(完整word版)金匱要略題庫(kù)天津中醫(yī)藥大學(xué)

金匱要略選讀練習(xí)題庫(kù)臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一§綜合練習(xí)一、 名詞解釋?五常2?風(fēng)氣3?元真4?客氣邪風(fēng)5.疢難6?導(dǎo)引7?吐納8?膏摩9?未至而至10?陽(yáng)病11?陰病12?五勞13?七傷14.六極15.谷飪16.五邪17.厥陽(yáng)18.卒厥19.脈脫20.四季脾王21.痼疾22.卒病二、 填空題1?若 , ?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。?病人脈浮者在前， ，浮者在后， ，腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。3?寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)?， ，此為卒厥。?師曰：夫治未病者， ， ， 。?夫肝之病，補(bǔ)用_，助用_，益用_之藥調(diào)之。6?清邪 ，濁邪 ，大邪 ，小邪中里，谷飪之邪，從口入者，宿食也。7?師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者， ;后身體疼痛，清便自調(diào)者,也。8夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其 ，后乃治其 。9?夫諸病在臟欲攻之，當(dāng) ，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。五臟病各有_愈，五臟病各有所惡，各隨_為病。三、 單項(xiàng)選擇題?《金匱》認(rèn)為雜病發(fā)病的主要因素為（ ）A?客氣邪風(fēng)侵襲B.七情C.房室竭乏 D?五臟元真不足E.蟲(chóng)獸、金刃災(zāi)傷?冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過(guò)”中的“至而不去”是指（）A?以得甲子，天未溫和 B?未得甲子，天因溫和 C?以得甲子，天大寒不解 D?以得甲子，天溫和如盛夏五、六月時(shí) E.未得甲子，天大寒不解?《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》中的“六微"是指（A.六種疾病B.六淫C.六經(jīng)D.六氣E.六腑4.其性散漫，中人肌表，發(fā)病常在午前的病邪是（A?風(fēng)邪B?寒邪C.濕邪D?霧露之邪E.熱邪TOC\o"1-5"\h\z5?其性清輕上浮，易傷人上部和皮腠的病邪是（ ）A?風(fēng)邪 B?濕邪 C.寒邪 D?霧露之邪 E.熱邪6?其性緊束，常在暮時(shí)發(fā)病，多中于經(jīng)絡(luò)之里的病邪是（ ）A?風(fēng)邪 B?寒邪 C.濕邪 D E.霧露之邪7?望診見(jiàn)鼻頭色微黑的病機(jī)是（ ）A.虛勞B.肝病C.腎水反侮脾土 D.瘀血E.痰飲8肝病乘脾，臨床上望診常見(jiàn)（ ）A?鼻頭色白B?鼻頭色青C.鼻頭色黃D?鼻頭色赤E.鼻頭色黑9?病在中焦屬實(shí)者的呼吸特點(diǎn)為（A?其吸而微數(shù)B?其吸遠(yuǎn)C.其吸促D?呼吸動(dòng)而振振搖 E.喘10?病在下焦的呼吸特點(diǎn)為（ ）A?其吸而微數(shù)B?其吸遠(yuǎn)C.呼吸動(dòng)而振振搖 D?息引胸中上氣E.其吸促11?病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，屬（A?頭中病 B?骨節(jié)間病 C?心膈間病 D?腹中痛 E.肝膽病12?病人頭中有病，聞診可見(jiàn)（C?語(yǔ)聲洪亮）D?色青脈弦 C?語(yǔ)聲洪亮）D?色青脈弦 E.色青脈洪D.氣血通暢 E.亡陰）D?語(yǔ)聲啾啾然細(xì)長(zhǎng) E.語(yǔ)聲低微13?春季，下列各組色脈中，何者病情最重（A.色青脈石 B.色青脈毛C.色白脈毛14?卒厥見(jiàn)身和、汗自出的病機(jī)為（A?表衛(wèi)不固 B?陽(yáng)氣渙散C.陰陽(yáng)離決15?早春時(shí)，出現(xiàn)色白，脈毛的機(jī)理是（A?肺氣郁閉B?邪犯肺衛(wèi)C.肺氣虛D?金克木E.風(fēng)邪戀肺16?病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機(jī)是（ ）A?邪熱消谷B?臟氣為邪氣所改變 C.胃陽(yáng)漸復(fù) D?邪氣漸退E.虛陽(yáng)浮越TOC\o"1-5"\h\z17．卒厥見(jiàn)唇口青，身冷的機(jī)理是（ ）A.血液郁滯，陽(yáng)氣閉阻 B.氣血逆亂C.邪氣閉阻，血液郁滯，陽(yáng)氣渙散D.陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛 E.氣隨血脫其性重濁，易傷人關(guān)節(jié)及下部的病邪是指（ ）A?寒邪B?霧露之邪C.熱邪D?風(fēng)邪E.濕邪對(duì)虛勞望診，可見(jiàn)（ ）A.色白B.色黑C.色黃D.色赤E.色青四、多項(xiàng)選擇題“治未病”的含義是（）A?未病先防B?早期治療C.已病防傳D?適時(shí)治療E.謹(jǐn)防誤治TOC\o"1-5"\h\z《金匱》提出疾病的預(yù)防方法有（ ）A?人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò) B?保持五臟元真通暢C.無(wú)犯王法，避免禽獸災(zāi)傷 D.房室勿令竭乏E.服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘3?《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》提出雜病的治療原則有（ ）A?治未病B?虛實(shí)異治C?表里應(yīng)分緩急 D?新久宜有先后E.攻邪當(dāng)隨其所得4.根據(jù)《金匱》對(duì)陽(yáng)病的與陰病的分類，下列何種病屬陽(yáng)?。?）A.頭痛B.腰痛C.腸鳴D.腳攣急E.啰5?《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇對(duì)面部望診指出（ ）A?色青為痛B?色白為亡血C?色鮮明者為有留飲 D?色黃者便難E.色赤者為熱《金匱》指出“非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”。下列屬非其時(shí)色脈的有（ ）A?春季色青脈弦B.春季色白脈毛C.夏季色赤脈洪D?秋季色白脈毛E.冬季色赤脈洪T(mén)OC\o"1-5"\h\z卒厥預(yù)后佳的標(biāo)志是（ ）A.唇口青B.汗自出C.身和D.身冷E.無(wú)汗《金匱》中指出疾病的治療、護(hù)理方面，應(yīng)根據(jù)臟腑特性而調(diào)治，以下何者符合此原則（ ）A?肝病虛者食用辛辣 B.脾病濕困用辛燥 C?胃陰不足用甘寒D?肺病氣虛而食寒涼 E.腎虛水泛而居溫暖之處攻在臟之邪時(shí)，遵循審因論治原則，“隨其所得而攻之”的例子有（ ）A?風(fēng)寒外束，用麻黃湯 B?水熱互結(jié)傷陰用豬苓湯C?下焦熱與血互結(jié)，用桃核承氣湯 D?宿食下利用承氣湯E.陽(yáng)明熱盛用白虎湯《金匱》的“五邪”不包括（ ）A?風(fēng)邪B?寒邪C.暑邪D?濕邪E.燥邪根據(jù)“治未病”的理論，臨床上對(duì)肝實(shí)證的治療，除瀉肝外，還可采取何種治法（ ）A.柔肝B.滋水涵木C.清心D.實(shí)脾E.寧肺五、簡(jiǎn)答題1.1.為什么《金匱》認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？2.2.簡(jiǎn)述五邪中人的特點(diǎn)。3.3.試述“厥陽(yáng)獨(dú)行”的含義和臨床意義。4.4.什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請(qǐng)簡(jiǎn)述其機(jī)理。5.5.為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？6.6.請(qǐng)簡(jiǎn)述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機(jī)理。7.7.試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。六、論述題試述《金匱》首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。張仲景對(duì)疾病的病因及發(fā)病途徑有何認(rèn)識(shí)？與陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”有何異同？試述《金匱》對(duì)肝虛證的具體治法。談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。5?整體觀念在《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中體現(xiàn)在哪些方面？談?wù)剰堉倬皩?duì)疾病的預(yù)防有哪些主要觀點(diǎn)？試述臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，并舉例說(shuō)明。請(qǐng)解釋“卒厥”的病機(jī)與預(yù)后。談?wù)勀銓?duì)“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運(yùn)用？請(qǐng)分析新舊同病時(shí)的治療原則。為什么說(shuō)“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治”？如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題1．D2．C3．E4．A5．D6．B7．C8．B9．A10．B11．B12．D13．C14．D15．D16．B17．C18．E19．B四、多項(xiàng)選擇題1．ABC2．ABCDE3．ABCDE4．ABD5．ABCD6．BE7．BC8．BCE9．BCD10．CE11．DE五、簡(jiǎn)答題1．為什么《金匱》認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后，其病在里”？“脈浮者在前”指浮脈見(jiàn)于關(guān)前寸部。寸脈屬陽(yáng)主表，所以寸脈浮，病邪多在表，是正氣抗邪于表的征象，脈多浮而有力?！懊}浮者在后”是指浮脈見(jiàn)于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里，所以尺脈浮則病在里，多由于腎陰不足，虛陽(yáng)外浮所致，脈多浮而無(wú)力?！督饏T》意在指出，臨床診脈要注意分部，而且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提出“腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極”的腎虛癥狀，是為了說(shuō)明只有脈證相參，才能作出正確的判斷。2．簡(jiǎn)述五邪中人的特點(diǎn)。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪，又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體，各有一定的規(guī)律，即“五邪中人，各有法度”之謂。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束，常在暮時(shí)中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急；濕邪類水，其性重濁下流，常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠；飲食之邪即谷飪之邪，從口而入，易損傷脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律，所謂大小、表里、上下，午暮等，都是相對(duì)而言，不必拘泥。