肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件

肩周炎的MR診斷及鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肩周炎的MR診斷及鑒別診斷肩周炎的MR診斷及鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肩周炎的MR診斷及鑒別診斷王淑麗命名■1872年法國學(xué)者Duplay提出“肩關(guān)節(jié)周圍炎”periarthitescapula-humeral)即“肩周炎Periarthritisoftheshoulder”的名稱,并被廣泛引用肩周炎-不明原因的肩痛和活動障礙臨床表現(xiàn)-肩活動度明顯下降Codman于1934年將其定義為“凍結(jié)肩”(frozenshoulder)家庭教育，是教育的組成部分之一，是我們學(xué)校教育的基礎(chǔ)。家庭教育亦是終身教育，在人的一生中起著奠基的作用。在教學(xué)崗位十多年的經(jīng)驗，讓我深深覺得要想取得教學(xué)成績，學(xué)校教育就必須與家庭教育相結(jié)合：因為孩子從一出生，就不同程度的受自己父母這第一任老師的教育和影響，孩子上了小學(xué)、中學(xué)后，家庭教育既是學(xué)校教育的基礎(chǔ)，又是學(xué)校教育的補充和延伸。所以要講到厭學(xué)，或?qū)τ⒄Z厭學(xué)，家庭教育因素首當其沖：一、家庭教育的影響首先，我們都知道，一對稱職的父母，不僅僅是能給孩子提供舒適的成長環(huán)境，更要做好孩子學(xué)前的好“教練”，教會他們書本上學(xué)不到的東西，為他們的未來打下堅實的基礎(chǔ)。但是，與城市家長相比較，農(nóng)村學(xué)生的家長受到教育的程度比較低或者甚至于沒有接受過教育或正規(guī)學(xué)校教育。這些家長認為：現(xiàn)在社會上，好多工作和好多有錢人都不會英語，不是照樣地是“人上人”嗎？不是照樣做的很好活得很好嗎？所以呢不學(xué)英語也照樣會有前途。而另一方面，在農(nóng)村地區(qū)，人們供孩子上學(xué)的目的很簡單，就是為了一份滿意的工作，也就是人們傳統(tǒng)思想中的“鐵飯碗”、“公家人”。但是現(xiàn)如今，當現(xiàn)在的飯碗不再“鐵”，“公家人”也沒有過去那么牛氣沖天、就業(yè)難的問題出現(xiàn)時，我們農(nóng)村的家長就對上學(xué)，甚至是上大學(xué)失去了希望和信心。其次，有的學(xué)生家長把學(xué)校當成幼兒園或者是保育院。前天我家訪的一位家長就如此說：我們孩子還小，在社會上又不能做什么，就讓他在學(xué)校里往大長吧！在學(xué)校里好歹有老師看管。我平常很忙沒時間管孩子，一家人總要我打拼生活的，所以老師，您就多擔(dān)待些，反正將來我們也不打算升學(xué)，學(xué)不學(xué)英語沒關(guān)系……就讓我們孩子混著長大吧！如此家長如此認識，比比皆是，這是沒有時間的，還有一天到晚只顧掙錢的，還有單親的孩子等等那就更是如是說了。再者，由于農(nóng)村一些家長整體素質(zhì)問題，在與學(xué)校配合管理的方面不能做到認識清楚，比如，前些日子，我區(qū)一中學(xué)發(fā)生了一件極不應(yīng)該發(fā)生的事，一家長對一教師大打出手，導(dǎo)致耳膜穿孔而住院治療，之后無只言的道歉，只輕蔑的扔下一打大紅色的鈔票揚長而去，原因就不過是孩子犯錯誤找家長多次協(xié)助教育管理，導(dǎo)致心生怨恨……最后，還有些家長走了另外一個極端，一味的以成績和升學(xué)為最終目的，學(xué)習(xí)是唯一出人頭地的途徑，讓孩子學(xué)習(xí)外語的目的過于單一且具有較強的功利性，這樣就給孩子的心理壓力過大，導(dǎo)致孩子在學(xué)習(xí)英語時也急功近利，采用不科學(xué)的學(xué)習(xí)策略。再者言，一般情況下在農(nóng)村，家庭的經(jīng)濟狀況也不是很寬裕，有些家庭甚至沒有能力為孩子提供學(xué)習(xí)英語所需要的輔助設(shè)備，更不能像城市家庭那樣去請家教輔導(dǎo)。甚至更有不少長年在外打工的家長，將孩子就交由爺爺奶奶或外公外婆照顧，我們知道老人要么對孩子缺乏監(jiān)管和教育，要么過于小心翼翼或是過于溺愛，致使留守兒童在學(xué)習(xí)上缺少應(yīng)有的督促和管教，在情感、性格、毅力等方面也有不同程度的欠缺，這也影響其英語學(xué)習(xí)。這諸多的家庭因素，就給我們農(nóng)村中學(xué)的英語教育帶來很多困擾。二、解決農(nóng)村家庭教育影響對學(xué)生英語厭學(xué)的策略1.國家或政府要加大對我們農(nóng)村教育的投入和關(guān)心。在初中階段，要想解決此問題，我認為先要改變現(xiàn)在的教師素質(zhì)水平狀況，可以教育得了學(xué)生還要教育得了家長，那么國家或政府就要在各方面提高在職教師的整體素質(zhì)水平，嚴格考核控制不合格人員加入到教師隊伍中來。關(guān)于前者，國家教育部門已有所行動，“國培計劃”就是國家針對我們落后地區(qū)的一項“幫教”大行動，但是人數(shù)太少，名額太少，不是誰想學(xué)就能去的。在去年的國培中，我校唯一的幸運名額砸中了我，在此期間我的收獲頗為意外，驚喜之余，我不免感慨學(xué)習(xí)的機會可憐，教壇打滾了十年，這卻是我第一次外出進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2.家?；樱淖冇^念。在教育問題上，如若家庭教育和學(xué)校教育能夠很好相結(jié)合，那么開展教學(xué)也就不會那么難了。那么，我們就可以動動腦筋，考慮用什么方式能使我們教師與家長成為好朋友，成為一條心呢？家長會的交流是必要的，但是最重要的我覺得要深入到他們心臟去——家訪！與家長多交流溝通。