醫(yī)院感染知識及住院醫(yī)院規(guī)范化崗前培訓(xùn)課件

2022/12/191

醫(yī)院感染相關(guān)知識住院醫(yī)師規(guī)范化崗前培訓(xùn)

和田地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科副主任護師：鄭衛(wèi)娟

2022/12/13112022/12/192培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染事件回顧近幾年醫(yī)院感染事件回放醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)消毒滅菌職業(yè)防護（手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）醫(yī)療廢物處置與管理2022/12/132培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染事件回顧22022/12/1932022/12/13332022/12/194醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康醫(yī)院是病原微生物聚集的地方：收治患各種感染性疾病病人（細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等）的場所，病原微生物種類多，密度大。難以避免經(jīng)常要接觸患者污染的體內(nèi)物質(zhì)。環(huán)境污染嚴(yán)重（空氣、物體表面、器械的污漬）刺傷、割傷習(xí)以為常，經(jīng)常受到微量經(jīng)血傳播疾病的危險自身接受侵入性診療操作，如器械消毒滅菌不嚴(yán)，醫(yī)源性感染的威脅在所難免2022/12/134醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康醫(yī)院是病原42022/12/195醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一項診療技術(shù)的應(yīng)用，都面臨醫(yī)院感染問題。心臟外科、顱腦外科、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)等治療技術(shù)面臨的最大問題之一是感染！有研究顯示：醫(yī)院感染會額外增加4-33%的死亡率；呼吸機肺炎（VAP）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分別增加病死率35%、25%、5%。2022/12/135醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一52022/12/196部分醫(yī)院感染

暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)2022/12/136部分醫(yī)院感染

暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染62022/12/1971993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡2022/12/1371993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯72022/12/1982009年12月，某中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。該事件后果嚴(yán)重，影響惡略，其38名剖宮產(chǎn)患者中，有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染。病原菌為快速生長型結(jié)合分支桿菌。該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題是：手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。2022/12/1382009年12月，某中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮82022/12/199感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2022/12/139感染后千瘡百孔的手術(shù)切口92022/12/1910手術(shù)器械滅菌不合格：手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果；對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測；手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。2022/12/1310手術(shù)器械滅菌不合格：手術(shù)器械滅菌不合102022/12/1911醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不健全、不落實：對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未能按照《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院手術(shù)管理及消毒供應(yīng)中心管理等有關(guān)規(guī)章制度不健全、不更新、不落實，對消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力。2022/12/1311醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不健全、不落實：112022/12/1912醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識薄弱、防控意識欠缺：未能對醫(yī)務(wù)人員開展感染防控相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識薄弱，缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識，臨床連續(xù)發(fā)現(xiàn)多起剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染病例后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)遲鈍，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時報告，并采取有效防控措施。2022/12/1312醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識薄弱、防控意122022/12/1913事件處理結(jié)果件處理結(jié)果事件事件處理結(jié)果：給予院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。2022/12/1313事件處理結(jié)果件處理結(jié)果事件事件處理結(jié)132022/12/1914

2002年全球嚴(yán)重急性呼吸綜合征ＳＡＲＳ暴發(fā)

2003年3月12日ＷＨＯ第一次發(fā)出ＳＡＲＳ威脅全球警報，到6月19日剛好為100天,30個國家報告病例，到5月22日全球病例總數(shù)超過8000例。

香港最初發(fā)生的138例SARS病人中，醫(yī)務(wù)人員占50％，共69例，另外還有實習(xí)醫(yī)學(xué)生16例，共占發(fā)病人數(shù)的61％；加拿大多倫多出現(xiàn)144例SARS病人時，醫(yī)務(wù)人員共73例，占51％，臺灣發(fā)病到610例時，90％的發(fā)病人數(shù)與醫(yī)院感染有關(guān)。國內(nèi)全國累計確診病例的職業(yè)分布中醫(yī)務(wù)人員比例最高，占１５.２％，醫(yī)務(wù)人員是高危人群，醫(yī)院感染、醫(yī)院暴發(fā)是常見的流行方式。2022/12/13142002年全球嚴(yán)重急性呼吸綜142022/12/19152003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染

