子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)課件

子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理查房

2014.10病情介紹患者，女性，20歲，未婚，因：“漸進(jìn)性痛經(jīng)5年，B超發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物1月”入院。初潮15歲，月經(jīng)5/30天，月經(jīng)第一天腹痛顯著，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活，需服止痛藥，月經(jīng)結(jié)束后緩解。1月前B超發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物，直徑7cm,入院手術(shù)。否認(rèn)性生活史。

既往體健。

家族無腫瘤病史?；颊?，女性，20歲，未婚，主因：“漸進(jìn)性痛經(jīng)5年，B超發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物1月”入院，初潮15歲，月經(jīng)5/30天，月經(jīng)第1天腹痛著，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活，需服止痛藥，月經(jīng)結(jié)束后緩解。1月前B超發(fā)現(xiàn)右卵巢腫物，直徑7cm，入院手術(shù)。

相關(guān)檢查查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，一般情況良好，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺未及異常，腹軟，無壓痛，下腹軟，無壓痛，移動(dòng)性濁音（-）婦科檢查：外陰正常。肛查：子宮前位，常大，質(zhì)中，活動(dòng)可，子宮右后方可及7*6*5cm囊性腫物，與子宮后壁粘連，活動(dòng)差，無壓痛，左附件未及。輔助檢查：婦科彩超：子宮前位，3.9*4.4*2.8cm，表面平，質(zhì)地均，內(nèi)膜0.5cm，右卵巢非純囊性腫物7.5*6.0*5cm，包膜完整，內(nèi)有多個(gè)房隔，最大囊腔直徑4.5cm，房隔0.5-1cm，囊腫邊緣血流RI

0.70，隔上血流RI

0.65。提示：右卵巢非純囊腫。

CA125

44.5u/ml，CP2〈35

u/ml，SA

48mg/dl

發(fā)病機(jī)制?種植學(xué)說

1經(jīng)血逆流

2醫(yī)源性種植?相關(guān)因素

1遺傳因素2免疫因素3炎癥

病理主要病理變化為內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血。病灶局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周圍纖維組織增生、粘連，出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)展成為大小不等的實(shí)質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)或囊腫。臨床表現(xiàn)

癥狀痛經(jīng)、慢性盆腔痛和性交痛月經(jīng)異常不孕急腹痛?體征卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫可捫及與子宮粘連的腫塊，囊腫破裂則出現(xiàn)腹膜刺激征。婦檢：子宮后位固定、觸痛性結(jié)節(jié)。

診斷病史婦科檢查腹腔鏡檢查其他輔助檢查

b超血清CA125

抗子宮內(nèi)膜抗體

護(hù)理評(píng)估病史身心狀況診斷檢查護(hù)理目標(biāo)患者的疼痛癥狀緩解者無感染發(fā)生患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療患者在月經(jīng)期得到足夠的休息和睡眠護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理1、疼痛程度較重者可遵醫(yī)囑口服止痛劑鎮(zhèn)痛，也可應(yīng)用熱敷下腹部、按摩及穴位療法等緩解疼痛2、子宮后傾者可改變體位，采用俯臥位。治療護(hù)理1、藥物治療的護(hù)理：指導(dǎo)病人掌握正確的用藥劑量、方法、時(shí)間，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量合理用藥；服藥期間需定期檢查肝功能，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。2、手術(shù)病人的護(hù)理：術(shù)前讓病人了解手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，按腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，減少并發(fā)癥。護(hù)理評(píng)價(jià)患者主訴疼痛減輕?；颊咝g(shù)后切口愈合良好，無感染發(fā)生?；颊呓箲]行為減輕，能積極配合治療?；颊咦栽V月經(jīng)期睡眠良好。健康教育加強(qiáng)疾病知識(shí)的教育，防止經(jīng)血逆流

1、有先天生殖道畸形的病人應(yīng)指導(dǎo)其盡早手術(shù)

2、經(jīng)期避免盆腔檢查、重力擠壓子宮及性生活

3、經(jīng)期避免過度勞累和劇烈活動(dòng)指導(dǎo)