骨科病人首診護(hù)理評(píng)估方案

骨科病人首診的護(hù)理評(píng)估骨科病人首診的護(hù)理評(píng)估

學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科專(zhuān)科評(píng)估學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估一、基礎(chǔ)評(píng)估入院：入院方式咨詢對(duì)象診斷病人身份識(shí)別既往史服藥及藥物過(guò)敏史受傷原因及經(jīng)過(guò)一、基礎(chǔ)評(píng)估入院：一、基礎(chǔ)評(píng)估主要主訴

一般健康狀況(包括心理及情緒)

日常生活活動(dòng)

活動(dòng)輔助器具基礎(chǔ)生命體征觀察營(yíng)養(yǎng)狀況排便狀況皮膚狀況一、基礎(chǔ)評(píng)估主要主訴一、基礎(chǔ)評(píng)估個(gè)人表達(dá)及接受能力教育程度職業(yè)婚姻狀況與家人關(guān)系家庭及社會(huì)支援家居設(shè)施一、基礎(chǔ)評(píng)估個(gè)人表達(dá)及接受能力

學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科專(zhuān)科評(píng)估學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科專(zhuān)科評(píng)估望診（視診）觸診量診感覺(jué)評(píng)估運(yùn)動(dòng)檢查反射檢查二、骨科專(zhuān)科評(píng)估腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長(zhǎng)短異常步態(tài)望診腫脹望診皮膚溫度硬塊動(dòng)脈搏動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)異常聲響運(yùn)動(dòng)阻力觸診皮膚溫度觸診

量診肢體長(zhǎng)度的測(cè)量肢體周徑的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量量診目測(cè)法尺測(cè)法X線測(cè)量法目測(cè)法量角器測(cè)量量診肢體長(zhǎng)肢體周徑關(guān)節(jié)活動(dòng)度量診目測(cè)

目測(cè)法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺(tái)上,分別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側(cè)肩胛岡在同一水平,上臂緊貼胸壁肘關(guān)節(jié)屈曲,比較兩側(cè)鷹嘴的高低;3)前臂:兩手合掌,兩臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低.

尺測(cè)法:

兩側(cè)肢體置對(duì)稱位置,畫(huà)出骨性標(biāo)志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝),測(cè)量時(shí)避免皮膚滑動(dòng),以免影響測(cè)量結(jié)果

X線測(cè)量法:如股骨干骨折為判斷有無(wú)引過(guò)度,應(yīng)以X線檢查為準(zhǔn).肢體長(zhǎng)度的測(cè)量量診目測(cè)法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖2022/12/191212量診

1以皮尺測(cè)量,測(cè)量平面應(yīng)兩側(cè)對(duì)稱

2測(cè)量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;3測(cè)量腫塊以腫脹最明顯處測(cè)量

目測(cè)法;囑被檢查者做幾項(xiàng)簡(jiǎn)單動(dòng)作,如能完成,視為關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,如某項(xiàng)動(dòng)作不能完成,

再做詳細(xì)檢查.

量角器測(cè)量法:方法簡(jiǎn)便,測(cè)量比較準(zhǔn)確

肢體周徑的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量2022/12/151212量診量角器:量角器:二、感覺(jué)評(píng)估

淺感覺(jué):痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)深感覺(jué):運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)復(fù)合覺(jué):皮膚定位覺(jué)、二點(diǎn)辯別覺(jué)、形體覺(jué)、體表圖形覺(jué)等

運(yùn)動(dòng)覺(jué):被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側(cè)上下移動(dòng)，令其說(shuō)出“向上”或“向下”位置覺(jué)：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于某一位置，以檢測(cè)其位置覺(jué)。震動(dòng)覺(jué)：用震動(dòng)著的音叉柄置于肢體的骨突處，詢問(wèn)有無(wú)震動(dòng)感覺(jué)，二、感覺(jué)評(píng)估淺感覺(jué):痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué):運(yùn)動(dòng)檢查作主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查–疼痛–運(yùn)動(dòng)受限–攣縮–關(guān)節(jié)不穩(wěn)–畸形–肌力運(yùn)動(dòng)檢查作主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查頸伸展及屈曲頸伸展及屈曲頸側(cè)彎頸側(cè)彎頸轉(zhuǎn)動(dòng)頸轉(zhuǎn)動(dòng)軀干伸展及屈曲軀干伸展及屈曲軀干側(cè)彎軀干側(cè)彎肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋肘關(guān)節(jié)伸展及屈曲肘關(guān)節(jié)伸展及屈曲肘關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻腕關(guān)節(jié)伸展及屈曲腕關(guān)節(jié)伸展及屈曲掌指關(guān)節(jié)掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展掌指關(guān)節(jié)掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展拇指拇指伸展及屈曲拇指拇指伸展及屈曲髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋膝關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收膝關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射檢查的結(jié)果減弱制或中斷正常增強(qiáng)亢進(jìn)兩側(cè)對(duì)稱性的反射減弱或增強(qiáng)，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對(duì)稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射

