放射性肺炎的診治+課件

放射性肺炎的診治+16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。放射性肺炎的診治+放射性肺炎的診治+16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。放射性肺炎的診治杭州市第一醫(yī)療集團杭州市腫瘤醫(yī)院放療中心鄧清華目錄放射性肺炎的定義放射性肺炎的發(fā)生機制放射性肺炎的診斷放射性肺炎的治療初中階段是學(xué)生成長的關(guān)鍵階段，初中生的素質(zhì)的高低，關(guān)系到普及九年義務(wù)教育的質(zhì)量，關(guān)系到高中段生源的質(zhì)量，關(guān)系到我國勞動者素質(zhì)的提高。自從參加工作，筆者一直在農(nóng)村初中教學(xué)一線從事英語教學(xué)，現(xiàn)在初中學(xué)習(xí)困難學(xué)生約占總數(shù)的15%～20%，其中英語學(xué)困生所占比例約占50%以上。如何激發(fā)這部分英語學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，提高其英語學(xué)習(xí)效率，成為學(xué)困生轉(zhuǎn)化的重要部分。由于農(nóng)村英語課外活動較少，只靠教師在課堂上干巴巴的幾節(jié)課，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、成績不好。農(nóng)村的多數(shù)家長缺少對英語學(xué)科的了解，不重視孩子英語的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。另外，學(xué)校家庭缺少英語學(xué)習(xí)的氛圍和環(huán)境。因此，造成了農(nóng)村學(xué)生的英語基礎(chǔ)差，隨著學(xué)習(xí)難度的增加，學(xué)生學(xué)習(xí)成績?nèi)找嫦陆?，學(xué)習(xí)英語的積極性日益減退，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。因此，對癥下藥，轉(zhuǎn)化學(xué)困生，成為農(nóng)村英語教學(xué)中的重要任務(wù)。近年來，筆者在英語學(xué)困生轉(zhuǎn)化中不斷探索，摸索出了農(nóng)村中學(xué)英語學(xué)困生轉(zhuǎn)化的一套行之有效的方法。1尊重與愛并重，情暖學(xué)困生馬斯洛需要層次理論認(rèn)為，愛是人們普遍存在的一種心理需要，每個人都有熱愛他人并愿意接受別人喜愛的傾向。如果每一個學(xué)生能經(jīng)常感受到老師對他的愛，對他個性的尊重，便會激發(fā)出健康向上的情緒，容易使他們產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)英語的動機，對自己學(xué)習(xí)英語的能力充滿自信。研究證明，在教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平基本相當(dāng)?shù)那疤嵯?，學(xué)生總是喜歡“親切、充滿師愛”的老師上課。而老師對學(xué)生的熱愛與尊重在學(xué)生身上會起到“皮格馬利翁效應(yīng)”，反過來也會激發(fā)教師教好英語的動力。因此，在教學(xué)中教師嚴(yán)格控制對學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生的積極情感，關(guān)心和熱愛班里的每一位學(xué)生，尤其是“學(xué)困生”。不把他們當(dāng)作包袱放置在一邊，通過課堂提問，課后談心等方式讓他們感受到我在關(guān)心他們，讓他們感到老師是在真心的幫助他們，促使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)動力，主動學(xué)習(xí)，追趕其他同學(xué)。每次課堂提問或單元測驗后，及時表揚，讓他們享受成功的歡樂和喜悅。堅決杜絕急躁、發(fā)怒、使用訓(xùn)斥、侮辱人格和自尊的語言，對于一個十三四歲的孩子，教師的一個寬容的微笑，一句真心的關(guān)懷，一句溫暖的話語，一個會意的眼神，一個輕微的觸摸都會對他們產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動力。所謂“親其師，信其道”，學(xué)生得到教師的關(guān)心和幫助，就會對教師有好感，就愿意與教師交朋友，學(xué)生對英語課就會產(chǎn)生強烈的興趣。2積極的評價，推動學(xué)困生“如果為教師提供虛構(gòu)的關(guān)于他的學(xué)生具有超過現(xiàn)在成績的巨大潛力的結(jié)果，教師對那些被暗示為具有潛力的學(xué)生平時的言行或?qū)W習(xí)中的表現(xiàn)都顯示出極大的耐心和熱情，以至于這些學(xué)生真的在學(xué)生成績上開始大幅度提高?！边@就是著名的“羅森塔爾效應(yīng)”。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)科學(xué)地運用“羅森塔爾效應(yīng)”，給“學(xué)困生”以積極的評價和期望，讓他們受到與優(yōu)等生同等的心理待遇，產(chǎn)生一種積極向上的勇氣和力量，從而樹立學(xué)習(xí)自信心。此外，教師在平時的測驗時，除了表揚優(yōu)秀的學(xué)生之外，還要表揚進步大的學(xué)生，盡管他們的成績依然不是優(yōu)秀，甚至有的還是不及格，但是，如果和以前的他相比，進步卻是很大的，所以這時老師的表揚會使他認(rèn)識到自己的進步。