婦人產(chǎn)后病脈證治-課件

婦人產(chǎn)后病脈證治

第二十一

林昌松婦人產(chǎn)后病脈證治

第二十一

林1

概說

本篇論述了產(chǎn)后三大證（痙、郁冒、大便難）、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后煩亂嘔逆和產(chǎn)后下利等疾病。概說

本2

內(nèi)容介紹

內(nèi)容介紹

3一、產(chǎn)后三大證

[原文1]問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。一、產(chǎn)后三大證

[原文1]問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者4（一）產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難三大證的病機(jī)產(chǎn)后血虛，多汗出—亡血傷津，筋脈失養(yǎng)血虛喜中風(fēng)—感受風(fēng)邪，化燥傷筋津傷亡血復(fù)汗，寒多—易感受寒邪，不能外達(dá)，郁而上沖—郁冒亡津液胃燥—血虛津傷，腸道失調(diào)—大便難（一）產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難三大證的病機(jī)產(chǎn)后血虛5

（二）產(chǎn)婦郁冒與大便堅(jiān)的病機(jī)及證治

[原文2]產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。（二）產(chǎn)婦郁冒與大便堅(jiān)的病機(jī)及證治

[6郁冒證候：條文前5句。血虛（陰虛）

陽(yáng)氣偏盛上厥

郁冒。冒家欲解，必大汗出——大汗出損陽(yáng)

陰陽(yáng)平衡。大便堅(jiān)，嘔不能食——津虧腸道失潤(rùn)，胃氣上逆。郁冒證候：條文前5句。7治法——扶正達(dá)邪，和利樞機(jī)方——小柴胡湯治法——扶正達(dá)邪，和利樞機(jī)8（三）郁冒解后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治

[原文3]病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。未盡之余邪與食滯相結(jié)——胃實(shí)治法——攻下，蕩滌實(shí)邪方——大承氣湯（三）郁冒解后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治

[原文3]病解能食，七9二、產(chǎn)后腹痛

二、產(chǎn)后腹痛

10（一）產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛證治

[原文4]產(chǎn)后腹中

痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。腹中

痛——血虛寒動(dòng)于中治法——養(yǎng)血散寒方——當(dāng)歸生姜羊肉湯（一）產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛證治

[原文4]產(chǎn)后腹中11（二）產(chǎn)后氣血郁滯腹痛證治

[原文5]產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥——?dú)庋魷畏ā茪馍⒔Y(jié)，宣通氣血。枳實(shí)——破氣散結(jié)芍藥——和血止痛（二）產(chǎn)后氣血郁滯腹痛證治

[原文5]產(chǎn)后腹痛，煩12（三）產(chǎn)后瘀血腹痛證治

[原文6]師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。干血著臍下——瘀血（三）產(chǎn)后瘀血腹痛證治

[原文6]師曰：產(chǎn)婦腹痛，13治法——破血逐瘀大黃——蕩滌瘀血桃仁——活血化瘀庶蟲——逐瘀破結(jié)治法——破血逐瘀14（四）產(chǎn)后瘀阻兼里實(shí)的證治

[原文7]產(chǎn)后七八日，無太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。（四）產(chǎn)后瘀阻兼里實(shí)的證治

[原文7]產(chǎn)后七八日15產(chǎn)后七八日～此惡露不盡—瘀血內(nèi)停不大便～日晡時(shí)煩躁者——邪熱結(jié)于陽(yáng)明胃腸不食——熱在陽(yáng)明食則譫語(yǔ)，至夜即愈——食入助長(zhǎng)邪熱，擾亂神明，夜則陰長(zhǎng)陽(yáng)消。末2句——瘀血內(nèi)阻胞宮，實(shí)熱結(jié)于胃腸。產(chǎn)后七八日～此惡露不盡—瘀血內(nèi)停16方——大承氣湯治法——泄熱通便方——大承氣湯17三、產(chǎn)后中風(fēng)

三、產(chǎn)后中風(fēng)

18（一）產(chǎn)后太陽(yáng)中風(fēng)證證治

[原文8]產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)使日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。產(chǎn)后中風(fēng)～雖久——太陽(yáng)中風(fēng)證表現(xiàn)。（一）產(chǎn)后太陽(yáng)中風(fēng)證證治

[原文8]產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)19治法——解表散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方——陽(yáng)旦湯。治法——解表散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。20（二）產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛證治

[原文9]產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。發(fā)熱，頭痛——病邪在表。面正赤，喘——虛陽(yáng)上越。（二）產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛證治

[原文9]產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱21治法——扶正祛邪，表里同治。葛、桂、防、桔——疏風(fēng)解表。參、附——溫陽(yáng)益氣。姜、棗、草——調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治法——扶正祛邪，表里同治。22四、產(chǎn)后虛熱煩嘔證治

[原文10]婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。煩亂——陰血不足，陰虛火擾。嘔——中氣虛，胃失和降。四、產(chǎn)后虛熱煩嘔證治

[原文10]婦人乳中虛，煩亂23治法——安中益氣。竹茹、石膏——清熱降逆止嘔。桂——平?jīng)_降逆。草、棗——安中益氣。白薇——退虛熱。治法——安中益氣。24五、產(chǎn)后下利

五、產(chǎn)后下利

25產(chǎn)后熱利傷陰證治

[原文11]產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。產(chǎn)后下利虛極——?dú)庋獌商?，又重傷津液。產(chǎn)后熱利傷陰證治

