內(nèi)科肺炎護(hù)理路徑模式的應(yīng)用論文（共2篇）

內(nèi)科肺炎護(hù)理路徑模式的應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：肺炎患兒中臨床護(hù)理路徑形式的應(yīng)用支氣管肺炎，又稱(chēng)小葉性肺炎，是兒科常見(jiàn)病，尤多見(jiàn)于＜3歲兒童。小兒支氣管肺炎是嚴(yán)重影響小兒生存狀況的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應(yīng)等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)。臨床重要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細(xì)濕啰音嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能障礙，如治療不及時(shí)或欠妥可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。療效除與治療方案有關(guān)外，護(hù)理對(duì)于患兒的治療效果及預(yù)后的影響也非常明顯。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者病情而制定的新型、科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理形式，不只能指點(diǎn)護(hù)士進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性、自動(dòng)性的工作，還能夠使患者自動(dòng)參與疾病的護(hù)理經(jīng)過(guò)，有效提升護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源，已在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)中被廣泛應(yīng)用。本院對(duì)2012年3月~2013年5月收治的125例支氣管肺炎患兒采取臨床護(hù)理路徑形式進(jìn)行護(hù)理，獲得了較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月~2013年5月本院兒科收治的支氣管肺炎患兒250例，均符合〔諸福棠實(shí)用兒科學(xué)〕中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男147例，女103例；年齡1.2~12.4歲，平均(5.1±0.5)歲；病程2.5~15.5d，平均〔5.6±0.7)d；輕度72例，中度80例，重度98例。無(wú)發(fā)熱，有咳嗽、氣喘癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組125例，其中，男73例，女52例；年齡1.3~12.4歲，平均(5.3±0.4)歲；病程3.0~15.5d，平均〔5.7±0.6)d；輕度35例，中度40例，重度50例。對(duì)照組125例，其中，男74例，女51例；年齡1.2~12.3歲，平均〔5.0±0.4)歲；病程2.5~15.3d，平均〔5.7±0.6)d；輕度37例，中度40例，重度48例。兩組患兒在性別、年齡、病程及嚴(yán)重水平方面比較，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理辦法對(duì)照組患兒給予慣例護(hù)理，重要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)給予患兒癥狀體征的護(hù)理及基礎(chǔ)生活方面的指點(diǎn)護(hù)理，并對(duì)患兒的治療辦法進(jìn)行配合護(hù)理。觀察組患兒給予臨床護(hù)理路徑形式：成立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)人員職責(zé)分工，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士任副組長(zhǎng)，所有小組人員均承受臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)。首先對(duì)入院后的患兒進(jìn)行病情評(píng)估并同時(shí)制定臨床護(hù)理路徑方案。患兒入院后，由小組責(zé)任護(hù)士接收，并將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及疾病知識(shí)、入院后需要做的各項(xiàng)檢查及其意義、留意事項(xiàng)等具體向家長(zhǎng)介紹、講解，便于獲得家長(zhǎng)及患者的配合。另外，要向家長(zhǎng)介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)、目的、護(hù)理流程等。在住院期間，所有治療、護(hù)理流程均根據(jù)臨床護(hù)理路徑表所制定的程序進(jìn)行?；純撼鲈簳r(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放健康教育知識(shí)測(cè)評(píng)表和滿(mǎn)意度調(diào)查表，叮矚患兒家長(zhǎng)定期復(fù)查。1.3臨床觀祭指標(biāo)觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿(mǎn)意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿(mǎn)意度的比較觀察組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。2.2兩組患兒住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用的比較觀察組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組(P＜0.05)。3討論肺炎是比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，重要表現(xiàn)為咳嗽、喘，嚴(yán)重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活質(zhì)量較差。