3．試述“厥陽(yáng)獨(dú)行”的含義和臨床意義?！柏赎?yáng)獨(dú)行”指陰氣衰竭，陽(yáng)失所附，有升無(wú)降，獨(dú)盛于上的病機(jī)。在正常情況下，人體處于“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，陰與陽(yáng)相互維系，其升降保持相對(duì)平衡。如果陽(yáng)盛陰竭，就會(huì)導(dǎo)致陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)氣上逆，所謂“有陽(yáng)無(wú)陰”，就形成了“厥陽(yáng)獨(dú)行”的病理狀態(tài)?！督饏T》論述厥陽(yáng)的意義，是為了強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)失去平衡是一切疾病發(fā)生的基本病機(jī)。臨床上見(jiàn)到的肝陽(yáng)上亢而面赤、眩暈，跌仆，甚至昏不識(shí)人，即屬這一類性質(zhì)的病證，如果進(jìn)一步發(fā)展到陰陽(yáng)離決，就會(huì)導(dǎo)致死亡。4．什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)？請(qǐng)簡(jiǎn)述其機(jī)理?！靶碾蹰g病”，指結(jié)胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面有“語(yǔ)聲喑喑然不徹”之狀，即語(yǔ)聲低微而不清徹。由于膈間為心肺所居，肺主氣，司呼吸，實(shí)邪閉塞心胸，導(dǎo)致氣道不通暢，肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語(yǔ)聲低微而不清徹的臨床癥狀。5．為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？脈脫，指一時(shí)性的脈象乍伏不見(jiàn)，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭(zhēng)，邪氣阻遏正氣，脈中氣血一時(shí)失去通利所致。如邪氣深入難出，氣血不易一時(shí)通暢，脈道運(yùn)行難以恢復(fù)正常，脈乍伏不見(jiàn)，提示疾病深重，所以說(shuō)：“入臟即死”；若邪未深入，病位較淺，容易外泄，氣血迅即通利，脈道運(yùn)行恢復(fù)正常，則預(yù)后較好，所以說(shuō)：“入腑即愈”。說(shuō)明病邪輕而病位淺者，易治；病邪重而病位深者，難治。6．請(qǐng)簡(jiǎn)述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱”的機(jī)理。所謂“素不應(yīng)食”，指未病前不喜愛(ài)的食物，個(gè)體有差異。如見(jiàn)患病之后，突然想吃平素所不喜愛(ài)的食物，這是“臟氣為邪氣改變”所致。食了平素所不喜愛(ài)的食物以后，可能反助長(zhǎng)邪氣而引起發(fā)熱，應(yīng)加以注意。臨床上有的患者，突然想吃平時(shí)不喜歡的食物，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對(duì)重病人來(lái)說(shuō)，可能預(yù)后不佳。一般情況下，視為病理狀態(tài)，有臨床診斷意義。7．試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。赤為心之色，又屬火熱之色，此處指亡血病人，本應(yīng)面色白，反見(jiàn)微赤，是陰虛血少，虛陽(yáng)不斂而上浮所致。“非時(shí)者”，說(shuō)明既非炎熱季節(jié)，又非遠(yuǎn)行急走或酒后、飯后，以及急躁暴怒時(shí)的面“微赤”，而是病情危重的表現(xiàn)，預(yù)后不佳，若不及時(shí)救治，將有陽(yáng)脫之虞，故曰“死”。六、論述題1．試述《金匱》首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。《金匱》一書(shū)是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)來(lái)論述雜病的證治。就人體而言，臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，是一個(gè)整體。就疾病而言，雖然內(nèi)傷雜病多自內(nèi)而發(fā)，病變多在臟腑，但常因外感“客氣邪風(fēng)”而來(lái)。病邪侵襲，往往先中經(jīng)絡(luò)，肌膚腠理，而后入臟腑，所以雜病的產(chǎn)生，都是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。因此在分析雜病的病機(jī)上，《金匱》以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為主，而且對(duì)疾病的分類也以臟腑經(jīng)絡(luò)劃分，如把經(jīng)絡(luò)病歸為陽(yáng)病，臟腑病歸為陰病。若能掌握臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的病理傳變規(guī)律，就能分清標(biāo)本緩急，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。篇名中“先后病”提示臨床應(yīng)注意臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的傳變規(guī)律。雜病有在經(jīng)絡(luò)臟腑和出現(xiàn)先后的不同情況，根據(jù)這些疾病的不同表現(xiàn)，辨證施治才能收效。所以該篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病來(lái)命名。2．張仲景對(duì)疾病的病因及發(fā)病途徑有何認(rèn)識(shí)？與陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”有何異同？對(duì)于疾病的病因，張仲景認(rèn)為歸納起來(lái)，主要發(fā)病途徑有三條：“一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷?！奔吹谝粸榻?jīng)絡(luò)受邪，傳入臟腑，是因?yàn)轶w內(nèi)臟腑正氣不足，邪氣乘虛入內(nèi)所致，故云“為內(nèi)所因也”。第二是病邪在四肢、九竅，血脈相傳，壅塞不通，是外部體表受邪所致，病邪不傳于內(nèi)，故云“為外皮膚所中也”。以上兩條，均由“客氣邪風(fēng)”侵襲。第三不因“客氣邪風(fēng)”的侵襲，由于房勞過(guò)度，意外的金刃創(chuàng)傷，以及毒蟲(chóng)猛獸等所傷，與上二者不同。張仲景的發(fā)病學(xué)說(shuō)是以經(jīng)絡(luò)臟腑分內(nèi)外，六淫邪氣為主要致病原因，以邪正力量的對(duì)比決定病位的淺深。陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”是以六淫為外因，七情為內(nèi)因，將房室、金刃歸為不內(nèi)外因，將三種病因并列討論。張仲景的發(fā)病學(xué)說(shuō)與陳無(wú)擇的“三因?qū)W說(shuō)”在病因方面都強(qiáng)調(diào)了六淫和房室金刃。所不同的方面為，陳無(wú)擇將七情作為內(nèi)因，而張仲景卻未明確提出這一點(diǎn)。3．試述《金匱》對(duì)肝虛證的具體治法。《金匱》以“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”具體說(shuō)明肝虛證的治法。肝虛之證，多為肝之陰血不足，除直補(bǔ)本臟外，還應(yīng)根據(jù)五行相生方面來(lái)養(yǎng)肝體，酸入肝，肝虛當(dāng)補(bǔ)之以本味，故補(bǔ)用酸。焦苦入心，因心為肝之子，子能令母實(shí)，而且肝虛易受肺金之侮，助心火可制約肺金。甘藥調(diào)和脾土，目的在于補(bǔ)土制水以助火，從而制金防其侮肝木；且肝苦急，急食甘以緩之；另外，酸甘相合，又可化陰以養(yǎng)肝體。說(shuō)明治療肝虛證不僅要補(bǔ)肝之本臟，且要從相生方面滋養(yǎng)肝體。這對(duì)于臨床有一定的指導(dǎo)意義，后世根據(jù)酸甘焦苦合用的原則，選用芍藥、五味子、當(dāng)歸、丹參、地黃等藥，配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來(lái)治療頭目眩暈，失眠多夢(mèng)，舌光紅，脈弦細(xì)之肝虛證，有較好的療效。4．談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。表里同病一般有三種情況：表證重而里證輕；表證輕而里證重；表里證輕重相當(dāng)。治療時(shí)相應(yīng)有三種治則：①先治表證，后治里證；②先治里證，后治表證；③表里同治。臨證選擇哪一種治則，須視其病情的輕重緩急而定，《金匱》主要強(qiáng)調(diào)了前二者。如《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》云：“病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。說(shuō)明一般情況下，表里同病，表證勢(shì)急，里證不重時(shí)，當(dāng)先治其表，表解之后才能攻里。若先攻其里則易導(dǎo)致表邪內(nèi)陷，而變生它證，故采取先表后里的治則。即“若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。但是如果表里同病，里證勢(shì)急，如出現(xiàn)“下利清谷”伴“身體疼痛”，即屬里陽(yáng)虛寒，又兼表邪時(shí)，則當(dāng)急治其里，后攻其表。如先發(fā)其表，則犯“虛虛”之戒，重傷陽(yáng)氣，會(huì)導(dǎo)致正虛難以抗邪，邪氣蔓延，反有亡陽(yáng)之變。臨床對(duì)這種病證，一般先以四逆湯溫其里，里證緩解，再用桂枝湯解表散邪。所以，表里同病，應(yīng)采取急者先治的原則。而只有在表病與里病處于急緩相當(dāng)?shù)那闆r下，才可表里同治。5?整體觀念在《金匱?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中體現(xiàn)在哪些方面？整體觀念在本篇中主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一、人與自然界是一個(gè)整體。如原文“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟”，就是從生理和病理兩方面說(shuō)明，一方面，自然界為人類提供了賴以生存的基本條件，另一方面，自然界也存在致病因素可使人產(chǎn)生疾病。又如原文“寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)，假令肝旺色青，四時(shí)各隨其色，肝色青而反色白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”，說(shuō)明自然界變化可以影響人體的生理功能。正常人的色脈，會(huì)隨著四時(shí)的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。人體與自然界的變化相適應(yīng)則身體健康，否則就會(huì)導(dǎo)致疾病。以上體現(xiàn)了人與自然界密切相關(guān)的整體觀。二、人體自身是—個(gè)有機(jī)整體。如原文在論述“治未病”原則時(shí)說(shuō)：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之?！闭f(shuō)明疾病可以在臟腑間互相傳變，在某臟有病時(shí)，就要預(yù)防已病臟腑向未病臟腑傳變。而原文“經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也”，也說(shuō)明經(jīng)絡(luò)與臟腑疾病亦可相互傳變。