正如前蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基說過，“在學(xué)習(xí)上取得成功是學(xué)生精神力量的源泉，它能產(chǎn)生克服困難的動力，激發(fā)學(xué)習(xí)愿望”。這樣，讓“學(xué)困生”不斷感受成功。在學(xué)習(xí)上學(xué)生應(yīng)不斷回顧自己成功的經(jīng)歷，克服自卑、自棄心理，消除心理上的障礙，“抬起頭來走路”始終感到“我不錯，我能行，我并不比別人差”，經(jīng)常進行正面積極的心理暗示，以良好的心態(tài)去學(xué)習(xí)，才能不致使自己向?qū)W困生方面分化。3“四多”并用，助力學(xué)困生在預(yù)習(xí)中多指導(dǎo)。學(xué)生英語課的課前預(yù)習(xí)比較少，大部分學(xué)困生根本不預(yù)習(xí)，或者說是不會預(yù)習(xí)，為此，教師應(yīng)利用課余時間幫助學(xué)困生預(yù)習(xí)新課。記得有一次，筆者以“搬書”為由，讓幾個“學(xué)困生”放學(xué)后到教師辦公室，“工作”之后，本人說：“老師太感謝你們了，為了感謝大家，咱們把明天的課文一起預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)吧！”他們頓時感到“上當(dāng)”了，但是又不能表現(xiàn)出來，只好“聽我擺布”，于是，本人就跟他們一起聽錄音、跟讀，理解課文內(nèi)容。雖然都是很不情愿，但是效果還是不錯的，他們幾個基本上能把課文讀下來。第二天的課堂上提問他們幾個讀課文，他們幾個出色的表現(xiàn)換來了筆者的贊揚和同學(xué)們的驚訝，同時也使他們自己感受到了成功的喜悅。在接下來的日子里，他們便主動幫我“工作”，一段時間之后，現(xiàn)在他們已經(jīng)能夠自己獨立預(yù)習(xí)了，而且他們的學(xué)習(xí)成績也提高了很多。本人想：這不僅僅是讓他們“笨鳥先飛”，更重要的是教給了他們正確的學(xué)習(xí)方法。在課堂上多關(guān)注。學(xué)困生在上課時不大舉手發(fā)言，一次又一次放棄發(fā)言的機會，最后導(dǎo)致不會說，甚至不敢說。為此，筆者在課堂上盡量設(shè)置一些他們?nèi)菀谆卮鹕蟻淼膯栴}，當(dāng)他們回答正確后，不要忘記表揚他們，你的一個親切的微笑，一個贊許的眼神都會使他們精神振奮，漸漸的，他們便有了成就感，消除了畏懼心理，上課時的注意力也比以前集中了，聽課習(xí)慣也好了，學(xué)習(xí)成績自然會上來。在作業(yè)上多關(guān)心。大部分學(xué)困生都是學(xué)習(xí)習(xí)慣不好的學(xué)生，他們經(jīng)常不完成作業(yè)，所以對于他們的作業(yè)本要格外的“關(guān)照”，每天都為他們寫幾句激勵的話語。此外，筆者還注意了加大對于當(dāng)天知識的“過關(guān)”力度，比如說，當(dāng)天學(xué)過的單詞需要掌握，當(dāng)天學(xué)過的課文需要會讀，并做到每天都要“過關(guān)”檢查，讓他們感覺到老師在時時刻刻的關(guān)注他們，不給他們?nèi)魏畏潘傻臋C會，時間長了，便自然會形成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。讓同學(xué)們多關(guān)懷。眾所周知，英語教師任教班級多，“學(xué)困生”自然也會多，然而一個人的精力有限，于是，我便發(fā)動班級里的優(yōu)秀學(xué)生，為他們每個人安排一個“小徒弟”，建立“一對一”幫學(xué)對子，小師傅的任務(wù)是利用課余時間輔導(dǎo)。而且，各個對子之間也有評比，如“最佳師傅獎、最佳徒弟獎”，這樣一來，幫學(xué)對子之間便展開了激烈的競爭，為班級創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而也帶動了整個班級學(xué)習(xí)的發(fā)展。4因材施教，適合學(xué)困生（1）備課要想到學(xué)困生，要備學(xué)困生的知識掌握情況，要了解學(xué)困生難點是什么？學(xué)困生容易出現(xiàn)的錯誤是什么？針對英語這一門學(xué)科的特點通過直觀教學(xué)，如運用英語卡片，教材附帶的學(xué)具，老師自制的工具，投影儀，多媒體等，化難為簡、化抽象為具體，加深學(xué)生對英語的理解和掌握，提高解答能力。教師備課應(yīng)保證教學(xué)質(zhì)量和提高后進生同時進行。（2）上課要關(guān)注學(xué)困生，課堂教師提問要把不同難度的題目分配給不同層次的學(xué)生，讓學(xué)困生有題可想，有事可干，讓學(xué)困生也有回答的機會，而不是游離于班級之外。操作時要想到后進生，要鼓勵學(xué)困生積極參與，貴在參與，小心呵護不受打擊。同時，要控制學(xué)困生課堂違紀(jì)的問題，回答錯誤其他學(xué)生要做到不起哄，不嘲笑。（3）作業(yè)要想到學(xué)困生，首先從數(shù)量上照顧，只求準(zhǔn)確度，不求數(shù)量多，他們的作業(yè)可減半，對特別學(xué)困生甚至可以用課堂筆記來替代作業(yè)的辦法；然后從難易程度上來照顧，學(xué)困生只需作基礎(chǔ)題，對難度大的題目可以不做。（4）輔導(dǎo)要把學(xué)困生放在“優(yōu)先發(fā)展的地位”，教師要充分利用早讀晚自修時間，對學(xué)困生進行跟蹤檢查輔導(dǎo)。