心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件

心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃碾妶D在肺動脈栓塞中的診斷價值心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘燃毙苑嗡ㄈ男碾妶D特點與臨床意義主要內(nèi)容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心電圖特點急性肺栓塞的臨床意義一、激發(fā)寫作興趣寫作是運用語言文字進行表達和交流的重要方式，是認識世界、認識自我，進行創(chuàng)造表達的過程。那么如何才能達到上述目的呢？筆者認為，只有積極創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的表達欲望，才能使學(xué)生樂于寫作。提高寫作水平。教學(xué)中情景的創(chuàng)設(shè)，一方面可為學(xué)生的寫作思維提供一種更為自由輕松的環(huán)境氛圍：另一方面也可激發(fā)學(xué)生的寫作靈感，為他們的寫作思維的發(fā)展鋪設(shè)橋梁通道，更利于教師對學(xué)生的寫作水平有所了解。創(chuàng)設(shè)生動、豐富、精彩的寫作情境，有利于激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，給寫作教學(xué)注入新鮮活力。常見的情境創(chuàng)設(shè)?？梢允嵌嗝襟w技術(shù)；也可以運用教師語言技巧和體態(tài)藝術(shù)、或者由教師帶領(lǐng)學(xué)生到社會實踐中去體驗，師生共同創(chuàng)設(shè)：還可以由學(xué)生自己去創(chuàng)設(shè)。如：寫一篇有關(guān)“家鄉(xiāng)”的文章，這對于中學(xué)生來說并不陌生，可是寫起來又覺得空洞。這時就應(yīng)放手讓學(xué)生自己去創(chuàng)設(shè)情境：（1）收集有關(guān)家鄉(xiāng)的資料（文字資料、圖像資料等）；（2）調(diào)查記錄所見、所聞、所感（人物、故事、景物、事物等）；（3）以“家鄉(xiāng)知多少”為主題，召開班會，介紹收集到的圖像等資料并把自己的所?、所聞、所做、所感講述給大家。這樣，大家互相交流，完全沉浸到自己創(chuàng)設(shè)的情境當中，學(xué)生所思所想無不與此情境息息相關(guān)，促使其積極運用這些材料，創(chuàng)造性地表達自己的想法和感受，寫作興趣油然而生。二、培養(yǎng)寫作激情怎么培養(yǎng)學(xué)生的寫作激情呢？激情，即激動的情緒。學(xué)生有表達的激情，作文就會寫好，所謂“不吐不快”的境界，就指這種激情學(xué)生激情從何而來，來自于對所寫事物有激情：感情又來源于對所寫事物的認識學(xué)生作文興趣的源泉是對客觀事物的認識。豐富學(xué)生生活，引導(dǎo)學(xué)生對直接與間接生活渠道中接觸的眾多事物加以分析思考，從而認識事物就會產(chǎn)生作文的激情。作文命題應(yīng)是開放性的。緊緊圍繞學(xué)生所熟悉的生活，以他們周圍的人或事、景或物作為作文內(nèi)容。以激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，使學(xué)生感到有一種表達的愿望有一種沖動想把自己想說的意思表達出來。如春游歸來寫《玩得真高興》：又如根據(jù)學(xué)生最喜歡做游戲的特點，我們可以精心設(shè)計游戲內(nèi)容，游戲前，告訴學(xué)生要留意游戲的過程，注意同學(xué)的言行和表情。游戲后組織學(xué)生說過程，討論從游戲中懂得的道理。學(xué)生玩得興高采烈，自然會說得興致勃勃，寫起來就不難了，而且富有情趣。三、批改多樣，激發(fā)學(xué)生的寫作熱情在寫作教學(xué)中，作文批改也是一個不可忽視的環(huán)節(jié)。但是，在實際教學(xué)中，教師花費了精力批改的作文，發(fā)給學(xué)生后，有些同學(xué)卻根本不看教師的批語。這就沒有發(fā)揮作文批改原有的作用。因此，在寫作教學(xué)中，為了解決這一問題，教師需采取形式多樣的批改。如可首先讓學(xué)生自評，然后生生互評，選出一些有代表性的作文展開集體評講。于是，學(xué)生踴躍參與，認真批改，如哪一語句運用巧妙，運用了哪一種修辭手法，尾批、旁批、眉批等都用到了。這樣，經(jīng)過一段時間的互改互評，學(xué)生懂得了如何修改自己的作文，如何去評價他人的作文，也懂得了如何寫作文。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生更積極主動地融入到學(xué)習(xí)中，大膽批改、認真點評他人的習(xí)作，也自我反思，發(fā)現(xiàn)自己的不足之處。