社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理課件

社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理1（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理2第一節(jié)

概述第一節(jié)

概述3社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）

促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育

增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育

降低發(fā)病率和死亡率

依法保障兒童和青少年權(quán)益社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育4衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)5三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位三、我國兒童保健現(xiàn)狀6我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因

兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展；計(jì)劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)。《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全7３檢查畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。新生兒期（neonatalperiod)第二節(jié)

學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（應(yīng)用）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等室溫：22~24℃,適度保暖如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。量多、水樣或有粘液、膿液---兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。1（<1歲，1次/3月；5、接種記錄、觀察與預(yù)約增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育：大便3~5次/d，尿10~20次/d7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。除非看見異物，否則不可手取物

第二節(jié)

學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（應(yīng)用）中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院

社區(qū)護(hù)理學(xué)３檢查畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等

第二節(jié)

學(xué)齡8兒童和青少年生長發(fā)育特征（識記）青春期(12~18y)

嬰兒期（1y）

新生兒期（28d）

學(xué)齡前期（3~6y）學(xué)齡期(6~12y)幼兒期（1~3y）

兒童和青少年生長發(fā)育特征（識記）青春期嬰兒期（1y）新生9

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)青春期(adolescence)學(xué)齡前期學(xué)齡期

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofa10預(yù)防接種禁忌癥（識記）乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。綠色、次數(shù)多、量少---生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科加強(qiáng)安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)生長發(fā)育具有個體差異。麻疹其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者?；顒有苑谓Y(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）學(xué)齡期(schoolage)弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達(dá)到正常者。兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念（理解）生長形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標(biāo)發(fā)生變化。發(fā)育人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。成熟人類在能力上的增進(jìn)或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。預(yù)防接種禁忌癥（識記）兒童的生長發(fā)育

（Growthan11小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。生長發(fā)育具有個體差異。小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。12影響小兒生長發(fā)育的因素

遺傳因素

性別

孕母情況

營養(yǎng)

疾病

生活環(huán)境影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素13兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保健）新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保?。▽W(xué)齡期兒童保健）青少年期保健嬰兒期保健散居兒童的保健管理集體兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容14

學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容

學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容15社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理課件16中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容1次/6月；（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救一、新生兒期保健指導(dǎo)疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。發(fā)育進(jìn)行檢測配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)未近期接種者應(yīng)及時補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成湖南:15.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。百日咳本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者?？赡茉驍嗳槠谖桂B(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。依法保障兒童和青少年權(quán)益中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)17新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪出生后的57天半月訪出生后的10~14天滿月訪出生后的2728天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視共訪視3~4次，18１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等２詢問懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理進(jìn)行相應(yīng)的處理５宣教喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)６記錄訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等訪視內(nèi)容19一、新生兒期保健指導(dǎo)2.濕度：55%~65%1.室溫：22~24℃,適度保暖3.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動（一）保暖與衣著一、新生兒期保健指導(dǎo)2.濕度：55%~65%20（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為211.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮22隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d隔次母乳：2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳233.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)選擇奶嘴、奶瓶并24學(xué)齡前期(preschoolage)生長形體的增長。２詢問懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）2．計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。生長發(fā)育具有個體差異。去除窒息原因、心肺復(fù)蘇前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。出生生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。3～6歲，1次/1年)影響小兒生長發(fā)育的因素發(fā)育進(jìn)行檢測出生2．計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補(bǔ)充VitD。接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周全身各系統(tǒng)檢查1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良學(xué)齡前期(preschoolage)1.糞便觀察黃色、25（四）皮膚護(hù)理沐?。ㄋ模┢つw護(hù)理沐浴261.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染1.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染27視、聽、觸覺刺激（六）早期教育視、聽、觸覺刺激（六）早期教育28（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動物（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢229定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1（<1歲，1次/3月；1～2歲，1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實(shí)驗(yàn)室檢查定期健康檢查對象：0~6歲兒童30生長發(fā)育監(jiān)測對象0~3歲嬰幼兒適用于家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)意義縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長發(fā)育進(jìn)行檢測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：第一年：每3個月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個月一次：18，24，30，36共8次生長發(fā)育監(jiān)測對象0~3歲嬰幼兒目前我國衛(wèi)生部規(guī)31案例討論一男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？案例討論一321.體格測量包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評估；1.體格測量包括體重、身高、頭圍、胸圍；331.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會靠坐、翻身。聽力篩查正常。

