基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中管理課件

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中管理湖南省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處李興彪2019年7月基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中管理湖南省1一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度

2019年12月，財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的通知〉》（財(cái)社〔2019〕307號(hào)），頒布了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度2019年12月，財(cái)2一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定31、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（1）《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》即將修訂

--與財(cái)政預(yù)算管理制度、國(guó)庫(kù)管理制度相適應(yīng)。（教育、醫(yī)療衛(wèi)生典型的事業(yè)單位，先行改革）

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（1）《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)41、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

--基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、補(bǔ)償政策與公立醫(yī)院的邊界進(jìn)一步明晰，應(yīng)在財(cái)務(wù)管理上體現(xiàn)出來(lái)。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制51、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

①《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》要求：完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，重點(diǎn)要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制61、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

②《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2019）》要求：改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行，要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，實(shí)施績(jī)效工資改革。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制71、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

③胡錦濤總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，要“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制81、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

④中央及各省市各級(jí)政府先后出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策性文件，對(duì)健全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制91、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

⑤修訂后的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療成本核算等方面提出了更高的要求。這些要求并不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理要求，在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中也無(wú)法全面反映。如基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的核算。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制102、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控職能定位補(bǔ)償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥醫(yī)療、科教研等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”（部分運(yùn)行費(fèi)用）人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用（未納入社會(huì)保險(xiǎn)的）2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立113、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)展建設(shè)支出運(yùn)行成本人員培訓(xùn)及招聘費(fèi)用離退休費(fèi)用（未納入社會(huì)保險(xiǎn)的）政府補(bǔ)助（核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核服務(wù)收費(fèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行3、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)展建設(shè)支出運(yùn)行成本124、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度制定的基本思路緊緊圍繞醫(yī)改總目標(biāo)，制定出適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和運(yùn)行機(jī)制、適應(yīng)不同管理方法、突出強(qiáng)化預(yù)算管理、簡(jiǎn)化核算程序、促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平不斷提高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度制定的基本思路緊緊圍135、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容主要內(nèi)容，共12章57條?？倓t（6條）單位預(yù)算管理（8條）收入管理（5條）支出管理（6條）收支結(jié)余管理（3條）資產(chǎn)管理（8條）負(fù)債管理（4條）凈資產(chǎn)管理（2條）財(cái)務(wù)清算（3條）財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）附則（5條）5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容主要內(nèi)容，共146、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第一章總則（6條）內(nèi)容包括：制定的目的；制定的依據(jù)；適用范圍；財(cái)務(wù)管理原則。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第一章總則（6156、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第二章單位預(yù)算管理（6條）內(nèi)容包括：預(yù)算的內(nèi)容；預(yù)算管理辦法；預(yù)算管理的流程；預(yù)算編制的原則；收入預(yù)算的編制；支出預(yù)算的編制；預(yù)算的執(zhí)行和調(diào)整；決算的編制；績(jī)效考核。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第二章單位預(yù)算166、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第三章收入管理（5條）內(nèi)容包括：醫(yī)療收入；財(cái)政補(bǔ)助收入；上級(jí)補(bǔ)助收入；其他收入；收入管理；票據(jù)管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第三章收入管理176、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第四章支出管理（6條）內(nèi)容包括：醫(yī)療衛(wèi)生支出；財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出；其他支出；待攤費(fèi)用；支出的標(biāo)準(zhǔn)；支出的管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第四章支出管理186、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第五章收支結(jié)余管理（3條）內(nèi)容包括：收支結(jié)余的定義；收支結(jié)余分配；收支結(jié)余管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第五章收支結(jié)余196、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第六章資產(chǎn)管理（8條）內(nèi)容包括：資產(chǎn)的定義；流動(dòng)資產(chǎn)；固定資產(chǎn)；固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)；在建工程；固定資產(chǎn)管理；無(wú)形資產(chǎn)管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第六章資產(chǎn)管理206、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第七章負(fù)債管理（3條）內(nèi)容包括：負(fù)債；負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)控制。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第七章負(fù)債管理216、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第八章凈資產(chǎn)管理（3條）凈資產(chǎn)：資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第八章凈資產(chǎn)管226、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第九章財(cái)務(wù)清算（3條）內(nèi)容包括：財(cái)務(wù)清算的情形；財(cái)務(wù)清算的辦法；清償順序。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第九章財(cái)務(wù)清算236、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）內(nèi)容包括：財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容；財(cái)務(wù)報(bào)告的編制要求；財(cái)務(wù)報(bào)告體系；財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十章財(cái)務(wù)報(bào)告246、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十一章財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）內(nèi)容包括：財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求；財(cái)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容與方式；財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十一章財(cái)務(wù)監(jiān)256、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十二章附則（5條）內(nèi)容包括：基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理；實(shí)施辦法的制定；制度的解釋權(quán)；參照?qǐng)?zhí)行；實(shí)施時(shí)間（從2019年7月1日起實(shí)施。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十二章附則（26二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算