當自己的習(xí)作得到他人的認可時，學(xué)生會產(chǎn)生強烈的自豪感和進取心，對寫作會更加自信，從而提高作文水平。此外，教師還需擬定教學(xué)計劃，幫助學(xué)生明確寫作目標。在語文教學(xué)中，一些教師重視課文教學(xué)計劃，而忽視了寫作教學(xué)的計劃。實際上，在作文教學(xué)中，教師若想提升學(xué)生的作文水平，需要一個過程，不能急于求成。所以，教師應(yīng)依據(jù)班級同學(xué)的實際作文水平，制訂一個長期而有效的寫作教學(xué)計劃。如教師可針對學(xué)生在寫作過程中展現(xiàn)出的不足之處，制訂寫作教學(xué)計劃：一周安排一次寫作課，讓學(xué)生當堂完成。在批改作文時，教師可讓學(xué)生參與其中，讓他們自評，生生互評。作文，是用自己的語言來描述所聞、所見、所感，表述自己對社會生活的感受與評價。因此，在寫作教學(xué)中，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生明確寫作的實際意義與價值，如為何要寫作，寫作對我們的學(xué)習(xí)、工作、生活等有著怎樣的意義。當學(xué)生了解了這些時，才會自覺寫作，在作文中表達真情實感。一、創(chuàng)設(shè)，指為學(xué)生營造創(chuàng)新思維的環(huán)境，讓學(xué)生敢于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新首先，創(chuàng)設(shè)民主和諧的學(xué)習(xí)氣氛。創(chuàng)新思維的培養(yǎng)應(yīng)以學(xué)生為主體，并為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種寬松、愉悅、和諧的學(xué)習(xí)氣氛。當學(xué)生有所顧慮時創(chuàng)新思維便會大打折扣；學(xué)生一旦對自己的創(chuàng)新思維失去信心，創(chuàng)新力將停滯不前。因此，我們要用童眼、童心看待學(xué)生的創(chuàng)新思維，使學(xué)生敢想、敢說，真正做到“童言無忌”。其次，找準切入點，激發(fā)創(chuàng)新思維。①從題目切入。課題是“文眼”也是“窗口”。教學(xué)時可從課文題目切入，設(shè)置問題，既進行審題訓(xùn)練又激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如教學(xué)《將相和》：“將”“相”是什么意思?文中分別指誰?“和”意味著在這之前將相關(guān)系怎樣?什么事使他們不“和”?又是如何“和”的?教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生圍繞這些問題，學(xué)會從題目尋找理解課文的突破口，把握文章的脈絡(luò)，找到學(xué)習(xí)的途徑。②從空白點切入。因表達需要，不少課文往往留有空白點，或在文中蘊含豐富內(nèi)涵，或在結(jié)尾言盡而意無窮。教學(xué)時抓住空白點設(shè)置疑問，引導(dǎo)學(xué)生展開豐富的想象，充實課文內(nèi)容，促進學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。如《凡卡》：凡卡的信，爺爺能收到嗎?信如果落到鞋店老板手里，凡卡命運將會怎樣?凡卡如果逃出來，是流浪還是找爺爺?學(xué)生按各自的理解續(xù)編課文，從而使他們的創(chuàng)新思維得到訓(xùn)練。③從發(fā)散點切入。在作文訓(xùn)練中，可進行多角度立意、多角度構(gòu)思的訓(xùn)練。只有這樣學(xué)生的作文才能充滿靈性。如以《濫竽充數(shù)》為材料，從南郭先生角度構(gòu)思：假如南郭先生不逃走，他將如何生存；假如南郭先生學(xué)會了吹竽。從齊王角度構(gòu)思：南郭先生為何能混進宮廷樂隊；齊宣王聽吹竽給我們哪些啟示；齊王高明在哪里等。學(xué)生從不同角度構(gòu)思、立意，就能創(chuàng)作出新穎獨特的習(xí)作。④從矛盾點切入。有些課文借助矛盾的對立和統(tǒng)一表達感情，突出人物和事物的特點。教學(xué)時，抓住這些“矛盾”，引導(dǎo)爭辯，求得理解。如《十里長街送總理》寫一位老奶奶“焦急而又耐心”地等待，可設(shè)問：“焦急”“耐心”什么意思?兩者矛盾嗎?作者為何這樣寫?有什么好處?通過精心設(shè)問，激起思辨，使學(xué)生全面正確理解內(nèi)容，發(fā)展創(chuàng)新思維，收到良好效果。二、展示，即展示學(xué)生創(chuàng)新思維的成果1.合作展示。如教學(xué)《將相和》，在講到藺相如捧璧欲撞時，啟迪學(xué)生發(fā)散思維：藺相如會不會真的去撞?為什么?老師問而不答，將答案交給學(xué)生?？赏篮献鳎阂蝗颂岢鲎约旱目捶耙罁?jù)，另一同學(xué)評價、補充、完善；小組合作：一人提出自己的看法及依據(jù)，其它同學(xué)發(fā)問、爭辯，最終達成一致；最后在全班展示學(xué)習(xí)成果?！