營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫示范課件

營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫1（優(yōu)選）營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫（優(yōu)選）營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫2衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)感染性疾病的發(fā)生率（%）

免疫性疾病發(fā)生率（%）風(fēng)濕熱甲型肝炎結(jié)核病麻疹腮腺炎多形性結(jié)節(jié)病克隆氏病糖尿病1型哮喘衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)感染性疾病的發(fā)生率（%）免疫性3出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立T輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象 ——Th2優(yōu)勢(shì)明顯出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌4嬰兒免疫系統(tǒng)先天性免疫獲得性免疫機(jī)體防御能力機(jī)械防御機(jī)制化學(xué)和生物化學(xué)成分

喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

感染性疾病預(yù)防接種體內(nèi)正常菌群嬰兒免疫系統(tǒng)先天性免疫獲得性免疫機(jī)機(jī)械防御機(jī)制化學(xué)和生物化學(xué)5先天性免疫——喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)喂養(yǎng)途徑胎盤母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)人乳配方奶粉先天性免疫——喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)喂養(yǎng)途徑6雙歧/乳酸桿菌維生素、礦物質(zhì)脂肪酸低聚糖先天性免疫獲得性免疫良好健康巨噬細(xì)胞活性↑NK細(xì)胞活性↑T細(xì)胞反應(yīng)↑抗體產(chǎn)生↑雙歧/乳酸桿菌先天性免疫獲得性免疫良好健康巨噬細(xì)胞活性↑T細(xì)7營(yíng)養(yǎng)素的作用機(jī)制維生素礦物質(zhì)細(xì)胞膜抗氧化作用雙歧/乳酸桿菌被特殊抗體識(shí)別脂肪酸細(xì)胞膜穩(wěn)定作用營(yíng)養(yǎng)素的作用機(jī)制維生素細(xì)胞膜雙歧/乳酸桿菌被特殊抗體識(shí)別脂肪8LCPUFA作用機(jī)理LC-PUFA調(diào)節(jié)先天性和獲得性免疫I.膜完整性II.信號(hào)傳導(dǎo)脂肪信使III.轉(zhuǎn)錄IV.二十烷酸的代謝LCPUFA作用機(jī)理LC-PUFA調(diào)節(jié)I.膜完整性II.9必需脂肪酸

（EssentialFattyAcids）必需脂肪酸

（EssentialFattyAcids）10C20:3C20:4延長(zhǎng)酶C22:4C22:5延長(zhǎng)酶n-6n-3C18:2C18:36-去飽和酶C18:3

C18:45-去飽和酶C20:4C20:54-去飽和酶C22:5C22:6亞油酸α-亞麻酸

(ARA)(EPA)

(DHA)長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸

（LongChainPolyUnsaturatedFattyAcids）C20:3C20:4延長(zhǎng)酶C22:4C22:5延長(zhǎng)酶n-6n11長(zhǎng)鏈w-3脂肪酸代謝

“DHA是人體內(nèi)合成量最少的w-3LCPUFA”1能量C前列腺素,

血栓烷,

白三烯,etc.a-LAEPADHA在代謝通路上，由a-亞麻酸轉(zhuǎn)化為w-3長(zhǎng)鏈PUFA的效率逐漸降低a-亞麻酸的作用更多的是提供能量而不是直接生物合成LCPUFAs.BrennaJT.Efficiencyofconversionofa-linolenicacidtolongchainn-3fattyacidsinman.CurrOpinClinNutrMetabCare.2002;5:127-132.長(zhǎng)鏈w-3脂肪酸代謝“DHA是人體內(nèi)合成量最少的w-312初乳成熟乳總脂肪

（克/升）2035

甘油三酯97~98%97~98%

膽固醇0.7~1.3%0.4~0.5%

磷脂1.1%0.6~0.8%脂肪酸88%88%

飽和脂肪酸43~44%44~45%C12：05%C14：06%C16：020%C18：08%

單不飽和脂肪酸？40%C18：1ω-932%31%

多不飽和脂肪酸13%14~15%

總ω31.5%1.5%C18：3ω-3α-亞麻酸0.7%0.9%C22：5ω-30.2%0.1%C22：6ω-3DHA0.5%0.2%

總ω611.6%13.06%C18：2ω-6亞油酸8.9%11.3%C20：4ω-6花生四烯酸0.7%0.5%C22：4ω-60.2%0.1%初乳成熟乳總脂肪（克/升）2035甘油三酯13InnisSM.JPediatr.1992;120(suppl):S56-S61;BirchEEetal.PediatrRes.1998;44:201-209.人乳脂肪酸譜（嬰兒營(yíng)養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)）4035302520151050%FattyAcids10:012:014:016:018:016:118:1ω918:2ω618:3ω320:4ω622:6ω3

