醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件

醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_第八章醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全醫(yī)療儀器的可靠性直接和病人的安全相關(guān)。因此安全的概念特別重要。診斷儀器不能正常工作，則會導(dǎo)致錯誤診斷；治療儀器不能正常工作，則不能充分治療或因治療過度而發(fā)生意外的危險。各個國家均有自己的醫(yī)療設(shè)備的電氣安全標(biāo)準(zhǔn)：美國－UL544法國－VDE0750國際電氣標(biāo)準(zhǔn)委員會IEC－IEC醫(yī)用電氣設(shè)備安全準(zhǔn)則中國－IEC標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅?醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件2醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件3醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件4醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件5主要內(nèi)容：電流的生理效應(yīng)醫(yī)療儀器的電氣危險事故產(chǎn)生電擊的因素電擊的防護(hù)措施電氣安全參數(shù)的測試方法主要內(nèi)容：電流的生理效應(yīng)6第一節(jié)電流的生理效應(yīng)人體的體液是由含有多種離子的水構(gòu)成，是一種較復(fù)雜的電解液；人體本身是電的導(dǎo)體，當(dāng)人體成為電路的一部分時，就有電流通過人體，從而引起生理效應(yīng)。引起生理效應(yīng)和人體損傷的直接因素是電流而不是電壓。第一節(jié)電流的生理效應(yīng)人體的體液是由含有多種離子的水構(gòu)成，7主要內(nèi)容：一、電流的生理效應(yīng)二、電擊的基本概念三、影響電擊的因素主要內(nèi)容：一、電流的生理效應(yīng)8一.電流的生理效應(yīng)電流通過人體時，以三種方式影響人體組織：1．熱效應(yīng)2．刺激效應(yīng)3．化學(xué)效應(yīng)一.電流的生理效應(yīng)電流通過人體時，以三種方式影響人體組織：9熱效應(yīng)（組織的電阻性發(fā)熱）當(dāng)電流通過人體組織時會產(chǎn)生熱量，使組織溫度升高，嚴(yán)重時就會燒傷組織；低頻電與直流電的熱效應(yīng)主要是電阻損耗；高頻電除了電阻損耗外，還有介質(zhì)損耗。熱效應(yīng)（組織的電阻性發(fā)熱）當(dāng)電流通過人體組織時會產(chǎn)生熱量，使10刺激效應(yīng)人體通過電流時，在細(xì)胞膜的兩端會產(chǎn)生電勢差，達(dá)到一定位后，會使細(xì)胞膜發(fā)生興奮；若是肌肉細(xì)胞，則產(chǎn)生過度疲勞；若為神經(jīng)細(xì)胞，則產(chǎn)生電刺激的痛覺。通電后受到刺激的只是距通電點(diǎn)很近的神經(jīng)和肌肉細(xì)胞；從體內(nèi)通入的電流和從體外流入的電流對心臟的影響有很大的不同。刺激效應(yīng)人體通過電流時，在細(xì)胞膜的兩端會產(chǎn)生電勢差，達(dá)到一定11化學(xué)效應(yīng)人體組織中的細(xì)胞都浸在淋巴液、血液等體液中。人體通電后，組織液中的離子將分別向異性電極移動，在電極處形成新的物質(zhì)；新形成的物質(zhì)大多是酸、堿之類的腐蝕性物質(zhì)，對皮膚有刺激和損傷作用；直流電的化學(xué)效應(yīng)除電解作用外，還有電泳和電滲現(xiàn)象，這些現(xiàn)象可能改變局部代謝過程，也可能引起滲透壓的變化?；瘜W(xué)效應(yīng)人體組織中的細(xì)胞都浸在淋巴液、血液等體液中。人體通電12

