泌尿系感染病例課件整理

泌尿系感染抗菌藥物選擇泌尿系感染抗菌藥物選擇1Case1◆患者,男性,23歲◆主訴:發(fā)熱伴腰酸1天◆現(xiàn)病史:患者1天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,最高至40度,伴畏寒寒戰(zhàn),伴腰酸,伴排尿疼痛,無其他不適,患者急診浙江綠城醫(yī)院,查血常規(guī)提示W(wǎng)BC15*109L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%,CRP2.2mg/L,尿常規(guī)提示白細胞+++,予對乙酰氨基酚退熱,磺芐西林抗感染治療后患者體溫下降Case12體格檢查。T38攝氏度,神清,精神軟,皮溫稍高,咽后壁無充血,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,雙肺聽診呼吸音清,未及明顯干濕啰音,心律齊,心音無亢進各瓣膜區(qū)未及明顯病理性雜音,腹軟,未及壓痛反跳痛,肝脾未及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,雙側(cè)腎區(qū)叩痛陰性,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛陰性,雙下肢無水腫。體格檢查3輔助檢查檢驗報告單病歷號讓所號314062m年:23歲申請:杜賴I6B56112011-09-17225921上站[21401/2144采樣:杜帽【665611】2011-09-1806:00:002011-09-180:43:58亞尿報告:周蘭【66T72212011-09-1009:34:21審桉:金益【66W211-09-18m:3528檢測:尿液分析3號樓6樓檢驗科,固話【067】結(jié)果區(qū)間性狀[器法]渾濁框[儀陰性陰性際膽紅素器法]陰性陰性尿酮仹[器活]礫器」14-1D辱皸堿度器活廠微基1膽原[儀意法]1.1-1.m.aL11亞硝緞鹽[器活陰性陰性12白胞餃器注:高倍:白細胞:3-50輔助檢查4輔助檢查報告單完已號三十護士站140M214毛醫(yī)診耳66380樣蘋樣號:201117匝接收:范絲藝619364】2011-金紅【66T715】2011-0測血常慧號接檢驗科,話【5斤數(shù)[此玩4.010.010°L3.0-12.0%輔助檢查5輔助檢查檢驗報告單歲申:杜黯超【6B5611】z011-0g172259:102別:三十四護土站[2140]/2144,采樣:杜類【665611】2011-0g1008:0054鄺:心萬【B6JUUT】樣本血渣樣本號:z011091727日1接收:范絲藝2011-0g1:284遒感染報告:郭東峰【66721】2011-09-1B09:40:33中核陳消燕【6B419】01-m91Bmg410檢測生化3號張檢驗程,固適【2066】8總粗紅索[鹽求[酸鹽了鼠配二超反馨日輔助檢查6初步診斷抗菌藥物選擇尿路感染√三代頭孢菌素敗血癥?√喹諾酮類√復(fù)合制劑如特治星、舒普深√碳青霉烯類√其他初步診斷7Case2患者,65歲,女性,農(nóng)民主訴:發(fā)熱伴乏力、尿頻尿急1天現(xiàn)病史:患者昨日中午無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時未測,無寒戰(zhàn),伴尿頻尿急,無腹痛、腹瀉,無頭痛,無咳嗽咳痰,四肢乏力。既往史:高血壓病史5年,規(guī)律服用壓氏達1#Q、厄貝沙坦1#QD,血壓控制可,糖尿病病史5年,規(guī)律服用拜唐平1#QD、諾和龍1#QD、格華止1#QD,血糖控制可Case28體格檢查T39攝氏度,神志清,精神軟,雙側(cè)瞳孔等大等園,對光反射靈敏,律齊,雙肺呼吸音清,腹平軟,腎區(qū)叩擊痛陽性,四肢活動可,病理征未引輔助檢查參考區(qū)間注高倍白胞00紅獨1-5菌體格檢查9輔助檢查距計數(shù)[電抗法]24.9紅沺膽計電玩活350mz1012/L血紅置白化高鐵去」F[電阻抗]「13砥粒百分?jǐn)?shù)[TS23.TUz109/L+.z109/L減極細對歜H0.200/L「19紅細分布寬度備注:葉田器:2器單輔助檢查10泌尿系感染病例課件整理11泌尿系感染病例課件整理12泌尿系感染病例課件整理13泌尿系感染病例課件整理14泌尿系感染病例課件整理15泌尿系感染病