上述條文可以看出，臟腑之間，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間，都存在著疾病相互傳變的關(guān)系，從而體現(xiàn)了人體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)之間相互關(guān)聯(lián)的整體觀。?談?wù)剰堉倬皩?duì)疾病的預(yù)防有哪些主要觀點(diǎn)？張仲景對(duì)疾病預(yù)防方面的觀點(diǎn)，歸納起來(lái)主要有幾個(gè)方面：重視人體正氣，未病先防和已病防變。一、 未病先防：《金匱》認(rèn)為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪風(fēng)”，雖是人體發(fā)病的重要因素，但正氣卻是決定人體發(fā)病的根本因素。所以《金匱》強(qiáng)調(diào)“若五臟元真通暢，人即安和”。如果人體正氣不虛，“不遺形體有衰”，縱有“客氣邪風(fēng)”侵襲，“病則無(wú)由入其腠理”，即使得病亦不會(huì)深入。要做到未病先防，張仲景指出要“養(yǎng)慎”。其具體措施有：“無(wú)犯王法，禽獸災(zāi)傷”；“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。說(shuō)明既要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，愛(ài)國(guó)守法，避免意外的災(zāi)傷，在日常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制，這樣就能保持“五臟元真通暢”而健康無(wú)病。二、已病防傳：指一旦不慎發(fā)病，應(yīng)早期治療，防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑，或由一臟傳入它臟，使病情進(jìn)一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”。“四肢才覺(jué)重滯”，即采用“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出，使病邪不能深入。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，治未病之臟腑，截?cái)嗥鋫髯?，阻止病情發(fā)展蔓延。?試述臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，并舉例說(shuō)明。依據(jù)五行生克制化的原理，人體臟腑在生理方面相互密切聯(lián)系，在病理變化方面則有虛實(shí)相傳的規(guī)律。即：實(shí)則傳而虛則不傳；虛則受邪而實(shí)則不受邪。一、實(shí)則傳而虛則不傳，指已病的臟腑而言。如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，”是指肝實(shí)證易傳其所勝之脾，故需“當(dāng)先實(shí)脾”。若屬肝虛證，則不易傳脾。二、 虛則受邪而實(shí)則不受邪，則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為例，如肝實(shí)脾虛則肝病傳脾，治療上必須“當(dāng)先實(shí)脾”，如脾不虛則不需補(bǔ)脾，故云：“四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之”?？傊?，臟腑邪盛則傳，而臟腑邪不盛則不傳；臟腑虛則受邪，而臟腑不虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實(shí)傳變的基本規(guī)律。8．請(qǐng)解釋“卒厥”的病機(jī)與預(yù)后?！白洹蓖扳А?，突然之意?！白湄省笔侵竿蝗话l(fā)生昏厥的病證。其病機(jī)為陰陽(yáng)氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)。卒厥的預(yù)后，《金匱》以入臟、入腑來(lái)判斷。病人卒然昏倒之后，如出現(xiàn)唇口青、身冷，說(shuō)明邪氣內(nèi)閉，血流郁滯，陽(yáng)氣渙散，內(nèi)閉外脫，屬入臟，預(yù)后不良，所以說(shuō)“入臟即死”。若見(jiàn)身和、汗自出，說(shuō)明氣血流通恢復(fù)正常，屬在腑，比較容易治愈，所以說(shuō)“入腑即愈”。所謂“入臟”、“入腑”，主要指病位的深淺，猶言在里、在外，是相對(duì)而言。同樣，“即死”、“即愈”也非絕對(duì)之辭。因臟性藏而不瀉，腑則瀉而不藏，病邪入腑尚可排泄，治療較易。而邪入臟則邪無(wú)出路，需要通過(guò)攻其相為表里的腑才能驅(qū)除，所以難治?！督饏T》以此舉例說(shuō)明臟腑病位之深淺可判斷疾病的預(yù)后。9．談?wù)勀銓?duì)“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運(yùn)用？“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”這句話，體現(xiàn)了《金匱》審因論治的治療法則。“所得”是所合、所依附的意思，指與病邪相結(jié)合的意思。病邪入臟在里，痼結(jié)不解，多與體內(nèi)痰、水、瘀血、宿食等有形實(shí)邪相結(jié)合，治療時(shí)當(dāng)審因論治，攻逐其有形實(shí)邪，使無(wú)形之邪失去依附，則病易痊愈。例如，渴而小便不利，審其因?yàn)闊崤c水結(jié)而傷陰，當(dāng)用豬苓湯育陰利水，使水去而熱除陰復(fù)，渴亦隨之而解。它證可以此類推，如熱與食結(jié)用大、小承氣湯。另以唐宗海為代表的醫(yī)家認(rèn)為“得”者，合也。古訓(xùn)相“得”為相合，五臟各有所合，即臟有病者，當(dāng)隨其所合之腑而攻治。如腎與膀胱相合，腎病則治其膀胱。這種“臟病取腑”的治法已在臨床應(yīng)用，有實(shí)踐指導(dǎo)意義。10．請(qǐng)分析新舊同病時(shí)的治療原則。新舊同病，即指“病痼疾加以卒病”的情況?！督饏T》認(rèn)為，一般情況下應(yīng)先治卒病，后治痼疾。因?yàn)閺牟?shì)分析，痼疾日久勢(shì)緩，卒病新起勢(shì)急。另一方面，痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入與舊疾相合。當(dāng)然在臨床治療新病與舊病相合的病人時(shí)，治新病同時(shí)還須考慮到舊病。如《傷寒論?太陽(yáng)病》篇：“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳?！本褪侵委熜虏〖骖櫯f病的例證。11．為什么說(shuō)“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治”？人的呼吸主要與肺腎兩臟有關(guān)。肺主呼吸，而腎主納氣。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說(shuō)法。此處“上焦”指肺，“下焦”指腎。“在上焦者，其吸促”指病在上焦，呼吸短促困難，為肺氣大虛而吸入之氣不能下達(dá)，氣入而隨即外出所致?！霸谙陆拐?，其吸遠(yuǎn)”指病在下焦，吸氣深長(zhǎng)而困難，為元?dú)馑ソ撸I不納氣所致。二者在臨床上都是病程較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，故云：“此皆難治”。12．如何正確理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？“五臟病各有所得者愈”這句話說(shuō)明，臨床應(yīng)根據(jù)五臟病的喜惡來(lái)進(jìn)行治療和護(hù)理，才有利于五臟生理功能的恢復(fù)。因?yàn)槲迮K的生理特性各異，因而適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食、居處也不相同。“所得”指與五臟特性相應(yīng)的飲食、居處與治療。如脾喜燥而惡濕，脾為濕困，則宜溫燥而忌肥甘，護(hù)理時(shí)就要注意避免吃肥甘厚味之品。又如脾胃虛寒的病人，除服溫補(bǔ)脾胃的藥物外，要注意食用溫?zé)嵋紫氖澄铮熬犹幈３譁嘏?，才?huì)有助于疾病的恢復(fù)。反之，如果治療、護(hù)理違背五臟特性，則會(huì)助長(zhǎng)病邪而使病情惡化。如果脾胃虛寒的病人服用了苦寒的藥物，吃生冷不易消化的食物，住在寒冷潮濕的居處等，這些都會(huì)加重脾胃虛寒。這就是“各隨其所不喜者為病”。痙濕暍病脈證治第二§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．剛痙2．柔痙 3．幾幾然 4．中暍 5．瘡家6．濕家7．濕痹8．火攻9．日晡所10．取冷11．臥不著席 12．齒介齒13．蟲(chóng)行皮14．食頃15．冒狀二、填空1．1．傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)若大便堅(jiān)，小便自利者， 。, ,脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致，2．2．病者一身盡疼，發(fā)熱， ，名風(fēng)濕，。3．3．濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜， __ 。4．4．濕病的發(fā)汗法當(dāng)為 。5．5．大承氣湯可治療 致痙。三、單項(xiàng)選擇題TOC\o"1-5"\h\z1．痙病的主脈是（ ）A?浮緊脈 B?緊而弦脈 C?沉遲脈 D?沉而細(xì)者 巳浮數(shù)脈2．柔痙的治療選方為（ ）A?調(diào)胃承氣湯 B?葛根湯 C.防己黃芪湯 D?止痙散 E.栝蔞桂枝湯3．痙病，高熱．胸滿口噤．臥不著席．腳攣急，證屬（ ）A.剛痙B.欲作剛痙 C.柔痙 D.表熱致痙 E.里熱成痙4．太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名（ ）A．血痹B．歷節(jié)C．痛痹D．濕痹E．風(fēng)痹TOC\o"1-5"\h\z5．太陽(yáng)中暍，津氣兩傷，治用（ ）A?白虎加蒼術(shù)湯B.白虎湯C.白虎加參湯D?竹葉石膏湯E.白虎加桂枝湯6．麻杏苡甘湯證屬（ ）A.風(fēng)濕表虛 B.風(fēng)濕陽(yáng)虛 C.寒濕表虛 D.風(fēng)濕陽(yáng)郁化熱 E.風(fēng)濕在表.化熱傾向7.風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，方用（ ）A.桂枝加附子湯 B.桂枝附子湯 C.桂枝去芍藥湯D.防己黃芪湯 E.甘草附子湯8.下列病證禁用汗法者為（）A.痙病 B.濕病 C.暍病D．歷節(jié)病E.水氣病9.麻黃加術(shù)湯證的病機(jī)是（）A.風(fēng)濕在表 B.風(fēng)濕兼氣虛C．風(fēng)濕兼陽(yáng)虛D.風(fēng)濕表里陽(yáng)虛E．寒濕郁表10.防己黃芪湯治濕病，下列癥狀何項(xiàng)不具備（）A.惡心 B.身重 C.惡風(fēng)D.汗出重E．脈浮四、多項(xiàng)選擇題1.痙病的治法可用（）A.汗法 B.下法 C.吐法D．補(bǔ)法E．溫法2.濕病治療不能用的治法為（）A.微發(fā)汗 B.火攻 C．大汗D．攻下E．利小便3.甘草附子湯證的臨床表現(xiàn)有（）A.午后潮熱 B.汗出短氣C．不嘔不渴D．惡風(fēng)不欲去衣E．小便不利4.桂枝附子湯的藥物組成為（）A.桂枝白芍炮附子B．桂枝炮附子C.炙甘草生姜大棗D.甘草大棗E．生姜大棗5.治風(fēng)濕在表，大汗不愈的原因是（）A.汗不得法 B.過(guò)汗傷陽(yáng)C．過(guò)汗傷陰 D．汗后又受寒濕 E．風(fēng)濕未能俱去TOC\o"1-5"\h\z五、簡(jiǎn)答題如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便 ”？簡(jiǎn)述防己黃芪湯的藥物組成及證治？