二、電擊的基本概念電擊－超過一定數(shù)量的電流通過人體而引起的各種電傷害。如心室纖顫，心肌收縮，皮膚燒傷等。心室纖顫是電擊導(dǎo)致人死亡的最主要的因素；二、電擊的基本概念電擊－超過一定數(shù)量的電流通過人體而引起的13電擊有兩類：強(qiáng)電擊（宏電擊）微電擊電擊有兩類：14強(qiáng)電擊（宏電擊）當(dāng)電源與人體接觸時相當(dāng)于連接一個等效電阻，若形成一個回路，將有一定數(shù)量的電流流經(jīng)人體；當(dāng)電流從人體外經(jīng)過皮膚流進(jìn)體內(nèi)，然后再流出體外，使人體受到的電擊稱為強(qiáng)電擊。如：電流從人體的左手流入人體，經(jīng)過人體后再從右手流出體外造成的電擊。強(qiáng)電擊（宏電擊）當(dāng)電源與人體接觸時相當(dāng)于連接一個等效電阻，若15微電擊電流從體內(nèi)流出體外時所產(chǎn)生的觸電現(xiàn)象，稱為微電擊；通常，宏電擊的電流加在體表的兩個點(diǎn)上，電流強(qiáng)度較大，但實(shí)際流過心臟的電流非常微弱；微電擊進(jìn)入人體內(nèi)，比較容易引起較大的電流流過心臟；微電擊電流從體內(nèi)流出體外時所產(chǎn)生的觸電現(xiàn)象，稱為微電擊；16微電擊是一種特別危險的電擊。微電擊允許的安全極限電流一般是10uA。凡是直接用于有可能通過心臟電流的醫(yī)用電子儀器，如心臟起搏器，心導(dǎo)管電極之類的儀器，都易使患者遭受電擊的危險，應(yīng)定期檢測漏電流。微電擊是一種特別危險的電擊。17

三、影響電擊的因素人體電阻是一個電容性阻抗，阻抗隨著電源的電壓和頻率的改變而改變，還受到一些因素的影響。三、影響電擊的因素人體電阻是一個電容性阻抗，阻抗隨著電源的18影響電擊損害程度的因素有：電流通電時間電流頻率電流途徑人的適應(yīng)性影響電擊損害程度的因素有：電流191．電流電流越大，對生理效應(yīng)與損傷程度的影響就越大；反之，則越小；假設(shè)：通電時間為1s，電流從人體的一條臂流到另一條臂，或從一條臂流到異側(cè)的一條腿。則從體外施于人體不同的低頻電流所引起的不同生理效應(yīng)與損傷程度如下：1．電流電流越大，對生理效應(yīng)與損傷程度的影響就越大；反之，則20人所能感受到的最小電流人體通電后，肌肉能任意縮回的最大電流心臟肌肉組織失去同步稱為心室纖顴，是電擊死亡的主要原因。過大的電流會由于皮膚的電阻性發(fā)熱而燒傷組織較大的電流會引起呼吸肌的不隨意收縮人所能感受到的最小電流人體通電后，肌肉能任意縮回的最大電流心212．通電時間通電時間越長，人體損傷越嚴(yán)重；因?yàn)槠つw電阻隨著通電時間的延長而下降，從而使流過人體的電流增大。2．通電時間通電時間越長，人體損傷越嚴(yán)重；22電流的生理效應(yīng)隨刺激電流頻率而異；頻率高于100Hz時，刺激效應(yīng)隨著電流頻率增加而減弱；頻率高于1MHz時，刺激效應(yīng)完全消失，只有生熱作用。低于50Hz的低頻電流，刺激效應(yīng)也減弱。刺激效應(yīng)最強(qiáng)的是50～60Hz的低頻交流電，對人體電擊的傷害程度最嚴(yán)重。3．電流頻率電流的生理效應(yīng)隨刺激電流頻率而異；3．