犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件整理

犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！巳猪g帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展解剖學(xué)結(jié)構(gòu)當(dāng)前教育界推行的“減負(fù)增效”要求教師在先進(jìn)的教學(xué)理念指導(dǎo)下，采取有效的教學(xué)手段和方法使學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得高效。在實(shí)際教學(xué)中，“減負(fù)增效”的主陣地在課堂。一、夯實(shí)基礎(chǔ)，訓(xùn)練技能學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中必須有適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)知識(shí)，才有可能對(duì)新知識(shí)好奇、渴望。掌握一定量的知識(shí)是產(chǎn)生問題意識(shí)的前提，因此應(yīng)重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。反過來具有問題意識(shí)的學(xué)生又常常會(huì)問自己“是什么”、“為什么”、“怎么辦”，為解決這些問題，他們會(huì)啟動(dòng)思維，搜尋頭腦中的原有知識(shí)，對(duì)其重新分析、理解，從而對(duì)知識(shí)的掌握更為深刻。此外，解決這些問題的欲望還會(huì)促使他們?nèi)ゲ殚嗁Y料、聯(lián)系實(shí)際、請(qǐng)教別人，這就使他們的知識(shí)得以擴(kuò)充。具有問題意識(shí)的學(xué)生不只關(guān)心結(jié)果，更關(guān)心獲得知識(shí)的過程。在積極的思維、探索過程中，零星的知識(shí)變得系統(tǒng)有序，原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)更為完善、合理，這就提高了構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)的能力，為今后知識(shí)的擷取創(chuàng)造了有利條件。因此，培養(yǎng)問題意識(shí)有利于促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。而基本技能的訓(xùn)練不僅是化學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí)的一條有效途徑。二、精心設(shè)計(jì)，提高效率為了突出教學(xué)的重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，教師在備課時(shí)就應(yīng)針對(duì)教材內(nèi)容及其特點(diǎn)深鉆大綱，研究教材，圍繞一個(gè)主題，精心設(shè)計(jì)關(guān)鍵性的提問，這樣有助于學(xué)生理解掌握知識(shí)。這其中包括為什么要問、問什么、什么時(shí)候問、怎樣問、問什么人，達(dá)到什么樣的效果。教師都要心中有數(shù)。只有經(jīng)過精心的設(shè)計(jì)才能形成有效的問，從而達(dá)到教學(xué)目的。有效提問需要明確提問的目的。教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)不僅要考慮提什么樣的問題，而且要考慮為什么提這樣的問題，問題對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程有什么樣的價(jià)值和意義，預(yù)期達(dá)到什么樣的效果。對(duì)問題的設(shè)計(jì)教師要緊扣教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，圍繞明確的主題，從檢測(cè)學(xué)習(xí)效果、了解學(xué)情、啟發(fā)積極思維、形成探究氣氛、引出學(xué)習(xí)主題等方面入手，使提問不偏失教師意圖，有效服務(wù)于課堂教學(xué)過程。三、合作提問，相互考察學(xué)生自己明白問題的答案，也提出考一考其他同學(xué)。從心理學(xué)的角度講，由于學(xué)生個(gè)性中的“尊重的需要”和“自我實(shí)現(xiàn)的需要”，迫切希望得到承認(rèn)和賞識(shí)，希望充分地展示自己，所以，當(dāng)他的提問得到老師和同學(xué)的肯定時(shí)，會(huì)有一種成功的自豪感，從而更加激發(fā)他學(xué)習(xí)和提問的積極性，這是一個(gè)良性循環(huán)；從教育學(xué)角度來講，有學(xué)必有問，有問必先學(xué)，而且會(huì)問就一定會(huì)學(xué)。學(xué)生要想提出高質(zhì)量的問題，必須先認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極思考。學(xué)是問的前提，問是學(xué)的發(fā)展，要想問得好，必須先學(xué)好。同時(shí)，問題的分析解決也是一個(gè)學(xué)的過程，它有利于知識(shí)的鞏固和發(fā)展，有利于探索發(fā)現(xiàn)更高層次的問題。由于學(xué)生是隨機(jī)考查式的提問，而且是面向全班同學(xué)，強(qiáng)烈的好勝心和不甘落后的心理激發(fā)其他同學(xué)認(rèn)真聽講，積極思考，主動(dòng)解答問題，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的。四、梯度合理，目標(biāo)明確教師在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)該注重教學(xué)難度的循序漸進(jìn)，針對(duì)同一個(gè)問題，要注重引導(dǎo)與激發(fā)，使其在學(xué)習(xí)中由淺入深，獲得知識(shí)。所以教師在課堂上提出的問題也應(yīng)該相應(yīng)地具有一定的遞度，難度由低到高，步步引導(dǎo)學(xué)生，例如在講授《金屬化學(xué)性質(zhì)》實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師提出問題：“鎂條、鋁片、鐵片、銅片同時(shí)與稀硫酸反應(yīng)都有什么現(xiàn)象？反應(yīng)速度一樣嗎？說明了什么問題？”這幾個(gè)問題環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)，更能激發(fā)學(xué)生的興趣。而且教師提出的問題應(yīng)明確。五、注重探究，開拓思維在當(dāng)代人才的多種素質(zhì)中，有決定意義的是能及時(shí)獲得信息、處理信息和高度應(yīng)變的創(chuàng)新能力，而應(yīng)變創(chuàng)新能力的核心是創(chuàng)造性思維，它是思維的最高層次活動(dòng)。對(duì)學(xué)生來說，創(chuàng)造性思維能力就是利用已學(xué)過的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造性地思考問題和解決問題的能力，如獨(dú)特的見解、新穎的解法、公式獨(dú)到的證明或應(yīng)用等。學(xué)生的創(chuàng)造性思維活動(dòng)和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)規(guī)律一樣帶有強(qiáng)烈的探索動(dòng)機(jī)，也經(jīng)歷提出問題、建立假說、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、得出結(jié)論等幾個(gè)階段。這就要求教師在教學(xué)過程中要根據(jù)教材精心設(shè)計(jì)一系列探究式的問題和實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生在思考和實(shí)踐中發(fā)揮他們的創(chuàng)造力。自古至今傳道授業(yè)是教師的職責(zé)，在課堂教學(xué)中老師總是想方設(shè)法設(shè)計(jì)各種問題，促進(jìn)其掌握知識(shí)，發(fā)展能力。在問題實(shí)施的過程中，學(xué)生的回答又會(huì)生成一些新的問題，正所謂“問與學(xué)，相輔而行也”。因此老師經(jīng)常按照自己的思路，引導(dǎo)學(xué)生。在師生互動(dòng)的過程中，隨時(shí)會(huì)發(fā)生一些即時(shí)性的問題，這時(shí)就需要教師密切關(guān)注學(xué)生的思考與回答，根據(jù)不同的情況，加以引導(dǎo)，使課堂成為一個(gè)良性的、發(fā)散的動(dòng)態(tài)過程，這樣既擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)視野，又培養(yǎng)了學(xué)生積極思考、勤于動(dòng)腦、勇于創(chuàng)新的能力。課堂上適時(shí)適度而且富于藝術(shù)技巧的提問是發(fā)展學(xué)生思維、保證和提高教學(xué)效果的有效途徑。恰當(dāng)?shù)脑O(shè)置“問題”，在學(xué)生面前不斷地提出他們暫時(shí)還解決不了的問題，讓學(xué)生在無盡的問題中產(chǎn)生求知的濃厚興趣，從而在學(xué)習(xí)過程中使其永不滿足。為此，作為教師，只要不斷實(shí)踐，不斷探索，就會(huì)不斷提高提問的藝術(shù)，也會(huì)不斷提高自己的教學(xué)水平，形成有自己特色、適合學(xué)生特點(diǎn)的提問藝術(shù)風(fēng)格，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。[1.注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)，參與熱情的課堂評(píng)價(jià)高效率的課堂教學(xué)要求我們改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)采用師問生答、單獨(dú)由教師評(píng)價(jià)學(xué)生的狀態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生本人參與到課堂評(píng)價(jià)中來，也就是讓學(xué)生進(jìn)入自我評(píng)價(jià)，一方面提高他們積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)熱情，另一方面也提高他們的自我反省能力。