喉癌及氣管切開術(shù)課件

喉癌及氣管切開術(shù)喉癌及氣管切開術(shù)四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉癌（

carcinomaoflarynx）◆喉癌占全身腫瘤的1%～2%◆在耳鼻咽喉癌中占第三位，約11%～22%◆男女發(fā)病率的差別大◆多發(fā)生于50～70歲四川

喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：

●煙、酒：

●空氣污染：生產(chǎn)性粉塵和有害氣體●病毒感染：尚在探索中

●喉良性腫瘤和癌前病變：惡變率在5%以下

●性激素及其受體：可能有關(guān)喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：●煙、酒3四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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病因病理：鱗狀細(xì)胞癌占90%腺癌占2%肉瘤占1%四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分區(qū)分型聲門上區(qū)——聲門上型四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門區(qū)——聲門型四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門下區(qū)——聲門下型聲門下區(qū)——聲門下型四川

喉癌治療●手術(shù)：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于Ⅰ期病變術(shù)前、術(shù)后的放療晚期病人的姑息治療●化療：輔助治療喉部分切除術(shù)喉全切除術(shù)喉功能重建術(shù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移--頸廓清術(shù)喉癌治療●手術(shù)：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于8四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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氣管切開術(shù)四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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一概念：

氣管切開術(shù)是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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二適應(yīng)癥：1、喉阻塞：3-4度喉阻塞，病因不能解除2、下呼吸道分泌物阻塞3、某些手術(shù)的前置性手術(shù)：預(yù)防性氣管切開術(shù)四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉阻塞的具體分度標(biāo)準(zhǔn)？一度：安靜時無呼吸困難二度：安靜時輕度呼吸困難三度：呼吸困難明顯，三凹癥、缺氧、煩燥、脈博加快四度：手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、定向力喪失，心律不齊、昏迷、大小便失禁四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、氣管切開包等、吸引器2、氣管套管型號根據(jù)年齡選擇.（見教材474頁）3、備好氧氣、氣管插管、麻醉用品、搶救藥品4、手術(shù)同意書術(shù)前準(zhǔn)備

四川應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖14四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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安全三角皮膚筋膜甲狀腺（峽部）氣管四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、體位：仰臥位、墊肩、頭后仰、保持正中位

四手術(shù)方法：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切口：

縱切口：橫切口：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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麻醉：一般采用局部麻醉麻醉藥劑量？四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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橫切口四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分離頸前帶狀肌：鈍分離相等力量牽拉氣管保持正中位四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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暴露氣管：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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確認(rèn)氣管四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切開氣管：

四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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常規(guī)氣管切口應(yīng)在第3-4環(huán)處切開？四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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撐開器使用四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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插入氣管套管：確定在位固定套管：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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五特殊情況下的氣管切開環(huán)甲膜切開四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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低位氣管切開（切開7環(huán)以下）四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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謝謝大家！四川喉癌及氣管切開術(shù)喉癌及氣管切開術(shù)四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉癌（

carcinomaoflarynx）◆喉癌占全身腫瘤的1%～2%◆在耳鼻咽喉癌中占第三位，約11%～22%◆男女發(fā)病率的差別大◆多發(fā)生于50～70歲四川

喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：

●煙、酒：

●空氣污染：生產(chǎn)性粉塵和有害氣體●病毒感染：尚在探索中

●喉良性腫瘤和癌前病變：惡變率在5%以下

●性激素及其受體：可能有關(guān)喉癌病因病因病因尚難確定，可能的因素有：●煙、酒33四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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病因病理：鱗狀細(xì)胞癌占90%腺癌占2%肉瘤占1%四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分區(qū)分型聲門上區(qū)——聲門上型四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門區(qū)——聲門型四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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聲門下區(qū)——聲門下型聲門下區(qū)——聲門下型四川

喉癌治療●手術(shù)：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于Ⅰ期病變術(shù)前、術(shù)后的放療晚期病人的姑息治療●化療：輔助治療喉部分切除術(shù)喉全切除術(shù)喉功能重建術(shù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移--頸廓清術(shù)喉癌治療●手術(shù)：目前治療喉癌的主要措施?！穹暖煟哼m用于38四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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氣管切開術(shù)四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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一概念：

氣管切開術(shù)是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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二適應(yīng)癥：1、喉阻塞：3-4度喉阻塞，病因不能解除2、下呼吸道分泌物阻塞3、某些手術(shù)的前置性手術(shù)：預(yù)防性氣管切開術(shù)四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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喉阻塞的具體分度標(biāo)準(zhǔn)？一度：安靜時無呼吸困難二度：安靜時輕度呼吸困難三度：呼吸困難明顯，三凹癥、缺氧、煩燥、脈博加快四度：手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、定向力喪失，心律不齊、昏迷、大小便失禁四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、氣管切開包等、吸引器2、氣管套管型號根據(jù)年齡選擇.（見教材474頁）3、備好氧氣、氣管插管、麻醉用品、搶救藥品4、手術(shù)同意書術(shù)前準(zhǔn)備

四川應(yīng)用解剖應(yīng)用解剖44四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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安全三角皮膚筋膜甲狀腺（峽部）氣管四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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1、體位：仰臥位、墊肩、頭后仰、保持正中位

四手術(shù)方法：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切口：

縱切口：橫切口：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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麻醉：一般采用局部麻醉麻醉藥劑量？四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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橫切口四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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分離頸前帶狀?。衡g分離相等力量牽拉氣管保持正中位四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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暴露氣管：四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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確認(rèn)氣管四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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切開氣管：

四川四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科

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常規(guī)氣管切口應(yīng)在第3-4環(huán)處切開？