水氣病脈證并治第十四課件

水氣病脈證并治第十四金匱教研室林昌松編輯ppt水氣病脈證并治第十四金匱教研室編輯ppt1目的要求【掌握】水氣病的治則；風(fēng)水、皮水的辨證論治；氣分證治?！臼煜ぁ渴煜に畾獠〉某梢颉⒎诸?；黃汗病機(jī)、癥狀、治療；水氣與黃汗的區(qū)別?！玖私狻克畾獠?、黃汗、氣分、血分、水分及五臟水的概念。【背誦】條文：1、5、10、11、18、22、23、24、25、27、32。編輯ppt目的要求【掌握】水氣病的治則；風(fēng)水、皮水的辨證論治；氣分證治2重點(diǎn)1.水氣病的病因病機(jī)、分類及治法。2.水氣病的治則。3、風(fēng)水、皮水的證治4、黃汗、氣分病的證治。編輯ppt重點(diǎn)1.水氣病的病因病機(jī)、分類及治法。編輯ppt3難點(diǎn)1.水氣病形成、病機(jī)。2．五臟水與四水的關(guān)系。3.“血不利則為水”理論與臨床意義。4.“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”的含義。5、越婢湯與防己黃芪湯的鑒別應(yīng)用。6、防己黃芪與防己茯苓的鑒別應(yīng)用。7、氣分病證治。8、太陽病風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹的鑒別。編輯ppt難點(diǎn)1.水氣病形成、病機(jī)。編輯ppt4含義：即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙，以致水濕停聚，泛濫人體各部而形成以浮腫為主要癥狀的疾病。

《內(nèi)經(jīng)》：“氣行則水行”、“氣停則水聚”。概說編輯ppt含義：即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙，以致水5編輯ppt編輯ppt6編輯ppt編輯ppt7編輯ppt編輯ppt8編輯ppt編輯ppt9編輯ppt編輯ppt10水氣病概說含義分類：《內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)水、石水、涌水。本篇：四水、五臟水、黃汗；水分、氣分、血分?！冻彩喜≡础に[候門》：

風(fēng)水、皮水、石水。朱丹溪：陰水、陽水。編輯ppt水氣病概說《內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)水、石水、涌水。本篇：四水、五臟水、黃11水氣病概說含義分類病機(jī)：《內(nèi)經(jīng)》云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/p>

前人總結(jié)：“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”

編輯ppt水氣病概說《內(nèi)經(jīng)》云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散12水氣病概說含義分類病機(jī)鑒別：水氣病與痰飲病的異同。編輯ppt水氣病概說編輯ppt13痰飲與水氣的區(qū)別停于身體局部脈偏弦一般不浮腫，小便變化不明顯溫藥和之形成較緩，變化復(fù)雜泛溢周身肌膚脈多沉沉弦區(qū)別？浮腫為主，多兼小便不利發(fā)汗、利小便來勢(shì)較急，變化較少編輯ppt痰飲與水氣的區(qū)別停于身體局部泛溢周身肌膚編輯ppt14水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文2】

脈浮而洪，浮則爲(wèi)風(fēng)，洪則爲(wèi)氣，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)①則爲(wèi)癮疹，身軆爲(wèi)癢，癢爲(wèi)泄風(fēng)②，久爲(wèi)?zhàn)璋]③；氣強(qiáng)④則爲(wèi)水，難以俛仰。風(fēng)氣相撃，身軆洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此爲(wèi)風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲(wèi)黃汗。

編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文2】15【提要】論述風(fēng)水形成的機(jī)理；風(fēng)水與黃汗鑒別。編輯ppt【提要】論述風(fēng)水形成的機(jī)理；風(fēng)水與黃汗鑒別。編輯ppt16脈浮洪風(fēng)氣水氣盛于外風(fēng)氣相搏風(fēng)強(qiáng)氣強(qiáng)隱疹水腫日久不愈為痂瘌身體為癢風(fēng)熱毒偏盛癢為泄風(fēng)風(fēng)邪外泄擾及營分水氣盛身體洪腫難于俛仰風(fēng)氣相擊風(fēng)為水邪束縛，水因風(fēng)泛溢身體洪腫風(fēng)水（表實(shí)）汗出乃愈水氣泛溢肌膚屬陽主表風(fēng)水（表虛）惡風(fēng)編輯ppt脈浮洪風(fēng)氣水氣盛于外風(fēng)氣相搏風(fēng)強(qiáng)氣強(qiáng)隱疹水腫日久不愈為痂瘌身17鑒別：風(fēng)水與黃汗身體浮腫此為風(fēng)水此為黃汗惡風(fēng)不惡風(fēng)者與風(fēng)邪無關(guān)小便通利水濕初犯肌腠，未犯下焦其口多涎上焦有寒濕濕阻津凝黃汗病初起編輯ppt鑒別：風(fēng)水與黃汗身體浮腫此為風(fēng)水此為黃汗惡風(fēng)不惡風(fēng)者與風(fēng)邪無18水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）【條文12】

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫①者，何也？答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。

脾虛不運(yùn)編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文12】19【提要】下利后發(fā)生水腫的機(jī)理及自愈的機(jī)轉(zhuǎn)。下利后形成水腫的病機(jī)：水腫自愈的機(jī)轉(zhuǎn)：下利日久脾腎兩虛渴飲水脾虛不能轉(zhuǎn)輸津液于上腹?jié)M小便不利陰腫水濕困脾腎虛氣不化水水無出路，溢于前陰此法當(dāng)病水水腫小便自利汗出水邪有出路自當(dāng)愈編輯ppt【提要】下利后發(fā)生水腫的機(jī)理及自愈的機(jī)轉(zhuǎn)。下利后形成水腫的病20水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）脾虛不運(yùn)（三）【條文9】

寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沈，緊則爲(wèi)痛，沈則爲(wèi)水，小便即難。

肺失通調(diào)、腎虛水泛編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文9】21【提要】水氣病的形成與肺腎關(guān)系密切。寸口脈候肺主衛(wèi)外主通調(diào)水道脈弦緊衛(wèi)氣不行惡寒寒邪束肺水寒傷肺治節(jié)失權(quán)水不沾流走于腸間少陰脈候腎主水主氣化，司開合脈緊主寒、主痛腎陽不足寒水內(nèi)生沉主里、主水氣化不行開合失司小便即難編輯ppt【提要】水氣病的形成與肺腎關(guān)系密切。寸口脈候肺主衛(wèi)外主通調(diào)水22水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）脾虛不運(yùn)（三）肺失通調(diào)、腎虛水泛（四）

問曰:病有血分水分，何也？師曰：經(jīng)水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其?jīng)自下。

【條文20】血病及水，水病及血編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）脾虛不運(yùn)23【提要】婦人水腫，有血分、水分之異。血分含義：因經(jīng)水前斷，經(jīng)水滲出脈外而為水。證候：先病經(jīng)閉（經(jīng)水前斷），后病水腫（后病水）。病機(jī)：一為血脈瘀滯，經(jīng)水滲于脈外而為水，水濕外溢故腫；二為沖任虧損，氣虛血少而致經(jīng)閉，經(jīng)閉血滯，滲于脈外，亦可形成水腫。病勢(shì)：血分深而難通，血不通則水不行，故難治。

編輯ppt【提要】婦人水腫，有血分、水分之異。血分含義：因經(jīng)水前斷，經(jīng)24水分含義：先病水腫，水濕壅閉，經(jīng)脈不暢，而后經(jīng)水?dāng)嘟^。

病機(jī)：水液阻滯血道。證候：先病水腫，后病經(jīng)閉。

病勢(shì)：水分病淺而易行，水去則經(jīng)水自通，故易治。

治則：行水散濕。編輯ppt水分含義：先病水腫，水濕壅閉，經(jīng)脈不暢，而后經(jīng)水?dāng)嘟^。病機(jī)25分類病機(jī)主癥治療血分瘀血阻滯水道而致水腫經(jīng)水先斷，后病水難治水分停水阻滯血道而致經(jīng)閉先病水，后經(jīng)水?dāng)嘁字巍叭ニ?，其?jīng)自下編輯ppt分類病機(jī)主癥治療血分瘀血阻滯水道而致水腫經(jīng)水先斷26水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（三）肺失通調(diào)、腎虛水泛（二）脾虛不運(yùn)（四）血病及水、水病及血（五）【條文30】