秾⑾嗪汀穯栴}一出，學(xué)生興趣盎然，思維的激流直瀉而出：會撞，藺相如寧可玉碎，不為瓦全。來秦時就做好了獻身的準備；不會撞，藺相如只是裝樣子嚇唬秦王，因為他答應(yīng)過趙王要完璧歸趙的；這時有個學(xué)生分析說：如果秦王強迫奪玉，相如就會撞個玉碎身亡；如果秦王沒有強奪，他會即保護玉又保全自己，做到完璧歸趙。同學(xué)們各抒己見的過程，就是鍛煉發(fā)散思維的過程，從而對藺相如的形象了解更全面，認識更深刻。2.表演展示。小學(xué)語文教材多以故事為主，學(xué)生在理解課文內(nèi)容后，很愿意模仿其中的角色，并創(chuàng)造性地演繹故事情節(jié)，用體態(tài)語言表達出自己對故事的感受。因此，表演過程，既是學(xué)生想象活動的過程，也是再創(chuàng)造的過程。表演《負荊請罪》時，學(xué)生自制頭飾，從理發(fā)店找到較長的頭發(fā)來做胡須，利用雙面膠粘貼在下巴上。面對這一切，教師不得不佩服學(xué)生想象和創(chuàng)造的能力。3.競賽展示。競賽容易使學(xué)生保持最佳的思維狀態(tài)，整個過程，就像一個信息發(fā)布會，學(xué)生的思想觀點互相撞擊，釋放出更多的新知識、新見解、新思維、新靈感，學(xué)生的思維能力、表達能力、分析理解能力、應(yīng)變能力、表演能力等都得到了提高。①合作式競賽。學(xué)完一單元后，讓學(xué)生把本單元的重點問題總結(jié)出來，寫在紙條上。然后把學(xué)生分成幾個小組進行知識搶答，公布結(jié)果并給予獎勵。公平合理的競爭條件，強烈的集體榮譽感，使課堂氣氛緊張而和諧、活躍而有序。老師及時進行點評，表揚優(yōu)點，指出不足，激勵他們在競爭中不斷提高全組水平，這種形式增強了信息來源，便于學(xué)生人人參與。②擂臺式競賽。學(xué)生因年齡、性別、生活環(huán)境、心理品質(zhì)等差異，造成學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效果的差異。老師要為他們創(chuàng)造平等的表現(xiàn)機會，使他們發(fā)揮出各自優(yōu)勢，激勵他們勇敢地參與到競爭中去。對一些抽象的、學(xué)生不易理解的內(nèi)容，采用此方法效果頗佳。如學(xué)習(xí)戲劇知識時，先是讓學(xué)生背誦，然后展開知識競賽。一人坐擂，眾人發(fā)問，擂主相答，從而調(diào)動學(xué)生的注意力和參與學(xué)習(xí)的熱情。最后，組織全班同學(xué)評論，談成功，找不足，提出改進方案。三、激勵，是保障學(xué)生創(chuàng)新思維的前提1.環(huán)境激勵。營造良好環(huán)境，教室內(nèi)開辟讀書角，讓學(xué)生有新書可讀，有新報可覽，獲取新信息，激發(fā)思維，觸發(fā)靈感，使學(xué)生作文常寫常新；辦好“紅領(lǐng)巾廣播站”和“小作家園地”，使它們成為煉人練文的基地，廣播站每天定時播出習(xí)作，學(xué)習(xí)園也常有新作發(fā)表，每年出版一集學(xué)生起步作文習(xí)作選，人人都有發(fā)表文章的機會。2.評比激勵。給予學(xué)生以適度的精神鼓勵和“物質(zhì)刺激”。開展日記、讀書筆記、“采蜜集”等書面作品評比；開展“新聞發(fā)布會”“故事演講”“朗誦比賽”等口頭作品比賽活動，選出優(yōu)秀的作品，頒發(fā)不同層次的證書和獎品，評出作文積極分子。3.表彰激勵。及時表揚對于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣十分重要，甚至?xí)八麄兊囊簧Ｈ鐚W(xué)習(xí)《火燒云》時，學(xué)生有的說像大公雞、老虎，有的說像大樹、高山，有的說像香蕉、火龍果……還有的說像飛碟、火箭……這位老師都用充滿激情的話語對每個學(xué)生的發(fā)言給予鼓勵和表揚，“啊，你們的想象力真豐富，我覺得你們真行啊!”學(xué)生也會暗自得意：“我真行，我真行!”教師要承認學(xué)生個體差異，實施縱向評價，有利于學(xué)生的自我反思，不斷進步。心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當1急性肺栓塞的心電圖特點與臨床意義急性肺栓塞的心電圖2主要內(nèi)容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心電圖特點急性肺栓塞的臨床意義主要內(nèi)容3基本概念題上腔靜脈(-)正常人肺動脈干循心臟大小循環(huán)示意圖環(huán)腹腔干圖腎動脈腸系膜上動脈腔靜脈動標血靜脈祖織細胞氧、〓養(yǎng)二化碳等底物圖1左心童→動脈→各級銀一上下腔→右亡房靜勵芷心房←腩靜←肺部毛細n管斗—肺,←右心肺包基本概念4基本概念☆(二)什么是急性肺栓塞???圖2A開首是指嵌塞物質(zhì)(血栓、脂肪股靜脈栓、羊水、空氣等)進入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床圖2B狀態(tài)。