電流頻率23電流通過人體的途徑是造成電擊傷害的一個重要因素；同樣的電流流過人體不同的部位和器官，其生理效應(yīng)與損傷程度大不一樣，引起的危險性也不同；電流的路徑接近心臟、肺、大腦等重要器官，就可能使心跳、呼吸停止，從而致人于死地；4．電流途徑電流通過人體的途徑是造成電擊傷害的一個重要因素；4．電流途徑24對電刺激的適應(yīng)能力不同因人而異。通常，男人比女人強(qiáng)，大人比小孩強(qiáng)，強(qiáng)壯的人比虛弱的人強(qiáng)。同一個人，在電流變化率較小時，適應(yīng)性較強(qiáng)，危險性較?。浑娏髯兓试黾訒r適應(yīng)性減弱、危險性增大。5．人的適應(yīng)性對電刺激的適應(yīng)能力不同因人而異。通常，男人比女人強(qiáng)，大人比小25第二節(jié)電擊的因素產(chǎn)生電擊的原因－人與電源之間存在兩個接觸點(diǎn)，形成回路；電源電壓和回路電阻產(chǎn)生了較大的電流，該電流流過人體發(fā)生了生理效應(yīng)。第二節(jié)電擊的因素產(chǎn)生電擊的原因－26產(chǎn)生電擊的情況

1．儀器故障造成漏電

泄漏電流是從儀器的電源到金屬機(jī)殼間流過的電流。所有的電子設(shè)備都有一定的泄漏電流;泄漏電流主要由電容泄漏電流和電阻泄漏電流兩部分組成。產(chǎn)生電擊的情況1．儀器故障造成漏電27電容泄漏電流（位移漏電流）－由兩根電線之間或電線與金屬外殼之間的分布電容所致。電線越長，分布電容越大，產(chǎn)生的泄漏電流也越大。射頻濾波器、電源變壓器、電源線以及具有雜散電容的一切部件都可產(chǎn)生電容泄漏電流。電容泄漏電流（位移漏電流）－由兩根電線之間或電線與金屬外殼之28電阻泄漏電流（傳導(dǎo)漏電流）－產(chǎn)生電阻漏電流的原因很多，如絕緣材料失效、導(dǎo)線破損、電容短路等。由于儀器故障造成的漏電流一般屬于電阻產(chǎn)生的傳導(dǎo)漏電流。電阻泄漏電流（傳導(dǎo)漏電流）－產(chǎn)生電阻漏電流的原因很多，如絕緣29儀器外殼漏電和連接到病人處的導(dǎo)聯(lián)漏電，都可產(chǎn)生電擊事故。正常情況下，儀器的外殼應(yīng)該是不帶電的，但是如果電源的火線偶然與殼體短路，則金屬殼體上就帶上了220v的電壓，將會有數(shù)百毫安的電流通過人體，產(chǎn)生致命的危險。儀器外殼漏電和連接到病人處的導(dǎo)聯(lián)漏電，都可產(chǎn)生電擊事故。30有數(shù)百毫安的電流通過人體，產(chǎn)生致命的危險。金屬殼體上帶上了220v的電壓站在地上的人觸及金屬殼體，就成為220v電壓與地之間的負(fù)載．有數(shù)百毫安的電流通過人體，產(chǎn)生致命的危險。金屬殼體上帶上了2312．電容耦合造成的漏電任何導(dǎo)體與地之間、用絕緣體分開的兩個導(dǎo)體之間都可等效為一個電容器而形成交流通路，從而產(chǎn)生由于電容耦合而造成的漏電。儀器的外殼沒有接地時，外殼與地之間就形成電容耦合；電源火線與地之間也可形成電容耦合。這樣，機(jī)殼與地之間就產(chǎn)生電位差，即外殼漏電。2．電容耦合造成的漏電任何導(dǎo)體與地之間、用絕緣體分開的兩個導(dǎo)32這種漏電的范圍一般為幾十微安到幾百微安，最大不會超過500uA。人們觸及外殼時，有點(diǎn)麻的感覺，不會有更大的電擊危險，對于電氣敏感的病人，若這個電流全部流過心臟，可引起嚴(yán)重后果。這種漏電的范圍一般為幾十微安到幾百微安，最大不會超過500u333．外殼未接地或接地不良醫(yī)療儀器的金屬外殼如果不接地或接地不良，在電源火線和機(jī)殼之間的絕緣故障或電容短路，都會在機(jī)殼和地之間形成電位差。當(dāng)人同時接觸到機(jī)殼和任何接地物體時，就會形成電擊。1Ω0.2uA泄漏電流100uA0.98uA100uA斷開3．外殼未接地或接地不良醫(yī)療儀器的金屬外殼如果不接地或接地不344．非等電位接地若有幾臺儀器(包括病床)同時與病人相連，則每臺儀器的外殼電位必須相等，否則也會發(fā)生電擊事故，容易造成微電擊。4．非等電位接地若有幾臺儀器(包括病床)同時與病人相連，則每35

