某醫(yī)院醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)及工作計(jì)劃

2017醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)及2018年工作計(jì)劃蔣紅2018.12

12017年主要醫(yī)療工作完成情況2017年醫(yī)務(wù)部工作主要成績(jī)2017年醫(yī)務(wù)工作不足2018年工作計(jì)劃目錄展望2018醫(yī)務(wù)部工作內(nèi)容1.醫(yī)療質(zhì)量管理：基礎(chǔ)質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量，重點(diǎn)為核心醫(yī)療制度落實(shí)，病案質(zhì)量管理，醫(yī)療常規(guī)的落實(shí)2.醫(yī)療安全管理：圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理，服務(wù)質(zhì)量，投訴及糾紛3.科室管理：臨床科室工作協(xié)調(diào)、醫(yī)技科室工作管理及空缺臨床科室管理4.科教與培訓(xùn)：繼續(xù)教育項(xiàng)目（學(xué)術(shù)會(huì)）落實(shí)與學(xué)分管理、亞?？婆嘤?xùn)，實(shí)習(xí)帶教的管理、科研立項(xiàng)的管理、5、對(duì)外（衛(wèi)生行政及集團(tuán)）事務(wù)：醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)療數(shù)據(jù)上報(bào)、衛(wèi)技人員資格、晉升及定期考核，醫(yī)院報(bào)業(yè)許可審核、辦理、醫(yī)生及機(jī)構(gòu)注冊(cè)、變更51.制定了提高醫(yī)療設(shè)備效益措2.進(jìn)行醫(yī)療管理制度及的修訂及發(fā)布3.進(jìn)行手術(shù)資質(zhì)審批和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議化職能分工積極開(kāi)展對(duì)口支援工作1.3.23衛(wèi)計(jì)局醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防患檢查整改2.組織醫(yī)生三基理論考試3.舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目眼底疑難病研討會(huì)1.進(jìn)行醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)2.進(jìn)行心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)與考核3.進(jìn)行眼內(nèi)炎病例的處理及整改1.醫(yī)療糾紛的處理2.進(jìn)行角膜塑形鏡的規(guī)范管理和檢查3.組織綜合眼病篩查接診流程優(yōu)化及風(fēng)險(xiǎn)防患的管理會(huì)議1月2月3月4月5月6月1.組織醫(yī)生節(jié)大型義診及慶?；顒?dòng)2.規(guī)范眼科手術(shù)全身疾病風(fēng)險(xiǎn)防患措施3.醫(yī)療糾紛處理2017各月度醫(yī)務(wù)部工作大事件1.落實(shí)住院總醫(yī)師管理制度及工作安排2.醫(yī)療糾紛調(diào)查和協(xié)助患者診治3.組織陸教授會(huì)診和疑難病例討論5細(xì)化職能分工1.組織過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)與考核2.規(guī)范常見(jiàn)眼科疾病檢查項(xiàng)目3.醫(yī)療糾紛完結(jié)積極開(kāi)展對(duì)口支援工作1.組織手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和重點(diǎn)督查2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審3.醫(yī)師定期考核1.進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人變理2.進(jìn)行眼內(nèi)炎病例處理及整改3.接待社保專項(xiàng)檢查1.接受廣東省醫(yī)療質(zhì)量巡查2.接待和處理醫(yī)療投訴及視光負(fù)面報(bào)道不良事件。3.完成醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊(cè)7月8月9月10月11月12月1.醫(yī)生三基理論考核2.