其中肺血栓栓塞癥(PTE)是最常見的一種類型),肺栓塞+DVT合稱靜脈血栓栓塞癥ⅥTE)。圖2基本概念5肺牲塞大多是由于人體深部靜眺血栓今(三)急性肺動脈形成并發(fā)生脫落,說落的栓子陸血液渡循環(huán)障礙。由于動脈堵塞肺栓塞的原因是什么?者心衰、血壓下降或休克葛軍猝死大多數(shù)是由于人體深部靜靜林血栓脈血栓形成并發(fā)生脫落,脫未溶解的血栓隨著血液流動,進入肺部血管落的栓子隨血液堵塞在肺動會導(dǎo)致患者箅死脈及其分支上,造成患者肺循環(huán)障礙,圖3。由于肺動脈下腔靜泳栓塞后,肺血管阻力增加和肺靜脈壓力升高,導(dǎo)致右心室向肺血管泵血困難,因而出現(xiàn)右心衰、血壓下降或休靜脈客長時間坐在獨小的座位上部血流通不暢,形成血克,甚至猝死。圖4肺牲塞大多是由于人體深部靜眺血栓6圖4基本概念正常的肺血管;肺動脈高壓、增大的右心室正常的肺血管增大的右心室39健康網(wǎng)39net栓子逗行途徑網(wǎng)圖47(四)流行病學(xué)資料基本概念1.相對常見病1.住院病人發(fā)生率0.4%2美國每年P(guān)新發(fā)人數(shù)超過80萬3歐洲尸檢資料肺動脈血栓栓塞的發(fā)生率占183%國內(nèi)尸檢資料表明肺動脈栓塞占尸檢總數(shù)4-11%2誤診和漏診率高1.每年僅40~53/10萬確診2.誤診漏診率均在80%以上(四)流行病學(xué)資料8(三)流行病學(xué)資料③.死亡率高,治療有效(1)急性PE的致死率約為7%~11%(2)未治療者病死率高達25%~30%(3)合理治療使病死率降至2%~8%4.再栓塞率高/3的患者發(fā)生再栓塞(三)流行病學(xué)資料9(五)PE臨床表現(xiàn)譜◆因栓塞的范圍、速度以及原心肺功能狀態(tài)的不同,臨床表現(xiàn)譜很寬,典型三聯(lián)征:胸痛、咯血及呼吸困難并不多見,僅占28%今從1~2個肺段栓塞的無任何癥狀,到十幾個肺段栓塞引起的急性肺原性心臟病,甚至猝死(五)PE臨床表現(xiàn)譜10據(jù)資料統(tǒng)計小_10%患者癥狀出現(xiàn)后1小時猝死5-10%患者出現(xiàn)低血壓或休克等>50%的患者出現(xiàn)右心衰竭或心肌損傷,預(yù)后差0.5%的患者發(fā)展為慢性栓塞性肺動脈高壓據(jù)資料統(tǒng)計11心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件12心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件13心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件14心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件15心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件16心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件17心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件18心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件19心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件20心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件21心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件22心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件23心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件24心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件25心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件26心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件27心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件28心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件29心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件30心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件31心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