面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理

面神經(jīng)炎病人的護(hù)理主講人;陶秀袁理麟劉康面神經(jīng)炎病人的護(hù)理1面神經(jīng)炎的解釋面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱“面癱”歪嘴巴”歪歪嘴線風(fēng)”,是以面部表精限群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征種常覓病一般瘥狀是眼歪斜它是科常見(jiàn)病、多發(fā)病、它不限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成面神經(jīng)炎的解釋2左D一都肌少面神含有感眼輪匝肌圣的解剖而神經(jīng)息干上提上肌A中耳及額肌面神提口角L口輪匝E神經(jīng)降下唇航腦膜下傾緣枝角璣的小頸被頸肌應(yīng)面神”耳后機(jī)下領(lǐng)下賬舌下脒個(gè)禮左D一3病因1.感染:約42.5%:感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹(VZη被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起2特發(fā)性(常稱1麻痹):約們麻痹因?yàn)槠诩懊娌?、耳后受涼、受風(fēng)引3.腫瘤:約5.5%,瘤本身及外科切除腫引起。腫瘤包括:基底動(dòng)脈癌顏底瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤ξ頸靜脈球腫瘤病因44.神經(jīng)源性:約13.5%,由于腦血管病,顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起5.創(chuàng)傷性:約8.2%,顱底骨折、顳骨骨折、面部外、外科手術(shù)及以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)性藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是癱在創(chuàng)焦性原因中最常見(jiàn)的6.中毒:如酒精中毒。長(zhǎng)期觸有每物。7.代謝障礙:如糖康病、維生素缺之8.血管機(jī)能不全4.神經(jīng)源性:約13.5%,由于腦血管病,顱內(nèi)、非創(chuàng)5分型1.中樞型為核上組織(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦千纖維、內(nèi)囊腦橋等)受損時(shí)引起,出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,露齒時(shí)口角下垂(或稱口角歪向病灶側(cè),即癱瘓面肌對(duì)側(cè)),不吹口哨和鼓腮等。多見(jiàn)于腦卓管病變2.周圍型為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受頻時(shí)引由現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓,從到下表現(xiàn)為不能皺額閉目、角膜反射消朱。鼻唇溝變鼓腮、吹口哨,口角下垂(或稱口角歪病灶對(duì)側(cè)即癱瘓面肌對(duì)側(cè))。多見(jiàn)于受寒、耳部或腦感裟神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此還可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙,說(shuō)話不清晰等分型6臨床表現(xiàn)1.病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪天哪!!:痛啊動(dòng)作。鼓和吹口哨時(shí)。因側(cè)不能2.病側(cè)不能作皺額、蹙眉、團(tuán)目、故氣和漏氣。進(jìn)食時(shí),食懶殘?jiān)粲诓?cè)的隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下由于點(diǎn)隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外3.患側(cè)舌前2/3味覺(jué)消失臨床表現(xiàn)7病例導(dǎo)入患者徐城,男性。36歲,因“右側(cè)口角歪斜伴眼臉閉合不緊天余”行2012年2月16日門診收準(zhǔn)入院既往史:否認(rèn)高血壓,糖盡病,心臏病史有類似病更一次病例導(dǎo)入8?？撇轶w體溫36.6℃,呼吸18次/分,脈搏82次/,血壓132/81mmHg發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,自主體位,步態(tài)正常,頭顱無(wú)畸形。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包肝脾脅緣下未觸及,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛》腸嗎音存在,不亢進(jìn)。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清楚,查體右略有變淺,雙側(cè)瞳軋等大等圓,右側(cè)眼裂大,雙側(cè)直徑約2.5cm,對(duì)光反射靈事,鼻唇溝右側(cè)淺,伸舌居中,頸軟。雙側(cè)肌力級(jí),肌張力正常,腱反射(+),風(fēng)側(cè)痛覺(jué)檢查正產(chǎn)雙側(cè)巴彬斯基征(-)專科查體9治療1.藥物治療:急性期以控制感染,改善局部血液循環(huán),減輕局部面神經(jīng)水腫為治療目的,常選用強(qiáng)的松,地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。