試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？治療太陽(yáng)中暍，為何不用汗法？如何鑒別剛痙與柔痙？六、論述題試述濕病的治療原則是什么？說(shuō)明其機(jī)理。試述《金匱》對(duì)痙病的辨證施治。試比較桂枝附子湯.白術(shù)附子湯.甘草附子湯的證治異同。在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題B2.E3.E4.D 5.C6.E7.B8.C 9.E10.A四、多項(xiàng)選擇題AB2.BCD3.BDE4.BC5.ABCE五、簡(jiǎn)答題1.如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？本篇提出的濕痹之候，是以“小便不利，大便反快”為特征的濕病，這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說(shuō)明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時(shí)日，正氣無(wú)力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié).筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利，大便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽(yáng)氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實(shí)大便”，“治病求本”之謂。簡(jiǎn)述防己黃芪湯的藥物組成及證治？防己黃芪湯的藥物組成為：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮，系由表氣不足，又受濕邪或風(fēng)濕犯表，衛(wèi)氣被傷，失于固護(hù)所致，雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛，故不應(yīng)更發(fā)汗傷正，而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點(diǎn)：均為濕邪在表之表實(shí)證，以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療，二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草，是由麻黃湯變化而來(lái)。不同點(diǎn)：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、脈浮緊等表現(xiàn)，治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向，除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無(wú)汗、惡風(fēng)為特征，故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且小其制。4．試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？痙病為邪傷筋脈，津液不足或耗傷，筋脈失于濡養(yǎng)所致，故其預(yù)后與津液受傷的程度有密切關(guān)系。仲景對(duì)外感痙病的病因認(rèn)識(shí)是由失治或誤治所致，故外感痙病在臨床上是一種急重病，故在治療上，應(yīng)急則治其標(biāo)，用汗、下法是為病因療法。仲景以栝蔞根、葛根兩藥啟示我們必須重視津液的保護(hù)，以使病人保留生機(jī)。本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況，即脈沉而細(xì)者、有炙瘡者、脈伏弦者等，均為正虛邪盛，病情進(jìn)展，為難治，預(yù)后不佳。5．治療太陽(yáng)中暍，為何不用汗法？太陽(yáng)中暍的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪。暑熱之邪傷人，多入氣分，首先耗傷的是津氣，熱邪致病與寒邪致病迥異，不可用汗法。若對(duì)中暍者發(fā)汗，則更傷陽(yáng)氣和陰津，且不利于祛邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。6．如何鑒別剛痙與柔痙？“金匱”將痙病分為剛痙與柔痙。二者除發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒、無(wú)汗為特征；柔痙以汗出而不惡寒為特征。六、論述題1．1．試述濕病的治療原則是什么？說(shuō)明其機(jī)理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為《金匱》對(duì)濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽(yáng)及陰津。故取微汗，使陽(yáng)氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營(yíng)衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽(yáng)氣通，濕痹自除?？梢?jiàn)，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽(yáng)，陽(yáng)氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。2．2．試述《金匱》對(duì)痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治主要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽(yáng)明里熱成痙。三者存在共同的病機(jī)，即邪傷筋脈，津液不足，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同，但其目的均以祛除病邪，固護(hù)津液為主。柔痙的病機(jī)為外感風(fēng)邪，津液不足，邪傷筋脈，又營(yíng)衛(wèi)不和所致。癥見(jiàn)發(fā)熱汗出、身體強(qiáng)幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用栝蔞桂枝湯，即桂枝湯加栝蔞根。欲作剛痙的證治，指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機(jī)為風(fēng)寒表實(shí)，邪傷筋脈，津液不足或輸布不利所致。癥見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、小便不利，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)。治以發(fā)汗解肌、生津疏筋；方用葛根湯，即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里化熱，傷津動(dòng)風(fēng)所致，癥見(jiàn)壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急，必齒介齒。治當(dāng)攻下實(shí)熱，急下存陰，方用大承氣湯，當(dāng)?shù)孟轮狗?．3．試比較桂枝附子湯．白術(shù)附子湯．甘草附子湯的證治異同。相同點(diǎn)：桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽(yáng)虛證，其治法均為溫經(jīng)通陽(yáng)、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子，但各有特點(diǎn)：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表，風(fēng)重于濕的表陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀”，是邪未入里，表陽(yáng)已虛，故以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽(yáng)、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽(yáng)不足。除上癥外，又見(jiàn)大便堅(jiān)而小便利，故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊，故當(dāng)減去，再加白術(shù)。此處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù)，配炮附子，不但能通陽(yáng)除濕，更能扶脾生津以通便，此為證情而設(shè)，亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛，表里陽(yáng)氣俱虛，此時(shí)邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐，其表現(xiàn)為“骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣、或身微腫”，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用，但小其制，且以（炙）甘草名方，意在緩圖，溫復(fù)表里之陽(yáng)氣、祛風(fēng)除濕。4．4．在濕病的治療中，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病，由于寒濕、風(fēng)濕致病因素的不同，在辨證上當(dāng)分表里虛實(shí)。如風(fēng)濕有表氣虛、表陽(yáng)虛、表里陽(yáng)氣俱虛，還有化熱、化燥傾向者，總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)，將對(duì)臨床用藥有很重要的指導(dǎo)意義。在治療上，應(yīng)根據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體內(nèi)陽(yáng)氣虛弱的程度具體分析選藥。六方中既體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則，善用辛溫發(fā)散藥；又不乏辛溫（熱）溫經(jīng)通陽(yáng)藥，目的是利于祛風(fēng)（寒）、除濕邪。因此，有以下幾種情況當(dāng)細(xì)思。（ 1）寒邪較重時(shí)，發(fā)散藥應(yīng)重用，但必須遵循微汗法的原則，因多用極易過(guò)汗或使病情失控，此時(shí)宜加用適量的補(bǔ)氣助陽(yáng)藥。（ 2）濕郁化熱時(shí)，溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟茫缀钩?，故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥。（ 3）化燥傷陰時(shí)，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌，以切中病機(jī)為宜，需伍用生津護(hù)陰的甘潤(rùn)之品。（4）對(duì)陽(yáng)氣已虛者，不用或少用發(fā)散藥。臨證時(shí)為免傷正氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證，表里陽(yáng)氣俱虛之甘草附子湯證等即是例證。所以，濕病是一個(gè)病機(jī)較為復(fù)雜的疾病，對(duì)其邪正虛實(shí)的不同病情必須認(rèn)識(shí)清楚，判定緩急方可斟酌用藥。此外，治療濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)重視患者服藥后的反應(yīng)和護(hù)理，以及注意濕病與季節(jié)、氣候變化因素的關(guān)系，促進(jìn)疾病向愈，更利于提高臨床療效。

