中醫(yī)辨證施護課件

中醫(yī)辨證施護中醫(yī)科李鳳2015.03.

中醫(yī)辨證施護中醫(yī)科中醫(yī)護理簡介中醫(yī)護理

是以中醫(yī)基礎理論為指導，以整體觀念和辨證施護為特點的護理，歷史悠久，博大精深，內(nèi)涵豐富，在生活起居護理、情志護理、臨證護理、飲食護理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、預防、消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗，基本上涵蓋了護理工作的各個領域。中醫(yī)護理簡介中醫(yī)護理是以中醫(yī)基礎理論為指導，以整體觀念辯證施護簡介

1、辨證：就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。2、辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。辯證施護簡介1、辨證：就是將四診(望、聞、問、切)所收集的辨證施護的基本特點1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體，以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)屬以臟腑，外絡于肢節(jié)”：其二注重人與自然界的關(guān)系。2.同病異護相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。如感冒，因發(fā)病季節(jié)、致病因素不同可表現(xiàn)風寒證和風熱證，只有把風寒癥和風熱證辨別清楚才能正確施護。又如腹脹，中醫(yī)認為“不通則痛”，無論何因引起的“不通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。辨證施護的基本特點1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包辨證施護的基本特點3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護理方法，即注意休息，避免過勞，以培育中氣，可針刺百會、關(guān)元等穴位，以補中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。辨證施護的基本特點3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，辨證施護的基本特點5.正護與反護5.1正護是逆其證候性質(zhì)而護的一種常見護理原則，又稱逆護法。如寒則熱之，虛則補之，實則瀉之均為正護法。臨床此為多用。5.2反護是順從疾病假象而護的一種護理方法。大多在特殊情況下用。如“陰盛格陽”的真寒假熱證，“陽盛格陰”的真熱假寒證，分別采用“熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的護理方法。這就是以寒護寒，以熱護熱的反護原則。辨證施護的基本特點5.正護與反護辨證施護的基本特點辯證施護觀察的內(nèi)容和特點1.觀察的基本內(nèi)容對病情的觀察在中醫(yī)護理中尤為重要，通過神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食的觀察提供施護依據(jù)，觀察還要重視病情的主要病證，在一系列病證中最令病人痛苦或最易導致惡變的癥狀是觀察的重點。圍繞主證的觀察而作為觀察病情的重點是辨證施護的又一特點。2.舌象與脈象辨證施護的基本特點辯證施護觀察的內(nèi)容和特點辨證施護的基本特點2.1舌象舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護中更為重要。舌為心之苗，舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明，乳頭反應靈敏，故機體一般情況，消化系統(tǒng)和體液變化均可在舌上迅速地反映出來。近年來研究舌象的資料日益增多，重視舌象觀察也是中醫(yī)護理觀察的又一特殊手段。辨證施護的基本特點2.1舌象舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，辨證施護的基本特點正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱“淡紅舌、薄白苔”。舌象與臟腑關(guān)系一般以:舌根屬腎;舌中屬脾胃;舌尖屬心、肺;舌旁屬肝、膽。由此可觀察和推斷病證的進展。如肝硬變患者若原為淡紅舌薄白苔或薄黃苔，一旦轉(zhuǎn)鮮紅光剝，常為肝功能變壞之兆。辨證施護的基本特點正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱“淡紅舌、薄白辨證施護的基本特點2

脈象

脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度、位置和形態(tài)所組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以及末梢血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。正常脈象稱“常脈”，或“早脈”，常脈一息四至(約68～80次/min)，不浮不沉，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。但也常因年齡、性別、體質(zhì)、氣候差異而不同。脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實脈、洪脈、細脈等表現(xiàn)病證。如:浮脈主病表證，沉脈主病里證。辨證施護的基本特點2

脈象

脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度辨證施護的一般方法1、運用四診方法收集辨證資料運用望診了解疾病的本質(zhì)運用問診辨別疾病的虛實運用問診全面了解病情運用切診探明疾病的性質(zhì)辨證施護的一般方法1、運用四診方法收集辨證資料運用望診了解疾病的本質(zhì)

觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預后的好壞。運用望診了解疾病的本質(zhì)運用聞診辨別疾病的虛實

通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別病證的寒熱虛實，病位深淺。運用聞診辨別疾病的虛實運用問診全面了解病情詳細詢問病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辨證施護提供可靠的依據(jù)。如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到資料。運用問診全面了解病情運用切診探明疾病的性質(zhì)

包括脈診、按診兩個方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、大小等。

運用切診探明疾病的性質(zhì)辨證施護的一般方法

護理的基本原則扶正祛邪護病求本標本緩急三因制宜預防為主辨證施護的一般方法運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護

1中醫(yī)護理評估

2中醫(yī)護理診斷

3中醫(yī)護理計劃

4中醫(yī)護理實施與評價

運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護

中醫(yī)護理評估

“評估”是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解，作出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護理的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。中醫(yī)護理評估

“評估”是通過對護理對象和相中醫(yī)護理診斷護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。關(guān)于中醫(yī)護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫(yī)理論，但某些護理診斷是從中醫(yī)護理評估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細致地反映病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。中醫(yī)護理診斷護理診斷是對護理對象生理、心理、社中醫(yī)護理計劃

護理計劃應包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護理計劃。中醫(yī)護理計劃中醫(yī)護理實施與評價

在對病人的身心健康問題進行隨時評估的基礎上，敏銳地發(fā)現(xiàn)病人有關(guān)健康問題的各種反應，應用中西醫(yī)理論提出護理診斷，及時實施有效的中西醫(yī)護理措施，并進行正確評價。通過中西醫(yī)理論觀察、分析病人現(xiàn)存的健康問題，給予辨證施護，達到預期效果的護理過程。中醫(yī)護理實施與評價運用好辨證施護方法的幾個條件學習中醫(yī)護理必須學好辨證施護必須認真學習中醫(yī)基礎理論，打破一張文憑包用一生的觀念，學習中醫(yī)知識絕非一日之功。臨床護理中要勤于思考，勤于觀察。要有整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式。建立中醫(yī)護理的學習和應用氛圍。運用好辨證施護方法的幾個條件結(jié)語學習中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)大勢所趨。運用辨證施護，以中醫(yī)整體觀為指導，發(fā)揮中醫(yī)護理的理論和技術(shù)特色。在實踐中完善，尊重中醫(yī)學自身的規(guī)律，積極吸取并融匯現(xiàn)代科學技術(shù)成果,中西醫(yī)并重，不斷創(chuàng)新提高。結(jié)語學習中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)大勢所趨。謝謝謝謝中醫(yī)辨證施護中醫(yī)科李鳳2015.03.

中醫(yī)辨證施護中醫(yī)科中醫(yī)護理簡介中醫(yī)護理

是以中醫(yī)基礎理論為指導，以整體觀念和辨證施護為特點的護理，歷史悠久，博大精深，內(nèi)涵豐富，在生活起居護理、情志護理、臨證護理、飲食護理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、預防、消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗，基本上涵蓋了護理工作的各個領域。中醫(yī)護理簡介中醫(yī)護理是以中醫(yī)基礎理論為指導，以整體觀念辯證施護簡介

