腸外營養(yǎng)注射液復方氨基酸雙肽課件

1復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液

1復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液

1腸道外營養(yǎng)的八大物質(zhì)1、水2、糖3、電解質(zhì)鈉、鉀等4、微量元素鐵、銅等5、維生素6、脂肪脂肪乳7、氨基酸18種氨基酸腸道外營養(yǎng)的八大物質(zhì)1、水2復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽（甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸）15種氨基酸具體配方：丙氨酸、精氨酸、門冬氨酸、谷氨酸、組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸醋酸鹽、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽3

復方氨基酸雙肽的臨床優(yōu)勢目前所有氨基酸制劑中含氮量最高，可以滿足50kg左右體重的患者一天所需要的氮量。含有大量的酪氨酸，可以滿足術后患者，重癥患者的需要。含有患者基本所需的谷氨酰胺，減少腸源性感染，減少重癥感染幾率，增加患者自身恢復能力，改善患者的整體營養(yǎng)學狀態(tài)。復方氨基酸雙肽的臨床優(yōu)勢目前所有氨基酸制劑中含4氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用營養(yǎng)支持的主要目標獲得滿意的氮平衡氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用營養(yǎng)支持的主要目標5氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用腸外營養(yǎng)中氨基酸的合理供給

沒有至輕度應激(正常/基礎氮需要)中度應激(中等氮增加需要)嚴重應激(高度的氮需要)0.15g氮/(kg.d)0.20g氮/(kg.d)0.30g氮/(kg.d)熱氮比150-190:1熱氮比150:1熱氮比120-150:1氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用腸外營養(yǎng)中氨基酸的合理供給沒有至輕度6不同病情每日氮損失的最高值（克/日）456131516182227小手術闌尾切除術膽囊切除術部分胃切除術迷走神經(jīng)切除術和幽門成形術瘺管性腹膜炎膽汁性腹膜炎大手術，膿毒癥，腸瘺多發(fā)性創(chuàng)傷或膿毒癥Shenkin和

Wretlind,1978不同病情每日氮損失的最高值（克/日）4561315161827復方氨基酸雙肽是含氮量最高的腸外營養(yǎng)產(chǎn)品規(guī)格：500ml：67g含氮量：11.2g在所有氨基酸制劑當中含氮量是最高的。國內(nèi)唯一，最全面，最高端，配方最合理，營養(yǎng)效果做好的復合型氨基酸制劑！復方氨基酸雙肽是含氮量最高的腸外營養(yǎng)產(chǎn)品規(guī)格：500ml：68復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽（甘氨酰酪氨酸和甘氨酰谷氨酰胺）15種氨基酸具體配方：丙氨酸、精氨酸、門冬氨酸、谷氨酸、組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸醋酸鹽、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽9復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）甘氨酰谷氨酰胺（甘氨酸+谷氨酰胺）復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）10酪氨酸功能酪氨酸是兒茶酚胺等物質(zhì)的前體—母核維持重癥患者心率和血壓等生命體征的基礎物質(zhì)調(diào)節(jié)機體各系統(tǒng)功能，增強機體應激能力普通氨基酸酪氨酸含量極低，不能滿足重癥和術后患者需要。復方氨基酸雙肽所含釋放出道酪氨酸是其他氨基酸制劑的十倍左右。酪氨酸功能酪氨酸是兒茶酚胺等物質(zhì)的前體—母核11復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）甘氨酰谷氨酰胺（甘氨酸+谷氨酰胺）復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）12谷氨酰胺–重要的代謝功能谷氨酰胺–重要的代謝功能13科倫藥業(yè)谷氨酰胺的生理特性機體含量最高的治療型必需氨基酸：約占人體氨基酸含量60%以上；占全血游離氨基酸池25%以上；科倫藥業(yè)谷氨酰胺的生理特性14創(chuàng)傷、手術等導致體內(nèi)谷氨酰胺濃度明顯下降第一天即出現(xiàn)體內(nèi)谷氨酰胺濃度明顯下降20-80%谷氨酰胺下降的幅度與應激程度成正比最長可持續(xù)至20-30天危重癥病人體內(nèi)谷氨酰胺的變化創(chuàng)傷、手術等導致體內(nèi)谷氨酰胺濃度明顯下降危重癥病人體內(nèi)谷氨酰15正常機體代謝谷氨酰胺的合成與消耗是一種很好的平衡狀態(tài)