2019年4月，湖南省衛(wèi)生廳、湖南省財(cái)政廳下發(fā)了《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算管理的通知》（湘衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2019〕6號(hào)），決定對(duì)全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)集中管理。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2019年4月，27二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算1、通知出臺(tái)的背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理、提高會(huì)計(jì)核算水平的需要；保障國(guó)有資產(chǎn)的保值增值；保證各項(xiàng)開(kāi)支依法依規(guī)；確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和按時(shí)報(bào)送。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算1、通知出臺(tái)的背景28二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則（1）預(yù)算管理體制不變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)的指導(dǎo)下，編制本單位預(yù)算、決算，負(fù)責(zé)抓好預(yù)算執(zhí)行。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則29二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則

（2）資金所有權(quán)和使用權(quán)不變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的所有權(quán)和使用權(quán)歸各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原有的各項(xiàng)資產(chǎn)、各項(xiàng)債權(quán)、債務(wù)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享有和承擔(dān)。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則30二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則

（3）財(cái)務(wù)審批權(quán)不變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事權(quán)范圍內(nèi)的支出，按照規(guī)定的程序，由本單位法人代表審批簽章生效。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則31二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（1）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)集中核算中心負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理和會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)集中核算中心由縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理，縣市區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求32二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（2）統(tǒng)一編制預(yù)算縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)按年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃和任務(wù)，結(jié)合財(cái)力實(shí)際，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算安排的指導(dǎo)意見(jiàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)預(yù)算安排的指導(dǎo)意見(jiàn)編制年度預(yù)算。在年度預(yù)算執(zhí)行中，如遇到客觀原因影響預(yù)算執(zhí)行需要調(diào)整預(yù)算的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提出預(yù)算調(diào)整建議，報(bào)縣市區(qū)衛(wèi)生局審核后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)按規(guī)定程序予以調(diào)整。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求33二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（3）統(tǒng)一設(shè)置賬戶(hù)財(cái)務(wù)集中核算中心經(jīng)批準(zhǔn)，在商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社開(kāi)設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)總賬戶(hù)，在總賬戶(hù)下對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分賬核算，同時(shí)撤銷(xiāo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有銀行賬戶(hù)。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求34二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（4）統(tǒng)一報(bào)賬制度縣市區(qū)衛(wèi)生局制定統(tǒng)一的報(bào)賬制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立一名報(bào)賬員（必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證），負(fù)責(zé)本單位收入繳存、支出報(bào)賬等業(yè)務(wù)。對(duì)于手續(xù)不全或違規(guī)違紀(jì)的支出，財(cái)務(wù)集中核算中心應(yīng)予以退回。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求35二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求（5）統(tǒng)一收付方式基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有現(xiàn)金收入必須當(dāng)日存入財(cái)務(wù)集中核算中心專(zhuān)戶(hù)，由財(cái)務(wù)集中核算中心實(shí)行統(tǒng)一管理、分賬核算。任何單位、個(gè)人不得隱瞞、截留、擠占、挪用、坐支收入。為方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)用款,建立業(yè)務(wù)備用金制度，用以支付現(xiàn)金支出業(yè)務(wù)所需現(xiàn)金，其標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)超過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均現(xiàn)金支出額度。已對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付制度改革的縣市區(qū)，現(xiàn)金提取按照國(guó)庫(kù)集中收付制度相關(guān)規(guī)定辦理。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求36二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（6）統(tǒng)一辦理采購(gòu)資金支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品、材料、設(shè)備等采購(gòu)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)和計(jì)劃，按規(guī)定程序采購(gòu)（藥品耗材的采購(gòu)按省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行）驗(yàn)收后，采購(gòu)資金由財(cái)務(wù)集中核算中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)直接支付供應(yīng)商。已對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付制度改革的縣市區(qū)，其政府采購(gòu)資金按國(guó)庫(kù)集中支付制度相關(guān)規(guī)定辦理。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求37二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（7）統(tǒng)一票據(jù)管理統(tǒng)一基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的票據(jù)，清理回收所有的過(guò)期作廢票據(jù)和自制票據(jù)，其管理權(quán)全部上收到財(cái)務(wù)集中核算中心，由財(cái)務(wù)集中核算中心負(fù)責(zé)票據(jù)購(gòu)買(mǎi)、保管、領(lǐng)用、核銷(xiāo)、遺失處理、清查、歸檔等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院收費(fèi)必須使用湖南省財(cái)政廳統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行以票管收、定期核查的票據(jù)管理制度。