淺反射反射名稱劃皮部位反應(yīng)肌肉神經(jīng)節(jié)段上腹壁反射

上腹部上腹部收縮腹橫肌肋間神經(jīng)胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收縮腹斜肌肋間神經(jīng)胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋間神經(jīng)胸11~12提睪反射大腿內(nèi)上側(cè)睪丸上提提睪肌生殖股N腰1~2肛門(mén)反射肛門(mén)旁肛門(mén)收縮肛門(mén)括肛門(mén)神經(jīng)骶4~5

約肌淺反射反射名稱劃皮部位

深反射

反射名稱檢查方法反應(yīng)肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關(guān)節(jié)屈曲肱三頭肌反射叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱肘關(guān)節(jié)伸直膝反射叩擊臏腱膝關(guān)節(jié)伸直踝反射叩擊跟腱足部跖屈深反射反射名稱

病理反射出現(xiàn)病理反射表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（椎體束）損傷1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中指及示指夾持病人中指向上提然后拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起另四指的掌屈反?yīng)為陽(yáng)性

2）劃跖試驗(yàn)(Babinski）用棉簽輕劃足底外側(cè)，引起拇趾背伸、余趾呈扇形分開(kāi)的反應(yīng)為陽(yáng)性病理反射出現(xiàn)病理反射表

病理反射3）壓擦脛試驗(yàn)(Oppenheim)沿脛骨嵴內(nèi)側(cè)面以拇指用力自上而下壓擦，反應(yīng)同劃跖試驗(yàn)為陽(yáng)性4）捏腓腸肌試驗(yàn)用力捏腓腸肌反應(yīng)同劃跖試驗(yàn)為陽(yáng)性(Gordon)病理反射3）壓擦脛試驗(yàn)

病理反射5）髕陣攣：病人仰臥屈膝，以一手拇、示兩指按住髕骨上極，用力向下急促推擠髕骨，然后放松，若髕骨出現(xiàn)連續(xù)交替的上下移動(dòng)為陽(yáng)性。6）踝陣攣：一手托住腘窩，一手握前足，突然用力使踝關(guān)節(jié)背屈，然后放松，若引起踝關(guān)節(jié)連續(xù)的屈伸運(yùn)動(dòng)為陽(yáng)性。病理反射5）髕陣攣：病回顧講課內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估（首記評(píng)估的內(nèi)容）二、骨科專(zhuān)科評(píng)估

1、望診（視診）

2、觸診

3、量診

4、感覺(jué)評(píng)估

5、運(yùn)動(dòng)檢查

6、反射檢查回顧講課內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估（首記評(píng)估的內(nèi)容）活動(dòng)障礙脈搏減弱感覺(jué)異常皮膚顏色皮膚溫度肢體腫脹疼痛肢體血液循環(huán)的評(píng)估活動(dòng)障礙脈搏減弱感覺(jué)異常皮膚顏色皮膚溫度肢體腫脹疼痛肢體血液謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，骨科病人首診護(hù)理評(píng)估方案骨科病人首診的護(hù)理評(píng)估骨科病人首診的護(hù)理評(píng)估

學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科專(zhuān)科評(píng)估學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估一、基礎(chǔ)評(píng)估入院：入院方式咨詢對(duì)象診斷病人身份識(shí)別既往史服藥及藥物過(guò)敏史受傷原因及經(jīng)過(guò)一、基礎(chǔ)評(píng)估入院：一、基礎(chǔ)評(píng)估主要主訴

一般健康狀況(包括心理及情緒)

日常生活活動(dòng)

活動(dòng)輔助器具基礎(chǔ)生命體征觀察營(yíng)養(yǎng)狀況排便狀況皮膚狀況一、基礎(chǔ)評(píng)估主要主訴一、基礎(chǔ)評(píng)估個(gè)人表達(dá)及接受能力教育程度職業(yè)婚姻狀況與家人關(guān)系家庭及社會(huì)支援家居設(shè)施一、基礎(chǔ)評(píng)估個(gè)人表達(dá)及接受能力

學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科專(zhuān)科評(píng)估學(xué)習(xí)主要內(nèi)容一、基礎(chǔ)評(píng)估二、骨科專(zhuān)科評(píng)估望診（視診）觸診量診感覺(jué)評(píng)估運(yùn)動(dòng)檢查反射檢查二、骨科專(zhuān)科評(píng)估腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長(zhǎng)短異常步態(tài)望診腫脹望診皮膚溫度硬塊動(dòng)脈搏動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)異常聲響運(yùn)動(dòng)阻力觸診皮膚溫度觸診

量診肢體長(zhǎng)度的測(cè)量肢體周徑的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量量診目測(cè)法尺測(cè)法X線測(cè)量法目測(cè)法量角器測(cè)量量診肢體長(zhǎng)肢體周徑關(guān)節(jié)活動(dòng)度量診目測(cè)

目測(cè)法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺(tái)上,分別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側(cè)肩胛岡在同一水平,上臂緊貼胸壁肘關(guān)節(jié)屈曲,比較兩側(cè)鷹嘴的高低;3)前臂:兩手合掌,兩臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低.