（5）批改要想到學(xué)困生，后進生的作業(yè)要優(yōu)先批改，要當(dāng)面批改，要精批細(xì)改，不能簡單地打“√”或“×”了事，不但要在錯誤處打上記號，還要幫助后進生找出原因，加以改正。上評講課時，要想到學(xué)困生，對于學(xué)困生哪怕是只有點滴進步，也要給予充分的肯定。幫助學(xué)困生是一件有著重要意義而長期的工作，每位教師應(yīng)該親自走下講臺、走到身邊、彎下腰來，親切地關(guān)心他們、幫助他們，給他們力量與自信，能夠使他們?nèi)沼羞M步，學(xué)有所獲。讓這些掉隊的學(xué)生盡快追上隊伍，在集體中一同健康快樂的成長。作文教學(xué)的現(xiàn)狀使我們深切地感到：改革作文教學(xué)勢在必行！諸多行家便紛紛發(fā)表高見，“培養(yǎng)創(chuàng)新意識”，“張揚個性，發(fā)展個性”，“怎么想就怎么寫”，“抒寫對生活的獨特認(rèn)識和感受”，“真心地感受生活，真切地表達情感”，“提高學(xué)生寫作水平，功夫在課外”等觀點如雨后春筍，見諸各種報刊。在這改革的浪潮沖擊下，身在第一線的我們老師不禁感到困惑：作文指導(dǎo)該怎么指導(dǎo)？講多了，怕束縛了學(xué)生思維，扼殺學(xué)生的個性；講少了，又擔(dān)心學(xué)生無從下手，選材不當(dāng)或內(nèi)容空洞。針對普通學(xué)生寫作實際情況，應(yīng)當(dāng)努力探索學(xué)生作文的規(guī)律，采取行之有效的方法，提高學(xué)生的寫作效率和水平。幾年來我在初中作文教學(xué)中探索“說文”訓(xùn)練，卓見成效。下面就作文寫作前先“說文”指導(dǎo)，談?wù)勛约翰怀墒斓目捶?。所謂的“說文”是指教師在學(xué)生正式起草作文之前，先組織學(xué)生從選題立意、布局謀篇、遣詞造句、文體知識等方面對文章進行必要的構(gòu)想，并口頭加以說明，以減少寫作過程中的懶惰性、盲目性和隨意性，使學(xué)生動手寫作之前盡可能做到思路清晰、心中有數(shù)。在一次題為《一張老照片的故事》的作文課上，教師從審題選材、篇章結(jié)構(gòu)到詞語運用，反反復(fù)復(fù)講了一大堆，結(jié)果讓學(xué)生動筆時，仍有很多同學(xué)或冥思苦想，或茫然無從下筆。一節(jié)課下來，理出頭緒打完草稿的同學(xué)不足三分之一。第二節(jié)課教師干脆停止讓學(xué)生作文，組織大家自由發(fā)言，展開討論，課堂氣氛逐漸活躍起來。有的同學(xué)先說“這個題目本身就限定了文體，是寫回憶性記敘文或散文?！庇械耐瑢W(xué)馬上跟上說“回憶性的文章最好采用‘倒敘’法，這樣開頭一下子就能抓住讀者的心理，吸引其讀下去。”又有的同學(xué)看法不同“我認(rèn)為還是‘順序’好，把最精彩的放在最后寫，才可以更好地吊讀者的胃口……”還有的同學(xué)又說“照片背后的故事，應(yīng)該都是給人以啟迪的，因此不能僅僅就事論事，還要寫出自己的感受和看法?！逼咦彀松?，紛紛陳述看法，講得有理有據(jù)，聽者則茅塞頓開。最后留下15分鐘讓學(xué)生們動手寫作，這樣只有個別同學(xué)沒有打完草稿。說”是寫的基礎(chǔ)，“寫”是說的提高。葉圣陶先生曾說：“說話訓(xùn)練時開啟學(xué)生思想之門，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表之欲的‘總樞紐’”說和寫是緊密相關(guān)、相互作用的兩個方面。在作文課上組織學(xué)生進行“說文”訓(xùn)練，不僅可以挺高學(xué)生的口語表達能力，更能鍛煉學(xué)生的構(gòu)思成文的能力。“不憤不啟，不悱不發(fā)”，當(dāng)學(xué)生思路阻塞或?qū)懽髑榫w低落時，教師應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)一定的情境氛圍，啟發(fā)學(xué)生的思維。但如果學(xué)生只是作為旁觀者、旁聽者，教師的啟發(fā)往往會事半功倍。作文課總是有同學(xué)借口“不會寫”不交作文，即使偶爾交上一篇，字?jǐn)?shù)也不會超過百字。“說文”訓(xùn)練后，仍想蒙混過關(guān)。曾一次寫記敘文命題《記母親二三事》，其他同學(xué)進行完“說文”訓(xùn)練后就開始打草稿，唯獨有一名學(xué)生趴在桌上若無其事，假裝思索，于是我引導(dǎo)他單獨“說文”，師生之間有了這樣一段對話：“為什么不寫作文？”“不會寫”“不會寫不要緊，會說話嗎？”“誰不會說話呀？”“會說就好，先說說講過的記敘文的六要素是什么？”“人物、時間、地點、事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果?！薄昂?！那么這篇作文應(yīng)該寫誰呢？”“我的母親。”“要求寫幾件事情？”“兩三件。”“你準(zhǔn)備些母親那幾件事情？”“……”“別著急，你坐下來慢慢思考，母親辛辛苦苦把你養(yǎng)這么大多不容易，你一定會想起許多她的事來！回想時別忘了事情發(fā)生的時間、地點、起因和結(jié)果。想好了就告訴我。”大約十分鐘后，他激動而興奮的走到我身邊小聲告訴我，他想起兩件事：一件是他小學(xué)三年級時，放學(xué)母親來接他，回家下自行車時候把腳崴了，還一瘸一拐地給他做飯，第二天仍然去接他；另一件是五年級時他逃課和同學(xué)去網(wǎng)吧，母親第一次狠狠的揍了他。接著他動情地向我講起這兩件事的前因后果。聽他講的差不多了，我打斷了他的敘述：“好！趕緊把你剛才說的整理出來，趁熱打鐵才能成功?！惫环艑W(xué)時他就交上來一篇600多字的作文，內(nèi)容十分感人。探求該同學(xué)不寫作文的原因，我認(rèn)為主要有三點：一是基礎(chǔ)差，二是缺乏自信，三是懶惰。