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求38二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（8）統(tǒng)一財(cái)務(wù)公開(kāi)財(cái)務(wù)集中核算中心定期向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析，并統(tǒng)一辦理財(cái)務(wù)公開(kāi)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)、存貨等資產(chǎn)實(shí)物管理，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求39二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（9）統(tǒng)一會(huì)計(jì)電算化財(cái)務(wù)集中核算中心使用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)軟件對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行管理，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，確保會(huì)計(jì)核算的規(guī)范、及時(shí)準(zhǔn)確、真實(shí)，提升會(huì)計(jì)核算水平。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求40二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（10）統(tǒng)一檔案管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)檔案由財(cái)務(wù)集中核算中心按照《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》要求統(tǒng)一保管、編目、立卷、歸檔。每個(gè)會(huì)計(jì)年度終了后，財(cái)務(wù)集中核算中心將整理好的會(huì)計(jì)檔案移交給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定保管，以保證會(huì)計(jì)檔案的完整、規(guī)范、安全。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求41二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（11）統(tǒng)一審計(jì)監(jiān)管財(cái)務(wù)集中核算中心接受財(cái)政部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，接受財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、收支狀況、財(cái)務(wù)管理的審計(jì)和監(jiān)督。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求42二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算4、人員安排及經(jīng)費(fèi)保障縣市區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中核算中心應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、業(yè)務(wù)工作量大小等綜合因素確定人數(shù)，以5-9人為宜，人員編制由縣市區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同財(cái)政局、編辦從核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總編制中調(diào)劑解決。財(cái)務(wù)集中核算中心人員原則上從縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證的會(huì)計(jì)人員中擇優(yōu)錄取，其人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)由縣市區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌安排。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算4、人員安排及經(jīng)費(fèi)保障43二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算5、組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行縣市區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)集中管理，是貫徹落實(shí)《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度〉的通知》（財(cái)社〔2019〕307號(hào)）精神，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革、規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)行、提高資金使用效益的重大舉措，有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，注重協(xié)調(diào)配合，整合人力資源，保證工作經(jīng)費(fèi)，確保改革順利開(kāi)展。各縣市區(qū)衛(wèi)生局和財(cái)政局要結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法，在2019年6月底前報(bào)省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處、省財(cái)政廳社保處備案。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算5、組織實(shí)施44二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算5、組織實(shí)施對(duì)于規(guī)模較大（目前年業(yè)務(wù)收入在1,000萬(wàn)元以上）、按縣市區(qū)級(jí)醫(yī)院管理、且在今后擬轉(zhuǎn)型為公立醫(yī)院的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)是否納入集中管理，由各縣市區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局研究確定。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算5、組織實(shí)施45謝謝！謝謝！46基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中管理湖南省衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處李興彪2019年7月基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中管理湖南省47一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度

2019年12月，財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的通知〉》（財(cái)社〔2019〕307號(hào)），頒布了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度2019年12月，財(cái)48一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定491、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（1）《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》即將修訂

--與財(cái)政預(yù)算管理制度、國(guó)庫(kù)管理制度相適應(yīng)。（教育、醫(yī)療衛(wèi)生典型的事業(yè)單位，先行改革）

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（1）《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)501、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

--基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、補(bǔ)償政策與公立醫(yī)院的邊界進(jìn)一步明晰，應(yīng)在財(cái)務(wù)管理上體現(xiàn)出來(lái)。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制511、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

①《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》要求：完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，重點(diǎn)要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制521、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

