降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理

降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險培訓(xùn)的必要性:沒有艱苦訓(xùn)練的士兵沒有戰(zhàn)沒有教育培訓(xùn)的員工沒有生產(chǎn)力。降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)質(zhì)量控制處謝志軍非計劃再次手術(shù)定義非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù),包括醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù);以及非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。初中是語文教學(xué)過程中的關(guān)鍵階段，是學(xué)生形成自學(xué)能力、鞏固語文基礎(chǔ)知識、提升語文綜合實踐能力的重要時間段，因此在進(jìn)行初中語文教學(xué)工作時，應(yīng)該做好對教學(xué)流程的設(shè)計與優(yōu)化，多采用現(xiàn)代教育理念以及教學(xué)方法，將多媒體教學(xué)、舞臺劇教學(xué)、寫作教學(xué)等融入課堂教學(xué)過程中，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中掌握全面的語文知識與綜合能力，實現(xiàn)學(xué)生與教學(xué)活動之間的對應(yīng)與融合，真正做到現(xiàn)代語文教學(xué)創(chuàng)新與教學(xué)質(zhì)量提升之間的統(tǒng)一。一、做好對現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)手段的學(xué)習(xí)與融合，促進(jìn)初中語文課堂教學(xué)形式的多樣化1.增強(qiáng)教師對現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法的學(xué)習(xí)與擴(kuò)展，提升教師的教育理論能力老師應(yīng)該做好對現(xiàn)代教育理念與教學(xué)方法的研討式學(xué)習(xí)，結(jié)合對語文教師實際的理解與分析，充分挖掘現(xiàn)代教育理念與教學(xué)方法對語文教學(xué)創(chuàng)新的積極作用，實現(xiàn)語文教學(xué)模式以及教學(xué)方式選擇的豐富化，進(jìn)而提高教師的教學(xué)理論能力，幫助教師增強(qiáng)教學(xué)設(shè)計與創(chuàng)新工作的落實與擴(kuò)展。2.做好現(xiàn)代教育形式與傳統(tǒng)教育形式之間的融合，促進(jìn)課堂教學(xué)形式的多樣化發(fā)展在接觸到現(xiàn)代教育理念與方法之后，老師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的實際情況，做好與傳統(tǒng)教學(xué)形式之間的融合，尤其是要將傳統(tǒng)板書教學(xué)與多媒體課件教學(xué)之間有機(jī)統(tǒng)一起來，保證課堂教學(xué)過程中老師對整個教學(xué)活動的把控與引導(dǎo)能力，實現(xiàn)課堂教學(xué)形式與教學(xué)內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。二、采用多樣化的課堂教學(xué)形式，全面提高學(xué)生的課堂參與積極性與學(xué)習(xí)興趣1.采取學(xué)生講課的形式，促進(jìn)課堂教學(xué)由老師主導(dǎo)向?qū)W生主體轉(zhuǎn)變老師需要主動采用學(xué)生講課的形式，將語文課堂教學(xué)的一部分教學(xué)內(nèi)容交給學(xué)生，讓學(xué)生更加深入地理解語文教學(xué)內(nèi)容，同時幫助學(xué)生提升語言組織能力與對語文教學(xué)重點的把控能力。比如，老師可以將《毛遂自薦》的教學(xué)交給學(xué)生，讓學(xué)生對故事梗概進(jìn)行復(fù)述與延伸，包括當(dāng)時的歷史環(huán)境、人物關(guān)系、利益矛盾等，增強(qiáng)學(xué)生對文章的理解能力，豐富課堂教學(xué)形式。2.利用課文中的故事開展舞臺劇表演教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生對故事情境以及語言表達(dá)的理解與把握由于語文教學(xué)過程中大量涉及故事、歷史事件、任務(wù)對話等，因此老師可以結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容來開展語文舞臺劇表演教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與性與興趣性。比如，在教學(xué)《我的叔叔于勒》時，老師可以組織學(xué)生進(jìn)行分角色的朗讀或者是排演一場小型的舞臺劇，加深學(xué)生對故事人物關(guān)系的理解，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生對作品內(nèi)涵、寫作意圖、情感表達(dá)等方面的理解與掌握。3.開展專題性教學(xué)活動，尤其是增強(qiáng)學(xué)生的語文基礎(chǔ)能力，鞏固學(xué)生的語文基礎(chǔ)素養(yǎng)由于現(xiàn)代語文教學(xué)對句子成分的教學(xué)缺乏必要的系統(tǒng)性，因此老師應(yīng)該主動做好對句子成分中的主、謂、賓、定、狀、補(bǔ)等方面的細(xì)化講解與梳理，增強(qiáng)學(xué)生對句子成分的理解與運(yùn)用能力。同時做好對文章題材、寫作手法、表達(dá)方式、修辭手法等方面的系統(tǒng)化講解，全面提升學(xué)生的基礎(chǔ)語文能力，保證語文創(chuàng)新教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。