這就需要在“說文”課上進行分析，對癥下藥，“逼”其開口“說文”，在“說”中誕生自己的“處女作”，既改其惰性又使其信心倍增。在“說文”訓(xùn)練時，我也注重訓(xùn)練學(xué)生的語感，有意識地訓(xùn)練學(xué)生運用語言，時時留心學(xué)生的表述是否順暢，意思是否明白，遣詞造句是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時幫助學(xué)生糾正，逐步培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范運用語言文字的能力。總之，指導(dǎo)學(xué)生有目的、有組織地進行“說文”訓(xùn)練，既是培養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力的有效方法，也是提高其書面表達能力和開發(fā)其創(chuàng)新思維的重要途徑。就一次“說文”訓(xùn)練而言，雖然學(xué)生喲可能只解決一個小問題，然而對他們而言卻是一種真正意義上的莫大收獲。對教師而言，扎扎實實地進行課前指導(dǎo)。既能增強學(xué)生寫好文章的信心，又能使大多數(shù)學(xué)生的寫作達到預(yù)期的目的，充分體現(xiàn)了“說文教學(xué)”與“筆寫教學(xué)”相輔相成的密切關(guān)系。放射性肺炎的診治+16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。放射性肺1放射性肺炎的診治杭州市第一醫(yī)療集團杭州市腫瘤醫(yī)院放療中心鄧清華放射性肺炎的診治2目錄放射性肺炎的定義放射性肺炎的發(fā)生機制放射性肺炎的診斷放射性肺炎的治療目錄3放射治療概述放射治療與外科手術(shù)、化學(xué)治療并稱為惡性腫瘤傳統(tǒng)的三大治療手段首先,放射治療是腫瘤綜合治療中的重要組成部分,不僅可用于根治性治療中,也用于輔助治療及晩期患者的姑息治療中,約60%80%的惡性腫瘤患者在病程中的不同階段需接受放射治療,200年,WHO統(tǒng)計惡性腫瘤的治愈率為45%,其中外科手術(shù)的貢獻為49%,放射治療的質(zhì)獻為40%,化療的貢獻為11%其次,放射治療的療效確切,與化療相比,毒性相對較小,與外科手術(shù)相比,放療的適應(yīng)癥更廣,從放射生物學(xué)原理看,只要使用的劑量足夠,對于所有的腫瘤都有效放射治療概述4第三,放療與手術(shù)治療相似,是一種局部區(qū)堿治療手段主要用于腫瘤的局部和區(qū)域治療,對于晚期有遠處轉(zhuǎn)移的患者,放療僅有姑息治療的作用。第四,與化療相似,放療也具有生物抵抗性,即腫瘤也具有原發(fā)或繼發(fā)放射抗拒,往往使放療療效欠佳最后,放射治療是一種損傷性治療,也就是說放射治療是一柄雙刃劍,有明確的近期和遠期毒副作用,在臨床實踐中,放療劑量的給予受腫瘤周圍正常組織的限制,正常組織的損傷和劑量限制性毒性,常常限制了高劑量放療的實施第三,放療與手術(shù)治療相似,是一種局部區(qū)堿治療手段5放射性肺炎是胸部腫瘤(原發(fā)性肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤和胸膜間皮瘤等)放射治療的劑量限制性毒性,輕者影響患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療的順利進行,嚴(yán)重者甚至危及生命(重度放射性肺炎死亡卒達50%)。放射性肺炎是胸部腫瘤(原發(fā)性肺癌、食管癌、乳6、放射性肺炎的定義放射性肺炎(radiationpneumonitis)是肺組織接受一定劑量的電離輻射后所導(dǎo)致的急性炎性反應(yīng)。放射性肺炎與其后發(fā)生的放射性肺纖維化往往無嚴(yán)格的界限,臨床上一般將放射性肺炎和放射性肺纖維化合稱為放射性肺損傷(Radiation-inducedLungToxicity,RLT),通常將發(fā)生于放射治療結(jié)束后3個月內(nèi)的肺損傷稱為急性放射性肺炎,而將放射治療結(jié)束3個月后的肺組織的放射性損傷稱為晚期放射性肺損傷,晚期損傷一般表現(xiàn)為肺纖維化,少數(shù)情況下表現(xiàn)為急性滲出性炎癥。、放射性肺炎的定義7放射性肺炎的發(fā)生有一定的劑量體積效應(yīng),必須有一定體積的肺組織接受了一定劑量的照射才會發(fā)生放射性肺炎,正常人單次全肺照射發(fā)生放射性肺炎的閾值劑量是7Gy,8.2Gy59.3Gy,50911Gy,90%(1Gy=100cGy)分次照射肺組織的耐受性將會增加,在4周時間內(nèi)全肺接受20次照射共26.5Gy僅僅有5%的病人會發(fā)生放射性肺損傷放射性肺炎的發(fā)生有一定的劑量體積效應(yīng),必須有一定體積8放射性肺炎的發(fā)生率:臨床實踐中,胸部惡性腫瘤(如肺癌或食管癌等)放療后約70%以上的患者會發(fā)生輕度放射性肺損傷,但多數(shù)無癥狀或癥狀輕微,主要表現(xiàn)為放射性肺纖維化,僅5%~15%的患者會出現(xiàn)有臨床癥狀的放射性肺炎。放射性肺炎的發(fā)生率:臨床實踐中,胸部惡性腫瘤9放射性肺炎發(fā)生的相關(guān)因素:(1)放療相關(guān)因素(劑量體積因素):正常肺組織接受的放療劑量是放射性肺炎最主要的相關(guān)因素,平均肺劑量(MID)以及V2、V5等都發(fā)現(xiàn)與放射性肺炎的發(fā)生有關(guān)。RTOG9311研究的數(shù)據(jù)表明聯(lián)合MLD以及高劑量區(qū)域的位置(肺上葉、下葉)可更好的預(yù)測RP的發(fā)生。