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艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)1目標(biāo)艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下。先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下目標(biāo)艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上2二種疾病母嬰阻斷效果通過(guò)干預(yù)措施,HIV母嬰傳播可減少到10%以下(最低2%)二期梅毒治療后,可防治先天梅毒達(dá)94.7%一期、晚期潛伏期治療后,可防治先天梅毒達(dá)100%<20孕周治療,可防治先天梅毒達(dá)99.4%分娩前4周治療,很難避免胎兒感染發(fā)生二種疾病母嬰阻斷效果通過(guò)干預(yù)措施,HIV母嬰傳播可減少到103措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群關(guān)注安全措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群4措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群防止傳播措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群5(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)總傳播率:在沒(méi)有干預(yù)措施的情況下,嬰兒從感染的母親那兒獲得HIV病毒的風(fēng)險(xiǎn),發(fā)達(dá)國(guó)家為15%~25%,發(fā)展中國(guó)家則為25%~35%。母乳喂養(yǎng):6個(gè)月25%~30%,18~24個(gè)月30%~35%。非母乳喂養(yǎng):20%~25%。
妊娠期產(chǎn)時(shí)4%12%產(chǎn)后1%0-14wk14-36wk36wk-labor分娩期8-12%7%0-6month6-24month3%(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)妊娠期6(二)HIV干預(yù)措施為所生兒童提供隨訪(fǎng)與艾滋病檢測(cè)兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。出生后6周及3個(gè)月(或其后盡早)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者,應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。(二)HIV干預(yù)措施為所生兒童提供隨訪(fǎng)與艾滋病檢測(cè)7先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下出生后6周及3個(gè)月(或其后盡早)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)接受非青霉素方案治療;HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助(4)出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪(fǎng)過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性;兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測(cè)或嬰兒早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性的兒童,應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn),以明確艾滋病感染狀態(tài)艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上嬰兒若接受母乳喂養(yǎng),應(yīng)首選NVP方案。先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)??蛇x擇以下任意一種藥物。對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。母嬰阻斷項(xiàng)目中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)嬰兒抗病毒用藥方案AZT孕期未接受全程、足量的青霉素治療;對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下艾滋病感染孕產(chǎn)婦8艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程9嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒應(yīng)在出生后盡早(6~12小時(shí)內(nèi))開(kāi)始服用抗病毒藥物,可以選擇以下兩種方案中的任意一種。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng),應(yīng)首選NVP方案。嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒應(yīng)在出生后盡早(6~12小時(shí)內(nèi))開(kāi)始服10嬰兒抗病毒用藥方案NVP嬰兒抗病毒用藥方案NVP11嬰兒抗病毒用藥方案AZT嬰兒抗病毒用藥方案AZT12嬰兒喂養(yǎng)咨詢(xún)與指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。告知母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月,同時(shí)積極創(chuàng)造條件,盡早改為人工喂養(yǎng)。嬰兒喂養(yǎng)咨詢(xún)與指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。13兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理,于兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí),分別進(jìn)行隨訪(fǎng)和體格檢查,觀(guān)察有無(wú)感染癥狀出現(xiàn)。監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕14兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí),分別采集血標(biāo)本,進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。詳見(jiàn)圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程。未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測(cè)或嬰兒早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性的兒童,應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn),以明確艾滋病感染狀態(tài)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí)15兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理,提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),開(kāi)展常規(guī)兒童保健,加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有16(二)梅毒干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪(fǎng)和先天梅毒的診斷與治療(二)梅毒干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施17梅毒預(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件孕期未接受全程、足量的青霉素治療;接受非青霉素方案治療;分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療;出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童治療方案:芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。┟范绢A(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件18兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪(fǎng),直至排除或診斷先天梅毒兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始19先天梅毒的診斷與治療梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng),可診斷為先天梅毒:(1)兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡(或鍍銀染色)檢測(cè)到梅毒螺旋體;(2)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性;(3)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,滴度≥母親分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性;(4)出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪(fǎng)過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性;(5)18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童,18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍陽(yáng)性先天梅毒的診斷與治療梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng),20先天梅毒患兒的治療方案腦脊液正常者。芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀肌)先天梅毒患兒的治療方案腦脊液正常者。21兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。(2)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性;艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程嬰兒抗病毒用藥方案AZT艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下嬰兒抗病毒用藥方案NVP艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。孕期未接受全程、足量的青霉素治療;HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;孕期未接受全程、足量的青霉素治療;嬰兒抗病毒用藥方案AZT治療期間遺漏治療1日或超過(guò)1日,則從再次治療開(kāi)始時(shí)間起重新計(jì)算治療療程。HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。先天梅毒患兒的治療方案腦脊液異常者??蛇x擇以下任意一種藥物。(1)水劑青霉素G,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每8小時(shí)1次(7日內(nèi)新生兒,每12小時(shí)1次),靜脈注射,連續(xù)10~14日。(2)普魯卡因青霉素G,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)10~14日。治療期間遺漏治療1日或超過(guò)1日,則從再次治療開(kāi)始時(shí)間起重新計(jì)算治療療程。3.如無(wú)條件檢查腦脊液,按腦脊液異常者治療。兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供22梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪(fǎng)與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪(fǎng)與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)23為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪(fǎng)服務(wù),強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪(fǎng)服務(wù),強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)24母嬰阻斷項(xiàng)目中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助預(yù)防干預(yù)藥物嬰兒配方奶粉母嬰阻斷項(xiàng)目中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助25在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢(xún)指導(dǎo)在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢(xún)指導(dǎo)26HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);進(jìn)行感染狀況監(jiān)測(cè),提供艾滋病感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)服務(wù);必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介。在沒(méi)有條件或無(wú)法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)270-6歲兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)花名冊(cè)
鄉(xiāng)(社區(qū))
村
編號(hào)父親姓名母親姓名兒童姓名性別出生時(shí)間戶(hù)口動(dòng)員兒童健康檢查時(shí)間本市/縣非本市/縣滿(mǎn)月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡4歲5歲6歲0-6歲兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)花名冊(cè)28先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。36wk-labor先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。嬰兒抗病毒用藥方案NVP一期、晚期潛伏期治療后,可防治先天梅毒達(dá)100%兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)出生后6周及3個(gè)月(或其后盡早)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。嬰兒抗病毒用藥方案AZT梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪(fǎng),直至排除或診斷先天梅毒附件5.男童年齡別體重
先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下附件5.男童年齡29對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí),分別采集血標(biāo)本,進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。(1)兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡(或鍍銀染色)檢測(cè)到梅毒螺旋體;兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;可選擇以下任意一種藥物。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程可選擇以下任意一種藥物。梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上(1)水劑青霉素G,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每8小時(shí)1次(7日內(nèi)新生兒,每12小時(shí)1次),靜脈注射,連續(xù)10~14日。兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)分娩前4周治療,很難避免胎兒感染發(fā)生(2)普魯卡因青霉素G,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)10~14日。嬰兒抗病毒用藥方案AZT非母乳喂養(yǎng):20%~25%。治療期間遺漏治療1日或超過(guò)1日,則從再次治療開(kāi)始時(shí)間起重新計(jì)算治療療程。HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上(1)兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡(或鍍銀染色)檢測(cè)到梅毒螺旋體;<20孕周治療,可防治先天梅毒達(dá)99.兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程嬰兒抗病毒用藥方案AZT芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。?duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。治療期間遺漏治療1日或超過(guò)1日,則從再次治療開(kāi)始時(shí)間起重新計(jì)算治療療程。<20孕周治療,可防治先天梅毒達(dá)99.(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)嬰兒抗病毒用藥方案AZT二期梅毒治療后,可防治先天梅毒達(dá)94.治療方案:芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。槊范靖腥井a(chǎn)婦所生兒童提供隨訪(fǎng)和先天梅毒的診斷與治療接受非青霉素方案治療;先天梅毒患兒的治療方案為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪(fǎng)服務(wù),強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)詳見(jiàn)圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程。一期、晚期潛伏期治療后,可防治先天梅毒達(dá)100%對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;告知母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月,同時(shí)積極創(chuàng)造條件,盡早改為人工喂養(yǎng)。