[原文11]產(chǎn)后下利虛極，白頭翁26治法——清熱燥濕養(yǎng)陰白頭翁湯——清熱解毒，涼血止利。膠——滋陰養(yǎng)血。草——緩中。治法——清熱燥濕養(yǎng)陰27

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本篇論述了產(chǎn)后三大證（痙、郁冒、大便難）、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后煩亂嘔逆和產(chǎn)后下利等疾病。概說

本29

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30一、產(chǎn)后三大證

[原文1]問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。一、產(chǎn)后三大證

[原文1]問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者31（一）產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難三大證的病機(jī)產(chǎn)后血虛，多汗出—亡血傷津，筋脈失養(yǎng)血虛喜中風(fēng)—感受風(fēng)邪，化燥傷筋津傷亡血復(fù)汗，寒多—易感受寒邪，不能外達(dá)，郁而上沖—郁冒亡津液胃燥—血虛津傷，腸道失調(diào)—大便難（一）產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難三大證的病機(jī)產(chǎn)后血虛32

（二）產(chǎn)婦郁冒與大便堅(jiān)的病機(jī)及證治

[原文2]產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。（二）產(chǎn)婦郁冒與大便堅(jiān)的病機(jī)及證治

[33郁冒證候：條文前5句。血虛（陰虛）

陽(yáng)氣偏盛上厥

郁冒。冒家欲解，必大汗出——大汗出損陽(yáng)

陰陽(yáng)平衡。大便堅(jiān)，嘔不能食——津虧腸道失潤(rùn)，胃氣上逆。郁冒證候：條文前5句。34治法——扶正達(dá)邪，和利樞機(jī)方——小柴胡湯治法——扶正達(dá)邪，和利樞機(jī)35（三）郁冒解后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治

[原文3]病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。未盡之余邪與食滯相結(jié)——胃實(shí)治法——攻下，蕩滌實(shí)邪方——大承氣湯（三）郁冒解后轉(zhuǎn)為胃實(shí)的證治

[原文3]病解能食，七36二、產(chǎn)后腹痛

二、產(chǎn)后腹痛

37（一）產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛證治

[原文4]產(chǎn)后腹中

痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。腹中

痛——血虛寒動(dòng)于中治法——養(yǎng)血散寒方——當(dāng)歸生姜羊肉湯（一）產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛證治

[原文4]產(chǎn)后腹中38（二）產(chǎn)后氣血郁滯腹痛證治

[原文5]產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥——?dú)庋魷畏ā茪馍⒔Y(jié)，宣通氣血。枳實(shí)——破氣散結(jié)芍藥——和血止痛（二）產(chǎn)后氣血郁滯腹痛證治

[原文5]產(chǎn)后腹痛，煩39（三）產(chǎn)后瘀血腹痛證治

[原文6]師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。干血著臍下——瘀血（三）產(chǎn)后瘀血腹痛證治

[原文6]師曰：產(chǎn)婦腹痛，40治法——破血逐瘀大黃——蕩滌瘀血桃仁——活血化瘀庶蟲——逐瘀破結(jié)治法——破血逐瘀41（四）產(chǎn)后瘀阻兼里實(shí)的證治

[原文7]產(chǎn)后七八日，無太陽(yáng)證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時(shí)煩躁者，不食，食則譫語(yǔ)，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。（四）產(chǎn)后瘀阻兼里實(shí)的證治

[原文7]產(chǎn)后七八日42產(chǎn)后七八日～此惡露不盡—瘀血內(nèi)停不大便～日晡時(shí)煩躁者——邪熱結(jié)于陽(yáng)明胃腸不食——熱在陽(yáng)明食則譫語(yǔ)，至夜即愈——食入助長(zhǎng)邪熱，擾亂神明，夜則陰長(zhǎng)陽(yáng)消。末2句——瘀血內(nèi)阻胞宮，實(shí)熱結(jié)于胃腸。產(chǎn)后七八日～此惡露不盡—瘀血內(nèi)停43方——大承氣湯治法——泄熱通便方——大承氣湯44三、產(chǎn)后中風(fēng)

三、產(chǎn)后中風(fēng)

45（一）產(chǎn)后太陽(yáng)中風(fēng)證證治

[原文8]產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)使日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽(yáng)旦證續(xù)在耳，可與陽(yáng)旦湯。產(chǎn)后中風(fēng)～雖久——太陽(yáng)中風(fēng)證表現(xiàn)。（一）產(chǎn)后太陽(yáng)中風(fēng)證證治

[原文8]產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)46治法——解表散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方——陽(yáng)旦湯。治法——解表散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。47（二）產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛證治

[原文9]產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。發(fā)熱，頭痛——病邪在表。面正赤，喘——虛陽(yáng)上越。（二）產(chǎn)后中風(fēng)兼陽(yáng)虛證治

[原文9]產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱48治法——扶正祛邪，表里同治。葛、桂、防、桔——疏風(fēng)解表。參、附——溫陽(yáng)益氣。姜、棗、草——調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。治法——扶正祛邪，表里同治。49四、產(chǎn)后虛熱煩嘔證治

[原文10]婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。煩亂——陰血不足，陰虛火擾。嘔——中氣虛，胃失和降。四、產(chǎn)后虛熱煩嘔證治

[原文10]