需要注意的是這些劑量參數(shù)都是技術(shù)依賴性的,在將文獻中推薦的劑量限制用于臨床時,須同時注意文獻研究所采用的放射治療技術(shù)放射性肺炎發(fā)生的相關(guān)因素:102)臨床因素:與放射性肺炎發(fā)生相關(guān)的臨床因素包括患者的年齡、性別、一般狀況、治療前基礎(chǔ)肺功能、腫瘤大小腫瘤部位、是否合并化療、化療藥物的種類、放化療聯(lián)合治療的方式(同步放化療還是序貫放化療)及是否吸煙等。一般來說,年輕(一般是年齡小于60歲)、KPS評分高、治療前基礎(chǔ)肺功能好、腫瘤小、位于肺上葉、單純放療的患者放射性肺炎的發(fā)生幾率較低;既往有手術(shù)史和聯(lián)合化療特別是同步化放療的患者放射性肺炎發(fā)生率高;有趣的是,一些研究發(fā)現(xiàn)吸煙者有著較低的放射性肺炎發(fā)生率,可能的解釋是吸煙所致的低氧狀態(tài)和免疫抑制是肺放射耐受增加的原因。2)臨床因素:與放射性肺炎發(fā)生相關(guān)的臨床因素包括患11放射性肺炎的診治+課件12放射性肺炎的診治+課件13放射性肺炎的診治+課件14放射性肺炎的診治+課件15放射性肺炎的診治+課件16放射性肺炎的診治+課件17放射性肺炎的診治+課件18放射性肺炎的診治+課件19放射性肺炎的診治+課件20放射性肺炎的診治+課件21放射性肺炎的診治+課件22放射性肺炎的診治+課件23放射性肺炎的診治+課件24放射性肺炎的診治+課件25放射性肺炎的診治+課件26放射性肺炎的診治+課件27放射性肺炎的診治+課件28放射性肺炎的診治+課件29放射性肺炎的診治+課件30放射性肺炎的診治+課件31放射性肺炎的診治+課件32放射性肺炎的診治+課件33放射性肺炎的診治+課件34放射性肺炎的診治+課件35放射性肺炎的診治+課件36放射性肺炎的診治+課件37放射性肺炎的診治+課件3856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?9放射性肺炎的診治+16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。放射性肺炎的診治+放射性肺炎的診治+16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。放射性肺炎的診治杭州市第一醫(yī)療集團杭州市腫瘤醫(yī)院放療中心鄧清華目錄放射性肺炎的定義放射性肺炎的發(fā)生機制放射性肺炎的診斷放射性肺炎的治療初中階段是學(xué)生成長的關(guān)鍵階段，初中生的素質(zhì)的高低，關(guān)系到普及九年義務(wù)教育的質(zhì)量，關(guān)系到高中段生源的質(zhì)量，關(guān)系到我國勞動者素質(zhì)的提高。自從參加工作，筆者一直在農(nóng)村初中教學(xué)一線從事英語教學(xué)，現(xiàn)在初中學(xué)習(xí)困難學(xué)生約占總數(shù)的15%～20%，其中英語學(xué)困生所占比例約占50%以上。如何激發(fā)這部分英語學(xué)困生的學(xué)習(xí)興趣，提高其英語學(xué)習(xí)效率，成為學(xué)困生轉(zhuǎn)化的重要部分。由于農(nóng)村英語課外活動較少，只靠教師在課堂上干巴巴的幾節(jié)課，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、成績不好。農(nóng)村的多數(shù)家長缺少對英語學(xué)科的了解，不重視孩子英語的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。另外，學(xué)校家庭缺少英語學(xué)習(xí)的氛圍和環(huán)境。因此，造成了農(nóng)村學(xué)生的英語基礎(chǔ)差，隨著學(xué)習(xí)難度的增加，學(xué)生學(xué)習(xí)成績?nèi)找嫦陆担瑢W(xué)習(xí)英語的積極性日益減退，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。因此，對癥下藥，轉(zhuǎn)化學(xué)困生，成為農(nóng)村英語教學(xué)中的重要任務(wù)。近年來，筆者在英語學(xué)困生轉(zhuǎn)化中不斷探索，摸索出了農(nóng)村中學(xué)英語學(xué)困生轉(zhuǎn)化的一套行之有效的方法。1尊重與愛并重，情暖學(xué)困生馬斯洛需要層次理論認(rèn)為，愛是人們普遍存在的一種心理需要，每個人都有熱愛他人并愿意接受別人喜愛的傾向。如果每一個學(xué)生能經(jīng)常感受到老師對他的愛，對他個性的尊重，便會激發(fā)出健康向上的情緒，容易使他們產(chǎn)生積極學(xué)習(xí)英語的動機，對自己學(xué)習(xí)英語的能力充滿自信。研究證明，在教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平基本相當(dāng)?shù)那疤嵯?，學(xué)生總是喜歡“親切、充滿師愛”的老師上課。而老師對學(xué)生的熱愛與尊重在學(xué)生身上會起到“皮格馬利翁效應(yīng)”，反過來也會激發(fā)教師教好英語的動力。因此，在教學(xué)中教師嚴(yán)格控制對學(xué)生的情緒，激發(fā)學(xué)生的積極情感，關(guān)心和熱愛班里的每一位學(xué)生，尤其是“學(xué)困生”。不把他們當(dāng)作包袱放置在一邊，通過課堂提問，課后談心等方式讓他們感受到我在關(guān)心他們，讓他們感到老師是在真心的幫助他們，促使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)動力，主動學(xué)習(xí)，追趕其他同學(xué)。