ARADHAInnisSM.JPediatr.1992;120(14營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫示范課件15腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高——Th2優(yōu)勢(shì)明顯風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 克隆氏病大量、頻繁的抗生素應(yīng)用過(guò)敏性疾病 牛皮癬C18：2ω-6亞油酸多行性紅斑 老年性神經(jīng)退行性病變腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高ω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸狼瘡 Ｉ、ＩＩ型糖尿病CountsCFU/gfaecesω-6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸前列腺素,

血栓烷,

白三烯,etc.C14：0添加益生菌制劑（防御策略）母乳喂養(yǎng)兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)免疫細(xì)胞功能和發(fā)育改變——Th2優(yōu)勢(shì)明顯Roberts(UK,1988)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 克隆氏病人乳中DHA含量（九個(gè)國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)）腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高人乳中DHA含量（九個(gè)國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)16

ARA/DHA的合理比例是平衡促炎/抗炎反應(yīng)的關(guān)鍵攝入LC-PUFAsω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸DHAω-6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸ARA前列腺素E3/白三烯B5抗炎效應(yīng)促炎效應(yīng)前列腺素E2/白三烯B4ARA/DHA的合理比例攝入LC-PUFAsω-3長(zhǎng)鏈17不同年代人類脂肪酸攝入狀況不同年代人類脂肪酸攝入狀況18營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫示范課件19N3與N6LCPUFA比例失衡

可導(dǎo)致的疾病

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 克隆氏病 狼瘡 Ｉ、ＩＩ型糖尿病 纖維囊性變 兒童、成人哮喘

過(guò)敏性疾病 牛皮癬 多行性紅斑 老年性神經(jīng)退行性病變 動(dòng)脈硬化癥 急性心血管疾病 肥胖 創(chuàng)傷或危重癥后的炎癥反應(yīng) 急性呼吸窘迫綜合征 癌癥惡液質(zhì)N3與N6LCPUFA比例失衡

可導(dǎo)致的疾病 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 20DHA/AA比例失衡膜磷脂組成改變膜流動(dòng)性改變信號(hào)傳導(dǎo)途徑脂肪介質(zhì)免疫細(xì)胞功能和發(fā)育改變免疫反應(yīng)改變DHA/AA比例失衡膜磷脂組成改變膜流動(dòng)性改變信號(hào)傳導(dǎo)途徑脂21出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立T輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象 ——Th2優(yōu)勢(shì)明顯出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌22腸道內(nèi)正常菌群有害/致病效應(yīng)促進(jìn)健康功能假單胞菌弧菌葡萄球菌梭狀芽孢菌韋水氏球菌26811腸球菌大腸桿菌乳酸桿菌厭氧硫酸鹽還原菌

產(chǎn)烷生物真細(xì)菌雙歧桿菌類桿菌厭氧G+球菌ScandJGastroenterolSuppl97；22：28-31腸道正常菌群尚未建立腸道內(nèi)正常菌群有害/致病效應(yīng)促進(jìn)健康功能假單胞菌弧菌葡萄球菌23雙歧桿菌梭狀芽胞桿菌

類桿菌；真桿菌

大腸桿菌；鏈球菌乳酸桿菌新生兒幼兒 兒童 成人 老年人雙歧桿菌梭狀芽胞桿菌類桿菌；真桿菌大腸桿菌；24母乳喂養(yǎng)兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)Mitsuoka(Japan,1982)雙歧桿菌大腸桿菌鏈球菌CountsCFU/gfaeces6x10103x1081x108Roberts(UK,1988)雙歧桿菌腸球菌CountsCFU/gfaeces7x1095x107Zunin(Italy,1991)雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌CountsCFU/gfaeces5x109Nagendra(India,1995)雙歧桿菌CountsCFU/gfaeces8x1075x1071.1x108母乳喂養(yǎng)兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)Mitsuok25母乳喂養(yǎng)兒:80-90%雙歧桿菌+++

