胰腺癌病例討論實(shí)用版課件

胰腺癌病例討論胰腺癌病例討論1病情介紹診療過(guò)程輔助檢查疾病相關(guān)知識(shí)CONTENTS護(hù)理診斷/措施病情介紹診療過(guò)程輔助檢查疾病相關(guān)知識(shí)CONTENTS護(hù)理診斷201PARTONE病情介紹

01PARTONE病情介紹3姓名：蔣毅性別：男年齡：51入院時(shí)間：2016.06.16西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中醫(yī)診斷/辯證：腹痛病脾虛夾濕、氣機(jī)郁滯病情介紹主訴：腰腹部隱痛1+年姓名：蔣毅西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中402PARTTWO診療過(guò)程

02PARTTWO診療過(guò)程5診療過(guò)程BDACE2015-07-07行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除2016-06-16患者為求進(jìn)一步治療，以腰腿痛收入住院2016-03-09行（開(kāi)普拓+艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）化療2015-09-28始行吉西他濱單藥4周期化療2016-03-08華西胸部CT示雙肺下葉、右肺中葉小結(jié)節(jié)診療過(guò)程BDACE2015-07-072016-06-16患603PARTTHREE輔助檢查03PARTTHREE輔助檢查72016-05-24增強(qiáng)核磁共振：1、胰腺結(jié)構(gòu)不清、胰腺體尾部及領(lǐng)近腹膜后區(qū)似呈不規(guī)則軟組織團(tuán)塊狀改變2、肝左葉下緣區(qū)、外緣區(qū)及肝右前上緣外、前中腹壁下多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病變，考慮多系腹膜種植轉(zhuǎn)移輔助檢查2016-05-24增強(qiáng)核磁共振：輔助檢查8與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥PARTTWO(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994PARTFOUR多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。Pancreaticcancer2016-06-16患者為求進(jìn)一步治療，以腰腿痛收入住院防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。Pancreaticcancer2016-06-16患者為求進(jìn)一步治療，以腰腿痛收入住院PARTFIVE惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。發(fā)生率90-100%，最常見(jiàn)，且不耐受多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。病情進(jìn)展腹痛，大便難解，睡眠差2016-06-25腹痛，進(jìn)食后惡心、嘔吐，睡眠差2016-06-29腹痛，時(shí)有惡心、嘔吐，小便量少2016-07-16腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐2016-07-172016-07-19腹痛劇烈，頻繁嘔吐，進(jìn)食困難，復(fù)查血常規(guī)，予泵入鉀與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎病情進(jìn)展腹痛，大便難解904PARTFOUR疾病相關(guān)知識(shí)04PARTFOUR疾病相關(guān)知識(shí)10胰腺癌消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”，發(fā)病迅速，容易轉(zhuǎn)移。四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀Pancreaticcancer胰腺癌消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于11胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌發(fā)病機(jī)制：胰頭癌（壓迫、侵犯膽總管與壺腹----膽道梗阻------黃疸）胰體尾癌（破壞胰島組織-----DM）Pancreaticcancer胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌Pancre12因?yàn)榧膊　驗(yàn)榧膊　?3認(rèn)識(shí)癌痛疼痛定義:伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994癌痛——第五大生命體征認(rèn)識(shí)癌痛疼痛定義:癌痛——第五大生命體征14腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：腫瘤侵犯、生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：手術(shù)、化療、放療、各種診療穿刺癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：癌15抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、疾病遷延不愈有關(guān)防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。手術(shù)、化療、放療、各種診療穿刺阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）PARTONE脾虛夾濕、氣機(jī)郁滯惡心、嘔吐時(shí)，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，并提高生活質(zhì)量。Pancreaticcancer主訴：腰腹部隱痛1+年預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開(kāi)塞露、麻仁丸），必要時(shí)肥皂水或溫鹽水灌腸。