快速性心律失常緊急處理課件

快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理心律失常緊急處理的總體原則首先識別和糾正血液動力學障礙其次糾正與處理基礎疾病和誘因衡量獲益與風險兼顧治療與預防心律失常本身的處理農村教育工作者要結合本校學生實際，因地制宜，開拓創(chuàng)新，采取有效措施，把德育工作落到實處，努力把每一位孩子培養(yǎng)成為真正有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和“中國夢”的實踐者。農村小學德育工作素質教育堅持以人為本、推進素質教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，是貫徹黨的教育方針的時代要求，要堅持德育為先，把社會主義核心價值體系融入國民教育全過程。當代青少年兒童的思想道德狀況不僅是當前社會文明程度的體現，而且是今后國家社會面貌和民族精神傳承與弘揚的有生力量。但是隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，現在的中小學生思想道德狀況總體表現不佳，尤其是在西部山區(qū)農村，空巢家庭、留守兒童現象聚集，性侵、虐童、青少年暴力犯罪等現象時有發(fā)生，少年兒童思想道德教育情況更加令人擔憂。第一，德育工作不能適應社會變革的快速發(fā)展。當前，農村小學生的思想道德主流是積極向上的，人生觀和價值觀的取向是健康樂觀的，但是隨著社會的不斷發(fā)展，特別是近年來受外來文化的影響，互聯(lián)網分級管理的缺失，個人主義、拜金主義、享樂主義等消極腐朽思想隨時沖擊著青少年幼稚、脆弱的心靈，加之家庭教育的不到位，甚至出現偏差，使得傳統(tǒng)的倫理道德、審美情操在青少年的內心中的地位顯得越來越欠缺。第二，學校德育工作落實不夠到位。當前，雖然國家把素質教育提高到空前的高度，筆者所在的學校也實行了德育工作導師制度、推行“雙班主任”制度、建成了“留守兒童”之家、開展小學生綜合素質評價工作等等，為德育建設作了大量工作。但總體上，社會評價、上級考核還是主要看升學率，學校考核教師以學科成績重，應試教育的主導地位沒有被打破，從而德育教育的時間和空間受到很大程度的壓縮。安排學生進行德育活動比較少，教育形式單一，缺乏吸引力，生動性、參與性不強，德育工作的針對性、實效性較差。第三，學校、社會、家庭三方教育力量結合失衡。家庭是青少年成長的搖籃，學校是育人的殿堂，社會是孩子實踐的樂園。目前，農村在孩子的成長過程中，因留守兒童較多，父母長年在外務工，留在家中的只有老人和孩子，家庭德育教育的不到位，學校德育教育重視不夠，社會上網絡監(jiān)管不到位，加之孩子涉世不深，自控力差，易受暗示等因素，導致德育工作在教育工作中所占份量偏低，部分留守兒童人格發(fā)育不夠健全，紀律散漫，不遵守學校規(guī)章制度，遲到、曠課、逃學等。把德育滲透于教育教學的各個環(huán)節(jié)，貫穿于學校教育、家庭教育和社會教育的各方面，構建大中小學有效銜接的德育體系，創(chuàng)新德育形式，豐富德育內容，不斷提高德育工作的吸引力和感染力，增強德育工作的針對性和實效性是當前和今后一個時期德育工作的總體要求。一、正確處理德育與智育的關系“沒有離開智育的德育，也沒有離開德育的智育”。德育不僅是德育工作者的主業(yè)，更是做好各學科教育的前提和基礎。每一位教育工作者要正確處理好學科知識與德育的關系，把德育滲透到知識教育各個環(huán)節(jié)。如：每一篇文章都包涵著作者所要表達的思想，在語文教學中要抓住語言文字、文學作品所滲透德育思想，既要使學生遨游在文學藝術的海洋中，感受華麗的語言、美妙的辭藻，又要讓學生仔細品味作者的表達的積極情懷，在靈魂深入得到洗滌。體育課上要把加強個人體育鍛煉和提高國民身體素質結合起來，讓學生自覺加強體育鍛煉，培養(yǎng)集體主義、團隊協(xié)作精神以及勇敢、頑強的意志，等等。二、努力營造全員抓德育的工作氛圍學校的德育工作水平的高低，很大程度上取決于學校的德育氛圍，取決于學校對德育工作的重視程度。第一，要在管理層面加強學校德育工作領導小組的職能作用發(fā)揮，做到德育建設工作有計劃、責任有落實、業(yè)務有人抓、結果有評價。要建立科學完善的教師評價機制，把政治理論水平、育人效果、師德作為衡量教師的重要內容。第二，要加強學習培訓，努力提高每位教師的德育能力和素質。