房間隔缺損的護理課件

房間隔缺損的護理房間隔缺損的護理1關要態(tài)趣胎期由于房間喻的左右心房閭殘留的房間孔,造成心房之間左向右分錄時臟病,稱房間丿145心房間隔缺損的病理解剖類型A.中央型房間閑缺損;B.上腔型房間隔缺掀;C.下脫型房間隔缺損;D.混合型房間隔缺1.房間隔缺損;2.冠狀靜脈竇;3.右心耳;4.左心房;5.上腔靜脈;6.下腔靜脈;7.主動脈關要態(tài)趣胎期由于房間喻的2房間隔缺損分類:1、原發(fā)孔型缺損2、繼發(fā)孔型缺損:■①中央型一又稱卵圓孔型缺損最常見位于房間隔中央,缺損四周房間隔結構完整②上腔型一又稱靜脈竇型缺損。相當于上腔靜脈入口。③下腔型一缺損位于房間隔后足側,與下腔靜脈開口相延續(xù)。④混合型一缺損大,說明病人左心發(fā)育較差,易出現急性左心衰竭,術后維護左心功能。房間隔缺損分類:3診斷要點■臨床表現1癥狀:其病變過程可分為三個階段。(1)因肺循環(huán)能容納大量血液,即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2~3倍,仍能維持肺循環(huán)的動脈壓,所以絕大部分患者在此階段沒有癥狀,活動量不減少,僅表現為生長較慢,易患呼吸道感染(2)長時間大量左向右分流,肺小動脈逐漸產生內膜增生和中層肥厚,形成肺動脈高壓,右心負擔逐漸加重故患者一般在青年期后癥狀逐漸明顯,可出現活動后心慌氣短,易疲勞,咳嗽等癥狀。診斷要點4(3)若病變未及時糾正,肺動脈壓越來越高,右心負擔逐漸加重,心房水平即可出現右向左分流。此階段患者癥狀加重,可出現活動后昏厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺,發(fā)展為艾森門格綜合征。2體征:胸骨左緣第二肋間聽到吹風樣收縮期雜音,無震顫。肺動脈區(qū)第2音亢進,伴固定分裂?！鲚o助檢查1.胸部X線檢查。2心電圖檢查3超聲心動圖檢查。4.心導管檢查(3)若病變未及時糾正,肺動脈壓越來越高,右心負擔5治療■房間隔缺損的自然預后小缺損在出生后1年內有可能自行閉合,但幾率非常低1歲以后的自行閉合的可能性很小手術1.手術適應癥(1)診斷明確,即使無癥狀,應實施手術(2)不典型房間隔缺損,經右心導管檢查分流量占體循環(huán)血流量的30%以上,應手術治療。(3)有肺動脈高壓,仍以左向右分流為主應爭取手術治療(4)高齡患者(50歲以上)有心力衰竭,經內科治療后應爭取手術治療。(5)原發(fā)孔房間隔缺損,應爭取在嬰兒期手術。治療6■外科介入封堵治療適應癥:缺損大小適中,缺損四周邊緣完整的中央型房間隔缺損?！鍪中g方法房間隔缺損修補手術,于全麻、低溫體外循環(huán)下,經胸骨正中切口進行。缺損小的可以直接縫合。較大的缺損,最好用自體心包片修補?！鍪中g禁忌癥1.房間隔缺損合并重度肺動脈高壓已有右向左分流2.左心確實發(fā)育不良以及感染及心力衰竭控制不住者?！鐾饪平槿敕舛轮委?術后并發(fā)癥■1、殘余分流一是缺損閉合不完全的結果,形成殘余分流的原因與缺損邊緣組織太薄、太脆弱,縫線撕脫有關。2、心律失常一出現房顫,房性或室性早搏,一般經對癥處理均可恢復正常?！?、急性左心衰一見于缺損大或左心發(fā)育不良者4.術后動脈栓塞術后并發(fā)癥8主要護理問題■低效性呼吸形態(tài)■新排血量減少營養(yǎng)失調——低于機體需要體溫過高■潛在并發(fā)癥主要護理問題9護理目標患兒能維持正常的呼吸形態(tài)■患兒的心排血量能維持在正常范圍患兒營養(yǎng)狀況得到改善或維持■患兒主訴不適感減輕或消失術后未發(fā)生相關并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理。