三、控制好教學(xué)創(chuàng)新與教學(xué)實踐之間的關(guān)系，提高初中語文教學(xué)創(chuàng)新的有效性與目的性控制好初中語文課堂教學(xué)創(chuàng)新的形式，做好語文教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)需求之間的對應(yīng)，注重課堂教學(xué)與教學(xué)目標(biāo)之間的一致性與統(tǒng)一性。語文教學(xué)創(chuàng)新的目的是更好地幫助學(xué)生完成初中語文教學(xué)，因此，老師在初中語文教學(xué)創(chuàng)新中，應(yīng)該將語文教學(xué)創(chuàng)新形式與學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)需求對應(yīng)起來，讓每一種語文教學(xué)創(chuàng)新都能夠更好地提升學(xué)生的語文學(xué)習(xí)效果，讓課堂教學(xué)形式與課堂教學(xué)目標(biāo)之間形成良好的互補(bǔ)關(guān)系，進(jìn)而全面提高初中語文課堂教學(xué)創(chuàng)新的教學(xué)輔導(dǎo)性與針對性。初中語文創(chuàng)新教育是提升初中語文教育質(zhì)量、豐富初中語文課堂形式、增強(qiáng)學(xué)生語文基礎(chǔ)能力的重要改良措施，因此必須立足于學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實際，有選擇、有目的、有方向地進(jìn)行初中語文教學(xué)創(chuàng)新，而原則只有一個，就是要保障學(xué)生可以在創(chuàng)新教學(xué)過程中更好、更全面、更有效地掌握語文知識，進(jìn)行語文實踐活動，只有這樣，創(chuàng)新教育的措施與方法才是真正行之有效的。作為一種應(yīng)時代發(fā)展要求而誕生的新型學(xué)習(xí)方式，自主性學(xué)習(xí)融合著現(xiàn)代教育理念及新課程所倡導(dǎo)的開放性、合作性、探究性、綜合性、實踐性等特征，是我國教育界近幾年極力倡導(dǎo)的一種學(xué)習(xí)方式。作為學(xué)習(xí)方式的“自主學(xué)習(xí)”是指教師不把現(xiàn)成的結(jié)論告訴學(xué)生，而是學(xué)生自己在教師指導(dǎo)下，自主地發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得的過程。在中學(xué)思想政治教學(xué)中實施自主性學(xué)習(xí)，給思想政治的教學(xué)帶來了生機(jī)與活力。但在農(nóng)村初中政治課教學(xué)中實施自主學(xué)習(xí)卻又面臨著一系列的問題。本文主要著重探討目前農(nóng)村初中政治課教學(xué)中實施自主性學(xué)習(xí)存在的問題及改進(jìn)意見。一、目前農(nóng)村初中政治科自主性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及存在的問題1、學(xué)校方面，沒有充分重視自主性課程改革。不少老師受中考升學(xué)率的影響，把分?jǐn)?shù)作為評判學(xué)生的優(yōu)劣和教師業(yè)績大小的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，只是把自主性學(xué)習(xí)放在課外活動中，一學(xué)期搞一兩個興趣小組就算應(yīng)付完事，而沒有組織教師深刻了解和認(rèn)識自主性學(xué)習(xí)開展的過程、目的、方法等重要問題。目前，政治科在中考只是等級科目，政治教師搞自主性學(xué)習(xí)更不能引起學(xué)校的重視。2、教師方面。由于有些政治教師自身素質(zhì)的限制及對自主性學(xué)習(xí)的認(rèn)識還不完全，影響了中學(xué)政治科自主性學(xué)習(xí)的開展效果。歸結(jié)起來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，相當(dāng)一部分教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念形成定勢，不能明晰自主性學(xué)習(xí)的一般過程，導(dǎo)致自主性的學(xué)習(xí)的形式過于簡單。自主性學(xué)習(xí)的目的是要讓每一個學(xué)生都積極行動起來，主動地去嘗試、探索和抉擇，更好地發(fā)揮個體的創(chuàng)造潛能，成為課堂學(xué)習(xí)和社會成長的主人。但在我們的農(nóng)村學(xué)校中，部分政治教師囿于傳統(tǒng)、限于條件，開展自主性學(xué)習(xí)也僅僅就是一個學(xué)期組織學(xué)生進(jìn)行1--2次的公開課，最后便出現(xiàn)了“自主性學(xué)習(xí)=公開課”的現(xiàn)象。第二，有些政治教師盲目認(rèn)為自主性學(xué)習(xí)就是完全放手讓學(xué)生自學(xué)，在整個過程中教師不聞不問，也不提供任何咨詢、幫助，這樣很容易使學(xué)生走彎路，甚至?xí)`入歧途：有些政治教師不能正確處理理論知識與社會實際的關(guān)系，無法正確指導(dǎo)學(xué)生的自主，不能及時為學(xué)生排憂解難，這樣教師在整個學(xué)習(xí)過程中形同虛設(shè)，影響了學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)和發(fā)展。第三，在評價自主性學(xué)習(xí)成績時，一部分教師沒有處理好自主過程與自主結(jié)果的關(guān)系，沒有認(rèn)識到自主性學(xué)習(xí)過程就是它所追求的結(jié)果，偏視甚至漠視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的創(chuàng)新精神、合作態(tài)度，一味依照結(jié)果評定成績，這是對自主性學(xué)習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)的誤解，極易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新熱情；另外，對評價主體的多元性的認(rèn)識還存在不足，尤其是對學(xué)生在評價中應(yīng)發(fā)揮的作用認(rèn)識不到位，沒有重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自我評價。