5．皮膚電阻減小或消除人體的皮膚電阻可以限制流過人體的電流。皮膚電阻隨著皮膚水分和油脂的數(shù)量不同而變化。皮膚電阻愈大，受到電擊的危險性就愈??；皮膚電阻的大小還與接觸面積有關(guān)，接觸面積愈小，皮膚電阻愈大。因此應(yīng)盡量減少人體與儀器外殼直接相觸的機(jī)會和面積；5．皮膚電阻減小或消除人體的皮膚電阻可以限制流過人體的電流36在生物電的測量過程中，為了提高測量的正確性，往往希望把皮膚電阻減小一些。故在醫(yī)院里接受診斷和治療的病人比一般人更容易受到電擊。測量的正確性和電擊的危險性是生物醫(yī)學(xué)測量中的一對矛盾，應(yīng)當(dāng)加以重視。在生物電的測量過程中，為了提高測量的正確性，往往希望把皮膚電37第三節(jié)電擊的防護(hù)措施為了最大限度地減小病人遭受電擊的可能性，使通過病人的電流減到最小，則：將病人同所有接地物體和所有電流源絕緣開來；將所有病人夠得著的導(dǎo)電表面，都保持在同一電位上（不一定是地電位）。下面具體介紹幾種電擊防護(hù)措施。第三節(jié)電擊的防護(hù)措施為了最大限度地減小病人遭受電擊的可能381K1Ω100K300PF外殼絕緣阻抗漏電1mA9.9uA900uA接地電阻越小越好1K1Ω100K300PF外殼絕緣阻抗漏電1mA9.9uA939

所有導(dǎo)電表面和插座地線處于相同電位，再接真正的“地”，以保證病人免受地線故障的影響，保護(hù)電氣敏感病人。所有導(dǎo)電表面和插座地線處于相同電位，再接真正的“地”40絕緣材料作儀器的外殼用另外的絕緣層將易于人體接觸的帶電導(dǎo)體與儀器的金屬殼體隔離儀器的金屬殼體與其電氣部分隔離防護(hù)絕緣和功能絕緣絕緣材料作儀器的外殼用另外的絕緣層將易于人體接觸的儀器的金屬41低電壓供電人體接觸而無致命危險的電壓為容許接觸電壓，一般為25～50V；低壓供電的方法：低壓電池供電－用于無線電遙測低壓隔離變壓器供電－用于眼底鏡和內(nèi)窺鏡等醫(yī)療設(shè)備中。低電壓供電人體接觸而無致命危險的電壓為容許接觸電壓，一般為242非接地配電系統(tǒng)非接地配電系統(tǒng)43危險指數(shù)－－隔離變壓器的次級繞組有一端發(fā)生接地事故時流過的最大接地電流。危險指數(shù)－－44第四節(jié)電氣安全參數(shù)的測試和檢驗(yàn)醫(yī)用電子儀器的安全指標(biāo)漏電流絕緣電阻接地線電阻接地電阻電氣系統(tǒng)的檢驗(yàn)第四節(jié)電氣安全參數(shù)的測試和檢驗(yàn)醫(yī)用電子儀器的安全指標(biāo)45漏電流的測試絕緣電阻的測試接地線電阻的測試接地電阻的測試一.電氣儀器的測試漏電流的測試一.電氣儀器的測試46量程100mV輸入阻抗100k交流電壓表漏電電流值＝交流電壓表的讀數(shù)/1k儀器的漏電流是引起電擊事故（尤其是微電擊）的主要原因頻率范圍0～100MHz量程100mV輸入阻抗100k交流電壓表漏電電流值＝交流電壓47從電源的初級回路通過絕緣物質(zhì)流入安全地線的電流從電源的初級回路通過絕緣物質(zhì)流入安全地線的電流48從儀器外殼的某處通過安全地線以外導(dǎo)體流入大地的電流從儀器外殼的某處通過安全地線以外導(dǎo)體流入大地的電流49從儀器的觸體部分通過患者流入大地的電流從儀器的觸體部分通過患者流入大地的電流50絕緣電阻－儀器帶電部分與人體間的