件32心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件33心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件34心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件35心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件36心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件37心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件38心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件39心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件40心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件41心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件42心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件43心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件44心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件45心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件46心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件47心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件48心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件49心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件50心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件51心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件52心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件53心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件54心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件55心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件56心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值課件5731、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里58心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃碾妶D在肺動脈栓塞中的診斷價值心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比急性肺栓塞的心電圖特點與臨床意義主要內(nèi)容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心電圖特點急性肺栓塞的臨床意義一、激發(fā)寫作興趣寫作是運用語言文字進行表達和交流的重要方式，是認識世界、認識自我，進行創(chuàng)造表達的過程。那么如何才能達到上述目的呢？筆者認為，只有積極創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的表達欲望，才能使學(xué)生樂于寫作。提高寫作水平。教學(xué)中情景的創(chuàng)設(shè)，一方面可為學(xué)生的寫作思維提供一種更為自由輕松的環(huán)境氛圍：另一方面也可激發(fā)學(xué)生的寫作靈感，為他們的寫作思維的發(fā)展鋪設(shè)橋梁通道，更利于教師對學(xué)生的寫作水平有所了解。創(chuàng)設(shè)生動、豐富、精彩的寫作情境，有利于激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，給寫作教學(xué)注入新鮮活力。常見的情境創(chuàng)設(shè)?？