與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎PARTTHREE胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌PARTONE2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施服用阿片類藥物后常見(jiàn)的副作用并發(fā)癥惡心、嘔吐便秘呼吸抑制尿潴留抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：服用阿片類藥物后常見(jiàn)的副作用1605PARTFIVE護(hù)理診斷/措施05PARTFIVE護(hù)理診斷/措施17活動(dòng)無(wú)耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、疾病遷延不愈有關(guān)有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)與時(shí)有劇烈腹痛相關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、感染護(hù)理診斷/措施活動(dòng)無(wú)耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體18給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動(dòng)時(shí)有家屬陪同1留陪伴，臥床休息活動(dòng)無(wú)耐力與疾病相關(guān)23給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動(dòng)時(shí)有家屬陪19疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評(píng)估疼痛疼痛是一種主觀感受和體驗(yàn)，使用疼痛評(píng)價(jià)方法和工具（NRS、VRS）加強(qiáng)心理護(hù)理了解患者心理活動(dòng)和實(shí)際病情，多與患者交流，取得信任，護(hù)理措施0-10數(shù)字評(píng)定量表（NRS）0級(jí)：無(wú)疼痛1級(jí)：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥3級(jí)：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥4級(jí):劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)：無(wú)法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位言語(yǔ)描述疼痛量表（VRS）指導(dǎo)患者使用止痛藥疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評(píng)估疼痛疼痛是一種主觀感受20藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施21便秘發(fā)生率90-100%，最常見(jiàn)，且不耐受見(jiàn)于藥物初期，并持續(xù)存在于鎮(zhèn)痛治療全過(guò)程惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)應(yīng)同時(shí)預(yù)防用藥防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開(kāi)塞露、麻仁丸），必要時(shí)肥皂水或溫鹽水灌腸。阿片藥劑量增加時(shí)應(yīng)調(diào)整緩瀉劑劑量。便秘發(fā)生率90-100%，最常見(jiàn)，且不耐受防性措施：攝入纖維2230%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。組胺拮抗劑：苯海拉明、非那根。胃腸動(dòng)力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊皮質(zhì)激素：地塞米松非藥物治療：針灸、理療、音樂(lè)療法、談話、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、食物姜耐受時(shí)間一周左右注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物30%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：23營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量護(hù)理措施：營(yíng)造良好的就餐環(huán)境，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高熱量及富含維生素食物。惡心、嘔吐時(shí)，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。遵醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)液的輸注，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量護(hù)理措施：24有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)護(hù)理措施：妥善固定導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管局部輔料有無(wú)滲血滲液、潮濕、卷邊、脫落等。嚴(yán)格交接班。加強(qiáng)患者/家屬健康宣教，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)護(hù)理措施：25多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、疾病遷延不愈有關(guān)腹痛劇烈，頻繁嘔吐，進(jìn)食困難，復(fù)查血常規(guī)，予泵入鉀2016-03-09行（開(kāi)普拓+艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）化療胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡心、嘔吐時(shí)，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。妥善固定導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管局部輔料有無(wú)滲血滲液、潮濕、卷邊、脫落等。PARTTWO(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)19941、胰腺結(jié)構(gòu)不清、胰腺體尾部及領(lǐng)近腹膜后區(qū)似呈不規(guī)則軟組織團(tuán)塊狀改變多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)組胺拮抗劑：苯海拉明、非那根。與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、疾病遷延不愈有關(guān)Pancreaticcancer了解患者心理活動(dòng)和實(shí)際病情，多與患者交流，取得信任，被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”，發(fā)病迅速，容易轉(zhuǎn)移。服用阿片類藥物后常見(jiàn)的副作用阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）PancreaticcancerPARTONEPancreaticcancer腹痛劇烈，頻繁嘔吐，進(jìn)食困難，復(fù)查血常規(guī)，予泵入鉀Pancreaticcancer與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎0-10數(shù)字評(píng)定量表（NRS）2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)主訴：腰腹部隱痛1+年腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。