師曰:寸口脈遲而澀，遲則爲(wèi)寒，澀爲(wèi)血不足。趺陽脈微而遲，微則爲(wèi)氣，遲則爲(wèi)寒。寒氣不足①，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴②相逐；氣轉(zhuǎn)膀胱，營衛(wèi)俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通③則惡寒，陰前通則痹不仁;陰陽相得，其氣乃行，大氣④一轉(zhuǎn)，其氣乃散;實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。

陽氣虧虛、氣分病水編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（三）肺失通調(diào)、腎虛水泛【條文327【提要】論述氣分病的病機(jī)、證候和治療原則。氣分病病機(jī)寸口（候心肺）脈遲澀氣被寒遏心血虛少趺陽（候脾胃）脈遲微脾氣虛寒從內(nèi)生陽氣不足氣血俱虛寒氣乘虛迫入為患編輯ppt【提要】論述氣分病的病機(jī)、證候和治療原則。氣分病病機(jī)寸口（候28證候分析寒氣不足，則手足逆冷——有寒而陽氣不足，營衛(wèi)運(yùn)行不利。營衛(wèi)不利則腹?jié)M脅鳴相逐——陰寒獨(dú)盛，寒從中生。氣轉(zhuǎn)膀胱，營衛(wèi)俱勞——寒氣下轉(zhuǎn)膀胱，太陽失其化氣衛(wèi)外之權(quán)。陽前通則惡寒——陽氣斷絕流通，肌體失于溫煦。陰前通則痹不仁——陰氣斷絕流通，肌膚失于濡養(yǎng)。編輯ppt證候分析寒氣不足，則手足逆冷——有寒而陽氣不足，營衛(wèi)運(yùn)行不利29氣分病治則調(diào)和陰陽溫運(yùn)陽氣陰陽相得其氣乃行大氣一轉(zhuǎn)其氣乃散陰平陽秘氣血暢通營衛(wèi)和諧膻中宗氣振奮轉(zhuǎn)榆離照當(dāng)空陰霾乃散精神乃治氣分病虛實(shí)之別：氣實(shí)氣虛實(shí)則失氣——陽氣衰微，大氣不轉(zhuǎn)，泄于前陰。

虛則遺溺——寒氣郁結(jié)，泄于后陰。編輯ppt氣分病治則調(diào)和陰陽溫運(yùn)陽氣陰陽相得其氣乃行大氣一轉(zhuǎn)其氣乃散陰30氣分病含義：由于臟腑功能失調(diào)，氣化不行，停水外溢所致的水氣病。

病機(jī)：水寒之氣乘陽氣之虛而病在氣分，陰陽失調(diào)。

病位：病變以肺、脾、腎為中心，亦與三焦、膀胱有關(guān)。

證候：手足逆冷、腹?jié)M、腸鳴、身冷、骨痛、肌膚不仁等。治則：調(diào)其陰陽，溫運(yùn)陽氣?！按髿庖晦D(zhuǎn)，其氣乃散”。編輯ppt氣分病含義：由于臟腑功能失調(diào)，氣化不行，停水外溢所致的水氣病31水氣病一、成因二、（一）四水與黃汗【條文1】

師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫①，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沈遟，外證自喘；石水其脈自沈，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沈遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

分類與辨證編輯ppt水氣病一、成因二、（一）四水與黃汗【條文1】32風(fēng)水病位——其病在表病因——風(fēng)客肌表病機(jī)——風(fēng)邪襲表，肺失宣降。證候——脈浮惡風(fēng)（風(fēng)邪在表），外證骨節(jié)疼痛（風(fēng)濕留滯關(guān)節(jié)）?！咎嵋克乃ⅫS汗的脈證；風(fēng)水皮水的治法。編輯ppt風(fēng)水【提要】四水、黃汗的脈證；風(fēng)水皮水的治法。編輯ppt33皮水病位——其病在肌膚病因——水溢于表病機(jī)——脾虛濕盛，水泛體表證候——其脈亦?。ㄋ疂褡铚[在肌表），外證浮腫、按之沒指（水濕潴留皮中），不惡風(fēng)（非外感侵襲），其腹如鼓（里水不多），不渴（水停皮中）。

編輯ppt皮水編輯ppt34風(fēng)水與皮水比較類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)水病位在表，身腫為主證，均可發(fā)汗起病急，有表證，從頭面腫起，與肺有關(guān)

皮水無表證，從下肢腫起，與脾有關(guān)編輯ppt風(fēng)水與皮水比較類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)水病位在表，身腫為主證，均可35正水病位——病在里病因——里陽不足，寒水所勝病機(jī)——脾腎陽虛，肺失肅降證候——脈沉遲（里陽不足，寒水所勝），外證自喘（水停于里，氣逆于上）。

編輯ppt正水編輯ppt36石水病位——病位在里病因——水濕內(nèi)停，陽氣不行病機(jī)——腎脾陽虛，寒水內(nèi)盛證候——脈自沉（腎陽不足，寒水聚結(jié)下焦），外證腹?jié)M、不喘（水氣結(jié)于少腹，未波及于上）編輯ppt石水編輯ppt37正水與石水比較

類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)正水病位在里，與腎有關(guān)，皆有腹?jié)M，均可用溫陽利水藥。

每兼身腫，上逆而喘，與肺腎有關(guān)

石水不喘，延久可四肢浮腫，與肝脾腎有關(guān)

編輯ppt正水與石水比較類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)正水病位在里，與腎有關(guān)，皆有38黃汗含義——汗出染衣色黃病因——脾虛，汗出入水中浴病機(jī)——脾虛失運(yùn)，水濕外淫；衛(wèi)郁營熱，濕熱交蒸。證候——脈沉遲（水濕內(nèi)郁，營氣被阻），汗出色黃（衛(wèi)營郁熱，濕熱交蒸肌腠），身發(fā)熱（郁遏衛(wèi)氣，營郁化熱），胸滿（胸陽不布，肺氣不暢），四肢頭面腫（水濕泛溢肌腠）。轉(zhuǎn)歸——久不愈，必致癰膿（營衛(wèi)不通，郁熱更盛，氣血腐?。＞庉媝pt黃汗編輯ppt39水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條文3】寸口脈沈滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水；視人之目窠②上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈③動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。

【提要】論述風(fēng)水而水氣偏盛的脈癥。編輯ppt水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條40比較風(fēng)水脈象：條文（1）風(fēng)水初起，表證甚——脈?。?）風(fēng)水同盛——脈浮洪（3）水氣較甚——脈沉滑寸口脈沉—“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水”滑—主水“中有水氣”?！懊婺磕[大有熱者，名風(fēng)水”—《內(nèi)經(jīng)》：面腫曰風(fēng)。

病機(jī)—風(fēng)水郁遏衛(wèi)氣化熱。編輯ppt比較風(fēng)水脈象：條文（1）風(fēng)水初起，表證甚——脈浮寸口脈沉—41風(fēng)水，水氣泛濫，影響到肺、脾二臟：“視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起?！本庉媝pt風(fēng)水，水氣泛濫，影響到肺、脾二臟：“視人之目窠上微擁，如蠶新42水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗

太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不痛，身軆反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此爲(wèi)風(fēng)水。惡寒者，此爲(wèi)極虛發(fā)汗得之?？识粣汉?，此爲(wèi)皮水。身腫而冷，狀如周痹④，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此爲(wèi)黃汗。痛在骨節(jié)。咳而喘，不渴者，此爲(wèi)脾脹⑤，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

【條文4】編輯ppt水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗43【提要】再論水氣病的辨證、治則，并概括風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹的鑒別。1、風(fēng)水與太陽病的鑒別

太陽病脈浮緊（風(fēng)邪在表，營衛(wèi)不和）法當(dāng)骨節(jié)疼痛（應(yīng)有惡寒發(fā)熱）

風(fēng)水

反不疼，身體反重而酸（水濕浸淫肌腠）、其人不渴（邪尚在表，里無邪熱）。若風(fēng)水表實(shí)證-汗出即愈；惡寒者，此為極虛（即風(fēng)水表虛證）發(fā)汗得之（發(fā)汗太過）

編輯ppt【提要】再論水氣病的辨證、治則，并概括風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹442、風(fēng)水與皮水的鑒別：