②《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2019）》要求：改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行，要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，實(shí)施績(jī)效工資改革。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制531、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

③胡錦濤總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，要“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制541、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

④中央及各省市各級(jí)政府先后出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策性文件，對(duì)健全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制551、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

⑤修訂后的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療成本核算等方面提出了更高的要求。這些要求并不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理要求，在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中也無(wú)法全面反映。如基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的核算。1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度制定的背景（2）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制562、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)預(yù)算管控職能定位補(bǔ)償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥醫(yī)療、科教研等綜合職能預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)按照國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”（部分運(yùn)行費(fèi)用）人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用（未納入社會(huì)保險(xiǎn)的）2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立573、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)展建設(shè)支出運(yùn)行成本人員培訓(xùn)及招聘費(fèi)用離退休費(fèi)用（未納入社會(huì)保險(xiǎn)的）政府補(bǔ)助（核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核服務(wù)收費(fèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行3、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)展建設(shè)支出運(yùn)行成本584、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度制定的基本思路緊緊圍繞醫(yī)改總目標(biāo)，制定出適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和運(yùn)行機(jī)制、適應(yīng)不同管理方法、突出強(qiáng)化預(yù)算管理、簡(jiǎn)化核算程序、促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平不斷提高的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度。4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度制定的基本思路緊緊圍595、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容主要內(nèi)容，共12章57條?？倓t（6條）單位預(yù)算管理（8條）收入管理（5條）支出管理（6條）收支結(jié)余管理（3條）資產(chǎn)管理（8條）負(fù)債管理（4條）凈資產(chǎn)管理（2條）財(cái)務(wù)清算（3條）財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）附則（5條）5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容主要內(nèi)容，共606、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第一章總則（6條）內(nèi)容包括：制定的目的；制定的依據(jù)；適用范圍；財(cái)務(wù)管理原則。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第一章總則（6616、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第二章單位預(yù)算管理（6條）內(nèi)容包括：預(yù)算的內(nèi)容；預(yù)算管理辦法；預(yù)算管理的流程；預(yù)算編制的原則；收入預(yù)算的編制；支出預(yù)算的編制；預(yù)算的執(zhí)行和調(diào)整；決算的編制；績(jī)效考核。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第二章單位預(yù)算626、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第三章收入管理（5條）內(nèi)容包括：醫(yī)療收入；財(cái)政補(bǔ)助收入；上級(jí)補(bǔ)助收入；其他收入；收入管理；票據(jù)管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第三章收入管理636、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第四章支出管理（6條）內(nèi)容包括：醫(yī)療衛(wèi)生支出；財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出；其他支出；待攤費(fèi)用；支出的標(biāo)準(zhǔn)；支出的管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第四章支出管理646、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第五章收支結(jié)余管理（3條）內(nèi)容包括：收支結(jié)余的定義；收支結(jié)余分配；收支結(jié)余管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第五章收支結(jié)余656、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第六章資產(chǎn)管理（8條）內(nèi)容包括：資產(chǎn)的定義；流動(dòng)資產(chǎn)；固定資產(chǎn)；固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)；在建工程；固定資產(chǎn)管理；無(wú)形資產(chǎn)管理。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第六章資產(chǎn)管理666、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第七章負(fù)債管理（3條）內(nèi)容包括：負(fù)債；負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)控制。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第七章負(fù)債管理676、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第八章凈資產(chǎn)管理（3條）凈資產(chǎn)：資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第八章凈資產(chǎn)管686、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第九章財(cái)務(wù)清算（3條）內(nèi)容包括：財(cái)務(wù)清算的情形；財(cái)務(wù)清算的辦法；清償順序。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第九章財(cái)務(wù)清算696、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）內(nèi)容包括：財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容；財(cái)務(wù)報(bào)告的編制要求；財(cái)務(wù)報(bào)告體系；財(cái)務(wù)分析指標(biāo)。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十章財(cái)務(wù)報(bào)告706、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十一章財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）內(nèi)容包括：財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求；財(cái)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容與方式；財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十一章財(cái)務(wù)監(jiān)716、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十二章附則（5條）內(nèi)容包括：基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理；實(shí)施辦法的制定；制度的解釋權(quán)；參照?qǐng)?zhí)行；實(shí)施時(shí)間（從2019年7月1日起實(shí)施。6、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度主要內(nèi)容介紹第十二章附則（72二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算

