腦積水的護理查房-課件整理

腦積水的護理查房劉燕16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦積水的護理查房劉燕腦積水的護理查房劉燕16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦積水護理查房ICU劉燕2017-2-22腦的概述腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環(huán)的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐富液體器官,水分占80%,旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積及造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴(yán)重后果。(顱內(nèi)腦積液量的異常增多)實驗作為初中化學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容之一，通過開展探究性實驗教學(xué)，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，提高學(xué)生對問題的分析與解決能力，鞏固化學(xué)理論知識，提升實踐動手能力?；诖?，筆者結(jié)合自身教學(xué)實踐，談?wù)劤踔谢瘜W(xué)教學(xué)中的探究性實驗教學(xué)。一、探究性實驗問題的提出學(xué)生學(xué)習(xí)新的知識，必須建立在原有的知識基礎(chǔ)之上，因而初中化學(xué)探究性實驗問題的提出，勢必與學(xué)生學(xué)習(xí)的就只是聯(lián)系。因而作為初中化學(xué)教師，在探究性實驗問題提出之前，首先必須了解學(xué)生的認(rèn)知水平，注重與化學(xué)相關(guān)的舊知識的更新，并想方設(shè)法激活。所提出的探究性實驗問題，不僅要與舊知識有關(guān)聯(lián)，而且所學(xué)的舊知識不能解決所提出的新問題，也就是新問題與舊知識之間存在一定會的矛盾，方能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但需要注意的是，所提出的探究性實驗問題，既不能太簡單，更不能與學(xué)生的舊知識毫無關(guān)聯(lián)，也就是太難，否則學(xué)生就會產(chǎn)生懶惰思維，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)就無從談起。因而所提出的探究性實驗問題應(yīng)與學(xué)生普遍熟悉的場景、日常生活以及社會生產(chǎn)實際相關(guān)，確保提出的問題似曾相識但又無法解釋。此外，提出的問題不能過于開放和復(fù)雜，應(yīng)將這一問題控制在一個學(xué)習(xí)點或面之上，有助于學(xué)生探究目標(biāo)的實現(xiàn)，從而得出正確的結(jié)論。例如，在使用H2O2與MnO2制作O2的實驗過程中，其中所涉及的化學(xué)問題與知識面多而廣，因而我們不可能把這些問題與知識都提出來并進行研討和解決，但能對一些小問題進行探究：H2O2溶液中摻入MnO2產(chǎn)生的O2，那么MnO2能否作為一種反應(yīng)物呢？反應(yīng)結(jié)束之后的MnO2又該怎樣收回呢？在學(xué)生的心目中形成催化劑這一概念即可。二、假設(shè)與猜想的提出假設(shè)與猜想的提出，是幫助學(xué)生參與探究性學(xué)習(xí)而邁出的關(guān)鍵步伐。很多中學(xué)生剛開始不敢提出問題或者小心翼翼地提出問題，生怕自己所提的假設(shè)與猜想不正確，此時則需要教師給予一定的鼓勵和肯定以及幫助。比如，在探究鐵生銹的條件時，通常學(xué)生所提出的假設(shè)與猜想大都的與水相關(guān)的問題，而涉及其他方面的則少之甚少。此時教師就可以及時地指出鐵生銹主要在空氣中發(fā)生，因而鐵生銹是否與空氣中的一些物質(zhì)相關(guān)呢？進而繼續(xù)顧慮學(xué)生提出大膽的假設(shè)與猜想，并引導(dǎo)學(xué)生對提出的猜想與假設(shè)總結(jié)并陳列出來，再根據(jù)這些假設(shè)與猜想制定相應(yīng)的計劃，幫助學(xué)生進行實驗的設(shè)計并探究。三、探究性實驗方案的設(shè)計探究性實驗方案的設(shè)計，主要是針對所提出問題，對化學(xué)課堂結(jié)構(gòu)進行總體的規(guī)劃的過程，也可以是學(xué)生結(jié)合自身的化學(xué)知識技能，在教師的幫助和指導(dǎo)下亦或是獨立自主的情況下，對提出的問題制定靈活性、創(chuàng)造性的解決方案。