阻抗，代表兩者的絕緣程度絕緣電阻－儀器帶電部分與人體間的阻抗，代表兩者的絕緣程度51將儀器接地端用接地線與大地連接，接地線的阻值為接地線電阻接地線電阻小于0.1Ω將儀器接地端用接地線與大地連接，接地線的阻值為接地線電阻接地52接地電阻:醫(yī)用電子儀器的接地,一般通過將金屬接地電極埋入大地來實(shí)現(xiàn)接地;接地電阻表示當(dāng)有電流通過地線的接地電極流入大地時,電流通過的難易程度；接地電阻的大小由接地電極的大小、形狀和電極周圍土壤的電阻率等因素決定；減小接地電阻阻值，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)慕拥仉姌O，并盡量降低電極周圍土壤的電阻率。接地電阻:醫(yī)用電子儀器的接地,一般通過將金屬接地電極埋入大地53醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件54醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件55二.電氣系統(tǒng)的檢驗(yàn)插座的檢驗(yàn)地線間電壓和電阻的檢驗(yàn)絕緣電源系統(tǒng)的檢驗(yàn)二.電氣系統(tǒng)的檢驗(yàn)插座的檢驗(yàn)56醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件578-28-58-68-78-258謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷59醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅第八章醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全醫(yī)療儀器的可靠性直接和病人的安全相關(guān)。因此安全的概念特別重要。診斷儀器不能正常工作，則會導(dǎo)致錯誤診斷；治療儀器不能正常工作，則不能充分治療或因治療過度而發(fā)生意外的危險。各個國家均有自己的醫(yī)療設(shè)備的電氣安全標(biāo)準(zhǔn)：美國－UL544法國－VDE0750國際電氣標(biāo)準(zhǔn)委員會IEC－IEC醫(yī)用電氣設(shè)備安全準(zhǔn)則中國－IEC標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅?0醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件61醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件62醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件63醫(yī)學(xué)儀器的電氣安全課件64主要內(nèi)容：電流的生理效應(yīng)醫(yī)療儀器的電氣危險事故產(chǎn)生電擊的因素電擊的防護(hù)措施電氣安全參數(shù)的測試方法主要內(nèi)容：電流的生理效應(yīng)65第一節(jié)電流的生理效應(yīng)人體的體液是由含有多種離子的水構(gòu)成，是一種較復(fù)雜的電解液；人體本身是電的導(dǎo)體，當(dāng)人體成為電路的一部分時，就有電流通過人體，從而引起生理效應(yīng)。引起生理效應(yīng)和人體損傷的直接因素是電流而不是電壓。第一節(jié)電流的生理效應(yīng)人體的體液是由含有多種離子的水構(gòu)成，66主要內(nèi)容：一、電流的生理效應(yīng)二、電擊的基本概念三、影響電擊的因素主要內(nèi)容：一、電流的生理效應(yīng)67一.