進(jìn)行2018年繼續(xù)項(xiàng)目申報(bào)3.進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)分的管理2017各月度醫(yī)務(wù)部工作大事件1.接待深圳大區(qū)醫(yī)療質(zhì)量檢查及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題改善2.舉辦白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)培訓(xùn)班2017年特檢醫(yī)生工作量2017年設(shè)備管理工作主要情況落實(shí)2017年新增設(shè)備計(jì)劃的集團(tuán)審批，審批的資金是60萬(wàn)，設(shè)備2臺(tái)（套），實(shí)際采購(gòu)資金60萬(wàn)。年度計(jì)劃外小型設(shè)備采購(gòu)金額11.4萬(wàn)，數(shù)量是5臺(tái)（套）。年度采購(gòu)金額合計(jì)71.4萬(wàn)。飛秒機(jī)器的故障處理：更換手柄、工程師跟臺(tái)、動(dòng)物眼試驗(yàn)、對(duì)供應(yīng)商的索賠2017年的設(shè)備故障較多，除了必須更換零件或者需要專業(yè)工具調(diào)試的故障，其它的自行維修節(jié)約醫(yī)院維修預(yù)算成本84%2017年檢驗(yàn)工作亮點(diǎn)增加了血脂和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)項(xiàng)目，保障臨床診療的開(kāi)展落實(shí)危急值報(bào)告制度，使臨床科室能在第一時(shí)間掌握危急重病人的檢查結(jié)果，及時(shí)處理。嚴(yán)格開(kāi)展院感監(jiān)測(cè)工作，保障院感控制效果。增加了省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)，室內(nèi)質(zhì)控頻次增加，保證臨檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。增加了冷凍與冷藏功能的冰箱，做好冰箱溫濕度登記記錄。定期校準(zhǔn)各種儀器設(shè)備，做好儀器維修記錄。2017年藥劑科工作作量情況（一一）+采購(gòu)(萬(wàn)元)藥房名稱處方數(shù)收入金額藥品111.54門(mén)診藥房11733863227.9耗材394.98住院藥房1514365995.7合計(jì)506.52合計(jì)（至12.21）132471229223.62017年藥事質(zhì)量管管理情況及亮亮點(diǎn)1.每月門(mén)診處處方點(diǎn)評(píng)100份,全年處方合格格率為98.1%2.每月對(duì)存在的的問(wèn)題與醫(yī)生生進(jìn)行了溝通通和改進(jìn)3.每月抽查病例例30份,進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)評(píng):住院醫(yī)囑合格格99.7%Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)預(yù)防用抗菌藥藥物百分率小小于30%,時(shí)機(jī),療程及品種選選擇合理,接受限制使用用級(jí)抗菌藥物物患者病原學(xué)學(xué)送檢率大于于50%,接受特殊使用用級(jí)抗菌藥物物患者病原學(xué)學(xué)送檢率大于于80%.4.藥品效期管理理減少了藥品品的浪費(fèi)及醫(yī)醫(yī)院的損失5.加強(qiáng)了急救車(chē)藥品的的檢查和管理理6.對(duì)藥事管理制制度進(jìn)行了完完善7.對(duì)上級(jí)醫(yī)院及及衛(wèi)生局檢查查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題題進(jìn)行了改進(jìn)進(jìn)月份542255健全醫(yī)療管理制度和組織增強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的凝聚力4加強(qiáng)科教及醫(yī)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療技術(shù)水平平有顯著提高高二、2017年醫(yī)務(wù)管理工工作成績(jī)3加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)管理病案質(zhì)量有較較大提升在孫院的帶領(lǐng)領(lǐng)指導(dǎo)下參與與全程醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理與監(jiān)監(