家長是孩子的第一任老師，家長的思想、言行、興趣和愛好等，對他的孩子有著很大的影響。所以教師應(yīng)該與家長多聯(lián)系并建立良好的合作關(guān)系，相互理解，相互支持，改變不正確的思想，齊抓共管，通過教育引導(dǎo)使厭學(xué)學(xué)生從厭學(xué)到愛學(xué)。3.教師要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和能力，多動腦筋，多思考，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念。能不能做一名好老師，我認為首先要找準自己的定位，要知道自己不是單純的管理者，知識傳播者，不再是過去的“傳道，授業(yè)解惑”的先生，隨著新課標的實施，要求教師必須轉(zhuǎn)換角色：平等的合作者、資源的開發(fā)者、謙虛的傾聽者、真誠的賞識者、勤奮的學(xué)習(xí)者和精明的反思者等多重角色。除此外，教師要強化自身的親和力，不但對待學(xué)生應(yīng)該保持民主和寬容的心態(tài)，對待家長也更應(yīng)該抱有這樣的態(tài)度。當然了，在課堂教學(xué)過程中，教師還要花大力氣探索激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣的辦法，有效利用現(xiàn)有資源，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的活動來激發(fā)學(xué)生的參與意識和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，想方設(shè)法把真實生活搬進課堂，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使其在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到知識，而使學(xué)生感受在成功的喜悅，而喜歡老師，而且我覺得孩子能喜歡的老師家長也一定不會討厭。同時，要使家長也能切實的感受到你對學(xué)生對工作的態(tài)度。總之，家庭教育與學(xué)生厭學(xué)是密切相關(guān)的，要解決這一問題，還得從“家教”出發(fā)，配合學(xué)校教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，要求教師要營造愉快輕松的課堂氣氛，家長精心為孩子營造適合學(xué)習(xí)英語的條件，采用多種方法進行幫助教學(xué)，并且家長與教師都不要輕易宣傳“英語無用論”。方法太多，只是要我們教師要不斷的動腦思考，家長多用心。當然，農(nóng)村地區(qū)的中學(xué)生厭學(xué)英語的原因有時候也是很復(fù)雜的，這就需要我們教師多多參與學(xué)習(xí)，多多動腦并要與家長緊密的配合，找準原因，對癥下藥，才能有效解決問題。真正的實現(xiàn)我們的素質(zhì)教育大發(fā)展和解決學(xué)生厭學(xué)英語的問題。21世紀是人類全面依靠知識創(chuàng)新和知識的創(chuàng)新應(yīng)用的可持續(xù)發(fā)展的世紀。世界將進入全球化知識經(jīng)濟時代。知識的生產(chǎn)，傳播與應(yīng)用，不僅影響著人們的生活與消費，影響著社會與經(jīng)濟發(fā)展，也影響著政治、經(jīng)濟以及國家安全的各個方面。教育在發(fā)展知識經(jīng)濟的進程中肩負著培養(yǎng)人才和創(chuàng)造知識的雙重使命。人類社會進步的希望在教育，而提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在教師，“國際21世紀教育委員會”報告中強調(diào)：“在傳授人類累積的關(guān)于自身和自然的知識方面以及在開發(fā)人類創(chuàng)造力方面，教師始終是主要的負責(zé)者，始終起主導(dǎo)作用。”面對21世紀的挑戰(zhàn)，為了承擔(dān)起時代所賦予的重擔(dān)，跨世紀的青年教師應(yīng)具有怎樣的素質(zhì)呢，筆者認為應(yīng)該有以下幾點。首先是“愛”，即愛國，愛業(yè)，愛生。愛國是教師的理想目標，是中國知識分子人文精神之根本；愛業(yè)是教師人格理想核心內(nèi)容；愛生是教師愛崗敬業(yè)的源動力。古代優(yōu)秀知識分子把對民族與祖國的鐘愛之心傾注于教育事業(yè)中，近代，一大批具有民主，科學(xué)，愛國精神的知識分子興辦學(xué)校，追求教育救國的理想，他們把教育救國作為終身追求的目標。而今，教育仍是一個沒有堅強信念和強烈的使命感就不能完成的事業(yè)，在現(xiàn)實國力條件下，教師還屬于一種清貧的職業(yè)，我們要發(fā)揚大教育家陶行知先生那種“捧著一顆心來，不帶半根草去”的高尚品質(zhì)，為我國的教育事業(yè)貢獻自己的聰明才智。教育決非僅僅是知識的傳授，更重要的是給人以心靈啟迪。我國近代教育家夏丐尊先生說：“教育之沒有情感，沒有愛，就如同匯塘沒有水一樣?！碑斀處煟鸵獙W(xué)會用愛心激勵學(xué)生奮進向上，用誠心感染學(xué)生自強不息。只有懂得愛學(xué)生就是愛教育事業(yè)的深遠意義，才能真正做到愛崗敬業(yè)，無私奉獻。在這里，尤其是愛生的問題，值得注意，近年來，報刊雜志曾多次報道教師體罰學(xué)生的劣行，令人發(fā)指，試想一個充滿愛心的教師，又怎能作出這樣的事來？其次是要“精+博”，即要精通業(yè)務(wù)，內(nèi)功扎實，學(xué)識淵博，博采眾長。當教師，注重學(xué)歷層次的提高，知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化是必要的。