百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三

§綜合練習(xí)一、 名詞解釋1?百合病2.?狐惑病 3?陰陽(yáng)毒 4?中病，勿更服 5?見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之6.聲喝7.漿水8.目四眥黑 9.目赤如鳩眼 10.淅然 11.溺快然百脈一宗二、 填空題百合病是一種 的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定， 、 、 感覺(jué)失調(diào)及口苦、小便赤、 等為特征，以 為主方。2?百合病的主要病機(jī)為 ，其治療原則為 ，常用治法為 、 ?！鞍俸喜?，不經(jīng) ，病形如初者，主之?！?“百合病見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之； 見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆?！薄鞍俸喜“l(fā)汗后者， 主之。”“百合病 ，百合滑石散主之?！??狐惑病是一種 所致疾病，臨床癥狀以 為特征。咽喉部蝕爛為 ;前后二陰蝕爛為 。&狐惑之為病，狀如傷寒，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食， 主之。9?狐惑釀膿證用 主治。10.狐惑病蝕于 ，用苦參湯外洗；蝕于 ，用雄黃外熏。11?陰陽(yáng)毒是一種 所致的疾病，臨床以 為主癥。陰毒與陽(yáng)毒，治則均以 為法，可用 隨證加減?！瓣幎局疄椴?， ， ，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之?！泵娉喟甙呷珏\紋，咽喉痛，唾膿血，見(jiàn)于 病，治方用 TOC\o"1-5"\h\z15?面目青，身痛如被杖，咽喉痛，見(jiàn)于 病，治方用 。三、單項(xiàng)選擇題1?百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指（ ）C.朝百脈的肺臟C.心肝血虛CC.朝百脈的肺臟C.心肝血虛C.滋養(yǎng)心腎C?百合知母湯D.包括心肺兩臟 E.宗氣百合病的病機(jī)是（ ）A.心脾兩虛 B.心肺陰虛D.心腎不交 E.肝腎陰虛3?百合病的主要治法是（ ）A?清養(yǎng)肺胃 B?潤(rùn)養(yǎng)心肺D.調(diào)補(bǔ)脾胃 E.滋養(yǎng)心脾4?百合病的治療主方是（ ）A?百合滑石散 B?百合雞子湯D?百合地黃湯 E.滑石代赭湯?《金匱》治百合病諸方，皆為下列哪種治法而設(shè)？ （ ）A?見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之 B?見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之 C.見(jiàn)陽(yáng)攻陰D?見(jiàn)陰攻陽(yáng) E.汗、吐、下.百合病的內(nèi)服諸方，多用下列哪種水煎煮？ （ ）A.漿水 B.甘瀾水 C.米泔水D.泉水 E.河水7?下列哪項(xiàng)不是百合地黃湯中百合的炮制方法？ （ ）A.水洗 B.水漬去沫 C.炙D.以泉水煎 E.擘&服用百合地黃湯后，“大便當(dāng)如漆”是指 （ ）A.干血 B.近血 C.遠(yuǎn)血D.地黃本色 E.蓄血9?下列哪味藥物須“浸，令芽出，曝干”后，方可使用？（ ）A.百合 B.當(dāng)歸 C.赤小豆D.瓜子 E.薏苡仁10.據(jù)《金匱》原文，赤豆當(dāng)歸散主治狐惑病何癥？ （ ）A?前陰蝕爛 B?后陰蝕爛 C.眼部化膿D.咽喉蝕爛D.咽喉蝕爛E.面部變色11．狐惑病的主癥是()A?狀如傷寒 B?默默欲眠 C.咽喉及前后二陰蝕爛D．目四眥黑 E．惡聞食臭狐惑病的成因是( )A.感染疫毒 B.濕熱蟲(chóng)毒 C.陰虛內(nèi)熱D.情志化火 E.感受風(fēng)熱病人若由不欲食轉(zhuǎn)為能食，狐惑病“初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。表明()病人若由不欲食轉(zhuǎn)為能食，A?胃熱增加，熱能消 B.胃氣來(lái)復(fù)，病將向愈C?胃陰受損，引食以自救 D.局部釀膿，濕熱影響脾胃反輕E.腹中蟲(chóng)毒，饑而飲食陰毒和陽(yáng)毒病的共有癥是( )A.面赤 B.身痛 C.唾膿血D.咽喉痛 E.面目青四、多項(xiàng)選擇題.百合病臨床表現(xiàn)為( )A?行為失常 B?心神不安 C?飲食失調(diào) D.口苦尿赤E.身形如和2.用于百合病的方劑有：()A.百合地黃湯B.百合滑石散C?百合知母湯D.百合雞子湯E.瓜蔞牡蠣散3.百合病變渴選用()A.百合知母湯B.百合滑石散C?百合洗方D.栝蔞牡蠣散E.百合地黃湯4.狐惑病的外治法有()A.甘草瀉心湯B.苦參湯C?赤豆當(dāng)歸散D.雄黃熏法E.升麻鱉甲湯5.陽(yáng)毒的主癥包括()A.面赤 B.身疼痛C.咽喉痛D.五、唾膿血 E簡(jiǎn)答題.小便數(shù)百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒三病合篇的意義是什么？如何理解“百脈一宗，悉致其病”？百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？狐惑病的命名，有何涵義？陰陽(yáng)毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？六、論述題百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方？如何理解“見(jiàn)陽(yáng)攻陰”？狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題D2.B3.B 4.D 5.B 6.D7.C8.D9.C10.C.C 12.B 13.D 14.D四、多項(xiàng)選擇題.ABCDE2.ABCDE3.ACD 4.BD5.ACD五、簡(jiǎn)答題百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒三病合篇的意義是什么？一是癥狀相似：百合病與狐惑病均有神志、飲食等方面的失常癥狀，狐惑病與陰陽(yáng)毒均有咽喉癥狀。二是病因相仿，在發(fā)病上均與熱邪相關(guān)，百合病為陰虛內(nèi)熱所致，狐惑病為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，陰陽(yáng)毒為感受疫毒所致。如何理解“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”是對(duì)百合病病機(jī)的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄，“一宗”實(shí)際上就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出，形成百合病。對(duì)百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見(jiàn)解？有三種說(shuō)法：一是以藥物命名說(shuō)，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名；二是以病機(jī)命名說(shuō)，以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉致其病”的病機(jī)高度概括而命名；三是以病證命名說(shuō)，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合，錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端而命名。4?百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？臨床表現(xiàn)：一是心神不寧證：精神恍惚不定，飲食、感覺(jué)、行動(dòng)、起居等異常；二是常見(jiàn)陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證，用百合地黃湯養(yǎng)心潤(rùn)肺、益陰清熱；誤汗后，用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥；誤下后，用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆；誤吐后，用百合雞子湯養(yǎng)陰益胃和中。變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱者，用百合滑石散滋陰清熱利尿。5?狐惑病的命名，有何涵義？有兩層涵義：一是從癥狀命名，癥狀變化多端，猶如狐之出沒(méi)無(wú)常，令人狐疑惑亂；二是從病因命名，病因感染蟲(chóng)毒所致，且 字篆文似惑，故有狐 病之說(shuō)。6?陰陽(yáng)毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？病因病機(jī)：感受疫毒、侵入血分。陽(yáng)毒：熱毒壅盛于血分；陰毒：毒滯血凝。癥狀：陽(yáng)毒是面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血；陰毒是面目青，身痛如背杖，咽喉痛。治法：清熱解毒、活血化瘀。 方劑:陽(yáng)毒用升麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。六、論述題1?百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方？見(jiàn)“典型例題分析”。2?如何理解“見(jiàn)陽(yáng)攻陰”？有三種解釋。一是以陰陽(yáng)表示虛寒、虛熱癥狀和治法，即見(jiàn)到虛熱癥狀而反損其陰，屬百合病逆治法；二是以陰、陽(yáng)指證候的表與里，而陽(yáng)法指從表治。如變發(fā)熱在表之證用百合滑石散從里治之，屬百合病正治法；三是以陰、陽(yáng)分別指陽(yáng)虛陰盛和陰虛陽(yáng)亢。即陰虛而現(xiàn)陽(yáng)熱之證，若誤以為實(shí)熱而攻里，則陰更傷，“此為逆”。3?狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒；蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

§綜合練習(xí)、名詞解釋1?中風(fēng)病2.歷節(jié)病 3.喎僻不遂4.賊邪不瀉 5.癮疹6.黃汗7.如水傷心 8癱癇9.少陰脈 10.盛人11.身體魁羸12.腳腫如脫13.溫溫欲吐 14.邪氣入中 15?四屬斷絕二、填空1.邪在于絡(luò),:邪在于經(jīng)，。邪入于腑，。邪入于臟 ，口吐涎。2.2.肢節(jié)疼痛，身體魁羸，, 主之。3.3.病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，主之。4.4.桂枝芍藥知母湯用于治療歷節(jié)。具有、、的功效。5.5.烏頭湯的藥物組成有：、、、、、三、單項(xiàng)選擇題1?中風(fēng)的脈象是（ ）A.浮緩 B.微數(shù) C.沉弱D.弦滑E.沉弦2.中風(fēng)邪在于經(jīng)的特點(diǎn)是（)A.肌膚不仁 B.即重不勝C.筋骨疼痛D.關(guān)節(jié)變形 E.筋脈拘急3.中風(fēng)邪入腑的特征為 （)A.半身不遂 B.但臂不遂C.即不識(shí)人D.口吐涎 E.舌即難言4.歷節(jié)病內(nèi)因肝腎不足的脈象為()A.沉弱 B.沉細(xì) C.微弱D.沉微E.沉緊5.桂枝芍藥知母湯證的病機(jī)為（)A.感受寒濕 B.感受風(fēng)濕C.感受風(fēng)寒D.感受風(fēng)熱 E.風(fēng)濕化熱6.桂枝芍藥知母湯證應(yīng)除外（)A.肢節(jié)疼痛 B.身形如和C.惡心欲吐D.頭眩短氣 E.腳腫如脫7.風(fēng)濕歷節(jié)病宜選用（)A?麻黃加術(shù)湯 B.麻杏苡甘湯C.桂枝附子湯D.烏頭湯E.桂枝芍藥知母湯8.歷節(jié)病形成的內(nèi)因?yàn)椋?