要樹立德育工作人人有責意識，通過校本培訓、專題講座等形式，讓每一位教師形成人人都是德育工作者的自覺，做到隨時、隨地、隨人、隨事地對學生進行教育。第三，要加強班主任、輔導員隊伍建設。要統(tǒng)籌兼顧、突出重點，完善班主任、輔導員工作的管理和指導方案體系，提高他們的綜合素質。要任人為賢，真正把品行好、能力強，工作踏實、樂于奉獻的師資力量充實到班主任、輔導員隊伍中來。定期召開班主任、輔導員例會、每學期至少開展2次以上的班級管理、團隊活動經驗交流會，推選一批優(yōu)秀班主任、輔導員，通過交流、學習，不斷提高班主任、輔導員的工作水平和能力。第四，要加強日常指導，抓好團隊活動，充分發(fā)揮德育工作主體作用。要根據學生年齡階段、班級具體情況、社會熱點問題，創(chuàng)新設計理念、活動方式方法，認真設計團隊活動，講身邊人、說身邊事，豐富活動內容，真正讓每一位學生參與到團隊活動中來，從內心深處得到啟發(fā)和觸動。第五，要加強學校德育氛圍營造。創(chuàng)設優(yōu)美的校園環(huán)境，讓一草一木、一情一景都成為學生思想道德教育的活教材，使學生在潛移默化中受到教育、熏陶，提高素質。第六，要加強少先隊建設，充分發(fā)揮少先隊對學生的自我監(jiān)督、自我約束、自我示范作用，讓少先隊真正成為小學生學習的榜樣、行動的楷模、靈魂的尺子。三、提高認識，凝聚家庭、學校、社會德育合力在農村小學，一年365天學生在校180天，一天24小時學生在校不足8小時，孩子大部分的時間是在家里度過的，并且農村學前教育普及率低，大部分孩子沒有上幼兒園，只上了1年的學前班。因此，家庭和社會在孩子德育工作是重要的主導者，這就要求僅僅抓好學校德育是遠遠不夠的，還應不斷加強家長正確教育觀念的引導和消除社會不良文化影響，加大學校與家庭、社會的協(xié)同與互動，提高全社會對德育工作的關注、支持程度，廣泛、積極地與學校一道，抓好小學生德育工作。首先，要有針對地辦好家長學校。目前，農村小學大多數設有家長學校，但運行怎樣，作用發(fā)揮如何，很值得打問號，說到底還是大家對素質教育、綜合評價的認識不到位。要充分發(fā)揮家長學校的教育培訓作用，幫助引導家長樹立正確的家庭教育觀念，掌握科學的家庭教育方法，提高科學教育子女的能力，培養(yǎng)孩子正確認知的能力和素質。其次，要加強家校互動。量化家訪和家長會工作任務，將家訪制度和家長會制度落到實處，班主任、輔導員要及時與家長交流在一定時期內孩子的思想動向、學習情況，等等，做好學校與家長的配合和交流，有針對性有目的對學生進行教育管理，扶正糾偏。最后，要爭取社會各界的廣泛支持。要充分利用社會各種有利因素，整合利用各種教育資源和活動場所，凝聚社會各界的正能量，開展富有吸引力的思想教育活動和文體娛樂活動來教育和引導學生，真正做到學校、家庭、社會對學生教育的統(tǒng)一性和針對性。增強德育的針對性和實效性，使德育工作深入到孩子的內心深處，成為自覺的行動。在領導農村小學建設和發(fā)展的過程中，校長要迎接來自校內外各個領域的挑戰(zhàn)，對校長的領導方法和綜合素質也將帶來考驗。這就迫切要求校長要全面提高自身的領導能力，要從學校的實際情況出發(fā)，擴大自我的眼界和胸懷，改進領導方法。雖然農村小學管理的地域小，但是管理的內容復雜。不僅要進行師資隊伍建設、專業(yè)素養(yǎng)提升、學校文化建設等，甚至還要進行校園安全管理、資金的運籌和校舍的規(guī)劃建設等。因此，身為校長要樹立“安全與質量同行，本色和特色共進”的辦學理念，促進學校和諧健康、又好又快地發(fā)展。那么，新時期農村小學校長應該具有怎樣的能力和素質呢？第一，要具有領導學校保持正確發(fā)展方向、促進學校又好又快發(fā)展的能力。從現行的教育現況來看，人民群眾對優(yōu)質教育資源的需求越來越強、教育教學質量在各級政府考核中的比重也在不斷增加，留守兒童家長對就近入學的渴望值不斷提高，以及教師對績效工資考核制度的疑問不斷擴大等校內外各種因素并存、正面效應與負面效應同在，這就要求校長要以堅忍不拔的毅力，理性地妥善處理好學校與社會、家長、政府、企業(yè)以及校內的各種復雜關系，保證學校在政策和制度的監(jiān)管下良性運行。第二，要具有豐富的綜合性知識和能力。校長不僅是學校的管理者，更是學?；窘ㄔO、教師專業(yè)能力建設、教學方法改革、辦學模式創(chuàng)新、校園文化建設的設計者和把關者，這就要求校長具有高度的敬業(yè)精神和專業(yè)領導能力，特別是在評價標準的創(chuàng)設、校本課程的開發(fā)、特色課程的制定、地方課程的建設等方面的能力。