2003年1月，我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡在65歲～75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用與未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細(xì)菌污染了的醫(yī)療用品很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。

2022/12/13152003年我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)152022/12/19162005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。2022/12/13162005年12月11日，宿州市立醫(yī)院162022/12/1917處理結(jié)果：

取消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號

對原市立醫(yī)院院長、市衛(wèi)生局副局長撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，并調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)，給予市立醫(yī)院分管院長黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過

市衛(wèi)生局局長、副局長分別給予行政記大過、行政記過

給予眼科主任留黨察看1年，行政記大過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月

給予主治醫(yī)師黨內(nèi)嚴(yán)重警告，行政記過，停止執(zhí)業(yè)活動9個月

2022/12/1317處理結(jié)果：

取消宿州市立醫(yī)院二級甲等172022/12/1918西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒死亡事件2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。2022/12/1318西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒死亡事件2182022/12/1919經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染暴發(fā)事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：

一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。

二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。

三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。

四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。

2022/12/1319經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所192022/12/1920本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：

1、控制院內(nèi)感染的安全意識淡漠

2、手衛(wèi)生的消毒設(shè)施不建全，醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果對醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人作出處理，撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人的職務(wù)。

事后西安交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退回已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。本次事件導(dǎo)致全院病人銳減，直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！

2022/12/1320本次發(fā)生醫(yī)院感染的原因：

1、控制院202022/12/19212009年3月天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月山西太原公交公司醫(yī)院血液透析感染丙肝事件(20名患者感染丙肝）2009年11月廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件2009年12月安徽霍山縣醫(yī)院的血透室丙肝事件原因：每兩名透析患者之間，不對機器進行消毒；護士對消毒液濃度的測試方法不清楚；4個透析間里沒有一個洗手池、半年領(lǐng)了6瓶手消毒液（月平均透析320人次）；透析病人登記記錄不全、規(guī)章制度要求不明確、透析室布局不合理、醫(yī)務(wù)人員雙向防護不到位和內(nèi)外部監(jiān)管不夠。2022/12/13212009年3月天津市薊縣婦幼保健院5212022/12/19222010年安徽安慶發(fā)生血液透析病人77人中，其中15人感染丙肝2011年河南洛陽新安縣發(fā)生血液透析病人感染丙肝事件

2013年年初，遼寧省丹東東港市社會保險醫(yī)療門診部日前發(fā)生疑似醫(yī)源性感染事件，已導(dǎo)致120名患者疑似集體感染丙肝。該門診部一支針頭多名患者使用，是導(dǎo)致集體感染的一個主要原因。2022/12/13222010年安徽安慶發(fā)生血液透析病人7222022/12/1923醫(yī)院感染的危害

醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護人員的健康。住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)2022/12/1323醫(yī)院感染的危害232022/12/1924諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與每個部門是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)療安全重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，卻可以省大錢！2022/12/1324諸多的事件告訴我們242022/12/1925醫(yī)院感染的基本知識★什么叫醫(yī)院感染？定義：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住

院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染

2022/12/1325醫(yī)院感染的基本知識★什么叫醫(yī)院感染252022/12/1926醫(yī)院感染防控的宗旨是什么

保護病人免受再次感染的威脅保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全從定義中我們可以看出：

1、關(guān)注人群：住院病人醫(yī)院工作人員

2、地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)

3、時間界定：住院期間2022/12/1326262022/12/1927★哪些情況屬于醫(yī)院感染1.無明確的潛伏期，規(guī)定入院后48小時后發(fā)生的感染；有明確潛伏期感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，如吸入性肺炎。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2022/12/1327★哪些情況屬于醫(yī)院感染1272022/12/1928