jiān)控，醫(yī)療各各環(huán)節(jié)質(zhì)量取取得明顯進(jìn)步步醫(yī)療安全意識(shí)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)防患能能力全面提升升1412534加強(qiáng)重點(diǎn)手術(shù)術(shù)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)的管理，每每月對(duì)重點(diǎn)手手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行行分析和總結(jié)結(jié)，進(jìn)行了單單病種手術(shù)質(zhì)質(zhì)量的管理（（白內(nèi)障）加強(qiáng)培訓(xùn)：每每季度進(jìn)行三三基理論，急急救技能，法法律法規(guī)及各各?？圃\療及及手術(shù)的培訓(xùn)訓(xùn)與考核，提提升醫(yī)療技術(shù)術(shù)根本保障醫(yī)醫(yī)療安全進(jìn)行非計(jì)劃手手術(shù)和非計(jì)劃劃入院的管理理,落實(shí)不良事件件管理制度

加強(qiáng)圍手術(shù)期期風(fēng)險(xiǎn)管理及及醫(yī)患溝通管理，進(jìn)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)及及特殊患者手手術(shù)審批及強(qiáng)強(qiáng)化術(shù)前討論論強(qiáng)調(diào)手術(shù)前前討論，及時(shí)時(shí)組織疑難病病例討論及會(huì)會(huì)診11每天利用門(mén)診診早會(huì)及住院院部早交班會(huì)會(huì)議，學(xué)習(xí)醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)核核心制度和診診療規(guī)范。進(jìn)進(jìn)行院長(zhǎng)查房房及醫(yī)務(wù)部每每周監(jiān)督檢查查,每月行政查房房檢查對(duì)醫(yī)療療質(zhì)量進(jìn)行督督查參與全程醫(yī)療療質(zhì)量管理與與監(jiān)控，醫(yī)療療各環(huán)節(jié)質(zhì)量量取得明顯進(jìn)進(jìn)步醫(yī)療安全意識(shí)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)防患能能力全面提升升123416召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量量分析會(huì)議，，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及及隱患及時(shí)整整改醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)質(zhì)量取得明顯顯進(jìn)步醫(yī)療安全意識(shí)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)防患能能力全面提升升進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)評(píng)及醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)評(píng)加強(qiáng)了藥事事質(zhì)量管理，，促進(jìn)了合理理用藥完善了醫(yī)投室室，警醫(yī)室的的建設(shè)，規(guī)范范醫(yī)療糾紛及及投訴的處理理機(jī)制各部門(mén)全力協(xié)協(xié)作，按規(guī)范范和行業(yè)要求求接待和處理理投訴、糾紛紛125342、加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范病案質(zhì)量有較大提升嚴(yán)格要求病案上交時(shí)間間為患者出院3天，超過(guò)7天未上交病案案按制度處理理，2017年共歸檔病案2105例(至12月20)，2017年及時(shí)歸檔率率明顯提升為為69%。門(mén)診病歷質(zhì)控控：醫(yī)務(wù)部每周不定期抽抽查門(mén)診病志，并對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題及時(shí)記錄，，跟進(jìn)整改。住院病案質(zhì)控控：醫(yī)務(wù)部每月及醫(yī)療療質(zhì)量委員會(huì)會(huì)每季度抽查查出院病歷10份，并對(duì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整整理發(fā)布病歷歷質(zhì)量通報(bào)，，跟進(jìn)整改，，并對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)價(jià),在每月的醫(yī)療療會(huì)議上匯報(bào)報(bào)。