第四，一部分教師偏重指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行重大問題的“自主”，要中學(xué)生就建立起科研能力，這樣空易使自主學(xué)習(xí)變成學(xué)習(xí)尖子生的學(xué)科競賽，而忽視了其本身所應(yīng)具備的廣泛性的特點。自主性學(xué)習(xí)不是為培養(yǎng)小科學(xué)家，不是面向尖子生的，它是面向全體學(xué)生的，但由于種種原因，在面向全體學(xué)生方面做的很不夠，很難擺脫“精英主義”傾向。3、家長方面。農(nóng)村家長對政治課開展自主性學(xué)習(xí)的認(rèn)識與理解明顯的觀念較為滯后。他們囿于歷史的、傳統(tǒng)的、文化的原因，禁錮于眼前的、局部的、狹隘的利益，把全部的希望與夢想押在了孩子的學(xué)習(xí)成績上，夢想著通過書包來翻身、擺脫農(nóng)村“臉朝黃土背朝天”的艱苦生活。于是他們唯一要求子女的便是刻苦、再刻苦；而政治比較容易，何況現(xiàn)在是開卷形式，不過就是抄抄書的，重理科輕政治的觀念根深蒂固，什么自主性學(xué)習(xí)、什么社會調(diào)查、什么綜合實踐無非都是影響成績的不良因素。二、農(nóng)村初中政治科自主性學(xué)習(xí)的改進(jìn)意見1、在思想政治課教學(xué)中開展自主性學(xué)習(xí)政治教師應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)。改變農(nóng)村初中政治科自主性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，當(dāng)務(wù)之急是要求政治教師要不斷提高自身的綜合素質(zhì)。在自主性學(xué)習(xí)中，教師已不再是知識的壟斷者，而成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者、指導(dǎo)者和參與者。因此它要求教師在知識的儲備上已不能僅僅滿足于“一桶水”或“一井水”，而應(yīng)是“一條川流不息的溪河”，只有這樣才能進(jìn)行學(xué)科知識整合、學(xué)科知識與生活的整合，然后轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)能力。自主性學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的必然要求，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格，完成自主性學(xué)習(xí)的目標(biāo)，作為政治教師應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)，完善自己。做到幾個方面：首先，應(yīng)全面提升知識培養(yǎng)、拓寬知識面；其次，積極倡導(dǎo)創(chuàng)新精神，努力提高創(chuàng)造性教學(xué)能力；再次，自覺增強(qiáng)教育科研意識。2、在思想政治課教學(xué)中開展自主性學(xué)習(xí)，離不開學(xué)校的大力支持。實踐證明，在思想政治課教學(xué)中能否真正有效地開展自主性學(xué)習(xí)，學(xué)校起了舉足輕重的作用。具體講，學(xué)校應(yīng)做到以下幾個方面：（1）學(xué)校應(yīng)解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，真正實現(xiàn)由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變；（2）加大對教師的培訓(xùn)力度，使其正確認(rèn)識和理解自主性學(xué)習(xí)；（3）學(xué)校要努力為教師提高自身素質(zhì)創(chuàng)造氛圍；（4）發(fā)掘社會資源，爭取社會各界的支持；（5）學(xué)校要重視家校聯(lián)系。3、完善評價生活經(jīng)驗，這是保障自主性學(xué)習(xí)順利推進(jìn)的關(guān)鍵。一種新生事物只有在良好的環(huán)境和條件下才能順利發(fā)展，自主性學(xué)習(xí)也不例外。在當(dāng)前，中考壓力是影響自主性學(xué)習(xí)的重要因素之一，為給自主性學(xué)習(xí)提供良好的環(huán)境，必須對中考和評價制度進(jìn)行改革，把自主性學(xué)習(xí)與對學(xué)生、教師和學(xué)校的評價結(jié)合起來。比如可以把自主性學(xué)習(xí)的成績記入學(xué)生個人檔案，作為中考重點高中錄取的一個參考；可以把教師指導(dǎo)自主性學(xué)習(xí)的情況納入對教師的各種考核中等等。目前，學(xué)?；趯處熈炕己说目刹僮餍?，未把教師指導(dǎo)自主性學(xué)習(xí)的情況納入對教師的各種考核中。改革中采取相應(yīng)的措施，保障自主性學(xué)習(xí)的順利實施。4、社會要為教師、學(xué)生的實踐提供條件。社會具有教師理論知識付諸實踐所需要的各種主客觀條件，教師要在實踐中發(fā)現(xiàn)有自主意義的課題，要將自主成果運(yùn)用于實踐，光在學(xué)校中是沒有用的，必須充分調(diào)動全社會的各積極因素。社會各界要關(guān)心教師的素質(zhì)水平，對教師不僅是提出要求，更要為他（她）們素質(zhì)的提高創(chuàng)造條件。當(dāng)教師指導(dǎo)學(xué)生選擇某一自主課題時，社會應(yīng)當(dāng)給予支持而不是人為地設(shè)置障礙。只有當(dāng)教師的實踐水平達(dá)到一定的程度，加強(qiáng)聯(lián)系社會開展自主的能力，才能為學(xué)生的社會責(zé)任心和使命感的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。比如我校的學(xué)生在政治教師的指導(dǎo)下，針對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村農(nóng)民使用農(nóng)藥后農(nóng)藥瓶（袋）對環(huán)境污染的情況，成立了專門的課題小組。