乳酸桿菌+配方奶喂養(yǎng)兒：

40-50%雙歧桿菌

乳酸桿菌 50-60%鏈球菌

梭狀芽孢桿菌

類桿菌喂養(yǎng)方式與新生兒腸道內(nèi)菌喂養(yǎng)方式與新生兒腸道內(nèi)菌26人乳中微生態(tài)環(huán)境人乳并不是無(wú)菌的人乳中存在的正常細(xì)菌表皮葡萄球菌唾液鏈球菌、緩癥鏈球菌

糞腸球菌鼠李糖乳酸桿菌、乳酸乳球菌

明串珠菌、雙歧桿菌金黃色葡萄球菌……30～60％12.5％人乳中微生態(tài)環(huán)境人乳并不是無(wú)菌的30～60％12.5％27母乳＋細(xì)菌母乳＋細(xì)菌28CountsCFU/gfaecesCountsCFU/gfaecesC22：6ω-3DHAN-3LCPUFA的添加人乳脂肪酸譜（嬰兒營(yíng)養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)）ScandJGastroenterolSuppl97；C22：6ω-3DHA腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用ω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸過(guò)敏性疾病 牛皮癬PediatrRes.腸道屏障完整性受到損害益生菌在預(yù)防過(guò)敏中的作用配方奶喂養(yǎng)兒：40-50%雙歧桿菌Roberts(UK,1988)10:012:014:016:018:016:118:1ω918:2ω618:3ω320:4ω622:6ω3對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立單不飽和脂肪酸腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高C18：0細(xì)菌培養(yǎng)液中的多不飽和脂肪酸對(duì)脂質(zhì)成分

和乳酸桿菌表面理化性質(zhì)的影響

(Kankaanp??Petal,ApplEnvironMicrobiol2004)腸道屏障功能不成熟

–

滲漏現(xiàn)象成熟腸道屏障不成熟腸道屏障CountsCFU/gfaeces腸道屏障功能不成熟

29益生菌在預(yù)防過(guò)敏中的作用食物抗原粘液層腸壁層腸腔益生菌在預(yù)防過(guò)敏中的作用食物抗原粘液層腸壁層腸腔30腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用樹(shù)枝狀細(xì)胞抗原遞呈細(xì)胞（APC）腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用樹(shù)枝狀細(xì)胞抗原31腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用32Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成熟的免疫反應(yīng)：Th1/Th2的平衡微生物異性蛋白Th0Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成熟的免疫反應(yīng)：Th33Th2-歪斜現(xiàn)象出生時(shí)新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏過(guò)早訓(xùn)練免疫系統(tǒng)

病菌感染？？。益生菌。DHA避免異性食物蛋白Th2-歪斜現(xiàn)象出生時(shí)新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA34腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用消毒劑的家庭使用清潔、干凈—

無(wú)菌、一塵不染腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用35腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用消毒劑的家庭使用腸道屏障完整性受到損害腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用腸道屏障完整性受36出生時(shí)新生兒胃腸和免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立T輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象——Th2優(yōu)勢(shì)明顯建立腸道正常菌群促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育（積極主動(dòng)策略）添加益生菌制劑（防御策略）出生時(shí)新生兒胃腸和免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌建立腸道正常菌群促進(jìn)嬰兒37益生菌（Probiotics）定義通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，改善腸道健康的活菌乳酸桿菌屬雙歧桿菌屬LacidophilusL.ReuteriB.bifidumL.caseiL.plantarumB.breveL.crispatusB.infantisL.delbrueckiisubsp.bulgaricusB.longumL.fermentumB.lactisL.gasseriB.adolescentisL.johnsoniiL.paracaseiL.rhamnosus特別是LGG益生菌（Probiotics）定義通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，改善腸38益生菌制劑的基本要求安全