皮水病機(jī)：脾虛濕盛，水泛體表。證候：渴（脾失轉(zhuǎn)輸津液）而不惡寒（無外邪）者，此為皮水。

編輯ppt2、風(fēng)水與皮水的鑒別：皮水病機(jī)：脾虛濕盛，水泛體表。證候453、黃汗：

病機(jī)：水濕在表，濕郁傷脾，久郁為黃汗。

證候：身腫而冷——水濕阻遏陽氣。狀如周痹——營衛(wèi)痹阻不和。胸中窒，反聚痛——水濕內(nèi)阻，氣機(jī)不利。不能食——胃陽不振，不能消谷。暮躁不得眠——寒甚于暮，陽氣難于舒展。痛在骨節(jié)——寒濕外淫，流注關(guān)節(jié)。編輯ppt3、黃汗：病機(jī)：水濕在表，濕郁傷脾，久郁為黃汗。46

證候：

咳而喘——寒飲犯肺，肺氣上逆。

不渴——里無熱邪，津液未傷。

其狀如腫——肺氣不宣，水氣通調(diào)失利。病機(jī)：外寒內(nèi)飲，閉阻肺氣。4、肺脹：編輯ppt證候：病機(jī)：外寒內(nèi)飲，閉阻肺氣。4、肺脹：編輯ppt47見“口渴、下利、小便數(shù)”而腫不退者——為陰津下脫，故不可發(fā)汗以免更傷津液。5、

諸病治禁：編輯ppt見“口渴、下利、小便數(shù)”而腫不退者5、

諸病治禁：編輯pp48水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條文13~17】心水者，其身重①而少氣，不得臥，煩而躁②，其人陰腫。（13）肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生③，小便續(xù)通④。（14）（二）五臟水編輯ppt水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條49腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。（17）

肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。（15）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。（16）編輯ppt腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足50水氣病（一）利小便、發(fā)汗一、成因二、分類與辨證

師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

【條文18】【提要】論述水腫病的一般治療原則。

三、治法編輯ppt水氣?。ㄒ唬├”?、發(fā)汗一、成因二、分類與辨證51“諸有水者”指一切水氣病。

總的治療原則是因勢(shì)利導(dǎo)而治之。腰以上腫：病位在上在表，當(dāng)發(fā)汗。腰以下腫：病位在下在里，當(dāng)利小便。運(yùn)用：1、“提壺揭蓋”法。2、發(fā)汗，利小便法用于陽證、實(shí)證，陰證、虛證宜慎用。編輯ppt“諸有水者”指一切水氣病。總的治療原則是因勢(shì)利導(dǎo)而治之。腰52水氣病三、治法（二）攻下逐水一、成因二、分類與辨證

夫水病人，目下有臥蠶①，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

【條文11】【提要】水氣病可下之證。編輯ppt水氣病三、治法（二）攻下逐水一、成因二、分類與辨證53水腫病人可下之證候：目下有臥蠶——脾胃為水濕所困，水濕上泛于目胞。

面目鮮澤——水氣盛。脈伏——水氣內(nèi)盛。

其人消渴——陽為水遏，氣不布津。

編輯ppt水腫病人可下之證候：目下有臥蠶——脾胃為水濕所困，水濕上泛于54小便不利——?dú)鈾C(jī)阻滯，陽不化水。病水腹大——水愈積愈多，溢于腹內(nèi)。脈沉絕——水遏氣閉。

治則：可下之

正氣未衰，為實(shí)證，宜攻逐水邪。正氣已衰，屬虛證，不可攻下。編輯ppt小便不利——?dú)鈾C(jī)阻滯，陽不化水。病水腹大——水愈積愈多，溢于55水氣?。ㄒ唬╋L(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法1、風(fēng)水表虛

風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。

【條文22】四、證治【提要】論風(fēng)水表虛證治。編輯ppt水氣?。ㄒ唬╋L(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法1、風(fēng)水表56證候分析

：脈浮——風(fēng)邪襲表。身重——水濕浸淫肌表。汗出惡風(fēng)——表虛不固病機(jī)：風(fēng)水，表虛不固。治則：益氣固表，除濕利水。

編輯ppt證候分析：脈浮——風(fēng)邪襲表。病機(jī)：風(fēng)水，表虛不固。治則：益57方藥：防己黃芪湯。

防己——利水。

黃芪——益氣固表。

生姜、大棗、甘草——補(bǔ)中，調(diào)和營衛(wèi)。加減：腹痛者加芍藥——緩急止痛。編輯ppt方藥：防己黃芪湯。編輯ppt58水氣病四、證治（一）風(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法2、風(fēng)水挾熱

風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴①，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。越婢湯方：麻黃六兩石膏半斤生薑三兩大棗十五枚甘草二兩【條文23】1、風(fēng)水表虛【提要】：論風(fēng)水挾熱的證治。編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法59證候分析：

惡風(fēng)——風(fēng)邪在表。

一身悉腫——肺失通調(diào)，水氣泛溢肌膚。

脈浮而渴——病在表，風(fēng)牙化熱傷津。

續(xù)自汗出，無大熱——熱蒸汗出，因汗出而熱不甚。病機(jī)：風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁熱。

治則：發(fā)越水氣，兼清郁熱。編輯ppt證候分析：病機(jī)：風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁熱。治則：發(fā)越水氣，兼清郁60方藥：越婢湯。

麻黃配生姜——宣散水濕。

麻黃伍石膏——發(fā)越水氣，兼清宣肺胃。

生姜、大棗、甘草——調(diào)營衛(wèi)，和中氣。加減法：

惡風(fēng)者加炮附子一枚——復(fù)陽止汗。

風(fēng)水，加白術(shù)四兩——健脾祛濕。編輯ppt方藥：越婢湯。加減法：編輯ppt61越婢湯與防己黃芪湯鑒別類別主證汗出惡風(fēng)病機(jī)治則藥物同異原因越婢湯

風(fēng)水脈浮汗出惡風(fēng)。。一身悉腫

熱蒸汗出

風(fēng)邪襲表

風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁熱

發(fā)越水氣，兼清郁熱。

麻黃，石膏，生姜，大棗，甘草。

防己黃芪湯身重腰以下腫無大熱。氣虛汗出

表氣虛

風(fēng)水表虛不固

益氣固表，除濕利水。

防己，黃芪，白術(shù)，生姜，大棗，甘草。

編輯ppt越婢湯與防己黃芪湯鑒別類別主證汗出惡風(fēng)病機(jī)治則藥物同異62水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）一、成因二、分類與辨證三、治法皮水1、皮水挾熱【條文5】

裏水①者，一身面目黃腫②，其脈沈，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。方見下。（5）【提要】論述皮水郁熱證的治療。

編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）63證候分析

里水者——《脈經(jīng)》注：“一云皮水”。

一身面目洪腫——水濕盛于皮中。

脈沉——水濕內(nèi)盛。

小便不利——水液不能下輸于膀胱。

病機(jī)：脾虛不運(yùn)，肺氣不宣，水濕郁熱。

治則：發(fā)汗清熱，健脾除濕。編輯ppt證候分析病機(jī)：脾虛不運(yùn)，肺氣不宣，水濕郁熱。治則：發(fā)汗清熱64方藥：越婢加術(shù)湯。

麻黃、石膏——發(fā)越水氣，兼清郁熱。

白術(shù)——健脾除濕。

生姜、大棗——調(diào)和營衛(wèi)。

治禁：假如小便自利，此亡津液，故令渴也——津液已傷，則不能用越婢加術(shù)湯。

編輯ppt方藥：越婢加術(shù)湯。治禁：假如小便自利，此亡津液，故令渴也——65水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水1、皮水挾熱一、成因二、分類與辨證三、治法2、皮水表實(shí)【條文25】

裏水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。（25）越婢加術(shù)湯：見上。

甘草麻黃湯方：甘草二兩麻黃四兩上二味，以水五升，先煑麻黃，去上沫，內(nèi)甘草，煑取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風(fēng)寒。編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水一、成66【提要】論述皮水夾熱證及皮水郁表證的治療。

證候：

里水——即皮水，指條文（5）所述證候：一身面目洪腫，脈沉，小便不利。病機(jī)：脾失健運(yùn)，肺氣不宣，水濕停聚化熱。

治療：皮水，表實(shí)里熱——越婢加術(shù)湯。

皮水，表實(shí)無里熱——甘草麻黃湯。

編輯ppt【提要】論述皮水夾熱證及皮水郁表證的治療。證候：病機(jī)：脾失67甘草麻黃湯：

麻黃——發(fā)汗宣肺利水。

甘草——和中補(bǔ)土。甘草麻黃湯具有上宣肺氣，中助脾氣，外行水氣的作用。編輯ppt甘草麻黃湯：編輯ppt68越婢加術(shù)湯與甘草麻黃湯比較類別越婢加術(shù)湯甘草麻黃湯癥狀同一身面目洪腫，小便不利