阿片藥劑量增加時(shí)應(yīng)調(diào)整緩瀉劑劑量。指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。針灸、理療、音樂(lè)療法、談話、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、食物姜防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。焦慮對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，并提高生活質(zhì)量。-------參考文獻(xiàn)《心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤抑郁焦慮的影響》多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。26胰腺癌病例討論胰腺癌病例討論27病情介紹診療過(guò)程輔助檢查疾病相關(guān)知識(shí)CONTENTS護(hù)理診斷/措施病情介紹診療過(guò)程輔助檢查疾病相關(guān)知識(shí)CONTENTS護(hù)理診斷2801PARTONE病情介紹

01PARTONE病情介紹29姓名：蔣毅性別：男年齡：51入院時(shí)間：2016.06.16西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中醫(yī)診斷/辯證：腹痛病脾虛夾濕、氣機(jī)郁滯病情介紹主訴：腰腹部隱痛1+年姓名：蔣毅西醫(yī)診斷：胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中3002PARTTWO診療過(guò)程

02PARTTWO診療過(guò)程31診療過(guò)程BDACE2015-07-07行胰腺體尾+脾切除+左腎腺切除2016-06-16患者為求進(jìn)一步治療，以腰腿痛收入住院2016-03-09行（開(kāi)普拓+艾恒+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）化療2015-09-28始行吉西他濱單藥4周期化療2016-03-08華西胸部CT示雙肺下葉、右肺中葉小結(jié)節(jié)診療過(guò)程BDACE2015-07-072016-06-16患3203PARTTHREE輔助檢查03PARTTHREE輔助檢查332016-05-24增強(qiáng)核磁共振：1、胰腺結(jié)構(gòu)不清、胰腺體尾部及領(lǐng)近腹膜后區(qū)似呈不規(guī)則軟組織團(tuán)塊狀改變2、肝左葉下緣區(qū)、外緣區(qū)及肝右前上緣外、前中腹壁下多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化病變，考慮多系腹膜種植轉(zhuǎn)移輔助檢查2016-05-24增強(qiáng)核磁共振：輔助檢查34與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥PARTTWO(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994PARTFOUR多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。Pancreaticcancer2016-06-16患者為求進(jìn)一步治療，以腰腿痛收入住院防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。Pancreaticcancer2016-06-16患者為求進(jìn)一步治療，以腰腿痛收入住院PARTFIVE惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。發(fā)生率90-100%，最常見(jiàn)，且不耐受多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。病情進(jìn)展腹痛，大便難解，睡眠差2016-06-25腹痛，進(jìn)食后惡心、嘔吐，睡眠差2016-06-29腹痛，時(shí)有惡心、嘔吐，小便量少2016-07-16腹痛，體溫較高，予亞胺培南西司他丁抗感染，托烷司瓊止吐2016-07-172016-07-19腹痛劇烈，頻繁嘔吐，進(jìn)食困難，復(fù)查血常規(guī)，予泵入鉀與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎病情進(jìn)展腹痛，大便難解3504PARTFOUR疾病相關(guān)知識(shí)04PARTFOUR疾病相關(guān)知識(shí)36胰腺癌消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于女性。被醫(yī)學(xué)界稱為“癌癥之王”，發(fā)病迅速，容易轉(zhuǎn)移。四大癥狀：黃疸、腹痛、消瘦和乏力、消化道癥狀Pancreaticcancer胰腺癌消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，好發(fā)于40歲以上的人群，男性高于37胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌發(fā)病機(jī)制：胰頭癌（壓迫、侵犯膽總管與壺腹----膽道梗阻------黃疸）胰體尾癌（破壞胰島組織-----DM）Pancreaticcancer胰腺癌胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌Pancre38因?yàn)榧膊　驗(yàn)榧膊　?9認(rèn)識(shí)癌痛疼痛定義:伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)(InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP)1994癌痛——第五大生命體征認(rèn)識(shí)癌痛疼痛定義:癌痛——第五大生命體征40腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：腫瘤侵犯、生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：手術(shù)、化療、放療、各種診療穿刺癌癥相關(guān)性疼痛（6%），如壓瘡、便秘、肌肉痙攣與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎腫瘤相關(guān)性疼痛（80%）：抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：癌41抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、疾病遷延不愈有關(guān)防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。