醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理課件

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理2022/12/20醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理2022/12/13醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理1第一部分醫(yī)政管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理第一部分醫(yī)政管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理2一．醫(yī)政管理的實(shí)質(zhì)定規(guī)矩:病歷書寫規(guī)范、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等。抓準(zhǔn)入:

機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、診療科目等強(qiáng)監(jiān)管：對(duì)機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管等。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理一．醫(yī)政管理的實(shí)質(zhì)定規(guī)矩:病歷書寫規(guī)范、麻醉藥品臨床3二．醫(yī)政管理的內(nèi)容醫(yī)院管理：血液管理：規(guī)劃設(shè)置：準(zhǔn)入審批資格考試執(zhí)業(yè)注冊(cè)隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理二．醫(yī)政管理的內(nèi)容醫(yī)院管理：醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理4三．醫(yī)政管理的任務(wù)代表政府規(guī)劃、設(shè)置、監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供政策性服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供盡可能大的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)利。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理三．醫(yī)政管理的任務(wù)代表政府規(guī)劃、設(shè)置、監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療機(jī)5第二部分醫(yī)院管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理第二部分醫(yī)院管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理6醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨，從事疾病預(yù)防、診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理7一、醫(yī)院應(yīng)具備的條件按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備不同的條件。但不管什么樣的醫(yī)院都必須具備以下基本條件：有正式的病房、病床，能對(duì)病人提供連續(xù)、合理、有效、科學(xué)的診療、護(hù)理和基本的生活服務(wù)；有住院、門診等多種診療服務(wù)方式；有基本的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，符合衛(wèi)生學(xué)要求和滿足病人的醫(yī)療保障需要；有一定診療組織形式，包括臨床、醫(yī)技和輔助科室；有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員配備；有相應(yīng)的工作制度和規(guī)章制度。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)院應(yīng)具備的條件按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求，不同8二、醫(yī)院的性質(zhì)公益性生產(chǎn)性經(jīng)營(yíng)性醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理二、醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理9三、醫(yī)院工作的特點(diǎn)以病人為中心科學(xué)性和技術(shù)性整體性和協(xié)作性風(fēng)險(xiǎn)性和規(guī)范性社會(huì)性和群眾性醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理三、醫(yī)院工作的特點(diǎn)以病人為中心醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理10四、醫(yī)院管理的模式財(cái)政預(yù)算管理自主化管理公司化管理私有化管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理四、醫(yī)院管理的模式財(cái)政預(yù)算管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理11五、醫(yī)院管理的手段計(jì)劃經(jīng)濟(jì)法律行政醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理五、醫(yī)院管理的手段計(jì)劃醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理12六、醫(yī)院管理的要求實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制度實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可制度實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度實(shí)行執(zhí)業(yè)規(guī)則制度醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理六、醫(yī)院管理的要求實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制度醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理13醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)則遵循法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，按照衛(wèi)生行政部門許可的科目開展診療活動(dòng)；不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；對(duì)危重病人搶救，不具備條件的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；手術(shù)或特殊檢查必須征求病人或其親屬同意并簽字；未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人不得出具醫(yī)療證明文件；對(duì)傳染病、職業(yè)病、精神病的診療、處理必須依法辦理；依法管理藥品、遵守財(cái)務(wù)和物價(jià)的規(guī)定；承擔(dān)預(yù)防保健、支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層等任務(wù)，發(fā)生重大災(zāi)害、疫情、事故等突發(fā)事件時(shí)必須服從調(diào)遣。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)則遵循法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，按照衛(wèi)生行政部14七、醫(yī)院管理的內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療安全管理醫(yī)院感染管理臨床用血管理臨床藥事管理醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)的提高醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理七、醫(yī)院管理的內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理15八、醫(yī)院管理的重點(diǎn)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療安全管理構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理八、醫(yī)院管理的重點(diǎn)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理16與醫(yī)院管理相關(guān)的法律法規(guī)法律：如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》等法規(guī)：如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。部門規(guī)章：如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)范性文件：醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)院管理相關(guān)的法律法規(guī)法律：如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保17衛(wèi)生部

1、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》、《中醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》

2、病歷書寫規(guī)范

3、病歷管理規(guī)定

4、臨床輸血規(guī)范

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范6、麻醉藥品處方管理規(guī)定

7、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

省衛(wèi)生廳：

1、醫(yī)院復(fù)查及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2、住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3.四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理衛(wèi)生部

1、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》、《中醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》

18與衛(wèi)生技術(shù)人員管理的有關(guān)法律、制度（1）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度等（2）《護(hù)士管理辦法》、護(hù)士資格考試制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度等（3）《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》：2003年8月5日國(guó)務(wù)院令第386號(hào)頒布《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，2004年1月1日起施行。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理與衛(wèi)生技術(shù)人員管理的有關(guān)法律、制度（1）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)師19與醫(yī)療衛(wèi)生工作管理有關(guān)的法律、制度《處方管理辦法》