★不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子剌激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)（如脂肪液化等）。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如水痘、單純皰疹、弓形體病等。4、患者原有的慢性病在醫(yī)院急性發(fā)作。2022/12/1328★不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜282022/12/1929醫(yī)院感染具備三個環(huán)節(jié)感染源感染途徑易感人群2022/12/1329醫(yī)院感染具備三個環(huán)節(jié)感染源292022/12/1930醫(yī)院感染外源性感染（交叉感染）（可以預(yù)防）內(nèi)源性感染（自身感染）（不可避免）2022/12/1330醫(yī)外源性感染（交叉感染）302022/12/1931感染源外源感染內(nèi)源感染環(huán)境感染醫(yī)源性感染特殊病源體感染2022/12/1331感染源外源感染312022/12/1932外源性感染首先攜帶各種有病原體的病人，醫(yī)院工作人員、實習(xí)生、陪護者、或臨床中有癥狀的感染病人，有的攜帶大量病原體，由這些人作為感染源傳播發(fā)生的醫(yī)院感染稱為交叉感染也稱外源性感染。例如：菌痢病人、傷寒桿菌帶菌者，葡萄球菌帶菌者，無論他們是病人、工作人員或探視者，均可導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染。手是交叉感染的傳媒介。據(jù)曾報導(dǎo)有一護士患甲溝炎后，長期攜帶粘質(zhì)沙雷菌，結(jié)果凡是在她上班時間的病房，先后有11名病人發(fā)生粘質(zhì)沙雷菌感染。2022/12/1332外源性感染首先攜帶各種有病原體322022/12/1933內(nèi)源性感染感染源是病人自身，即病人體內(nèi)（如皮膚、口咽部、胃腸道）的常在菌群，或早已潛伏在組織里病源體（如皰疹病毒）橫向或縱向轉(zhuǎn)移而引起病人自身感染.例如：病人自身尿道口附近的正常菌群（大腸桿菌）引起的泌尿道感染.例如：肝硬化病人發(fā)生的革蘭陰性桿菌腹膜炎等。不過相當(dāng)部份的體內(nèi)微生物，是在住院期間先定植，而后引起的感染。這類醫(yī)院感染稱為內(nèi)源性感染或稱為自源性感染。2022/12/1333內(nèi)源性感染感染源是病人自身，即病人體332022/12/1934環(huán)境感染在醫(yī)院的空氣塵埃及各種無生命的物體表面如

門把手

水龍頭

電話筒

公用器皿表面常有革蘭氏陽性球菌（如葡萄球菌、鏈球菌）革蘭氏陰性菌（如綠膿桿菌、腸桿菌、沙雷菌、肺炎克雷伯桿菌、不動桿菌）及厭氧菌、真菌等。由它們引起的醫(yī)院感染可稱為環(huán)境感染。2022/12/1334環(huán)境感染在醫(yī)院的空氣塵埃及各種無生命342022/12/1935醫(yī)源性感染指在實施醫(yī)療過程中，導(dǎo)致病源體傳播所引起的感染。所以《醫(yī)院感染管理辦法》第六條規(guī)定：