另外可加用加蘭他敏,日族維生素,煙酸ATP細(xì)胞色杰C肌昔等藥物治療2物理治療:急性期可用莖乳孔附派用參外線照射或超短波透熱療法;恢復(fù)期茢行碘子透入巋潾針刺、電針療法治療10面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理11面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理12面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理13面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理14面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理15面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理16面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理17面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理18面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理19面神經(jīng)炎病人的護(hù)理課件整理20面神經(jīng)炎病人的護(hù)理主講人;陶秀袁理麟劉康面神經(jīng)炎病人的護(hù)理21面神經(jīng)炎的解釋面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱“面癱”歪嘴巴”歪歪嘴線風(fēng)”,是以面部表精限群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征種常覓病一般瘥狀是眼歪斜它是科常見(jiàn)病、多發(fā)病、它不限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成面神經(jīng)炎的解釋22左D一都肌少面神含有感眼輪匝肌圣的解剖而神經(jīng)息干上提上肌A中耳及額肌面神提口角L口輪匝E神經(jīng)降下唇航腦膜下傾緣枝角璣的小頸被頸肌應(yīng)面神”耳后機(jī)下領(lǐng)下賬舌下脒個(gè)禮左D一23病因1.感染:約42.5%:感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹(VZη被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起2特發(fā)性(常稱1麻痹):約們麻痹因?yàn)槠诩懊娌?、耳后受涼、受風(fēng)引3.腫瘤:約5.5%,瘤本身及外科切除腫引起。腫瘤包括:基底動(dòng)脈癌顏底瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤ξ頸靜脈球腫瘤病因244.神經(jīng)源性:約13.5%,由于腦血管病,顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起5.創(chuàng)傷性:約8.2%,顱底骨折、顳骨骨折、面部外、外科手術(shù)及以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)性藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是癱在創(chuàng)焦性原因中最常見(jiàn)的6.中毒:如酒精中毒。長(zhǎng)期觸有每物。7.代謝障礙:如糖康病、維生素缺之8.血管機(jī)能不全4.神經(jīng)源性:約13.5%,由于腦血管病,顱內(nèi)、非創(chuàng)25分型1.中樞型為核上組織(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦千纖維、內(nèi)囊腦橋等)受損時(shí)引起,出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,露齒時(shí)口角下垂(或稱口角歪向病灶側(cè),即癱瘓面肌對(duì)側(cè)),不吹口哨和鼓腮等。多見(jiàn)于腦卓管病變2.周圍型為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受頻時(shí)引由現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓,從到下表現(xiàn)為不能皺額閉目、角膜反射消朱。鼻唇溝變鼓腮、吹口哨,口角下垂(或稱口角歪病灶對(duì)側(cè)即癱瘓面肌對(duì)側(cè))。多見(jiàn)于受寒、耳部或腦感裟神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此還可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙,說(shuō)話不清晰等分型26臨床表現(xiàn)1.病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者,前額皺紋消失裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂,露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪天哪!!:痛啊動(dòng)作。鼓和吹口哨時(shí)。因側(cè)不能2.病側(cè)不能作皺額、蹙眉、團(tuán)目、故氣和漏氣。進(jìn)食時(shí),食懶殘?jiān)粲诓?cè)的隙內(nèi),并常有口水自該側(cè)淌下由于點(diǎn)隨下瞼外翻,使淚液不能按正常引流而外3.患側(cè)舌前2/3味覺(jué)消失臨床表現(xiàn)27病例導(dǎo)入患者徐城,男性。36歲,因“右側(cè)口角歪斜伴眼臉閉合不緊天余”行2012年2月16日門診收準(zhǔn)入院既往史:否認(rèn)高血壓,糖盡病,心臏病史有類似病更一次病例導(dǎo)入28?？撇轶w體溫36.6℃,呼吸18次/分,脈搏82次/,血壓132/81mmHg發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,自主體位,步態(tài)正常,頭顱無(wú)畸形。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包肝脾脅緣下未觸及,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛》腸嗎音存在,不亢進(jìn)。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神志清楚,查體右略有變淺,雙側(cè)瞳軋等大等圓,右側(cè)眼裂大,雙側(cè)直徑約2.5cm,對(duì)光反射靈事,鼻唇溝右側(cè)淺,伸舌居中,頸軟。雙側(cè)肌力級(jí),肌張力正常,腱反射(+),風(fēng)側(cè)痛覺(jué)檢查正產(chǎn)雙側(cè)巴彬斯基征(-)?？撇轶w29治療1.藥物治療:急性期以控制感染,改善局部血液循環(huán),減輕局部面神經(jīng)水腫為治療目的,常選用強(qiáng)的松,地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。另外可加用加蘭他敏,日族維生素,煙酸ATP細(xì)胞色杰C肌昔等藥物治療2物理治療:急性期可用莖乳孔附派用參外線照射或超短波透熱療法;恢復(fù)期茢行碘子透入巋潾針刺、電