當(dāng)?shù)氐那f稼醫(yī)院知道后，主動地與學(xué)校取得聯(lián)系，為這一問題的解決提出了他們的看法與認(rèn)識，使教師和學(xué)生在自主性學(xué)習(xí)中的阻力大大減少，同時也提高了學(xué)生的自主熱情。總之，只有政治教師注重自身綜合素質(zhì)的提高、學(xué)校、社會、家庭等給予大力的支持，在農(nóng)村初中政治課教學(xué)中就能有效實施自主性學(xué)習(xí)。降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再1培訓(xùn)的必要性:沒有艱苦訓(xùn)練的士兵沒有戰(zhàn)沒有教育培訓(xùn)的員工沒有生產(chǎn)力。降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)質(zhì)量控制處謝志軍培訓(xùn)的必要性:沒有艱苦訓(xùn)練的士兵沒有戰(zhàn)2非計劃再次手術(shù)定義非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù),包括醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù);以及非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。非計劃再次手術(shù)定義3非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報質(zhì)控處。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報質(zhì)控處,報告的內(nèi)容包括病情摘要第一次手術(shù)情況(手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等),再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況(包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)由科室主任或科副主診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班,術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式再次報告質(zhì)控處。非計劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論,必要時進(jìn)行全院會診,討論的內(nèi)容包括病情手術(shù)風(fēng)險評估手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定4非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定·實施非計劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》和《手術(shù)分級管理制度》基礎(chǔ)上,保證非計劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī)師主刀,第一次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)手術(shù)科室應(yīng)及時做好患者及家屬的溝通工作,避免因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛。質(zhì)控處對非計劃再次手術(shù)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行實時監(jiān)測,每季度進(jìn)行質(zhì)量點評,針對出現(xiàn)的問題發(fā)布醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警,提醒臨床科室,保證醫(yī)療安全非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定5事例位腹部外傷患者因術(shù)后出血需緊急行開腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾出血且修補(bǔ)不成功,如果不進(jìn)行脾切除術(shù),可能危及生命。醫(yī)師在未告知患者家屬的情況下進(jìn)行了脾切除,雖然挽救了患者生命,但卻因違背知情告知原則承擔(dān)了賠償責(zé)任。事例6分析:這是一例典型的因非計劃再次手術(shù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。由于非計劃再次手術(shù)在臨床中長期存在,往往造成患者住院日延長、病死率增加、醫(yī)療費用增加及醫(yī)療糾紛風(fēng)險性增等問題,如何監(jiān)控再次手術(shù)目前已進(jìn)入醫(yī)院管理者醫(yī)療風(fēng)險防范的考慮范疇分析:7問題1誘發(fā)非計劃再次手術(shù)風(fēng)險的根本原因?醫(yī)療核心制度不能落實問題18再次手術(shù)的例數(shù)統(tǒng)計2008年,某院非計劃再次手術(shù)發(fā)生率為1.43%,其中24小時內(nèi)行再次手術(shù)的占再次手術(shù)總例數(shù)的67%,48小時內(nèi)行再次手術(shù)的占5.1%,72小時內(nèi)行再次手術(shù)的占1.7%發(fā)生再次手術(shù)的前三位主要原因:手術(shù)切口感染或不愈合占29.8%,術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺占22.8%,胸、腹腔出血占14.0%再次手術(shù)的例數(shù)統(tǒng)計9非計劃再次手術(shù)的安全隱患(1)在再次手術(shù)病例的病案質(zhì)控中發(fā)現(xiàn),該類病案存在記錄內(nèi)容過于簡單、不嚴(yán)謹(jǐn),告知內(nèi)容不完整等問題記錄過于簡單的現(xiàn)象尤其體現(xiàn)在手術(shù)記錄方面第一次手術(shù)的術(shù)前討論記錄不翔實,不能體現(xiàn)病情特點,尤其缺乏對手術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥的討論第一次術(shù)后觀察記錄太簡單,不能體現(xiàn)病情發(fā)展趨勢和造成二次手術(shù)的原因再次手術(shù)的術(shù)前討論闡明手術(shù)目的過于簡單,這些環(huán)節(jié)均存在安全隱患。