每次課堂提問或單元測驗后，及時表揚，讓他們享受成功的歡樂和喜悅。堅決杜絕急躁、發(fā)怒、使用訓(xùn)斥、侮辱人格和自尊的語言，對于一個十三四歲的孩子，教師的一個寬容的微笑，一句真心的關(guān)懷，一句溫暖的話語，一個會意的眼神，一個輕微的觸摸都會對他們產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動力。所謂“親其師，信其道”，學(xué)生得到教師的關(guān)心和幫助，就會對教師有好感，就愿意與教師交朋友，學(xué)生對英語課就會產(chǎn)生強烈的興趣。2積極的評價，推動學(xué)困生“如果為教師提供虛構(gòu)的關(guān)于他的學(xué)生具有超過現(xiàn)在成績的巨大潛力的結(jié)果，教師對那些被暗示為具有潛力的學(xué)生平時的言行或?qū)W習(xí)中的表現(xiàn)都顯示出極大的耐心和熱情，以至于這些學(xué)生真的在學(xué)生成績上開始大幅度提高?！边@就是著名的“羅森塔爾效應(yīng)”。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)科學(xué)地運用“羅森塔爾效應(yīng)”，給“學(xué)困生”以積極的評價和期望，讓他們受到與優(yōu)等生同等的心理待遇，產(chǎn)生一種積極向上的勇氣和力量，從而樹立學(xué)習(xí)自信心。此外，教師在平時的測驗時，除了表揚優(yōu)秀的學(xué)生之外，還要表揚進步大的學(xué)生，盡管他們的成績依然不是優(yōu)秀，甚至有的還是不及格，但是，如果和以前的他相比，進步卻是很大的，所以這時老師的表揚會使他認(rèn)識到自己的進步。正如前蘇聯(lián)教育家霍姆林斯基說過，“在學(xué)習(xí)上取得成功是學(xué)生精神力量的源泉，它能產(chǎn)生克服困難的動力，激發(fā)學(xué)習(xí)愿望”。這樣，讓“學(xué)困生”不斷感受成功。在學(xué)習(xí)上學(xué)生應(yīng)不斷回顧自己成功的經(jīng)歷，克服自卑、自棄心理，消除心理上的障礙，“抬起頭來走路”始終感到“我不錯，我能行，我并不比別人差”，經(jīng)常進行正面積極的心理暗示，以良好的心態(tài)去學(xué)習(xí)，才能不致使自己向?qū)W困生方面分化。3“四多”并用，助力學(xué)困生在預(yù)習(xí)中多指導(dǎo)。學(xué)生英語課的課前預(yù)習(xí)比較少，大部分學(xué)困生根本不預(yù)習(xí)，或者說是不會預(yù)習(xí)，為此，教師應(yīng)利用課余時間幫助學(xué)困生預(yù)習(xí)新課。記得有一次，筆者以“搬書”為由，讓幾個“學(xué)困生”放學(xué)后到教師辦公室，“工作”之后，本人說：“老師太感謝你們了，為了感謝大家，咱們把明天的課文一起預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)吧！”他們頓時感到“上當(dāng)”了，但是又不能表現(xiàn)出來，只好“聽我擺布”，于是，本人就跟他們一起聽錄音、跟讀，理解課文內(nèi)容。雖然都是很不情愿，但是效果還是不錯的，他們幾個基本上能把課文讀下來。第二天的課堂上提問他們幾個讀課文，他們幾個出色的表現(xiàn)換來了筆者的贊揚和同學(xué)們的驚訝，同時也使他們自己感受到了成功的喜悅。在接下來的日子里，他們便主動幫我“工作”，一段時間之后，現(xiàn)在他們已經(jīng)能夠自己獨立預(yù)習(xí)了，而且他們的學(xué)習(xí)成績也提高了很多。本人想：這不僅僅是讓他們“笨鳥先飛”，更重要的是教給了他們正確的學(xué)習(xí)方法。在課堂上多關(guān)注。學(xué)困生在上課時不大舉手發(fā)言，一次又一次放棄發(fā)言的機會，最后導(dǎo)致不會說，甚至不敢說。為此，筆者在課堂上盡量設(shè)置一些他們?nèi)菀谆卮鹕蟻淼膯栴}，當(dāng)他們回答正確后，不要忘記表揚他們，你的一個親切的微笑，一個贊許的眼神都會使他們精神振奮，漸漸的，他們便有了成就感，消除了畏懼心理，上課時的注意力也比以前集中了，聽課習(xí)慣也好了，學(xué)習(xí)成績自然會上來。在作業(yè)上多關(guān)心。大部分學(xué)困生都是學(xué)習(xí)習(xí)慣不好的學(xué)生，他們經(jīng)常不完成作業(yè)，所以對于他們的作業(yè)本要格外的“關(guān)照”，每天都為他們寫幾句激勵的話語。此外，筆者還注意了加大對于當(dāng)天知識的“過關(guān)”力度，比如說，當(dāng)天學(xué)過的單詞需要掌握，當(dāng)天學(xué)過的課文需要會讀，并做到每天都要“過關(guān)”檢查，讓他們感覺到老師在時時刻刻的關(guān)注他們，不給他們?nèi)魏畏潘傻臋C會，時間長了，便自然會形成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。讓同學(xué)們多關(guān)懷。眾所周知，英語教師任教班級多，“學(xué)困生”自然也會多，然而一個人的精力有限，于是，我便發(fā)動班級里的優(yōu)秀學(xué)生，為他們每個人安排一個“小徒弟”，建立“一對一”幫學(xué)對子，小師傅的任務(wù)是利用課余時間輔導(dǎo)。而且，各個對子之間也有評比，如“最佳師傅獎、最佳徒弟獎”，這樣一來，幫學(xué)對子之間便展開了激烈的競爭，為班級創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而也帶動了整個班級學(xué)習(xí)的發(fā)展。