在分解代謝狀態(tài)=>如創(chuàng)傷、膿毒血癥身體的谷氨酰胺的消耗大大超過了合成缺乏谷氨酰胺造成身體多種功能不足谷氨酰胺轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件必需氨基酸，必須通過外界大量供給，以供機體利用。

正常機體代謝谷氨酰胺的合成與消耗是一種很好的平衡狀態(tài)在分解16谷氨酰胺在分解代謝中的流向血漿谷氨酰胺池肺肌肉小腸肝腎巨噬細胞

淋巴細胞紅血球谷氨酰胺在分解代謝中的流向血漿肺肌肉小腸肝腎巨噬細胞

淋巴細17谷氨酰胺的主要生理作用保護腸粘膜屏障，減少腸源性感染，減少重癥感染幾率。增加免疫細胞的數(shù)量和功能，強化免疫系統(tǒng)，增加患者自身恢復能力。促進肺的上皮細胞分裂增值，促進組織新陳代謝減少骨骼肌細胞的分解，減輕身體虛弱狀態(tài)。促進谷胱甘肽的合成，保護肝臟負責組織間氮的轉(zhuǎn)運，糾正負氮平衡，改善患者整體營養(yǎng)學狀態(tài)。增強化療殺傷腫瘤的能力，增加患者耐受化療的能力，減少化療期間感染率。谷氨酰胺的主要生理作用保護腸粘膜屏障，減少腸源性感染，18谷氨酰胺雙肽指南A類推薦使用谷氨酰胺雙肽19復方氨基酸雙肽與其他腸外營養(yǎng)藥物的區(qū)別復方氨基酸雙肽與其他腸外營養(yǎng)藥物的區(qū)別20甘氨酰谷氨酰胺與丙氨酰谷氨酰胺

甘氨酰谷氨酰胺穩(wěn)定性更好甘氨酰谷氨酰胺水溶性更高甘氨酰谷氨酰胺配方更合理甘氨酰谷氨酰胺使用更方便甘氨酰谷氨酰胺雙肽打開率更高15.135g的甘氨酰谷氨酰胺所釋放的有活性谷氨酰胺的量相當于20g的丙氨酰谷氨酰胺。甘氨酰谷氨酰胺與丙氨酰谷氨酰胺

甘氨酰21復方氨基酸雙肽與其他氨基酸的不同不同劑型成分特點普通氨基酸復方氨基酸15/17/18/20注射液不含谷氨酰胺，即使含有酪氨酸他的含量也只有復方氨基酸雙肽的十分之一，氨基酸不全面，僅提供氮源丙氨酰谷氨酰胺注射液谷氨酰胺雙肽（丙氨酰+谷氨酰胺）與丙氨酸形成雙肽，水溶性較高，穩(wěn)定性較好，需與其他氨基酸液體配伍使用，臨床應用不方便，僅集中提供谷氨酰胺復方氨基酸雙肽（復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液15種氨基酸+谷氨酰胺雙肽（甘氨酰+谷氨酰胺）+酪氨酸雙肽（甘氨酸+酪氨酸）全面均衡氨基酸，兩種雙肽，谷氨酰胺水溶性更高，穩(wěn)定性更好，與其他氨基酸配伍配方更合理，使用更方便。不影響肝腎功能，同時提供氨基酸和谷氨酰胺復方氨基酸雙肽與其他氨基酸的不同不同劑型成分特點普通氨基酸復22小結(jié)氨基酸換代產(chǎn)品，全面治療型氨基酸第二代谷氨酰胺雙肽制劑--甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸。其中甘氨酰酪氨酸提供足量酪氨酸，肝腎功能不全患者仍可使用國內(nèi)唯一，最全面，最高端，配方最合理，營養(yǎng)效果最好的腸外營養(yǎng)制劑小結(jié)氨基酸換代產(chǎn)品，全面治療型氨基酸23改善營養(yǎng)狀態(tài)（微量低蛋白血癥不伴發(fā)水腫的患者）白蛋白適應癥增加血漿膠體滲透壓，減輕患者水腫狀態(tài)。例：胸腹水，大面積水腫提供氮量，促進自身蛋白質(zhì)合成，改善患者整體營養(yǎng)狀態(tài)。例：微量低蛋白血癥（例：腫瘤患者）