凡進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求，凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。2022/12/1335醫(yī)源性感染指在實施醫(yī)療過程中，導(dǎo)致病352022/12/1936特殊病源體感染指發(fā)生甲類傳染病，或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病如SARS，或新發(fā)病源體的醫(yī)院感染如H1N1等。2022/12/1336特殊病源體感染指發(fā)生甲類傳染病，或依362022/12/1937感染（傳播）途徑接觸傳播空氣傳播醫(yī)源性傳播其他傳播針刺傳播大量抗菌藥物的二重感染。2022/12/1337感染（傳播）途徑接觸傳372022/12/1938接觸傳播：醫(yī)護人員的手，醫(yī)療用物?？諝鈧鞑ィ嚎人?、打噴嚏、手術(shù)室中的細(xì)菌。醫(yī)源性傳播：侵入操作如各種穿剌與注射、各種導(dǎo)管、插管、內(nèi)窺鏡、透析裝置、麻醉用器械、牙科器械等。首先損傷皮膚、粘膜的免疫屏障，也可直接將微生物帶入體內(nèi)。其他傳播：食物、飲水、吸血媒介昆蟲。針刺傳播：乙肝、艾滋病也屬于醫(yī)院感染范疇。大量抗菌藥物的二重感染。了解各類抗菌藥的特性、各類感染的常見病原菌及其耐藥性，以選用合適的抗感染藥物及給藥方案，掌握指征、減少抗菌藥的使用率，降低或減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真執(zhí)行的準(zhǔn)則。

2022/12/1338接觸傳播：醫(yī)護人員的手，醫(yī)療用物。382022/12/1939易感人群大于60歲老人新生兒與早產(chǎn)兒使用免疫抑制大手術(shù)后病人2022/12/1339易感人群大于60歲老人392022/12/1940大于60歲老人：免疫功能減退，細(xì)胞免疫下降，是住院發(fā)生感染的高危人群。新生兒、早產(chǎn)兒：由于免疫器官尚未發(fā)育完善，其細(xì)胞免疫與體液功能處于未成熟狀態(tài)。使用免疫抑制：腫瘤—放療與化療病人大手術(shù)后病人：大量廣譜抗生素使用，人體正常菌群中的敏感菌被抑制或殺滅，耐藥菌大量繁殖，以及外來菌的入侵，正常菌群各成員之間比例失調(diào)，進而易發(fā)生耐藥菌感染或二重感染2022/12/1340大于60歲老人：免疫功能減退，細(xì)胞免402022/12/1941醫(yī)院感染的報告住院病人發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，經(jīng)管醫(yī)生必須在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)院感染管理科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。2022/12/1341醫(yī)院感染的報告412022/12/1942醫(yī)院感染的危險因素住院病人的時間可視為感染暴露時間，住院時間越長獲得感染機會越多，即危險性越大；醫(yī)院內(nèi)肺炎、菌血癥、泌尿道感染的發(fā)生率，常隨住院時間延長而增加。手術(shù)切口感染亦是如此，住院當(dāng)日或次日手術(shù)者，切口感染率最低；如住院10日方接受手術(shù)，感染率可增加5倍。也有報導(dǎo)，術(shù)后住院時間越長，發(fā)生醫(yī)院感染的機會越多。手術(shù)時間的長短，與醫(yī)院感染率有顯著的關(guān)系。手術(shù)時間每延長1小時，感染率可增加1倍。理由有5條：1、細(xì)菌量通過手術(shù)野進入機體增加，2、手術(shù)切口暴露時間長，3、切口局部抵抗力下降，4、出血多，5、操作效率低。2022/12/1342醫(yī)院感染的危險因素住院病人的時間可視422022/12/1943醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

2001年上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌2022/12/1343醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的432022/12/1944案例一：某科室多個手術(shù)病人術(shù)后切口愈合不良、切口感染，要不要報告，向誰報告？2022/12/1344案例一：442022/12/1945醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序

(1)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

2022/12/1345醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序452022/12/1946醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序(2)醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。2022/12/1346醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序(2)醫(yī)院發(fā)生以462022/12/1947

醫(yī)院感染的危害

醫(yī)院感染關(guān)系到病人、病人家屬、醫(yī)護人員的健康。住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)2022/12/1347醫(yī)院感染的危害472022/12/1948醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)2022/12/1348482022/12/1949感染管理工作有法可依2022/12/1349感染管理工作有法可依492022/12/1950法律2004年《中華人發(fā)共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》2022/12/1350法律502022/12/1951規(guī)章

