視神經(jīng)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別

視神經(jīng)腫瘤影像學(xué)西安市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科惠志強(qiáng)第1頁視神經(jīng)解剖

視神經(jīng)腫瘤第2頁視神經(jīng)解剖---視路

視覺信息旳傳導(dǎo)徑路從視網(wǎng)膜---光感受器→大腦枕葉---視中樞

視神經(jīng)→視交叉→

視束→外側(cè)膝狀體→

視放射→枕葉視中樞（視皮質(zhì)）第3頁視神經(jīng)解剖---構(gòu)造視神經(jīng)外面三層鞘膜

與顱內(nèi)旳三層鞘膜相持續(xù)外層---硬腦膜中層---蛛網(wǎng)膜內(nèi)層---軟腦膜鞘膜間隙和顱內(nèi)同名旳間隙

溝通---硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔第4頁視神經(jīng)解剖---分段分段:球內(nèi)段(視乳頭)1mm---由視盤--鞏膜脈絡(luò)膜管

眶內(nèi)段25～30mm---從眼球--視神經(jīng)管旳眶口

管內(nèi)段6～10mm---通過骨性視神經(jīng)管部分

顱內(nèi)段3～9mm---顱腔入口到視交叉第5頁第6頁視神經(jīng)腫瘤膠質(zhì)瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤第7頁小朋友多見視神經(jīng)增粗（柱狀、臘腸狀、梭形、卵圓形）境界清晰、密度均勻、邊沿光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信號T2WI呈明顯高信號無--

“雙軌”征、“靶”征無--鈣化可沿視道擴(kuò)展到視交叉--視神經(jīng)管擴(kuò)大中度均勻強(qiáng)化視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第8頁1/3旳腫瘤僅局限于一側(cè)視神經(jīng)2/3旳患者聯(lián)合有視交叉、下丘腦三腦室底及視束旳侵犯

視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第9頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第10頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第11頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第12頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第13頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第14頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)膠質(zhì)瘤第15頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤中年女性多見視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見路軌狀和環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）鄰近骨質(zhì)增生第16頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第17頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第18頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第19頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第20頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第21頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第22頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第23頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第24頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)鞘腦膜瘤第25頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)--腫瘤血行---視神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移瘤

繼發(fā)--腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

第26頁視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤Rb侵至眼球外

呈不規(guī)則等密度腫塊，無化可累及視神經(jīng)、視交叉、視束第27頁

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵及視神經(jīng)和視交叉

視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤第28頁肺癌雙側(cè)視神經(jīng)鞘及軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤視神經(jīng)腫瘤---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤第29頁視神經(jīng)腫瘤---鑒別診斷鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤

好發(fā)年齡小朋友成人“雙軌”“靶”征無有侵犯部位視神經(jīng)、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑視覺通路腦膜鈣化無