而教師則在學(xué)生自評(píng)、互評(píng)的基礎(chǔ)上適時(shí)做好指導(dǎo)工作，為學(xué)生提供一些有效信息和評(píng)價(jià)語(yǔ)言，如：指導(dǎo)學(xué)生如何多角度地去看待評(píng)價(jià)的問題，如何運(yùn)用語(yǔ)言準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意圖等。在搞活學(xué)生自我評(píng)價(jià)的同時(shí)，教師可以突破此層次讓學(xué)生進(jìn)行"生生互評(píng)"，因?yàn)?生生互評(píng)"最能展示學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的過程。讓學(xué)生在評(píng)價(jià)他人的同時(shí)，進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)自我，這是以往傳統(tǒng)"師評(píng)生"中難以達(dá)到的效果。當(dāng)然，學(xué)生在評(píng)價(jià)過程中的語(yǔ)言一開始會(huì)不太合理、不太明確、不太系統(tǒng)，這時(shí)，老師要在充分肯定學(xué)生參與熱情的前提下，對(duì)他們的評(píng)價(jià)思路、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)語(yǔ)言等方面要予以及時(shí)正確的指導(dǎo)，以提高學(xué)生的評(píng)價(jià)水平。2.注重學(xué)生個(gè)性化差異，創(chuàng)造潛能的課堂評(píng)價(jià)現(xiàn)代素質(zhì)教育觀倡導(dǎo)學(xué)生參與課堂評(píng)價(jià)，教學(xué)組織形式呈現(xiàn)多樣化，學(xué)生自主活動(dòng)的時(shí)間增多了。在小組內(nèi)、在班上，學(xué)生有了機(jī)會(huì)大膽表達(dá)自己的感受、意見和結(jié)論，而不用再去揣度教師期待的標(biāo)準(zhǔn)答案，課堂上就會(huì)出現(xiàn)不同學(xué)生的聲音，引發(fā)爭(zhēng)論，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些教師意想不到的"奇談怪論"。我認(rèn)為：有時(shí)候，一堂課的好壞并不在于教案上的內(nèi)容完成與否，而在于學(xué)生的個(gè)性潛能是否得到有效發(fā)掘和提升，因此，教師的課堂教學(xué)更應(yīng)注重學(xué)生的這些個(gè)性化差異，讓他們的創(chuàng)造潛能在課堂評(píng)價(jià)中得到充分的展示。3.語(yǔ)文課堂教學(xué)要素的評(píng)價(jià)理念和評(píng)價(jià)體系實(shí)現(xiàn)新課程改革的發(fā)展目標(biāo)，必須建立體現(xiàn)新課程教育理念的評(píng)價(jià)理念和評(píng)價(jià)體系。關(guān)于新課程的評(píng)價(jià)理念，教育部頒發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》明確提出："改變課程評(píng)價(jià)過分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔的功能，發(fā)揮評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、教師提高和改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐的功能。""建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，而且要發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學(xué)生多方面的潛能，了解學(xué)生發(fā)展中的需求，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信。發(fā)揮評(píng)價(jià)的教育功能，促進(jìn)學(xué)生在原有水平上的發(fā)展。""建立促進(jìn)教師不斷提高的評(píng)價(jià)體系。強(qiáng)調(diào)教師對(duì)自己教學(xué)行為的分析與反思，建立以老師自評(píng)為主，校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)共同參與的評(píng)價(jià)制度，使教師從多種渠道獲得信息，不斷提高教學(xué)水平。"《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》在"評(píng)價(jià)建議"中作出明確表述："普通高中語(yǔ)文課程評(píng)價(jià)的根本目的是為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。語(yǔ)文課程評(píng)價(jià)要突出整體性和綜合性。""評(píng)價(jià)應(yīng)以課程目標(biāo)為基準(zhǔn)，面向全體學(xué)生……尊重學(xué)生的個(gè)體差異，關(guān)注學(xué)生的不同興趣、不同表現(xiàn)和不同學(xué)習(xí)需要。4.評(píng)教學(xué)方法和手段評(píng)析教師教學(xué)方法、教學(xué)手段的選擇和運(yùn)用，是評(píng)課的又一重要內(nèi)容。所謂教學(xué)方法，就是指教師在教學(xué)過程中，為完成教學(xué)目的、任務(wù)而采取的活動(dòng)方式的總稱。但它不是教師孤立的單一活動(dòng)方式，它包括教師"教學(xué)活動(dòng)方式"，還包括學(xué)生在教師指導(dǎo)下"學(xué)"的方式，是"教"的方法與"學(xué)"的方法的統(tǒng)一。評(píng)析教學(xué)方法與手段，包括以下幾個(gè)主要內(nèi)容。4.1看是不是量體裁衣，靈活運(yùn)用。教學(xué)有法，但無定法，貴在得法。教學(xué)是一種復(fù)雜多變的系統(tǒng)工程，不可能有一種固定不變的萬(wàn)能方法。一種好的教學(xué)方法總是相對(duì)而言的，它總是因課程，因?qū)W生，因教師自身特點(diǎn)而相應(yīng)變化的。也就是說教學(xué)方法的選擇要量體裁衣，靈活運(yùn)用。4.2看教學(xué)方法的多樣化。教學(xué)方法最忌單調(diào)死板，再好的方法天天照搬，也會(huì)令人生厭。教學(xué)活動(dòng)的復(fù)雜性決定了教學(xué)方法的多樣性。所以我們?cè)u(píng)課，既看教師是否能夠面向?qū)嶋H，恰當(dāng)?shù)剡x擇教學(xué)方法，同時(shí)還要看教師能否在教學(xué)方法多樣化上，下一番功夫，使課堂教學(xué)超凡脫俗，常教常新，富有藝術(shù)性。4.3看教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新。評(píng)析教師的教學(xué)方法既要評(píng)常規(guī)，還要看改革與創(chuàng)新，尤其是評(píng)析一些素質(zhì)好的骨干教師的課。既要看常規(guī)，更要看改革和創(chuàng)新。要看課堂上的思維訓(xùn)練的設(shè)計(jì)，要看創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要看主體活動(dòng)的發(fā)揮，要看新的課堂教學(xué)模式的構(gòu)建，要看教學(xué)藝術(shù)風(fēng)格的形成等。4.4看現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用?，F(xiàn)代化教學(xué)呼喚現(xiàn)代化教育手段。"一支粉筆一本書，一塊黑板，一張嘴"的陳舊、單一的教學(xué)手段應(yīng)該有所改變。看教師教學(xué)方法與手段的運(yùn)用，還要看教師是否適時(shí)、適當(dāng)?shù)赜昧送队皟x、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)、電視、電影等現(xiàn)代化教學(xué)手段。5.評(píng)教師教學(xué)基本功教學(xué)基本功，是教師上好課的一個(gè)重要方面，所以我們?cè)u(píng)課，還要看教師的教學(xué)基本功。通常，教師的教學(xué)基本功包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）看板書：好的板書，首先，設(shè)計(jì)科學(xué)合理，依綱扣本。其次，言簡(jiǎn)意賅，有藝術(shù)性，再次，條理性強(qiáng)，字跡工整美觀，板畫嫻熟。（2）看教態(tài)：據(jù)心理學(xué)研究表明：人的表達(dá)*55%的面部表情+38%的聲音+7%的言詞。教師課堂上的教態(tài)應(yīng)該是明朗、快活、莊重，富有感染力。儀表端莊，舉止從容，態(tài)度熱情，熱愛學(xué)生，師生情感融洽。（3）看語(yǔ)言：教學(xué)也是一種語(yǔ)言的藝術(shù)。教師的語(yǔ)言，有時(shí)關(guān)系到一節(jié)課的成敗。教師的課堂語(yǔ)言，首先，要準(zhǔn)確清楚，說普通話，精當(dāng)簡(jiǎn)煉，生動(dòng)形象，有啟發(fā)性。其次，教學(xué)語(yǔ)言的語(yǔ)調(diào)要高低適宜，快慢適度，抑揚(yáng)頓挫，富于變化。（4）看操作：看教師運(yùn)用教具，操作投影儀、錄音機(jī)等熟練程度。有的還要看在課堂上，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)的演示時(shí)機(jī)、位置把握得當(dāng)，照顧到全體學(xué)生。課上演示和實(shí)驗(yàn)操作熟練準(zhǔn)確，并達(dá)到良好效果。6.評(píng)學(xué)法指導(dǎo)（1）要看學(xué)法指導(dǎo)的目的要求是否明確幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)規(guī)律，端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐步提高學(xué)習(xí)能力，有效地提高學(xué)習(xí)效率。（2）要看學(xué)法指導(dǎo)的內(nèi)容是否熟悉并付諸實(shí)施。犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展11、用道德的示范來造就一個(gè)1犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展

犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展2解剖學(xué)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)3十字?jǐn)嗔押?，下方的脛骨?huì)容易往前位移

十字?jǐn)嗔押?，下方的脛骨?huì)容易往前位移

4前十字韌帶有三大主要功能第一，它能防止犬只在前后運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下，脛骨與股骨間的移動(dòng)。（前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng)，后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)）。第二，它能限制與股骨相關(guān)聯(lián)的脛骨的過分內(nèi)旋，因?yàn)榍笆猪g帶起自脛骨髁間隆起的前方。第三，前十字韌帶能防止膝關(guān)節(jié)伸展過度。前十字韌帶有三大主要功能5Whythedifferencebetweenhumanandcaninekneeligamentinjuries?Whythedifferencebetweenhum6

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向前移動(dòng)及向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。對(duì)于強(qiáng)度減弱或發(fā)生變性的韌帶，過度創(chuàng)傷是導(dǎo)致其斷裂最常見的原因。前十字韌帶斷裂是犬,尤其是大型犬的常見病。目前該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),但報(bào)道較少,對(duì)本病的診斷與治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí),常延誤了最佳的治療時(shí)機(jī),造成不必要的損失

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向7定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動(dòng)（前拉）及向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。2.對(duì)減弱的或變性的韌帶過度創(chuàng)傷是前十字韌帶斷裂的最常見原因。3.有學(xué)者認(rèn)為免疫介導(dǎo)性韌帶變性發(fā)生于韌帶斷裂之前。4.直腿犬的異常形態(tài)好發(fā)本病。定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動(dòng)（前拉）8PoorconnectingAbromalconformationExcessweightImmunemechanismsAgingTraumaPoorconnecting9流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。年齡：主要集中在5歲至10歲的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以顯示出較低的發(fā)生率。品種：CrCL斷裂在洛威納、紐芬蘭犬和斯塔福德犬中較為流行。而在臘腸犬、巴吉度和古老英國(guó)牧羊犬中的發(fā)生率最低。性別：有研究表示雌性犬易患該??；有的研究者認(rèn)為該病在雌性和雄性中是平均分布的；還有數(shù)據(jù)表明，做過絕育的犬，無論是雄性還是雌性，都易發(fā)生CrCL斷裂，而且該病的流行與做絕育時(shí)該犬的年齡無關(guān)。體重：相比較而言，體重大于22kg的犬易發(fā)生CrCL斷裂，并且傾向發(fā)生在較小的年齡。流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。10病理生理學(xué)1.兩個(gè)臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂和韌帶扭轉(zhuǎn)。慢性韌帶變性導(dǎo)致繼發(fā)性斷裂。2.關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)和功能異常導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板受損，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)囊周圍纖維化。病理生理學(xué)1.兩個(gè)臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂11臨床癥狀1.常見急性后肢跛行A.