護(hù)理對(duì)于改善患者的綜合生存質(zhì)量有著積極的作用。臨床護(hù)理路徑符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作形式，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理、診療形式規(guī)范化、條理化，護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化，對(duì)患者施行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)用的護(hù)理，其針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理而制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序和有時(shí)間要求的照料計(jì)劃，最終目的是縮短住院時(shí)間，合理支付醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑表自動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，具體記錄患兒天天應(yīng)該進(jìn)行的檢查、治療、護(hù)理，減少了護(hù)理錯(cuò)誤過(guò)失的發(fā)生，提升了醫(yī)療效勞質(zhì)量，縮短了患者的住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，還可促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系得以改善，提升了患者的滿(mǎn)意度。慣例護(hù)理存在護(hù)理項(xiàng)目不完好、指點(diǎn)環(huán)節(jié)不連續(xù)、健康知識(shí)的缺乏或遺漏等問(wèn)題。針對(duì)患者及其家屬提出對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的疑問(wèn)，護(hù)理人員需要具體講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療，提升患者及其家屬對(duì)治療的依從性，進(jìn)而提升臨床療效。針對(duì)小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理，本院制定了具有嚴(yán)格工作程序和精確時(shí)間要求的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，幫助患者在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療與護(hù)理，縮短了住院天數(shù)，同時(shí)也大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用。另外，在臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化護(hù)理中，護(hù)士向患者詳解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法以及出院后的留意事項(xiàng)，讓患者把握相關(guān)的疾病知識(shí)?？傊?，在小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑形式，不只規(guī)范了護(hù)理流程，而且大幅度提升了護(hù)理質(zhì)量，明顯減少了住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用也顯著降低，大幅度提升了患者的滿(mǎn)意度。何曉霞，龍燕玲，石碧蘭〔廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東懷集526400〕第2篇：分析說(shuō)教學(xué)資料在內(nèi)科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用1說(shuō)教學(xué)資料與學(xué)情1.1說(shuō)教學(xué)資料在教學(xué)中的地位和作用筆者選擇的教學(xué)資料是人民衛(wèi)生出版社〔內(nèi)科護(hù)理〕第2版，由金中杰、林梅英主編。內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理中的綜合學(xué)科，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。本教學(xué)資料裝備案例及練習(xí)題，有助于學(xué)生通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。本節(jié)課選自教學(xué)資料中第二章第五節(jié)肺炎病人的護(hù)理。肺炎是內(nèi)科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在呼吸系統(tǒng)疾病的防治當(dāng)中占領(lǐng)主要的地位。本次課重要介紹肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理，重要包含肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理辦法。在這里之前，學(xué)生學(xué)習(xí)了慢性支氣管炎、支氣管哮喘病人的護(hù)理。學(xué)習(xí)本章節(jié)內(nèi)容有利于學(xué)生對(duì)以上疾病合并肺部感染的把握，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)后面的支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌病人的護(hù)理做比較分析。因而，本節(jié)內(nèi)容在整個(gè)教學(xué)資料中起到了承上啟下的作用。