非計劃再次手術(shù)的安全隱患(1)10非計劃再次手術(shù)的安全隱患(2)記錄不嚴(yán)謹(jǐn)更多的主要體現(xiàn)在搶救記錄中,例如患者在住院期間發(fā)生心臟驟停、呼吸停止。心臟驟停后5分鐘內(nèi)是患者救治的關(guān)鍵時間點,因此,病歷書寫要求對病情特別詳細(xì)清晰地記述,患者病情發(fā)展和實施的各項搶救操作均應(yīng)精確到時、分,甚至秒。在救治期間,上級醫(yī)師何時到位、參加搶救的人員及職務(wù)等信息均應(yīng)詳細(xì)記錄于病案中知情告知內(nèi)容不完整常體現(xiàn)在急診手術(shù)中,在手術(shù)進(jìn)行中患者出現(xiàn)病情變化而需擴(kuò)大手術(shù)范圍或改變手術(shù)方式等情況下,醫(yī)務(wù)人員的知情告知意識顯得尤為重要。非計劃再次手術(shù)的安全隱患(2)11降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理12降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理13降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理14降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理15降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理16降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理17降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理18降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理19降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理20降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險課件整理2136、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!22降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險培訓(xùn)的必要性:沒有艱苦訓(xùn)練的士兵沒有戰(zhàn)沒有教育培訓(xùn)的員工沒有生產(chǎn)力。降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)質(zhì)量控制處謝志軍非計劃再次手術(shù)定義非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù),包括醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù);以及非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。初中是語文教學(xué)過程中的關(guān)鍵階段，是學(xué)生形成自學(xué)能力、鞏固語文基礎(chǔ)知識、提升語文綜合實踐能力的重要時間段，因此在進(jìn)行初中語文教學(xué)工作時，應(yīng)該做好對教學(xué)流程的設(shè)計與優(yōu)化，多采用現(xiàn)代教育理念以及教學(xué)方法，將多媒體教學(xué)、舞臺劇教學(xué)、寫作教學(xué)等融入課堂教學(xué)過程中，讓學(xué)生在課堂教學(xué)中掌握全面的語文知識與綜合能力，實現(xiàn)學(xué)生與教學(xué)活動之間的對應(yīng)與融合，真正做到現(xiàn)代語文教學(xué)創(chuàng)新與教學(xué)質(zhì)量提升之間的統(tǒng)一。一、做好對現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)手段的學(xué)習(xí)與融合，促進(jìn)初中語文課堂教學(xué)形式的多樣化1.增強(qiáng)教師對現(xiàn)代教育理念、教學(xué)方法的學(xué)習(xí)與擴(kuò)展，提升教師的教育理論能力老師應(yīng)該做好對現(xiàn)代教育理念與教學(xué)方法的研討式學(xué)習(xí)，結(jié)合對語文教師實際的理解與分析，充分挖掘現(xiàn)代教育理念與教學(xué)方法對語文教學(xué)創(chuàng)新的積極作用，實現(xiàn)語文教學(xué)模式以及教學(xué)方式選擇的豐富化，進(jìn)而提高教師的教學(xué)理論能力，幫助教師增強(qiáng)教學(xué)設(shè)計與創(chuàng)新工作的落實與擴(kuò)展。2.做好現(xiàn)代教育形式與傳統(tǒng)教育形式之間的融合，促進(jìn)課堂教學(xué)形式的多樣化發(fā)展在接觸到現(xiàn)代教育理念與方法之后，老師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的實際情況，做好與傳統(tǒng)教學(xué)形式之間的融合，尤其是要將傳統(tǒng)板書教學(xué)與多媒體課件教學(xué)之間有機(jī)統(tǒng)一起來，保證課堂教學(xué)過程中老師對整個教學(xué)活動的把控與引導(dǎo)能力，實現(xiàn)課堂教學(xué)形式與教學(xué)內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。二、采用多樣化的課堂教學(xué)形式，全面提高學(xué)生的課堂參與積極性與學(xué)習(xí)興趣1.