通過(guò)干預(yù)措施,HIV母嬰傳播可減少到10%以下(最低2%)分娩前4周治療,很難避免胎兒感染發(fā)生先天梅毒患兒的治療方案對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪(fǎng)和先天梅毒的診斷與治療HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)<20孕周治療,可防治先天梅毒達(dá)99.嬰兒抗病毒用藥方案AZT兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。先天梅毒患兒的治療方案提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。謝謝觀(guān)看!對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí),分別采集血標(biāo)本,進(jìn)行嬰兒感30艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)31目標(biāo)艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下。先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下目標(biāo)艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上32二種疾病母嬰阻斷效果通過(guò)干預(yù)措施,HIV母嬰傳播可減少到10%以下(最低2%)二期梅毒治療后,可防治先天梅毒達(dá)94.7%一期、晚期潛伏期治療后,可防治先天梅毒達(dá)100%<20孕周治療,可防治先天梅毒達(dá)99.4%分娩前4周治療,很難避免胎兒感染發(fā)生二種疾病母嬰阻斷效果通過(guò)干預(yù)措施,HIV母嬰傳播可減少到1033措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群關(guān)注安全措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群34措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群防止傳播措施陽(yáng)性人群高危人群低危人群35(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)總傳播率:在沒(méi)有干預(yù)措施的情況下,嬰兒從感染的母親那兒獲得HIV病毒的風(fēng)險(xiǎn),發(fā)達(dá)國(guó)家為15%~25%,發(fā)展中國(guó)家則為25%~35%。母乳喂養(yǎng):6個(gè)月25%~30%,18~24個(gè)月30%~35%。非母乳喂養(yǎng):20%~25%。
妊娠期產(chǎn)時(shí)4%12%產(chǎn)后1%0-14wk14-36wk36wk-labor分娩期8-12%7%0-6month6-24month3%(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)妊娠期36(二)HIV干預(yù)措施為所生兒童提供隨訪(fǎng)與艾滋病檢測(cè)兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。出生后6周及3個(gè)月(或其后盡早)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者,應(yīng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。(二)HIV干預(yù)措施為所生兒童提供隨訪(fǎng)與艾滋病檢測(cè)37先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下出生后6周及3個(gè)月(或其后盡早)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)接受非青霉素方案治療;HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助(4)出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪(fǎng)過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性;兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測(cè)或嬰兒早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性的兒童,應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn),以明確艾滋病感染狀態(tài)艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上嬰兒若接受母乳喂養(yǎng),應(yīng)首選NVP方案。先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)??蛇x擇以下任意一種藥物。對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。母嬰阻斷項(xiàng)目中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)嬰兒抗病毒用藥方案AZT孕期未接受全程、足量的青霉素治療;對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下艾滋病感染孕產(chǎn)婦38艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程39嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒應(yīng)在出生后盡早(6~12小時(shí)內(nèi))開(kāi)始服用抗病毒藥物,可以選擇以下兩種方案中的任意一種。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng),應(yīng)首選NVP方案。嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒應(yīng)在出生后盡早(6~12小時(shí)內(nèi))開(kāi)始服40嬰兒抗病毒用藥方案NVP嬰兒抗病毒用藥方案NVP41嬰兒抗病毒用藥方案AZT嬰兒抗病毒用藥方案AZT42嬰兒喂養(yǎng)咨詢(xún)與指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。告知母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月,同時(shí)積極創(chuàng)造條件,盡早改為人工喂養(yǎng)。嬰兒喂養(yǎng)咨詢(xún)與指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。43兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理,于兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí),分別進(jìn)行隨訪(fǎng)和體格檢查,觀(guān)察有無(wú)感染癥狀出現(xiàn)。監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕44兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí),分別采集血標(biāo)本,進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。詳見(jiàn)圖6嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程。未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測(cè)或嬰兒早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性的兒童,應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗(yàn),以明確艾滋病感染狀態(tài)兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí)45兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理,提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),開(kāi)展常規(guī)兒童保健,加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)為感染的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有46(二)梅毒干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪(fǎng)和先天梅毒的診斷與治療(二)梅毒干預(yù)措施為梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施47梅毒預(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件孕期未接受全程、足量的青霉素治療;接受非青霉素方案治療;分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療;出生時(shí)非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童治療方案:芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。