對教師，特別是青年教師，應(yīng)該不斷在實踐中對自己的知識結(jié)構(gòu)，能力結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，充實，提高，以適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和學(xué)生全面發(fā)展的要求。現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和綜合，學(xué)科互相滲透的趨勢，要求教員必須有較寬的知識面，了解相關(guān)學(xué)科知識，只有這樣才能滿足學(xué)生的求知興亡和培養(yǎng)復(fù)合型人才的需要。在信息社會中，要求教師成為縱橫相交的T型人才和復(fù)合型人才，在橫向，教師應(yīng)具備作為信息社會知識階層所需的比較廣博的知識面；在縱向，即在教育教學(xué)和其所教的學(xué)科方面應(yīng)具有精深的知識。具有這種廣博精深相結(jié)合的知識結(jié)構(gòu)，才能適應(yīng)教師工作的要求。再者要“新”，即要具有改革意識和創(chuàng)新精神。江澤民同志指出：“一個不能創(chuàng)新的民族是一個沒有希望的民族，創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭的動力?！眲?chuàng)新與改革，也是個人為社會作出突出貢獻的原動力。教師既是知識的傳播者，也是知識的創(chuàng)造者，教師應(yīng)該具有較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，在教學(xué)過程中，能夠充分認識教育對象的特點，積極研究改進教學(xué)內(nèi)容與方法，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)創(chuàng)造型的未來人才。要培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新整體素質(zhì)的學(xué)生，教師首先要更新觀念，求實創(chuàng)新，敢于超越自己，變繼承性教育思想為創(chuàng)造性教育思想，常教常新，教以致用。對于教師來說，“合”也是應(yīng)具備的素質(zhì)之一，即要有合作的精神和群體意識。教育是一個群體事業(yè)，協(xié)作精神是教師群體共同發(fā)展的基礎(chǔ)。要樹立集體合作觀念，尊重集體，善于合作，在集體合作中，不存門戶之見，尊重他人，不過分強調(diào)自我，抱以合作的與誠意，要適應(yīng)各種層次的合作，并根據(jù)不同的合作形式，準確把握自己的職責(zé)和所要完成的任務(wù)，把充分發(fā)揮自己才能與很好的控制協(xié)調(diào)結(jié)合起來，遵守集體紀律和合作原則，服從統(tǒng)一安排，顧大局，識大體。最后，是要“健”，即健康，健全。21世紀的教育者，不僅要有高尚的思想品德，堅實的業(yè)務(wù)功底，還要有健康的體魄和健全的心理素質(zhì)。只有健康的體魄才能勝任未來歷史賦予的重任。今天，社會發(fā)展的步伐更加迅猛，人際交際更加頻繁，人的心理壓力也逐步增大。所以，具有健全的心理是現(xiàn)代教育工作者應(yīng)該具有的基本素質(zhì)之一。教師要加強政治理論學(xué)習(xí)，要不斷調(diào)整心態(tài)，正確對待困難與挫折，加強自身文化修養(yǎng)，開闊眼界，使自己的感知敏銳精細，思維靈活廣泛，情感熱烈有度，意志堅韌不拔，要綜合發(fā)展，注重良好群體心理的養(yǎng)成，取得成績時不盲目樂觀，遇到挫折時不氣餒悲觀，汲取情感教育之精華，進取不已，就一定能培養(yǎng)自己淡薄名利的良好心境，找準自己的位置――圓好教師夢！肩周炎的MR診斷及鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。肩1肩周炎的MR診斷及鑒別診斷王淑麗肩周炎的MR診斷及2命名■1872年法國學(xué)者Duplay提出“肩關(guān)節(jié)周圍炎”periarthitescapula-humeral)即“肩周炎Periarthritisoftheshoulder”的名稱,并被廣泛引用肩周炎-不明原因的肩痛和活動障礙臨床表現(xiàn)-肩活動度明顯下降Codman于1934年將其定義為“凍結(jié)肩”(frozenshoulder)命名3凍結(jié)肩(frozenshoulder)■Neviaser于1945年通過組織活檢發(fā)現(xiàn),此類病例存在肩關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化,因而提出“粘連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesivecapsulitis)”的概念目前國外文獻已經(jīng)使用“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”這兩個名稱凍結(jié)肩(frozenshoulder)4肩周炎肩周炎是一種特定的肩關(guān)節(jié)囊疾病并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱準確的命名應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎凍結(jié)肩(frozenshoulder粘連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesivecapsulitis)陳疾忤,陳世益肩周炎研究進展國外醫(yī)學(xué)骨科學(xué)分冊,200526(2:9496陸軍王宸凍結(jié)肩的診療進展中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2015,9(4):527-531肩周炎5凍結(jié)肩