2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》2022/12/1351規(guī)章512022/12/1952規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）2022/12/1352規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)522022/12/19532004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行).2005年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.2022/12/13532004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露532022/12/19542009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.2022/12/13542009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)542022/12/1955關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》2022/12/1355關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與552022/12/1956《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

2011年1月《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》2022/12/1356《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南562022/12/1957我院按要求執(zhí)行國家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況成立了三級管理組織，制定了相關(guān)的制度職責(zé)和院感控制措施。2022/12/1357我院按要求執(zhí)行國家的法律法規(guī)，572022/12/1958醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括哪些？醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組（監(jiān)控醫(yī)生和院感監(jiān)控護士）2022/12/1358醫(yī)院感染三級管理組織應(yīng)包括哪些？582022/12/1959

消毒與滅菌方法：

根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。物理滅菌法：

耐熱、耐濕物品如手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌?；瘜W(xué)滅菌法：如環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器、2％戊二醛浸泡滅菌。

2022/12/1359消毒與滅菌方法：592022/12/1960

一次性醫(yī)療用品的使用

一次性使用的醫(yī)療器材在生產(chǎn)過程中滅菌較徹底，可以有效地預(yù)防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其適用于急救，根據(jù)日本報道，推廣使用一次性器材后，手術(shù)后感染率降低約l／3，如：輸液、輸血器、滅菌塑料器材。靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、測定肺動脈壓的導(dǎo)管、胃管、氣管插管、注射器、直接喉鏡、注射帶管針頭、吸引管、一次性使用的衣、帽、氣面罩、引流管、口罩及手套、2022/12/1360一次性醫(yī)療用品的使用

602022/12/1961常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對使用產(chǎn)品查驗相關(guān)證件。——《2012年版消毒技術(shù)規(guī)范》2022/12/1361常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法612022/12/1962高度危險性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。2022/12/1362高度危險性物品的滅菌滅菌方法622022/12/1963中度危險性物品的消毒

1消毒方法

1.1中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。

1.2通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒；d)無條件的醫(yī)院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。2022/12/1363中度危險性物品的消毒

1消毒方法632022/12/1964注意事項

1.3待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。

1.4管道中有血跡等有機物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進行消毒。

1.5使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度，在有效期內(nèi)使用。2022/12/1364注意事項1.3待消毒物品在消毒642022/12/19652.診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。3.患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒2022/12/13652.診療用品的清潔與消毒652022/12/1966低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換。更換后的用品及時清洗與消毒。2022/12/1366低度危險性物品的消毒患者床單元的清潔662022/12/1967化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑2022/12/1367化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑672022/12/1968各類用品表面消毒1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒2022/12/1368各類用品表面消毒1.病房內(nèi)桌子、椅子682022/12/1969室內(nèi)通風(fēng)：一種是自然通風(fēng)，即開窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。通風(fēng)換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空氣預(yù)防性消毒方法。另一種為機械通風(fēng)，也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進入→前置過濾→高效過濾→凈化空間→氣流排出。2022/12/1369室內(nèi)通風(fēng)：692022/12/1970

空氣消毒

在有病人的情況下

“循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器”或“靜電吸附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線照射，負(fù)離子及高效空氣過濾器等多種方式對醫(yī)院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于醫(yī)院手術(shù)室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。2022/12/1370空氣消毒

在有病人的情況下702022/12/1971如室內(nèi)無病人時紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當(dāng)，可使空氣中微生物減少50％～70％。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。2022/12/1371如室內(nèi)無病人時712022/12/1972

隔離性醫(yī)療護理基本技術(shù)

1、洗手2、戴口罩3、穿隔離衣4、戴手套5、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用

2022/12/1372隔離性醫(yī)療護理基本技術(shù)722022/12/1973控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——洗手！嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％2022/12/1373控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方73洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)以上ab的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:74洗手與衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生752022/12/1976洗手依從性調(diào)查國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％2022/12/1376洗手依從性調(diào)查國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示762022/12/1977標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸上述物質(zhì)非完整皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用。★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病原物質(zhì)。2022/12/1377標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念：772022/12/1978