斷裂后72小時(shí)內(nèi)明顯跛行，減負(fù)或免負(fù)體重，幾周后逐漸好轉(zhuǎn)。B.大約6周后，隨變性性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，引發(fā)逐漸加重的跛行。2.膝關(guān)節(jié)觸診時(shí)引發(fā)疼痛。3.膝關(guān)節(jié)積液程度不一。4.慢性斷裂的動(dòng)物表現(xiàn)出繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。如膝關(guān)節(jié)腫脹，觸診疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛并發(fā)出“噼啪”

聲。5.大型肥胖犬易發(fā)生斷裂。臨床癥狀1.常見急性后肢跛行12診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動(dòng)，發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，以及發(fā)病時(shí)間等。

一般視診

觀察犬的肢勢(shì)，看其是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)伸展，以及膝蓋骨發(fā)生內(nèi)脫或者外脫。發(fā)生CrCL斷裂時(shí)，患肢一般不能負(fù)重。如果動(dòng)物四肢均可以負(fù)重，則讓犬運(yùn)步行走，觀察其在行走過程中是否有異常，比如四肢分擔(dān)受力情況、步態(tài)及關(guān)節(jié)角度等。診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的13觸診

觸診患肢關(guān)節(jié)會(huì)有喀拉聲、腫脹與疼痛反應(yīng)觸診

14前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時(shí)，動(dòng)物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài),以免在動(dòng)物感到疼痛、緊張時(shí)，股部肌肉收縮，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。側(cè)臥保定動(dòng)物,使患肢在上。如果脛骨的活動(dòng)范圍增加,表明前十字韌帶可能斷裂。前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時(shí)，動(dòng)物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)15脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,食指放在脛骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗關(guān)節(jié)屈伸時(shí),向后壓迫脛骨嵴,可以看到或感覺到脛骨向前不完全脫位,即可診斷為前十字韌帶斷裂。脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,16X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖端靠近股骨髁；本病歷脂肪墊變的狹長(zhǎng)且尖端位置也往前移動(dòng)。黑色箭頭處的軟組織密度增加。X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖17DissectedcadaverspecimeninA.NeutralpositionB.StressedpositionManualflexionofthehock(openarrow)inducescranialtibialthrust(closedarrow)Dissectedcadaverspecimenin18脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長(zhǎng)軸之斜面被量度。負(fù)重時(shí),有一道前脛骨推力會(huì)在正常犬后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生.

這一道前脛骨推力導(dǎo)致脛骨前轉(zhuǎn)移與前十字韌帶對(duì)抗.

當(dāng)犬十字韌帶發(fā)生斷裂時(shí)，脛骨會(huì)出現(xiàn)向前的位移，此時(shí)TPA會(huì)出現(xiàn)增大的情況。

犬十字韌帶的診斷通常采用觸診的方法，由于大多數(shù)犬出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫大或周圍組織的牽拉，造成抽屜試驗(yàn)不明顯。此時(shí)最好的方法是進(jìn)行麻醉，犬完全松弛后明顯的脛骨位移即可確診。然后絕大多數(shù)的動(dòng)物主人對(duì)麻醉有強(qiáng)烈的抵觸心理，造成主治醫(yī)生確診的不便。

脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長(zhǎng)19以X線檢查前十字韌帶斷裂時(shí)，肉眼觀察脛骨位移不明顯時(shí)，確診難度極大。TPA的測(cè)量是犬前十字韌帶斷裂很好的診斷方法。

以下簡(jiǎn)述TPA的測(cè)量方法：體位：患肢貼近膠片（平板）脛骨與股骨呈角約90°，對(duì)側(cè)肢向前或向后充分牽引。以X線檢查前十字韌帶斷裂時(shí)，肉眼觀察脛骨位移不明顯時(shí)，確診難20步驟一：延脛骨高平部即脛骨內(nèi)側(cè)髁畫一線段命為A線。如下圖：步驟一：延脛骨高平部即脛骨內(nèi)側(cè)髁畫一線段命為A線。如下圖：21步驟二：做一髁間隆起與附關(guān)節(jié)中心相連的線段命為B線。如圖步驟二：22此病例經(jīng)測(cè)量TPA約38.07°。健康犬TPA應(yīng)為25°左右，TPA增大基本可以診斷為十字韌帶斷裂。此病例經(jīng)測(cè)量TPA約38.07°。健康犬TPA應(yīng)為25°左右23滑膜液分析

進(jìn)行膝關(guān)節(jié)滑膜液分析，用于區(qū)分急性還是慢性炎癥，并且有助于排除引起CrCL斷裂的潛在原因，比如是由于感染還是由于免疫介導(dǎo)所致。對(duì)于感染和免疫介導(dǎo)過程的診斷可以大體上確定治療和預(yù)后的方向。

滑膜液分析

24關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查（Arthroscopy）

可以直視關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并且侵害性較小。但鑒于插套的型號(hào)，這種方法不建議用于體重在6kg以下的小型犬。關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查（Arthroscopy）

25治療1.保守療法

對(duì)小型犬或伴發(fā)有退行性關(guān)節(jié)病的犬適宜用保守療法,即強(qiáng)制休息2個(gè)月可獲得滿意效果。對(duì)疼痛明顯的病犬,可用強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因與青霉素鈉鹽混合作膝關(guān)節(jié)封閉治療,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)為止。經(jīng)保守療法治療8周后,跛行仍未見好轉(zhuǎn)的病犬應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療1.保守療法262.大型犬和貓建議做外科手術(shù)，以限制繼發(fā)性變性性關(guān)節(jié)病的發(fā)展。A.小型犬（5-10kg）和貓，應(yīng)用關(guān)節(jié)囊外縫合術(shù)。用不可吸收或吸收慢的縫線（1-0），環(huán)繞外側(cè)籽骨并通過脛骨脊拉緊縫線。B.大型犬（>10kg）推薦使用關(guān)節(jié)囊外縫合術(shù)，包括用雙股單絲尼龍線（2），外側(cè)或可能的話內(nèi)側(cè)縫合。C.腓骨頭移位術(shù)，用外側(cè)側(cè)韌帶阻止脛骨前移和內(nèi)轉(zhuǎn)位。將腓骨頭前移，用基施納鋼絲或骨螺釘固定。D.大于20kg的犬常用關(guān)節(jié)囊內(nèi)修復(fù)術(shù)。

制作外側(cè)張筋膜上帶，在半月板間的韌帶下通過，翻到股骨外側(cè)髁上，并固定其上。

相同的技術(shù)包括內(nèi)側(cè)、外側(cè)和中間髕骨腱移植。E.所有手術(shù)中外側(cè)支持帶通常被拉緊。F.