2019年4月，湖南省衛(wèi)生廳、湖南省財(cái)政廳下發(fā)了《關(guān)于全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算管理的通知》（湘衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2019〕6號(hào)），決定對(duì)全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)實(shí)行縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)集中管理。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2019年4月，73二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算1、通知出臺(tái)的背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理、提高會(huì)計(jì)核算水平的需要；保障國(guó)有資產(chǎn)的保值增值；保證各項(xiàng)開(kāi)支依法依規(guī)；確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和按時(shí)報(bào)送。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算1、通知出臺(tái)的背景74二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則（1）預(yù)算管理體制不變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)的指導(dǎo)下，編制本單位預(yù)算、決算，負(fù)責(zé)抓好預(yù)算執(zhí)行。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則75二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則

（2）資金所有權(quán)和使用權(quán)不變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的所有權(quán)和使用權(quán)歸各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原有的各項(xiàng)資產(chǎn)、各項(xiàng)債權(quán)、債務(wù)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享有和承擔(dān)。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則76二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則

（3）財(cái)務(wù)審批權(quán)不變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事權(quán)范圍內(nèi)的支出，按照規(guī)定的程序，由本單位法人代表審批簽章生效。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算2、基本原則77二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（1）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)集中核算中心負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理和會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)集中核算中心由縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理，縣市區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求78二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（2）統(tǒng)一編制預(yù)算縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)按年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃和任務(wù)，結(jié)合財(cái)力實(shí)際，提出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算安排的指導(dǎo)意見(jiàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)預(yù)算安排的指導(dǎo)意見(jiàn)編制年度預(yù)算。在年度預(yù)算執(zhí)行中，如遇到客觀原因影響預(yù)算執(zhí)行需要調(diào)整預(yù)算的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提出預(yù)算調(diào)整建議，報(bào)縣市區(qū)衛(wèi)生局審核后報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)按規(guī)定程序予以調(diào)整。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求79二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（3）統(tǒng)一設(shè)置賬戶(hù)財(cái)務(wù)集中核算中心經(jīng)批準(zhǔn)，在商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社開(kāi)設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)總賬戶(hù)，在總賬戶(hù)下對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分賬核算，同時(shí)撤銷(xiāo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有銀行賬戶(hù)。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求80二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（4）統(tǒng)一報(bào)賬制度縣市區(qū)衛(wèi)生局制定統(tǒng)一的報(bào)賬制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立一名報(bào)賬員（必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證），負(fù)責(zé)本單位收入繳存、支出報(bào)賬等業(yè)務(wù)。對(duì)于手續(xù)不全或違規(guī)違紀(jì)的支出，財(cái)務(wù)集中核算中心應(yīng)予以退回。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求81二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求（5）統(tǒng)一收付方式基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有現(xiàn)金收入必須當(dāng)日存入財(cái)務(wù)集中核算中心專(zhuān)戶(hù)，由財(cái)務(wù)集中核算中心實(shí)行統(tǒng)一管理、分賬核算。任何單位、個(gè)人不得隱瞞、截留、擠占、挪用、坐支收入。為方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)用款,建立業(yè)務(wù)備用金制度，用以支付現(xiàn)金支出業(yè)務(wù)所需現(xiàn)金，其標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)超過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均現(xiàn)金支出額度。已對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付制度改革的縣市區(qū)，現(xiàn)金提取按照國(guó)庫(kù)集中收付制度相關(guān)規(guī)定辦理。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求82二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（6）統(tǒng)一辦理采購(gòu)資金支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品、材料、設(shè)備等采購(gòu)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)和計(jì)劃，按規(guī)定程序采購(gòu)（藥品耗材的采購(gòu)按省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行）驗(yàn)收后，采購(gòu)資金由財(cái)務(wù)集中核算中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)直接支付供應(yīng)商。已對(duì)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付制度改革的縣市區(qū)，其政府采購(gòu)資金按國(guó)庫(kù)集中支付制度相關(guān)規(guī)定辦理。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求83二、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)集中核算3、工作要求

（7）統(tǒng)一票據(jù)管理統(tǒng)一基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的票據(jù)，清理回收所有的過(guò)期作廢票據(jù)和自制票據(jù)，其管理權(quán)全部上收到