第三，要具有多視野和應急處理能力。由于新一輪的教育布局調整。農村實驗小學的辦學規(guī)模不斷加大，“校安工程”建設任務重、要求高、時間緊，加之“一校一品”特色學校建設的要求不斷提高，教育教學質量考評標準愈加完善和增多，學生上下學接送的路途逐漸加長，留守兒童的家庭教育失卻等新問題、新困難日益增多，校長需要在日常的工作中加強調研，注意輿情分析，善于總結校內外突發(fā)事件的經驗教訓，密切關注，明確責任。在此基礎上，學校科學、健康、有序的發(fā)展必然要求校長多視角、多維度地觀察師生的教育教學問題，全面協(xié)調處理校長與領導班子成員、教干與教師、教師與學生、學校與家庭（政府部門、兄弟學校、上級主管部門）等各級各類關系。校長要具備六種視野：社會變革視野、文化視野、教育結構視野、基礎教育視野、生態(tài)學視野和社會政策視野。第四，要能高瞻遠矚、預測未來。雖然處在農村，但不能固步自封、因循守舊。校長要站得高、看得遠，要跳出教育看教育，跳出學?？磳W校，才能運籌帷幄，真正實現“百年樹人”，培養(yǎng)具有國際視野和高素質的基礎性、復合型人才的教育目標。要從實踐中認真研究古今中外的教育發(fā)展史和本校發(fā)展過程中積淀的經驗教訓，為我所用：要站在新的歷史高度，在教育理論、教學方法、辦學模式上，大膽借鑒吸收新的積極成果，并結合地域實情推出符合農村學校發(fā)展實際的新概括；要善于從當前教育發(fā)展變化中把握發(fā)展方向，緊抓機遇，創(chuàng)造發(fā)展條件，積極應對困難和阻礙，把學校的常規(guī)管理建設和特色發(fā)展兩方面緊密結合起來，在安全發(fā)展的前提下，不斷提高科學判斷和進行戰(zhàn)略謀劃的能力。第五，要具有向創(chuàng)造性思維轉型的能力?！敖虒W有法，但無定法。”學校管理亦是如此。作為一名農村學校校長，要在掌握和遵循教育教學基本規(guī)律的前提下，學會開創(chuàng)性地開展工作。具有創(chuàng)新性思維和思想的能力，才能讓學校工作既立足于農村實情、扎根農村、緊貼農民、育好農兒，但又不狹隘于所謂的“小農”意識，抑或僅僅著眼于只顧“埋頭拉車”，忘卻了“抬頭看路”。首先，校長要時刻注重理論的汲取，不斷提高自身素養(yǎng)。隨著知識經濟的到來，技術發(fā)展日新月異，不僅對企業(yè)的經營和管理產生了深遠的影響，而且對教育的發(fā)展也影響深遠，意義巨大。要適應這一變化，校長只有不斷學習，了解當今國內國際的發(fā)展趨勢，掌握新的教育技術和能力，才能有戰(zhàn)略性的遠見卓識和高質量的決策水平。其次，校長要熟悉市場經濟知識和教育內在的運行規(guī)律，并能融會貫通，付諸教育教學的管理和實踐。學會建立與運用優(yōu)勝劣汰的機制，強化學校的綜合管理水平，加強學校的內部建設，特別是在高質量的教學前提下，形成真正意義上的“人無我有，人有我精，人精我特”的富有自身文化特色的學校品牌，進而建立起適應教育內在規(guī)律的辦學機制和管理機制，并建設好一支能實施素質教育及完全勝任教育現代化要求的高素質教師隊伍，培養(yǎng)出健康快樂富有活力的小公民。冉次，校長應當勇于探索和實踐。要身先士卒，身體力行。第六，要具有將漸進性改革與長遠性發(fā)展相結合的能力。時下，校長自主辦學的個性和能力已經嚴重退化與衰減，千校一面的現象已然成為普遍。在“傷不起”的教育現狀下，科學合理地規(guī)劃學校近期和長期目標建設，權衡好學校的一般工作和重點工作，并能使之被上級重視、教師支持、學生受益是考驗一位校長科學發(fā)展能力的具體體現。那么，重點突破與全面推進是校長首先要具有的戰(zhàn)略理念和領導方式。在工作中，校長要學會揚長避短，集思廣益，真正將全面實施素質教育和積極提高教學質量有機結合起來。同時，校長要有漸進性改革與長遠性發(fā)展相結合的能力。俗話說，“十年樹木，百年樹人?！苯逃齺聿坏冒朦c急功近利，是一個慢的過程。但是學校的工作千頭萬緒，決不是所有的工作都需要慢。工作進程過慢，工作一定沒有動力，學校死氣沉沉沒有朝氣，培養(yǎng)出來的學生也缺乏創(chuàng)新能力；反之，工作進程過快，教職員工的職業(yè)倦怠、怨氣、不滿、不幸福感就會迅速滋長，成為學校改革發(fā)展的障礙。因此校長應該準確把握時機、張弛有度、積極引導、正確激勵，用制度和機制確保學校良性發(fā)展。