1.2說(shuō)教學(xué)目的為了實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)、臨床理論、素質(zhì)教育三方面的整合，筆者將教學(xué)目的制定為能力目的、知識(shí)目的及情感目的。1.2.1能力目的①學(xué)生能對(duì)肺炎球菌肺炎案例中的模仿病人進(jìn)行病情分析并提出護(hù)理診斷。②學(xué)生能針對(duì)護(hù)理診斷制訂護(hù)理辦法并施行。1.2.2知識(shí)目的①了解肺炎球菌肺炎的概述及護(hù)理目的。②熟悉肺炎球菌肺炎的護(hù)理診斷。③把握肺炎球菌肺炎的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理辦法。1.2.3情感目的在組織學(xué)生進(jìn)行角色飾演中培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)和效勞意識(shí)，提髙職業(yè)道德素質(zhì)。1.3說(shuō)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)肺炎球菌肺炎是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的常見(jiàn)內(nèi)容。結(jié)合臨床崗位需要，本次課的教學(xué)重點(diǎn)是：肺炎球菌肺炎病人身體狀態(tài)的護(hù)理評(píng)估和并發(fā)癥的觀察，提出正確的護(hù)理診斷，制定護(hù)理辦法并施行。護(hù)理診斷及護(hù)理辦法牽涉的知識(shí)面較廣。結(jié)合現(xiàn)前階段學(xué)生的認(rèn)知水平，筆者制定教學(xué)難點(diǎn)為：怎樣正確地提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理辦法并施行。1.4說(shuō)學(xué)情1.4.1中職學(xué)生的特點(diǎn)是基礎(chǔ)知識(shí)軟弱大部分學(xué)生對(duì)理論學(xué)習(xí)熱情不高，但他們的思維敏捷，動(dòng)手能力較強(qiáng)，擅長(zhǎng)模擬，對(duì)實(shí)訓(xùn)操作的學(xué)習(xí)興趣較濃。所以，筆者通過(guò)案例分析、角色飾演來(lái)增長(zhǎng)實(shí)訓(xùn)操作的時(shí)機(jī)，設(shè)法提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。1.4.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職學(xué)生日后就業(yè)重要是在醫(yī)院的臨床護(hù)理崗位本次課通過(guò)案例分析、角色飾演幫助學(xué)生把理論知識(shí)與實(shí)際工作相結(jié)合，盡快地建立正確的職業(yè)觀念，確定護(hù)士角色。2說(shuō)教法與學(xué)法考慮到護(hù)理專(zhuān)業(yè)中職學(xué)生的特點(diǎn)以及日后的就業(yè)方向，筆者采取一體化教學(xué)形式，提倡學(xué)生自動(dòng)學(xué)習(xí)，樂(lè)于探究，勤于動(dòng)手，提升他們合作溝通的能力，進(jìn)而明確了本次課的教法和學(xué)法：2.1說(shuō)教法2.1.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)法老師給學(xué)生布置任務(wù)，并給予案例、學(xué)案、項(xiàng)目包，讓學(xué)生在完成“任務(wù)〞的經(jīng)過(guò)中培養(yǎng)課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于促進(jìn)學(xué)生自動(dòng)學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)能力。2.1.2角色飾演法針對(duì)案例，筆者引導(dǎo)學(xué)生將肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識(shí)與技能有機(jī)地融人到角色飾演中去，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提髙她們收集病史、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、與人溝通、與人合作的能力。南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：護(hù)士必需要有同情心和一雙愿意工作的手。因而，在角色飾演經(jīng)過(guò)中，筆者引導(dǎo)學(xué)生看重人文關(guān)心、加強(qiáng)效勞意識(shí)。2.1.3反應(yīng)教學(xué)法針對(duì)角色飾演的內(nèi)容，筆者讓學(xué)生運(yùn)用肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自評(píng)與互評(píng)，從中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、語(yǔ)言表達(dá)能力與分析問(wèn)題的能力。老師在備課經(jīng)過(guò)中對(duì)學(xué)生角色飾演、自評(píng)、互評(píng)中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)，結(jié)合課堂對(duì)學(xué)生觀察，使用多媒體課件，結(jié)合圖文進(jìn)行總評(píng)，幫助學(xué)生正確把握肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識(shí)。2.2說(shuō)學(xué)法我們常說(shuō)：“現(xiàn)代的文盲不是不懂字的人，而是沒(méi)有把握學(xué)習(xí)方法的人〞。因此，筆者的教學(xué)設(shè)計(jì)十分看重學(xué)法的指點(diǎn)，讓學(xué)生從機(jī)械的“學(xué)答〞向“學(xué)問(wèn)〞改變，從“學(xué)會(huì)〞向“會(huì)學(xué)〞改變，成為真正的學(xué)習(xí)的主人。