A?腎精不足骨節(jié)不利B.脾腎兩虛痰濁阻絡(luò)C.肝腎陰虛脈筋失養(yǎng)D?肝腎不足氣血虧虛巳脾腎陽(yáng)虛失于溫煦TOC\o"1-5"\h\z烏頭湯中用白蜜，主要目的是（ ）A.潤(rùn)腸通便B.調(diào)和藥性 C.和里緩急 D.解烏頭之毒 E.緩急止痛桂枝芍藥知母湯證之熱為（ ）A.濕熱內(nèi)郁B.風(fēng)濕化熱傷陰 C.陰虛火旺 D.氣分之熱 E.血分之熱四、多項(xiàng)選擇題歷節(jié)病的致病因素有（ ）A?肝腎不足B.氣血不足 C?胃有蘊(yùn)熱 D?過(guò)食酸咸 E.風(fēng)邪外襲桂枝芍藥知母湯與烏頭湯二方共同的藥物是（ ）A.炮附子B.麻黃C.烏頭D.芍藥E.桂枝桂枝芍藥知母湯除桂枝芍藥知母外，還有以下哪些藥物（ ）A?麻黃B.白術(shù)C.生姜、防風(fēng)D.甘草E.炮附子《金匱?中風(fēng)歷節(jié)病》篇治療中風(fēng)病的方劑有（ ）A?烏頭湯DA?烏頭湯D?侯氏黑散B.風(fēng)引湯巳黃芪桂枝五物湯C.桂枝芍藥知母湯《金匱》中主治歷節(jié)病的經(jīng)方是（ ）A?桂枝附子湯 B.桂枝芍藥知母湯 C?大烏頭煎D?烏頭湯D?烏頭湯五、簡(jiǎn)答題E.烏頭桂枝湯1．《金匱》對(duì)中風(fēng)的病因、主癥是怎樣認(rèn)識(shí)的？2．《金匱》對(duì)中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機(jī)理有何論述？3．簡(jiǎn)述歷節(jié)病的病因病機(jī)、病位及證候特點(diǎn)。4．簡(jiǎn)述中風(fēng)與痹證的鑒別。5．簡(jiǎn)述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。六、論述題1．試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點(diǎn)。2．分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機(jī)、治法及用藥特點(diǎn)?！靺⒖即鸢溉?、單項(xiàng)選擇題1．B2．B3．C4．A5．E6．B7．E8．D9．D10．B四、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE2．BD3．ABCDE4．BD5．BD五、 簡(jiǎn)答題1．《金匱》對(duì)中風(fēng)的病因、主癥是怎樣認(rèn)識(shí)的？中風(fēng)病因：內(nèi)因?yàn)檎?，外因以邪犯為誘因。故可概括為正虛邪中。其主癥有：當(dāng)半身不遂（重癥）、或但臂不遂（輕癥）、喎僻不遂?；蛞?jiàn)肌膚不仁；即重不勝；即不識(shí)人；舌即難言，口吐涎等輕重不同的臨床表現(xiàn)。為后世對(duì)中風(fēng)病因、概念、臨床辨證與治療奠定了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。2．《金匱》對(duì)中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機(jī)理有何論述？邪在于絡(luò)，肌膚不仁；是因營(yíng)氣不能運(yùn)行于肌表所致。邪在于經(jīng)，即重不勝；是因血?dú)獠贿\(yùn)行于肢體所致。邪入于腑，即不識(shí)人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕所致。3．簡(jiǎn)述歷節(jié)病的病因病機(jī)、病位及證候特點(diǎn)。歷節(jié)病系內(nèi)外合邪致病，以肝腎氣血不足為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪外襲為誘因。尚有氣血不足，外邪內(nèi)侵，傷及血脈，浸淫筋骨，流注關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，以致經(jīng)脈痹阻，邪正相搏。其病位在關(guān)節(jié)，筋骨，血脈。證候特點(diǎn)以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，不可屈伸，甚則腫大變形為特征。4．簡(jiǎn)述中風(fēng)與痹證的鑒別。中風(fēng)病與痹證的臨床表現(xiàn)均可見(jiàn)肢體活動(dòng)不利癥，但中風(fēng)病以半身不遂或但臂不遂、喎僻不遂為主癥，重點(diǎn)在不遂，偏廢不用；而痹證以關(guān)節(jié)疼煩為主癥，活動(dòng)不利多因疼痛或活動(dòng)受限所致。5．簡(jiǎn)述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。寒濕歷節(jié)癥見(jiàn)一身關(guān)節(jié)劇痛不移，遇寒加重，得溫則減，肢冷，不可屈伸，無(wú)熱、惡寒，乏力等。為寒濕之邪痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致寒氣大盛，陽(yáng)氣不足，治當(dāng)溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。方以川烏為君，重在溫經(jīng)祛寒，除濕止痛；黃芪、麻黃為臣，以益氣助陽(yáng)，宣痹通經(jīng)祛寒濕；佐以芍藥和血，緩急止痛，又可制川烏之辛燥；炙甘草、白蜜既可解烏頭之毒，又可益中氣，緩拘急為佐使藥。如此配伍，可益氣溫陽(yáng)、宣痹通經(jīng)、和血緩急，有扶正不留邪，祛邪不傷正之良效。六、 論述題1．試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均主治歷節(jié)病，其共同主癥為關(guān)節(jié)劇烈疼痛，不可屈伸，甚則腫大變形。其不同點(diǎn)：（1）桂枝芍藥知母湯 1功效為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)行痹、滋陰清熱。 2病機(jī)為風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)，郁而化熱傷陰，氣血運(yùn)行不暢所致。3主治風(fēng)濕歷節(jié)病。4其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛腫大，痛處紅腫或熱為主癥，伴頭眩短氣，溫溫欲吐，腳腫如脫，甚則關(guān)節(jié)變形、身體瘦弱。若為外邪誘發(fā)，亦可伴有惡寒，但煩熱口干，舌紅苔厚，脈濡數(shù)。（2）烏頭湯1功效為溫經(jīng)散寒，除濕止痛。 2病機(jī)為寒濕侵及關(guān)節(jié)血脈，氣血痹阻不行所致。3主治寒濕歷節(jié)病。4其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不可屈伸，甚至筋急，伴惡寒肢冷，得溫則舒，遇寒加重，舌淡苔白滑，脈沉緊等癥為特征。2．分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機(jī)、治法及用藥特點(diǎn)。答案見(jiàn)典型例題分析。血痹虛勞病脈證并治第六

§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．血痹 2．虛勞 3．失精家 4．痹?shī)A背行 5．馬刀俠癭 6．緩中補(bǔ)虛 7．風(fēng)氣8．肌膚甲錯(cuò) 9．尊榮人 10．面色薄 11．酸削不能行 12．脫氣 13．喘喝 14．漏下15．干血 16．里急二、填空題1．夫男子平人， 為勞， 亦為勞。2．“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊， ，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?．“虛勞里急，悸，衄， ，夢(mèng)失精，四肢酸疼， ，咽干口燥，小建中湯主之。”4．“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者， 主之。”5．“虛勞 ，酸棗仁湯主之?！?．“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾， 主之。”7．虛勞是以 的發(fā)病機(jī)制為理論依據(jù)。在治療上重視 ，治法上重視 。8．“男子失精，女子夢(mèng)交， 主之?！?．“虛勞里急，諸不足， 主之。”10、“五勞虛極羸瘦， ，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。 ，大黃蟲(chóng)丸主之。”三、單項(xiàng)選擇題TOC\o"1-5"\h\z1．血痹的成因是：（ ）A．營(yíng)衛(wèi)不足，感受風(fēng)邪，血行不暢 B．肝腎不足，血行不暢C?肝腎不足，感受風(fēng)邪，血行不暢 D.氣血虛弱，血行不暢E.感受風(fēng)邪2．《血痹虛勞篇》所述，治療虛勞病的根本大法是：（ ）A.益氣養(yǎng)血 B.滋補(bǔ)肝腎 C.補(bǔ)益脾腎D.補(bǔ)益脾肺 E.補(bǔ)益心肺《金匱》所論虛勞病，是指：（ ）A?慢性疾病 B?慢性衰弱疾病 C.肺癆病D.一切虛證的概括 E.陽(yáng)氣虧虛《血痹虛勞篇》中在調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)兩虛方面，多側(cè)重于：（ ）A?甘寒養(yǎng)陰 B?辛溫通陽(yáng) C.苦寒堅(jiān)陰D?甘溫扶陽(yáng) E.溫補(bǔ)腎陽(yáng)虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，證屬：（ ）A?陰損及陽(yáng) B?陽(yáng)損及陰 C.陰陽(yáng)兩虛D.氣血兩虛 E.陰虛內(nèi)熱酸棗仁湯證的病機(jī)是：（ ）A?虛熱上擾神明 B?心腎不交 C.肝陰不足，血不養(yǎng)心D?氣血不足 E.痰熱內(nèi)擾.《血痹虛勞篇》治療上特別重視何臟：（ ）A.心肝 B.心脾 C.心腎D?脾腎 E.脾肝薯蕷丸治療虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，其功效特點(diǎn)是：（ ）A.扶正為主兼祛邪 B.扶正 C.祛邪為主兼扶正D?祛邪 E.緩中補(bǔ)虛《血痹虛勞篇》言：“脈大為勞”，其機(jī)理是：（ ）A?陰虛陽(yáng)浮 B?陰虛火旺 C.陰竭陽(yáng)脫D?飲盛格陽(yáng) E.精氣內(nèi)損四、多項(xiàng)選擇題1.桂枝加龍骨牡蠣湯主治的癥狀有：（ ）A?男子失精，女子夢(mèng)交 B?腹中疼 C.少腹弦急，陰頭寒