梢允嵌嗝襟w技術(shù)；也可以運用教師語言技巧和體態(tài)藝術(shù)、或者由教師帶領(lǐng)學(xué)生到社會實踐中去體驗，師生共同創(chuàng)設(shè)：還可以由學(xué)生自己去創(chuàng)設(shè)。如：寫一篇有關(guān)“家鄉(xiāng)”的文章，這對于中學(xué)生來說并不陌生，可是寫起來又覺得空洞。這時就應(yīng)放手讓學(xué)生自己去創(chuàng)設(shè)情境：（1）收集有關(guān)家鄉(xiāng)的資料（文字資料、圖像資料等）；（2）調(diào)查記錄所見、所聞、所感（人物、故事、景物、事物等）；（3）以“家鄉(xiāng)知多少”為主題，召開班會，介紹收集到的圖像等資料并把自己的所?、所聞、所做、所感講述給大家。這樣，大家互相交流，完全沉浸到自己創(chuàng)設(shè)的情境當中，學(xué)生所思所想無不與此情境息息相關(guān)，促使其積極運用這些材料，創(chuàng)造性地表達自己的想法和感受，寫作興趣油然而生。二、培養(yǎng)寫作激情怎么培養(yǎng)學(xué)生的寫作激情呢？激情，即激動的情緒。學(xué)生有表達的激情，作文就會寫好，所謂“不吐不快”的境界，就指這種激情學(xué)生激情從何而來，來自于對所寫事物有激情：感情又來源于對所寫事物的認識學(xué)生作文興趣的源泉是對客觀事物的認識。豐富學(xué)生生活，引導(dǎo)學(xué)生對直接與間接生活渠道中接觸的眾多事物加以分析思考，從而認識事物就會產(chǎn)生作文的激情。作文命題應(yīng)是開放性的。緊緊圍繞學(xué)生所熟悉的生活，以他們周圍的人或事、景或物作為作文內(nèi)容。以激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，使學(xué)生感到有一種表達的愿望有一種沖動想把自己想說的意思表達出來。如春游歸來寫《玩得真高興》：又如根據(jù)學(xué)生最喜歡做游戲的特點，我們可以精心設(shè)計游戲內(nèi)容，游戲前，告訴學(xué)生要留意游戲的過程，注意同學(xué)的言行和表情。游戲后組織學(xué)生說過程，討論從游戲中懂得的道理。學(xué)生玩得興高采烈，自然會說得興致勃勃，寫起來就不難了，而且富有情趣。三、批改多樣，激發(fā)學(xué)生的寫作熱情在寫作教學(xué)中，作文批改也是一個不可忽視的環(huán)節(jié)。但是，在實際教學(xué)中，教師花費了精力批改的作文，發(fā)給學(xué)生后，有些同學(xué)卻根本不看教師的批語。這就沒有發(fā)揮作文批改原有的作用。因此，在寫作教學(xué)中，為了解決這一問題，教師需采取形式多樣的批改。如可首先讓學(xué)生自評，然后生生互評，選出一些有代表性的作文展開集體評講。于是，學(xué)生踴躍參與，認真批改，如哪一語句運用巧妙，運用了哪一種修辭手法，尾批、旁批、眉批等都用到了。這樣，經(jīng)過一段時間的互改互評，學(xué)生懂得了如何修改自己的作文，如何去評價他人的作文，也懂得了如何寫作文。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，學(xué)生更積極主動地融入到學(xué)習(xí)中，大膽批改、認真點評他人的習(xí)作，也自我反思，發(fā)現(xiàn)自己的不足之處。當自己的習(xí)作得到他人的認可時，學(xué)生會產(chǎn)生強烈的自豪感和進取心，對寫作會更加自信，從而提高作文水平。此外，教師還需擬定教學(xué)計劃，幫助學(xué)生明確寫作目標。在語文教學(xué)中，一些教師重視課文教學(xué)計劃，而忽視了寫作教學(xué)的計劃。實際上，在作文教學(xué)中，教師若想提升學(xué)生的作文水平，需要一個過程，不能急于求成。所以，教師應(yīng)依據(jù)班級同學(xué)的實際作文水平，制訂一個長期而有效的寫作教學(xué)計劃。如教師可針對學(xué)生在寫作過程中展現(xiàn)出的不足之處，制訂寫作教學(xué)計劃：一周安排一次寫作課，讓學(xué)生當堂完成。在批改作文時，教師可讓學(xué)生參與其中，讓他們自評，生生互評。作文，是用自己的語言來描述所聞、所見、所感，表述自己對社會生活的感受與評價。因此，在寫作教學(xué)中，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生明確寫作的實際意義與價值，如為何要寫作，寫作對我們的學(xué)習(xí)、工作、生活等有著怎樣的意義。當學(xué)生了解了這些時，才會自覺寫作，在作文中表達真情實感。一、創(chuàng)設(shè)，指為學(xué)生營造創(chuàng)新思維的環(huán)境，讓學(xué)生敢于創(chuàng)新勇于創(chuàng)新首先，創(chuàng)設(shè)民主和諧的學(xué)習(xí)氣氛。創(chuàng)新思維的培養(yǎng)應(yīng)以學(xué)生為主體，并為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種寬松、愉悅、和諧的學(xué)習(xí)氣氛。