請給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個評價？1.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm34評價1.體格生長落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進(jìn)一步分析其可能的原因？喂養(yǎng)情況評價35自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不36可能原因斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)如每天增加牛奶量至400500ml，每天至少添加一次肉類食品等。2、適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鋅劑3、一個月后隨訪。可能原因斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。37

計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

計(jì)劃免疫與預(yù)防接種38相關(guān)概念（理解）1．預(yù)防接種是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。相關(guān)概念（理解）1．預(yù)防接種是指有針對性地將生物制品接種到人39計(jì)劃免疫實(shí)施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計(jì)劃免疫實(shí)施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正40

接種年齡

疫苗種類

出生1個月2個月3個月4個月5個月6個月8個月2歲4歲6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計(jì)劃免疫內(nèi)容（識記）

41預(yù)防接種禁忌癥（識記）一般禁忌證1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。預(yù)防接種禁忌癥（識記）一般禁忌證42出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》常見病實(shí)驗(yàn)室檢查意外傷害發(fā)生的影響因素:托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健室溫：22~24℃,適度保暖中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)校兒童青少年保健管理除非看見異物，否則不可手取物新生兒期（neonatalperiod)自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。母乳不少于3~4次/d學(xué)齡期有強(qiáng)烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）建議1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)如每天增加牛奶量至400500ml，每天至少添加一次肉類食品等。２詢問懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等依法保障兒童和青少年權(quán)益生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。預(yù)防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證卡介苗結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好預(yù)防接種禁忌癥（識記）特43預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。2022/12/19預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種44患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因５宣教喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容表現(xiàn)過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。室溫：22~24℃,適度保暖控制飲食2.新生兒期（neonatalperiod)（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救依法保障兒童和青少年權(quán)益百日咳本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成2022/12/19患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（45接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）2022/12/19接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）246預(yù)防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針預(yù)防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針47預(yù)防接種的實(shí)施1.預(yù)防接種證、卡的建立2.接種前的準(zhǔn)備工作3.接種時的工作4.接種后的工作

1、確定接種對象

2、通知兒童家長3、領(lǐng)取疫苗1、接種場所準(zhǔn)備2、核對接種對象3、接種前告知和詢問健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計(jì)、上報預(yù)防接種的實(shí)施1.預(yù)防接種證、卡的建立1、確定接種對象148新生兒期保健指導(dǎo)案例二你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計(jì)劃訪視哪些內(nèi)容？面對年輕的父母你準(zhǔn)備圍繞哪些問題做健康指導(dǎo)？新生兒期保健指導(dǎo)案例二49新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理（四）皮膚護(hù)理（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（六）早期教育（七）常見意外傷害預(yù)防與急救新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著50學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)51兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率WHO報告5%~15%國內(nèi):12.97%（1993）

湖南:15.26%（2001）

農(nóng)村:17.26%

城市:12.38%兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率國內(nèi):12.97%（19952案例3

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥案例3自閉癥53兒童自閉癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。表現(xiàn)嬰兒期表情漠然，對擁抱無反應(yīng)，不對母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復(fù)古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。護(hù)理一對一的行為矯正來增加兒童社會適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。兒童自閉癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球54案例4

7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動癥案例4多動癥55兒童多動癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。表現(xiàn)過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。護(hù)理對患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓(xùn)練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。兒童多動癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，56常見意外傷害的院前急救與預(yù)防

兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導(dǎo)致兒童青少年死亡的第一死因。

常見意外傷害的院前急救與預(yù)防兒童意外傷害系指由突然發(fā)生57前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3cm頭圍41.湖南:15.防丟失，防意外傷害學(xué)校兒童青少年保健管理生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育建議1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)如每天增加牛奶量至400500ml，每天至少添加一次肉類食品等。綠色、次數(shù)多、量少---中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)未近期接種者應(yīng)及時補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。（新生兒保?。┝慷唷⑺畼踊蛴姓骋?、膿液---表現(xiàn)過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等學(xué)齡期(schoolage)患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。常見的意外傷害車禍；溺水；氣管異物；燒傷，燙傷；觸電；煤氣中毒；誤吸毒物，農(nóng)藥中毒，食物中毒等意外傷害發(fā)生的影響因素:心理行為；環(huán)境;年齡;季節(jié);性別;家庭因素前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，58兒童意外損傷的預(yù)防嬰兒期早期小兒尚無運(yùn)動能力，意外傷害較少防跌傷，防燙傷等幼兒期能獨(dú)立行走探索家中的環(huán)境防跌倒，防誤食，防用火用電兒童意外損傷的預(yù)防嬰兒期早期小兒尚無運(yùn)動能力，意外傷害較少59學(xué)齡前期進(jìn)入幼兒園，獨(dú)自面對外界世界防丟失，防意外傷害學(xué)齡期有強(qiáng)烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題加強(qiáng)安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)學(xué)齡前期進(jìn)入幼兒園，獨(dú)自面對外界世界60氣管異物常由于兒童在進(jìn)食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸入氣管引起，異物進(jìn)入氣管后引起嗆咳、間歇性的青紫或窒息，進(jìn)而使異物逐步進(jìn)入支氣管，嚴(yán)重者窒息死亡。灼燙傷灼燙傷是高溫物質(zhì)（開水、熱湯、熱油、蒸汽等）、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷和燙傷為多見。常見意外事故的院前急救氣管異物常由于兒童在進(jìn)食或口含小玩具時哭笑而深吸氣將異物吸入61發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)氣管異物能呼吸鼓勵咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取621~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)1~9歲救護(hù)﹥9歲救護(hù)63

氣管異物的預(yù)防1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥2.吃東西時避免說話、哭、笑3.玩具直徑﹥3.5㎝長度﹥6.0㎝4.硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處氣管異物的預(yù)防1.避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂藥64熱液燙傷

就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷：

冷清水沖洗至少20分鐘，保護(hù)創(chuàng)面，轉(zhuǎn)診生石灰揩凈石灰顆粒一般酸堿灼燙傷急救熱液燙傷就診立即降溫除去被熱液浸濕衣物保護(hù)創(chuàng)面強(qiáng)酸65學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與飲食三餐一點(diǎn)心，平衡膳食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。（二）教育安全教育，學(xué)前教育（三）常見疾病與健康問題的預(yù)防與護(hù)理重點(diǎn)預(yù)防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等。（四）常見意外傷害院前急救處理與預(yù)防學(xué)齡前期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與飲食三餐一點(diǎn)心，平衡膳食，培養(yǎng)良66兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達(dá)87％;恒牙齲在兒童６歲時患齲率已達(dá)22％，以后逐年上升，最高時在15～17歲，可達(dá)68％左右。預(yù)防措施1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；2.限制飲食中的糖；3.氟化物防齲；4.提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補(bǔ)充VitD。齲齒兒童乳牙齲患發(fā)生率很高，到９歲可達(dá)87％;恒牙齲67弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達(dá)到正常者。我國兒童弱視患病率約為3%～4%弱視應(yīng)盡早治療，因療效與發(fā)病年齡、治療開始年齡有關(guān)，6歲前開始治療，療效最好。預(yù)防措施1.幫助小兒養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣2.定期檢查視力弱視弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達(dá)到正常68灼燙傷灼燙傷是高溫物質(zhì)（開水、熱湯、熱油、蒸汽等）、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織的損傷?！吨腥A人民共和國母嬰保健法》患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。綠色、次數(shù)多、量少---①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容3、接種前告知和詢問健康狀況1（<1歲，1次/3月；區(qū)、縣婦幼保健院(所)兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展；生長發(fā)育具有個體差異。白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）護(hù)理一對一的行為矯正來增加兒童社會適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：可能原因斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。計(jì)劃免疫實(shí)施程序表（識記）脊髓灰質(zhì)炎免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀小兒肥胖小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過多蓄積、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。95%～97%肥胖兒童屬單純性肥胖，不伴有神經(jīng)、內(nèi)分泌及遺傳代謝性疾病。護(hù)理要點(diǎn)1.控制飲食2.加強(qiáng)運(yùn)動3.消除心理障礙4.行為矯正灼燙傷灼燙傷是高溫物質(zhì)（開水、熱湯、熱油、蒸汽等）、火焰、腐69

托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健

托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健70托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求