《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)療急救相關(guān)規(guī)定《傳染病防治法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療衛(wèi)生工作管理有關(guān)的法律、制度《處方管理辦法》醫(yī)政及醫(yī)20對(duì)醫(yī)院的要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運(yùn)行績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。（2）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。（3）加強(qiáng)各科室服務(wù)能力建設(shè)，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。（4）按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。（5）專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)。（6）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院的要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)21九、目前醫(yī)院管理中存在的主要問(wèn)題1、部分醫(yī)院管理者的管理水平不高，管理方法陳舊，管理理念還需更新。2、某些醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模，忽視內(nèi)涵建設(shè)；有的片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益；有的片面追求運(yùn)營(yíng)效率，忽略質(zhì)量管理。3、某些醫(yī)院職能部門和臨床科室執(zhí)行力不強(qiáng)，規(guī)章制度得不到落實(shí)。尤其是一些科室主任往往重專業(yè)技術(shù)輕質(zhì)量管理，重績(jī)效分配輕學(xué)科建設(shè)，對(duì)醫(yī)學(xué)管理的法律法規(guī)、診療規(guī)范、規(guī)章制度等學(xué)習(xí)不夠、掌握不準(zhǔn)、執(zhí)行不力，科室管理存在隱患；醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理科等職能科室監(jiān)管不到位，怕得罪人。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理九、目前醫(yī)院管理中存在的主要問(wèn)題1、部分醫(yī)院管理者的224、醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度較差，醫(yī)患溝通不暢，醫(yī)患糾紛頻發(fā)。5、規(guī)范化、科學(xué)化管理水平有待提高。6、部分醫(yī)院不重視醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理等部門的人員配備，醫(yī)療質(zhì)量管理存在缺陷、安全陷患不少。7、“以病人為中心”的服務(wù)理念落到不實(shí)處。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理4、醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，23十、有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況（一）《處方管理辦法》新的處方管理辦法是2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議通過(guò)，于2007年5月1日起實(shí)施。以前頒布的《處方管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法〔2005〕436號(hào)）同時(shí)廢止。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理十、有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況（一）《處方管理辦法》醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)24普通處方格式××××××××醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào)

科室/病區(qū)

床位號(hào)

姓名

性別

年齡

開具日期

年

月

日費(fèi)別

臨床診斷

R．

醫(yī)師

金額

藥師（審核、核對(duì)、發(fā)藥）

藥師/士（調(diào)配）

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理普通處方格式25麻醉、精神藥品處方格式編號(hào)麻、精一××××××××醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào)

科室/病區(qū)

床號(hào)

姓名

性別

年齡

開具日期

年

月

日費(fèi)別

患者身份證明編號(hào)

代辦人姓名

身份證明編號(hào)

臨床診斷

R．

醫(yī)師

金額

藥師（審核、核對(duì)、發(fā)藥）

藥師/士（調(diào)配）醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理麻醉、精神藥品處方格式編號(hào)26

××××××××醫(yī)院急診處方箋門診/住院病歷號(hào)

科室/病區(qū)

床位號(hào)

姓名

性別

年齡

開具日期

年

月

日費(fèi)別

臨床診斷

R．

醫(yī)師

金額

藥師（審核、核對(duì)、發(fā)藥）

藥師/士（調(diào)配）

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理

27處方標(biāo)準(zhǔn)

處方顏色1、普通處方：白色

2、兒童處方：淡綠色，在右上角標(biāo)注“兒科”

3、急診處方：淡黃色，在右上角標(biāo)注“急診”

4、麻醉處方：淡紅色，在右上角標(biāo)注“麻、精一”，第二類精神藥品處方為白色，在右上角標(biāo)注“精二”

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理處方標(biāo)準(zhǔn)