D?里急 E.目眩發(fā)落?血痹的發(fā)病原因，主要是：（A.氣血不足 B.陽(yáng)氣不足D.感受風(fēng)邪 E.感受濕邪酸棗仁湯主治虛勞失眠，其病機(jī)是：A.氣血不足 B.肝陰不足）C?陰血不足）C.心血虧虛下列方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的是：（C.小建中湯A?薯蕷丸 B）C?陰血不足）C.心血虧虛下列方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的是：（C.小建中湯A?薯蕷丸 B?大黃蟲(chóng)丸D.黃芪建中湯 E.酸棗仁湯下列屬于甘溫扶陽(yáng)法的方劑有：（A.小建中湯 B.八味腎氣丸D.黃芪建中湯 E.桂枝加龍骨牡蠣湯酸棗仁湯的藥物組成包括：（A.酸棗仁、知母 B.甘草、茯苓D.茯苓、丹皮 E.川芎小建中湯的藥物組成包括：（A.桂枝、芍藥 B.黃芪、大棗D.甘草、白術(shù) E.甘草、生姜大黃蟲(chóng)丸證的臨床表現(xiàn)有：（A.虛極羸瘦 B.肌膚甲錯(cuò)D.兩目黯黑 E.夢(mèng)失精）C.酸棗仁湯）C.知母、石膏）C?飴糖、大棗）C?腹?jié)M不能食小建中湯在《金匱》中治療的病證有：（ ）A?虛勞腹中痛 B?婦人產(chǎn)后腹痛 C?婦人妊娠腹痛D?中虛萎黃 E.婦人中虛腹痛《金匱?血痹虛勞病篇》用于調(diào)和陰陽(yáng)的方劑有：（A.小建中湯 B.黃芪建中湯 C.酸棗仁湯D.大黃蟲(chóng)丸E.桂枝加龍骨牡蠣湯虛勞病的主脈是：（ ）A.大而無(wú)力 B.極虛 C.沉遲D?滑數(shù) E.浮緩《金匱》一書(shū)用腎氣丸治療的病證有：（ ）A.虛勞腰痛 B.男子消渴 C.腳氣上入D.婦人轉(zhuǎn)胞 E.短氣微飲五、簡(jiǎn)答題血痹病如何辨證論治？如何理解“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”？何謂“緩中補(bǔ)虛”？試結(jié)合原文說(shuō)明之。簡(jiǎn)述虛勞失精的證治。試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義。大黃蟲(chóng)丸與薯蕷丸同治虛勞，二者在治法上有何特色？六、論述題小建中湯為什么能治陰陽(yáng)兩虛的虛勞?。啃〗ㄖ袦c桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽(yáng)兩虛證，二者有何異同點(diǎn)？試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽(yáng)法？試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。張仲景論治虛勞病的特點(diǎn)是什么？試以方證為例說(shuō)明。酸棗仁湯證在病機(jī)、主癥、治法、方藥上有何特點(diǎn)？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題A 2.C 3. B 4. D5.C 6. C7.D8.A 9. A四、多項(xiàng)選擇題ACE2.AD3.BC 4.AB5.ABD6.ABE7.ACE8.ABCDADE 10.ABE11.AB12.ABCDE五、簡(jiǎn)答題1.血痹病如何辨證論治？血痹的病因病機(jī)為氣血不足，感受外邪，血行凝滯，痹于肌膚。臨床以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥。血痹輕證僅見(jiàn)肌膚輕微麻木不仁，治以針刺引動(dòng)陽(yáng)氣。重者除肌膚麻木不仁外，甚則可見(jiàn)輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽(yáng)，和營(yíng)行痹。2．如何理解“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”？答案見(jiàn)“典型例題分析”。3．何謂“緩中補(bǔ)虛”？試結(jié)合原文說(shuō)明之?！熬徶醒a(bǔ)虛”即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。是虛勞干血的治法。原文：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟲(chóng)丸主之?！碧搫谌站貌挥?，營(yíng)衛(wèi)氣血運(yùn)行受損，瘀血內(nèi)停，日久而成“干血”。瘀血不去則新血不生，肌膚失養(yǎng)，故癥見(jiàn)“肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑”。此證由虛致瘀，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施，方用大黃蟲(chóng)丸祛瘀生新，峻藥丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不傷正，即“緩中補(bǔ)虛”之意。4．簡(jiǎn)述虛勞失精的證治。虛勞失精病機(jī)是陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)虛失其固攝，陰虛不能內(nèi)守。主癥可見(jiàn)夢(mèng)遺，滑精，目眩發(fā)落，陰頭寒冷，少腹弦急，夢(mèng)交等癥。方用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽(yáng)，潛鎮(zhèn)攝納，桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，加龍骨牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，陽(yáng)能固攝，陰能內(nèi)守，則精不致外泄。5．試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義。薯蕷丸主治“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”之證。即由于氣血陰陽(yáng)俱虛，抵抗力弱，外邪容易侵犯人體致病。治療時(shí)既不能單純地補(bǔ)虛，亦不能單純祛邪，而應(yīng)扶正祛邪。薯蕷丸調(diào)補(bǔ)脾胃，則氣血生化有源。方中重用薯蕷補(bǔ)脾胃；輔以人參、茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、大棗益氣溫中，當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，再以桂枝、防風(fēng)、柴胡疏散外邪，桔梗、杏仁、白斂調(diào)理氣機(jī)，豆卷、神曲化濕調(diào)中，諸藥合用，扶正祛邪，補(bǔ)中寓散。6．大黃蟲(chóng)丸與薯蕷丸同治虛勞，二者在治法上有何特色？大黃蟲(chóng)丸是治療虛勞干血的主方。治以緩中補(bǔ)虛，即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。治以祛瘀生新，峻藥丸服，以防傷正。薯蕷丸是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽(yáng)俱虛，易受外邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪，應(yīng)寓祛邪于扶正之中，達(dá)到扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。六、論述題1．小建中湯為什么能治陰陽(yáng)兩虛的虛勞??？陰陽(yáng)本是相互維系的，虛勞病日久，陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰而造成陰陽(yáng)兩虛，陰虛生熱，陽(yáng)虛生寒，故可見(jiàn)里急、悸、衄、腹中痛、夢(mèng)失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯(cuò)雜證。正如《心典》所言：“欲求陰陽(yáng)之和者，必于中氣，求中氣之立者，必以建中也”。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃健運(yùn)，氣血生化有源，則寒熱錯(cuò)雜之證漸平，陰陽(yáng)恢復(fù)平衡?！鹅`樞》篇言：“陰陽(yáng)俱不足，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫，如是者可將以甘藥”，小建中湯正是依此立法處方。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，功能建立中氣，甘溫與酸甘合用，甘溫助陽(yáng)，酸甘化陰，故又能調(diào)和陰陽(yáng)。但小建中湯畢竟偏于甘溫，辨證當(dāng)以陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛者為宜。2．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽(yáng)兩虛證，二者有何異同點(diǎn)？相同點(diǎn)：小建中湯和桂枝加龍骨牡蠣湯病機(jī)均屬于陰陽(yáng)兩虛證。不同點(diǎn)：小建中湯主治虛勞里急，“悸，衄，腹中疼，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”等癥，病位在脾，為陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛證。桂枝加龍骨牡蠣湯主治虛勞失精，“少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落……男子失精，女子夢(mèng)交”等癥，病位在腎，為陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)兩虛證。在方藥上，小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，甘溫建中，調(diào)和陰陽(yáng)。桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣，調(diào)和陰陽(yáng)，潛鎮(zhèn)攝納。3．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎？為何側(cè)重甘溫扶陽(yáng)法？這是因腎為先天之本，真陽(yáng)真陰所寄之處；脾胃為后天之本，氣血營(yíng)衛(wèi)生化之源，五臟六腑皆賴以充養(yǎng)。而虛勞病后期，無(wú)不關(guān)系到脾腎，故治虛勞要重視脾腎。虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽(yáng)、陽(yáng)虛之甚可以損及陰，最終?？芍玛庩?yáng)兩虛的復(fù)雜證候。但對(duì)于以陽(yáng)氣虛損為主癥者，治療上偏重甘溫扶陽(yáng)之法。如小建中湯、腎氣丸均治陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛者。4．試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。腎氣丸主治虛勞腰痛，主癥為少腹拘急，小便不利。腎氣丸的組方特點(diǎn)，其一是以滋陰藥為主，地黃、山萸肉、山藥并補(bǔ)腎、肝、脾之陰。其二是配以少許附、桂，“意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也”。其三是佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄使滋而不膩，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽(yáng)平補(bǔ)而略偏于溫的調(diào)補(bǔ)劑。后世以腎氣丸為單純補(bǔ)陽(yáng)藥則失之偏頗。故而腎氣丸適宜腎陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛證。5．張仲景論治虛勞病的特點(diǎn)是什么？試以方證為例說(shuō)明。仲景論述虛勞特點(diǎn)有五：一是以五臟氣血陰陽(yáng)虛損的發(fā)病機(jī)理為立論依據(jù)；二是辨證上以脈為綱，脈證合參；三是其證型包括氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛以及虛中夾實(shí)等類型，病情上尤其重視；四是治療上重視脾（胃）腎。小建中湯、黃芪建中湯、薯蕷丸重在補(bǔ)脾益氣，腎氣丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、天雄散重在補(bǔ)腎；五是治法上側(cè)重甘溫扶陽(yáng)，并善用調(diào)補(bǔ)。小建中湯、黃芪建中湯、腎氣丸均屬于甘溫扶陽(yáng)的范疇。6．酸棗仁湯證在病機(jī)、主癥、治法、方藥上有何特點(diǎn)？虛勞失眠病機(jī)是肝陰不足，虛熱上擾心神。主癥是虛煩不得眠，舌紅脈細(xì)數(shù)等。治宜養(yǎng)陰清熱、寧心安神。方中重用酸棗仁養(yǎng)肝陰；知母養(yǎng)陰清熱；川芎理血疏肝；茯苓寧心安神；甘草清熱緩急，調(diào)和諸藥。