有些醫(yī)生對(duì)大型犬（>30kg）做嚢內(nèi)囊外縫合術(shù)。3.

如果X片上顯示脛骨附著點(diǎn)撕裂，則用交叉基施納鋼絲固定骨2.大型犬和貓建議做外科手術(shù)，以限制繼發(fā)性變性性關(guān)節(jié)病的發(fā)展27手術(shù)示意圖手術(shù)示意圖28手術(shù)過程前十字韌帶手術(shù)應(yīng)外側(cè)關(guān)節(jié)囊做切口

手術(shù)過程前十字韌帶手術(shù)應(yīng)外側(cè)關(guān)節(jié)囊做切口29從外側(cè)髕骨腱和韌帶分離出一移植物

從外側(cè)髕骨腱和韌帶分離出一移植物30在脛骨上鉆一足夠大的隧道以容納移植物在脛骨上鉆一足夠大的隧道以容納移植物31同樣在股骨外側(cè)髁做一隧道同樣在股骨外側(cè)髁做一隧道32移植帶穿過脛骨股骨隧道，并加以固定移植帶穿過脛骨股骨隧道，并加以固定33犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展課件整理34監(jiān)護(hù)1.術(shù)后監(jiān)護(hù)包括繃帶支持限制活動(dòng)1個(gè)月，隨后做控制性牽遛活動(dòng)和物理治療，以保持關(guān)節(jié)健康。2.術(shù)后6和12周復(fù)查，評(píng)估肢體功能和膝穩(wěn)定性。3.肥胖動(dòng)物需減肥以限制對(duì)修復(fù)的壓力，減輕與變性性關(guān)節(jié)病相關(guān)的臨床癥狀。4.應(yīng)告訴肥胖動(dòng)物的主人，對(duì)側(cè)肢也易發(fā)生斷裂。5.監(jiān)測(cè)變性性關(guān)節(jié)病的發(fā)展，使用合適的藥物控制。6.伴發(fā)內(nèi)側(cè)半月板損傷的發(fā)病率增加。7.不管哪種手術(shù)，多數(shù)醫(yī)生報(bào)告成功率為80%--90%。監(jiān)護(hù)35謝謝！謝謝！36謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷37犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！巳猪g帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！巳猪g帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展解剖學(xué)結(jié)構(gòu)當(dāng)前教育界推行的“減負(fù)增效”要求教師在先進(jìn)的教學(xué)理念指導(dǎo)下，采取有效的教學(xué)手段和方法使學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得高效。在實(shí)際教學(xué)中，“減負(fù)增效”的主陣地在課堂。一、夯實(shí)基礎(chǔ)，訓(xùn)練技能學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中必須有適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)知識(shí)，才有可能對(duì)新知識(shí)好奇、渴望。掌握一定量的知識(shí)是產(chǎn)生問題意識(shí)的前提，因此應(yīng)重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。反過來具有問題意識(shí)的學(xué)生又常常會(huì)問自己“是什么”、“為什么”、“怎么辦”，為解決這些問題，他們會(huì)啟動(dòng)思維，搜尋頭腦中的原有知識(shí)，對(duì)其重新分析、理解，從而對(duì)知識(shí)的掌握更為深刻。此外，解決這些問題的欲望還會(huì)促使他們?nèi)ゲ殚嗁Y料、聯(lián)系實(shí)際、請(qǐng)教別人，這就使他們的知識(shí)得以擴(kuò)充。具有問題意識(shí)的學(xué)生不只關(guān)心結(jié)果，更關(guān)心獲得知識(shí)的過程。在積極的思維、探索過程中，零星的知識(shí)變得系統(tǒng)有序，原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)更為完善、合理，這就提高了構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)的能力，為今后知識(shí)的擷取創(chuàng)造了有利條件。因此，培養(yǎng)問題意識(shí)有利于促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。而基本技能的訓(xùn)練不僅是化學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生問題意識(shí)的一條有效途徑。二、精心設(shè)計(jì)，提高效率為了突出教學(xué)的重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，教師在備課時(shí)就應(yīng)針對(duì)教材內(nèi)容及其特點(diǎn)深鉆大綱，研究教材，圍繞一個(gè)主題，精心設(shè)計(jì)關(guān)鍵性的提問，這樣有助于學(xué)生理解掌握知識(shí)。這其中包括為什么要問、問什么、什么時(shí)候問、怎樣問、問什么人，達(dá)到什么樣的效果。教師都要心中有數(shù)。只有經(jīng)過精心的設(shè)計(jì)才能形成有效的問，從而達(dá)到教學(xué)目的。有效提問需要明確提問的目的。教師在設(shè)計(jì)問題時(shí)不僅要考慮提什么樣的問題，而且要考慮為什么提這樣的問題，問題對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程有什么樣的價(jià)值和意義，預(yù)期達(dá)到什么樣的效果。對(duì)問題的設(shè)計(jì)教師要緊扣教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，圍繞明確的主題，從檢測(cè)學(xué)習(xí)效果、了解學(xué)情、啟發(fā)積極思維、形成探究氣氛、引出學(xué)習(xí)主題等方面入手，使提問不偏失教師意圖，有效服務(wù)于課堂教學(xué)過程。三、合作提問，相互考察學(xué)生自己明白問題的答案，也提出考一考其他同學(xué)。從心理學(xué)的角度講，由于學(xué)生個(gè)性中的“尊重的需要”和“自我實(shí)現(xiàn)的需要”，迫切希望得到承認(rèn)和賞識(shí)，希望充分地展示自己，所以，當(dāng)他的提問得到老師和同學(xué)的肯定時(shí)，會(huì)有一種成功的自豪感，從而更加激發(fā)他學(xué)習(xí)和提問的積極性，這是一個(gè)良性循環(huán)；從教育學(xué)角度來講，有學(xué)必有問，有問必先學(xué)，而且會(huì)問就一定會(huì)學(xué)。學(xué)生要想提出高質(zhì)量的問題，必須先認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極思考。學(xué)是問的前提，問是學(xué)的發(fā)展，要想問得好，必須先學(xué)好。同時(shí)，問題的分析解決也是一個(gè)學(xué)的過程，它有利于知識(shí)的鞏固和發(fā)展，有利于探索發(fā)現(xiàn)更高層次的問題。由于學(xué)生是隨機(jī)考查式的提問，而且是面向全班同學(xué)，強(qiáng)烈的好勝心和不甘落后的心理激發(fā)其他同學(xué)認(rèn)真聽講，積極思考，主動(dòng)解答問題，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的。