異脈沉

浮緊

病勢(shì)

重

輕

病情

皮水有里熱

皮水無里熱

病機(jī)

脾失健運(yùn)，水濕化熱

水濕在表，肺氣不利

治則

解表清熱除濕

解表宣肺行水

編輯ppt越婢加術(shù)湯與甘草麻黃湯比較類別越婢加術(shù)湯甘草麻黃湯癥狀同一身69水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水1、皮水挾熱2、皮水表實(shí)一、成因二、分類與辨證三、治法3、皮水表虛皮水爲(wèi)病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)③者，防己茯苓湯主之。防己茯苓湯方：防己三兩黃芪三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩上五味，以水六升，煑取二升，分溫三服。

【條文24】編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）70【提要】皮水脾虛陽郁證治。

皮水為病——脾虛失運(yùn)，水氣泛溢肌表。四肢腫，水氣在皮膚中——脾失健運(yùn)，水溢于四肢皮膚。四肢聶聶動(dòng)者——水淫四肢，陽氣受阻。病機(jī)：脾虛水氣盛，陽郁不宣。治法：通陽化氣，表里分消水濕。

編輯ppt【提要】皮水脾虛陽郁證治。皮水為病——脾虛失運(yùn)，水氣泛溢肌71方藥：防己茯苓湯。

防己、黃芪——扶表利水。

桂枝、茯苓——通陽利水。

甘草——和中健脾。編輯ppt方藥：防己茯苓湯。編輯ppt72防己茯苓湯與防己黃芪湯比較類別

病機(jī)

癥狀

治法

藥物

防己茯苓湯

脾虛失運(yùn)，皮中水氣盛而不行。

皮水為病，四肢腫聶聶動(dòng)

溫陽化氣表里分消水濕水氣在表，同用防己、黃芪、甘草。防己三兩，黃芪三兩，甘草二兩，桂枝三兩，茯苓六兩。

防己黃芪湯

表虛不固，風(fēng)水滯于肌表

風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)。益氣固表除濕利水

防己一兩，黃芪一兩一分，甘草半兩，白術(shù)七錢半，大棗一枚，生姜四片。

編輯ppt防己茯苓湯與防己黃芪湯比較類別病機(jī)癥狀治法藥物防73水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水1、皮水挾熱2、皮水表實(shí)3、皮水表虛一、成因二、分類與辨證三、治法4、皮水陽郁【條文27】厥而皮水者，蒲灰散主之。方見消渴中【提要】論述皮水陽郁而手足厥冷的治療。

編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）74厥——四肢厥冷。水氣阻遏陽氣，不能達(dá)于四末。皮水——外證跗腫，按之沒指，惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴。病機(jī)：水氣盛于外，濕熱壅于內(nèi)，陽氣被郁。治則：通陽利小便。

葉天士：“通陽不在溫而在利小便。”證候：編輯ppt厥——四肢厥冷。水氣阻遏陽氣，不能達(dá)于四末。病機(jī)：水氣盛于外75方藥：蒲灰散。（見消渴篇）

蒲灰——清利下焦?jié)駸帷?/p>

滑石——利小便。編輯ppt方藥：蒲灰散。（見消渴篇）編輯ppt76水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水一、成因二、分類與辨證三、治法（三）正水與風(fēng)水【條文26】水之爲(wèi)病，其脈沈小，屬少陰；浮者爲(wèi)風(fēng)，無水虛脹者，爲(wèi)氣。水，發(fā)其汗即已。脈沈者宜麻黃附子湯；浮者宜杏子湯。麻黃附子湯方：麻黃三兩甘草二草附子一枚（炮）杏子湯方：未見，恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。

編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水一、成因二、分類與辨證77【提要】論述風(fēng)水與正水的證治，以及水氣病和虛脹的鑒別。

1、正水與風(fēng)水的區(qū)別水之為病——此指正水與風(fēng)水。

水之為病脈沉—主里

小—正氣不足

浮—為風(fēng)—風(fēng)邪襲表肺衛(wèi)失宣

水氣泛溢肌表

腎陽不足氣不化水

與少陰有關(guān)—正水風(fēng)水編輯ppt【提要】論述風(fēng)水與正水的證治，以及水氣病和虛脹的鑒別。1、782、水氣病與氣脹的鑒別腹脹滿水腫水氣病氣脹

有水腫，按之沒指，小便不利。

無小便不利不能用發(fā)汗利水之法

有轉(zhuǎn)變?yōu)樗浿赡?/p>

編輯ppt2、水氣病與氣脹的鑒別腹脹滿水腫水氣病氣脹有水腫，按之沒指793、正水與風(fēng)水的治法水

正水

風(fēng)水

均可發(fā)其汗已

正水—發(fā)汗，顧腎陽—麻黃附子湯

風(fēng)水—發(fā)汗，宣肺—杏子湯

編輯ppt3、正水與風(fēng)水的治法水正水風(fēng)水均可發(fā)正水—發(fā)汗，顧腎陽80助陽發(fā)汗麻黃附子湯：麻黃—發(fā)汗解表附子—溫陽化水甘草—和中水氣病脈沉小與腎有關(guān)，屬正水

脈浮與肺有關(guān)，屬風(fēng)水發(fā)汗麻黃附子湯杏子湯挾熱—麻杏石甘湯無熱—甘草麻黃加杏仁本條內(nèi)容簡(jiǎn)示如下：

編輯ppt助陽發(fā)汗麻黃附子湯：麻黃—發(fā)汗解表水氣病脈沉小與腎有關(guān)，屬正81水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法（四）黃汗1、衛(wèi)郁營熱、表虛濕遏【原文】問曰：黃汗之爲(wèi)病，身體腫一作重，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沈，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜耆芍桂酒湯主之。（28）黃耆芍藥桂枝苦酒湯方：黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煑取三升，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水一、成因82證候分析：身體腫—水濕外侵，衛(wèi)郁不行水。發(fā)熱—營衛(wèi)失和，營郁而為熱。汗出而渴—熱蒸汗出津傷。汗沾衣，色正黃如柏汁—濕熱內(nèi)郁營分，熱蒸汗出而黃。脈沉—濕熱阻遏營衛(wèi)之氣。病因：汗出入水中浴，水從汗孔入得之。

提要：論述黃汗的病機(jī)和證治。編輯ppt證候分析：提要：論述黃汗的病機(jī)和證治。編輯ppt83似風(fēng)水風(fēng)水—汗出無色黃汗—汗出色黃如柏汁身體腫發(fā)熱汗出而渴鑒別：病機(jī)：衛(wèi)郁營熱，表虛濕遏。治則：調(diào)和營衛(wèi)，固表祛濕，兼泄?fàn)I熱。編輯ppt似風(fēng)水風(fēng)水—汗出無色黃汗—汗出色黃如柏汁身體腫發(fā)熱汗出而渴鑒84

桂枝、芍藥—調(diào)和營衛(wèi)。

黃芪—實(shí)衛(wèi)走表；配桂枝，振奮衛(wèi)陽而行水濕。

苦酒(米醋）

收：攝營益陰。方藥：芪芍桂酒湯。散：泄?fàn)I中郁熱。編輯ppt桂枝、芍藥—調(diào)和營衛(wèi)。收：攝營85水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水（四）黃汗

1、衛(wèi)郁營熱、表虛濕遏一、成因二、分類與辨證三、治法2、氣虛濕盛陽郁編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水一、成因86【原文】黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。若汗出已反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此爲(wèi)黃汗，桂枝加黃耆湯主之。（29）桂枝加黃耆湯方：桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚黃耆二兩上六味，以水八升，煑取三升，溫服一升，須臾飲熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服取微汗，若不汗，更服。編輯ppt【原文】黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又87提要：論述黃汗病的另一種治法，及其與歷節(jié)、勞氣的鑒別。

1.黃汗與歷節(jié)、勞氣的鑒別。

身發(fā)熱兩脛亦熱，甚則腳腫如脫，關(guān)節(jié)處黃液滲出—濕熱下注。兩脛冷—水濕壅阻，陽氣不能下達(dá)。汗出色黃。歷節(jié)黃汗汗出熱退，汗黃如柏汁。