4因材施教，適合學(xué)困生（1）備課要想到學(xué)困生，要備學(xué)困生的知識掌握情況，要了解學(xué)困生難點是什么？學(xué)困生容易出現(xiàn)的錯誤是什么？針對英語這一門學(xué)科的特點通過直觀教學(xué)，如運用英語卡片，教材附帶的學(xué)具，老師自制的工具，投影儀，多媒體等，化難為簡、化抽象為具體，加深學(xué)生對英語的理解和掌握，提高解答能力。教師備課應(yīng)保證教學(xué)質(zhì)量和提高后進生同時進行。（2）上課要關(guān)注學(xué)困生，課堂教師提問要把不同難度的題目分配給不同層次的學(xué)生，讓學(xué)困生有題可想，有事可干，讓學(xué)困生也有回答的機會，而不是游離于班級之外。操作時要想到后進生，要鼓勵學(xué)困生積極參與，貴在參與，小心呵護不受打擊。同時，要控制學(xué)困生課堂違紀(jì)的問題，回答錯誤其他學(xué)生要做到不起哄，不嘲笑。（3）作業(yè)要想到學(xué)困生，首先從數(shù)量上照顧，只求準(zhǔn)確度，不求數(shù)量多，他們的作業(yè)可減半，對特別學(xué)困生甚至可以用課堂筆記來替代作業(yè)的辦法；然后從難易程度上來照顧，學(xué)困生只需作基礎(chǔ)題，對難度大的題目可以不做。（4）輔導(dǎo)要把學(xué)困生放在“優(yōu)先發(fā)展的地位”，教師要充分利用早讀晚自修時間，對學(xué)困生進行跟蹤檢查輔導(dǎo)。（5）批改要想到學(xué)困生，后進生的作業(yè)要優(yōu)先批改，要當(dāng)面批改，要精批細(xì)改，不能簡單地打“√”或“×”了事，不但要在錯誤處打上記號，還要幫助后進生找出原因，加以改正。上評講課時，要想到學(xué)困生，對于學(xué)困生哪怕是只有點滴進步，也要給予充分的肯定。幫助學(xué)困生是一件有著重要意義而長期的工作，每位教師應(yīng)該親自走下講臺、走到身邊、彎下腰來，親切地關(guān)心他們、幫助他們，給他們力量與自信，能夠使他們?nèi)沼羞M步，學(xué)有所獲。讓這些掉隊的學(xué)生盡快追上隊伍，在集體中一同健康快樂的成長。作文教學(xué)的現(xiàn)狀使我們深切地感到：改革作文教學(xué)勢在必行！諸多行家便紛紛發(fā)表高見，“培養(yǎng)創(chuàng)新意識”，“張揚個性，發(fā)展個性”，“怎么想就怎么寫”，“抒寫對生活的獨特認(rèn)識和感受”，“真心地感受生活，真切地表達情感”，“提高學(xué)生寫作水平，功夫在課外”等觀點如雨后春筍，見諸各種報刊。在這改革的浪潮沖擊下，身在第一線的我們老師不禁感到困惑：作文指導(dǎo)該怎么指導(dǎo)？講多了，怕束縛了學(xué)生思維，扼殺學(xué)生的個性；講少了，又擔(dān)心學(xué)生無從下手，選材不當(dāng)或內(nèi)容空洞。針對普通學(xué)生寫作實際情況，應(yīng)當(dāng)努力探索學(xué)生作文的規(guī)律，采取行之有效的方法，提高學(xué)生的寫作效率和水平。幾年來我在初中作文教學(xué)中探索“說文”訓(xùn)練，卓見成效。下面就作文寫作前先“說文”指導(dǎo)，談?wù)勛约翰怀墒斓目捶?。所謂的“說文”是指教師在學(xué)生正式起草作文之前，先組織學(xué)生從選題立意、布局謀篇、遣詞造句、文體知識等方面對文章進行必要的構(gòu)想，并口頭加以說明，以減少寫作過程中的懶惰性、盲目性和隨意性，使學(xué)生動手寫作之前盡可能做到思路清晰、心中有數(shù)。在一次題為《一張老照片的故事》的作文課上，教師從審題選材、篇章結(jié)構(gòu)到詞語運用，反反復(fù)復(fù)講了一大堆，結(jié)果讓學(xué)生動筆時，仍有很多同學(xué)或冥思苦想，或茫然無從下筆。一節(jié)課下來，理出頭緒打完草稿的同學(xué)不足三分之一。第二節(jié)課教師干脆停止讓學(xué)生作文，組織大家自由發(fā)言，展開討論，課堂氣氛逐漸活躍起來。有的同學(xué)先說“這個題目本身就限定了文體，是寫回憶性記敘文或散文?！庇械耐瑢W(xué)馬上跟上說“回憶性的文章最好采用‘倒敘’法，這樣開頭一下子就能抓住讀者的心理，吸引其讀下去?！庇钟械耐瑢W(xué)看法不同“我認(rèn)為還是‘順序’好，把最精彩的放在最后寫，才可以更好地吊讀者的胃口……”還有的同學(xué)又說“照片背后的故事，應(yīng)該都是給人以啟迪的，因此不能僅僅就事論事，還要寫出自己的感受和看法?！逼咦彀松?，紛紛陳述看法，講得有理有據(jù)，聽者則茅塞頓開。最后留下15分鐘讓學(xué)生們動手寫作，這樣只有個別同學(xué)沒有打完草稿。說”是寫的基礎(chǔ)，“寫”是說的提高。葉圣陶先生曾說：“說話訓(xùn)練時開啟學(xué)生思想之門，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表之欲的‘總樞紐’”說和寫是緊密相關(guān)、相互作用的兩個方面。在作文課上組織學(xué)生進行“說文”訓(xùn)練，不僅可以挺高學(xué)生的口語表達能力，更能鍛煉學(xué)生的構(gòu)思成文的能力。“不憤不啟，不悱不發(fā)”，當(dāng)學(xué)生思路阻塞或?qū)懽髑榫w低落時，教師應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)一定的情境氛圍，啟發(fā)學(xué)生的思維。但如果學(xué)生只是作為旁觀者、旁聽者，教師的啟發(fā)往往會事半功倍。