四、梯度合理，目標(biāo)明確教師在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)該注重教學(xué)難度的循序漸進(jìn)，針對(duì)同一個(gè)問題，要注重引導(dǎo)與激發(fā)，使其在學(xué)習(xí)中由淺入深，獲得知識(shí)。所以教師在課堂上提出的問題也應(yīng)該相應(yīng)地具有一定的遞度，難度由低到高，步步引導(dǎo)學(xué)生，例如在講授《金屬化學(xué)性質(zhì)》實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師提出問題：“鎂條、鋁片、鐵片、銅片同時(shí)與稀硫酸反應(yīng)都有什么現(xiàn)象？反應(yīng)速度一樣嗎？說明了什么問題？”這幾個(gè)問題環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)，更能激發(fā)學(xué)生的興趣。而且教師提出的問題應(yīng)明確。五、注重探究，開拓思維在當(dāng)代人才的多種素質(zhì)中，有決定意義的是能及時(shí)獲得信息、處理信息和高度應(yīng)變的創(chuàng)新能力，而應(yīng)變創(chuàng)新能力的核心是創(chuàng)造性思維，它是思維的最高層次活動(dòng)。對(duì)學(xué)生來說，創(chuàng)造性思維能力就是利用已學(xué)過的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造性地思考問題和解決問題的能力，如獨(dú)特的見解、新穎的解法、公式獨(dú)到的證明或應(yīng)用等。學(xué)生的創(chuàng)造性思維活動(dòng)和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)規(guī)律一樣帶有強(qiáng)烈的探索動(dòng)機(jī)，也經(jīng)歷提出問題、建立假說、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、得出結(jié)論等幾個(gè)階段。這就要求教師在教學(xué)過程中要根據(jù)教材精心設(shè)計(jì)一系列探究式的問題和實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生在思考和實(shí)踐中發(fā)揮他們的創(chuàng)造力。自古至今傳道授業(yè)是教師的職責(zé)，在課堂教學(xué)中老師總是想方設(shè)法設(shè)計(jì)各種問題，促進(jìn)其掌握知識(shí)，發(fā)展能力。在問題實(shí)施的過程中，學(xué)生的回答又會(huì)生成一些新的問題，正所謂“問與學(xué)，相輔而行也”。因此老師經(jīng)常按照自己的思路，引導(dǎo)學(xué)生。在師生互動(dòng)的過程中，隨時(shí)會(huì)發(fā)生一些即時(shí)性的問題，這時(shí)就需要教師密切關(guān)注學(xué)生的思考與回答，根據(jù)不同的情況，加以引導(dǎo)，使課堂成為一個(gè)良性的、發(fā)散的動(dòng)態(tài)過程，這樣既擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)視野，又培養(yǎng)了學(xué)生積極思考、勤于動(dòng)腦、勇于創(chuàng)新的能力。課堂上適時(shí)適度而且富于藝術(shù)技巧的提問是發(fā)展學(xué)生思維、保證和提高教學(xué)效果的有效途徑。恰當(dāng)?shù)脑O(shè)置“問題”，在學(xué)生面前不斷地提出他們暫時(shí)還解決不了的問題，讓學(xué)生在無盡的問題中產(chǎn)生求知的濃厚興趣，從而在學(xué)習(xí)過程中使其永不滿足。為此，作為教師，只要不斷實(shí)踐，不斷探索，就會(huì)不斷提高提問的藝術(shù)，也會(huì)不斷提高自己的教學(xué)水平，形成有自己特色、適合學(xué)生特點(diǎn)的提問藝術(shù)風(fēng)格，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。[1.注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)，參與熱情的課堂評(píng)價(jià)高效率的課堂教學(xué)要求我們改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)采用師問生答、單獨(dú)由教師評(píng)價(jià)學(xué)生的狀態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生本人參與到課堂評(píng)價(jià)中來，也就是讓學(xué)生進(jìn)入自我評(píng)價(jià)，一方面提高他們積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)熱情，另一方面也提高他們的自我反省能力。而教師則在學(xué)生自評(píng)、互評(píng)的基礎(chǔ)上適時(shí)做好指導(dǎo)工作，為學(xué)生提供一些有效信息和評(píng)價(jià)語(yǔ)言，如：指導(dǎo)學(xué)生如何多角度地去看待評(píng)價(jià)的問題，如何運(yùn)用語(yǔ)言準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意圖等。在搞活學(xué)生自我評(píng)價(jià)的同時(shí)，教師可以突破此層次讓學(xué)生進(jìn)行"生生互評(píng)"，因?yàn)?生生互評(píng)"最能展示學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的過程。讓學(xué)生在評(píng)價(jià)他人的同時(shí)，進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)自我，這是以往傳統(tǒng)"師評(píng)生"中難以達(dá)到的效果。當(dāng)然，學(xué)生在評(píng)價(jià)過程中的語(yǔ)言一開始會(huì)不太合理、不太明確、不太系統(tǒng)，這時(shí)，老師要在充分肯定學(xué)生參與熱情的前提下，對(duì)他們的評(píng)價(jià)思路、評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)語(yǔ)言等方面要予以及時(shí)正確的指導(dǎo)，以提高學(xué)生的評(píng)價(jià)水平。2.注重學(xué)生個(gè)性化差異，創(chuàng)造潛能的課堂評(píng)價(jià)現(xiàn)代素質(zhì)教育觀倡導(dǎo)學(xué)生參與課堂評(píng)價(jià)，教學(xué)組織形式呈現(xiàn)多樣化，學(xué)生自主活動(dòng)的時(shí)間增多了。在小組內(nèi)、在班上，學(xué)生有了機(jī)會(huì)大膽表達(dá)自己的感受、意見和結(jié)論，而不用再去揣度教師期待的標(biāo)準(zhǔn)答案，課堂上就會(huì)出現(xiàn)不同學(xué)生的聲音，引發(fā)爭(zhēng)論，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些教師意想不到的"奇談怪論"。我認(rèn)為：有時(shí)候，一堂課的好壞并不在于教案上的內(nèi)容完成與否，而在于學(xué)生的個(gè)性潛能是否得到有效發(fā)掘和提升，因此，教師的課堂教學(xué)更應(yīng)注重學(xué)生的這些個(gè)性化差異，讓他們的創(chuàng)造潛能在課堂評(píng)價(jià)中得到充分的展示。3.語(yǔ)文課堂教學(xué)要素的評(píng)價(jià)理念和評(píng)價(jià)體系實(shí)現(xiàn)新課程改革的發(fā)展目標(biāo)，必須建立體現(xiàn)新課程教育理念的評(píng)價(jià)理念和評(píng)價(jià)體系。