有效

持久穩(wěn)定

益生菌制劑的基本要求安全39C18：3ω-3α-亞麻酸delbrueckiisubsp.不同年代人類脂肪酸攝入狀況配方奶喂養(yǎng)兒：40-50%雙歧桿菌感染性疾病的發(fā)生率（%）大量、頻繁的抗生素應(yīng)用唾液鏈球菌、緩癥鏈球菌bulgaricusdelbrueckiisubsp.飽和脂肪酸出生時(shí)新生兒胃腸和免疫狀況清潔、干凈—無(wú)菌、一塵不染出生時(shí)新生兒的免疫狀況在代謝通路上，由a-亞麻酸轉(zhuǎn)化為w-3長(zhǎng)鏈PUFA的效率逐漸降低1992;120(suppl):S56-S61;BirchEEetal.CountsCFU/gfaecesPediatrRes.腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高細(xì)菌培養(yǎng)液中的多不飽和脂肪酸對(duì)脂質(zhì)成分

和乳酸桿菌表面理化性質(zhì)的影響

(Kankaanp??Petal,ApplEnvironMicrobiol2004)

LC-PUFA益生菌與PUFA整合

黏附C18：3ω-3α-亞麻酸細(xì)菌培養(yǎng)液中的多不飽和脂肪酸對(duì)脂40影響過(guò)敏歷程的相關(guān)因素促進(jìn)過(guò)敏歷程的因素證據(jù)延緩過(guò)敏歷程的因素證據(jù)遺傳背景（特別是母親）+++生后頭一個(gè)月母乳喂養(yǎng)和/或水解配方奶粉喂養(yǎng)+++早期或持續(xù)致敏+++滿四個(gè)月后添加輔食+密切接觸過(guò)敏原（種類多；量大）+++生后頭幾個(gè)月避免屋塵++感染性病菌接觸機(jī)會(huì)太少+++生后頭幾個(gè)月嚴(yán)格避免屋塵+“環(huán)境因素”+++益生菌++被動(dòng)吸煙++益生元（理論概念）？N-3LCPUFA的添加+？其他食物成分-Zn，F(xiàn)e，核苷酸等？免疫治療+抗組胺等藥物治療+NestleNutritionWorkshopSeriesPediatricprogram,Vol.53;15影響過(guò)敏歷程的相關(guān)因素促進(jìn)過(guò)敏歷程的因素證據(jù)延緩過(guò)敏歷程的因41過(guò)敏（Allergy）的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自空氣、水源、接觸物或食物中天然無(wú)害物質(zhì)出現(xiàn)了過(guò)度反應(yīng)時(shí)，就可認(rèn)為人體出現(xiàn)了過(guò)敏過(guò)敏（Allergy）的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對(duì)來(lái)自空氣、水42不成熟的腸壁屏障腸壁滲透性增加抗原攝入腸道菌群狀況母乳中免疫調(diào)節(jié)因子母乳中抗原免疫狀況疾病危險(xiǎn)—過(guò)敏母親腸道降解形成的β乳球蛋白卵白蛋白麥麩朊蛋白等脂肪酸抗氧化劑、核苷酸、谷氨酰胺、乳鐵蛋白、IgA、細(xì)胞因子、激素、生長(zhǎng)因子、抗炎因子、抗菌介質(zhì)、低聚糖不成熟的腸壁屏障腸壁滲透性增加母乳中母乳中抗原免疫狀況疾病危4344比例均衡的ARA/DHA，

全面發(fā)揮ARA/DHA的功能44比例均衡的ARA/DHA，

全面發(fā)揮ARA/DHA44

ARA/DHA的合理比例是平衡促炎/抗炎反應(yīng)的關(guān)鍵攝入LC-PUFAsω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸DHAω-6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸ARA前列腺素E3/白三烯B5抗炎效應(yīng)促炎效應(yīng)前列腺素E2/白三烯B4ARA/DHA的合理比例攝入LC-PUFAsω-3長(zhǎng)鏈45Th2-歪斜現(xiàn)象Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏過(guò)早訓(xùn)練免疫系統(tǒng)**益生菌*DHA避免異性食物蛋白Th2-歪斜現(xiàn)象Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏過(guò)早訓(xùn)練46營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫47（優(yōu)選）營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫（優(yōu)選）營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫48衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)感染性疾病的發(fā)生率（%）