定義是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低■Ⅹ線檢查無明顯異常、偶爾顯示骨量減少凍結(jié)肩定義6凍結(jié)肩的分類根據(jù)發(fā)病特點可分為原發(fā)性凍結(jié)肩和繼發(fā)性凍結(jié)肩兩類原發(fā)性凍結(jié)肩又稱為特發(fā)性凍結(jié)肩,即尚未發(fā)現(xiàn)明確病因繼發(fā)性凍結(jié)肩往往繼發(fā)于患側(cè)上肢創(chuàng)傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節(jié)僵硬等凍結(jié)肩的分類7凍結(jié)肩的流行病學(xué)■主要發(fā)生在40-60歲,發(fā)病率為2%-5%,女性多見左、右肩的發(fā)病率無明顯差異約有10%的患者在單側(cè)肩關(guān)節(jié)發(fā)病的5年內(nèi)對側(cè)肩關(guān)節(jié)也可發(fā)病凍結(jié)肩發(fā)病的高危人群包括較長時間肩部固定或患有系統(tǒng)性疾病糖尿病是男性患者中的危險因素(10-15%)甲狀腺疾病是女性患者的危險因素凍結(jié)肩的流行病學(xué)8ClassificationoffrozenshoulderPrimary/idiopathicfrozenshoulder--AnunderlyingetiologyorassociatedconditioncannotbeidentifiedSecondaryfrozenshoulder--AnunderlyingetioloogyorassociatedconditioncanbeidentifiedIntrinsic:rotatorcuffdisorders(tendinitisandpartialthicknessorfull-thicknesstears),bicepstendinitis,orcalcifictendinitisExtrinsic:previousipsilateralbreastsurgery,cervicaldiculopathy,chestwalltumor,previouscerebrovascularaccident,ormorelocalextrinsicproblems,includingprevioushumeralshaftfracture,scapulothoracicabnormalitiesacromioclaviculararthritis.orclaviclefractureaSystemicDiabetesmellitus,hyperthyroidismhypothyroidism,hypoadrenalismZuckermanJD,RokitoA.Frozenshoulder:aconsensusdefinition.JShouldElbSurg.2011:20:322-325.TamaiK,AkutsuM,YanoY.Primaryfrozenshoulder:briefreviewofpathologyandimagingabnormalities.JOrthopJan;19(1):1-5Classificationoffrozenshoul9發(fā)病機制關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶組織的慢性炎癥及纖維化(inflammationandfibrosis通過免疫組化研究發(fā)現(xiàn),原發(fā)性凍結(jié)肩中有明顯的成纖維細胞的增生,病理表現(xiàn)與手掌腱膜攣縮(Dupuytren's'contracture)很相似,因而提出原發(fā)性凍結(jié)肩是一種“Dupuytren攣縮樣疾病”發(fā)病機制10原發(fā)性凍結(jié)肩的自然病程①疼痛期(painphase):2.5~9個月,逐漸加重的肩周圍疼痛②僵硬期(stiffnessphase):4~12個月,此期肩關(guān)節(jié)疼痛緩解,而以漸進性肩關(guān)節(jié)活動度降低為特點包括主動和被動的肩外旋、內(nèi)旋和外展活動度全面下降,其中以肩外旋活動度降低最為明顯③緩解期(recoveryphase):5~26個月,肩關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)原發(fā)性凍結(jié)肩的自然病程11肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件12肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件13肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件14肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件15肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件16肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件17肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件18肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件19肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件20肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件21肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件22肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