關(guān)于新課程的評(píng)價(jià)理念，教育部頒發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》明確提出："改變課程評(píng)價(jià)過分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔的功能，發(fā)揮評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生發(fā)展、教師提高和改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐的功能。""建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，而且要發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學(xué)生多方面的潛能，了解學(xué)生發(fā)展中的需求，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信。發(fā)揮評(píng)價(jià)的教育功能，促進(jìn)學(xué)生在原有水平上的發(fā)展。""建立促進(jìn)教師不斷提高的評(píng)價(jià)體系。強(qiáng)調(diào)教師對(duì)自己教學(xué)行為的分析與反思，建立以老師自評(píng)為主，校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)共同參與的評(píng)價(jià)制度，使教師從多種渠道獲得信息，不斷提高教學(xué)水平。"《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》在"評(píng)價(jià)建議"中作出明確表述："普通高中語(yǔ)文課程評(píng)價(jià)的根本目的是為了促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。語(yǔ)文課程評(píng)價(jià)要突出整體性和綜合性。""評(píng)價(jià)應(yīng)以課程目標(biāo)為基準(zhǔn)，面向全體學(xué)生……尊重學(xué)生的個(gè)體差異，關(guān)注學(xué)生的不同興趣、不同表現(xiàn)和不同學(xué)習(xí)需要。4.評(píng)教學(xué)方法和手段評(píng)析教師教學(xué)方法、教學(xué)手段的選擇和運(yùn)用，是評(píng)課的又一重要內(nèi)容。所謂教學(xué)方法，就是指教師在教學(xué)過程中，為完成教學(xué)目的、任務(wù)而采取的活動(dòng)方式的總稱。但它不是教師孤立的單一活動(dòng)方式，它包括教師"教學(xué)活動(dòng)方式"，還包括學(xué)生在教師指導(dǎo)下"學(xué)"的方式，是"教"的方法與"學(xué)"的方法的統(tǒng)一。評(píng)析教學(xué)方法與手段，包括以下幾個(gè)主要內(nèi)容。4.1看是不是量體裁衣，靈活運(yùn)用。教學(xué)有法，但無定法，貴在得法。教學(xué)是一種復(fù)雜多變的系統(tǒng)工程，不可能有一種固定不變的萬(wàn)能方法。一種好的教學(xué)方法總是相對(duì)而言的，它總是因課程，因?qū)W生，因教師自身特點(diǎn)而相應(yīng)變化的。也就是說教學(xué)方法的選擇要量體裁衣，靈活運(yùn)用。4.2看教學(xué)方法的多樣化。教學(xué)方法最忌單調(diào)死板，再好的方法天天照搬，也會(huì)令人生厭。教學(xué)活動(dòng)的復(fù)雜性決定了教學(xué)方法的多樣性。所以我們?cè)u(píng)課，既看教師是否能夠面向?qū)嶋H，恰當(dāng)?shù)剡x擇教學(xué)方法，同時(shí)還要看教師能否在教學(xué)方法多樣化上，下一番功夫，使課堂教學(xué)超凡脫俗，常教常新，富有藝術(shù)性。4.3看教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新。評(píng)析教師的教學(xué)方法既要評(píng)常規(guī)，還要看改革與創(chuàng)新，尤其是評(píng)析一些素質(zhì)好的骨干教師的課。既要看常規(guī)，更要看改革和創(chuàng)新。要看課堂上的思維訓(xùn)練的設(shè)計(jì)，要看創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要看主體活動(dòng)的發(fā)揮，要看新的課堂教學(xué)模式的構(gòu)建，要看教學(xué)藝術(shù)風(fēng)格的形成等。4.4看現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用?，F(xiàn)代化教學(xué)呼喚現(xiàn)代化教育手段。"一支粉筆一本書，一塊黑板，一張嘴"的陳舊、單一的教學(xué)手段應(yīng)該有所改變?？唇處熃虒W(xué)方法與手段的運(yùn)用，還要看教師是否適時(shí)、適當(dāng)?shù)赜昧送队皟x、錄音機(jī)、計(jì)算機(jī)、電視、電影等現(xiàn)代化教學(xué)手段。5.評(píng)教師教學(xué)基本功教學(xué)基本功，是教師上好課的一個(gè)重要方面，所以我們?cè)u(píng)課，還要看教師的教學(xué)基本功。通常，教師的教學(xué)基本功包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）看板書：好的板書，首先，設(shè)計(jì)科學(xué)合理，依綱扣本。其次，言簡(jiǎn)意賅，有藝術(shù)性，再次，條理性強(qiáng)，字跡工整美觀，板畫嫻熟。（2）看教態(tài)：據(jù)心理學(xué)研究表明：人的表達(dá)*55%的面部表情+38%的聲音+7%的言詞。教師課堂上的教態(tài)應(yīng)該是明朗、快活、莊重，富有感染力。儀表端莊，舉止從容，態(tài)度熱情，熱愛學(xué)生，師生情感融洽。（3）看語(yǔ)言：教學(xué)也是一種語(yǔ)言的藝術(shù)。教師的語(yǔ)言，有時(shí)關(guān)系到一節(jié)課的成敗。教師的課堂語(yǔ)言，首先，要準(zhǔn)確清楚，說普通話，精當(dāng)簡(jiǎn)煉，生動(dòng)形象，有啟發(fā)性。其次，教學(xué)語(yǔ)言的語(yǔ)調(diào)要高低適宜，快慢適度，抑揚(yáng)頓挫，富于變化。（4）看操作：看教師運(yùn)用教具，操作投影儀、錄音機(jī)等熟練程度。有的還要看在課堂上，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)的演示時(shí)機(jī)、位置把握得當(dāng)，照顧到全體學(xué)生。課上演示和實(shí)驗(yàn)操作熟練準(zhǔn)確，并達(dá)到良好效果。6.評(píng)學(xué)法指導(dǎo)（1）要看學(xué)法指導(dǎo)的目的要求是否明確幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)規(guī)律，端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，逐步提高學(xué)習(xí)能力，有效地提高學(xué)習(xí)效率。（2）要看學(xué)法指導(dǎo)的內(nèi)容是否熟悉并付諸實(shí)施。犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展11、用道德的示范來造就一個(gè)38犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展