2017年進(jìn)行了一次次全院病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)的評(píng)比2017年病案首頁(yè)質(zhì)質(zhì)量集團(tuán)排名名進(jìn)入前10名，每月均有有獲廣東省加加分12利用衛(wèi)生行政政及醫(yī)保,集團(tuán)檢查機(jī)會(huì)會(huì),對(duì)所有的病例例進(jìn)行四次自自查和整改,完善123416加強(qiáng)科教及醫(yī)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院技術(shù)水平平有顯著提高高亞?？婆嘤?xùn)突突飛猛進(jìn)，取取得驕人成績(jī)績(jī)接收醫(yī)學(xué)院校校實(shí)習(xí)帶教，，開(kāi)創(chuàng)我院科科教新氣象新技術(shù)、新項(xiàng)項(xiàng)目的引入開(kāi)開(kāi)展，論文突突破市繼續(xù)教育項(xiàng)項(xiàng)目拓展技術(shù)術(shù)空間及地位位第三部分2017科教管理及培培訓(xùn)成績(jī)212017年在孫院的帶帶教和培訓(xùn)下下1.畢伍牧牧通過(guò)過(guò)集團(tuán)團(tuán)考核核，取取得準(zhǔn)準(zhǔn)分子子激光光屈光光手術(shù)術(shù)資質(zhì)質(zhì)。2.李澤斌斌及蘇蘇華兩兩位醫(yī)醫(yī)師實(shí)實(shí)現(xiàn)掌掌握白白內(nèi)障障超聲聲乳化化手術(shù)術(shù),3.曾寶強(qiáng)強(qiáng)及鄒鄒路綱綱兩醫(yī)醫(yī)生雙雙雙進(jìn)進(jìn)入培培訓(xùn)及及手術(shù)術(shù)隊(duì)伍伍,使我院院白內(nèi)內(nèi)障亞亞?？瓶凭C合合實(shí)力力上了了一個(gè)個(gè)新臺(tái)臺(tái)階.亞專科科培訓(xùn)訓(xùn)突飛飛猛進(jìn)進(jìn)，取取得驕驕人成成績(jī)第三部部分2017科教管管理及及培訓(xùn)訓(xùn)成績(jī)績(jī)211.2017年接受受了惠惠州衛(wèi)衛(wèi)校視視光專專業(yè)6位實(shí)習(xí)習(xí)帶教教,在視光光科努努力及及醫(yī)院院專家家醫(yī)生生的指指導(dǎo)下下取得得的成成績(jī)和和進(jìn)步步得到到同學(xué)學(xué)及學(xué)學(xué)校認(rèn)認(rèn)可和和好評(píng)評(píng).2.2017年11月迎來(lái)來(lái)首位位孫院院帶領(lǐng)領(lǐng)教廣廣東醫(yī)醫(yī)科大大學(xué)研研究生生接收醫(yī)醫(yī)學(xué)院院校實(shí)實(shí)習(xí)帶帶教，，開(kāi)創(chuàng)創(chuàng)我院院科教教新氣氣象第三部部分2017科教管管理及及培訓(xùn)訓(xùn)211.2017年開(kāi)展展的新新技術(shù)術(shù)有:在孫院院的帶帶領(lǐng)下下煥晶晶白內(nèi)內(nèi)障手手術(shù)15人。2.檢驗(yàn)科科增加加糖化化血紅紅蛋白白測(cè)定定3.特檢的的電生生理測(cè)測(cè)定的的開(kāi)展展。4.畢主任任論文文在今今年22屆全國(guó)國(guó)眼科科大會(huì)會(huì)錄取取.,實(shí)現(xiàn)零零的突突破新技術(shù)術(shù)、新新項(xiàng)目目的引引入開(kāi)開(kāi)展，，論文文第三部部分2017科教管管理及及培訓(xùn)訓(xùn)211.2017年8月26白內(nèi)障障超聲聲乳化化手術(shù)術(shù)培訓(xùn)訓(xùn)班成成功舉舉辦，，取得得良好好聲譽(yù)譽(yù)和行行業(yè)內(nèi)內(nèi)影響響廣泛泛。2.2017年孫院院在市市眼科科年會(huì)會(huì)成功功當(dāng)選選為市市眼科科分會(huì)會(huì)副主主任委委員及及市醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)理事事3.2017年醫(yī)護(hù)護(hù)技36人繼續(xù)續(xù)教育育學(xué)分分達(dá)標(biāo)標(biāo)11人，達(dá)達(dá)標(biāo)率率30%，繼續(xù)續(xù)教育育參與與率100%（2016達(dá)標(biāo)率率0，參與與率75%）4.