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施2022/12/1378體液血液分泌物排泄物均具有782022/12/19792022/12/1379792022/12/1980根據(jù)疾病不同的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離保護措施。國家規(guī)定的三種隔離標(biāo)識：*空氣傳播隔離為——黃色；*飛沫傳播隔離為——粉紅色；*接觸傳播隔離為——

藍色2022/12/1380根據(jù)疾病不同的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔802022/12/1981防護用品口罩帽子護目鏡、防護面罩手套隔離衣、防護服防水圍裙鞋套2022/12/1381防護用品812022/12/19822022/12/1382822022/12/1983手套的使用戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套在護理不同病人間要更換手套在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒2022/12/1383手套的使用戴手套不能替代手部清潔——832022/12/1984口罩口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩2022/12/1384口罩口罩的類型842022/12/1985作用——預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病；戴口罩可減少病人的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護人員的口、鼻腔；同時防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳染給病人2022/12/1385作用——預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾??；852022/12/1986紗布：可阻止一部分病毒侵襲，但與人面部密合性差，防毒效率低外科：分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩里面，中層有過濾作用，可阻隔空氣中5μm顆粒＞90%，近口鼻的內(nèi)層有吸濕作用醫(yī)用防護：如N95過濾率達到非油性顆粒物2022/12/1386862022/12/1987根據(jù)不同區(qū)域的操作要求選用不同的口罩一般醫(yī)療活動佩戴一次性外科口罩在發(fā)熱門急診戴一次性外科口罩在留觀室戴醫(yī)用防護口罩應(yīng)用指征2022/12/1387根據(jù)不同區(qū)域的操作要求選用不同的口罩872022/12/1988隔離衣在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應(yīng)立即更換。不能重復(fù)使用一次性隔離衣。2022/12/1388隔離衣在進行可能發(fā)生血液、體液、分泌88職業(yè)暴露HIV的職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作中意外被HIV病毒感染者或HIV病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或被含有HIV病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV病毒感染的情況職業(yè)暴露HIV的職業(yè)暴露89艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的現(xiàn)場處理與報告發(fā)生職業(yè)暴露后的現(xiàn)場處理程序1、用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚；2、如果暴露的是粘膜組織，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；3、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口。艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的現(xiàn)場處理與報告發(fā)生職業(yè)暴露后的現(xiàn)場處90艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人立即向預(yù)防保健科、醫(yī)院感染管理科進行報告，并認(rèn)真填寫《利器損傷報告卡》，感染管理科應(yīng)進行事故調(diào)查并登記備案，預(yù)防保健科采取相應(yīng)措施，包括盡快進行血清艾滋病病毒抗體的本底調(diào)查、請地區(qū)CDC艾滋病防治科專家會診，確定是否緊急預(yù)防用藥、以及如何隨訪等事宜。艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事91艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、上報與保密（一）職業(yè)暴露事件登記：預(yù)防保健科在艾滋病病毒職業(yè)暴露者進行預(yù)防性用藥和檢查的同時，應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容見附表：艾滋病病毒職業(yè)暴露人員個案登記表，并按統(tǒng)一規(guī)定保存和上報。二）暴露源和職業(yè)暴露者監(jiān)測；如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié)果應(yīng)立即做快速檢測，若為陰性則排除暴露。若暴露源血清學(xué)化驗結(jié)果為可疑陽性或有急性艾滋病病毒綜合征的癥狀，則應(yīng)將職業(yè)暴露者的血樣和暴露源的血樣一同送往自治區(qū)艾滋病病毒監(jiān)測中心，進行艾滋病病毒-1/2抗體檢測（包括做快速試驗）和病毒載量檢測。如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、上報與保密（一）職業(yè)暴露92艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、上報與保密三）報告：在職業(yè)暴露事件發(fā)生后，感染管理科要及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防保健科應(yīng)在職業(yè)暴露事件發(fā)生后立即電話報告所在地疾病預(yù)防控制中心，并24小時內(nèi)將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，報至。（四）隨訪和咨詢：預(yù)防保健科及地區(qū)CDC艾滋病防治科、感染性疾病科有關(guān)專家對暴露人員進行隨訪和提供咨詢。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月、1年時對暴露人員進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。（五）保密：對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向社會公開。

艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、上報與保密三）報告：在職93醫(yī)療廢物處置的管理醫(yī)療廢物的概念

醫(yī)院廢物(Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。

醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健及其它相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物處置的管理醫(yī)療廢物的概念94醫(yī)療廢物特征醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物來源于診斷、治療、護理、免疫等醫(yī)療衛(wèi)生活動醫(yī)療廢物具有感染性、毒性或其他危害性可能造成極大的社會危害醫(yī)療廢物特征醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)95醫(yī)療廢物的分類▲感染性廢物▲藥物性廢物▲病理性廢物▲化學(xué)性廢物▲損傷性廢物醫(yī)療廢物的分類▲感染性廢物96醫(yī)療廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險97醫(yī)療廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)療廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。98醫(yī)療廢物病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)療廢物病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物99醫(yī)療廢物化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)100醫(yī)療廢物處置的注意事項生活垃圾為黑色包裝物。醫(yī)療廢物黃色專用包裝物與容器，并必須有警示標(biāo)志和警示說明、科室、類別、日期?；炇抑械牟≡w的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物在工作場所就地消毒后按感染性廢物收集處理。疑似和確診的傳染性疾病病人醫(yī)療廢物和生活垃圾均應(yīng)用雙層包裝袋。放入專用包裝物和容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)回收必須填寫內(nèi)部流轉(zhuǎn)聯(lián)單，注明醫(yī)療廢物名稱、數(shù)(重)量、日期、產(chǎn)生科室、流轉(zhuǎn)雙方簽名，資料保存3年。醫(yī)療廢物處置的注意事項生活垃圾為黑色包裝物。101醫(yī)療廢物分類收集感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類收集感染性廢物102包裝袋上應(yīng)印刷醫(yī)療廢物警示標(biāo)包裝袋上應(yīng)印刷醫(yī)療廢物警示標(biāo)103醫(yī)療廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1042022/12/19105醫(yī)院感染管理的目的：預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生！南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動的底線。2022/12/13105醫(yī)院感染管理的目的：預(yù)防醫(yī)院感染的1052022/12/19106

謝謝聆聽！2022/12/13106106PPT制作思路及技巧107PPT制作思路及技巧107107調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題108調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯108學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)109學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明109PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式110PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理110PPT的110PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案111PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案111PPT的111討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。112PPT的邏輯性討論：小要求：112PPT的邏輯性112PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？113PPT的邏輯性PPT：113PPT的邏輯性113目標(biāo)分解目標(biāo)如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考114PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解114PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序1223115PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員115工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況116PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3116金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇117PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C117金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具118PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三118時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！119PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看119地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！120舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！120120三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！121舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！121121PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總122PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總122PPT的邏輯性122小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱123PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱1123休息十分鐘124休息十分鐘124124PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版125PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計125PPT的美觀性125關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底126PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底126PPT的美觀性126關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫127PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作127封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。128關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；128關(guān)128①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型1234129關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型1234129關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性129130關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性130關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性130人力資源部1致謝2作者信息131關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息131關(guān)131封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。132關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；132關(guān)鍵頁1324①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型123133關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型123133關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性1333頁碼2頁面標(biāo)識1目錄134關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄134關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美134傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄135關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄135關(guān)鍵頁設(shè)計135傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。136關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。136關(guān)鍵頁設(shè)計136圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。137關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。137關(guān)鍵頁設(shè)計137圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。138關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。138關(guān)鍵頁設(shè)計138創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。139關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。139關(guān)鍵頁設(shè)計139目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。140關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)140方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。141關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。141關(guān)鍵頁設(shè)計141方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。142關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。142關(guān)鍵頁設(shè)計142PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。143關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼1431442章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性1442章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過144145一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性145一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過145146123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性146123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計1461471一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性1471一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)147148標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性148標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都1481491傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性1491傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁149150關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性150關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性150151請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄151請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁151152如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性152如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素152153如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性153如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；153154邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性154邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性154155模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性155模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素155156左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性156左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP156157PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計157PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計1571.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1581.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1591.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1601.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用161另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”1622.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖1632.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮164彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為165不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過166167請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。167請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。167要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大168要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少168169謝謝觀賞！PPT制作思路及技巧分享2020年02月08日169謝謝觀賞！PPT制作思路及技巧分享1692022/12/19170