免疫性疾病發(fā)生率（%）風(fēng)濕熱甲型肝炎結(jié)核病麻疹腮腺炎多形性結(jié)節(jié)病克隆氏病糖尿病1型哮喘衛(wèi)生學(xué)假說(shuō)感染性疾病的發(fā)生率（%）免疫性49出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立T輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象 ——Th2優(yōu)勢(shì)明顯出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌50嬰兒免疫系統(tǒng)先天性免疫獲得性免疫機(jī)體防御能力機(jī)械防御機(jī)制化學(xué)和生物化學(xué)成分

喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

感染性疾病預(yù)防接種體內(nèi)正常菌群嬰兒免疫系統(tǒng)先天性免疫獲得性免疫機(jī)機(jī)械防御機(jī)制化學(xué)和生物化學(xué)51先天性免疫——喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)喂養(yǎng)途徑胎盤母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)人乳配方奶粉先天性免疫——喂養(yǎng)途徑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)喂養(yǎng)途徑52雙歧/乳酸桿菌維生素、礦物質(zhì)脂肪酸低聚糖先天性免疫獲得性免疫良好健康巨噬細(xì)胞活性↑NK細(xì)胞活性↑T細(xì)胞反應(yīng)↑抗體產(chǎn)生↑雙歧/乳酸桿菌先天性免疫獲得性免疫良好健康巨噬細(xì)胞活性↑T細(xì)53營(yíng)養(yǎng)素的作用機(jī)制維生素礦物質(zhì)細(xì)胞膜抗氧化作用雙歧/乳酸桿菌被特殊抗體識(shí)別脂肪酸細(xì)胞膜穩(wěn)定作用營(yíng)養(yǎng)素的作用機(jī)制維生素細(xì)胞膜雙歧/乳酸桿菌被特殊抗體識(shí)別脂肪54LCPUFA作用機(jī)理LC-PUFA調(diào)節(jié)先天性和獲得性免疫I.膜完整性II.信號(hào)傳導(dǎo)脂肪信使III.轉(zhuǎn)錄IV.二十烷酸的代謝LCPUFA作用機(jī)理LC-PUFA調(diào)節(jié)I.膜完整性II.55必需脂肪酸

（EssentialFattyAcids）必需脂肪酸

（EssentialFattyAcids）56C20:3C20:4延長(zhǎng)酶C22:4C22:5延長(zhǎng)酶n-6n-3C18:2C18:36-去飽和酶C18:3

C18:45-去飽和酶C20:4C20:54-去飽和酶C22:5C22:6亞油酸α-亞麻酸

(ARA)(EPA)

(DHA)長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸

（LongChainPolyUnsaturatedFattyAcids）C20:3C20:4延長(zhǎng)酶C22:4C22:5延長(zhǎng)酶n-6n57長(zhǎng)鏈w-3脂肪酸代謝

“DHA是人體內(nèi)合成量最少的w-3LCPUFA”1能量C前列腺素,

血栓烷,

白三烯,etc.a-LAEPADHA在代謝通路上，由a-亞麻酸轉(zhuǎn)化為w-3長(zhǎng)鏈PUFA的效率逐漸降低a-亞麻酸的作用更多的是提供能量而不是直接生物合成LCPUFAs.BrennaJT.Efficiencyofconversionofa-linolenicacidtolongchainn-3fattyacidsinman.CurrOpinClinNutrMetabCare.2002;5:127-132.長(zhǎng)鏈w-3脂肪酸代謝“DHA是人體內(nèi)合成量最少的w-358初乳成熟乳總脂肪

（克/升）2035

甘油三酯97~98%97~98%

膽固醇0.7~1.3%0.4~0.5%

磷脂1.1%0.6~0.8%脂肪酸88%88%

飽和脂肪酸43~44%44~45%C12：05%C14：06%C16：020%C18：08%

單不飽和脂肪酸？40%C18：1ω-932%31%

多不飽和脂肪酸13%14~15%

總ω31.5%1.5%C18：3ω-3α-亞麻酸0.7%0.9%C22：5ω-30.2%0.1%C22：6ω-3DHA0.5%0.2%

總ω611.6%13.06%C18：2ω-6亞油酸8.9%11.3%C20：4ω-6花生四烯酸0.7%0.5%C22：4ω-60.2%0.1%初乳成熟乳總脂肪（克/升）2035甘油三酯59InnisSM.JPediatr.1992;120(suppl):S56-S61;BirchEEetal.PediatrRes.1998;44:201-209.人乳脂肪酸譜（嬰兒營(yíng)養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)）4035302520151050%FattyAcids10:012:014:016:018:016:118:1ω918:2ω618:3ω320:4ω622:6ω3