（作者：江蘇省宿遷市泗洪縣界集實驗小學校長）快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊1快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理2心律失常緊急處理的總體原則首先識別和糾正血液動力學障礙其次糾正與處理基礎疾病和誘因衡量獲益與風險兼顧治療與預防心律失常本身的處理心律失常緊急處理的總體原則3心律失常緊急處理原則識別和糾正血液動力學障礙血液動力學狀態(tài)不穩(wěn)定包括:進行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、暈厥、意識障礙等在血液動力學不穩(wěn)定時不應苛求完美的診斷流程,而應追求搶救治療的效率。嚴重血液動力學障礙者,需立即糾正心律失常。對快速心律失常應采用電復律,見效快又安全電復律不能糾正或糾正后復發(fā),需兼用藥物心動過緩者需使用提高心率的藥物,或置入臨時起搏治療?！阊簞恿W相對穩(wěn)定者,根據臨床癥狀,心律失常性質,選用適當治療策略,必要時可觀察。心律失常緊急處理原則4心律失常緊急處理原則識別和糾正血液動力學障礙異位心動過速評估患者血液動力學狀況有否低血壓進行性缺血性胸痛急性心力衰減或心力衰減加重復律申志改變休克癥狀及體征QRS寬度≥0.12秒?否QRS波是否規(guī)整QRS波是否規(guī)整室上性心動過速心房顫動預激伴心房性心動過速伴旁路前傳多形室性心房撲動診斷RS心動過速異位心動過速處理流程圖心律失常緊急處理原則5心律失常緊急處理原則二糾正與處理基礎疾病和誘因心臟的基礎狀態(tài)不同,心律失常的處理策略也有所不同。心律失常病因明確者在緊急糾正心律失常同時應兼顧基礎疾病治療有關基礎疾病的急性處理,應根據相應指南進行?；A疾病和心律失?？苫橐蚬?緊急救治中孰先孰后,取決于何者為當時的主要矛盾。心律失常病因不明者或無明顯基礎疾病者,也應改善患者的整體狀況,消除患者緊張情緒,應用抗心律失常藥物要注意安全性,警惕促心律失常作用的發(fā)生心律失常緊急處理原則二6舉例:急性心肌梗死伴心律失常擬行Pc,但發(fā)生了持續(xù)室速,室顫心律失常處理優(yōu)先旦穩(wěn)定,抓緊時機安排去導管室擬行Pcl,有室早做好發(fā)生惡性心律失常的處理預案立即安排Pc不可因處理室早而耽誤Pc的安排,一般不建議采用抗心律失常藥進行惡性心律失常的預防舉例:急性心肌梗死伴心律失常7糾正與處理基礎疾病和誘因首要顧及治療的主要矛盾心律失常緊急處理時經常遇到的情況。如平時心動過緩,發(fā)生快速房顫心律失常時血壓低,需要用胺碘酮需要用抗心律失常藥,存在心衰處理原則:首先顧及主要矛盾方面,即當前對患者危害較大的方面糾正與處理基礎疾病和誘因8心律失常緊急處理原則三衡量獲益與風險對危及生命的心律失常多考慮對患者的主要效益——維持生命采用較為積極的措施對相對穩(wěn)定的心律失常:多考慮風險,用藥的安全性治療過分積極,有時會欲速不達或弄巧成心律失常緊急處理原則三9心律失常緊急處理原則四兼顧治療與預防心律失常易復發(fā),在糾正后應采取預防措施,盡力減少復發(fā)。根本措施包括:加強基礎疾病的治療控制誘發(fā)因素結合患者的病情確定是否采用抗心律失常藥物治療。惡性室性心律失常終止后一般都要使用藥物預防發(fā)作。在緊急處理后應對心律失常遠期治療有所考慮和建議,某些患者可能需應用口服抗心律失常藥物,如有適應證,建議射頻消融或起搏治療。心律失常緊急處理原則四10心律失常緊急處理的病史采集流程情況緊急時沒有充足的時間來詳細詢問病史和體檢邊詢問邊搶救病史采集和體檢要突出重點既往有無心臟病?既往有無類似發(fā)作本次發(fā)作的時間?體檢集中于判定有無血流動力學障礙血壓,意識,胸痛,心衰心律失常緊急處理的病史采集流程11快速性心律失常緊急處理課件12快速性心律失常緊急處理課件13快速性心律失常緊急處理課件14快速性心律失常緊急處理課件15快速性心律失常緊急處理課件16快速性心律失常緊急處理課件17快速性心律失常緊急處理課件18快速性心律失常緊急處理課件19快速性心律失常緊急處理課件20快速性心律失常緊急處理課件21快速性心律失常緊急處理課件22快速性心律失常緊急處理課件23快速性心律失常緊急處理課件24快速性心律失常緊急處理課件25快速性心律失常緊急處理課件26快速性心律失常緊急處理課件27快速性心律失常緊急處理課件28快速性心律失常緊急處理課件29快速性心律失常緊急處理課件30快速性心律失常緊急處理課件31快速性心律失常緊急處理課件32快速性心律失常緊急處理課件33快速性心律失常緊急處理課件34快速性心律失常