件23肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件24肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件25肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件26肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件27肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件28肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件29肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件30肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件31肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件32肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件33肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件34肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件35肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件36肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件37肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件38肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件39肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件40肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件41肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件42肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件43肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件44肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件45肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件46肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件47肩周炎的MR診斷及鑒別診斷課件4841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9肩周炎的MR診斷及鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肩周炎的MR診斷及鑒別診斷肩周炎的MR診斷及鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肩周炎的MR診斷及鑒別診斷王淑麗命名■1872年法國學(xué)者Duplay提出“肩關(guān)節(jié)周圍炎”periarthitescapula-humeral)即“肩周炎Periarthritisoftheshoulder”的名稱,并被廣泛引用肩周炎-不明原因的肩痛和活動障礙臨床表現(xiàn)-肩活動度明顯下降Codman于1934年將其定義為“凍結(jié)肩”(frozenshoulder)家庭教育，是教育的組成部分之一，是我們學(xué)校教育的基礎(chǔ)。家庭教育亦是終身教育，在人的一生中起著奠基的作用。在教學(xué)崗位十多年的經(jīng)驗，讓我深深覺得要想取得教學(xué)成績，學(xué)校教育就必須與家庭教育相結(jié)合：因為孩子從一出生，就不同程度的受自己父母這第一任老師的教育和影響，孩子上了小學(xué)、中學(xué)后，家庭教育既是學(xué)校教育的基礎(chǔ)，又是學(xué)校教育的補充和延伸。所以要講到厭學(xué)，或?qū)τ⒄Z厭學(xué)，家庭教育因素首當其沖：一、家庭教育的影響首先，我們都知道，一對稱職的父母，不僅僅是能給孩子提供舒適的成長環(huán)境，更要做好孩子學(xué)前的好“教練”，教會他們書本上學(xué)不到的東西，為他們的未來打下堅實的基礎(chǔ)。但是，與城市家長相比較，農(nóng)村學(xué)生的家長受到教育的程度比較低或者甚至于沒有接受過教育或正規(guī)學(xué)校教育。這些家長認為：現(xiàn)在社會上，好多工作和好多有錢人都不會英語，不是照樣地是“人上人”嗎？不是照樣做的很好活得很好嗎？所以呢不學(xué)英語也照樣會有前途。而另一方面，在農(nóng)村地區(qū)，人們供孩子上學(xué)的目的很簡單，就是為了一份滿意的工作，也就是人們傳統(tǒng)思想中的“鐵飯碗”、“公家人”。但是現(xiàn)如今，當現(xiàn)在的飯碗不再“鐵”，“公家人”也沒有過去那么牛氣沖天、就業(yè)難的問題出現(xiàn)時，我們農(nóng)村的家長就對上學(xué)，甚至是上大學(xué)失去了希望和信心。其次，有的學(xué)生家長把學(xué)校當成幼兒園或者是保育院。