泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理

X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化1泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理2造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影3沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm輕度腎盂積水腎小盞變平，鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎通常由于尿路阻塞引起鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到平片80-90%為陽性結(jié)石不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎靜脈尿路造影沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱靜脈尿路造影4逆行腎盂造影逆行腎盂造影5膀胱尿道造影膀胱尿道造影6子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影7正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟8腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀9泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理10泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理11輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生12梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱13常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病14腎盂積水

腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，15造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，16泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理17泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理18腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。urinarycalculus通常由于尿路阻塞引起腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊平片80-90%為陽性結(jié)石不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大大小T12-L2之間尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水尿路結(jié)石平片80-9019泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理20腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)21泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理22泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理23泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理24泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理25泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理26輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形27泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理28泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理29泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理30泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理31泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理32膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具33泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理34泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理35泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理36泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理37腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)38X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不39泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理40泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理41造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相42不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對(duì)側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對(duì)側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現(xiàn)43泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理44泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理45泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理46泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理47泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理48泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理49腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌50腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化51造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“52泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理53泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理54腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)55膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當(dāng)腫瘤廣泛浸潤(rùn)時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣56泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理57泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理58腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，平片80-90%為陽性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶則形位置左較右高1-2cm鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)位置左較右高1-2cm腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，59泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理60泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理61泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理62泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理63逆行腎盂造影逆行腎盂造影64腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀65鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一66泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理67泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理68泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理69造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相70泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理71X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化72泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理73造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影74沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm輕度腎盂積水腎小盞變平，鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎通常由于尿路阻塞引起鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到平片80-90%為陽性結(jié)石不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎靜脈尿路造影沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱靜脈尿路造影75逆行腎盂造影逆行腎盂造影76膀胱尿道造影膀胱尿道造影77子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影78正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟79腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀80泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理81泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理82輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生83梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱84常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病85腎盂積水

腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，86造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，87泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理88泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理89腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。urinarycalculus通常由于尿路阻塞引起腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊平片80-90%為陽性結(jié)石不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大大小T12-L2之間尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水尿路結(jié)石平片80-9090泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理91腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)92泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理93泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理94泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理95泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理96泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理97輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長(zhǎng)軸與輸尿管走行一致輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形98泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理99泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理100泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理101泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理102泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理103膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具104泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理105泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理106泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理107泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理108腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)109X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不110泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理111泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理112造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相113不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對(duì)側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對(duì)側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現(xiàn)114泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理115泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理116泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理117泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理118泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理119泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理120腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌121腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化122造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“123泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理124泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理125腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)126膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當(dāng)腫瘤廣泛浸潤(rùn)時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣127泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理128泌尿系統(tǒng)CT影像幻燈課件整理129腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，平片80-90%為陽性結(jié)石腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶則形位置左較右高1-2cm鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)位置左較右高1-2cm腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢多由腎結(jié)石下行而來，易停留