緊急處理課件35快速性心律失常緊急處理課件36快速性心律失常緊急處理課件37快速性心律失常緊急處理課件38快速性心律失常緊急處理課件39快速性心律失常緊急處理課件40快速性心律失常緊急處理課件41快速性心律失常緊急處理課件42快速性心律失常緊急處理課件43快速性心律失常緊急處理課件44快速性心律失常緊急處理課件45快速性心律失常緊急處理課件46快速性心律失常緊急處理課件47快速性心律失常緊急處理課件48快速性心律失常緊急處理課件49快速性心律失常緊急處理課件50快速性心律失常緊急處理課件51快速性心律失常緊急處理課件52快速性心律失常緊急處理課件53快速性心律失常緊急處理課件54快速性心律失常緊急處理課件55快速性心律失常緊急處理課件56快速性心律失常緊急處理課件57快速性心律失常緊急處理課件58快速性心律失常緊急處理課件59快速性心律失常緊急處理課件60快速性心律失常緊急處理課件61快速性心律失常緊急處理課件62快速性心律失常緊急處理課件63快速性心律失常緊急處理課件64快速性心律失常緊急處理課件65快速性心律失常緊急處理課件66快速性心律失常緊急處理課件67快速性心律失常緊急處理課件68快速性心律失常緊急處理課件69快速性心律失常緊急處理課件70快速性心律失常緊急處理課件71快速性心律失常緊急處理課件72快速性心律失常緊急處理課件73快速性心律失常緊急處理課件74謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷75快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理心律失常緊急處理的總體原則首先識別和糾正血液動力學障礙其次糾正與處理基礎疾病和誘因衡量獲益與風險兼顧治療與預防心律失常本身的處理農村教育工作者要結合本校學生實際，因地制宜，開拓創(chuàng)新，采取有效措施，把德育工作落到實處，努力把每一位孩子培養(yǎng)成為真正有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和“中國夢”的實踐者。農村小學德育工作素質教育堅持以人為本、推進素質教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，是貫徹黨的教育方針的時代要求，要堅持德育為先，把社會主義核心價值體系融入國民教育全過程。當代青少年兒童的思想道德狀況不僅是當前社會文明程度的體現，而且是今后國家社會面貌和民族精神傳承與弘揚的有生力量。但是隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，現在的中小學生思想道德狀況總體表現不佳，尤其是在西部山區(qū)農村，空巢家庭、留守兒童現象聚集，性侵、虐童、青少年暴力犯罪等現象時有發(fā)生，少年兒童思想道德教育情況更加令人擔憂。第一，德育工作不能適應社會變革的快速發(fā)展。當前，農村小學生的思想道德主流是積極向上的，人生觀和價值觀的取向是健康樂觀的，但是隨著社會的不斷發(fā)展，特別是近年來受外來文化的影響，互聯(lián)網分級管理的缺失，個人主義、拜金主義、享樂主義等消極腐朽思想隨時沖擊著青少年幼稚、脆弱的心靈，加之家庭教育的不到位，甚至出現偏差，使得傳統(tǒng)的倫理道德、審美情操在青少年的內心中的地位顯得越來越欠缺。第二，學校德育工作落實不夠到位。當前，雖然國家把素質教育提高到空前的高度，筆者所在的學校也實行了德育工作導師制度、推行“雙班主任”制度、建成了“留守兒童”之家、開展小學生綜合素質評價工作等等，為德育建設作了大量工作。但總體上，社會評價、上級考核還是主要看升學率，學校考核教師以學科成績重，應試教育的主導地位沒有被打破，從而德育教育的時間和空間受到很大程度的壓縮。安排學生進行德育活動比較少，教育形式單一，缺乏吸引力，生動性、參與性不強，德育工作的針對性、實效性較差。第三，學校、社會、家庭三方教育力量結合失衡。家庭是青少年成長的搖籃，學校是育人的殿堂，社會是孩子實踐的樂園。目前，農村在孩子的成長過程中，因留守兒童較多，父母長年在外務工，留在家中的只有老人和孩子，家庭德育教育的不到位，學校德育教育重視不夠，社會上網絡監(jiān)管不到位，加之孩子涉世不深，自控力差，易受暗示等因素，導致德育工作在教育工作中所占份量偏低，部分留守兒童人格發(fā)育不夠健全，紀律散漫，不遵守學校規(guī)章制度，遲到、曠課、逃學等。