前天我家訪的一位家長就如此說：我們孩子還小，在社會上又不能做什么，就讓他在學(xué)校里往大長吧！在學(xué)校里好歹有老師看管。我平常很忙沒時間管孩子，一家人總要我打拼生活的，所以老師，您就多擔(dān)待些，反正將來我們也不打算升學(xué)，學(xué)不學(xué)英語沒關(guān)系……就讓我們孩子混著長大吧！如此家長如此認識，比比皆是，這是沒有時間的，還有一天到晚只顧掙錢的，還有單親的孩子等等那就更是如是說了。再者，由于農(nóng)村一些家長整體素質(zhì)問題，在與學(xué)校配合管理的方面不能做到認識清楚，比如，前些日子，我區(qū)一中學(xué)發(fā)生了一件極不應(yīng)該發(fā)生的事，一家長對一教師大打出手，導(dǎo)致耳膜穿孔而住院治療，之后無只言的道歉，只輕蔑的扔下一打大紅色的鈔票揚長而去，原因就不過是孩子犯錯誤找家長多次協(xié)助教育管理，導(dǎo)致心生怨恨……最后，還有些家長走了另外一個極端，一味的以成績和升學(xué)為最終目的，學(xué)習(xí)是唯一出人頭地的途徑，讓孩子學(xué)習(xí)外語的目的過于單一且具有較強的功利性，這樣就給孩子的心理壓力過大，導(dǎo)致孩子在學(xué)習(xí)英語時也急功近利，采用不科學(xué)的學(xué)習(xí)策略。再者言，一般情況下在農(nóng)村，家庭的經(jīng)濟狀況也不是很寬裕，有些家庭甚至沒有能力為孩子提供學(xué)習(xí)英語所需要的輔助設(shè)備，更不能像城市家庭那樣去請家教輔導(dǎo)。甚至更有不少長年在外打工的家長，將孩子就交由爺爺奶奶或外公外婆照顧，我們知道老人要么對孩子缺乏監(jiān)管和教育，要么過于小心翼翼或是過于溺愛，致使留守兒童在學(xué)習(xí)上缺少應(yīng)有的督促和管教，在情感、性格、毅力等方面也有不同程度的欠缺，這也影響其英語學(xué)習(xí)。這諸多的家庭因素，就給我們農(nóng)村中學(xué)的英語教育帶來很多困擾。二、解決農(nóng)村家庭教育影響對學(xué)生英語厭學(xué)的策略1.國家或政府要加大對我們農(nóng)村教育的投入和關(guān)心。在初中階段，要想解決此問題，我認為先要改變現(xiàn)在的教師素質(zhì)水平狀況，可以教育得了學(xué)生還要教育得了家長，那么國家或政府就要在各方面提高在職教師的整體素質(zhì)水平，嚴格考核控制不合格人員加入到教師隊伍中來。關(guān)于前者，國家教育部門已有所行動，“國培計劃”就是國家針對我們落后地區(qū)的一項“幫教”大行動，但是人數(shù)太少，名額太少，不是誰想學(xué)就能去的。在去年的國培中，我校唯一的幸運名額砸中了我，在此期間我的收獲頗為意外，驚喜之余，我不免感慨學(xué)習(xí)的機會可憐，教壇打滾了十年，這卻是我第一次外出進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2.家校互動，改變觀念。在教育問題上，如若家庭教育和學(xué)校教育能夠很好相結(jié)合，那么開展教學(xué)也就不會那么難了。那么，我們就可以動動腦筋，考慮用什么方式能使我們教師與家長成為好朋友，成為一條心呢？家長會的交流是必要的，但是最重要的我覺得要深入到他們心臟去——家訪！與家長多交流溝通。家長是孩子的第一任老師，家長的思想、言行、興趣和愛好等，對他的孩子有著很大的影響。所以教師應(yīng)該與家長多聯(lián)系并建立良好的合作關(guān)系，相互理解，相互支持，改變不正確的思想，齊抓共管，通過教育引導(dǎo)使厭學(xué)學(xué)生從厭學(xué)到愛學(xué)。3.教師要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和能力，多動腦筋，多思考，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念。能不能做一名好老師，我認為首先要找準自己的定位，要知道自己不是單純的管理者，知識傳播者，不再是過去的“傳道，授業(yè)解惑”的先生，隨著新課標的實施，要求教師必須轉(zhuǎn)換角色：平等的合作者、資源的開發(fā)者、謙虛的傾聽者、真誠的賞識者、勤奮的學(xué)習(xí)者和精明的反思者等多重角色。除此外，教師要強化自身的親和力，不但對待學(xué)生應(yīng)該保持民主和寬容的心態(tài)，對待家長也更應(yīng)該抱有這樣的態(tài)度。當然了，在課堂教學(xué)過程中，教師還要花大力氣探索激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣的辦法，有效利用現(xiàn)有資源，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的活動來激發(fā)學(xué)生的參與意識和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，想方設(shè)法把真實生活搬進課堂，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使其在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到知識，而使學(xué)生感受在成功的喜悅，而喜歡老師，而且我覺得孩子能喜歡的老師家長也一定不會討厭。同時，要使家長也能切實的感受到你對學(xué)生對工作的態(tài)度?？傊彝ソ逃c學(xué)生厭學(xué)是密切相關(guān)的，要解決這一問題，還得從“家教”出發(fā)，配合學(xué)校教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，要求教師要營造愉快輕松的課堂氣氛，家長精心為孩子營造適合學(xué)習(xí)英語的條件，采用多種方法進行幫助教學(xué)，并且家長與教師都不要輕易宣傳“英語無用論”。方法太多，只是要我們教師要不斷的動腦思考，家長多用心。