食已汗出—胃氣不足，食氣外泄。常暮盜汗出—營陰內(nèi)虛，陽氣不固。汗出熱存—陰虛內(nèi)熱。身熱汗出

黃汗

勞氣

編輯ppt提要：論述黃汗病的另一種治法，及其與歷節(jié)、勞氣的鑒別。1.882.黃汗預(yù)后：

汗出反發(fā)熱

久久其身必甲錯(cuò)—耗損營血，肌膚失養(yǎng)。

發(fā)熱不止，必生惡瘡—營血不通，正氣日衰，外感邪毒。編輯ppt2.黃汗預(yù)后：汗出反發(fā)熱久久其身必甲錯(cuò)—耗損營血，肌膚失893.黃汗的另一種治法：

若身重—濕盛之故。汗出已輒輕者—濕從汗泄。久久必身

—汗久陽損及陰。胸中痛—胸中陽氣不足。又從腰以上必汗出—上焦陽虛。下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中—下焦?jié)袷t不能食—濕傷脾胃。身疼重—濕流肌肉。煩躁—濕熱擾動(dòng)心神。小便不利—膀胱氣化失常。編輯ppt3.黃汗的另一種治法：若身重—濕盛之故。編輯ppt90治則：調(diào)和營衛(wèi)，宣陽散濕。

方藥：桂枝加黃芪湯。

桂枝湯—調(diào)和營衛(wèi)，宣陽散濕。

黃芪—助陽逐濕。

病機(jī)：黃汗病日久不愈，營衛(wèi)失調(diào)，水濕郁滯，陽氣不宣。

編輯ppt治則：調(diào)和營衛(wèi)，宣陽散濕。方藥：桂枝加黃芪湯。病機(jī)：黃汗病91水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水（四）黃汗（五）氣分病

1、陽虛陰凝一、成因二、分類與辨證三、治法【原文】氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。（31）桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方：桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細(xì)辛二兩附子一枚（炮）編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水（四）黃92提要：氣分病的證治。

心下堅(jiān)，大如盤—謂心下堅(jiān)大，其狀如盤，按之雖外堅(jiān)而中空無物。旋杯—覆杯之意，即外堅(jiān)中空，如杯覆置之狀。心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯—陽虛陰凝，水飲搏結(jié)于中。病機(jī)：陽虛陰凝，水飲寒邪不消，搏結(jié)于中。

治則：溫陽散寒，通利氣機(jī)，宣散水飲。編輯ppt提要：氣分病的證治。心下堅(jiān)，大如盤—謂心下堅(jiān)大，其狀如盤，93方藥：桂枝去芍藥加麻辛附子湯。

麻黃、附子、細(xì)辛—助陽、溫經(jīng)、散寒。

桂枝、生姜—通陽、化氣、散飲。

甘草、大棗—補(bǔ)中氣，振中陽。編輯ppt方藥：桂枝去芍藥加麻辛附子湯。編輯ppt94水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水（四）黃汗（五）氣分病1、陽虛陰凝一、成因二、分類與辨證三、治法2、脾虛氣滯【原文】心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。（32）枳術(shù)湯方：枳實(shí)七枚白術(shù)二兩上二味，以水五升，煑取三升，分溫三服，腹中軟即當(dāng)散也。編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水（三）正水與風(fēng)水（四）黃95提要：論述氣分病的另一種證治。

心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤—脾弱氣滯，水飲內(nèi)聚，痞結(jié)于中。

病機(jī)：脾弱氣滯，水飲結(jié)于氣分。

治則：行氣散結(jié)，健脾利水。

方藥：枳術(shù)湯。

枳實(shí)—行氣消痞。

白術(shù)—健脾化飲。

編輯ppt提要：論述氣分病的另一種證治。心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤—脾96桂枝去芍藥加麻辛附子湯與枳術(shù)湯鑒別類別

桂枝去芍藥加麻辛附子湯

枳術(shù)湯

證候主證

心下堅(jiān)，大如盤

兼證

手足逆冷或惡寒身冷痹不仁，骨節(jié)疼痛，腹?jié)M脅鳴

脘腹痞滿而脹

病因病機(jī)同

陽虛而飲結(jié)氣分（水飲所作）

異

陽虛陰凝，水飲凝結(jié)于心下兼表證，表里同病。

脾虛氣滯，水飲痞結(jié)心下，病在中焦

治則同

陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散

異

通陽散寒，宣散水飲

行氣散結(jié)，健脾利水

編輯ppt桂枝去芍藥加麻辛附子湯與枳術(shù)湯鑒別類別桂枝去芍藥加麻辛附子97水氣病五、預(yù)后一、成因二、分類與辨證三、治法四、證治【原文】脈得諸沈，當(dāng)責(zé)有水，身軆腫重。水病脈出①者，死。（10）編輯ppt水氣病五、預(yù)后一、成因二、分類與辨證三、治法四、證治【98水氣病小結(jié)思考題為什么不名水腫而名水氣？“氣”的意義怎樣？分析四水的主脈主證。水氣病的治療原則有哪些？如何具體運(yùn)用？請(qǐng)舉具體方例說明之。試闡述越婢湯與防己黃芪湯的臨床運(yùn)用。氣分病的病機(jī)如何？如何分證論治？編輯ppt水氣病小結(jié)編輯ppt99水氣病脈證并治第十四金匱教研室林昌松編輯ppt水氣病脈證并治第十四金匱教研室編輯ppt100目的要求【掌握】水氣病的治則；風(fēng)水、皮水的辨證論治；氣分證治?！臼煜ぁ渴煜に畾獠〉某梢?、分類；黃汗病機(jī)、癥狀、治療；水氣與黃汗的區(qū)別?！玖私狻克畾獠　ⅫS汗、氣分、血分、水分及五臟水的概念。【背誦】條文：1、5、10、11、18、22、23、24、25、27、32。編輯ppt目的要求【掌握】水氣病的治則；風(fēng)水、皮水的辨證論治；氣分證治101重點(diǎn)1.水氣病的病因病機(jī)、分類及治法。2.水氣病的治則。3、風(fēng)水、皮水的證治4、黃汗、氣分病的證治。編輯ppt重點(diǎn)1.水氣病的病因病機(jī)、分類及治法。編輯ppt102難點(diǎn)1.水氣病形成、病機(jī)。2．五臟水與四水的關(guān)系。3.“血不利則為水”理論與臨床意義。4.“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”的含義。5、越婢湯與防己黃芪湯的鑒別應(yīng)用。6、防己黃芪與防己茯苓的鑒別應(yīng)用。7、氣分病證治。8、太陽病風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹的鑒別。編輯ppt難點(diǎn)1.水氣病形成、病機(jī)。編輯ppt103含義：即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙，以致水濕停聚，泛濫人體各部而形成以浮腫為主要癥狀的疾病。

《內(nèi)經(jīng)》：“氣行則水行”、“氣停則水聚”。概說編輯ppt含義：即水腫病，是由于臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致津液運(yùn)行障礙，以致水104編輯ppt編輯ppt105編輯ppt編輯ppt106編輯ppt編輯ppt107編輯ppt編輯ppt108編輯ppt編輯ppt109水氣病概說含義分類：《內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)水、石水、涌水。本篇：四水、五臟水、黃汗；水分、氣分、血分。《巢氏病源·水腫候門》：

風(fēng)水、皮水、石水。朱丹溪：陰水、陽水。編輯ppt水氣病概說《內(nèi)經(jīng)》：風(fēng)水、石水、涌水。本篇：四水、五臟水、黃110水氣病概說含義分類病機(jī)：《內(nèi)經(jīng)》云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/p>

前人總結(jié)：“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾”

編輯ppt水氣病概說《內(nèi)經(jīng)》云：“飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散111水氣病概說含義分類病機(jī)鑒別：水氣病與痰飲病的異同。編輯ppt水氣病概說編輯ppt112痰飲與水氣的區(qū)別停于身體局部脈偏弦一般不浮腫，小便變化不明顯溫藥和之形成較緩，變化復(fù)雜泛溢周身肌膚脈多沉沉弦區(qū)別？浮腫為主，多兼小便不利發(fā)汗、利小便來勢(shì)較急，變化較少編輯ppt痰飲與水氣的區(qū)別停于身體局部泛溢周身肌膚編輯ppt113水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文2】