醫(yī)院感染相關(guān)知識住院醫(yī)師規(guī)范化崗前培訓(xùn)

和田地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科副主任護師：鄭衛(wèi)娟

2022/12/1311702022/12/19171培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染事件回顧近幾年醫(yī)院感染事件回放醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)消毒滅菌職業(yè)防護（手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）醫(yī)療廢物處置與管理2022/12/132培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染事件回顧1712022/12/191722022/12/1331722022/12/19173醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康醫(yī)院是病原微生物聚集的地方：收治患各種感染性疾病病人（細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等）的場所，病原微生物種類多，密度大。難以避免經(jīng)常要接觸患者污染的體內(nèi)物質(zhì)。環(huán)境污染嚴(yán)重（空氣、物體表面、器械的污漬）刺傷、割傷習(xí)以為常，經(jīng)常受到微量經(jīng)血傳播疾病的危險自身接受侵入性診療操作，如器械消毒滅菌不嚴(yán)，醫(yī)源性感染的威脅在所難免2022/12/134醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康醫(yī)院是病原1732022/12/19174醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一項診療技術(shù)的應(yīng)用，都面臨醫(yī)院感染問題。心臟外科、顱腦外科、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)等治療技術(shù)面臨的最大問題之一是感染！有研究顯示：醫(yī)院感染會額外增加4-33%的死亡率；呼吸機肺炎（VAP）、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分別增加病死率35%、25%、5%。2022/12/135醫(yī)院感染直接影響到診療技術(shù)的發(fā)展任何一1742022/12/19175部分醫(yī)院感染

暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)2022/12/136部分醫(yī)院感染

暴發(fā)事件回放醫(yī)院感染1752022/12/191761993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡2022/12/1371993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯1762022/12/191772009年12月，某中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。該事件后果嚴(yán)重，影響惡略，其38名剖宮產(chǎn)患者中，有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染。病原菌為快速生長型結(jié)合分支桿菌。該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題是：手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。2022/12/1382009年12月，某中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮1772022/12/19178感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2022/12/139感染后千瘡百孔的手術(shù)切口1782022/12/19179手術(shù)器械滅菌不合格：手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因。該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果；對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測；手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。2022/12/1310手術(shù)器械滅菌不合格：手術(shù)器械滅菌不合1792022/12/19180醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不健全、不落實：對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未能按照《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院手術(shù)管理及消毒供應(yīng)中心管理等有關(guān)規(guī)章制度不健全、不更新、不落實，對消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力。2022/12/1311醫(yī)院感染管理規(guī)章制度不健全、不落實：1802022/12/19181醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識薄弱、防控意識欠缺：未能對醫(yī)務(wù)人員開展感染防控相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識薄弱，缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識，臨床連續(xù)發(fā)現(xiàn)多起剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染病例后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)遲鈍，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時報告，并采取有效防控措施。2022/12/1312醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識薄弱、防控意1812022/12/19182事件處理結(jié)果件處理結(jié)果事件事件處理結(jié)果：給予院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。20