處方顏色醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理28處方內(nèi)容：前記正文后記

麻醉和一類精神藥品處方：身份證號(hào)碼、代辦人姓名和身份證明編碼。藥品種類：中成藥和西藥處方一張不超過(guò)5種藥品。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理處方內(nèi)容：前記醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理29新處方管理辦法執(zhí)行中存在的問(wèn)題處方格式未更新；處方書寫不規(guī)范，項(xiàng)目填寫不齊全；處方醫(yī)師或司藥人員不簽名或不簽全名；部分開展新農(nóng)合的區(qū)市縣農(nóng)合辦印制了大量處方，但未按照處方管理的有關(guān)要求進(jìn)行印制。多數(shù)未使用藥品通用名處方，未定期開展處方點(diǎn)評(píng)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理新處方管理辦法執(zhí)行中存在的問(wèn)題處方格式未更新；醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量30（二）《醫(yī)療廣告管理辦法》新的《醫(yī)療廣告管理辦法》是2007年1月1日起實(shí)施新的有關(guān)規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)在發(fā)布前申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，不得發(fā)布醫(yī)療廣告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)向其所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，并提交以下材料：（一）《醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表》；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件和復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門公章；（三）醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿?！夺t(yī)療廣告審查證明》的有效期為一年。到期后仍需繼續(xù)發(fā)布醫(yī)療廣告的，應(yīng)重新提出審查申請(qǐng)。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（二）《醫(yī)療廣告管理辦法》新的《醫(yī)療廣告管理辦法》是200731醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。（一）至（六）項(xiàng)發(fā)布的內(nèi)容必須與衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或其副本載明的內(nèi)容一致。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目：醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理32醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責(zé)令其限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)布醫(yī)療廣告的，按非法行醫(yī)處罰。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門33執(zhí)行中存在的問(wèn)題有大部分醫(yī)院不知道新的醫(yī)療廣告管理辦法的規(guī)定部分醫(yī)院對(duì)外發(fā)布醫(yī)療廣告未經(jīng)審批有的醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)療廣告經(jīng)過(guò)審批，但實(shí)際發(fā)布的內(nèi)容與審批內(nèi)容不一致醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理執(zhí)行中存在的問(wèn)題有大部分醫(yī)院不知道新的醫(yī)療廣告管理辦法的規(guī)定34（三）《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》是2006年12月19日經(jīng)市人民政府第46次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于2007年1月4日出臺(tái)實(shí)施。此暫行辦法出臺(tái)的背景是由于“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件后，市委市政府為規(guī)范醫(yī)患糾紛的防范與處置工作，防止再次出現(xiàn)因醫(yī)患糾紛而引發(fā)的群體性事件發(fā)生而制定出臺(tái)的。此暫行辦法對(duì)醫(yī)患糾紛的預(yù)防及處置及相關(guān)罰則作出了明確規(guī)定。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（三）《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》《廣安市醫(yī)患糾35廣安市醫(yī)患糾紛發(fā)生現(xiàn)狀我市自“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群眾聚集事件發(fā)生到目前，全市的醫(yī)患糾紛發(fā)生呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，醫(yī)患糾紛的處置難度也逐漸增加，賠償金額也急劇上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，全市共發(fā)生醫(yī)患糾紛132件,以婦產(chǎn)科、骨科、外科、兒科為主，賠償總金額達(dá)387.8489萬(wàn)元，其中賠償金額在20萬(wàn)元及以上的有2起(其中有一起是一個(gè)中心衛(wèi)生院)，在10萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的有8起，最高賠償金額達(dá)26萬(wàn)元。2007年市醫(yī)學(xué)會(huì)受理29件醫(yī)療爭(zhēng)議中(其中多數(shù)為2007年以前發(fā)生的糾紛)，鑒定為醫(yī)療事故有11件，其中骨科4件，占36.36%、外科5件，占45.45%、產(chǎn)科2件，占18.18%。還有一部份是通過(guò)依法途徑解決，沒(méi)有承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的醫(yī)患糾紛，由于各地各單位不愿意據(jù)實(shí)上報(bào)，全市實(shí)際發(fā)生的醫(yī)患糾紛數(shù)我們不完全清楚。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理廣安市醫(yī)患糾紛發(fā)生現(xiàn)狀我市自“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群眾聚36廣安市2007年醫(yī)患糾紛發(fā)生情況分析表

單位發(fā)生數(shù)量（件）%損傷結(jié)果（件）處理方式（件）賠償金額（萬(wàn)元）死亡其他尸檢申請(qǐng)鑒定協(xié)商其他市級(jí)292215140127164.2889縣級(jí)4030.3261454201186.17鄉(xiāng)鎮(zhèn)2821.224410261114.36民營(yíng)、個(gè)體3526.527803266123.03合計(jì)1329240689919386.9889醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理廣安市2007年醫(yī)患糾紛發(fā)生情況分析表 損傷結(jié)果（件）處理方37（一）相關(guān)概念

1、醫(yī)療糾紛：是指發(fā)生在醫(yī)患之間，因患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)不滿或?qū)υ\療結(jié)果及產(chǎn)生的原因不認(rèn)同而發(fā)生的爭(zhēng)議。

2、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（一）相關(guān)概念

1、醫(yī)療糾紛：是指發(fā)生在38（二）醫(yī)患之間的法律關(guān)系①醫(yī)患關(guān)系的雙方當(dāng)事人其法律地位平等；②除強(qiáng)制治療關(guān)系外，醫(yī)患關(guān)系的建立、變更或終止以及醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的確定，醫(yī)療糾紛的處理，實(shí)行意思自治；③醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)屬于民事權(quán)利和民事義務(wù)，雙方是等價(jià)有償?shù)年P(guān)系，醫(yī)患關(guān)系一旦形成，患者有請(qǐng)求醫(yī)療單位提供診療服務(wù)的權(quán)利，醫(yī)療單位則有請(qǐng)求患者方支付醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。此外，在醫(yī)療過(guò)程中，還會(huì)涉及患者的人身權(quán)(如生命健康權(quán)、身體權(quán)、隱私權(quán)等)的保護(hù)問(wèn)題，這些民事權(quán)利也可構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（二）醫(yī)患之間的法律關(guān)系①醫(yī)患關(guān)系的雙方當(dāng)事人其法39患者的權(quán)利、義務(wù)