探究性實驗方案的設(shè)計在初中化學(xué)探究性實驗中最為關(guān)鍵的一步，其設(shè)計的合理與科學(xué)與否，直接決定著所探究的問題順利解決與否。由此可見，不管是對學(xué)生還是教師，設(shè)計探究性實驗方案的要求都較高，且這些實驗主要是在化學(xué)課堂中與化學(xué)知識的教授來配合進行的，因而所設(shè)計的探究性實驗方案必須具有明顯的效果、便捷的操作且安全可靠。四、具體案例分析（一）探究性實驗問題的提出。某初中化學(xué)教師在講解CO2實驗室制作法這一知識點時，分別選用含有CO32-的CaCO3溶液和含有H+的HCL溶液制作CO2，經(jīng)過一段原理解析之后，引導(dǎo)學(xué)生分別提出了兩個不同的問題：一是能否選用Na2CO3替代CaCO3?二是能否選用稀H2SO4溶液替代HCL溶液？（二）假設(shè)與猜想的提出。這些問題在全面激發(fā)學(xué)生思維的同時試著提出了一些猜想與假設(shè)，這時這位教師通過對學(xué)生進行有效的引導(dǎo)，分別得出了以下兩種假設(shè)：一是Na2CO3同樣含有CO32-，能通過與稀HCL溶液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而生成CO2；二是稀H2SO4溶液同樣含有H+，能通過與CaCO3溶液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而生成CO2。然后這位教師又提出幾點探究性的問題：一是假設(shè)上述條件成立，其反應(yīng)速率怎樣？反應(yīng)進行程度怎樣？能否適用于在實驗室制取CO2？（三）探究性實驗方案的設(shè)計。這位教師讓學(xué)生在提出假設(shè)的基礎(chǔ)上，設(shè)計出實驗方案，并檢查了學(xué)生的實驗設(shè)計，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。實驗一：用大理石和稀鹽酸反應(yīng)——能反應(yīng)，放出二氧化碳，速率適中。實驗二：用碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)——能反應(yīng)，放出二氧化碳，瞬間完成。實驗三：用大理石和稀硫酸反應(yīng)——能反應(yīng)，放出二氧化碳，但很快停止。(實驗步驟略，學(xué)生觀察現(xiàn)象并記錄)（四）解釋與結(jié)論。讓學(xué)生分組分析、討論實驗現(xiàn)象(引導(dǎo)學(xué)生查閱資料)。假設(shè)一、假設(shè)二都是正確的，但實驗二盡管能反應(yīng)放出二氧化碳，可是反應(yīng)速度太快，不易控制，實驗三中碳酸鈣與稀硫酸能反應(yīng)，但由于生成的CaSO4微溶，覆蓋在大理石的表面，阻止了反應(yīng)的繼續(xù)進行。從而得出結(jié)論：不宜用Na2CO3替代CaCO3和稀H2SO4溶液替代HCL溶液制取CO2。總之，在初中化學(xué)教學(xué)開展探究性實驗教學(xué)具有十分重要的意義。作為現(xiàn)代初中化學(xué)教師，應(yīng)始終堅持生本原則，在教學(xué)過程中積極引導(dǎo)學(xué)生參與探究性實驗，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時提高學(xué)生的動手實踐能力，進而提升初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為我國培養(yǎng)更多化學(xué)人才而奮斗終身。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,目前中國農(nóng)村留守學(xué)生有2000多萬,且呈增長的趨勢。在留守學(xué)生中,有很多孩子由于家庭生活和教育的缺陷,無法享受到正常的親情和關(guān)愛,無法享受到同齡孩子的幸福生活,生理和心理成長都面臨著問題。因此,關(guān)愛留守學(xué)生,讓他們健康成長,已成為一個亟須解決的社會問題。一、留守學(xué)生面臨的突出問題1.身心健康問題由于沒有父母的生活照顧,部分留守學(xué)生營養(yǎng)嚴(yán)重不良,身體健康受到很大損害。又因為臨時監(jiān)護人的種種原因無法認(rèn)真行使監(jiān)護權(quán),導(dǎo)致留守學(xué)生患病不能及時醫(yī)治。再者,臨時監(jiān)護人往往由家中老人充當(dāng),他們言語的“權(quán)威性”和“實效性”常常大打折扣,所以,因留守學(xué)生貪玩調(diào)皮而導(dǎo)致的溺水、觸電、打斗等意外傷害事件時有發(fā)生,孩子的生活狀況存在許多隱憂。不但留守學(xué)生的身體健康堪憂,而且他們的心理健康更是令人揪心。