尺測(cè)法:

兩側(cè)肢體置對(duì)稱位置,畫(huà)出骨性標(biāo)志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝),測(cè)量時(shí)避免皮膚滑動(dòng),以免影響測(cè)量結(jié)果

X線測(cè)量法:如股骨干骨折為判斷有無(wú)引過(guò)度,應(yīng)以X線檢查為準(zhǔn).肢體長(zhǎng)度的測(cè)量量診目測(cè)法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖2022/12/191253量診

1以皮尺測(cè)量,測(cè)量平面應(yīng)兩側(cè)對(duì)稱

2測(cè)量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;3測(cè)量腫塊以腫脹最明顯處測(cè)量

目測(cè)法;囑被檢查者做幾項(xiàng)簡(jiǎn)單動(dòng)作,如能完成,視為關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,如某項(xiàng)動(dòng)作不能完成,

再做詳細(xì)檢查.

量角器測(cè)量法:方法簡(jiǎn)便,測(cè)量比較準(zhǔn)確

肢體周徑的測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量2022/12/151212量診量角器:量角器:二、感覺(jué)評(píng)估

淺感覺(jué):痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)深感覺(jué):運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)復(fù)合覺(jué):皮膚定位覺(jué)、二點(diǎn)辯別覺(jué)、形體覺(jué)、體表圖形覺(jué)等

運(yùn)動(dòng)覺(jué):被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側(cè)上下移動(dòng)，令其說(shuō)出“向上”或“向下”位置覺(jué)：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于某一位置，以檢測(cè)其位置覺(jué)。震動(dòng)覺(jué)：用震動(dòng)著的音叉柄置于肢體的骨突處，詢問(wèn)有無(wú)震動(dòng)感覺(jué)，二、感覺(jué)評(píng)估淺感覺(jué):痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué):運(yùn)動(dòng)檢查作主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查–疼痛–運(yùn)動(dòng)受限–攣縮–關(guān)節(jié)不穩(wěn)–畸形–肌力運(yùn)動(dòng)檢查作主動(dòng)式及被動(dòng)式關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查頸伸展及屈曲頸伸展及屈曲頸側(cè)彎頸側(cè)彎頸轉(zhuǎn)動(dòng)頸轉(zhuǎn)動(dòng)軀干伸展及屈曲軀干伸展及屈曲軀干側(cè)彎軀干側(cè)彎肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋肘關(guān)節(jié)伸展及屈曲肘關(guān)節(jié)伸展及屈曲肘關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)外翻及內(nèi)翻腕關(guān)節(jié)伸展及屈曲腕關(guān)節(jié)伸展及屈曲掌指關(guān)節(jié)掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展掌指關(guān)節(jié)掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展拇指拇指伸展及屈曲拇指拇指伸展及屈曲髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋膝關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收膝關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射檢查的結(jié)果減弱制或中斷正常增強(qiáng)亢進(jìn)兩側(cè)對(duì)稱性的反射減弱或增強(qiáng)，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對(duì)稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射

淺反射反射名稱劃皮部位反應(yīng)肌肉神經(jīng)節(jié)段上腹壁反射

上腹部上腹部收縮腹橫肌肋間神經(jīng)胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收縮腹斜肌肋間神經(jīng)胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋間神經(jīng)胸11~12提睪反射大腿內(nèi)上側(cè)睪丸上提提睪肌生殖股N腰1~2肛門(mén)反射肛門(mén)旁肛門(mén)收縮肛門(mén)括肛門(mén)神經(jīng)骶4~5

約肌淺反射反射名稱劃皮部位

深反射

反射名稱檢查方法反應(yīng)肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關(guān)節(jié)屈曲肱三頭肌反射叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱肘關(guān)節(jié)伸直膝反射叩擊臏腱膝關(guān)節(jié)伸直踝反射叩擊跟腱足部跖屈深反射反射名稱

病理反射出現(xiàn)病理反射表明上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（椎體束）損傷1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，右手以中指及示指夾持病人中指向上提然后拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，引起另四指的掌屈反?yīng)為陽(yáng)性

2）劃跖試驗(yàn)(Babinski）用棉簽輕劃足底外側(cè)，引起拇趾背伸、余趾呈扇形分開(kāi)的反應(yīng)為陽(yáng)性病理反射出現(xiàn)病理反射表

病理反射3）壓擦脛試驗(yàn)(Oppenheim)沿脛骨嵴內(nèi)側(cè)面以拇指用力自上而下壓擦，反應(yīng)同劃跖