作文課總是有同學(xué)借口“不會寫”不交作文，即使偶爾交上一篇，字?jǐn)?shù)也不會超過百字。“說文”訓(xùn)練后，仍想蒙混過關(guān)。曾一次寫記敘文命題《記母親二三事》，其他同學(xué)進行完“說文”訓(xùn)練后就開始打草稿，唯獨有一名學(xué)生趴在桌上若無其事，假裝思索，于是我引導(dǎo)他單獨“說文”，師生之間有了這樣一段對話：“為什么不寫作文？”“不會寫”“不會寫不要緊，會說話嗎？”“誰不會說話呀？”“會說就好，先說說講過的記敘文的六要素是什么？”“人物、時間、地點、事件的起因、經(jīng)過、結(jié)果?！薄昂?！那么這篇作文應(yīng)該寫誰呢？”“我的母親?！薄耙髮憥准虑椋俊薄皟扇??！薄澳銣?zhǔn)備些母親那幾件事情？”“……”“別著急，你坐下來慢慢思考，母親辛辛苦苦把你養(yǎng)這么大多不容易，你一定會想起許多她的事來！回想時別忘了事情發(fā)生的時間、地點、起因和結(jié)果。想好了就告訴我?！贝蠹s十分鐘后，他激動而興奮的走到我身邊小聲告訴我，他想起兩件事：一件是他小學(xué)三年級時，放學(xué)母親來接他，回家下自行車時候把腳崴了，還一瘸一拐地給他做飯，第二天仍然去接他；另一件是五年級時他逃課和同學(xué)去網(wǎng)吧，母親第一次狠狠的揍了他。接著他動情地向我講起這兩件事的前因后果。聽他講的差不多了，我打斷了他的敘述：“好！趕緊把你剛才說的整理出來，趁熱打鐵才能成功?！惫环艑W(xué)時他就交上來一篇600多字的作文，內(nèi)容十分感人。探求該同學(xué)不寫作文的原因，我認(rèn)為主要有三點：一是基礎(chǔ)差，二是缺乏自信，三是懶惰。這就需要在“說文”課上進行分析，對癥下藥，“逼”其開口“說文”，在“說”中誕生自己的“處女作”，既改其惰性又使其信心倍增。在“說文”訓(xùn)練時，我也注重訓(xùn)練學(xué)生的語感，有意識地訓(xùn)練學(xué)生運用語言，時時留心學(xué)生的表述是否順暢，意思是否明白，遣詞造句是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時幫助學(xué)生糾正，逐步培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范運用語言文字的能力。總之，指導(dǎo)學(xué)生有目的、有組織地進行“說文”訓(xùn)練，既是培養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力的有效方法，也是提高其書面表達能力和開發(fā)其創(chuàng)新思維的重要途徑。就一次“說文”訓(xùn)練而言，雖然學(xué)生喲可能只解決一個小問題，然而對他們而言卻是一種真正意義上的莫大收獲。對教師而言，扎扎實實地進行課前指導(dǎo)。既能增強學(xué)生寫好文章的信心，又能使大多數(shù)學(xué)生的寫作達到預(yù)期的目的，充分體現(xiàn)了“說文教學(xué)”與“筆寫教學(xué)”相輔相成的密切關(guān)系。放射性肺炎的診治+16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。放射性肺40放射性肺炎的診治杭州市第一醫(yī)療集團杭州市腫瘤醫(yī)院放療中心鄧清華放射性肺炎的診治41目錄放射性肺炎的定義放射性肺炎的發(fā)生機制放射性肺炎的診斷放射性肺炎的治療目錄42放射治療概述放射治療與外科手術(shù)、化學(xué)治療并稱為惡性腫瘤傳統(tǒng)的三大治療手段首先,放射治療是腫瘤綜合治療中的重要組成部分,不僅可用于根治性治療中,也用于輔助治療及晩期患者的姑息治療中,約60%80%的惡性腫瘤患者在病程中的不同階段需接受放射治療,200年,WHO統(tǒng)計惡性腫瘤的治愈率為45%,其中外科手術(shù)的貢獻為49%,放射治療的質(zhì)獻為40%,化療的貢獻為11%其次,放射治療的療效確切,與化療相比,毒性相對較小,與外科手術(shù)相比,放療的適應(yīng)癥更廣,從放射生物學(xué)原理看,只要使用的劑量足夠,對于所有的腫瘤都有效放射治療概述43第三,放療與手術(shù)治療相似,是一種局部區(qū)堿治療手段主要用于腫瘤的局部和區(qū)域治療,對于晚期有遠處轉(zhuǎn)移的患者,放療僅有姑息治療的作用。第四,與化療相似,放療也具有生物抵抗性,即腫瘤也具有原發(fā)或繼發(fā)放射抗拒,往往使放療療效欠佳最后,放射治療是一種損傷性治療,也就是說放射治療是一柄雙刃劍,有明確的近期和遠期毒副作用,在臨床實踐中,放療劑量的給予受腫瘤周圍正常組織的限制,正常組織的損傷和劑量限制性毒性,常常限制了高劑量放療的實施第三,放療與手術(shù)治療相似,是一種局部區(qū)堿治療手段44放射性肺炎是胸部腫瘤(原發(fā)性肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺瘤和胸膜間皮瘤等)放射治療的劑量限制性毒性,輕者影響患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療的順利進行,嚴(yán)重者甚至危及生命(重度放射性肺炎死亡卒達50%)。放射性肺炎是胸部腫瘤(原發(fā)性肺癌、食管癌、乳45、放射性肺炎的定義放射性肺炎(radiationpneumonitis)是肺組織接受一定劑量的電離輻射后所導(dǎo)致的急性炎性反應(yīng)。放射性肺炎與其后發(fā)生的放射性肺纖維化往往無嚴(yán)格的界限,臨床上一般將放射性肺炎和放射性肺纖維化合稱為放射性肺損傷(Radiation-inducedLungToxicity,RLT),通常將發(fā)生于放射治療