把德育滲透于教育教學的各個環(huán)節(jié)，貫穿于學校教育、家庭教育和社會教育的各方面，構建大中小學有效銜接的德育體系，創(chuàng)新德育形式，豐富德育內容，不斷提高德育工作的吸引力和感染力，增強德育工作的針對性和實效性是當前和今后一個時期德育工作的總體要求。一、正確處理德育與智育的關系“沒有離開智育的德育，也沒有離開德育的智育”。德育不僅是德育工作者的主業(yè)，更是做好各學科教育的前提和基礎。每一位教育工作者要正確處理好學科知識與德育的關系，把德育滲透到知識教育各個環(huán)節(jié)。如：每一篇文章都包涵著作者所要表達的思想，在語文教學中要抓住語言文字、文學作品所滲透德育思想，既要使學生遨游在文學藝術的海洋中，感受華麗的語言、美妙的辭藻，又要讓學生仔細品味作者的表達的積極情懷，在靈魂深入得到洗滌。體育課上要把加強個人體育鍛煉和提高國民身體素質結合起來，讓學生自覺加強體育鍛煉，培養(yǎng)集體主義、團隊協(xié)作精神以及勇敢、頑強的意志，等等。二、努力營造全員抓德育的工作氛圍學校的德育工作水平的高低，很大程度上取決于學校的德育氛圍，取決于學校對德育工作的重視程度。第一，要在管理層面加強學校德育工作領導小組的職能作用發(fā)揮，做到德育建設工作有計劃、責任有落實、業(yè)務有人抓、結果有評價。要建立科學完善的教師評價機制，把政治理論水平、育人效果、師德作為衡量教師的重要內容。第二，要加強學習培訓，努力提高每位教師的德育能力和素質。要樹立德育工作人人有責意識，通過校本培訓、專題講座等形式，讓每一位教師形成人人都是德育工作者的自覺，做到隨時、隨地、隨人、隨事地對學生進行教育。第三，要加強班主任、輔導員隊伍建設。要統(tǒng)籌兼顧、突出重點，完善班主任、輔導員工作的管理和指導方案體系，提高他們的綜合素質。要任人為賢，真正把品行好、能力強，工作踏實、樂于奉獻的師資力量充實到班主任、輔導員隊伍中來。定期召開班主任、輔導員例會、每學期至少開展2次以上的班級管理、團隊活動經驗交流會，推選一批優(yōu)秀班主任、輔導員，通過交流、學習，不斷提高班主任、輔導員的工作水平和能力。第四，要加強日常指導，抓好團隊活動，充分發(fā)揮德育工作主體作用。要根據學生年齡階段、班級具體情況、社會熱點問題，創(chuàng)新設計理念、活動方式方法，認真設計團隊活動，講身邊人、說身邊事，豐富活動內容，真正讓每一位學生參與到團隊活動中來，從內心深處得到啟發(fā)和觸動。第五，要加強學校德育氛圍營造。創(chuàng)設優(yōu)美的校園環(huán)境，讓一草一木、一情一景都成為學生思想道德教育的活教材，使學生在潛移默化中受到教育、熏陶，提高素質。第六，要加強少先隊建設，充分發(fā)揮少先隊對學生的自我監(jiān)督、自我約束、自我示范作用，讓少先隊真正成為小學生學習的榜樣、行動的楷模、靈魂的尺子。三、提高認識，凝聚家庭、學校、社會德育合力在農村小學，一年365天學生在校180天，一天24小時學生在校不足8小時，孩子大部分的時間是在家里度過的，并且農村學前教育普及率低，大部分孩子沒有上幼兒園，只上了1年的學前班。因此，家庭和社會在孩子德育工作是重要的主導者，這就要求僅僅抓好學校德育是遠遠不夠的，還應不斷加強家長正確教育觀念的引導和消除社會不良文化影響，加大學校與家庭、社會的協(xié)同與互動，提高全社會對德育工作的關注、支持程度，廣泛、積極地與學校一道，抓好小學生德育工作。首先，要有針對地辦好家長學校。目前，農村小學大多數設有家長學校，但運行怎樣，作用發(fā)揮如何，很值得打問號，說到底還是大家對素質教育、綜合評價的認識不到位。要充分發(fā)揮家長學校的教育培訓作用，幫助引導家長樹立正確的家庭教育觀念，掌握科學的家庭教育方法，提高科學教育子女的能力，培養(yǎng)孩子正確認知的能力和素質。其次，要加強家?；印Ａ炕以L和家長會工作任務，將家訪制度和家長會制度落到實處，班主任、輔導員要及時與家長交流在一定時期內孩子的思想動向、學習情況，等等，做好學校與家長的配合和交流，有針對性有目的對學生進行教育管理，扶正糾偏。最后，要爭取社會各界的廣泛支持。要充分利用社會各種有利因素，整合利用各種教育資源和活動場所，凝聚社會各界的正能量，開展富有吸引力的思想教育活動和文體娛樂活動來教育和引導學生，真正做到學校、家庭、社會對學生教育的統(tǒng)一性和針對性。增強德育的針對性和實效性，使德育工作深入到孩子的內心深處，成為自覺的行動。在領導農村小學建設和發(fā)展的過程中，校長要迎接來自校內外各個領域的挑戰(zhàn)，對校長的領導方法和綜合素質也將帶來考驗。