電流的生理效應(yīng)電流通過人體時，以三種方式影響人體組織：1．熱效應(yīng)2．刺激效應(yīng)3．化學(xué)效應(yīng)一.電流的生理效應(yīng)電流通過人體時，以三種方式影響人體組織：68熱效應(yīng)（組織的電阻性發(fā)熱）當(dāng)電流通過人體組織時會產(chǎn)生熱量，使組織溫度升高，嚴(yán)重時就會燒傷組織；低頻電與直流電的熱效應(yīng)主要是電阻損耗；高頻電除了電阻損耗外，還有介質(zhì)損耗。熱效應(yīng)（組織的電阻性發(fā)熱）當(dāng)電流通過人體組織時會產(chǎn)生熱量，使69刺激效應(yīng)人體通過電流時，在細(xì)胞膜的兩端會產(chǎn)生電勢差，達(dá)到一定位后，會使細(xì)胞膜發(fā)生興奮；若是肌肉細(xì)胞，則產(chǎn)生過度疲勞；若為神經(jīng)細(xì)胞，則產(chǎn)生電刺激的痛覺。通電后受到刺激的只是距通電點(diǎn)很近的神經(jīng)和肌肉細(xì)胞；從體內(nèi)通入的電流和從體外流入的電流對心臟的影響有很大的不同。刺激效應(yīng)人體通過電流時，在細(xì)胞膜的兩端會產(chǎn)生電勢差，達(dá)到一定70化學(xué)效應(yīng)人體組織中的細(xì)胞都浸在淋巴液、血液等體液中。人體通電后，組織液中的離子將分別向異性電極移動，在電極處形成新的物質(zhì)；新形成的物質(zhì)大多是酸、堿之類的腐蝕性物質(zhì)，對皮膚有刺激和損傷作用；直流電的化學(xué)效應(yīng)除電解作用外，還有電泳和電滲現(xiàn)象，這些現(xiàn)象可能改變局部代謝過程，也可能引起滲透壓的變化?；瘜W(xué)效應(yīng)人體組織中的細(xì)胞都浸在淋巴液、血液等體液中。人體通電71

二、電擊的基本概念電擊－超過一定數(shù)量的電流通過人體而引起的各種電傷害。如心室纖顫，心肌收縮，皮膚燒傷等。心室纖顫是電擊導(dǎo)致人死亡的最主要的因素；二、電擊的基本概念電擊－超過一定數(shù)量的電流通過人體而引起的72電擊有兩類：強(qiáng)電擊（宏電擊）微電擊電擊有兩類：73強(qiáng)電擊（宏電擊）當(dāng)電源與人體接觸時相當(dāng)于連接一個等效電阻，若形成一個回路，將有一定數(shù)量的電流流經(jīng)人體；當(dāng)電流從人體外經(jīng)過皮膚流進(jìn)體內(nèi)，然后再流出體外，使人體受到的電擊稱為強(qiáng)電擊。如：電流從人體的左手流入人體，經(jīng)過人體后再從右手流出體外造成的電擊。強(qiáng)電擊（宏電擊）當(dāng)電源與人體接觸時相當(dāng)于連接一個等效電阻，若74微電擊電流從體內(nèi)流出體外時所產(chǎn)生的觸電現(xiàn)象，稱為微電擊；通常，宏電擊的電流加在體表的兩個點(diǎn)上，電流強(qiáng)度較大，但實(shí)際流過心臟的電流非常微弱；微電擊進(jìn)入人體內(nèi)，比較容易引起較大的電流流過心臟；微電擊電流從體內(nèi)流出體外時所產(chǎn)生的觸電現(xiàn)象，稱為微電擊；75微電擊是一種特別危險的電擊。微電擊允許的安全極限電流一般是10uA。凡是直接用于有可能通過心臟電流的醫(yī)用電子儀器，如心臟起搏器，心導(dǎo)管電極之類的儀器，都易使患者遭受電擊的危險，應(yīng)定期檢測漏電流。微電擊是一種特別危險的電擊。76