生命健康權(quán)平等醫(yī)療保健權(quán)自主權(quán)知情同意權(quán)人格權(quán)請(qǐng)求權(quán)監(jiān)督權(quán)患者的義務(wù)：遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、尊重醫(yī)務(wù)人員的人格與工作、合作臨床醫(yī)療、接受醫(yī)學(xué)檢查、接受強(qiáng)制治療、支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理患者的權(quán)利、義務(wù)

生命健康權(quán)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理40醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)

診療權(quán)特殊干預(yù)權(quán)醫(yī)學(xué)研究權(quán)人格尊嚴(yán)權(quán)醫(yī)師的義務(wù)：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)

診療權(quán)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理41（三）處理醫(yī)療事故和糾紛的相關(guān)法律規(guī)定《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序》等醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（三）處理醫(yī)療事故和糾紛的相關(guān)法律規(guī)定《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)42（四）醫(yī)患糾紛的發(fā)生的原因1、社會(huì)方面:投入不足、患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不健全、非法律手段解決糾紛逐漸增多、少數(shù)媒體報(bào)道不客觀。

2、醫(yī)院方面原因:機(jī)制和體制的原因、醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)、行風(fēng)建設(shè)方面的問(wèn)題、服務(wù)和溝通方面的問(wèn)題、部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想出現(xiàn)偏差。3、患者方面原因:對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高、受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)、部分患者和家屬不能正確認(rèn)識(shí)生命與死亡、健康與疾病的矛盾統(tǒng)一關(guān)系、疾病的嚴(yán)重程度超過(guò)社會(huì)承擔(dān)和個(gè)人支付能力時(shí)出現(xiàn)的“醫(yī)療無(wú)助”、患者和家屬的不信任心理和不配合行為。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（四）醫(yī)患糾紛的發(fā)生的原因1、社會(huì)方面:投入不足43當(dāng)前發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因

醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不足醫(yī)療服務(wù)存在缺陷醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)執(zhí)業(yè)品德存在缺陷醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)差醫(yī)患之間溝通不足某些宣傳的不良導(dǎo)向醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理當(dāng)前發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因

醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不足醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管44（五）醫(yī)患糾紛處理中存在的問(wèn)題一是大多數(shù)患者方都不愿依法辦事，常采取“醫(yī)鬧”的方式以求得更多的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；二是醫(yī)患糾紛矛盾的社會(huì)化。一些醫(yī)患糾紛因社會(huì)矛盾而起，一些社會(huì)矛盾因醫(yī)患糾紛得以凸現(xiàn)；三是有的地方為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局，違心地采取拿錢買平安方法處理醫(yī)患糾紛，從某種程度上助長(zhǎng)了醫(yī)患糾紛的升級(jí)，“醫(yī)鬧”也有了滋生的土壤。四是現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制弊端集中在醫(yī)生和患者之間，是醫(yī)患糾紛發(fā)生的直接誘因；五是醫(yī)患糾紛的發(fā)生嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作的開展；六是醫(yī)療服務(wù)環(huán)境惡化，醫(yī)患糾紛處置工作浪費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，“人死必鬧，逢鬧必賠”的現(xiàn)象仍然十分突出。既增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額外負(fù)擔(dān)，也加重各級(jí)黨委政府和相關(guān)部門的負(fù)擔(dān)。七是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療糾紛不積極、不主動(dòng)，態(tài)度生硬，導(dǎo)致糾紛事態(tài)的擴(kuò)大、升級(jí)。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（五）醫(yī)患糾紛處理中存在的問(wèn)題一是大多數(shù)患者方都45（六）處理醫(yī)療糾紛應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1、關(guān)注醫(yī)療服務(wù)中與醫(yī)療糾紛相關(guān)的敏感環(huán)節(jié)2、了解醫(yī)患雙方的法定權(quán)利和義務(wù)3、熟悉解決醫(yī)療糾紛的主要途徑:協(xié)商;依法申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定;向人民法院提起訴訟;或雙方協(xié)商申請(qǐng)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織調(diào)解或仲裁委員會(huì)仲裁4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛的注意事項(xiàng)：

（1）及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處理預(yù)案（2）處理時(shí)，事發(fā)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)當(dāng)親自出面。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（六）處理醫(yī)療糾紛應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1、關(guān)注醫(yī)療服務(wù)46