缺點：1.氮量少，每只10g蛋白質(zhì)（1.3g氮）2.白蛋白半衰期長：16-21天（因白蛋白輸入體內(nèi)后首先要經(jīng)過一段時間分解成游離氨基酸后（白蛋白-氨基酸-氮-人體自身氨基酸），才能合成自身需要的蛋白，不利于自身蛋白質(zhì)合成。

2002年美國已經(jīng)將白蛋白從基本營養(yǎng)藥物目錄中刪除改善營養(yǎng)狀態(tài)24促進氮平衡，促進自身蛋白質(zhì)合成白蛋白提供氮量1支10g白蛋白=1.3g氮促進自身蛋白質(zhì)合成時間

白蛋白不是自身蛋白，需要分解再利用需要16-21天缺乏必需氨基酸白蛋白需要分解再合成，但沒有辦法合成必須氨基酸。復方氨基酸雙肽提供氮量

1瓶復方氨基酸雙肽（67g氨基酸）=11.2g氮促進自身蛋白質(zhì)合成時間

復方氨基酸雙肽為氨基酸制劑半衰期5分鐘缺乏必需氨基酸

復方氨基酸雙肽中含有人體所需全部8種必需氨基酸促進氮平衡，促進自身蛋白質(zhì)合成白蛋白復方氨基酸雙肽25對比結(jié)論

復方氨基酸雙肽比普通氨基酸、丙氨酰谷氨酰胺、白蛋白等更全面，更適合人體利用，是腫瘤患者、重癥患者、術后患者，尤其是放化療患者、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、手術切口愈合能力差等患者的腸外營養(yǎng)的首選對比結(jié)論復方氨基酸雙肽比普通氨基酸、丙26復方氨基酸雙肽適應癥

本品提供的氨基酸是腸外營養(yǎng)治療的組成部分，適用于不能口服或經(jīng)腸道補給營養(yǎng)，以及通過這些途徑補充營養(yǎng)不能滿足需要的患者，尤其適用于中度至重度分解代謝狀況的患者。復方氨基酸雙肽適應癥本品提供的氨基酸是腸外營養(yǎng)治27復方氨基酸雙肽臨床使用方法外周靜脈輸注:250ml脂肪乳或500ml葡萄糖(首選）/生理鹽水（糖尿病人）與500ml復方氨基酸雙肽用Y型管串聯(lián)的方式輸注。輸注的時間要大于4小時以上。中心靜脈直接輸注(正常滴速即可)加入TPN三升袋內(nèi)輸注500ml/天，連續(xù)使用10-14天配伍：復方氨基酸雙肽是治療性的氨基酸，在物理和分子式上與氨基酸相近，配伍反應相同注:因復方氨基酸雙肽的滲透壓高,輸注過快或不采用串輸易出現(xiàn)惡心,嘔吐的癥狀.在臨床剛使用時一定要注意!!!!!!復方氨基酸雙肽臨床使用方法外周靜脈輸注:250ml脂肪乳或528脂肪乳脂肪乳復方氨基酸雙肽復方氨基酸雙肽脂肪乳脂肪乳復方氨基酸雙肽復方氨基酸雙肽29復方氨基酸雙肽－禁忌癥

嚴重的肝功能不全所致肝性腦?。ㄑ偰懠t素﹥

175umol/L）嚴重的腎功能不全（肌酐清除率<25ml/min）

復方氨基酸雙肽－禁忌癥

嚴重的肝功能不全所致肝性腦病3031復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液

1復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液

31腸道外營養(yǎng)的八大物質(zhì)1、水2、糖3、電解質(zhì)鈉、鉀等4、微量元素鐵、銅等5、維生素6、脂肪脂肪乳7、氨基酸18種氨基酸腸道外營養(yǎng)的八大物質(zhì)1、水32復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽（甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸）15種氨基酸具體配方：丙氨酸、精氨酸、門冬氨酸、谷氨酸、組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸醋酸鹽、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽33

復方氨基酸雙肽的臨床優(yōu)勢目前所有氨基酸制劑中含氮量最高，可以滿足50kg左右體重的患者一天所需要的氮量。含有大量的酪氨酸，可以滿足術后患者，重癥患者的需要。含有患者基本所需的谷氨酰胺，減少腸源性感染，減少重癥感染幾率，增加患者自身恢復能力，改善患者的整體營養(yǎng)學狀態(tài)。復方氨基酸雙肽的臨床優(yōu)勢目前所有氨基酸制劑中含34氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用營養(yǎng)支持的主要目標獲得滿意的氮平衡氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用營養(yǎng)支持的主要目標35氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用腸外營養(yǎng)中氨基酸的合理供給