采取學(xué)生講課的形式，促進(jìn)課堂教學(xué)由老師主導(dǎo)向?qū)W生主體轉(zhuǎn)變老師需要主動采用學(xué)生講課的形式，將語文課堂教學(xué)的一部分教學(xué)內(nèi)容交給學(xué)生，讓學(xué)生更加深入地理解語文教學(xué)內(nèi)容，同時幫助學(xué)生提升語言組織能力與對語文教學(xué)重點的把控能力。比如，老師可以將《毛遂自薦》的教學(xué)交給學(xué)生，讓學(xué)生對故事梗概進(jìn)行復(fù)述與延伸，包括當(dāng)時的歷史環(huán)境、人物關(guān)系、利益矛盾等，增強(qiáng)學(xué)生對文章的理解能力，豐富課堂教學(xué)形式。2.利用課文中的故事開展舞臺劇表演教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生對故事情境以及語言表達(dá)的理解與把握由于語文教學(xué)過程中大量涉及故事、歷史事件、任務(wù)對話等，因此老師可以結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容來開展語文舞臺劇表演教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與性與興趣性。比如，在教學(xué)《我的叔叔于勒》時，老師可以組織學(xué)生進(jìn)行分角色的朗讀或者是排演一場小型的舞臺劇，加深學(xué)生對故事人物關(guān)系的理解，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生對作品內(nèi)涵、寫作意圖、情感表達(dá)等方面的理解與掌握。3.開展專題性教學(xué)活動，尤其是增強(qiáng)學(xué)生的語文基礎(chǔ)能力，鞏固學(xué)生的語文基礎(chǔ)素養(yǎng)由于現(xiàn)代語文教學(xué)對句子成分的教學(xué)缺乏必要的系統(tǒng)性，因此老師應(yīng)該主動做好對句子成分中的主、謂、賓、定、狀、補(bǔ)等方面的細(xì)化講解與梳理，增強(qiáng)學(xué)生對句子成分的理解與運(yùn)用能力。同時做好對文章題材、寫作手法、表達(dá)方式、修辭手法等方面的系統(tǒng)化講解，全面提升學(xué)生的基礎(chǔ)語文能力，保證語文創(chuàng)新教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。三、控制好教學(xué)創(chuàng)新與教學(xué)實踐之間的關(guān)系，提高初中語文教學(xué)創(chuàng)新的有效性與目的性控制好初中語文課堂教學(xué)創(chuàng)新的形式，做好語文教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)需求之間的對應(yīng)，注重課堂教學(xué)與教學(xué)目標(biāo)之間的一致性與統(tǒng)一性。語文教學(xué)創(chuàng)新的目的是更好地幫助學(xué)生完成初中語文教學(xué)，因此，老師在初中語文教學(xué)創(chuàng)新中，應(yīng)該將語文教學(xué)創(chuàng)新形式與學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)需求對應(yīng)起來，讓每一種語文教學(xué)創(chuàng)新都能夠更好地提升學(xué)生的語文學(xué)習(xí)效果，讓課堂教學(xué)形式與課堂教學(xué)目標(biāo)之間形成良好的互補(bǔ)關(guān)系，進(jìn)而全面提高初中語文課堂教學(xué)創(chuàng)新的教學(xué)輔導(dǎo)性與針對性。初中語文創(chuàng)新教育是提升初中語文教育質(zhì)量、豐富初中語文課堂形式、增強(qiáng)學(xué)生語文基礎(chǔ)能力的重要改良措施，因此必須立足于學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實際，有選擇、有目的、有方向地進(jìn)行初中語文教學(xué)創(chuàng)新，而原則只有一個，就是要保障學(xué)生可以在創(chuàng)新教學(xué)過程中更好、更全面、更有效地掌握語文知識，進(jìn)行語文實踐活動，只有這樣，創(chuàng)新教育的措施與方法才是真正行之有效的。作為一種應(yīng)時代發(fā)展要求而誕生的新型學(xué)習(xí)方式，自主性學(xué)習(xí)融合著現(xiàn)代教育理念及新課程所倡導(dǎo)的開放性、合作性、探究性、綜合性、實踐性等特征，是我國教育界近幾年極力倡導(dǎo)的一種學(xué)習(xí)方式。作為學(xué)習(xí)方式的“自主學(xué)習(xí)”是指教師不把現(xiàn)成的結(jié)論告訴學(xué)生，而是學(xué)生自己在教師指導(dǎo)下，自主地發(fā)現(xiàn)問題、探究問題、獲得的過程。在中學(xué)思想政治教學(xué)中實施自主性學(xué)習(xí)，給思想政治的教學(xué)帶來了生機(jī)與活力。但在農(nóng)村初中政治課教學(xué)中實施自主學(xué)習(xí)卻又面臨著一系列的問題。本文主要著重探討目前農(nóng)村初中政治課教學(xué)中實施自主性學(xué)習(xí)存在的問題及改進(jìn)意見。一、目前農(nóng)村初中政治科自主性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀及存在的問題1、學(xué)校方面，沒有充分重視自主性課程改革。不少老師受中考升學(xué)率的影響，把分?jǐn)?shù)作為評判學(xué)生的優(yōu)劣和教師業(yè)績大小的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，只是把自主性學(xué)習(xí)放在課外活動中，一學(xué)期搞一兩個興趣小組就算應(yīng)付完事，而沒有組織教師深刻了解和認(rèn)識自主性學(xué)習(xí)開展的過程、目的、方法等重要問題。目前，政治科在中考只是等級科目，政治教師搞自主性學(xué)習(xí)更不能引起學(xué)校的重視。2、教師方面。由于有些政治教師自身素質(zhì)的限制及對自主性學(xué)習(xí)的認(rèn)識還不完全，影響了中學(xué)政治科自主性學(xué)習(xí)的開展效果。