（3）態(tài)度冷靜、理智、克制，正視現(xiàn)實(shí)，不回避矛盾，積極與患者探討解決途徑，防止事態(tài)激化或擴(kuò)大化。

（4）正確對(duì)待媒體，積極配合有關(guān)部門調(diào)查取證，必要時(shí)請(qǐng)律師介人。

5、注重“四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)”：疏散圍觀人群、控制帶頭鬧事者、移尸體到殯儀館存放、將醫(yī)患雙方帶至事發(fā)醫(yī)院以外的地方談判。6、堅(jiān)持“四個(gè)原則”：迅速果斷、依法辦事、整體聯(lián)動(dòng)、情法并施。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（3）態(tài)度冷靜、理智、克制，正視現(xiàn)實(shí)，不回避矛盾，積極47（六）醫(yī)療糾紛的防范措施嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)建立完善院務(wù)公開制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療單位的監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為建立完善醫(yī)患糾紛的防范機(jī)制醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（六）醫(yī)療糾紛的防范措施嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)醫(yī)政及48醫(yī)療質(zhì)量管理的16項(xiàng)核心制度首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、

疑難病例討論制度、會(huì)診制度、

危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、

術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、

分級(jí)護(hù)理制度、三查七對(duì)制度、

病歷書寫及管理制度、交接班制度、

臨床用血審核制度、處方制度、

轉(zhuǎn)院制度、臨床藥事管理制度。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理的16項(xiàng)核心制度首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、

49上述制度的監(jiān)督執(zhí)行，是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵！在執(zhí)行上述制度中，必須要制定一個(gè)符合醫(yī)院實(shí)際的獎(jiǎng)罰制度，以督促各項(xiàng)制度的落實(shí)。

而臨床上最容易出現(xiàn)的現(xiàn)象是：

（1）醫(yī)生不巡房：早上查房后見(jiàn)不到醫(yī)生。

（2）窩著治：住院醫(yī)生一唱到底，既不把病情拿出來(lái)討論、會(huì)診，上級(jí)醫(yī)師也不查房。

（3）搶救不及時(shí)：特別表現(xiàn)在節(jié)日期間的值班醫(yī)師。

（4）無(wú)明確的治療方案。

（5）藥品使用隨心所欲。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理上述制度的監(jiān)督執(zhí)行，是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵！在執(zhí)行上述制度中，50演講完畢，謝謝聽講!再見(jiàn)，seeyouagain2022/12/20醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理演講完畢，謝謝聽講!再見(jiàn)，seeyouagain202251醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理2022/12/20醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理2022/12/13醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理52第一部分醫(yī)政管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理第一部分醫(yī)政管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理53一．醫(yī)政管理的實(shí)質(zhì)定規(guī)矩:病歷書寫規(guī)范、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等。抓準(zhǔn)入:

機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、診療科目等強(qiáng)監(jiān)管：對(duì)機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管等。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理一．醫(yī)政管理的實(shí)質(zhì)定規(guī)矩:病歷書寫規(guī)范、麻醉藥品臨床54二．醫(yī)政管理的內(nèi)容醫(yī)院管理：血液管理：規(guī)劃設(shè)置：準(zhǔn)入審批資格考試執(zhí)業(yè)注冊(cè)隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理二．醫(yī)政管理的內(nèi)容醫(yī)院管理：醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理55三．醫(yī)政管理的任務(wù)代表政府規(guī)劃、設(shè)置、監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供政策性服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民提供盡可能大的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)利。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理三．醫(yī)政管理的任務(wù)代表政府規(guī)劃、設(shè)置、監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療機(jī)56第二部分醫(yī)院管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理第二部分醫(yī)院管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理57醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨，從事疾病預(yù)防、診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理58一、醫(yī)院應(yīng)具備的條件按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備不同的條件。但不管什么樣的醫(yī)院都必須具備以下基本條件：有正式的病房、病床，能對(duì)病人提供連續(xù)、合理、有效、科學(xué)的診療、護(hù)理和基本的生活服務(wù)；有住院、門診等多種診療服務(wù)方式；有基本的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，符合衛(wèi)生學(xué)要求和滿足病人的醫(yī)療保障需要；有一定診療組織形式，包括臨床、醫(yī)技和輔助科室；有相應(yīng)的、系統(tǒng)的人員配備；有相應(yīng)的工作制度和規(guī)章制度。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)院應(yīng)具備的條件按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求，不同59二、醫(yī)院的性質(zhì)公益性生產(chǎn)性經(jīng)營(yíng)性醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理二、醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理60三、醫(yī)院工作的特點(diǎn)以病人為中心科學(xué)性和技術(shù)性整體性和協(xié)作性風(fēng)險(xiǎn)性和規(guī)范性社會(huì)性和群眾性醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理三、醫(yī)院工作的特點(diǎn)以病人為中心醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理61四、醫(yī)院管理的模式財(cái)政預(yù)算管理自主化管理公司化管理私有化管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理四、醫(yī)院管理的模式財(cái)政預(yù)算管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理62五、醫(yī)院管理的手段計(jì)劃經(jīng)濟(jì)法律行政醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理五、醫(yī)院管理的手段計(jì)劃醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理63六、醫(yī)院管理的要求實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制度實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可制度實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度實(shí)行執(zhí)業(yè)規(guī)則制度醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理六、醫(yī)院管理的要求實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制度醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理64醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)則遵循法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，按照衛(wèi)生行政部門許可的科目開展診療活動(dòng)；不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)常性醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；對(duì)危重病人搶救，不具備條件的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；手術(shù)或特殊檢查必須征求病人或其親屬同意并簽字；未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人不得出具醫(yī)療證明文件；對(duì)傳染病、職業(yè)病、精神病的診療、處理必須依法辦理；依法管理藥品、遵守財(cái)務(wù)和物價(jià)的規(guī)定；承擔(dān)預(yù)防保健、支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層等任務(wù)，發(fā)生重大災(zāi)害、疫情、事故等突發(fā)事件時(shí)必須服從調(diào)遣。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循的規(guī)則遵循法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，按照衛(wèi)生行政部65七、醫(yī)院管理的內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療安全管理醫(yī)院感染管理臨床用血管理臨床藥事管理醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)的提高醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理七、醫(yī)院管理的內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理66八、醫(yī)院管理的重點(diǎn)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療安全管理構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理八、醫(yī)院管理的重點(diǎn)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理67與醫(yī)院管理相關(guān)的法律法規(guī)法律：如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》等法規(guī)：如《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。部門規(guī)章：如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)范性文件：醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)院管理相關(guān)的法律法規(guī)法律：如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保68衛(wèi)生部