每季度度進(jìn)行行三基基培訓(xùn)訓(xùn)與考考試市繼續(xù)續(xù)教育育項(xiàng)目目拓展展技術(shù)術(shù)空間間及地地位建立并并不斷斷完善善各類類醫(yī)療療管理理制度度十八項(xiàng)核心醫(yī)療制度醫(yī)院全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案住院總醫(yī)生管理制度惠州愛(ài)爾醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療安全責(zé)任追究制度眼科手術(shù)合并全身疾病風(fēng)險(xiǎn)控制措施手術(shù)安全核查程序醫(yī)療糾紛/不良事件報(bào)告制度非計(jì)劃再手術(shù)/非計(jì)劃再入院管理制度常見(jiàn)眼科疾病檢查項(xiàng)目規(guī)范教學(xué)查房制度與規(guī)范健全并并改組組各醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與安全全管理理委員員會(huì)并并定期期開(kāi)展展工作作院長(zhǎng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)藥事管理與藥物治療委員會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)病案質(zhì)量管理委員會(huì)1.醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全管理理未體體現(xiàn)持持續(xù)改改善（（尚處于于針對(duì)對(duì)問(wèn)題題救火火及亡亡羊補(bǔ)補(bǔ)牢階階段））不足2.醫(yī)療質(zhì)量量管理理還未未完全全實(shí)現(xiàn)現(xiàn)科室室自查查4.單病種種質(zhì)量量管理理及重重點(diǎn)手手術(shù)質(zhì)質(zhì)量管管理參參與度度、認(rèn)認(rèn)可度度及效效果都都有待待提高高三、2017年醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全不足3.2017年發(fā)生生了1例醫(yī)療療糾紛紛和3例眼內(nèi)內(nèi)炎（（其中中1例16年手術(shù)術(shù)）診診療規(guī)規(guī)范及及管理理還未未完全全執(zhí)行行落實(shí)實(shí)到位位1.醫(yī)務(wù)部部增加加人力力及加加強(qiáng)檢檢查督督導(dǎo)及及發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題題，分分析原原因，，找出出改進(jìn)進(jìn)措施施，并并檢查查跟進(jìn)進(jìn)效果果計(jì)劃2.2018開(kāi)展臨臨床路路徑管管理作作為推推動(dòng)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量持持續(xù)改改善的的重點(diǎn)點(diǎn)項(xiàng)目目三、2018年醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全改善措措施（（二））3.醫(yī)務(wù)管管理者者加強(qiáng)強(qiáng)學(xué)習(xí)習(xí)培訓(xùn)訓(xùn)，運(yùn)運(yùn)用各各種質(zhì)質(zhì)量管管理工工具，，增加加自身身專業(yè)業(yè)管理理能力力4.2018年病歷歷質(zhì)量量管理理推進(jìn)進(jìn)科室室醫(yī)療療質(zhì)量量管理理，落落實(shí)病病歷管管理獎(jiǎng)獎(jiǎng)罰5.醫(yī)護(hù)聯(lián)聯(lián)合督督查圍圍手術(shù)術(shù)期感感染措措施的的落實(shí)實(shí)，確確保明明年眼眼內(nèi)炎炎的感感染率率降低低計(jì)劃6.嚴(yán)格考考查科科室及及醫(yī)技技人員員診療療規(guī)范范及核核心醫(yī)醫(yī)療制制度的的落實(shí)實(shí)（每每月上上半月月前通通報(bào)））三、2018年醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全改善措措施（（二））7.落實(shí)科科室質(zhì)質(zhì)控小小組職職責(zé)，，科室室每月月5日前上上報(bào)科科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與安全全管理理自查查情況況8.2018年定期期召開(kāi)開(kāi)醫(yī)療療質(zhì)量量管理理會(huì)議議，及及時(shí)總總結(jié)持持續(xù)改改進(jìn)。。1.