當然，農(nóng)村地區(qū)的中學(xué)生厭學(xué)英語的原因有時候也是很復(fù)雜的，這就需要我們教師多多參與學(xué)習(xí)，多多動腦并要與家長緊密的配合，找準原因，對癥下藥，才能有效解決問題。真正的實現(xiàn)我們的素質(zhì)教育大發(fā)展和解決學(xué)生厭學(xué)英語的問題。21世紀是人類全面依靠知識創(chuàng)新和知識的創(chuàng)新應(yīng)用的可持續(xù)發(fā)展的世紀。世界將進入全球化知識經(jīng)濟時代。知識的生產(chǎn)，傳播與應(yīng)用，不僅影響著人們的生活與消費，影響著社會與經(jīng)濟發(fā)展，也影響著政治、經(jīng)濟以及國家安全的各個方面。教育在發(fā)展知識經(jīng)濟的進程中肩負著培養(yǎng)人才和創(chuàng)造知識的雙重使命。人類社會進步的希望在教育，而提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在教師，“國際21世紀教育委員會”報告中強調(diào)：“在傳授人類累積的關(guān)于自身和自然的知識方面以及在開發(fā)人類創(chuàng)造力方面，教師始終是主要的負責(zé)者，始終起主導(dǎo)作用?！泵鎸?1世紀的挑戰(zhàn)，為了承擔(dān)起時代所賦予的重擔(dān)，跨世紀的青年教師應(yīng)具有怎樣的素質(zhì)呢，筆者認為應(yīng)該有以下幾點。首先是“愛”，即愛國，愛業(yè)，愛生。愛國是教師的理想目標，是中國知識分子人文精神之根本；愛業(yè)是教師人格理想核心內(nèi)容；愛生是教師愛崗敬業(yè)的源動力。古代優(yōu)秀知識分子把對民族與祖國的鐘愛之心傾注于教育事業(yè)中，近代，一大批具有民主，科學(xué)，愛國精神的知識分子興辦學(xué)校，追求教育救國的理想，他們把教育救國作為終身追求的目標。而今，教育仍是一個沒有堅強信念和強烈的使命感就不能完成的事業(yè)，在現(xiàn)實國力條件下，教師還屬于一種清貧的職業(yè)，我們要發(fā)揚大教育家陶行知先生那種“捧著一顆心來，不帶半根草去”的高尚品質(zhì)，為我國的教育事業(yè)貢獻自己的聰明才智。教育決非僅僅是知識的傳授，更重要的是給人以心靈啟迪。我國近代教育家夏丐尊先生說：“教育之沒有情感，沒有愛，就如同匯塘沒有水一樣。”當教師，就要學(xué)會用愛心激勵學(xué)生奮進向上，用誠心感染學(xué)生自強不息。只有懂得愛學(xué)生就是愛教育事業(yè)的深遠意義，才能真正做到愛崗敬業(yè)，無私奉獻。在這里，尤其是愛生的問題，值得注意，近年來，報刊雜志曾多次報道教師體罰學(xué)生的劣行，令人發(fā)指，試想一個充滿愛心的教師，又怎能作出這樣的事來？其次是要“精+博”，即要精通業(yè)務(wù)，內(nèi)功扎實，學(xué)識淵博，博采眾長。當教師，注重學(xué)歷層次的提高，知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化是必要的。對教師，特別是青年教師，應(yīng)該不斷在實踐中對自己的知識結(jié)構(gòu)，能力結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，充實，提高，以適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和學(xué)生全面發(fā)展的要求?，F(xiàn)代科學(xué)的高度分化和綜合，學(xué)科互相滲透的趨勢，要求教員必須有較寬的知識面，了解相關(guān)學(xué)科知識，只有這樣才能滿足學(xué)生的求知興亡和培養(yǎng)復(fù)合型人才的需要。在信息社會中，要求教師成為縱橫相交的T型人才和復(fù)合型人才，在橫向，教師應(yīng)具備作為信息社會知識階層所需的比較廣博的知識面；在縱向，即在教育教學(xué)和其所教的學(xué)科方面應(yīng)具有精深的知識。具有這種廣博精深相結(jié)合的知識結(jié)構(gòu)，才能適應(yīng)教師工作的要求。再者要“新”，即要具有改革意識和創(chuàng)新精神。江澤民同志指出：“一個不能創(chuàng)新的民族是一個沒有希望的民族，創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭的動力?！眲?chuàng)新與改革，也是個人為社會作出突出貢獻的原動力。教師既是知識的傳播者，也是知識的創(chuàng)造者，教師應(yīng)該具有較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，在教學(xué)過程中，能夠充分認識教育對象的特點，積極研究改進教學(xué)內(nèi)容與方法，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)創(chuàng)造型的未來人才。要培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新整體素質(zhì)的學(xué)生，教師首先要更新觀念，求實創(chuàng)新，敢于超越自己，變繼承性教育思想為創(chuàng)造性教育思想，常教常新，教以致用。對于教師來說，“合”也是應(yīng)具備的素質(zhì)之一，即要有合作的精神和群體意識。教育是一個群體事業(yè)，協(xié)作精神是教師群體共同發(fā)展的基礎(chǔ)。要樹立集體合作觀念，尊重集體，善于合作，在集體合作中，不存門戶之見，尊重他人，不過分強調(diào)自我，抱以合作的與誠意，要適應(yīng)各種層次的合作，并根據(jù)不同的合作形式，準確把握自己的職責(zé)和所要完成的任務(wù)，把充分發(fā)揮自己才能與很好的控制協(xié)調(diào)結(jié)合起來，遵守集體紀律和合作原則，服從統(tǒng)一安排，顧大局，識大體。