1、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》、《中醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》

2、病歷書寫規(guī)范

3、病歷管理規(guī)定

4、臨床輸血規(guī)范

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范6、麻醉藥品處方管理規(guī)定

7、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

省衛(wèi)生廳：

1、醫(yī)院復(fù)查及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2、住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3.四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理衛(wèi)生部

1、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》、《中醫(yī)院評(píng)價(jià)指南》

69與衛(wèi)生技術(shù)人員管理的有關(guān)法律、制度（1）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)師資格考試制度、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度等（2）《護(hù)士管理辦法》、護(hù)士資格考試制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度等（3）《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》：2003年8月5日國(guó)務(wù)院令第386號(hào)頒布《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，2004年1月1日起施行。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理與衛(wèi)生技術(shù)人員管理的有關(guān)法律、制度（1）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)師70與醫(yī)療衛(wèi)生工作管理有關(guān)的法律、制度《處方管理辦法》

《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)療急救相關(guān)規(guī)定《傳染病防治法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療衛(wèi)生工作管理有關(guān)的法律、制度《處方管理辦法》醫(yī)政及醫(yī)71對(duì)醫(yī)院的要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)科學(xué)管理，保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高運(yùn)行績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。（2）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。（3）加強(qiáng)各科室服務(wù)能力建設(shè)，提供與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。（4）按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。（5）專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)。（6）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院的要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，健全醫(yī)72九、目前醫(yī)院管理中存在的主要問(wèn)題1、部分醫(yī)院管理者的管理水平不高，管理方法陳舊，管理理念還需更新。2、某些醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模，忽視內(nèi)涵建設(shè)；有的片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視社會(huì)效益；有的片面追求運(yùn)營(yíng)效率，忽略質(zhì)量管理。3、某些醫(yī)院職能部門和臨床科室執(zhí)行力不強(qiáng)，規(guī)章制度得不到落實(shí)。尤其是一些科室主任往往重專業(yè)技術(shù)輕質(zhì)量管理，重績(jī)效分配輕學(xué)科建設(shè)，對(duì)醫(yī)學(xué)管理的法律法規(guī)、診療規(guī)范、規(guī)章制度等學(xué)習(xí)不夠、掌握不準(zhǔn)、執(zhí)行不力，科室管理存在隱患；醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理科等職能科室監(jiān)管不到位，怕得罪人。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理九、目前醫(yī)院管理中存在的主要問(wèn)題1、部分醫(yī)院管理者的734、醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度較差，醫(yī)患溝通不暢，醫(yī)患糾紛頻發(fā)。5、規(guī)范化、科學(xué)化管理水平有待提高。6、部分醫(yī)院不重視醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理等部門的人員配備，醫(yī)療質(zhì)量管理存在缺陷、安全陷患不少。7、“以病人為中心”的服務(wù)理念落到不實(shí)處。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理4、醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴(yán)”意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心，74十、有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況（一）《處方管理辦法》新的處方管理辦法是2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議通過(guò)，于2007年5月1日起實(shí)施。以前頒布的《處方管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法〔2005〕436號(hào)）同時(shí)廢止。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理十、有關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行情況（一）《處方管理辦法》醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)75普通處方格式××××××××醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào)