脈浮而洪，浮則爲(wèi)風(fēng)，洪則爲(wèi)氣，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)①則爲(wèi)癮疹，身軆爲(wèi)癢，癢爲(wèi)泄風(fēng)②，久爲(wèi)?zhàn)璋]③；氣強(qiáng)④則爲(wèi)水，難以俛仰。風(fēng)氣相撃，身軆洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此爲(wèi)風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此爲(wèi)黃汗。

編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文2】114【提要】論述風(fēng)水形成的機(jī)理；風(fēng)水與黃汗鑒別。編輯ppt【提要】論述風(fēng)水形成的機(jī)理；風(fēng)水與黃汗鑒別。編輯ppt115脈浮洪風(fēng)氣水氣盛于外風(fēng)氣相搏風(fēng)強(qiáng)氣強(qiáng)隱疹水腫日久不愈為痂瘌身體為癢風(fēng)熱毒偏盛癢為泄風(fēng)風(fēng)邪外泄擾及營分水氣盛身體洪腫難于俛仰風(fēng)氣相擊風(fēng)為水邪束縛，水因風(fēng)泛溢身體洪腫風(fēng)水（表實(shí)）汗出乃愈水氣泛溢肌膚屬陽主表風(fēng)水（表虛）惡風(fēng)編輯ppt脈浮洪風(fēng)氣水氣盛于外風(fēng)氣相搏風(fēng)強(qiáng)氣強(qiáng)隱疹水腫日久不愈為痂瘌身116鑒別：風(fēng)水與黃汗身體浮腫此為風(fēng)水此為黃汗惡風(fēng)不惡風(fēng)者與風(fēng)邪無關(guān)小便通利水濕初犯肌腠，未犯下焦其口多涎上焦有寒濕濕阻津凝黃汗病初起編輯ppt鑒別：風(fēng)水與黃汗身體浮腫此為風(fēng)水此為黃汗惡風(fēng)不惡風(fēng)者與風(fēng)邪無117水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）【條文12】

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫①者，何也？答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。

脾虛不運(yùn)編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文12】118【提要】下利后發(fā)生水腫的機(jī)理及自愈的機(jī)轉(zhuǎn)。下利后形成水腫的病機(jī)：水腫自愈的機(jī)轉(zhuǎn)：下利日久脾腎兩虛渴飲水脾虛不能轉(zhuǎn)輸津液于上腹?jié)M小便不利陰腫水濕困脾腎虛氣不化水水無出路，溢于前陰此法當(dāng)病水水腫小便自利汗出水邪有出路自當(dāng)愈編輯ppt【提要】下利后發(fā)生水腫的機(jī)理及自愈的機(jī)轉(zhuǎn)。下利后形成水腫的病119水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）脾虛不運(yùn)（三）【條文9】

寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沈，緊則爲(wèi)痛，沈則爲(wèi)水，小便即難。

肺失通調(diào)、腎虛水泛編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊【條文9】120【提要】水氣病的形成與肺腎關(guān)系密切。寸口脈候肺主衛(wèi)外主通調(diào)水道脈弦緊衛(wèi)氣不行惡寒寒邪束肺水寒傷肺治節(jié)失權(quán)水不沾流走于腸間少陰脈候腎主水主氣化，司開合脈緊主寒、主痛腎陽不足寒水內(nèi)生沉主里、主水氣化不行開合失司小便即難編輯ppt【提要】水氣病的形成與肺腎關(guān)系密切。寸口脈候肺主衛(wèi)外主通調(diào)水121水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）脾虛不運(yùn)（三）肺失通調(diào)、腎虛水泛（四）

問曰:病有血分水分，何也？師曰：經(jīng)水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經(jīng)水?dāng)?，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其?jīng)自下。

【條文20】血病及水，水病及血編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（二）脾虛不運(yùn)122【提要】婦人水腫，有血分、水分之異。血分含義：因經(jīng)水前斷，經(jīng)水滲出脈外而為水。證候：先病經(jīng)閉（經(jīng)水前斷），后病水腫（后病水）。病機(jī)：一為血脈瘀滯，經(jīng)水滲于脈外而為水，水濕外溢故腫；二為沖任虧損，氣虛血少而致經(jīng)閉，經(jīng)閉血滯，滲于脈外，亦可形成水腫。病勢(shì)：血分深而難通，血不通則水不行，故難治。

編輯ppt【提要】婦人水腫，有血分、水分之異。血分含義：因經(jīng)水前斷，經(jīng)123水分含義：先病水腫，水濕壅閉，經(jīng)脈不暢，而后經(jīng)水?dāng)嘟^。

病機(jī)：水液阻滯血道。證候：先病水腫，后病經(jīng)閉。

病勢(shì)：水分病淺而易行，水去則經(jīng)水自通，故易治。

治則：行水散濕。編輯ppt水分含義：先病水腫，水濕壅閉，經(jīng)脈不暢，而后經(jīng)水?dāng)嘟^。病機(jī)124分類病機(jī)主癥治療血分瘀血阻滯水道而致水腫經(jīng)水先斷，后病水難治水分停水阻滯血道而致經(jīng)閉先病水，后經(jīng)水?dāng)嘁字巍叭ニ?，其?jīng)自下編輯ppt分類病機(jī)主癥治療血分瘀血阻滯水道而致水腫經(jīng)水先斷125水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（三）肺失通調(diào)、腎虛水泛（二）脾虛不運(yùn)（四）血病及水、水病及血（五）【條文30】

師曰:寸口脈遲而澀，遲則爲(wèi)寒，澀爲(wèi)血不足。趺陽脈微而遲，微則爲(wèi)氣，遲則爲(wèi)寒。寒氣不足①，則手足逆冷；手足逆冷，則營衛(wèi)不利；營衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴②相逐；氣轉(zhuǎn)膀胱，營衛(wèi)俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通③則惡寒，陰前通則痹不仁;陰陽相得，其氣乃行，大氣④一轉(zhuǎn)，其氣乃散;實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。

陽氣虧虛、氣分病水編輯ppt水氣病一、成因（一）風(fēng)氣相擊（三）肺失通調(diào)、腎虛水泛【條文3126【提要】論述氣分病的病機(jī)、證候和治療原則。氣分病病機(jī)寸口（候心肺）脈遲澀氣被寒遏心血虛少趺陽（候脾胃）脈遲微脾氣虛寒從內(nèi)生陽氣不足氣血俱虛寒氣乘虛迫入為患編輯ppt【提要】論述氣分病的病機(jī)、證候和治療原則。氣分病病機(jī)寸口（候127證候分析寒氣不足，則手足逆冷——有寒而陽氣不足，營衛(wèi)運(yùn)行不利。營衛(wèi)不利則腹?jié)M脅鳴相逐——陰寒獨(dú)盛，寒從中生。氣轉(zhuǎn)膀胱，營衛(wèi)俱勞——寒氣下轉(zhuǎn)膀胱，太陽失其化氣衛(wèi)外之權(quán)。陽前通則惡寒——陽氣斷絕流通，肌體失于溫煦。陰前通則痹不仁——陰氣斷絕流通，肌膚失于濡養(yǎng)。編輯ppt證候分析寒氣不足，則手足逆冷——有寒而陽氣不足，營衛(wèi)運(yùn)行不利128氣分病治則調(diào)和陰陽溫運(yùn)陽氣陰陽相得其氣乃行大氣一轉(zhuǎn)其氣乃散陰平陽秘氣血暢通營衛(wèi)和諧膻中宗氣振奮轉(zhuǎn)榆離照當(dāng)空陰霾乃散精神乃治氣分病虛實(shí)之別：氣實(shí)氣虛實(shí)則失氣——陽氣衰微，大氣不轉(zhuǎn)，泄于前陰。

虛則遺溺——寒氣郁結(jié)，泄于后陰。編輯ppt氣分病治則調(diào)和陰陽溫運(yùn)陽氣陰陽相得其氣乃行大氣一轉(zhuǎn)其氣乃散陰129氣分病含義：由于臟腑功能失調(diào)，氣化不行，停水外溢所致的水氣病。

病機(jī)：水寒之氣乘陽氣之虛而病在氣分，陰陽失調(diào)。

病位：病變以肺、脾、腎為中心，亦與三焦、膀胱有關(guān)。

證候：手足逆冷、腹?jié)M、腸鳴、身冷、骨痛、肌膚不仁等。治則：調(diào)其陰陽，溫運(yùn)陽氣?！按髿庖晦D(zhuǎn)，其氣乃散”。編輯ppt氣分病含義：由于臟腑功能失調(diào)，氣化不行，停水外溢所致的水氣病130水氣病一、成因二、（一）四水與黃汗【條文1】