托幼機(jī)構(gòu)是指托兒所、幼兒園等兒童集體生活的場所。托幼機(jī)構(gòu)作為社區(qū)內(nèi)的一個群體組織，社區(qū)護(hù)士有責(zé)任對機(jī)構(gòu)內(nèi)的兒童群體提供保健護(hù)理及管理。

衛(wèi)生保健工作要求：《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理方法》（1994年12月）托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作要求托幼機(jī)構(gòu)是指托兒所、71

1.建立合理的生活制度①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容②根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)制定作息制度2.膳食管理制度①制定膳食計(jì)劃②加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理

托幼機(jī)構(gòu)保健重點(diǎn)1.建立合理的生活制度托幼機(jī)構(gòu)保健重點(diǎn)72社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理73（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理74第一節(jié)

概述第一節(jié)

概述75社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）

促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育

增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育

降低發(fā)病率和死亡率

依法保障兒童和青少年權(quán)益社區(qū)兒童和青少年保健的意義（理解）促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育76衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科市衛(wèi)77三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位三、我國兒童保健現(xiàn)狀78我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因

兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全；兒童保健隊(duì)伍的發(fā)展；計(jì)劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規(guī)。《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發(fā)展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因兒童保健機(jī)構(gòu)的建立和健全79３檢查畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等硬幣、紐扣等放置在兒童接觸不到處乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。新生兒期（neonatalperiod)第二節(jié)

學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（應(yīng)用）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等室溫：22~24℃,適度保暖如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。量多、水樣或有粘液、膿液---兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。1（<1歲，1次/3月；5、接種記錄、觀察與預(yù)約增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育：大便3~5次/d，尿10~20次/d7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。除非看見異物，否則不可手取物

第二節(jié)

學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（應(yīng)用）中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院

社區(qū)護(hù)理學(xué)３檢查畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等

第二節(jié)

學(xué)齡80兒童和青少年生長發(fā)育特征（識記）青春期(12~18y)

嬰兒期（1y）

新生兒期（28d）

學(xué)齡前期（3~6y）學(xué)齡期(6~12y)幼兒期（1~3y）

兒童和青少年生長發(fā)育特征（識記）青春期嬰兒期（1y）新生81

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)青春期(adolescence)學(xué)齡前期學(xué)齡期

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofa82預(yù)防接種禁忌癥（識記）乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。綠色、次數(shù)多、量少---生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科加強(qiáng)安全教育，防車禍及心理問題出現(xiàn)生長發(fā)育具有個體差異。麻疹其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）學(xué)齡期(schoolage)弱視是指眼球無器質(zhì)性病變而矯正視力不能達(dá)到正常者。兒童的生長發(fā)育

（GrowthandDevelopment）

概念（理解）生長形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標(biāo)發(fā)生變化。發(fā)育人體功能及技巧的演變，人體質(zhì)的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。成熟人類在能力上的增進(jìn)或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。預(yù)防接種禁忌癥（識記）兒童的生長發(fā)育

（Growthan83小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。生長發(fā)育具有個體差異。小兒生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的，有階段性的過程。84影響小兒生長發(fā)育的因素

遺傳因素

性別

孕母情況

營養(yǎng)

疾病

生活環(huán)境影響小兒生長發(fā)育的因素遺傳因素85兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保?。┬律鷥杭彝ピL視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保?。▽W(xué)齡期兒童保?。┣嗌倌昶诒＝雰浩诒＝∩⒕觾和谋＝」芾砑w兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計(jì)劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容86

學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容

學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容87社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理課件88中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)齡前期保健工作內(nèi)容1次/6月；（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救一、新生兒期保健指導(dǎo)疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。發(fā)育進(jìn)行檢測配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)未近期接種者應(yīng)及時補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成湖南:15.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。百日咳本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者?？赡茉驍嗳槠谖桂B(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。依法保障兒童和青少年權(quán)益中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)89新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪出生后的57天半月訪出生后的10~14天滿月訪出生后的2728天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。新生兒家庭訪視共訪視3~4次，90１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等２詢問懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等３檢查畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理進(jìn)行相應(yīng)的處理５宣教喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)６記錄訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）訪視內(nèi)容１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等訪視內(nèi)容91一、新生兒期保健指導(dǎo)2.濕度：55%~65%1.室溫：22~24℃,適度保暖3.衣著：純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動（一）保暖與衣著一、新生兒期保健指導(dǎo)2.濕度：55%~65%92（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)2.混合喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)：全部為931.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處1.母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮94隔次母乳：

