建立孕管冊的醫(yī)療保健機構(gòu)于產(chǎn)后7天、14天、28天期間，選擇一次時間進行產(chǎn)后訪視。（4）產(chǎn)婦所在分娩醫(yī)療保健機構(gòu)按照產(chǎn)后病情進行追蹤隨訪，并于產(chǎn)后42天常規(guī)門診隨訪一次，以便繼續(xù)管理和治療，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸。三、管理流程：（3）建立孕管冊的醫(yī)療保健機構(gòu)于產(chǎn)后7天、1411三、管理流程：結(jié)案：高危因素經(jīng)處理后痊愈分娩時仍存在高危因素的，隨訪至產(chǎn)后42天結(jié)案轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療保健機構(gòu)時，轉(zhuǎn)出醫(yī)療保健機構(gòu)的高危妊娠監(jiān)護工作結(jié)束，視為結(jié)案。結(jié)案時，各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)按照結(jié)案時孕產(chǎn)婦情況進行轉(zhuǎn)歸情況登記，完成高危管理登記工作。三、管理流程：結(jié)案：121、一級醫(yī)療保健機構(gòu)：可承擔一般高危妊娠的監(jiān)護與處理。2、二級醫(yī)療保健機構(gòu)：①負責對一般高危妊娠的監(jiān)護、處理。②轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心、有規(guī)范新生兒科的二級醫(yī)療保健機構(gòu)，除以下高危妊娠情況外，均可進行監(jiān)護與處理：四、監(jiān)護范圍：1、一級醫(yī)療保健機構(gòu)：可承擔一般高危妊娠的監(jiān)四、監(jiān)護范圍：13四、監(jiān)護范圍：A、妊娠合并內(nèi)外科疾病等病情較重者；B、妊娠≤32周的妊娠期高血壓疾??；C、孕周≤32周、胎兒體重預計＜1500g的早產(chǎn)或胎膜早破；D、新生兒溶血病史或雙方血型不合且本孕抗體滴度超過正常且逐步上升者；E、吸毒或吸毒史；四、監(jiān)護范圍：A、妊娠合并內(nèi)外科疾病等病情較重者；14四、監(jiān)護范圍：F、中央性前置胎盤；G、胎兒生長受限；H、有以下五種情況外的疤痕子宮妊娠：①穿透內(nèi)膜的子宮肌瘤剔除術(shù)后；②子宮肌瘤（>6cm）剔除術(shù)后；③<2年子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后；④古典式剖宮產(chǎn)術(shù)后；⑤胎盤附著于子宮疤痕處。四、監(jiān)護范圍：F、中央性前置胎盤；15五、常見疾病的篩查方法：孕期高血糖的分類與診斷：1．強調(diào)在孕期盡早確診顯性糖尿?。核袐D女初次產(chǎn)檢查空腹血糖FPG（妊娠前確診為糖尿病者除外）FPG≥7.0mmol/L顯性糖尿?。褐委熍c隨訪同孕前糖尿病5.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L妊娠期糖尿病FPG＜5.1mmol/L正常，孕24-28周75gOGTT五、常見疾病的篩查方法：孕期高血糖的分類與診斷：16五、常見疾病的篩查方法：2.IADPSG的75gOGTT診斷標準（孕24-28周）空腹血糖（FPG）5.1mmol/L（空腹血糖診斷界值同初次產(chǎn)檢）1小時血糖（1hPG）10.0mmol/L2小時血糖（2hPG）8.5mmol/L其中任意一點血糖值達到或超過以上界值即診斷為妊娠糖尿病五、常見疾病的篩查方法：2.IADPSG的75gOGTT17五、常見疾病的篩查方法：對唐氏綜合征的篩查：（1）11－13＋6周做B超，測量頸項透明層，進行唐氏篩查；（2）9－13周或14－19周進行染色體異常的母體血清學篩查（21三體、18三體等）；五、常見疾病的篩查方法：對唐氏綜合征的篩查：18五、常見疾病的篩查方法：對診斷FGR的胎兒，要進行排除畸形的檢查，并結(jié)合B超檢查，進一步了解胎兒發(fā)育情況。五、常見疾病的篩查方法：對診斷FGR的胎兒，要進行排除畸形的19高危妊娠規(guī)范化管理課件20