科室管管理無(wú)無(wú)針對(duì)對(duì)各具具體科科室明明確的的醫(yī)療療質(zhì)量量與安安全目目標(biāo)指指標(biāo)不足2.門(mén)診、、綜合合科，，眼表表科室室主任任空缺缺，有有時(shí)難難免產(chǎn)產(chǎn)生工工作脫脫節(jié)和和缺失失狀態(tài)態(tài)。三、2017年科室管管理不足3.醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理考考評(píng)及及未真真正納納入績(jī)績(jī)效管管理1.針對(duì)各各具體體科室室明確確的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與安全全目標(biāo)標(biāo)指標(biāo)標(biāo)并明明確到到人計(jì)劃2.建議醫(yī)醫(yī)院設(shè)設(shè)立門(mén)門(mén)診、、住院院兩部部門(mén)主主任兼兼管空空缺科科室主主任，，使院院科二二級(jí)管管理落落實(shí)到到人。。三、2018年科室管管理改改善措措施3.2018將醫(yī)療療質(zhì)量量考評(píng)評(píng)和包包含工工作量量在內(nèi)內(nèi)的經(jīng)經(jīng)營(yíng)指指標(biāo)一一起納納入員員工績(jī)績(jī)效考考核管管理1.2017年較少少有份份量的的科研研成果果和論論文不足2.2017年醫(yī)務(wù)務(wù)人員員繼續(xù)續(xù)教育育參與與率高高，但但達(dá)標(biāo)標(biāo)率不不符合合醫(yī)院院考評(píng)評(píng)的要要求（（90%）三、2017年科教管管理不足3.學(xué)科建建設(shè)和和人才才的培培養(yǎng)和和醫(yī)院院業(yè)務(wù)務(wù)發(fā)展展的要要求還還有較較大差差距科室管管理方方面及及人員員需求求職稱科別主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師助理醫(yī)師科主任準(zhǔn)分子111畢主任白內(nèi)障（青）13周主任眼底科1補(bǔ)充補(bǔ)充住院醫(yī)師小兒眼科21補(bǔ)充角膜眼表111補(bǔ)充補(bǔ)充住院醫(yī)師眼整形、眼外傷及淚道2）補(bǔ)充或兼職補(bǔ)充住院醫(yī)師眼科醫(yī)生合計(jì)34443設(shè)門(mén)診及住院部?jī)煽傊魅?-3藥劑科2（師）1（士）檢驗(yàn)科1（師）1（士）形態(tài)功能科12補(bǔ)充影像醫(yī)師病案室1醫(yī)務(wù)部1補(bǔ)充1名協(xié)助質(zhì)控和科教人員1.2018年的科科研課課題申申報(bào)和和論文文有突突破（（申報(bào)報(bào)市級(jí)級(jí)1-2個(gè)課題題，論論文主主治以以上人人員要要求有有1-2）計(jì)劃2.2018年醫(yī)務(wù)務(wù)人員員繼續(xù)續(xù)教育育參與與率100%，學(xué)分分達(dá)標(biāo)標(biāo)率爭(zhēng)爭(zhēng)取突突破（（90%）三、2018年科教管管理改善重重點(diǎn)3.爭(zhēng)取白白內(nèi)障障亞專?？坪秃颓夤鈱？瓶粕陥?bào)報(bào)惠州州重點(diǎn)點(diǎn)特色色?？瓶?.爭(zhēng)取眼眼底及及視光光亞專?？婆嗯囵B(yǎng)1-2人2018工作計(jì)計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全指標(biāo)標(biāo):1.病床使使用率率提高2.病床周周轉(zhuǎn)次次數(shù)≥≥25次/年3.平均住住院日日≤10天4.入院病病人三三日確確診率率≥90%5.擇期手手術(shù)患患者術(shù)術(shù)前平平均住住院日日≤3天6.入出院院診斷斷符合合率≥≥95％7.手術(shù)前前后診診斷符符合率率≥95％8.臨床主主要診診斷、、病理理診斷斷符合合率≥≥60％9.急危重重癥搶搶救成成功率率≥90％10.疑難病病癥好好轉(zhuǎn)率率≥90％醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全指標(biāo)標(biāo)11.無(wú)菌手手術(shù)切切口甲甲級(jí)愈愈合率率≥97％12.甲級(jí)病病案率率≥90％（無(wú)無(wú)丙級(jí)級(jí)病案案）17.無(wú)發(fā)生生定性性為完完全或或主要要責(zé)任任的一一級(jí)醫(yī)醫(yī)療事事故、、二級(jí)級(jí)醫(yī)療療事故故18.三級(jí)、、四級(jí)級(jí)醫(yī)療療事故故發(fā)生生率≤≤0.1/‰19.重大醫(yī)醫(yī)療過(guò)過(guò)失行行為和和醫(yī)療療事故故報(bào)告告率100％20.