科室/病區(qū)

床位號(hào)

姓名

性別

年齡

開具日期

年

月

日費(fèi)別

臨床診斷

R．

醫(yī)師

金額

藥師（審核、核對(duì)、發(fā)藥）

藥師/士（調(diào)配）

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理普通處方格式76麻醉、精神藥品處方格式編號(hào)麻、精一××××××××醫(yī)院處方箋門診/住院病歷號(hào)

科室/病區(qū)

床號(hào)

姓名

性別

年齡

開具日期

年

月

日費(fèi)別

患者身份證明編號(hào)

代辦人姓名

身份證明編號(hào)

臨床診斷

R．

醫(yī)師

金額

藥師（審核、核對(duì)、發(fā)藥）

藥師/士（調(diào)配）醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理麻醉、精神藥品處方格式編號(hào)77

××××××××醫(yī)院急診處方箋門診/住院病歷號(hào)

科室/病區(qū)

床位號(hào)

姓名

性別

年齡

開具日期

年

月

日費(fèi)別

臨床診斷

R．

醫(yī)師

金額

藥師（審核、核對(duì)、發(fā)藥）

藥師/士（調(diào)配）

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理

78處方標(biāo)準(zhǔn)

處方顏色1、普通處方：白色

2、兒童處方：淡綠色，在右上角標(biāo)注“兒科”

3、急診處方：淡黃色，在右上角標(biāo)注“急診”

4、麻醉處方：淡紅色，在右上角標(biāo)注“麻、精一”，第二類精神藥品處方為白色，在右上角標(biāo)注“精二”

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理處方標(biāo)準(zhǔn)

處方顏色醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理79處方內(nèi)容：前記正文后記

麻醉和一類精神藥品處方：身份證號(hào)碼、代辦人姓名和身份證明編碼。藥品種類：中成藥和西藥處方一張不超過(guò)5種藥品。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理處方內(nèi)容：前記醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理80新處方管理辦法執(zhí)行中存在的問(wèn)題處方格式未更新；處方書寫不規(guī)范，項(xiàng)目填寫不齊全；處方醫(yī)師或司藥人員不簽名或不簽全名；部分開展新農(nóng)合的區(qū)市縣農(nóng)合辦印制了大量處方，但未按照處方管理的有關(guān)要求進(jìn)行印制。多數(shù)未使用藥品通用名處方，未定期開展處方點(diǎn)評(píng)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理新處方管理辦法執(zhí)行中存在的問(wèn)題處方格式未更新；醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量81（二）《醫(yī)療廣告管理辦法》新的《醫(yī)療廣告管理辦法》是2007年1月1日起實(shí)施新的有關(guān)規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)在發(fā)布前申請(qǐng)醫(yī)療廣告審查。未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，不得發(fā)布醫(yī)療廣告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)向其所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，并提交以下材料：（一）《醫(yī)療廣告審查申請(qǐng)表》；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件和復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門公章；（三）醫(yī)療廣告成品樣件。電視、廣播廣告可以先提交鏡頭腳本和廣播文稿。《醫(yī)療廣告審查證明》的有效期為一年。到期后仍需繼續(xù)發(fā)布醫(yī)療廣告的，應(yīng)重新提出審查申請(qǐng)。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（二）《醫(yī)療廣告管理辦法》新的《醫(yī)療廣告管理辦法》是200782醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時(shí)間；（八）聯(lián)系電話。（一）至（六）項(xiàng)發(fā)布的內(nèi)容必須與衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或其副本載明的內(nèi)容一致。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項(xiàng)目：醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理83醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責(zé)令其限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)布醫(yī)療廣告的，按非法行醫(yī)處罰。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門84執(zhí)行中存在的問(wèn)題有大部分醫(yī)院不知道新的醫(yī)療廣告管理辦法的規(guī)定部分醫(yī)院對(duì)外發(fā)布醫(yī)療廣告未經(jīng)審批有的醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)療廣告經(jīng)過(guò)審批，但實(shí)際發(fā)布的內(nèi)容與審批內(nèi)容不一致醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理執(zhí)行中存在的問(wèn)題有大部分醫(yī)院不知道新的醫(yī)療廣告管理辦法的規(guī)定85（三）《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》是2006年12月19日經(jīng)市人民政府第46次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于2007年1月4日出臺(tái)實(shí)施。此暫行辦法出臺(tái)的背景是由于“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件后，市委市政府為規(guī)范醫(yī)患糾紛的防范與處置工作，防止再次出現(xiàn)因醫(yī)患糾紛而引發(fā)的群體性事件發(fā)生而制定出臺(tái)的。此暫行辦法對(duì)醫(yī)患糾紛的預(yù)防及處置及相關(guān)罰則作出了明確規(guī)定。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（三）《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》《廣安市醫(yī)患糾86廣安市醫(yī)患糾紛發(fā)生現(xiàn)狀我市自“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群眾聚集事件發(fā)生到目前，全市的醫(yī)患糾紛發(fā)生呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，醫(yī)患糾紛的處置難度也逐漸增加，賠償金額也急劇上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，全市共發(fā)生醫(yī)患糾紛132件,以婦產(chǎn)科、骨科、外科、兒科為主，賠償總金額達(dá)387.8489萬(wàn)元，其中賠償金額在20萬(wàn)元及以上的有2起(其中有一起是一個(gè)中心衛(wèi)生院)，在10萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下的有8起，最高賠償金額達(dá)26萬(wàn)元。2007年市醫(yī)學(xué)會(huì)受理29件醫(yī)療爭(zhēng)議中(其中多數(shù)為2007年以前發(fā)生的糾紛)，鑒定為醫(yī)療事故有11件，其中骨科4件，占36.36%、外科5件，占45.45%、產(chǎn)科2件，占18.18%。還有一部份是通過(guò)依法途徑解決，沒(méi)有承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的醫(yī)患糾紛，由于各地各單位不愿意據(jù)實(shí)上報(bào)，全市實(shí)際發(fā)生的醫(yī)患糾紛數(shù)我們不完全清楚。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理廣安市醫(yī)患糾紛發(fā)生現(xiàn)狀我市自“11.7”醫(yī)患糾紛引發(fā)群眾聚87廣安市2007年醫(yī)患糾紛發(fā)生情況分析表

