實驗一適應、損傷、修復與局部血液循環(huán)障礙課件

病理學實驗一

指導老師葉松山李晶實驗目的與要求

掌握細胞、組織適應性反應的常見類型，熟悉其形態(tài)特點。掌握變性、壞死的類型及形態(tài)學改變；熟悉各種變性、壞死的相互關(guān)系及其后果。掌握肉芽組織的形態(tài)特征及其在創(chuàng)傷愈合中的作用。掌握慢性肝、肺淤血的病變特點；熟悉淤血的后果。掌握混合血栓的形態(tài)特點；熟悉血栓的類型及結(jié)局；了解其形成過程掌握栓塞的概念及類型；熟悉栓子的運行途徑及后果。掌握梗死的概念及類型；熟悉梗死的形成條件及對機體的影響儀器與材料顯微鏡各種病變組織切片電子計算機腎萎縮腎結(jié)石而引起腎盂積水，壓迫腎實質(zhì)，以至腎實質(zhì)萎縮變薄、變形，腎盂腎盞擴大。正常腎表面光滑，切面皮髓質(zhì)界限清楚，腎盂有少量脂肪；萎縮腎表面顆粒狀，體積變小，皮質(zhì)變薄，切面皮髓質(zhì)界限欠清楚，腎盂大量脂肪顆粒性固縮腎肥大心臟與正常心臟相比，體積明顯增大，呈球形，左室壁明顯增厚正常心臟與肥大心臟前列腺增生前列腺體積增大，呈結(jié)節(jié)狀食道腸上皮化生左側(cè)，食道鱗狀上皮被腸上皮取代，可見杯狀細胞腎水樣變性腎濁腫（腎細胞水腫）縱切半腎，色較正常淡，渾濁而無光澤，腎體積增大，切面實質(zhì)略隆起，髓質(zhì)中的正常結(jié)構(gòu)模糊。肝細胞水腫肝細胞體積增大，胞漿透明、淡染、疏松，有的細胞膨大如氣球，故有氣球樣變之稱。脂肪肝（兒童）肝臟體積增大，包膜緊張，邊緣變鈍，切面黃色有油膩感。

切面可見多個擴張的支氣管。管壁增厚，呈灰白色，為均勻、無結(jié)構(gòu)且稍帶光澤的半透明組織組成。肺間質(zhì)內(nèi)也有條索狀的類似病變。變性（支氣管擴張癥）（支氣管壁透明變性）肺組織一部分脾小動脈玻璃樣變脾小結(jié)中央小動脈管壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均勻紅染無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)漿細胞玻璃樣變漿細胞胞漿內(nèi)可見圓形的嗜伊紅小體（Russellbody）將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白聚集的結(jié)果腎凝固性壞死壞死區(qū)呈均勻淡紅色，與正常腎組織有一清楚的分界線，壞死區(qū)腎小球、腎小管輪廓仍保留，但細胞核已溶解消失，胞漿呈顆粒狀。壞死區(qū)邊緣可見出血、血管充血及較多的炎細胞浸潤。（左箭頭為正常腎小球；中箭頭為壞死腎小球；右箭頭為壞死腎小管）肺干酪樣壞死肺上葉可見大面積壞死灶，壞死組織為淡黃色，易碎的干酪樣物干酪樣壞死結(jié)核結(jié)節(jié)內(nèi)可見大片紅染、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的干酪樣壞死物，可見郎罕氏巨細胞足干性壞疽足趾全部壞死、干燥、灰黑色、體積縮小，正常組織與壞死組織分界線清楚腸濕性壞疽小腸明顯腫脹，呈烏黑色，濕潤下肢濕性壞疽壞死組織含水分較多呈污黑色分界不清血管壁纖維素樣變性（壞死）血管壁結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)片狀和顆粒狀嗜酸性紅染的纖維素樣物質(zhì)

瘢痕組織燙傷所致，瘢痕組織質(zhì)地較硬，缺乏彈性，因玻璃樣變，造成瘢痕的收縮，使皮膚發(fā)生皺褶肉芽組織（10x10）肉芽組織（10x20）肉芽組織（10x40）慢性肺淤血肺組織部分實變，呈暗褐色（新鮮為暗紅色），重量增加，肺泡結(jié)構(gòu)不清，病變以肺下部及背部明顯正常肺泡結(jié)構(gòu)肺泡壁較薄，其內(nèi)毛細血管內(nèi)僅見1~2個紅細胞，肺泡腔內(nèi)充滿氣體。（壁內(nèi)黑色顆粒為塵埃）慢性肺淤血肺泡壁增厚，肺泡壁內(nèi)毛細血管擴張充血。肺泡腔內(nèi)含水腫液和大量的紅細胞，其間可見分布不均的、吞噬棕褐色含鐵血黃素的巨噬細胞（即心衰細胞）心衰細胞

肺泡腔內(nèi)紅細胞被巨噬細胞吞噬，消化，血紅蛋白轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，呈棕褐色顆粒。

慢性肝淤血肝體積增大，重量增加，切面有紅色和淡黃色相間的斑紋，形似檳榔花紋，故稱檳榔肝。此花紋即由高度擴張的肝竇及中央小靜脈和肝細胞脂肪變性所致。慢性肝淤血肝中央靜脈和肝竇明顯擴張，肝細胞萎縮，脂肪變性，肝細胞索變窄甚至離斷白色血栓風濕性心內(nèi)膜炎時的疣狀贅生物為白色血栓，主要由聚集的血小板和網(wǎng)狀纖維素構(gòu)成白色血栓混合血栓由血小板梁和纖維素共同構(gòu)成，梁周圍有白細胞粘附，梁間纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細胞透明血栓毛細血管腔內(nèi)可見由纖維素構(gòu)成的微血栓，呈均勻紅染，團塊狀血栓的機化脾梗死脾梗死灶切面呈楔形，底靠被膜，尖指脾門，灰白色腸出血性梗死壞死腸組織呈結(jié)段性，暗紅色，與正常腸組織分界清楚顯微鏡結(jié)構(gòu)目鏡物鏡載物臺粗準焦螺旋光源細準焦螺旋移動手柄顯微鏡使用方法顯微鏡的持握：一手持鏡臂，一手托鏡座，避免目鏡滑脫損壞。采光：先將低倍物鏡旋轉(zhuǎn)到位，雙眼從目鏡中觀察視野的同時，調(diào)節(jié)光源，直至視野明亮均勻。放置玻片：置玻片于載物臺上，用片夾夾好，注意玻片蓋片要朝上，切勿放反，以防損壞