中西醫(yī)兒科課件-哮喘-三段式討論

中西醫(yī)兒科課件哮喘——三段式討論服從真理，就能征服一切事物中西醫(yī)兒科課件哮喘——三段式討論服從真理，就能征服一切事物1孛喘—一三段式討論廣東省中醫(yī)院兒科許尤佳村分院二沙島分院:大學城分院珠海醫(yī)院東省中醫(yī)院大德路總院地址:廣州市大德路111號電話喘—一三段式討論2過論形式(同學們分成六組)(一)必答題(每組答1~2題)二)病例分析題(三)搶答題(共20~30題)(四)教師總結(jié)及器械展示過論形式(同學們分成六組)3第二式一病例分析第二式一病例分析4病例一,男,2歲5月,以咳嗽、喘息3天,加重半天住院病史:患兒于3天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性干咳,咳嗽劇烈時曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,非噴射狀。伴喘息,活動后及夜間明顯,但不影響睡眠。伴低熱,體溫最高37.5℃.于外院給予頭孢三嗪抗炎,靜注地塞米松和口服美普清(丙卡特羅)等治療,患兒無好轉(zhuǎn)。昨晚患兒咳嗽喘息加重,咳嗽頻繁,喉間可聞“咝咝”聲,煩題汗伴呼吸困難,不能平臥?；疾∫詠?患兒精神食欲欠睡眠欠佳,大小便正常,體重無明顯改變既往史:嬰兒期面部濕疹較重。1歲時開始出喘息目發(fā)作3次,均在“呼吸道感染”后出現(xiàn),未規(guī)律診治三時預防接種。否認藥物過敏及輸血史家族史:家族成員體健,其父患“過敏性鼻炎三能目病例一5體檢:T362℃,P152次min,R56/min。神情,精神差,不能平臥,皮膚無蒼白及發(fā)花無皮疹出血點,皮膚彈性可,無水腫。咽充血呼吸急促,口周略發(fā)紺,鼻扇和三凹征陽性,胸廓飽滿,雙肺叩診過清音,雙肺聞及滿布的哮鳴音和少量粗濕羅音,呼氣相延長。前無隆起,心率152次分,律齊,心音有力,未聞及雜音,周圍血管征(-)。腹平軟無痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,邊銳,無壓痛,辮下未及舌淡,苔厚濁,脈浮緊有力≡能目體檢:T362℃,P152次min,R56/min。神6病例一提問一:1本患兒病史特點是什么?2.本患兒最重要的體格檢查項目是什么?3查體主要表現(xiàn)是什么?需要急診進行的輔助檢查項目?病例一提問一:7病例一提問一參考答案1.本患兒病史特點是什么?2歲5個月幼兒,急性起病;主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息伴低熱,半天來加重伴呼吸困難。既往有過3次喘息發(fā)作。嬰兒期曾患濕有過敏家族史,其父患“過敏性鼻炎病例一提問一參考答案8病例一提問一參考答案:2本患兒最重要的體格檢査項目是什么?肺臟體征。呼吸困難表現(xiàn)。缺氧表現(xiàn)。病例一提問一參考答案:9病例一提問一參考答案:3查體主要表現(xiàn)是什么?需要急診進行的輔助檢查項目?查體主要表現(xiàn)精神差,煩躁呼吸急促,口周發(fā)紺,呼氣性呼吸困難雙肺滿布哮鳴音和少量粗濕性羅音。心率增快病例一提問一參考答案:10需要急診進行的輔助檢查項目(1)血常規(guī)、cRP(2)胸片(3)血氣分析輔助檢查結(jié)果:1、血常規(guī):wbc:4310e9/L,中性桿狀粒細胞0.04,中性分葉粒細胞0.44,淋巴細胞048,單核細胞0.04,Hb:135g/L,cRP10mg兒L。2、胸片:雙肺透過度增強,提示肺氣腫3、血氣分析:PH:731PaCo245.1mmHa,Pao2:60mmHCO3-:19mmol/L,BE:-6mmol/LESa0286%。需要急診進行的輔助檢查項目11中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論12中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論13中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論14中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論15中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論16中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論17中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論18中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論19中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論20中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論21中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論22中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論23中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論24謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕25中西醫