這就迫切要求校長要全面提高自身的領導能力，要從學校的實際情況出發(fā)，擴大自我的眼界和胸懷，改進領導方法。雖然農村小學管理的地域小，但是管理的內容復雜。不僅要進行師資隊伍建設、專業(yè)素養(yǎng)提升、學校文化建設等，甚至還要進行校園安全管理、資金的運籌和校舍的規(guī)劃建設等。因此，身為校長要樹立“安全與質量同行，本色和特色共進”的辦學理念，促進學校和諧健康、又好又快地發(fā)展。那么，新時期農村小學校長應該具有怎樣的能力和素質呢？第一，要具有領導學校保持正確發(fā)展方向、促進學校又好又快發(fā)展的能力。從現行的教育現況來看，人民群眾對優(yōu)質教育資源的需求越來越強、教育教學質量在各級政府考核中的比重也在不斷增加，留守兒童家長對就近入學的渴望值不斷提高，以及教師對績效工資考核制度的疑問不斷擴大等校內外各種因素并存、正面效應與負面效應同在，這就要求校長要以堅忍不拔的毅力，理性地妥善處理好學校與社會、家長、政府、企業(yè)以及校內的各種復雜關系，保證學校在政策和制度的監(jiān)管下良性運行。第二，要具有豐富的綜合性知識和能力。校長不僅是學校的管理者，更是學?；窘ㄔO、教師專業(yè)能力建設、教學方法改革、辦學模式創(chuàng)新、校園文化建設的設計者和把關者，這就要求校長具有高度的敬業(yè)精神和專業(yè)領導能力，特別是在評價標準的創(chuàng)設、校本課程的開發(fā)、特色課程的制定、地方課程的建設等方面的能力。第三，要具有多視野和應急處理能力。由于新一輪的教育布局調整。農村實驗小學的辦學規(guī)模不斷加大，“校安工程”建設任務重、要求高、時間緊，加之“一校一品”特色學校建設的要求不斷提高，教育教學質量考評標準愈加完善和增多，學生上下學接送的路途逐漸加長，留守兒童的家庭教育失卻等新問題、新困難日益增多，校長需要在日常的工作中加強調研，注意輿情分析，善于總結校內外突發(fā)事件的經驗教訓，密切關注，明確責任。在此基礎上，學?？茖W、健康、有序的發(fā)展必然要求校長多視角、多維度地觀察師生的教育教學問題，全面協(xié)調處理校長與領導班子成員、教干與教師、教師與學生、學校與家庭（政府部門、兄弟學校、上級主管部門）等各級各類關系。校長要具備六種視野：社會變革視野、文化視野、教育結構視野、基礎教育視野、生態(tài)學視野和社會政策視野。第四，要能高瞻遠矚、預測未來。雖然處在農村，但不能固步自封、因循守舊。校長要站得高、看得遠，要跳出教育看教育，跳出學?？磳W校，才能運籌帷幄，真正實現“百年樹人”，培養(yǎng)具有國際視野和高素質的基礎性、復合型人才的教育目標。要從實踐中認真研究古今中外的教育發(fā)展史和本校發(fā)展過程中積淀的經驗教訓，為我所用：要站在新的歷史高度，在教育理論、教學方法、辦學模式上，大膽借鑒吸收新的積極成果，并結合地域實情推出符合農村學校發(fā)展實際的新概括；要善于從當前教育發(fā)展變化中把握發(fā)展方向，緊抓機遇，創(chuàng)造發(fā)展條件，積極應對困難和阻礙，把學校的常規(guī)管理建設和特色發(fā)展兩方面緊密結合起來，在安全發(fā)展的前提下，不斷提高科學判斷和進行戰(zhàn)略謀劃的能力。第五，要具有向創(chuàng)造性思維轉型的能力。“教學有法，但無定法?！睂W校管理亦是如此。作為一名農村學校校長，要在掌握和遵循教育教學基本規(guī)律的前提下，學會開創(chuàng)性地開展工作。具有創(chuàng)新性思維和思想的能力，才能讓學校工作既立足于農村實情、扎根農村、緊貼農民、育好農兒，但又不狹隘于所謂的“小農”意識，抑或僅僅著眼于只顧“埋頭拉車”，忘卻了“抬頭看路”。首先，校長要時刻注重理論的汲取，不斷提高自身素養(yǎng)。隨著知識經濟的到來，技術發(fā)展日新月異，不僅對企業(yè)的經營和管理產生了深遠的影響，而且對教育的發(fā)展也影響深遠，意義巨大。要適應這一變化，校長只有不斷學習，了解當今國內國際的發(fā)展趨勢，掌握新的教育技術和能力，才能有戰(zhàn)略性的遠見卓識和高質量的決策水平。其次，校長要熟悉市場經濟知識和教育內在的運行規(guī)律，并能融會貫通，付諸教育教學的管理和實踐。學會建立與運用優(yōu)勝劣汰的機制，強化學校的綜合管理水平，加強學校的內部建設，特別是在高質量的教學前提下，形成真正意義上的“人無我有，人有我精，人精我特”的富有自身文化特色的學校品牌，進而建立起適應教育內在規(guī)律的辦學機制和管理機制，并建設好一支能實施素質教育及完全勝任教育現代化要求的高素質教師隊伍，培養(yǎng)出健康快樂富有活力的小公民。