三、影響電擊的因素人體電阻是一個電容性阻抗，阻抗隨著電源的電壓和頻率的改變而改變，還受到一些因素的影響。三、影響電擊的因素人體電阻是一個電容性阻抗，阻抗隨著電源的77影響電擊損害程度的因素有：電流通電時間電流頻率電流途徑人的適應(yīng)性影響電擊損害程度的因素有：電流781．電流電流越大，對生理效應(yīng)與損傷程度的影響就越大；反之，則越?。患僭O(shè)：通電時間為1s，電流從人體的一條臂流到另一條臂，或從一條臂流到異側(cè)的一條腿。則從體外施于人體不同的低頻電流所引起的不同生理效應(yīng)與損傷程度如下：1．電流電流越大，對生理效應(yīng)與損傷程度的影響就越大；反之，則79人所能感受到的最小電流人體通電后，肌肉能任意縮回的最大電流心臟肌肉組織失去同步稱為心室纖顴，是電擊死亡的主要原因。過大的電流會由于皮膚的電阻性發(fā)熱而燒傷組織較大的電流會引起呼吸肌的不隨意收縮人所能感受到的最小電流人體通電后，肌肉能任意縮回的最大電流心802．通電時間通電時間越長，人體損傷越嚴(yán)重；因?yàn)槠つw電阻隨著通電時間的延長而下降，從而使流過人體的電流增大。2．通電時間通電時間越長，人體損傷越嚴(yán)重；81電流的生理效應(yīng)隨刺激電流頻率而異；頻率高于100Hz時，刺激效應(yīng)隨著電流頻率增加而減弱；頻率高于1MHz時，刺激效應(yīng)完全消失，只有生熱作用。低于50Hz的低頻電流，刺激效應(yīng)也減弱。刺激效應(yīng)最強(qiáng)的是50～60Hz的低頻交流電，對人體電擊的傷害程度最嚴(yán)重。3．電流頻率電流的生理效應(yīng)隨刺激電流頻率而異；3．電流頻率82電流通過人體的途徑是造成電擊傷害的一個重要因素；同樣的電流流過人體不同的部位和器官，其生理效應(yīng)與損傷程度大不一樣，引起的危險性也不同；電流的路徑接近心臟、肺、大腦等重要器官，就可能使心跳、呼吸停止，從而致人于死地；4．電流途徑電流通過人體的途徑是造成電擊傷害的一個重要因素；4．電流途徑83對電刺激的適應(yīng)能力不同因人而異。通常，男人比女人強(qiáng)，大人比小孩強(qiáng)，強(qiáng)壯的人比虛弱的人強(qiáng)。同一個人，在電流變化率較小時，適應(yīng)性較強(qiáng)，危險性較小；電流變化率增加時適應(yīng)性減弱、危險性增大。5．人的適應(yīng)性對電刺激的適應(yīng)能力不同因人而異。通常，男人比女人強(qiáng)，大人比小84第二節(jié)電擊的因素產(chǎn)生電擊的原因－人與電源之間存在兩個接觸點(diǎn)，形成回路；電源電壓和回路電阻產(chǎn)生了較大的電流，該電流流過人體發(fā)生了生理效應(yīng)。第二節(jié)電擊的因素產(chǎn)生電擊的原因－85產(chǎn)生電擊的情況

1．儀器故障造成漏電

泄漏電流是從儀器的電源到金屬機(jī)殼間流過的電流。所有的電子設(shè)備都有一定的泄漏電流;泄漏電流主要由電容泄漏電流和電阻泄漏電流兩部分組成。產(chǎn)生電擊的情況1．儀器故障造成漏電86電容泄漏電流（位移漏電流）－由兩根電線之間或電線與金屬外殼之間的分布電容所致。電線越長，分布電容越大，產(chǎn)生的泄漏電流也越大。射頻濾波器、電源變壓器、電源線以及具有雜散電容的一切部件都可產(chǎn)生電容泄漏電流。電容泄漏電流（位移漏電流）－由兩根電線之間或電線與金屬外殼之87電阻泄漏電流（傳導(dǎo)漏電流）－產(chǎn)生電阻漏電流的原因很多，如絕緣材料失效、導(dǎo)線破損、電容短路等。由于儀器故障造成的漏電流一般屬于電阻產(chǎn)生的傳導(dǎo)漏電流。電阻泄漏電流（傳導(dǎo)漏電流）－產(chǎn)生電阻漏電流的原因很多，如絕緣88儀器外殼漏電和連接到病人處的導(dǎo)聯(lián)漏電，都可產(chǎn)生電擊事故。正常情況下，儀器的外殼應(yīng)該是不帶電的，但是如果電源的火線偶然與殼體短路，則金屬殼體上就帶上了220v的電壓，將會有數(shù)百毫安的電流通過人體，產(chǎn)生致命的危險。