ARADHAInnisSM.JPediatr.1992;120(60營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫示范課件61腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高——Th2優(yōu)勢(shì)明顯風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 克隆氏病大量、頻繁的抗生素應(yīng)用過(guò)敏性疾病 牛皮癬C18：2ω-6亞油酸多行性紅斑 老年性神經(jīng)退行性病變腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高ω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸狼瘡 Ｉ、ＩＩ型糖尿病CountsCFU/gfaecesω-6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸前列腺素,

血栓烷,

白三烯,etc.C14：0添加益生菌制劑（防御策略）母乳喂養(yǎng)兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)免疫細(xì)胞功能和發(fā)育改變——Th2優(yōu)勢(shì)明顯Roberts(UK,1988)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 克隆氏病人乳中DHA含量（九個(gè)國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)）腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高人乳中DHA含量（九個(gè)國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)62

ARA/DHA的合理比例是平衡促炎/抗炎反應(yīng)的關(guān)鍵攝入LC-PUFAsω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸DHAω-6長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸ARA前列腺素E3/白三烯B5抗炎效應(yīng)促炎效應(yīng)前列腺素E2/白三烯B4ARA/DHA的合理比例攝入LC-PUFAsω-3長(zhǎng)鏈63不同年代人類脂肪酸攝入狀況不同年代人類脂肪酸攝入狀況64營(yíng)養(yǎng)與嬰幼兒免疫示范課件65N3與N6LCPUFA比例失衡

可導(dǎo)致的疾病

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 克隆氏病 狼瘡 Ｉ、ＩＩ型糖尿病 纖維囊性變 兒童、成人哮喘

過(guò)敏性疾病 牛皮癬 多行性紅斑 老年性神經(jīng)退行性病變 動(dòng)脈硬化癥 急性心血管疾病 肥胖 創(chuàng)傷或危重癥后的炎癥反應(yīng) 急性呼吸窘迫綜合征 癌癥惡液質(zhì)N3與N6LCPUFA比例失衡

可導(dǎo)致的疾病 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 66DHA/AA比例失衡膜磷脂組成改變膜流動(dòng)性改變信號(hào)傳導(dǎo)途徑脂肪介質(zhì)免疫細(xì)胞功能和發(fā)育改變免疫反應(yīng)改變DHA/AA比例失衡膜磷脂組成改變膜流動(dòng)性改變信號(hào)傳導(dǎo)途徑脂67出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立T輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象 ——Th2優(yōu)勢(shì)明顯出生時(shí)新生兒的免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌68腸道內(nèi)正常菌群有害/致病效應(yīng)促進(jìn)健康功能假單胞菌弧菌葡萄球菌梭狀芽孢菌韋水氏球菌26811腸球菌大腸桿菌乳酸桿菌厭氧硫酸鹽還原菌

產(chǎn)烷生物真細(xì)菌雙歧桿菌類桿菌厭氧G+球菌ScandJGastroenterolSuppl97；22：28-31腸道正常菌群尚未建立腸道內(nèi)正常菌群有害/致病效應(yīng)促進(jìn)健康功能假單胞菌弧菌葡萄球菌69雙歧桿菌梭狀芽胞桿菌

類桿菌；真桿菌

大腸桿菌；鏈球菌乳酸桿菌新生兒幼兒 兒童 成人 老年人雙歧桿菌梭狀芽胞桿菌類桿菌；真桿菌大腸桿菌；70母乳喂養(yǎng)兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)Mitsuoka(Japan,1982)雙歧桿菌大腸桿菌鏈球菌CountsCFU/gfaeces6x10103x1081x108Roberts(UK,1988)雙歧桿菌腸球菌CountsCFU/gfaeces7x1095x107Zunin(Italy,1991)雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌CountsCFU/gfaeces5x109Nagendra(India,1995)雙歧桿菌CountsCFU/gfaeces8x1075x1071.1x108母乳喂養(yǎng)兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優(yōu)勢(shì)Mitsuok71母乳喂養(yǎng)兒:80-90%雙歧桿菌+++