隔代監(jiān)護的監(jiān)護人大多本身文化程度低,基本上沒有能力輔導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)。隔代監(jiān)護的重點是養(yǎng)而不是教,要么是對孩子溺愛、嬌縱,要么是對孩子粗暴、冷漠、放任自流。而且隔代監(jiān)護由于有較大的年齡差距,很難和孩子有真正的溝通,從而影響了學(xué)生的心理發(fā)展。所以,眾多留守學(xué)生往往逆反心理強,心理承受能力差,情緒消極,不愿與別人交往,對學(xué)習(xí)、未來缺乏信心。具體的表現(xiàn)出:厭學(xué)、性格內(nèi)向、偏激、暴躁、懶惰、冷漠等不良心理。2.道德行為問題留守學(xué)生正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時刻,他們無法享受到父母在思想認(rèn)識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助,成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護,極易產(chǎn)生認(rèn)識、價值上的偏離和個性、心理發(fā)展的異常,一些人甚至因此而走上了違法犯罪的道路。留守學(xué)生的行為失范問題在初中階段的男生中表現(xiàn)尤為突出,他們由于長期沒有父母的監(jiān)督,就放松了對自己的要求,以致道德和守紀(jì)意識滑坡,甚至做出違法亂紀(jì)的事來。如一中學(xué)某男生原先德智體全面發(fā)展,但自從父母都到上海松江作生意,自己由年邁的奶奶看管后,為了排解孤獨而迷上了網(wǎng)吧,由結(jié)交了一些不三不四的小青年,沾染上了喝酒、賭博的惡習(xí),沒多久在幾個小青年的唆使下,竟干起了蒙面搶劫的勾當(dāng),走上了犯罪的道路。二、解決農(nóng)村留守學(xué)生問題的建議解決農(nóng)村留守學(xué)生問題是一個社會系統(tǒng)工程,僅僅靠某個人或某個部門的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,它需要各級政府的高度重視和各方面的關(guān)注,更需要家庭、學(xué)校和社會的科學(xué)決策和推動。1.家庭教育家庭是孩子成長的第一課堂,中、小學(xué)階段的孩子,對事物的好壞、是非等判斷力較弱,正處在一個生理急速變化,心理發(fā)育不穩(wěn)定的階段,家長要盡可能的關(guān)注孩子的成長,努力把孩子培養(yǎng)成為一個正直、善良、誠實的人。具體來說,家長要做到以下幾點:第一,要轉(zhuǎn)變觀念。不少家長有這樣的觀念,即只要給孩子足夠的錢,讓孩子有實力接受更高的教育,就是對孩子負(fù)責(zé)。還有一些經(jīng)濟條件寬裕的家長,由于常年在外務(wù)工經(jīng)商,出于一種補償?shù)男睦?在孩子用錢上十分慷慨,無計劃、無節(jié)制,這使得缺乏一定理財能力和自控能力的學(xué)生,形成了生活追求享受、學(xué)習(xí)怕吃苦,不思進取、自由散漫的壞習(xí)慣。更有一些家長認(rèn)為:孩子在學(xué)校,家長出錢學(xué)校管,自己還操什么心。就是家長這些教育理念與認(rèn)識的偏差,大大增加了“留守學(xué)生”管理教育的難度。第二,要盡可能保持與孩子的聯(lián)系和溝通。家長要認(rèn)真從孩子成長需求的角度出發(fā),尋找和確立孩子的可行監(jiān)護人,細(xì)致地落實孩子的被監(jiān)護權(quán),同時應(yīng)擠出更多的時間與孩子聯(lián)系,創(chuàng)造更多的時機與孩子溝通,對孩子的道德發(fā)展和精神需求給予更多的關(guān)注。第三,要多與學(xué)校聯(lián)系。家長應(yīng)主動、及時、充分地保持與學(xué)校的密切聯(lián)系,努力與學(xué)校教育形成合力。只有如此才能及時、準(zhǔn)確地了解到孩子的思想品德以及學(xué)習(xí)的情況,從而能及時調(diào)整家庭教育的內(nèi)容和方式,使學(xué)生全面發(fā)展。2.學(xué)校教育學(xué)校應(yīng)成為留守學(xué)生溫馨的家,應(yīng)擔(dān)負(fù)起留守學(xué)生的教育任務(wù),幫助留守學(xué)生愉快地、健康地成長。具體來說,學(xué)校應(yīng)做到以下幾點:第一,建立留守學(xué)生檔案和聯(lián)系卡制度。各類學(xué)校要認(rèn)真調(diào)查研究,摸清留守學(xué)生基本情況,建立每個留守學(xué)生的檔案和聯(lián)系卡,對其進行登記,詳細(xì)記載這些學(xué)生的思想、品行、學(xué)習(xí)和生活情況以及他們父母的通訊地址、聯(lián)系電話。還要與間接監(jiān)護人經(jīng)常接觸,了解情況。第二,建立心理、生理咨詢機構(gòu)。