犬十字韌帶斷裂診斷與手術(shù)研究進(jìn)展39解剖學(xué)結(jié)構(gòu)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)40十字?jǐn)嗔押螅路降拿劰菚?huì)容易往前位移

十字?jǐn)嗔押?，下方的脛骨?huì)容易往前位移

41前十字韌帶有三大主要功能第一，它能防止犬只在前后運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下，脛骨與股骨間的移動(dòng)。（前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng)，后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)）。第二，它能限制與股骨相關(guān)聯(lián)的脛骨的過分內(nèi)旋，因?yàn)榍笆猪g帶起自脛骨髁間隆起的前方。第三，前十字韌帶能防止膝關(guān)節(jié)伸展過度。前十字韌帶有三大主要功能42Whythedifferencebetweenhumanandcaninekneeligamentinjuries?Whythedifferencebetweenhum43

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向前移動(dòng)及向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。對(duì)于強(qiáng)度減弱或發(fā)生變性的韌帶，過度創(chuàng)傷是導(dǎo)致其斷裂最常見的原因。前十字韌帶斷裂是犬,尤其是大型犬的常見病。目前該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),但報(bào)道較少,對(duì)本病的診斷與治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí),常延誤了最佳的治療時(shí)機(jī),造成不必要的損失

犬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶(CrCL)在正常情況下能夠限制脛骨向44定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動(dòng)（前拉）及向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。2.對(duì)減弱的或變性的韌帶過度創(chuàng)傷是前十字韌帶斷裂的最常見原因。3.有學(xué)者認(rèn)為免疫介導(dǎo)性韌帶變性發(fā)生于韌帶斷裂之前。4.直腿犬的異常形態(tài)好發(fā)本病。定義與病因1.犬前十字韌帶正常情況下限制脛骨向前移動(dòng)（前拉）45PoorconnectingAbromalconformationExcessweightImmunemechanismsAgingTraumaPoorconnecting46流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。年齡：主要集中在5歲至10歲的中老年犬。幼犬由于骨骼尚未成熟，所以顯示出較低的發(fā)生率。品種：CrCL斷裂在洛威納、紐芬蘭犬和斯塔福德犬中較為流行。而在臘腸犬、巴吉度和古老英國(guó)牧羊犬中的發(fā)生率最低。性別：有研究表示雌性犬易患該病；有的研究者認(rèn)為該病在雌性和雄性中是平均分布的；還有數(shù)據(jù)表明，做過絕育的犬，無論是雄性還是雌性，都易發(fā)生CrCL斷裂，而且該病的流行與做絕育時(shí)該犬的年齡無關(guān)。體重：相比較而言，體重大于22kg的犬易發(fā)生CrCL斷裂，并且傾向發(fā)生在較小的年齡。流行病學(xué)體型：多發(fā)生于肥胖的犬。47病理生理學(xué)1.兩個(gè)臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂和韌帶扭轉(zhuǎn)。慢性韌帶變性導(dǎo)致繼發(fā)性斷裂。2.關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)和功能異常導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板受損，關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)囊周圍纖維化。病理生理學(xué)1.兩個(gè)臨床綜合癥：突然過度承重所致急性創(chuàng)傷性斷裂48臨床癥狀1.常見急性后肢跛行A.

斷裂后72小時(shí)內(nèi)明顯跛行，減負(fù)或免負(fù)體重，幾周后逐漸好轉(zhuǎn)。B.大約6周后，隨變性性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，引發(fā)逐漸加重的跛行。2.膝關(guān)節(jié)觸診時(shí)引發(fā)疼痛。3.膝關(guān)節(jié)積液程度不一。4.慢性斷裂的動(dòng)物表現(xiàn)出繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀。如膝關(guān)節(jié)腫脹，觸診疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛并發(fā)出“噼啪”

聲。5.大型肥胖犬易發(fā)生斷裂。臨床癥狀1.常見急性后肢跛行49診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的運(yùn)動(dòng)，發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，以及發(fā)病時(shí)間等。

一般視診

觀察犬的肢勢(shì)，看其是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)伸展，以及膝蓋骨發(fā)生內(nèi)脫或者外脫。發(fā)生CrCL斷裂時(shí)，患肢一般不能負(fù)重。如果動(dòng)物四肢均可以負(fù)重，則讓犬運(yùn)步行走，觀察其在行走過程中是否有異常，比如四肢分擔(dān)受力情況、步態(tài)及關(guān)節(jié)角度等。診斷病史：發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈的50觸診

觸診患肢關(guān)節(jié)會(huì)有喀拉聲、腫脹與疼痛反應(yīng)觸診

51前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時(shí)，動(dòng)物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài),以免在動(dòng)物感到疼痛、緊張時(shí)，股部肌肉收縮，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。側(cè)臥保定動(dòng)物,使患肢在上。如果脛骨的活動(dòng)范圍增加,表明前十字韌帶可能斷裂。前抽屜試驗(yàn)進(jìn)行檢查時(shí)，動(dòng)物應(yīng)處于放松、鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)52脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,食指放在脛骨嵴近端上,另一只手握住病犬的爪。在跗關(guān)節(jié)屈伸時(shí),向后壓迫脛骨嵴,可以看到或感覺到脛骨向前不完全脫位,即可診斷為前十字韌帶斷裂。脛骨壓縮試驗(yàn)檢查者位置同前抽屜試驗(yàn),拇指、中指握住股骨遠(yuǎn)端,53X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖端靠近股骨髁；本病歷脂肪墊變的狹長(zhǎng)且尖端位置也往前移動(dòng)。黑色箭頭處的軟組織密度增加。X線片檢查右膝的X光側(cè)照。白色箭頭是脂肪墊，正常為三角型，尖54DissectedcadaverspecimeninA.NeutralpositionB.StressedpositionManualflexionofthehock(openarrow)inducescranialtibialthrust(closedarrow)Dissectedcadaverspecimenin55脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長(zhǎng)軸之斜面被量度。負(fù)重時(shí),有一道前脛骨推力會(huì)在正常犬后膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生.

這一道前脛骨推力導(dǎo)致脛骨前轉(zhuǎn)移與前十字韌帶對(duì)抗.

當(dāng)犬十字韌帶發(fā)生斷裂時(shí)，脛骨會(huì)出現(xiàn)向前的位移，此時(shí)TPA會(huì)出現(xiàn)增大的情況。

犬十字韌帶的診斷通常采用觸診的方法，由于大多數(shù)犬出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫大或周圍組織的牽拉，造成抽屜試驗(yàn)不明顯。此時(shí)最好的方法是進(jìn)行麻醉，犬完全松弛后明顯的脛骨位移即可確診。然后絕大多數(shù)的動(dòng)物主人對(duì)麻醉有強(qiáng)烈的抵觸心理，造成主治醫(yī)生確診的不便。

脛骨坪角(TPA)的診斷脛骨坪角(TPA)即脛骨坪與脛骨長(zhǎng)56以X線檢查前十字韌帶斷裂時(shí)，肉眼觀察脛骨位移不明顯時(shí)，確診難度極大。TPA的測(cè)量是犬前十字韌帶斷裂很好