重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義

重度骨髓抑制病人的護(hù)理重度骨髓抑制病人的護(hù)理1骨髓抑制的概念髓抑制通常指白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白低于正常值以下,骨髓抑制為放化療常見(jiàn)的毒性反應(yīng)正常值白細(xì)胞血小板血紅蛋白4.0-10.0×109/L10萬(wàn)-30萬(wàn)男性:120~160g/L女性:110~150g/L骨髓抑制的概念2抗腫瘤化療藥物的分類按細(xì)胞周期分細(xì)胞周期特異性藥細(xì)胞周期非特異性藥烷化劑抗腫瘤抗生素按作用機(jī)制和來(lái)源一→抗代謝藥抗植物堿類其它(鉑類、激素)抗腫瘤化療藥物的分類3細(xì)胞周期模式圖1細(xì)胞分裂(有絲分裂)循環(huán)開(kāi)始細(xì)胞增大并制造新的蛋白質(zhì)準(zhǔn)備分裂休眠Gn約束點(diǎn)復(fù)制DNA細(xì)胞決定是否完成循環(huán)細(xì)胞周期模式圖14細(xì)胞周期模式圖2親代細(xì)庭間期:又分三期1、G1期:長(zhǎng)短因細(xì)胞而異子代細(xì)胞2、S期:一般為幾小時(shí)3、G2期:1-1.5小時(shí)23/間期分裂期:需經(jīng)前、中后,末期,是一個(gè)連續(xù)變化過(guò)程,由一個(gè)母細(xì)胞分裂成間期:分刻的準(zhǔn)備階段為兩個(gè)子細(xì)胞。一般需12無(wú)絲分裂小時(shí)。細(xì)胞周期分物∫分嬰有分嬰G0期:暫時(shí)離開(kāi)細(xì)胞周期,減數(shù)分裂歷分裂停止細(xì)胞分裂細(xì)胞周期模式圖25抗代謝藥氯尿嗜啶類、吉西他濱)博菜霉素、平陽(yáng)霉素等植物堿類(紫杉、長(zhǎng)春堿、鬼臼堿類)S期G2期期、自然死亡G1期細(xì)胞周期非特異性藥物靜止期Go(烷化劑、鉑類、抗腫瘤抗生素)抗代謝藥氯尿嗜啶類、吉西他濱)博菜霉素、平陽(yáng)霉素等6造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)(據(jù)WHO化療毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)血液學(xué)0度度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血紅蛋白(g/1)≥11095~1090~9465~79<65白細(xì)胞(×109L)≥42.0~20~1.9<1.粒細(xì)胞(×1091)≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90血小板(×10)≥10075~9950~7425~4925出血無(wú)瘀點(diǎn)輕度出血明顯失血嚴(yán)重失血造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)7骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素因素具體內(nèi)容化療藥物種類治療因素用藥方法(包括方案組成、劑量、給藥途徑、用藥順序等以往治療情況(用藥總量、治療數(shù)、合并放療等)患者因素全身狀況(營(yíng)養(yǎng))、年齡否合并其他疾病或重要器官功能障礙骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素8骨髓抑制的處理若患者正在行化療,應(yīng)立即停止化療;應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子:白細(xì)胞:粒細(xì)胞集落刺激因子;紅細(xì)胞:促紅素,輸入紅細(xì)胞;血小板:白介素,輸入血小板;應(yīng)用抗生素對(duì)癥支持治療骨髓抑制的處理9粒細(xì)胞減少臨床表現(xiàn):急驟高熱,頭痛,潰瘍等對(duì)于Ⅰ度粒細(xì)胞減少,原則上不予處理對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少,酌情使用;對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度粒細(xì)胞減少,必須使用。人程組的刺滋園子注射液地榆升白片粒細(xì)胞減少10重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義11重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義12重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義13重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義14重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義15重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