最后，是要“健”，即健康，健全。21世紀的教育者，不僅要有高尚的思想品德，堅實的業(yè)務(wù)功底，還要有健康的體魄和健全的心理素質(zhì)。只有健康的體魄才能勝任未來歷史賦予的重任。今天，社會發(fā)展的步伐更加迅猛，人際交際更加頻繁，人的心理壓力也逐步增大。所以，具有健全的心理是現(xiàn)代教育工作者應(yīng)該具有的基本素質(zhì)之一。教師要加強政治理論學(xué)習(xí)，要不斷調(diào)整心態(tài)，正確對待困難與挫折，加強自身文化修養(yǎng)，開闊眼界，使自己的感知敏銳精細，思維靈活廣泛，情感熱烈有度，意志堅韌不拔，要綜合發(fā)展，注重良好群體心理的養(yǎng)成，取得成績時不盲目樂觀，遇到挫折時不氣餒悲觀，汲取情感教育之精華，進取不已，就一定能培養(yǎng)自己淡薄名利的良好心境，找準自己的位置――圓好教師夢！肩周炎的MR診斷及鑒別診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。肩50肩周炎的MR診斷及鑒別診斷王淑麗肩周炎的MR診斷及51命名■1872年法國學(xué)者Duplay提出“肩關(guān)節(jié)周圍炎”periarthitescapula-humeral)即“肩周炎Periarthritisoftheshoulder”的名稱,并被廣泛引用肩周炎-不明原因的肩痛和活動障礙臨床表現(xiàn)-肩活動度明顯下降Codman于1934年將其定義為“凍結(jié)肩”(frozenshoulder)命名52凍結(jié)肩(frozenshoulder)■Neviaser于1945年通過組織活檢發(fā)現(xiàn),此類病例存在肩關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化,因而提出“粘連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesivecapsulitis)”的概念目前國外文獻已經(jīng)使用“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”這兩個名稱凍結(jié)肩(frozenshoulder)53肩周炎肩周炎是一種特定的肩關(guān)節(jié)囊疾病并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱準確的命名應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎凍結(jié)肩(frozenshoulder粘連性關(guān)節(jié)囊炎(adhesivecapsulitis)陳疾忤,陳世益肩周炎研究進展國外醫(yī)學(xué)骨科學(xué)分冊,200526(2:9496陸軍王宸凍結(jié)肩的診療進展中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2015,9(4):527-531肩周炎54凍結(jié)肩定義是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛,肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低■Ⅹ線檢查無明顯異常、偶爾顯示骨量減少凍結(jié)肩定義55凍結(jié)肩的分類根據(jù)發(fā)病特點可分為原發(fā)性凍結(jié)肩和繼發(fā)性凍結(jié)肩兩類原發(fā)性凍結(jié)肩又稱為特發(fā)性凍結(jié)肩,即尚未發(fā)現(xiàn)明確病因繼發(fā)性凍結(jié)肩往往繼發(fā)于患側(cè)上肢創(chuàng)傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節(jié)僵硬等凍結(jié)肩的分類56凍結(jié)肩的流行病學(xué)■主要發(fā)生在40-60歲,發(fā)病率為2%-5%,女性多見左、右肩的發(fā)病率無明顯差異約有10%的患者在單側(cè)肩關(guān)節(jié)發(fā)病的5年內(nèi)對側(cè)肩關(guān)節(jié)也可發(fā)病凍結(jié)肩發(fā)病的高危人群包括較長時間肩部固定或患有系統(tǒng)性疾病糖尿病是男性患者中的危險因素(10-15%)甲狀腺疾病是女性患者的危險因素凍結(jié)肩的流行病學(xué)57ClassificationoffrozenshoulderPrimary/idiopathicfrozenshoulder--AnunderlyingetiologyorassociatedconditioncannotbeidentifiedSecondaryfrozenshoulder--AnunderlyingetioloogyorassociatedconditioncanbeidentifiedIntrinsic:rotatorcuffdisorders(tendinitisandpartialthicknessorfull-thicknesstears),bicepstendinitis,orcalcifictendinitisExtrinsic:previousipsilateralbreastsurgery,cervicaldiculopathy,chestwalltumor,previouscerebrovascularaccident,ormorelocalextrinsicproblems,includingprevioushumeralshaftfracture,scapulothoracicabnormalitiesacromioclaviculararthritis.orclaviclefractureaSystemicDiabetesmellitus,hyperthyroidismhyp