當學(xué)生有所顧慮時創(chuàng)新思維便會大打折扣；學(xué)生一旦對自己的創(chuàng)新思維失去信心，創(chuàng)新力將停滯不前。因此，我們要用童眼、童心看待學(xué)生的創(chuàng)新思維，使學(xué)生敢想、敢說，真正做到“童言無忌”。其次，找準切入點，激發(fā)創(chuàng)新思維。①從題目切入。課題是“文眼”也是“窗口”。教學(xué)時可從課文題目切入，設(shè)置問題，既進行審題訓(xùn)練又激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如教學(xué)《將相和》：“將”“相”是什么意思?文中分別指誰?“和”意味著在這之前將相關(guān)系怎樣?什么事使他們不“和”?又是如何“和”的?教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生圍繞這些問題，學(xué)會從題目尋找理解課文的突破口，把握文章的脈絡(luò)，找到學(xué)習(xí)的途徑。②從空白點切入。因表達需要，不少課文往往留有空白點，或在文中蘊含豐富內(nèi)涵，或在結(jié)尾言盡而意無窮。教學(xué)時抓住空白點設(shè)置疑問，引導(dǎo)學(xué)生展開豐富的想象，充實課文內(nèi)容，促進學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。如《凡卡》：凡卡的信，爺爺能收到嗎?信如果落到鞋店老板手里，凡卡命運將會怎樣?凡卡如果逃出來，是流浪還是找爺爺?學(xué)生按各自的理解續(xù)編課文，從而使他們的創(chuàng)新思維得到訓(xùn)練。③從發(fā)散點切入。在作文訓(xùn)練中，可進行多角度立意、多角度構(gòu)思的訓(xùn)練。只有這樣學(xué)生的作文才能充滿靈性。如以《濫竽充數(shù)》為材料，從南郭先生角度構(gòu)思：假如南郭先生不逃走，他將如何生存；假如南郭先生學(xué)會了吹竽。從齊王角度構(gòu)思：南郭先生為何能混進宮廷樂隊；齊宣王聽吹竽給我們哪些啟示；齊王高明在哪里等。學(xué)生從不同角度構(gòu)思、立意，就能創(chuàng)作出新穎獨特的習(xí)作。④從矛盾點切入。有些課文借助矛盾的對立和統(tǒng)一表達感情，突出人物和事物的特點。教學(xué)時，抓住這些“矛盾”，引導(dǎo)爭辯，求得理解。如《十里長街送總理》寫一位老奶奶“焦急而又耐心”地等待，可設(shè)問：“焦急”“耐心”什么意思?兩者矛盾嗎?作者為何這樣寫?有什么好處?通過精心設(shè)問，激起思辨，使學(xué)生全面正確理解內(nèi)容，發(fā)展創(chuàng)新思維，收到良好效果。二、展示，即展示學(xué)生創(chuàng)新思維的成果1.合作展示。如教學(xué)《將相和》，在講到藺相如捧璧欲撞時，啟迪學(xué)生發(fā)散思維：藺相如會不會真的去撞?為什么?老師問而不答，將答案交給學(xué)生?？赏篮献鳎阂蝗颂岢鲎约旱目捶耙罁?jù)，另一同學(xué)評價、補充、完善；小組合作：一人提出自己的看法及依據(jù)，其它同學(xué)發(fā)問、爭辯，最終達成一致；最后在全班展示學(xué)習(xí)成果?！秾⑾嗪汀穯栴}一出，學(xué)生興趣盎然，思維的激流直瀉而出：會撞，藺相如寧可玉碎，不為瓦全。來秦時就做好了獻身的準備；不會撞，藺相如只是裝樣子嚇唬秦王，因為他答應(yīng)過趙王要完璧歸趙的；這時有個學(xué)生分析說：如果秦王強迫奪玉，相如就會撞個玉碎身亡；如果秦王沒有強奪，他會即保護玉又保全自己，做到完璧歸趙。同學(xué)們各抒己見的過程，就是鍛煉發(fā)散思維的過程，從而對藺相如的形象了解更全面，認識更深刻。2.表演展示。小學(xué)語文教材多以故事為主，學(xué)生在理解課文內(nèi)容后，很愿意模仿其中的角色，并創(chuàng)造性地演繹故事情節(jié)，用體態(tài)語言表達出自己對故事的感受。因此，表演過程，既是學(xué)生想象活動的過程，也是再創(chuàng)造的過程。表演《負荊請罪》時，學(xué)生自制頭飾，從理發(fā)店找到較長的頭發(fā)來做胡須，利用雙面膠粘貼在下巴上。面對這一切，教師不得不佩服學(xué)生想象和創(chuàng)造的能力。3.競賽展示。競賽容易使學(xué)生保持最佳的思維狀態(tài)，整個過程，就像一個信息發(fā)布會，學(xué)生的思想觀點互相撞擊，釋放出更多的新知識、新見解、新思維、新靈感，學(xué)生的思維能力、表達能力、分析理解能力、應(yīng)變能力、表演能力等都得到了提高。①合作式競賽。學(xué)完一單元后，讓學(xué)生把本單元的重點問題總結(jié)出來，寫在紙條上。然后把學(xué)生分成幾個小組進行知識搶答，公布結(jié)果并給予獎勵。公平合理的競爭條件，強烈的集體榮譽感，使課堂氣氛緊張而和諧、活躍而有序。老師及時進行點評，表揚優(yōu)點，指出不足，激勵他們在競爭中不斷提高全組水平，這種形式增強了信息來源，便于學(xué)生人人參與。