義16重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義17重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義18重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義19重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義20重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義21重度骨髓抑制病人的護(hù)理重度骨髓抑制病人的護(hù)理22骨髓抑制的概念髓抑制通常指白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白低于正常值以下,骨髓抑制為放化療常見(jiàn)的毒性反應(yīng)正常值白細(xì)胞血小板血紅蛋白4.0-10.0×109/L10萬(wàn)-30萬(wàn)男性:120~160g/L女性:110~150g/L骨髓抑制的概念23抗腫瘤化療藥物的分類按細(xì)胞周期分細(xì)胞周期特異性藥細(xì)胞周期非特異性藥烷化劑抗腫瘤抗生素按作用機(jī)制和來(lái)源一→抗代謝藥抗植物堿類其它(鉑類、激素)抗腫瘤化療藥物的分類24細(xì)胞周期模式圖1細(xì)胞分裂(有絲分裂)循環(huán)開(kāi)始細(xì)胞增大并制造新的蛋白質(zhì)準(zhǔn)備分裂休眠Gn約束點(diǎn)復(fù)制DNA細(xì)胞決定是否完成循環(huán)細(xì)胞周期模式圖125細(xì)胞周期模式圖2親代細(xì)庭間期:又分三期1、G1期:長(zhǎng)短因細(xì)胞而異子代細(xì)胞2、S期:一般為幾小時(shí)3、G2期:1-1.5小時(shí)23/間期分裂期:需經(jīng)前、中后,末期,是一個(gè)連續(xù)變化過(guò)程,由一個(gè)母細(xì)胞分裂成間期:分刻的準(zhǔn)備階段為兩個(gè)子細(xì)胞。一般需12無(wú)絲分裂小時(shí)。細(xì)胞周期分物∫分嬰有分嬰G0期:暫時(shí)離開(kāi)細(xì)胞周期,減數(shù)分裂歷分裂停止細(xì)胞分裂細(xì)胞周期模式圖226抗代謝藥氯尿嗜啶類、吉西他濱)博菜霉素、平陽(yáng)霉素等植物堿類(紫杉、長(zhǎng)春堿、鬼臼堿類)S期G2期期、自然死亡G1期細(xì)胞周期非特異性藥物靜止期Go(烷化劑、鉑類、抗腫瘤抗生素)抗代謝藥氯尿嗜啶類、吉西他濱)博菜霉素、平陽(yáng)霉素等27造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)(據(jù)WHO化療毒副作用分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)血液學(xué)0度度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血紅蛋白(g/1)≥11095~1090~9465~79<65白細(xì)胞(×109L)≥42.0~20~1.9<1.粒細(xì)胞(×1091)≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90血小板(×10)≥10075~9950~7425~4925出血無(wú)瘀點(diǎn)輕度出血明顯失血嚴(yán)重失血造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)分級(jí)28骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素因素具體內(nèi)容化療藥物種類治療因素用藥方法(包括方案組成、劑量、給藥途徑、用藥順序等以往治療情況(用藥總量、治療數(shù)、合并放療等)患者因素全身狀況(營(yíng)養(yǎng))、年齡否合并其他疾病或重要器官功能障礙骨髓抑制發(fā)生的有關(guān)因素29骨髓抑制的處理若患者正在行化療,應(yīng)立即停止化療;應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子:白細(xì)胞:粒細(xì)胞集落刺激因子;紅細(xì)胞:促紅素,輸入紅細(xì)胞;血小板:白介素,輸入血小板;應(yīng)用抗生素對(duì)癥支持治療骨髓抑制的處理30粒細(xì)胞減少臨床表現(xiàn):急驟高熱,頭痛,潰瘍等對(duì)于Ⅰ度粒細(xì)胞減少,原則上不予處理對(duì)于Ⅱ度粒細(xì)胞減少,酌情使用;對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度粒細(xì)胞減少,必須使用。人程組的刺滋園子注射液地榆升白片粒細(xì)胞減少31重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義32重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義33重度骨髓抑制病人的護(hù)理課件講義34重度骨髓抑制病人的護(hù)理