單位發(fā)生數(shù)量（件）%損傷結(jié)果（件）處理方式（件）賠償金額（萬(wàn)元）死亡其他尸檢申請(qǐng)鑒定協(xié)商其他市級(jí)292215140127164.2889縣級(jí)4030.3261454201186.17鄉(xiāng)鎮(zhèn)2821.224410261114.36民營(yíng)、個(gè)體3526.527803266123.03合計(jì)1329240689919386.9889醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理廣安市2007年醫(yī)患糾紛發(fā)生情況分析表 損傷結(jié)果（件）處理方88（一）相關(guān)概念

1、醫(yī)療糾紛：是指發(fā)生在醫(yī)患之間，因患方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)不滿或?qū)υ\療結(jié)果及產(chǎn)生的原因不認(rèn)同而發(fā)生的爭(zhēng)議。

2、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（一）相關(guān)概念

1、醫(yī)療糾紛：是指發(fā)生在89（二）醫(yī)患之間的法律關(guān)系①醫(yī)患關(guān)系的雙方當(dāng)事人其法律地位平等；②除強(qiáng)制治療關(guān)系外，醫(yī)患關(guān)系的建立、變更或終止以及醫(yī)患關(guān)系中權(quán)利義務(wù)的確定，醫(yī)療糾紛的處理，實(shí)行意思自治；③醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)屬于民事權(quán)利和民事義務(wù)，雙方是等價(jià)有償?shù)年P(guān)系，醫(yī)患關(guān)系一旦形成，患者有請(qǐng)求醫(yī)療單位提供診療服務(wù)的權(quán)利，醫(yī)療單位則有請(qǐng)求患者方支付醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。此外，在醫(yī)療過(guò)程中，還會(huì)涉及患者的人身權(quán)(如生命健康權(quán)、身體權(quán)、隱私權(quán)等)的保護(hù)問(wèn)題，這些民事權(quán)利也可構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容。

醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（二）醫(yī)患之間的法律關(guān)系①醫(yī)患關(guān)系的雙方當(dāng)事人其法90患者的權(quán)利、義務(wù)

生命健康權(quán)平等醫(yī)療保健權(quán)自主權(quán)知情同意權(quán)人格權(quán)請(qǐng)求權(quán)監(jiān)督權(quán)患者的義務(wù)：遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、尊重醫(yī)務(wù)人員的人格與工作、合作臨床醫(yī)療、接受醫(yī)學(xué)檢查、接受強(qiáng)制治療、支付醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理患者的權(quán)利、義務(wù)

生命健康權(quán)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理91醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)

診療權(quán)特殊干預(yù)權(quán)醫(yī)學(xué)研究權(quán)人格尊嚴(yán)權(quán)醫(yī)師的義務(wù)：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)

診療權(quán)醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理92（三）處理醫(yī)療事故和糾紛的相關(guān)法律規(guī)定《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《廣安市醫(yī)患糾紛預(yù)防及處置暫行辦法》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序》等醫(yī)政及醫(yī)療質(zhì)量管理（三）處理醫(yī)療事故和糾紛的相關(guān)法律規(guī)定《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)93（四）醫(yī)患糾紛的發(fā)生的原因1、社會(huì)方