②擂臺式競賽。學(xué)生因年齡、性別、生活環(huán)境、心理品質(zhì)等差異，造成學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效果的差異。老師要為他們創(chuàng)造平等的表現(xiàn)機會，使他們發(fā)揮出各自優(yōu)勢，激勵他們勇敢地參與到競爭中去。對一些抽象的、學(xué)生不易理解的內(nèi)容，采用此方法效果頗佳。如學(xué)習(xí)戲劇知識時，先是讓學(xué)生背誦，然后展開知識競賽。一人坐擂，眾人發(fā)問，擂主相答，從而調(diào)動學(xué)生的注意力和參與學(xué)習(xí)的熱情。最后，組織全班同學(xué)評論，談成功，找不足，提出改進方案。三、激勵，是保障學(xué)生創(chuàng)新思維的前提1.環(huán)境激勵。營造良好環(huán)境，教室內(nèi)開辟讀書角，讓學(xué)生有新書可讀，有新報可覽，獲取新信息，激發(fā)思維，觸發(fā)靈感，使學(xué)生作文常寫常新；辦好“紅領(lǐng)巾廣播站”和“小作家園地”，使它們成為煉人練文的基地，廣播站每天定時播出習(xí)作，學(xué)習(xí)園也常有新作發(fā)表，每年出版一集學(xué)生起步作文習(xí)作選，人人都有發(fā)表文章的機會。2.評比激勵。給予學(xué)生以適度的精神鼓勵和“物質(zhì)刺激”。開展日記、讀書筆記、“采蜜集”等書面作品評比；開展“新聞發(fā)布會”“故事演講”“朗誦比賽”等口頭作品比賽活動，選出優(yōu)秀的作品，頒發(fā)不同層次的證書和獎品，評出作文積極分子。3.表彰激勵。及時表揚對于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣十分重要，甚至?xí)八麄兊囊簧?。如學(xué)習(xí)《火燒云》時，學(xué)生有的說像大公雞、老虎，有的說像大樹、高山，有的說像香蕉、火龍果……還有的說像飛碟、火箭……這位老師都用充滿激情的話語對每個學(xué)生的發(fā)言給予鼓勵和表揚，“啊，你們的想象力真豐富，我覺得你們真行啊!”學(xué)生也會暗自得意：“我真行，我真行!”教師要承認學(xué)生個體差異，實施縱向評價，有利于學(xué)生的自我反思，不斷進步。心電圖在肺動脈栓塞中的診斷價值1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當59急性肺栓塞的心電圖特點與臨床意義急性肺栓塞的心電圖60主要內(nèi)容急性肺栓塞的基本概念二急性肺栓塞的心電圖特點急性肺栓塞的臨床意義主要內(nèi)容61基本概念題上腔靜脈(-)正常人肺動脈干循心臟大小循環(huán)示意圖環(huán)腹腔干圖腎動脈腸系膜上動脈腔靜脈動標血靜脈祖織細胞氧、〓養(yǎng)二化碳等底物圖1左心童→動脈→各級銀一上下腔→右亡房靜勵芷心房←腩靜←肺部毛細n管斗—肺,←右心肺包基本概念62基本概念☆(二)什么是急性肺栓塞???圖2A開首是指嵌塞物質(zhì)(血栓、脂肪股靜脈栓、羊水、空氣等)進入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床圖2B狀態(tài)。其中肺血栓栓塞癥(PTE)是最常見的一種類型),肺栓塞+DVT合稱靜脈血栓栓塞癥ⅥTE)。圖2基本概念63肺牲塞大多是由于人體深部靜眺血栓今(三)急性肺動脈形成并發(fā)生脫落,說落的栓子陸血液渡循環(huán)障礙。由于動脈堵塞肺栓塞的原因是什么?者心衰、血壓下降或休克葛軍猝死大多數(shù)是由于人體深部靜靜林血栓脈血栓形成并發(fā)生脫落,脫未溶解的血栓隨著血液流動,進入肺部血管落的栓子隨血液堵塞在肺動會導(dǎo)致患者箅死脈及其分支上,造成患者肺循環(huán)障礙,圖3。由于肺動脈下腔靜泳栓塞后,肺血管阻力增加和肺靜脈壓力升高,導(dǎo)致右心室向肺血管泵血困難,因而出現(xiàn)右心衰、血壓下降或休靜脈客長時間坐在獨小的座位上部血流通不暢,形成血克,甚至猝死。圖4肺牲塞大多是由于人體深部靜眺血栓64圖4基本概念正常的肺血管;肺動脈高壓、增大的右心室正常的肺血管增大的右心室39健康網(wǎng)39net栓子逗行途徑網(wǎng)圖465(四)流行病學(xué)資料基本概念1.相對常見病1.住院病人發(fā)生率0.4%2美國每年P(guān)新發(fā)人數(shù)超過80萬3歐洲尸檢資料肺動脈血栓栓塞的發(fā)生率占183%國內(nèi)尸檢資料表明肺動脈栓塞占尸檢總數(shù)4-11%2誤診和漏診率高1.每年僅40~53/10萬確診2.誤診漏診率均在80%以上(四)流行病學(xué)資料66(三)流行病學(xué)資料③.死亡率高,治療有效(1)急性PE的致死率約為7%~11%(2)未治療者病死率高達25%~30%(3)合理治療使病死率降至2%~8%4.再栓塞率高/3的患者發(fā)生再栓塞(三)流行病學(xué)資料67(五)PE臨床表現(xiàn)譜◆因栓塞的范圍、速度以及原心肺功能狀態(tài)的不同