2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d隔次母乳：2.混合喂養(yǎng)注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳953.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數(shù)與量要適宜試溫現(xiàn)用現(xiàn)配補(bǔ)充水分3.人工喂養(yǎng)配方奶粉人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)選擇奶嘴、奶瓶并96學(xué)齡前期(preschoolage)生長形體的增長。２詢問懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）2．計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。生長發(fā)育具有個體差異。去除窒息原因、心肺復(fù)蘇前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。出生生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。3～6歲，1次/1年)影響小兒生長發(fā)育的因素發(fā)育進(jìn)行檢測出生2．計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。提倡母乳喂養(yǎng)，鼓勵多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補(bǔ)充VitD。接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周全身各系統(tǒng)檢查1.糞便觀察黃色、粥樣、微帶酸味（三）排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色---綠色、次數(shù)多、量少---量多、水樣或有粘液、膿液---2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：：大便3~5次/d，尿10~20次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良學(xué)齡前期(preschoolage)1.糞便觀察黃色、97（四）皮膚護(hù)理沐浴（四）皮膚護(hù)理沐浴981.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染1.臍部感染（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染99視、聽、觸覺刺激（六）早期教育視、聽、觸覺刺激（六）早期教育100（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動物（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救預(yù)防：1.保持正確哺乳姿勢2101定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1（<1歲，1次/3月；1～2歲，1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實(shí)驗(yàn)室檢查定期健康檢查對象：0~6歲兒童102生長發(fā)育監(jiān)測對象0~3歲嬰幼兒適用于家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)意義縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長發(fā)育進(jìn)行檢測

目前我國衛(wèi)生部規(guī)定體檢時間分別為：第一年：每3個月一次：3，6，8，12第二、三年：每6個月一次：18，24，30，36共8次生長發(fā)育監(jiān)測對象0~3歲嬰幼兒目前我國衛(wèi)生部規(guī)103案例討論一男孩，6月20天，偏瘦，到社區(qū)兒童保健門診做體格檢查，看其生長發(fā)育是否正常？需要作哪些檢查？案例討論一1041.體格測量包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規(guī)體檢；3.智力發(fā)育評估；1.體格測量包括體重、身高、頭圍、胸圍；1051.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3.會靠坐、翻身。聽力篩查正常。

請給家長有關(guān)孩子生長狀況的一個評價？1.體重5.2kg，身長63.3cm頭圍41.0cm106評價1.體格生長落后2.智力發(fā)育屬于正常水平還需收集哪些資料來進(jìn)一步分析其可能的原因？喂養(yǎng)情況評價107自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現(xiàn)每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不108可能原因斷乳期喂養(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)如每天增加牛奶量至400500ml，每天至少添加一次肉類食品等。2、適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鋅劑3、一個月后隨訪?？赡茉驍嗳槠谖桂B(yǎng)不當(dāng)，造成孩子目前的體格生長落后。109

計(jì)劃免疫與預(yù)防接種

計(jì)劃免疫與預(yù)防接種110相關(guān)概念（理解）1．預(yù)防接種是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計(jì)劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。相關(guān)概念（理解）1．預(yù)防接種是指有針對性地將生物制品接種到人111計(jì)劃免疫實(shí)施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計(jì)劃免疫實(shí)施程序表（識記）出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正112

接種年齡

疫苗種類

出生1個月2個月3個月4個月5個月6個月8個月2歲4歲6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）百白破三聯(lián)（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯(lián)（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）白破二聯(lián)（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計(jì)劃免疫內(nèi)容（識記）

