【教案】王琳新生兒黃疸教案

PAGEPAGE3文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.【關(guān)鍵字】教案安徽醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)教案

王琳兒科護(hù)理學(xué)新生兒黃疸《兒科護(hù)理學(xué)》第5版，人民衛(wèi)生出版社（雙語教材，人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》第7版，人民衛(wèi)生出版社《實用新生兒學(xué)》第4版，人民衛(wèi)生出版社《中華兒科雜志》2001,39:184-187兒科護(hù)理學(xué)教案目的與要求掌握1、掌握新生兒膽紅素代謝特點2、掌握新生兒黃疸的分類及護(hù)理熟悉3、熟悉新生兒黃疸的治療要點了解4、了解新生兒黃疸的護(hù)理新進(jìn)展教學(xué)方法1、PBL、拋錨式（建構(gòu)式）教學(xué)。2、課堂講授、自學(xué)及互動式討論。3、聯(lián)系臨床和進(jìn)展，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。4、多媒體課件、黑板板書和視頻資料相結(jié)合，以圖、文、聲等多角度介紹相關(guān)知識。教學(xué)過程及時間分配本內(nèi)容教學(xué)時間約40分鐘。具體內(nèi)容時間分配如下引入新課展示教學(xué)圖片提出問題請2個學(xué)生回顧膽紅素代謝相關(guān)知識，進(jìn)入本次課介紹本次課教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法 2分鐘文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.詳細(xì)講解介紹新生兒黃疸的概括、分類及治療護(hù)理要點，共計40展示臨床病例、提出問題3教師講授+圖片展示+啟發(fā)討論疾病概要20分鐘師生共同討論病案中病史要點、質(zhì)疑釋疑、共同建構(gòu)3．小結(jié)復(fù)述新生兒膽紅素代謝特點、新生兒黃疸的分類及護(hù)理要點55分鐘重點、難點與生理性和病理性黃疸的區(qū)別新生兒膽紅素代謝特點臨床光療方法的臨床護(hù)理應(yīng)用neonataljaundice 新生兒黃enterohepaticcirculation腸肝循環(huán)physiologicaljaundice 生理性黃pathologicjaundice 病理性黃疸phototherapy 光照療法復(fù)習(xí)與總結(jié)新生兒膽紅素代謝特點新生兒黃疸的分類及護(hù)理要點課后思考題見臨床病例分析。見臨床病例分析。備注課后記總體教學(xué)效果：效果良好學(xué)生學(xué)習(xí)情緒：好奇心強、善于模仿、主動性強，有一定的自學(xué)能力教學(xué)內(nèi)容：圖文并茂，比較生動教學(xué)時間分配：比較合理文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.教學(xué)內(nèi)容【概述】定義：新生兒黃疸neonataljaundc是膽紅素）在體內(nèi)積神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥?！拘律鷥耗懠t素代謝的特點】運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善Z）(enterohepaticcirculation)新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力較低（1%—2%），疸【新生兒黃疸的分類】（一）生理性黃疸physiologicaljaudice50%~60%2~3一般情況良好23~4）早產(chǎn)兒＜257為生理性黃疸的界限（二）病理性黃疸(pathologicjaundice)24205.2umol/L~256.5umo/12~15mg/dL85）黃疸持續(xù)時間長（）黃疸退而復(fù)現(xiàn)【病因】感染性新生兒肝炎、巨細(xì)胞病毒感染新生兒敗血癥及其感染非感染性新生兒溶血癥膽道閉鎖

☆講授☆教學(xué)圖片師生互動討論：1兒黃疸的分類2性和病理性黃疸的特點3性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別時間：10分鐘*4理性黃疸的病因文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.教學(xué)內(nèi)容母乳性黃疸 *5、治遺傳性疾?。篏-6-PD藥物性黃疸：維生素K3K4【治療要點】找出病因，采取相應(yīng)的措施，治療基礎(chǔ)疾病暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收保護(hù)肝臟，不用對肝臟引起損害的藥物控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧適當(dāng)使用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素藍(lán)光治療】光照療法phototheray425～475nm的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。設(shè)備：光療箱、光療燈和毯式光纖;DNA響.（一） 環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)通風(fēng)、潔凈

療要點☆△結(jié)合圖片講解藍(lán)光治療以及主要護(hù)理措施和注意事項時間：10分鐘24℃～28（二） 物品準(zhǔn)備藍(lán)光箱、滅菌水、眼罩、光等（三） 患兒準(zhǔn)1.清潔患兒的皮膚更換干凈的光療尿褲，測量體溫四肢予以手套腳套保護(hù)合適的眼罩遮蓋眼睛患兒裸體臥于箱中【主要護(hù)理措施】觀察有無腹瀉、嘔吐，注意補充液體3.Q4h36.6℃～37.5℃為宜遵醫(yī)囑予出藍(lán)光箱

55%～60%療尿褲、手腳套、體溫表、記錄單

☆△學(xué)生分組討論☆師生共同質(zhì)疑釋疑、共同建構(gòu)分鐘檢查眼睛有無感染，并檢查皮膚有無破損，穿衣，注意保暖觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象光療結(jié)束后做好藍(lán)光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計時間【光療注意事項】三看四護(hù)（護(hù)眼、護(hù)皮膚、護(hù)會陰、護(hù)靜脈輸液）患兒皮膚均勻受光，盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物遮擋禁忌在患兒身體涂抹其他物品影響光療效果4文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.

☆復(fù)述文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.教教學(xué)內(nèi)容4.5.使用單面光療箱一般每２小時更換體位１次嚴(yán)密觀察有無光療副作用生兒黃課后復(fù)習(xí)思考 案例分析案例一：某小兒，出身體重3公斤，足月生，出生后第四天出現(xiàn)臉部皮膚微黃，食欲和大小便都正常，各項生命體征也正常。家長送醫(yī)院就診，醫(yī)生用經(jīng)皮測黃膽儀測得膽紅疸的分類及護(hù)理要點素濃度為：10mg/L時間5了解情況后醫(yī)生便告訴家長：“沒關(guān)系！過幾天應(yīng)該就會退的，回去后腦勺和屁股多曬分鐘曬太陽，注意觀察，如兩周后還不退就再到醫(yī)院來2.63624并逐漸加深，第二天測得