例課件整理16泌尿系感染病例課件整理17泌尿系感染病例課件整理18泌尿系感染病例課件整理19泌尿系感染病例課件整理20泌尿系感染病例課件整理21泌尿系感染病例課件整理22泌尿系感染病例課件整理23泌尿系感染抗菌藥物選擇泌尿系感染抗菌藥物選擇24Case1◆患者,男性,23歲◆主訴:發(fā)熱伴腰酸1天◆現(xiàn)病史:患者1天前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,最高至40度,伴畏寒寒戰(zhàn),伴腰酸,伴排尿疼痛,無其他不適,患者急診浙江綠城醫(yī)院,查血常規(guī)提示W(wǎng)BC15*109L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%,CRP2.2mg/L,尿常規(guī)提示白細胞+++,予對乙酰氨基酚退熱,磺芐西林抗感染治療后患者體溫下降Case125體格檢查。T38攝氏度,神清,精神軟,皮溫稍高,咽后壁無充血,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,雙肺聽診呼吸音清,未及明顯干濕啰音,心律齊,心音無亢進各瓣膜區(qū)未及明顯病理性雜音,腹軟,未及壓痛反跳痛,肝脾未及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,雙側(cè)腎區(qū)叩痛陰性,雙側(cè)輸尿管走行區(qū)壓痛陰性,雙下肢無水腫。體格檢查26輔助檢查檢驗報告單病歷號讓所號314062m年:23歲申請:杜賴I6B56112011-09-17225921上站[21401/2144采樣:杜帽【665611】2011-09-1806:00:002011-09-180:43:58亞尿報告:周蘭【66T72212011-09-1009:34:21審桉:金益【66W211-09-18m:3528檢測:尿液分析3號樓6樓檢驗科,固話【067】結(jié)果區(qū)間性狀[器法]渾濁框[儀陰性陰性際膽紅素器法]陰性陰性尿酮仹[器活]礫器」14-1D辱皸堿度器活廠微基1膽原[儀意法]1.1-1.m.aL11亞硝緞鹽[器活陰性陰性12白胞餃器注:高倍:白細胞:3-50輔助檢查27輔助檢查報告單完已號三十護士站140M214毛醫(yī)診耳66380樣蘋樣號:201117匝接收:范絲藝619364】2011-金紅【66T715】2011-0測血常慧號接檢驗科,話【5斤數(shù)[此玩4.010.010°L3.0-12.0%輔助檢查28輔助檢查檢驗報告單歲申:杜黯超【6B5611】z011-0g172259:102別:三十四護土站[2140]/2144,采樣:杜類【665611】2011-0g1008:0054鄺:心萬【B6JUUT】樣本血渣樣本號:z011091727日1接收:范絲藝2011-0g1:284遒感染報告:郭東峰【66721】2011-09-1B09:40:33中核陳消燕【6B419】01-m91Bmg410檢測生化3號張檢驗程,固適【2066】8總粗紅索[鹽求[酸鹽了鼠配二超反馨日輔助檢查29初步診斷抗菌藥物選擇尿路感染√三代頭孢菌素敗血癥?√喹諾酮類√復(fù)合制劑如特治星、舒普深√碳青霉烯類√其他初步診斷30Case2患者,65歲,女性,農(nóng)民主訴:發(fā)熱伴乏力、尿頻尿急1天現(xiàn)病史:患者昨日中午無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時未測,無寒戰(zhàn),伴尿頻尿急,無腹痛、腹瀉,無頭痛,無咳嗽咳痰,四肢乏力。既往史:高血壓病史5年,規(guī)律服用壓氏達1#Q、厄貝沙坦1#QD,血壓控制可,糖尿病病史5年,規(guī)律服用拜唐平1#QD、諾和龍1#QD、格華止1#QD,血糖控制可Case231體格檢查T39攝氏度,神志清,精神軟,雙側(cè)瞳孔等大等園,對光反射靈敏,律齊,雙肺呼吸音清,腹平軟,腎區(qū)叩擊痛陽性,四肢活動可,病理征未引輔助檢查參考區(qū)間注高倍白胞00紅獨1-5菌體格檢查32輔助檢查距計數(shù)[電抗法]24.9紅沺膽計電玩活350mz1012/L血紅置白化高鐵去」F[電阻抗]「13砥粒百分?jǐn)?shù)[TS23.TUz109/L+.z109/L減極細對歜H0.200/L「19紅細分布寬度備注:葉田器:2器單輔助檢查33泌尿系感染病例課件整理3