院內(nèi)急急會(huì)診診到位位時(shí)間間≤10分鐘21.單病種種治愈愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)率在在同級(jí)級(jí)醫(yī)院院中處處于較較高水水平醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量與與醫(yī)療療安全全指標(biāo)標(biāo)22.手術(shù)、、麻醉醉、特特殊檢檢查、、特殊殊治療療履行行患者者告知知率100％23.法定傳傳染病病報(bào)告告率100％24.全年處處方合合格率率為99.7%25.ⅠⅠ類切切口口手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用抗抗菌菌藥藥物物百百分分率率小小于于30%,26.接受受限限制制使使用用級(jí)級(jí)抗抗菌菌藥藥物物患患者者病病原原學(xué)學(xué)送送檢檢率率大大于于50%,27.接受受特特殊殊使使用用級(jí)級(jí)抗抗菌菌藥藥物物患患者者病病原原學(xué)學(xué)送送檢檢率率大大于于80%.臨床床路路徑徑管管理理制制度度體體系系的的建建立立與與培培訓(xùn)訓(xùn)臨床路路徑管管理試試運(yùn)行行學(xué)術(shù)會(huì)會(huì)議（（5.13））及高級(jí)級(jí)晉升升有關(guān)關(guān)事務(wù)務(wù)眼科知知識(shí)比賽第三方方醫(yī)療療質(zhì)量量年終檢檢查臨床路路徑實(shí)實(shí)施總結(jié)年終總總結(jié)及及明年年計(jì)劃一季度二季度三季度四季度2018年各季季度工工作重重點(diǎn)落實(shí)科科室2018醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理方方案進(jìn)行市市級(jí)科科研課課題的的申報(bào)報(bào)科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量督督查和和核心心醫(yī)療療制度度的落落實(shí)1.各科室室醫(yī)療療規(guī)范范落實(shí)實(shí)督導(dǎo)導(dǎo)及風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隱隱患的的排查查2.臨床路路徑實(shí)實(shí)施的的效果果評(píng)價(jià)價(jià)、及及調(diào)整整3.學(xué)術(shù)會(huì)會(huì)議2018季度及及每月月工作作重點(diǎn)點(diǎn)一月份份重點(diǎn)點(diǎn)：1.完成我我院全全面醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理與與改進(jìn)進(jìn)方案案2.明確臨床科科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理目目標(biāo)指指標(biāo)月月度和和組織織的建立立3.全院住住院醫(yī)醫(yī)師以以上人人員手手術(shù)資資質(zhì)分分級(jí)授授權(quán)審審批的的管理理,修訂并并完善善各種種醫(yī)療療管理理委員員會(huì)改改組方案一季度度及每每月工工作重重點(diǎn)5.申報(bào)市市科研研課題題6.制定2018年病歷歷質(zhì)量量考核核與評(píng)評(píng)比二月份份重點(diǎn)點(diǎn)：1.進(jìn)行臨臨床路路徑管管理的的學(xué)習(xí)習(xí)和培培訓(xùn)，，2.結(jié)合醫(yī)醫(yī)保單單病種種分值值付費(fèi)費(fèi)政策策的啟啟動(dòng)重重點(diǎn)進(jìn)進(jìn)行病病案首首頁(yè)的的管理理三月重重點(diǎn)是是1.一季度度三基基理論論考試試2.病歷書(shū)書(shū)寫(xiě)的的比賽賽評(píng)比比活動(dòng)動(dòng)二季度度及每每月工工作重重點(diǎn)二季度度重點(diǎn)點(diǎn)工作作的四月重重點(diǎn)1.檢查落落實(shí)核核心醫(yī)醫(yī)療制制度及及各種種醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理報(bào)報(bào)表，，““科室室自查查”2.進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量管管理工工具PDCA管理方方法的的培訓(xùn)訓(xùn)具體措措施及及每月月工作作重點(diǎn)點(diǎn)五月重重點(diǎn)是是（高高級(jí)職職稱考考試報(bào)報(bào)名））1.白內(nèi)障障手術(shù)術(shù)質(zhì)量量的控控制