儀器外殼漏電和連接到病人處的導(dǎo)聯(lián)漏電，都可產(chǎn)生電擊事故。89有數(shù)百毫安的電流通過人體，產(chǎn)生致命的危險。金屬殼體上帶上了220v的電壓站在地上的人觸及金屬殼體，就成為220v電壓與地之間的負(fù)載．有數(shù)百毫安的電流通過人體，產(chǎn)生致命的危險。金屬殼體上帶上了2902．電容耦合造成的漏電任何導(dǎo)體與地之間、用絕緣體分開的兩個導(dǎo)體之間都可等效為一個電容器而形成交流通路，從而產(chǎn)生由于電容耦合而造成的漏電。儀器的外殼沒有接地時，外殼與地之間就形成電容耦合；電源火線與地之間也可形成電容耦合。這樣，機(jī)殼與地之間就產(chǎn)生電位差，即外殼漏電。2．電容耦合造成的漏電任何導(dǎo)體與地之間、用絕緣體分開的兩個導(dǎo)91這種漏電的范圍一般為幾十微安到幾百微安，最大不會超過500uA。人們觸及外殼時，有點(diǎn)麻的感覺，不會有更大的電擊危險，對于電氣敏感的病人，若這個電流全部流過心臟，可引起嚴(yán)重后果。這種漏電的范圍一般為幾十微安到幾百微安，最大不會超過500u923．外殼未接地或接地不良醫(yī)療儀器的金屬外殼如果不接地或接地不良，在電源火線和機(jī)殼之間的絕緣故障或電容短路，都會在機(jī)殼和地之間形成電位差。當(dāng)人同時接觸到機(jī)殼和任何接地物體時，就會形成電擊。1Ω0.2uA泄漏電流100uA0.98uA100uA斷開3．外殼未接地或接地不良醫(yī)療儀器的金屬外殼如果不接地或接地不934．非等電位接地若有幾臺儀器(包括病床)同時與病人相連，則每臺儀器的外殼電位必須相等，否則也會發(fā)生電擊事故，容易造成微電擊。4．非等電位接地若有幾臺儀器(包括病床)同時與病人相連，則每94

5．皮膚電阻減小或消除人體的皮膚電阻可以限制流過人體的電流。皮膚電阻隨著皮膚水分和油脂的數(shù)量不同而變化。皮膚電阻愈大，受到電擊的危險性就愈小；皮膚電阻的大小還與接觸面積有關(guān)，接觸面積愈小，皮膚電阻愈大。因此應(yīng)盡量減少人體與儀器外殼直接相觸的機(jī)會和面積；5．皮膚電阻減小或消除人體的皮膚電阻可以限制流過人體的電流95在生物電的測量過程中，為了提高測量的正確性，往往希望把皮膚電阻減小一些。故在醫(yī)院里接受診斷和治療的病人比一般人更容易受到電擊。測量的正確性和電擊的危險性是生物醫(yī)學(xué)測量中的一對矛盾，應(yīng)當(dāng)加以重視。在生物電的測量過程中，為了提高測量的正確性，往往希望把皮膚電96第三節(jié)電擊的防護(hù)措施為了最大限度地減小病人遭受電擊的可能性，使通過病人的電流減到最小，則：將病人同所有接地物體和所有電流源絕緣開來；將所有病人夠得著的導(dǎo)電表面，都保持在同一電位上（不一定是地電位）。下面具體介紹幾種電擊防護(hù)措施。第三節(jié)電擊的防護(hù)措施為了最大限度地減小病人遭受電擊的可能971K1Ω100K300PF外殼絕緣阻抗漏電1mA9.9uA900uA接地電阻越小越好1K1Ω100K300PF外殼絕緣阻抗漏電1mA9.9uA998

所有導(dǎo)電表面和插座地線處于相同電位，再接真正的“地”，以保證病人免受地線故障的影響，保護(hù)電氣敏感病人。所有導(dǎo)電表面和插座地線處于相同電位，再接真正的“地”99絕緣材料作儀器的外殼用另外的絕緣層將易于人體接觸的帶電導(dǎo)體與儀器的金屬殼體隔離儀器的金屬殼體與其電氣部分隔離防護(hù)絕緣和功能絕緣絕緣材料作儀器的外殼用另外的絕緣層將易于人體接觸的儀器的金屬100低電壓供電人體接觸而無致命危險的電壓為容許接觸電壓，一般為25～50V；低壓供電的方法：低壓電池供電－用于無線電遙測低壓隔離變壓器供電－用于眼底鏡和