本次課在指點(diǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面重要采用下面方法：自立探究法、考慮評(píng)價(jià)法、分析歸納法、總結(jié)。3說(shuō)教學(xué)經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)3.1說(shuō)教學(xué)經(jīng)過(guò)3.1.1課前預(yù)備教學(xué)研究表示清楚，預(yù)習(xí)是學(xué)生認(rèn)知經(jīng)過(guò)中一項(xiàng)必不可缺的主要環(huán)節(jié)。課前，筆者把學(xué)生分為4個(gè)小組，通過(guò)案例布置三個(gè)任務(wù)。例如：案例中的病人寒戰(zhàn)，髙熱，139.8丈。針對(duì)這些癥狀、體征，該病人的護(hù)理診斷是什么？應(yīng)怎樣護(hù)理?筆者要求學(xué)生在課堂中以角色飾演的方式完成任務(wù)。為了有效指點(diǎn)學(xué)生開(kāi)展課前預(yù)習(xí)完成任務(wù)，筆者給予學(xué)生學(xué)案及項(xiàng)目包。學(xué)案的設(shè)置是結(jié)合學(xué)生的學(xué)情，設(shè)置逐層深切進(jìn)入的考慮性問(wèn)題，讓學(xué)生的預(yù)習(xí)有的放矢，提髙學(xué)生自立探究能力。項(xiàng)目包內(nèi)則包括有肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識(shí)，呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的護(hù)理以及相關(guān)病理知識(shí)，有利于學(xué)生做好課前預(yù)備。3.1.2案例導(dǎo)入，角色飾演課堂中，筆者將展現(xiàn)教學(xué)目的，接著把肺炎球菌肺炎的案例作為課題導(dǎo)入，把預(yù)先錄制的視頻給學(xué)生觀看，引導(dǎo)學(xué)生模仿護(hù)士、病人，進(jìn)行角色飾演。角色飾演讓學(xué)生在課堂中能有效運(yùn)用預(yù)習(xí)結(jié)果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)變得愈加高效專(zhuān)注。在這里經(jīng)過(guò)中，老師從旁指點(diǎn)，浸透職業(yè)道德教育，提升學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助學(xué)生正確把握體溫計(jì)、輸液及物理降溫等操作技術(shù)，具體表現(xiàn)出“做中學(xué)，做中教〞的教學(xué)原則。觀看角色飾演的同學(xué)們會(huì)做具體的記錄，為探究溝通做預(yù)備。3.1.3探究溝通學(xué)生觀看完角色飾演后，筆者將引導(dǎo)學(xué)生考慮：模仿護(hù)士對(duì)肺炎球菌肺炎病人的健康史評(píng)估得怎樣，有哪些誘發(fā)因素？模仿病人的身體狀態(tài)都演示出來(lái)了嗎，有哪些重要的癥狀、體征及并發(fā)癥？模仿護(hù)士提出的護(hù)理診斷正確嗎？病人出現(xiàn)體溫過(guò)高、疼痛、氣體交換受損時(shí)，模仿護(hù)士是怎樣護(hù)理的？有毛病的地方嗎？通過(guò)這些問(wèn)題，引起學(xué)生認(rèn)知沖突，有助于知識(shí)的構(gòu)建與遷移。由于學(xué)生做好課前預(yù)備，課堂上，他們積極考慮，敢于發(fā)言。學(xué)生在自評(píng)與互評(píng)經(jīng)過(guò)中，老師參與評(píng)論，對(duì)正確的內(nèi)容表示肯定，使用多媒體課件，結(jié)合圖文，矯正學(xué)生毛病的認(rèn)識(shí)，補(bǔ)充基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的欠缺內(nèi)容，幫助學(xué)生正確把握肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識(shí)。為了突出本次課的教學(xué)重點(diǎn)，筆者在教學(xué)經(jīng)過(guò)中有意識(shí)地強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)并結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考題進(jìn)行發(fā)問(wèn)，加深學(xué)生的留意和考慮，使他們更深切進(jìn)入地理解和把握教學(xué)重點(diǎn)。3.1.4評(píng)價(jià)總結(jié)老師以評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)進(jìn)行總評(píng)，幫助學(xué)生更好總結(jié)和概括肺炎球菌肺炎的相關(guān)知識(shí)。筆者引導(dǎo)學(xué)生考慮當(dāng)肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)病情變化時(shí)，應(yīng)怎樣去觀察與護(hù)理？通過(guò)師生共同討論總結(jié)病人可能出現(xiàn)的病情變化，使學(xué)生看重病情觀察，明白護(hù)理病人是一個(gè)動(dòng)態(tài)的經(jīng)過(guò)，需要根據(jù)病人的病情變化而采用相應(yīng)的護(hù)理辦法，進(jìn)而突破本次課的教學(xué)難點(diǎn)并到達(dá)深化認(rèn)識(shí)肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理的目的。3.1.5知識(shí)穩(wěn)固與拓展為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，筆者將給學(xué)生布置作業(yè)并要求預(yù)習(xí)下節(jié)課的內(nèi)容，讓學(xué)生養(yǎng)成復(fù)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)其自學(xué)能力，開(kāi)拓其思路。當(dāng)學(xué)習(xí)完好個(gè)呼吸系統(tǒng)的疾病病人的護(hù)理以后，筆者將會(huì)率領(lǐng)