歸結(jié)起來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，相當(dāng)一部分教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念形成定勢，不能明晰自主性學(xué)習(xí)的一般過程，導(dǎo)致自主性的學(xué)習(xí)的形式過于簡單。自主性學(xué)習(xí)的目的是要讓每一個學(xué)生都積極行動起來，主動地去嘗試、探索和抉擇，更好地發(fā)揮個體的創(chuàng)造潛能，成為課堂學(xué)習(xí)和社會成長的主人。但在我們的農(nóng)村學(xué)校中，部分政治教師囿于傳統(tǒng)、限于條件，開展自主性學(xué)習(xí)也僅僅就是一個學(xué)期組織學(xué)生進(jìn)行1--2次的公開課，最后便出現(xiàn)了“自主性學(xué)習(xí)=公開課”的現(xiàn)象。第二，有些政治教師盲目認(rèn)為自主性學(xué)習(xí)就是完全放手讓學(xué)生自學(xué)，在整個過程中教師不聞不問，也不提供任何咨詢、幫助，這樣很容易使學(xué)生走彎路，甚至?xí)`入歧途：有些政治教師不能正確處理理論知識與社會實際的關(guān)系，無法正確指導(dǎo)學(xué)生的自主，不能及時為學(xué)生排憂解難，這樣教師在整個學(xué)習(xí)過程中形同虛設(shè)，影響了學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)和發(fā)展。第三，在評價自主性學(xué)習(xí)成績時，一部分教師沒有處理好自主過程與自主結(jié)果的關(guān)系，沒有認(rèn)識到自主性學(xué)習(xí)過程就是它所追求的結(jié)果，偏視甚至漠視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的創(chuàng)新精神、合作態(tài)度，一味依照結(jié)果評定成績，這是對自主性學(xué)習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)的誤解，極易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新熱情；另外，對評價主體的多元性的認(rèn)識還存在不足，尤其是對學(xué)生在評價中應(yīng)發(fā)揮的作用認(rèn)識不到位，沒有重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自我評價。第四，一部分教師偏重指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行重大問題的“自主”，要中學(xué)生就建立起科研能力，這樣空易使自主學(xué)習(xí)變成學(xué)習(xí)尖子生的學(xué)科競賽，而忽視了其本身所應(yīng)具備的廣泛性的特點。自主性學(xué)習(xí)不是為培養(yǎng)小科學(xué)家，不是面向尖子生的，它是面向全體學(xué)生的，但由于種種原因，在面向全體學(xué)生方面做的很不夠，很難擺脫“精英主義”傾向。3、家長方面。農(nóng)村家長對政治課開展自主性學(xué)習(xí)的認(rèn)識與理解明顯的觀念較為滯后。他們囿于歷史的、傳統(tǒng)的、文化的原因，禁錮于眼前的、局部的、狹隘的利益，把全部的希望與夢想押在了孩子的學(xué)習(xí)成績上，夢想著通過書包來翻身、擺脫農(nóng)村“臉朝黃土背朝天”的艱苦生活。于是他們唯一要求子女的便是刻苦、再刻苦；而政治比較容易，何況現(xiàn)在是開卷形式，不過就是抄抄書的，重理科輕政治的觀念根深蒂固，什么自主性學(xué)習(xí)、什么社會調(diào)查、什么綜合實踐無非都是影響成績的不良因素。二、農(nóng)村初中政治科自主性學(xué)習(xí)的改進(jìn)意見1、在思想政治課教學(xué)中開展自主性學(xué)習(xí)政治教師應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)。改變農(nóng)村初中政治科自主性學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，當(dāng)務(wù)之急是要求政治教師要不斷提高自身的綜合素質(zhì)。在自主性學(xué)習(xí)中，教師已不再是知識的壟斷者，而成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者、指導(dǎo)者和參與者。因此它要求教師在知識的儲備上已不能僅僅滿足于“一桶水”或“一井水”，而應(yīng)是“一條川流不息的溪河”，只有這樣才能進(jìn)行學(xué)科知識整合、學(xué)科知識與生活的整合，然后轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)能力。自主性學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的必然要求，要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格，完成自主性學(xué)習(xí)的目標(biāo)，作為政治教師應(yīng)提高自身的綜合素質(zhì)，完善自己。做到幾個方面：首先，應(yīng)全面提升知識培養(yǎng)、拓寬知識面；其次，積極倡導(dǎo)創(chuàng)新精神，努力提高創(chuàng)造性教學(xué)能力；再次，自覺增強(qiáng)教育科研意識。2、在思想政治課教學(xué)中開展自主性學(xué)習(xí)，離不開學(xué)校的大力支持。實踐證明，在思想政治課教學(xué)中能否真正有效地開展自主性學(xué)習(xí)，學(xué)校起了舉足輕重的作用。具體講，學(xué)校應(yīng)做到以下幾個方面：（1）學(xué)校應(yīng)解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，真正實現(xiàn)由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變；（2）加大對教師的培訓(xùn)力度，使其正確認(rèn)識和理解自主性學(xué)習(xí)；（3）學(xué)校要努力為教師提高自身素質(zhì)創(chuàng)造氛圍；（4）發(fā)掘社會資源，爭取社會各界的支持；（5）學(xué)校要重視家校聯(lián)系。