冉次，校長應當勇于探索和實踐。要身先士卒，身體力行。第六，要具有將漸進性改革與長遠性發(fā)展相結合的能力。時下，校長自主辦學的個性和能力已經嚴重退化與衰減，千校一面的現象已然成為普遍。在“傷不起”的教育現狀下，科學合理地規(guī)劃學校近期和長期目標建設，權衡好學校的一般工作和重點工作，并能使之被上級重視、教師支持、學生受益是考驗一位校長科學發(fā)展能力的具體體現。那么，重點突破與全面推進是校長首先要具有的戰(zhàn)略理念和領導方式。在工作中，校長要學會揚長避短，集思廣益，真正將全面實施素質教育和積極提高教學質量有機結合起來。同時，校長要有漸進性改革與長遠性發(fā)展相結合的能力。俗話說，“十年樹木，百年樹人?！苯逃齺聿坏冒朦c急功近利，是一個慢的過程。但是學校的工作千頭萬緒，決不是所有的工作都需要慢。工作進程過慢，工作一定沒有動力，學校死氣沉沉沒有朝氣，培養(yǎng)出來的學生也缺乏創(chuàng)新能力；反之，工作進程過快，教職員工的職業(yè)倦怠、怨氣、不滿、不幸福感就會迅速滋長，成為學校改革發(fā)展的障礙。因此校長應該準確把握時機、張弛有度、積極引導、正確激勵，用制度和機制確保學校良性發(fā)展。（作者：江蘇省宿遷市泗洪縣界集實驗小學校長）快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊76快速性心律失常緊急處理快速性心律失常緊急處理77心律失常緊急處理的總體原則首先識別和糾正血液動力學障礙其次糾正與處理基礎疾病和誘因衡量獲益與風險兼顧治療與預防心律失常本身的處理心律失常緊急處理的總體原則78心律失常緊急處理原則識別和糾正血液動力學障礙血液動力學狀態(tài)不穩(wěn)定包括:進行性低血壓、休克、急性心力衰竭、進行性缺血性胸痛、暈厥、意識障礙等在血液動力學不穩(wěn)定時不應苛求完美的診斷流程,而應追求搶救治療的效率。嚴重血液動力學障礙者,需立即糾正心律失常。對快速心律失常應采用電復律,見效快又安全電復律不能糾正或糾正后復發(fā),需兼用藥物心動過緩者需使用提高心率的藥物,或置入臨時起搏治療?！阊簞恿W相對穩(wěn)定者,根據臨床癥狀,心律失常性質,選用適當治療策略,必要時可觀察。心律失常緊急處理原則79心律失常緊急處理原則識別和糾正血液動力學障礙異位心動過速評估患者血液動力學狀況有否低血壓進行性缺血性胸痛急性心力衰減或心力衰減加重復律申志改變休克癥狀及體征QRS寬度≥0.12秒?否QRS波是否規(guī)整QRS波是否規(guī)整室上性心動過速心房顫動預激伴心房性心動過速伴旁路前傳多形室性心房撲動診斷RS心動過速異位心動過速處理流程圖心律失常緊急處理原則80心律失常緊急處理原則二糾正與處理基礎疾病和誘因心臟的基礎狀態(tài)不同,心律失常的處理策略也有所不同。心律失常病因明確者在緊急糾正心律失常同時應兼顧基礎疾病治療有關基礎疾病的急性處理,應根據相應指南進行?；A疾病和心律失?？苫橐蚬?緊急救治中孰先孰后,取決于何者為當時的主要矛盾。心律失常病因不明者或無明顯基礎疾病者,也應改善患者的整體狀況,消除患者緊張情緒,應用抗心律失常藥物要注意安全性,警惕促心律失常作用的發(fā)生心律失常緊急處理原則二81舉例:急性心肌梗死伴心律失常擬行Pc,但發(fā)生了持續(xù)室速,室顫心律失常處理優(yōu)先旦穩(wěn)定,抓緊時機安排去導管室擬行Pcl,有室早做好發(fā)生惡性心律失常的處理預案立即安排Pc不可因處理室早而耽誤Pc的安排,一般不建議采用抗心律失常藥進行惡性心律失常的預防舉例:急性心肌梗死伴心律失常82糾正與處理基礎疾病和誘因首要顧及治療的主要矛盾心律失常緊急處理時經常遇到的情況。如平時心動過緩,發(fā)生快速房顫心律失常時血壓低,需要用胺碘酮需要用抗心律失常藥,存在心衰處理原則:首先顧及主要矛盾方面,即當前對患者危害較大的方面糾正與處理基礎疾病和誘因83心律失常緊急處理原則三衡量獲益與風險對危及生命的心律失常多考慮對患者的主要效益——維持生命采用較為積極的措施對相對穩(wěn)定的心律失常:多考慮風險,用藥的安全性治療過分積極,有時會欲速不達或弄巧成心律失常緊急處理原則三84心律失常緊急處理原則四兼顧治療與預防心律失常易復發(fā),在糾正后應采取預防措施,盡力減少復發(fā)。根本措施包括:加強基礎疾病的治療控制誘發(fā)因素結合患者的病情確定是否采用抗心律失常藥物治療。惡性室性