沒有至輕度應激(正常/基礎氮需要)中度應激(中等氮增加需要)嚴重應激(高度的氮需要)0.15g氮/(kg.d)0.20g氮/(kg.d)0.30g氮/(kg.d)熱氮比150-190:1熱氮比150:1熱氮比120-150:1氨基酸在營養(yǎng)支持中的應用腸外營養(yǎng)中氨基酸的合理供給沒有至輕度36不同病情每日氮損失的最高值（克/日）456131516182227小手術闌尾切除術膽囊切除術部分胃切除術迷走神經(jīng)切除術和幽門成形術瘺管性腹膜炎膽汁性腹膜炎大手術，膿毒癥，腸瘺多發(fā)性創(chuàng)傷或膿毒癥Shenkin和

Wretlind,1978不同病情每日氮損失的最高值（克/日）45613151618237復方氨基酸雙肽是含氮量最高的腸外營養(yǎng)產(chǎn)品規(guī)格：500ml：67g含氮量：11.2g在所有氨基酸制劑當中含氮量是最高的。國內(nèi)唯一，最全面，最高端，配方最合理，營養(yǎng)效果做好的復合型氨基酸制劑！復方氨基酸雙肽是含氮量最高的腸外營養(yǎng)產(chǎn)品規(guī)格：500ml：638復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽（甘氨酰酪氨酸和甘氨酰谷氨酰胺）15種氨基酸具體配方：丙氨酸、精氨酸、門冬氨酸、谷氨酸、組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸醋酸鹽、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸復方氨基酸雙肽主要成分兩種雙肽39復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）甘氨酰谷氨酰胺（甘氨酸+谷氨酰胺）復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）40酪氨酸功能酪氨酸是兒茶酚胺等物質(zhì)的前體—母核維持重癥患者心率和血壓等生命體征的基礎物質(zhì)調(diào)節(jié)機體各系統(tǒng)功能，增強機體應激能力普通氨基酸酪氨酸含量極低，不能滿足重癥和術后患者需要。復方氨基酸雙肽所含釋放出道酪氨酸是其他氨基酸制劑的十倍左右。酪氨酸功能酪氨酸是兒茶酚胺等物質(zhì)的前體—母核41復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）甘氨酰谷氨酰胺（甘氨酸+谷氨酰胺）復方氨基酸雙肽所特有的兩種雙肽甘氨酰酪氨酸（甘氨酸+酪氨酸）42谷氨酰胺–重要的代謝功能谷氨酰胺–重要的代謝功能43科倫藥業(yè)谷氨酰胺的生理特性機體含量最高的治療型必需氨基酸：約占人體氨基酸含量60%以上；占全血游離氨基酸池25%以上；科倫藥業(yè)谷氨酰胺的生理特性44創(chuàng)傷、手術等導致體內(nèi)谷氨酰胺濃度明顯下降第一天即出現(xiàn)體內(nèi)谷氨酰胺濃度明顯下降20-80%谷氨酰胺下降的幅度與應激程度成正比最長可持續(xù)至20-30天危重癥病人體內(nèi)谷氨酰胺的變化創(chuàng)傷、手術等導致體內(nèi)谷氨酰胺濃度明顯下降危重癥病人體內(nèi)谷氨酰45正常機體代謝谷氨酰胺的合成與消耗是一種很好的平衡狀態(tài)

在分解代謝狀態(tài)=>如創(chuàng)傷、膿毒血癥身體的谷氨酰胺的消耗大大超過了合成缺乏谷氨酰胺造成身體多種功能不足谷氨酰胺轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件必需氨基酸，必須通過外界大量供給，以供機體利用。