3、完善評價生活經(jīng)驗，這是保障自主性學(xué)習(xí)順利推進(jìn)的關(guān)鍵。一種新生事物只有在良好的環(huán)境和條件下才能順利發(fā)展，自主性學(xué)習(xí)也不例外。在當(dāng)前，中考壓力是影響自主性學(xué)習(xí)的重要因素之一，為給自主性學(xué)習(xí)提供良好的環(huán)境，必須對中考和評價制度進(jìn)行改革，把自主性學(xué)習(xí)與對學(xué)生、教師和學(xué)校的評價結(jié)合起來。比如可以把自主性學(xué)習(xí)的成績記入學(xué)生個人檔案，作為中考重點高中錄取的一個參考；可以把教師指導(dǎo)自主性學(xué)習(xí)的情況納入對教師的各種考核中等等。目前，學(xué)?；趯處熈炕己说目刹僮餍?，未把教師指導(dǎo)自主性學(xué)習(xí)的情況納入對教師的各種考核中。改革中采取相應(yīng)的措施，保障自主性學(xué)習(xí)的順利實施。4、社會要為教師、學(xué)生的實踐提供條件。社會具有教師理論知識付諸實踐所需要的各種主客觀條件，教師要在實踐中發(fā)現(xiàn)有自主意義的課題，要將自主成果運(yùn)用于實踐，光在學(xué)校中是沒有用的，必須充分調(diào)動全社會的各積極因素。社會各界要關(guān)心教師的素質(zhì)水平，對教師不僅是提出要求，更要為他（她）們素質(zhì)的提高創(chuàng)造條件。當(dāng)教師指導(dǎo)學(xué)生選擇某一自主課題時，社會應(yīng)當(dāng)給予支持而不是人為地設(shè)置障礙。只有當(dāng)教師的實踐水平達(dá)到一定的程度，加強(qiáng)聯(lián)系社會開展自主的能力，才能為學(xué)生的社會責(zé)任心和使命感的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。比如我校的學(xué)生在政治教師的指導(dǎo)下，針對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村農(nóng)民使用農(nóng)藥后農(nóng)藥瓶（袋）對環(huán)境污染的情況，成立了專門的課題小組。當(dāng)?shù)氐那f稼醫(yī)院知道后，主動地與學(xué)校取得聯(lián)系，為這一問題的解決提出了他們的看法與認(rèn)識，使教師和學(xué)生在自主性學(xué)習(xí)中的阻力大大減少，同時也提高了學(xué)生的自主熱情?？傊?，只有政治教師注重自身綜合素質(zhì)的提高、學(xué)校、社會、家庭等給予大力的支持，在農(nóng)村初中政治課教學(xué)中就能有效實施自主性學(xué)習(xí)。降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)險降低非計劃再23培訓(xùn)的必要性:沒有艱苦訓(xùn)練的士兵沒有戰(zhàn)沒有教育培訓(xùn)的員工沒有生產(chǎn)力。降低非計劃再次手術(shù)的風(fēng)質(zhì)量控制處謝志軍培訓(xùn)的必要性:沒有艱苦訓(xùn)練的士兵沒有戰(zhàn)24非計劃再次手術(shù)定義非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù),包括醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須再次施行手術(shù);以及非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要再次進(jìn)行手術(shù)。非計劃再次手術(shù)定義25非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報質(zhì)控處。擇期手術(shù)術(shù)前24小時上報質(zhì)控處,報告的內(nèi)容包括病情摘要第一次手術(shù)情況(手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等),再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況(包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)由科室主任或科副主診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班,術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式再次報告質(zhì)控處。非計劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論,必要時進(jìn)行全院會診,討論的內(nèi)容包括病情手術(shù)風(fēng)險評估手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定26非計劃再次手術(shù)管理規(guī)定·實施非計劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》和《手術(shù)分級管理制度》基礎(chǔ)上,保證非計劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī)師主刀,第一次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)手術(shù)科室應(yīng)及時做好患者及家屬的溝通工作,避免因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛。質(zhì)控處對非計劃再次手術(shù)通過信息系統(tǒng)進(jìn)行實時監(jiān)測,每季度進(jìn)行質(zhì)量點評,針對出現(xiàn)的問題發(fā)布醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警,提醒臨床科室,保證醫(yī)療安全非計劃再次手術(shù)管理