┟范绢A(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件48兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪(fǎng),直至排除或診斷先天梅毒兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始49先天梅毒的診斷與治療梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng),可診斷為先天梅毒:(1)兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡(或鍍銀染色)檢測(cè)到梅毒螺旋體;(2)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性;(3)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,滴度≥母親分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性;(4)出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童,任何一次隨訪(fǎng)過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性;(5)18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童,18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍陽(yáng)性先天梅毒的診斷與治療梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng),50先天梅毒患兒的治療方案腦脊液正常者。芐星青霉素G,5萬(wàn)單位/千克體重,1次肌內(nèi)注射(分兩側(cè)臀?。┫忍烀范净純旱闹委煼桨改X脊液正常者。51兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。(2)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性;艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程嬰兒抗病毒用藥方案AZT艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達(dá)90%以上先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下嬰兒抗病毒用藥方案NVP艾滋病梅毒孕婦所生兒童的管理要點(diǎn)對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。孕期未接受全程、足量的青霉素治療;HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;孕期未接受全程、足量的青霉素治療;嬰兒抗病毒用藥方案AZT治療期間遺漏治療1日或超過(guò)1日,則從再次治療開(kāi)始時(shí)間起重新計(jì)算治療療程。HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。先天梅毒患兒的治療方案腦脊液異常者??蛇x擇以下任意一種藥物。(1)水劑青霉素G,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每8小時(shí)1次(7日內(nèi)新生兒,每12小時(shí)1次),靜脈注射,連續(xù)10~14日。(2)普魯卡因青霉素G,每次5萬(wàn)單位/千克體重,每日1次,肌內(nèi)注射,連續(xù)10~14日。治療期間遺漏治療1日或超過(guò)1日,則從再次治療開(kāi)始時(shí)間起重新計(jì)算治療療程。3.如無(wú)條件檢查腦脊液,按腦脊液異常者治療。兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供52梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪(fǎng)與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪(fǎng)與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測(cè)53為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪(fǎng)服務(wù),強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪(fǎng)服務(wù),強(qiáng)化生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)54母嬰阻斷項(xiàng)目中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助預(yù)防干預(yù)藥物嬰兒配方奶粉母嬰阻斷項(xiàng)目中央財(cái)政支持經(jīng)費(fèi)HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助55在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢(xún)指導(dǎo)在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢(xún)指導(dǎo)56HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);進(jìn)行感染狀況監(jiān)測(cè),提供艾滋病感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)服務(wù);必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介。在沒(méi)有條件或無(wú)法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)570-6歲兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)花名冊(cè)
鄉(xiāng)(社區(qū))
村
編號(hào)父親姓名母親姓名兒童姓名性別出生時(shí)間戶(hù)口動(dòng)員兒童健康檢查時(shí)間本市/縣非本市/縣滿(mǎn)月3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡4歲5歲6歲0-6歲兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)花名冊(cè)58先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng);對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識(shí)和技能、可負(fù)擔(dān)性、可持續(xù)性等條件的綜合評(píng)估,給予技術(shù)指導(dǎo)。36wk-labor先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者,要做好充分的咨詢(xún),強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間母親或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物,指導(dǎo)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房護(hù)理。嬰兒抗病毒用藥方案NVP一期、晚期潛伏期治療后,可防治先天梅毒達(dá)100%兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)提倡人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。兒童滿(mǎn)1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng),提供常規(guī)保健。梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)90%以上對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)出生后6周及3個(gè)月(或其后盡早)采血進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)。嬰兒抗病毒用藥方案AZT梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開(kāi)始,定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪(fǎng),直至排除或診斷先天梅毒附件5.男童年齡別體重
先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下附件5.男童年齡59對(duì)所生兒童于出生后6周和3個(gè)月時(shí),分別采集血標(biāo)本,進(jìn)行嬰兒感染早期診斷。(1)兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡(或鍍銀染色)檢測(cè)到梅毒螺旋體;兒童艾滋病感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)(一)HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及
傳播時(shí)間估計(jì)對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者,指導(dǎo)正確沖配、器具清潔消毒等。HIV兒童出生后,及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥;可選擇以下任意一種藥物。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測(cè)及服務(wù)流程可選擇以下任意
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