護理目標10房間隔缺損的護理課件11房間隔缺損的護理課件12房間隔缺損的護理課件13房間隔缺損的護理課件14房間隔缺損的護理課件15房間隔缺損的護理課件16房間隔缺損的護理課件17房間隔缺損的護理課件18房間隔缺損的護理課件19房間隔缺損的護理課件20房間隔缺損的護理課件21房間隔缺損的護理課件22房間隔缺損的護理課件23房間隔缺損的護理課件24房間隔缺損的護理課件25房間隔缺損的護理課件26房間隔缺損的護理課件27房間隔缺損的護理房間隔缺損的護理28關要態(tài)趣胎期由于房間喻的左右心房閭殘留的房間孔,造成心房之間左向右分錄時臟病,稱房間丿145心房間隔缺損的病理解剖類型A.中央型房間閑缺損;B.上腔型房間隔缺掀;C.下脫型房間隔缺損;D.混合型房間隔缺1.房間隔缺損;2.冠狀靜脈竇;3.右心耳;4.左心房;5.上腔靜脈;6.下腔靜脈;7.主動脈關要態(tài)趣胎期由于房間喻的29房間隔缺損分類:1、原發(fā)孔型缺損2、繼發(fā)孔型缺損:■①中央型一又稱卵圓孔型缺損最常見位于房間隔中央,缺損四周房間隔結構完整②上腔型一又稱靜脈竇型缺損。相當于上腔靜脈入口。③下腔型一缺損位于房間隔后足側,與下腔靜脈開口相延續(xù)。④混合型一缺損大,說明病人左心發(fā)育較差,易出現急性左心衰竭,術后維護左心功能。房間隔缺損分類:30診斷要點■臨床表現1癥狀:其病變過程可分為三個階段。(1)因肺循環(huán)能容納大量血液,即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2~3倍,仍能維持肺循環(huán)的動脈壓,所以絕大部分患者在此階段沒有癥狀,活動量不減少,僅表現為生長較慢,易患呼吸道感染(2)長時間大量左向右分流,肺小動脈逐漸產生內膜增生和中層肥厚,形成肺動脈高壓,右心負擔逐漸加重故患者一般在青年期后癥狀逐漸明顯,可出現活動后心慌氣短,易疲勞,咳嗽等癥狀。診斷要點31(3)若病變未及時糾正,肺動脈壓越來越高,右心負擔逐漸加重,心房水平即可出現右向左分流。此階段患者癥狀加重,可出現活動后昏厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺,發(fā)展為艾森門格綜合征。2體征:胸骨左緣第二肋間聽到吹風樣收縮期雜音,無震顫。肺動脈區(qū)第2音亢進,伴固定分裂。■輔助檢查1.胸部X線檢查。2心電圖檢查3超聲心動圖檢查。4.心導管檢查(3)若病變未及時糾正,肺動脈壓越來越高,右心負擔32治療■房間隔缺損的自然預后小缺損在出生后1年內有可能自行閉合,但幾率非常低1歲以后的自行閉合的可能性很小手術1.手術適應癥(1)診斷明確,即使無癥狀,應實施手術(2)不典型房間隔缺損,經右心導管檢查分流量占體循環(huán)血流量的30%以上,應手術治療。(3)有肺動脈高壓,仍以左向右分流為主應爭取手術治療(4)高齡患者(50歲以上)有心力衰竭,經內科治療后應爭取手術治療。(5)原發(fā)孔房間隔缺損,應爭取在嬰兒期手術。治療33■外科介入封堵治療適應癥:缺損大小適中,缺損四周邊緣完整的中央型房間隔缺損?！鍪中g方法房間隔缺損修補手術,于全麻、低溫體外循環(huán)下,經胸骨正中切口進行。缺損小的可以直接縫合。較大的缺損,最好用自體心包片修補?！鍪中g禁忌癥1.房間隔缺損合并重度肺動脈高壓已有右向左分流2.左心確實發(fā)育不良以及感染及心力衰竭控制不住者?！鐾饪平槿敕舛轮委?4術后并發(fā)癥■1、殘余分流一是缺損閉合不完全的結果,形成殘余分流的原因與缺損邊緣組織太薄、太脆弱,縫線撕脫有關。2、心律失常一出現房顫,房性或室性早搏,一般經對癥處理均可恢復正常?！?、急性左心衰一見于缺損大或左心發(fā)育不良者4.術后動脈栓塞術后并發(fā)癥35主要護理問題■低效性呼吸形態(tài)■新排血量減少營養(yǎng)失調——低于機體需要體溫過高■潛在并發(fā)癥主要護理問題36護理目標患兒能維持正常的呼吸形態(tài)■患兒的心排血量能維持在正常范圍患兒營養(yǎng)狀況得到改善或維持■患兒主訴不適感減輕或消失術后未發(fā)生相關并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理。護理目標37房間隔缺損的護理課件38房間隔缺損的護理課件39房間隔缺損的護理課件40房間隔缺損的護理課件41房間隔缺損的護理課件