1、辨證：就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。2、辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。辯證施護簡介1、辨證：就是將四診(望、聞、問、切)所收集的辨證施護的基本特點1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體，以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)“內(nèi)屬以臟腑，外絡于肢節(jié)”：其二注重人與自然界的關(guān)系。2.同病異護相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護理措施。如感冒，因發(fā)病季節(jié)、致病因素不同可表現(xiàn)風寒證和風熱證，只有把風寒癥和風熱證辨別清楚才能正確施護。又如腹脹，中醫(yī)認為“不通則痛”，無論何因引起的“不通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法”。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。辨證施護的基本特點1.整體觀念中醫(yī)護理的整體觀念包辨證施護的基本特點3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機可采用同一護理方法。如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護理方法，即注意休息，避免過勞，以培育中氣，可針刺百會、關(guān)元等穴位，以補中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。4.中醫(yī)護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。辨證施護的基本特點3.異病同護不同疾病在其發(fā)展過程中，辨證施護的基本特點5.正護與反護5.1正護是逆其證候性質(zhì)而護的一種常見護理原則，又稱逆護法。如寒則熱之，虛則補之，實則瀉之均為正護法。臨床此為多用。5.2反護是順從疾病假象而護的一種護理方法。大多在特殊情況下用。如“陰盛格陽”的真寒假熱證，“陽盛格陰”的真熱假寒證，分別采用“熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用”的護理方法。這就是以寒護寒，以熱護熱的反護原則。辨證施護的基本特點5.正護與反護辨證施護的基本特點辯證施護觀察的內(nèi)容和特點1.觀察的基本內(nèi)容對病情的觀察在中醫(yī)護理中尤為重要，通過神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食的觀察提供施護依據(jù)，觀察還要重視病情的主要病證，在一系列病證中最令病人痛苦或最易導致惡變的癥狀是觀察的重點。圍繞主證的觀察而作為觀察病情的重點是辨證施護的又一特點。2.舌象與脈象辨證施護的基本特點辯證施護觀察的內(nèi)容和特點辨證施護的基本特點2.1舌象舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，尤其在外感熱病的辨證施護中更為重要。舌為心之苗，舌的血管和神經(jīng)分布極其豐富，其粘膜上皮薄而透明，乳頭反應靈敏，故機體一般情況，消化系統(tǒng)和體液變化均可在舌上迅速地反映出來。近年來研究舌象的資料日益增多，重視舌象觀察也是中醫(yī)護理觀察的又一特殊手段。辨證施護的基本特點2.1舌象舌象是中醫(yī)觀察病情的重要內(nèi)容，辨證施護的基本特點正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱“淡紅舌、薄白苔”。舌象與臟腑關(guān)系一般以:舌根屬腎;舌中屬脾胃;舌尖屬心、肺;舌旁屬肝、膽。由此可觀察和推斷病證的進展。如肝硬變患者若原為淡紅舌薄白苔或薄黃苔，一旦轉(zhuǎn)鮮紅光剝，常為肝功能變壞之兆。辨證施護的基本特點正常舌象為淡紅舌質(zhì)，亦稱“淡紅舌、薄白辨證施護的基本特點2

脈象

脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度、位置和形態(tài)所組成，與心排血量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以及末梢血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。正常脈象稱“常脈”，或“早脈”，常脈一息四至(約68～80次/min)，不浮不沉，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。但也常因年齡、性別、體質(zhì)、氣候差異而不同。脈象以浮脈、沉脈、虛脈、遲脈、實脈、洪脈、細脈等表現(xiàn)病證。如:浮脈主病表證，沉脈主病里證。辨證施護的基本特點2

脈象

脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度辨證施護的一般方法1、運用四診方法收集辨證資料運用望診了解疾病的本質(zhì)運用問診辨別疾病的虛實運用問診全面了解病情運用切診探明疾病的性質(zhì)辨證施護的一般方法1、運用四診方法收集辨證資料運用望診了解疾病的本質(zhì)

觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預后的好壞。運用望診了解疾病的本質(zhì)運用聞診辨別疾病的虛實

通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別病證的寒熱虛實，病位深淺。運用聞診辨別疾病的虛實運用問診全面了解病情詳細詢問病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辨證施護提供可靠的依據(jù)。如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到資料。運用問診全面了解病情運用切診探明疾病的性質(zhì)

包括脈診、按診兩個方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、大小等。

運用切診探明疾病的性質(zhì)辨證施護的一般方法

護理的基本原則扶正祛邪護病求本標本緩急三因制宜預防為主辨證施護的一般方法運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護

1中醫(yī)護理評估

2中醫(yī)護理診斷

3中醫(yī)護理計劃

4中醫(yī)護理實施與評價

運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護

中醫(yī)護理評估

“評估”是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解，作出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護理的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。中醫(yī)護理評估

“評估”是通過對護理對象和相