正常機體代謝谷氨酰胺的合成與消耗是一種很好的平衡狀態(tài)在分解46谷氨酰胺在分解代謝中的流向血漿谷氨酰胺池肺肌肉小腸肝腎巨噬細胞

淋巴細胞紅血球谷氨酰胺在分解代謝中的流向血漿肺肌肉小腸肝腎巨噬細胞

淋巴細47谷氨酰胺的主要生理作用保護腸粘膜屏障，減少腸源性感染，減少重癥感染幾率。增加免疫細胞的數(shù)量和功能，強化免疫系統(tǒng)，增加患者自身恢復能力。促進肺的上皮細胞分裂增值，促進組織新陳代謝減少骨骼肌細胞的分解，減輕身體虛弱狀態(tài)。促進谷胱甘肽的合成，保護肝臟負責組織間氮的轉(zhuǎn)運，糾正負氮平衡，改善患者整體營養(yǎng)學狀態(tài)。增強化療殺傷腫瘤的能力，增加患者耐受化療的能力，減少化療期間感染率。谷氨酰胺的主要生理作用保護腸粘膜屏障，減少腸源性感染，48谷氨酰胺雙肽指南A類推薦使用谷氨酰胺雙肽49復方氨基酸雙肽與其他腸外營養(yǎng)藥物的區(qū)別復方氨基酸雙肽與其他腸外營養(yǎng)藥物的區(qū)別50甘氨酰谷氨酰胺與丙氨酰谷氨酰胺

甘氨酰谷氨酰胺穩(wěn)定性更好甘氨酰谷氨酰胺水溶性更高甘氨酰谷氨酰胺配方更合理甘氨酰谷氨酰胺使用更方便甘氨酰谷氨酰胺雙肽打開率更高15.135g的甘氨酰谷氨酰胺所釋放的有活性谷氨酰胺的量相當于20g的丙氨酰谷氨酰胺。甘氨酰谷氨酰胺與丙氨酰谷氨酰胺

甘氨酰51復方氨基酸雙肽與其他氨基酸的不同不同劑型成分特點普通氨基酸復方氨基酸15/17/18/20注射液不含谷氨酰胺，即使含有酪氨酸他的含量也只有復方氨基酸雙肽的十分之一，氨基酸不全面，僅提供氮源丙氨酰谷氨酰胺注射液谷氨酰胺雙肽（丙氨酰+谷氨酰胺）與丙氨酸形成雙肽，水溶性較高，穩(wěn)定性較好，需與其他氨基酸液體配伍使用，臨床應用不方便，僅集中提供谷氨酰胺復方氨基酸雙肽（復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液15種氨基酸+谷氨酰胺雙肽（甘氨酰+谷氨酰胺）+酪氨酸雙肽（甘氨酸+酪氨酸）全面均衡氨基酸，兩種雙肽，谷氨酰胺水溶性更高，穩(wěn)定性更好，與其他氨基酸配伍配方更合理，使用更方便。不影響肝腎功能，同時提供氨基酸和谷氨酰胺復方氨基酸雙肽與其他氨基酸的不同不同劑型成分特點普通氨基酸復52小結(jié)氨基酸換代產(chǎn)品，全面治療型氨基酸第二代谷氨酰胺雙肽制劑--甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸。其中甘氨酰酪氨酸提供足量酪氨酸，肝腎功能不全患者仍可使用國內(nèi)唯一，最全面，最高端，配方最合理，營養(yǎng)效果最好的腸外營養(yǎng)制劑小結(jié)氨基酸換代產(chǎn)品，全面治療型氨基酸53改善營養(yǎng)狀態(tài)（微量低蛋白血癥不伴發(fā)水腫的患者）白蛋白適應癥增加血漿膠體滲透壓，減輕患者水腫狀態(tài)。例：胸腹水，大面積水腫提供氮量，促進自身蛋白質(zhì)合成，改善患者整體營養(yǎng)狀態(tài)。例：微量低蛋白血癥（例：腫瘤患者）

缺點：1.氮量少，每只10g蛋白質(zhì)（1.3g氮）2.白蛋白半衰期長：16-21天（因白蛋白輸入體內(nèi)后首先要經(jīng)過一段時間分解成游離氨基酸后（白蛋白-氨基酸-氮-人體自身氨基酸），才能合成自身需要的蛋白，不利于自身蛋白質(zhì)合成。

2002年美國已經(jīng)將白蛋白從基本營養(yǎng)藥物目錄中刪除改善營養(yǎng)狀態(tài)54促進氮平衡，促進自身蛋白質(zhì)合成白蛋白提供氮量1支10g白蛋白=1.3g氮促進自身蛋白質(zhì)合成時間

白蛋白不是自身蛋白，需要分解再利用需要16-21天缺乏必需氨基酸白蛋白需要分解再合成，但沒有辦法合成必須氨基酸。復方氨基酸雙肽提供氮量

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