乳酸桿菌+配方奶喂養(yǎng)兒：

40-50%雙歧桿菌

乳酸桿菌 50-60%鏈球菌

梭狀芽孢桿菌

類桿菌喂養(yǎng)方式與新生兒腸道內(nèi)菌喂養(yǎng)方式與新生兒腸道內(nèi)菌72人乳中微生態(tài)環(huán)境人乳并不是無(wú)菌的人乳中存在的正常細(xì)菌表皮葡萄球菌唾液鏈球菌、緩癥鏈球菌

糞腸球菌鼠李糖乳酸桿菌、乳酸乳球菌

明串珠菌、雙歧桿菌金黃色葡萄球菌……30～60％12.5％人乳中微生態(tài)環(huán)境人乳并不是無(wú)菌的30～60％12.5％73母乳＋細(xì)菌母乳＋細(xì)菌74CountsCFU/gfaecesCountsCFU/gfaecesC22：6ω-3DHAN-3LCPUFA的添加人乳脂肪酸譜（嬰兒營(yíng)養(yǎng)的金標(biāo)準(zhǔn)）ScandJGastroenterolSuppl97；C22：6ω-3DHA腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用ω-3長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸過(guò)敏性疾病 牛皮癬PediatrRes.腸道屏障完整性受到損害益生菌在預(yù)防過(guò)敏中的作用配方奶喂養(yǎng)兒：40-50%雙歧桿菌Roberts(UK,1988)10:012:014:016:018:016:118:1ω918:2ω618:3ω320:4ω622:6ω3對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立單不飽和脂肪酸腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高C18：0細(xì)菌培養(yǎng)液中的多不飽和脂肪酸對(duì)脂質(zhì)成分

和乳酸桿菌表面理化性質(zhì)的影響

(Kankaanp??Petal,ApplEnvironMicrobiol2004)腸道屏障功能不成熟

–

滲漏現(xiàn)象成熟腸道屏障不成熟腸道屏障CountsCFU/gfaeces腸道屏障功能不成熟

75益生菌在預(yù)防過(guò)敏中的作用食物抗原粘液層腸壁層腸腔益生菌在預(yù)防過(guò)敏中的作用食物抗原粘液層腸壁層腸腔76腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用樹(shù)枝狀細(xì)胞抗原遞呈細(xì)胞（APC）腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用樹(shù)枝狀細(xì)胞抗原77腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用78Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成熟的免疫反應(yīng)：Th1/Th2的平衡微生物異性蛋白Th0Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏成熟的免疫反應(yīng)：Th79Th2-歪斜現(xiàn)象出生時(shí)新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA保護(hù)IgE過(guò)敏過(guò)早訓(xùn)練免疫系統(tǒng)

病菌感染？？。益生菌。DHA避免異性食物蛋白Th2-歪斜現(xiàn)象出生時(shí)新生兒的免疫反應(yīng)Th2Th1IgA80腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用消毒劑的家庭使用清潔、干凈—

無(wú)菌、一塵不染腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用81腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用消毒劑的家庭使用腸道屏障完整性受到損害腸道內(nèi)正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應(yīng)用腸道屏障完整性受82出生時(shí)新生兒胃腸和免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌腸壁結(jié)構(gòu)松弛——滲透性高對(duì)病原菌的獲得性免疫尚未建立T輔助細(xì)胞分化出現(xiàn)歪斜現(xiàn)象——Th2優(yōu)勢(shì)明顯建立腸道正常菌群促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育（積極主動(dòng)策略）添加益生菌制劑（防御策略）出生時(shí)新生兒胃腸和免疫狀況腸腔內(nèi)無(wú)菌建立腸道正常菌群促進(jìn)嬰兒83益生菌（Probiotics）定義通過(guò)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群，改善腸道健康的活菌乳酸桿菌屬雙歧桿菌屬LacidophilusL.ReuteriB.bifidumL.caseiL.plantarumB.breveL.crispatusB.infantisL.delbrueckiisubsp.bulgaricusB.longumL.fermentumB.lactisL.gasseriB.adolescentisL.johnsoniiL.paracaseiL.rhamnosus特別是LGG益生菌（Probio