手術(shù)、化療、放療、各種診療穿刺阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）PARTONE脾虛夾濕、氣機(jī)郁滯惡心、嘔吐時(shí)，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。伴隨著組織損傷或潛在的組織損傷并由這種損傷引起的一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，并提高生活質(zhì)量。Pancreaticcancer主訴：腰腹部隱痛1+年預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開(kāi)塞露、麻仁丸），必要時(shí)肥皂水或溫鹽水灌腸。與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛（4%）：痛風(fēng)、靜脈炎PARTTHREE胰腺癌術(shù)后化療后伴腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺癌：胰頭癌（70%-80%)、胰體尾癌PARTONE2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施服用阿片類藥物后常見(jiàn)的副作用并發(fā)癥惡心、嘔吐便秘呼吸抑制尿潴留抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛（10%）：服用阿片類藥物后常見(jiàn)的副作用4205PARTFIVE護(hù)理診斷/措施05PARTFIVE護(hù)理診斷/措施43活動(dòng)無(wú)耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與長(zhǎng)期惡心、嘔吐，食欲低下，腫瘤消耗有關(guān)焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)、疾病遷延不愈有關(guān)有導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)與時(shí)有劇烈腹痛相關(guān)潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、感染護(hù)理診斷/措施活動(dòng)無(wú)耐力與疾病相關(guān)疼痛與腫瘤壓迫、侵犯相關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體44給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動(dòng)時(shí)有家屬陪同1留陪伴，臥床休息活動(dòng)無(wú)耐力與疾病相關(guān)23給予高蛋白、高維生素飲食，利于患者恢復(fù)體力下床活動(dòng)時(shí)有家屬陪45疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評(píng)估疼痛疼痛是一種主觀感受和體驗(yàn)，使用疼痛評(píng)價(jià)方法和工具（NRS、VRS）加強(qiáng)心理護(hù)理了解患者心理活動(dòng)和實(shí)際病情，多與患者交流，取得信任，護(hù)理措施0-10數(shù)字評(píng)定量表（NRS）0級(jí)：無(wú)疼痛1級(jí)：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥3級(jí)：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥4級(jí):劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級(jí)：無(wú)法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位言語(yǔ)描述疼痛量表（VRS）指導(dǎo)患者使用止痛藥疼痛與腫瘤壓迫、侵犯、轉(zhuǎn)移有關(guān)準(zhǔn)確評(píng)估疼痛疼痛是一種主觀感受46藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施47便秘發(fā)生率90-100%，最常見(jiàn)，且不耐受見(jiàn)于藥物初期，并持續(xù)存在于鎮(zhèn)痛治療全過(guò)程惡心嘔吐往往與便秘有關(guān)應(yīng)同時(shí)預(yù)防用藥防性措施：攝入纖維含量高的食物，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防性使用緩瀉劑：刺激性緩瀉劑（大黃、果導(dǎo)、蓖麻油、番瀉葉等），大便軟化劑（乳果糖、開(kāi)塞露、麻仁丸），必要時(shí)肥皂水或溫鹽水灌腸。阿片藥劑量增加時(shí)應(yīng)調(diào)整緩瀉劑劑量。便秘發(fā)生率90-100%，最常見(jiàn)，且不耐受防性措施：攝入纖維4830%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。組胺拮抗劑：苯海拉明、非那根。胃腸動(dòng)力藥：莫沙比利、嗎丁啉5-HT3受體拮抗劑：托烷司瓊皮質(zhì)激素：地塞米松非藥物治療：針灸、理療、音樂(lè)療法、談話、轉(zhuǎn)移注意力、放松療法、食物姜耐受時(shí)間一周左右注意其他可能導(dǎo)致原因：化療、放療、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、其他藥物30%發(fā)生率阿片類鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性惡心嘔吐（OINV）藥物治療：49營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量護(hù)理措施：營(yíng)造良好的就餐環(huán)境，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高熱量及富含維生素食物。惡心、嘔吐時(shí)，暫停食物的攝入，指導(dǎo)其少食多餐。囑患者多飲水，飲水量》3000ml/日。遵醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)液的輸注，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量護(hù)理措施：50有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)護(hù)理措施：妥善固定導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管局部輔料有無(wú)滲血滲液、潮濕、卷邊、脫落等。嚴(yán)格交接班。加強(qiáng)患者/家屬健康宣教，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥，減少疼痛頻率。有導(dǎo)管脫落的危險(xiǎn)護(hù)理措施：51多巴胺受體拮抗劑（一線治療）：氟哌啶醇、氯丙嗪、胃復(fù)安。2級(jí)：中度疼痛，適當(dāng)干擾睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥與缺乏疾病