113預(yù)防接種禁忌癥（識記）一般禁忌證1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。預(yù)防接種禁忌癥（識記）一般禁忌證114出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好《中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要（2001～2010年）》常見病實(shí)驗(yàn)室檢查意外傷害發(fā)生的影響因素:托幼機(jī)構(gòu)兒童衛(wèi)生保健室溫：22~24℃,適度保暖中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院社區(qū)護(hù)理學(xué)學(xué)校兒童青少年保健管理除非看見異物，否則不可手取物新生兒期（neonatalperiod)自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。母乳不少于3~4次/d學(xué)齡期有強(qiáng)烈的自尊心，容易出現(xiàn)心理問題①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）百白破三聯(lián)（2）建議1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)如每天增加牛奶量至400500ml，每天至少添加一次肉類食品等。２詢問懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便等依法保障兒童和青少年權(quán)益生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。各系統(tǒng)器官的生長發(fā)育不平衡。預(yù)防接種禁忌癥（識記）特殊禁忌證卡介苗結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，中耳炎者。脊髓灰質(zhì)炎免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。麻疹其成分過敏者，接受大量皮質(zhì)激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好預(yù)防接種禁忌癥（識記）特115預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。2022/12/19預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種116患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士１觀察居室環(huán)境、新生兒衣被、活動情況等（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理學(xué)第五章社區(qū)兒童與青少年健康保健與護(hù)理活動性肺結(jié)核、較重的心臟病、風(fēng)濕病、高血壓等病，慢性病急性發(fā)作者，有哮喘、過敏史者或嚴(yán)重化膿性皮膚病者，有發(fā)熱者不宜接種。我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因５宣教喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)①根據(jù)年齡特點(diǎn)安排一日的生活內(nèi)容表現(xiàn)過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。自出生后母乳喂養(yǎng)至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。室溫：22~24℃,適度保暖控制飲食2.新生兒期（neonatalperiod)（七）常見意外傷害預(yù)防與院前急救依法保障兒童和青少年權(quán)益百日咳本人或家庭成員有癲癇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病或抽搐史者。脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成2022/12/19患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（117接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）2022/12/19接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）2118預(yù)防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針預(yù)防接種的反應(yīng)常見反應(yīng)異常反應(yīng)全身反應(yīng)局部反應(yīng)過敏性休克暈針119預(yù)防接種的實(shí)施1.預(yù)防接種證、卡的建立2.接種前的準(zhǔn)備工作3.接種時的工作4.接種后的工作

1、確定接種對象

2、通知兒童家長3、領(lǐng)取疫苗1、接種場所準(zhǔn)備2、核對接種對象3、接種前告知和詢問健康狀況4、接種操作5、接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計(jì)、上報預(yù)防接種的實(shí)施1.預(yù)防接種證、卡的建立1、確定接種對象1120新生兒期保健指導(dǎo)案例二你所管轄的社區(qū)內(nèi)有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計(jì)劃訪視哪些內(nèi)容？面對年輕的父母你準(zhǔn)備圍繞哪些問題做健康指導(dǎo)？新生兒期保健指導(dǎo)案例二121新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理（四）皮膚護(hù)理（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（六）早期教育（七）常見意外傷害預(yù)防與急救新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著122學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防學(xué)齡前期兒童保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)123兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率WHO報告5%~15%國內(nèi):12.97%（1993）

湖南:15.26%（2001）

農(nóng)村:17.26%

城市:12.38%兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率國內(nèi):12.97%（199124案例3

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥案例3自閉癥125兒童自閉癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球的發(fā)育不良有關(guān)。表現(xiàn)嬰兒期表情漠然，對擁抱無反應(yīng)，不對母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復(fù)古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。護(hù)理一對一的行為矯正來增加兒童社會適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。兒童自閉癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦左半球126案例4

7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動癥案例4多動癥127兒童多動癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。表現(xiàn)過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。護(hù)理對患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓(xùn)練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。兒童多動癥原因可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，128常見意外傷害的院前急救與預(yù)防

兒童意外傷害系指由突然發(fā)生的事件對人體所造成的損傷或死亡。兒童意外傷害已成為影響兒童生命安全、生活質(zhì)量和身體健康的重要危險因素，世界上許多國家中，意外傷害是導(dǎo)致兒童青少年死亡的第一死因。

常見意外傷害的院前急救與預(yù)防兒童意外傷害系指由突然發(fā)生129前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側(cè)睪丸已降。3cm頭圍41.湖南:15.防丟失，防意外傷害學(xué)校兒童青少年保健管理生長發(fā)育的一般規(guī)律由上至下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。我國兒童保健工作取得進(jìn)展的原因預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)（識記）抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時促進(jìn)兒童正常生長發(fā)育建議1、改進(jìn)目前孩子膳食結(jié)構(gòu)如每天增加牛奶量至400500