師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水其脈亦浮，外證胕腫①，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沈遟，外證自喘；石水其脈自沈，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沈遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

分類與辨證編輯ppt水氣病一、成因二、（一）四水與黃汗【條文1】131風(fēng)水病位——其病在表病因——風(fēng)客肌表病機(jī)——風(fēng)邪襲表，肺失宣降。證候——脈浮惡風(fēng)（風(fēng)邪在表），外證骨節(jié)疼痛（風(fēng)濕留滯關(guān)節(jié)）?！咎嵋克乃?、黃汗的脈證；風(fēng)水皮水的治法。編輯ppt風(fēng)水【提要】四水、黃汗的脈證；風(fēng)水皮水的治法。編輯ppt132皮水病位——其病在肌膚病因——水溢于表病機(jī)——脾虛濕盛，水泛體表證候——其脈亦?。ㄋ疂褡铚[在肌表），外證浮腫、按之沒指（水濕潴留皮中），不惡風(fēng)（非外感侵襲），其腹如鼓（里水不多），不渴（水停皮中）。

編輯ppt皮水編輯ppt133風(fēng)水與皮水比較類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)水病位在表，身腫為主證，均可發(fā)汗起病急，有表證，從頭面腫起，與肺有關(guān)

皮水無表證，從下肢腫起，與脾有關(guān)編輯ppt風(fēng)水與皮水比較類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)風(fēng)水病位在表，身腫為主證，均可134正水病位——病在里病因——里陽不足，寒水所勝病機(jī)——脾腎陽虛，肺失肅降證候——脈沉遲（里陽不足，寒水所勝），外證自喘（水停于里，氣逆于上）。

編輯ppt正水編輯ppt135石水病位——病位在里病因——水濕內(nèi)停，陽氣不行病機(jī)——腎脾陽虛，寒水內(nèi)盛證候——脈自沉（腎陽不足，寒水聚結(jié)下焦），外證腹?jié)M、不喘（水氣結(jié)于少腹，未波及于上）編輯ppt石水編輯ppt136正水與石水比較

類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)正水病位在里，與腎有關(guān)，皆有腹?jié)M，均可用溫陽利水藥。

每兼身腫，上逆而喘，與肺腎有關(guān)

石水不喘，延久可四肢浮腫，與肝脾腎有關(guān)

編輯ppt正水與石水比較類別相同點(diǎn)不同點(diǎn)正水病位在里，與腎有關(guān)，皆有137黃汗含義——汗出染衣色黃病因——脾虛，汗出入水中浴病機(jī)——脾虛失運(yùn)，水濕外淫；衛(wèi)郁營熱，濕熱交蒸。證候——脈沉遲（水濕內(nèi)郁，營氣被阻），汗出色黃（衛(wèi)營郁熱，濕熱交蒸肌腠），身發(fā)熱（郁遏衛(wèi)氣，營郁化熱），胸滿（胸陽不布，肺氣不暢），四肢頭面腫（水濕泛溢肌腠）。轉(zhuǎn)歸——久不愈，必致癰膿（營衛(wèi)不通，郁熱更盛，氣血腐?。?。編輯ppt黃汗編輯ppt138水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條文3】寸口脈沈滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水；視人之目窠②上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈③動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。

【提要】論述風(fēng)水而水氣偏盛的脈癥。編輯ppt水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條139比較風(fēng)水脈象：條文（1）風(fēng)水初起，表證甚——脈?。?）風(fēng)水同盛——脈浮洪（3）水氣較甚——脈沉滑寸口脈沉—“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水”滑—主水“中有水氣”?！懊婺磕[大有熱者，名風(fēng)水”—《內(nèi)經(jīng)》：面腫曰風(fēng)。

病機(jī)—風(fēng)水郁遏衛(wèi)氣化熱。編輯ppt比較風(fēng)水脈象：條文（1）風(fēng)水初起，表證甚——脈浮寸口脈沉—140風(fēng)水，水氣泛濫，影響到肺、脾二臟：“視人之目窠上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起?！本庉媝pt風(fēng)水，水氣泛濫，影響到肺、脾二臟：“視人之目窠上微擁，如蠶新141水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗

太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不痛，身軆反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此爲(wèi)風(fēng)水。惡寒者，此爲(wèi)極虛發(fā)汗得之。渴而不惡寒者，此爲(wèi)皮水。身腫而冷，狀如周痹④，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此爲(wèi)黃汗。痛在骨節(jié)。咳而喘，不渴者，此爲(wèi)脾脹⑤，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

【條文4】編輯ppt水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗142【提要】再論水氣病的辨證、治則，并概括風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹的鑒別。1、風(fēng)水與太陽病的鑒別

太陽病脈浮緊（風(fēng)邪在表，營衛(wèi)不和）法當(dāng)骨節(jié)疼痛（應(yīng)有惡寒發(fā)熱）

風(fēng)水

反不疼，身體反重而酸（水濕浸淫肌腠）、其人不渴（邪尚在表，里無邪熱）。若風(fēng)水表實(shí)證-汗出即愈；惡寒者，此為極虛（即風(fēng)水表虛證）發(fā)汗得之（發(fā)汗太過）

編輯ppt【提要】再論水氣病的辨證、治則，并概括風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹1432、風(fēng)水與皮水的鑒別：

皮水病機(jī)：脾虛濕盛，水泛體表。證候：渴（脾失轉(zhuǎn)輸津液）而不惡寒（無外邪）者，此為皮水。

編輯ppt2、風(fēng)水與皮水的鑒別：皮水病機(jī)：脾虛濕盛，水泛體表。證候1443、黃汗：

病機(jī)：水濕在表，濕郁傷脾，久郁為黃汗。

證候：身腫而冷——水濕阻遏陽氣。狀如周痹——營衛(wèi)痹阻不和。胸中窒，反聚痛——水濕內(nèi)阻，氣機(jī)不利。不能食——胃陽不振，不能消谷。暮躁不得眠——寒甚于暮，陽氣難于舒展。痛在骨節(jié)——寒濕外淫，流注關(guān)節(jié)。編輯ppt3、黃汗：病機(jī)：水濕在表，濕郁傷脾，久郁為黃汗。145

證候：

咳而喘——寒飲犯肺，肺氣上逆。

不渴——里無熱邪，津液未傷。

其狀如腫——肺氣不宣，水氣通調(diào)失利。病機(jī)：外寒內(nèi)飲，閉阻肺氣。4、肺脹：編輯ppt證候：病機(jī)：外寒內(nèi)飲，閉阻肺氣。4、肺脹：編輯ppt146見“口渴、下利、小便數(shù)”而腫不退者——為陰津下脫，故不可發(fā)汗以免更傷津液。5、

諸病治禁：編輯ppt見“口渴、下利、小便數(shù)”而腫不退者5、

諸病治禁：編輯pp147水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條文13~17】心水者，其身重①而少氣，不得臥，煩而躁②，其人陰腫。（13）肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生③，小便續(xù)通④。（14）（二）五臟水編輯ppt水氣病一、成因二、分類與辨證（一）四水與黃汗【條148腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。（17）

肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。（15）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。（16）編輯ppt腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足149水氣?。ㄒ唬├”恪l(fā)汗一、成因二、分類與辨證

師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

【條文18】【提要】論述水腫病的一般治療原則。

三、治法編輯ppt水氣?。ㄒ唬├”?、發(fā)汗一、成因二、分類與辨證150“諸有水者”指一切水氣病。

總的治療原則是因勢(shì)利導(dǎo)而治之。腰以上腫：病位在上在表，當(dāng)發(fā)汗。腰以下腫：病位在下在里，當(dāng)利小便。運(yùn)用：1、“提壺揭蓋”法。2、發(fā)汗，利小便法用于陽證、實(shí)證，陰證、虛證宜慎用。編輯ppt“諸有水者”指一切水氣病。總的治療原則是因勢(shì)利導(dǎo)而治之。腰151水氣病三、治法（二）攻下逐水一、成因二、分類與辨證

夫水病人，目下有臥蠶①，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

【條文11】【提要】水氣病可下之證。編輯ppt水氣病三、治法（二）攻下逐水一、成因二、分類與辨證152水腫病人可下之證候：目下有臥蠶——脾胃為水濕所困，水濕上泛于目胞。