謝謝！謝謝！21謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕22高危妊娠規(guī)范化管理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。高危妊娠規(guī)范化管理高危妊娠規(guī)范化管理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。高危妊娠規(guī)范化

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蘿崗區(qū)婦幼保健所毛新麗高危妊娠定義分類常見疾病的篩查方法監(jiān)護范圍管理流程高危妊娠規(guī)范化管理21、靜念園林好，人間良可辭。高危妊娠規(guī)范23高危妊娠規(guī)范化管理課件24高危妊娠規(guī)范化管理課件25高危妊娠規(guī)范化管理課件26高危妊娠規(guī)范化管理課件27二、高危因素的分類一般高危：1、個人特征：年齡、體重、身高2、家族史：單方或雙方有先天異?；蜻z傳病史3、不良孕產(chǎn)史：人流次數(shù)、新生兒死亡史、分娩巨大胎兒史、不孕史；4、本次妊娠不良因素：孕早期感染、接觸藥物、毒物、先兆早產(chǎn)（以34周為界）、胎膜早破（以34周、24小時為界）5、難產(chǎn)因素：軟產(chǎn)道異常、合并良性腫瘤（以直徑5cm為界）6、使用輔助生殖技術(shù)二、高危因素的分類一般高危：28二、高危妊娠分類嚴重高危：1、不良孕產(chǎn)史：自然流產(chǎn)≥2次；死胎史、死產(chǎn)史、早產(chǎn)史、畸形兒史、陰道難產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史；2、本次妊娠不良因素：本孕死胎或胎兒畸形；本孕估計巨大胎兒；疤痕子宮；3、產(chǎn)科并發(fā)癥：4、內(nèi)外科合并癥：5、難產(chǎn)因素：骨盆異常；胎位異常（臀位、橫位等）；雙（多）胎、合并良性腫瘤（以直徑5cm為界）二、高危妊娠分類嚴重高危：29建卡時：初篩（社區(qū)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院）→標示→登記→結(jié)案產(chǎn)前檢查時：篩查新的高危因素（助產(chǎn)機構(gòu)）→標示→登記（冊、卡）→追蹤分娩后：結(jié)案三、管理流程：建卡時：初篩（社區(qū)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院）→標示→登記→結(jié)案三、管理30三、管理流程高危妊娠的管理要求：門診設(shè)專人負責，一級醫(yī)院為主治醫(yī)師或以上職稱擔任，二級醫(yī)院為副主任醫(yī)師或以上職稱擔任；三、管理流程高危妊娠的管理要求：31三、管理流程：隨訪要求：（1）各級醫(yī)療保健機構(gòu)對高危妊娠孕婦按要求進行登記，納入專案管理，由?？崎T診及時落實追蹤與隨訪，或收入高危妊娠病房進行嚴密監(jiān)護和處理。（2）各級醫(yī)療保健機構(gòu)對未按約定時間來診者，應(yīng)以電話、信訪或上門等方式進行追蹤隨訪，確保高危妊娠管理得到落實，保障母嬰安全。三、管理流程：隨訪要求：32三、管理流程：（3）建立孕管冊的醫(yī)療保健機構(gòu)于產(chǎn)后7天、14天、28天期間，選擇一次時間進行產(chǎn)后訪視。