(yī)兒科課件哮喘——三段式討論服從真理，就能征服一切事物中西醫(yī)兒科課件哮喘——三段式討論服從真理，就能征服一切事物26孛喘—一三段式討論廣東省中醫(yī)院兒科許尤佳村分院二沙島分院:大學城分院珠海醫(yī)院東省中醫(yī)院大德路總院地址:廣州市大德路111號電話喘—一三段式討論27過論形式(同學們分成六組)(一)必答題(每組答1~2題)二)病例分析題(三)搶答題(共20~30題)(四)教師總結(jié)及器械展示過論形式(同學們分成六組)28第二式一病例分析第二式一病例分析29病例一,男,2歲5月,以咳嗽、喘息3天,加重半天住院病史:患兒于3天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性干咳,咳嗽劇烈時曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,非噴射狀。伴喘息,活動后及夜間明顯,但不影響睡眠。伴低熱,體溫最高37.5℃.于外院給予頭孢三嗪抗炎,靜注地塞米松和口服美普清(丙卡特羅)等治療,患兒無好轉(zhuǎn)。昨晚患兒咳嗽喘息加重,咳嗽頻繁,喉間可聞“咝咝”聲,煩題汗伴呼吸困難,不能平臥?；疾∫詠?患兒精神食欲欠睡眠欠佳,大小便正常,體重無明顯改變既往史:嬰兒期面部濕疹較重。1歲時開始出喘息目發(fā)作3次,均在“呼吸道感染”后出現(xiàn),未規(guī)律診治三時預防接種。否認藥物過敏及輸血史家族史:家族成員體健,其父患“過敏性鼻炎三能目病例一30體檢:T362℃,P152次min,R56/min。神情,精神差,不能平臥,皮膚無蒼白及發(fā)花無皮疹出血點,皮膚彈性可,無水腫。咽充血呼吸急促,口周略發(fā)紺,鼻扇和三凹征陽性,胸廓飽滿,雙肺叩診過清音,雙肺聞及滿布的哮鳴音和少量粗濕羅音,呼氣相延長。前無隆起,心率152次分,律齊,心音有力,未聞及雜音,周圍血管征(-)。腹平軟無痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,邊銳,無壓痛,辮下未及舌淡,苔厚濁,脈浮緊有力≡能目體檢:T362℃,P152次min,R56/min。神31病例一提問一:1本患兒病史特點是什么?2.本患兒最重要的體格檢查項目是什么?3查體主要表現(xiàn)是什么?需要急診進行的輔助檢查項目?病例一提問一:32病例一提問一參考答案1.本患兒病史特點是什么?2歲5個月幼兒,急性起病;主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息伴低熱,半天來加重伴呼吸困難。既往有過3次喘息發(fā)作。嬰兒期曾患濕有過敏家族史,其父患“過敏性鼻炎病例一提問一參考答案33病例一提問一參考答案:2本患兒最重要的體格檢査項目是什么?肺臟體征。呼吸困難表現(xiàn)。缺氧表現(xiàn)。病例一提問一參考答案:34病例一提問一參考答案:3查體主要表現(xiàn)是什么?需要急診進行的輔助檢查項目?查體主要表現(xiàn)精神差,煩躁呼吸急促,口周發(fā)紺,呼氣性呼吸困難雙肺滿布哮鳴音和少量粗濕性羅音。心率增快病例一提問一參考答案:35需要急診進行的輔助檢查項目(1)血常規(guī)、cRP(2)胸片(3)血氣分析輔助檢查結(jié)果:1、血常規(guī):wbc:4310e9/L,中性桿狀粒細胞0.04,中性分葉粒細胞0.44,淋巴細胞048,單核細胞0.04,Hb:135g/L,cRP10mg兒L。2、胸片:雙肺透過度增強,提示肺氣腫3、血氣分析:PH:731PaCo245.1mmHa,Pao2:60mmHCO3-:19mmol/L,BE:-6mmol/LESa0286%。需要急診進行的輔助檢查項目36中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論37中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論38中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論39中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論40中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論41中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論42中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論43中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論44中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論45中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論46中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論47中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論48中西醫(yī)兒科課件-哮喘——三段式討論49謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

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