面目鮮澤——水氣盛。脈伏——水氣內(nèi)盛。

其人消渴——陽為水遏，氣不布津。

編輯ppt水腫病人可下之證候：目下有臥蠶——脾胃為水濕所困，水濕上泛于153小便不利——?dú)鈾C(jī)阻滯，陽不化水。病水腹大——水愈積愈多，溢于腹內(nèi)。脈沉絕——水遏氣閉。

治則：可下之

正氣未衰，為實(shí)證，宜攻逐水邪。正氣已衰，屬虛證，不可攻下。編輯ppt小便不利——?dú)鈾C(jī)阻滯，陽不化水。病水腹大——水愈積愈多，溢于154水氣?。ㄒ唬╋L(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法1、風(fēng)水表虛

風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。

【條文22】四、證治【提要】論風(fēng)水表虛證治。編輯ppt水氣?。ㄒ唬╋L(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法1、風(fēng)水表155證候分析

：脈浮——風(fēng)邪襲表。身重——水濕浸淫肌表。汗出惡風(fēng)——表虛不固病機(jī)：風(fēng)水，表虛不固。治則：益氣固表，除濕利水。

編輯ppt證候分析：脈浮——風(fēng)邪襲表。病機(jī)：風(fēng)水，表虛不固。治則：益156方藥：防己黃芪湯。

防己——利水。

黃芪——益氣固表。

生姜、大棗、甘草——補(bǔ)中，調(diào)和營衛(wèi)。加減：腹痛者加芍藥——緩急止痛。編輯ppt方藥：防己黃芪湯。編輯ppt157水氣病四、證治（一）風(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法2、風(fēng)水挾熱

風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴①，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。越婢湯方：麻黃六兩石膏半斤生薑三兩大棗十五枚甘草二兩【條文23】1、風(fēng)水表虛【提要】：論風(fēng)水挾熱的證治。編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水一、成因二、分類與辨證三、治法158證候分析：

惡風(fēng)——風(fēng)邪在表。

一身悉腫——肺失通調(diào)，水氣泛溢肌膚。

脈浮而渴——病在表，風(fēng)牙化熱傷津。

續(xù)自汗出，無大熱——熱蒸汗出，因汗出而熱不甚。病機(jī)：風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁熱。

治則：發(fā)越水氣，兼清郁熱。編輯ppt證候分析：病機(jī)：風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁熱。治則：發(fā)越水氣，兼清郁159方藥：越婢湯。

麻黃配生姜——宣散水濕。

麻黃伍石膏——發(fā)越水氣，兼清宣肺胃。

生姜、大棗、甘草——調(diào)營衛(wèi)，和中氣。加減法：

惡風(fēng)者加炮附子一枚——復(fù)陽止汗。

風(fēng)水，加白術(shù)四兩——健脾祛濕。編輯ppt方藥：越婢湯。加減法：編輯ppt160越婢湯與防己黃芪湯鑒別類別主證汗出惡風(fēng)病機(jī)治則藥物同異原因越婢湯

風(fēng)水脈浮汗出惡風(fēng)。。一身悉腫

熱蒸汗出

風(fēng)邪襲表

風(fēng)水表實(shí)挾肺胃郁熱

發(fā)越水氣，兼清郁熱。

麻黃，石膏，生姜，大棗，甘草。

防己黃芪湯身重腰以下腫無大熱。氣虛汗出

表氣虛

風(fēng)水表虛不固

益氣固表，除濕利水。

防己，黃芪，白術(shù)，生姜，大棗，甘草。

編輯ppt越婢湯與防己黃芪湯鑒別類別主證汗出惡風(fēng)病機(jī)治則藥物同異161水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）一、成因二、分類與辨證三、治法皮水1、皮水挾熱【條文5】

裏水①者，一身面目黃腫②，其脈沈，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。方見下。（5）【提要】論述皮水郁熱證的治療。

編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）162證候分析

里水者——《脈經(jīng)》注：“一云皮水”。

一身面目洪腫——水濕盛于皮中。

脈沉——水濕內(nèi)盛。

小便不利——水液不能下輸于膀胱。

病機(jī)：脾虛不運(yùn)，肺氣不宣，水濕郁熱。

治則：發(fā)汗清熱，健脾除濕。編輯ppt證候分析病機(jī)：脾虛不運(yùn)，肺氣不宣，水濕郁熱。治則：發(fā)汗清熱163方藥：越婢加術(shù)湯。

麻黃、石膏——發(fā)越水氣，兼清郁熱。

白術(shù)——健脾除濕。

生姜、大棗——調(diào)和營衛(wèi)。

治禁：假如小便自利，此亡津液，故令渴也——津液已傷，則不能用越婢加術(shù)湯。

編輯ppt方藥：越婢加術(shù)湯。治禁：假如小便自利，此亡津液，故令渴也——164水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水1、皮水挾熱一、成因二、分類與辨證三、治法2、皮水表實(shí)【條文25】

裏水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。（25）越婢加術(shù)湯：見上。

甘草麻黃湯方：甘草二兩麻黃四兩上二味，以水五升，先煑麻黃，去上沫，內(nèi)甘草，煑取三升，溫服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎風(fēng)寒。編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水一、成165【提要】論述皮水夾熱證及皮水郁表證的治療。

證候：

里水——即皮水，指條文（5）所述證候：一身面目洪腫，脈沉，小便不利。病機(jī)：脾失健運(yùn)，肺氣不宣，水濕停聚化熱。

治療：皮水，表實(shí)里熱——越婢加術(shù)湯。

皮水，表實(shí)無里熱——甘草麻黃湯。

編輯ppt【提要】論述皮水夾熱證及皮水郁表證的治療。證候：病機(jī)：脾失166甘草麻黃湯：

麻黃——發(fā)汗宣肺利水。

甘草——和中補(bǔ)土。甘草麻黃湯具有上宣肺氣，中助脾氣，外行水氣的作用。編輯ppt甘草麻黃湯：編輯ppt167越婢加術(shù)湯與甘草麻黃湯比較類別越婢加術(shù)湯甘草麻黃湯癥狀同一身面目洪腫，小便不利

異脈沉

浮緊

病勢(shì)

重

輕

病情

皮水有里熱

皮水無里熱

病機(jī)

脾失健運(yùn)，水濕化熱

水濕在表，肺氣不利

治則

解表清熱除濕

解表宣肺行水

編輯ppt越婢加術(shù)湯與甘草麻黃湯比較類別越婢加術(shù)湯甘草麻黃湯癥狀同一身168水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）皮水1、皮水挾熱2、皮水表實(shí)一、成因二、分類與辨證三、治法3、皮水表虛皮水爲(wèi)病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)③者，防己茯苓湯主之。防己茯苓湯方：防己三兩黃芪三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩上五味，以水六升，煑取二升，分溫三服。

【條文24】編輯ppt水氣病四、證治（一）風(fēng)水（二）169【提要】皮水脾虛陽郁證治。

皮水為病——脾虛失運(yùn)，水氣泛溢肌表。四肢腫，水氣在皮膚中——脾失健運(yùn)，水溢于四肢皮膚。四肢聶聶動(dòng)者——水淫四肢，陽氣受阻。病機(jī)：脾虛水氣盛，陽郁不宣。治法：通陽化氣，表里分消水濕。

編輯ppt【提要】皮水脾虛陽郁證治。皮水為病——脾虛失運(yùn)，水氣泛溢肌170方藥：防己茯苓湯。

防己、黃芪——扶表利水。

桂枝、茯苓——通陽利水。

甘草——和中健脾。編輯ppt方藥：防己茯苓湯。編輯ppt171防己茯苓湯與防己黃芪湯比較類別

病機(jī)

癥狀

治法

藥物

防己茯苓湯

脾虛失運(yùn)，皮中水氣盛而不行。

皮水為病，四肢腫聶聶動(dòng)

溫陽化氣表里分消水濕水氣在表，同用防己、黃芪、甘草。防己三兩，黃芪三兩，甘草二兩，桂枝三兩，茯苓六兩。

防己黃芪湯

表虛不固，風(fēng)水滯于肌表

風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)。益氣固表除濕利水

防己一兩，黃芪一兩一分，甘草半兩，白術(shù)七錢半，大棗一枚，生姜四片。

編輯ppt防己茯苓湯與防己黃芪湯比較類別病機(jī)癥狀治法藥物防172水氣病四、證治（一）風(fēng)水