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

§綜合練習(xí)一、 名詞解釋1.快藥 2.濁唾涎沫 3.口中辟辟燥4.肺痿5.肺癰6.咳嗽上氣肺脹 8喉中水雞聲9.肩息10.濁唾腥臭 11.目如脫狀12.火逆上氣二、 填空?熱在上焦者， 為肺痿。2?肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴， ，或從便難 故得之。?若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)， 、 。脈 為肺痿, 為肺癰。TOC\o"1-5"\h\z火逆上氣， ，止逆上氣者， 。5?咳而上氣， ，射干麻黃湯主之。6?咳而上氣，此為肺脹， ， ， ，越婢加半夏湯主之。7?肺脹，咳而上氣， ，脈浮者，心下有水， 主之。8虛寒肺痿總的病機(jī)為 ， ， 。9?麥門(mén)冬湯由 、 、 、 、 、大棗組成，其功效為10?治療虛寒肺痿用 湯，治療虛熱肺痿用 湯三、單項(xiàng)選擇題)D.)D.10:1E.6:1A.3:1B.4:1C.7:12?小青龍加石膏湯中石膏用量為（ ）E.雞子大A.一兩B.三兩C.半斤DE.雞子大射干麻黃湯主治（ ）C.痰濁壅肺證C.越婢加半夏湯C.C.痰濁壅肺證C.越婢加半夏湯C.咳吐濁唾涎沫C.射干麻黃湯D?寒飲夾熱證 E.飲結(jié)胸脅證4?治療飲熱迫肺證的主方是（ ）A.越婢加術(shù)湯 B.麻黃加術(shù)湯D?皂莢丸 E.厚樸麻黃湯肺痿病最具代表性的癥狀是（ ）A.咳嗽胸痛 B.咳吐膿血D.咳吐黃痰 E.口干咽燥6?咳嗽上氣痰濁壅肺證宜選用（ ）A?澤漆湯 B?葶藶大棗瀉肺湯D.十棗湯 E.皂莢丸7?小青龍加石膏湯證的病機(jī)為（ ）A?寒飲內(nèi)停、肺氣失宣 B?寒飲郁肺、氣機(jī)不降 C?寒飲郁肺、邪郁化火D?外寒內(nèi)飲、飲重于熱 E.外寒內(nèi)飲、熱重于飲8越婢加半夏湯證的病機(jī)為（ ）C.內(nèi)外合邪、飲熱迫肺A?寒飲郁肺、肺氣失宣 C.內(nèi)外合邪、飲熱迫肺D?寒飲夾熱、上迫肺氣 E.虛火迫肺9?虛熱肺痿為上焦有熱所致，咳痰癥為（ ）A?干咳無(wú)痰 B?干咳少痰 C?黃稠痰 D?稠痰白沫 E.清稀白痰10?紫苑與款冬花配伍，具有溫肺化痰止咳之效，最早見(jiàn)于哪首經(jīng)典方劑（ ）A?小青龍湯 B?越婢加術(shù)湯 C?止嗽散 D?澤漆湯 E.射干麻黃湯11?皂莢丸所用皂莢的炮制方法為（ ）A.酒炙B.醋炙C.鹽炙D.酥炙E.姜炙四、多項(xiàng)選擇題1?重亡津液導(dǎo)致肺痿的原因有（ ）多用補(bǔ)藥 E.便難又被快藥下利）C.水飲體質(zhì)A多用補(bǔ)藥 E.便難又被快藥下利）C.水飲體質(zhì)2?虛熱肺痿病多發(fā)于下列哪些情況（A?陰虛體質(zhì) B.氣虛體質(zhì)D.誤治傷津 E.熱病后期3?虛寒肺痿病可見(jiàn)癥狀有（ ）A?多唾涎沫 B.不咳或咳輕 C?形寒肢冷D?遺尿，小便數(shù) E.必眩44．麥門(mén)冬湯中用半夏的意義在于（ ）A.化痰 B.降逆 C.和胃D.散飲 E.制麥冬之滋膩TOC\o"1-5"\h\z肺癰潰膿期的癥狀表現(xiàn)有（ ）A.吐膿血痰 B.時(shí)時(shí)振寒發(fā)熱 C.胸痛D?發(fā)熱、惡寒輕或不惡寒 E.脈滑數(shù)下列哪種病證可為飲邪阻滯、肺失肅降所致（ ）A.肺痿 B.肺癰 C.肺脹 D.支飲 E.溢飲7．小青龍加石膏湯、射干麻黃湯、越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯四方中共有的藥物是（ ）A.麻黃 B.石膏 C.厚樸 D.半夏 E.五味子8．肺癰與肺痿的區(qū)別點(diǎn)主要有（ ）A.咳嗽是否具有胸痛 B.咳痰與涎沫或膿血 C.脈數(shù)虛與數(shù)實(shí)D.息粗與息微 E.咳與喘9．細(xì)辛、干姜、五味子三藥配伍能溫肺化飲，可見(jiàn)于（ ）A?射干麻黃湯 B?小青龍加石膏湯 C.澤漆湯D.定喘湯 E.小青龍湯10．治療肺脹的主方為（ ）C．澤漆湯C.越婢加半夏湯C．澤漆湯C.越婢加半夏湯D?小青龍加石膏湯 E.越婢加半夏湯11．本篇用石膏的方劑有（ ）A．越婢加術(shù)湯 B．澤漆湯D．射干麻黃湯 E．厚樸麻黃湯五、簡(jiǎn)答題1．1．虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？2．2．皂莢丸的制法與服法如何？3．3．小青龍加石膏湯證與厚樸麻黃湯證有何異同？4．4．肺癰如何分期？各期的證治特點(diǎn)是什么？5．5．仲景論述咳嗽上氣病有何特點(diǎn)？6．6．試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同？7．7．舉例說(shuō)明肺脹病的特點(diǎn)？8．8．皂莢丸之主治癥、病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？六、論述題1．1．試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證在病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、證治方面有何不同？2．2．《金匱》治療肺脹的用藥特點(diǎn)有哪些？3．3．試結(jié)合麥門(mén)冬湯的配伍特點(diǎn)說(shuō)明其適應(yīng)證？4．4．仲景論治咳嗽上氣病，麻黃與石膏同用的方劑有幾首？說(shuō)明其配伍作用及臨床適應(yīng)證？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題1．C 2． D 3．A 4．C 5．C 6．E 7．D 8．C 9．D 10．E11．D四、多項(xiàng)選擇題1．ABCE2．ADE3．ABCDE4．ABE5．ACD6．CD7．AD 8．ABC9．ABE10．DE11．ACE五、簡(jiǎn)答題1．1．虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，口干喜涼飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門(mén)冬湯：麥門(mén)冬、人參、半夏、粳米、甘草、大棗。2．2．皂莢丸的制法與服法如何？因皂莢有毒，性烈，故皂莢丸的制法與服法均有特殊要求，具體為：（ 1）皂莢酥炙（2）蜜丸梧子大（3）棗膏和湯調(diào)服三丸（4）日三夜一服。3．3．小青龍加石膏湯證與厚樸麻黃湯證有何異同？二方均治寒飲郁熱證，兩方均用干姜，細(xì)辛，半夏，五味子，麻黃，石膏；均能宣肺化飲，兼清郁熱；主癥均表現(xiàn)有咳而上氣，煩燥而喘，脈浮。小青龍湯主治外寒內(nèi)飲，飲郁化熱，熱勢(shì)較輕，脈浮仍緊。厚樸麻黃湯證為寒飲郁熱，熱郁較重，邪盛于上而近于表，故以小青龍湯減桂枝之辛溫及芍藥、甘草之甘緩，加厚樸、杏仁以降氣消滿，小麥安中養(yǎng)心。全方共奏散飲除熱，止咳平喘之效。4．4．肺癰如何分期？各期的證治特點(diǎn)是什么？根據(jù)肺癰的病變過(guò)程，可分為三期，即表證期、釀膿期和潰膿期。各期的證治特點(diǎn)如下：（ 1）表證期：由風(fēng)熱毒邪侵犯肺衛(wèi)所致，癥狀表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，有汗，咽干而癢，咳嗽，脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，兼清肺熱。（2）釀膿期：由風(fēng)熱內(nèi)壅，肺氣不利，痰涎內(nèi)結(jié)，瘀熱成癰所致。癥狀表現(xiàn)：咳而咽干，口燥不渴，喘滿胸痛，咳痰腥臭，時(shí)時(shí)振寒，脈滑數(shù)或數(shù)而有力。治宜瀉肺逐痰、清熱解毒。（ 3）潰膿期：邪熱壅肺，結(jié)而不散，血脈凝滯，腐潰所致。癥狀表現(xiàn)：咳吐膿血，腥臭異常，胸痛振寒，脈滑數(shù)。治宜解毒排膿。5．5．仲景論述咳嗽上氣病有何特點(diǎn)？咳嗽上氣病的病機(jī)及臨床表現(xiàn)均較復(fù)雜，在《金匱》的論述中，主要有三個(gè)特點(diǎn)：一者虛實(shí)兼見(jiàn)，以實(shí)為主；二者實(shí)證多由痰飲而成，痰飲阻閉肺氣，不得宣降，邪迫肺氣；三者外邪引動(dòng)內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，相互搏結(jié)而致病。6．6．試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同？二方證均由水飲為患，均以咳喘為主癥，均以寒飲夾熱為主要病機(jī)。不同之處在于：（ 1）病機(jī)不同。厚樸麻黃湯證為寒飲夾熱迫肺，病位近表偏上；澤漆湯證為水飲內(nèi)結(jié)生熱，病位偏里。（ 2）主癥不同。厚樸麻黃湯證見(jiàn)咳喘，胸滿，煩燥，不能平臥，口渴，脈浮數(shù)；澤漆湯證見(jiàn)咳喘，胸中引脅痛，小便不利，脘痞，身腫，脈沉細(xì)。（3）治法不同。厚樸麻黃湯證治宜宣降散飲除熱，止咳平喘；澤漆湯治宜逐水通陽(yáng)，止咳平喘。7．7．舉例說(shuō)明肺脹病的特點(diǎn)？肺脹病的特點(diǎn)有三：（1）就疾病性質(zhì)而言，均為實(shí)證咳喘，篇中關(guān)于肺脹的描述皆為實(shí)性病證。（2）就病機(jī)而言，同屬內(nèi)飲外邪。如：越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒化熱，與內(nèi)里之飲邪合而迫肺。小青龍加石膏湯證為外寒、內(nèi)飲、郁熱三者互結(jié)，迫肺氣上逆所致（ 3）從病程來(lái)論，肺脹為外邪誘發(fā)內(nèi)飲致病，故病程較長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止。8．8．皂莢丸之主治癥、病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？皂莢丸主治證為痰涎壅肺之咳喘證，其病機(jī)為痰濁壅阻肺氣，肺失宣降；臨床表現(xiàn)為時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，咳逆喘息；治以峻逐痰涎、宣壅導(dǎo)滯。六、論述題1．1．試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證在病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、證治方面有何不同？三方相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點(diǎn)：（1）病因病機(jī)不同。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒，入里化熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證為外感風(fēng)寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻黃湯證為寒飲郁肺。（ 2）證候不同。越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無(wú)汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。（ 3）治則不同。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。2．2．《金匱》治療肺脹的用藥特點(diǎn)有哪些？《金匱》對(duì)肺脹的主要病機(jī)認(rèn)為是內(nèi)外合邪，邪實(shí)氣閉，