（4）產(chǎn)婦所在分娩醫(yī)療保健機構(gòu)按照產(chǎn)后病情進行追蹤隨訪，并于產(chǎn)后42天常規(guī)門診隨訪一次，以便繼續(xù)管理和治療，追蹤母嬰轉(zhuǎn)歸。三、管理流程：（3）建立孕管冊的醫(yī)療保健機構(gòu)于產(chǎn)后7天、1433三、管理流程：結(jié)案：高危因素經(jīng)處理后痊愈分娩時仍存在高危因素的，隨訪至產(chǎn)后42天結(jié)案轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療保健機構(gòu)時，轉(zhuǎn)出醫(yī)療保健機構(gòu)的高危妊娠監(jiān)護工作結(jié)束，視為結(jié)案。結(jié)案時，各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)按照結(jié)案時孕產(chǎn)婦情況進行轉(zhuǎn)歸情況登記，完成高危管理登記工作。三、管理流程：結(jié)案：341、一級醫(yī)療保健機構(gòu)：可承擔一般高危妊娠的監(jiān)護與處理。2、二級醫(yī)療保健機構(gòu)：①負責對一般高危妊娠的監(jiān)護、處理。②轄區(qū)重癥孕產(chǎn)婦救治中心、有規(guī)范新生兒科的二級醫(yī)療保健機構(gòu)，除以下高危妊娠情況外，均可進行監(jiān)護與處理：四、監(jiān)護范圍：1、一級醫(yī)療保健機構(gòu)：可承擔一般高危妊娠的監(jiān)四、監(jiān)護范圍：35四、監(jiān)護范圍：A、妊娠合并內(nèi)外科疾病等病情較重者；B、妊娠≤32周的妊娠期高血壓疾?。籆、孕周≤32周、胎兒體重預計＜1500g的早產(chǎn)或胎膜早破；D、新生兒溶血病史或雙方血型不合且本孕抗體滴度超過正常且逐步上升者；E、吸毒或吸毒史；四、監(jiān)護范圍：A、妊娠合并內(nèi)外科疾病等病情較重者；36四、監(jiān)護范圍：F、中央性前置胎盤；G、胎兒生長受限；H、有以下五種情況外的疤痕子宮妊娠：①穿透內(nèi)膜的子宮肌瘤剔除術(shù)后；②子宮肌瘤（>6cm）剔除術(shù)后；③<2年子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后；④古典式剖宮產(chǎn)術(shù)后；⑤胎盤附著于子宮疤痕處。四、監(jiān)護范圍：F、中央性前置胎盤；37五、常見疾病的篩查方法：孕期高血糖的分類與診斷：1．強調(diào)在孕期盡早確診顯性糖尿?。核袐D女初次產(chǎn)檢查空腹血糖FPG（妊娠前確診為糖尿病者除外）FPG≥7.0mmol/L顯性糖尿?。褐委熍c隨訪同孕前糖尿病5.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L妊娠期糖尿病FPG＜5.1mmol/L正常，孕24-28周75gOGTT五、常見疾病的篩查方法：孕期高血糖的分類與診斷：38五、常見疾病的篩查方法：2.IADPSG的75gOGTT診斷標準（孕24-28周）空腹血糖（FPG）5.1mmol/L（空腹血糖診斷界值同初次產(chǎn)檢）1小時血糖（1hPG）10.0mmol/L2小時血糖（2hPG）8.5mmol/L其中任意一點血糖值達到或超過以上界值即診斷為妊娠糖尿病五、常見疾病的篩查方法：2.IADPSG的75gOGTT39五、常見疾病的篩查方法：對唐氏綜合征的篩查：（1）11－13＋6周做B超，測量頸項透明層，進行唐氏篩查；（2）9－13周或14－19周進行染色體異常的母體血清學篩查（21三體、18三體等）；五、常見疾病的篩查方法：對唐氏綜合征的篩查：40五、常見疾病的篩查方法：對診斷FGR的胎兒，要進行排除畸形的檢查，并結(jié)合B超檢查，進一步了解胎兒發(fā)育情況。五、常見疾病的篩查方法：對診斷FGR的胎兒，要進行排除畸形的41高危妊娠規(guī)范化管理課件42