要時刻關(guān)注留守學(xué)生的身心健康,幫助他們克服心理障礙,并適時進行社會生活指導(dǎo)和青春期教育。同時加強過程監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)學(xué)生有逃學(xué)、曠課和其他不良行為,應(yīng)及時通知監(jiān)護人,并協(xié)同監(jiān)護人進行教育。第三,實行“托管”制度。即讓每個留守學(xué)生找一個熟悉而又信任的老師委托管理。建立托管關(guān)系后,每周該學(xué)生必須與托管老師進行至少一次的思想交流及學(xué)習(xí)、生活情況匯報。學(xué)校每月定期召集托管老師、班主任老師交流情況,有針對性地指導(dǎo)工作,每一期期末要安排一次托管老師與其父母見面會,加強聯(lián)系。第四,實施好農(nóng)村寄宿制工程,為留守學(xué)生學(xué)習(xí)生活提供方便條件。實踐證明,大量“留守學(xué)生”寄宿學(xué)校后可以得到更好的教育管理,更加有利于他們健康成長。各級教育行政部門和學(xué)校,要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況,合理調(diào)整學(xué)校布局,積極推動寄宿制學(xué)校規(guī)劃建設(shè),并采取優(yōu)惠政策措施,鼓勵留守學(xué)生寄宿學(xué)校。同時,要加強寄宿留守學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)的管理,建立相應(yīng)管理制度,要有專門的教師負(fù)責(zé)寄宿學(xué)生的教育管理工作。3.社會教育首先,地方各級政府應(yīng)優(yōu)先發(fā)展地方教育事業(yè),充分重視“留守學(xué)生”這一社會問題,能夠從政策、經(jīng)濟上給予支持和引導(dǎo),充分保證“留守學(xué)生”不受任何偏見和歧視地接受義務(wù)教育。同時,相關(guān)部門要加大宣傳力度,引起社會各界對“留守學(xué)生”的關(guān)注,調(diào)動全社會的力量,共同尋求解決的辦法和途徑,形成全社會齊抓共管的局面。其次,大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的活躍吸引了剩余勞動力,使這些本來欲出去務(wù)工的勞動力在家既可以照看孩子,又能創(chuàng)收,還能促進本地經(jīng)濟的發(fā)展,推進城鎮(zhèn)化的進程。再次,司法、公安、文化等部門要加強對學(xué)校周邊環(huán)境以及社會網(wǎng)吧的治理。此外,還要對“留守學(xué)生”進行理想道德、法制及愛國主義、集體主義等教育,加強安全管理,增強安全保護意識,消除安全隱患。農(nóng)村“留守學(xué)生”的教育是我們所面臨的一項任務(wù),既是艱巨的,又是富有意義的。我們的家庭、學(xué)校、社會只要樹立以人為本的理念,堅持科學(xué)發(fā)展觀,勤于實踐,共同攜手,定能開創(chuàng)農(nóng)村“留守學(xué)生”教育工作的新局面。腦積水的護理查房劉燕16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1腦積水護理查房ICU劉燕2017-2-22腦積水護理查房2腦的概述腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環(huán)的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐富液體器官,水分占80%,旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積及造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴(yán)重后果。(顱內(nèi)腦積液量的異常增多)腦的概述3腦積水概述腦積水:不是一種病,它是由多種病因引起的一種病理結(jié)果。腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥,通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見,而分泌過多者較為少見。廣義的腦積水亦應(yīng)包括蛛網(wǎng)膜下腔積液、硬膜下積液等。腦積水概述4腦脊液的產(chǎn)生與作用車神經(jīng)一腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,為無色透明液體,充滿于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙,成人總量達成150ml。腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷駢胝體被吸收回流至靜脈,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用,它供應(yīng)尾狀核頭腦細(xì)胞一定的營養(yǎng),運走腦組織曹樹正狀核體的代謝產(chǎn)物,調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。并緩沖腦和脊髓例腦下室脈絡(luò)叢的壓力,對腦和脊髓具有保護和研胝體支持作用。側(cè)腦室〔上面觀腦脊液的產(chǎn)生與作用5玄脈將叢便膜四、腦脊液循環(huán)株凡院粒同孔左右側(cè)腦室間孔第三腦中腦水管第四腦室右外側(cè)孔后正中孔中腦水管蛛網(wǎng)膜下隙循環(huán)途徑網(wǎng)膜粒大游上矢狀竇軟腦族第四室正中內(nèi)靜脈網(wǎng)下腔腦脊髓液循環(huán)模式圖玄脈將叢6五、腦積水的臨床表現(xiàn)典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊,視神經(jīng)乳頭水腫,偶伴復(fù)視,眩暈及癲癇發(fā)作。。有的患者脈搏變慢,血壓升高,呼吸紊亂瞳孔改變;部分患者可有眼球運動障礙、錐體束征,肌張力改變及腦膜刺激征;有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征,如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。五、腦積水的臨床表現(xiàn)7OOTVOOTV8、腦積水的病因、腦脊液循環(huán)通道受阻、腦脊液分泌過多三、腦脊液吸收障礙、腦積水的病因9(一)、腦脊液循環(huán)通道受阻1先天畸形:可能與父母接觸了某些化學(xué)放射物質(zhì),孕早期發(fā)熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關(guān)。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導(dǎo)水管狹窄等。2感染:如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等,由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。3出血:顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水,產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,且往往易被忽視。腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連而發(fā)生腦積水4.腫瘤:顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分,較多見于第四腦室附近,新生兒期難得遇見腫瘤,以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤,腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。(一)、腦脊液循環(huán)通道受阻10(二)、腦脊液分泌過多先天性腦積水的病因?qū)W說較多,公認(rèn)的學(xué)說則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生,分泌旺盛,引起腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能紊亂,從而發(fā)生腦積水。(二)、腦脊液分泌過多11腦積水的護理查房-課件整理12腦積水的護理查房-課件整理13腦積水的護理查房-課件整理14腦積水的護理查房-課件整理15腦積水的護理查房-課件整理16腦積水的護理查房-課件整理17腦積水的護理查房-課件整理18腦積水的護理查房-課件整理19腦積水的護理查房-課件整理20腦積水的護理查房-課件整理21腦積水的護理查房-課件整理22腦積水的護理查房-課件整理23腦積水的護理查房-課件整理24腦積水的護理查房-課件整理25腦積水的護理查房-課件整理26腦積水的護理查房-課件整理27腦積水的護理查房-課件整理28腦積水的護理查房-課件整理29腦積水的護理查房-課件整理30腦積水的護理查房-課件整理3166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?2腦積水的護理查房劉燕16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦積水的護理查房劉燕腦積水的護理查房劉燕16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腦積水護理查房ICU劉燕2017-2-22腦的概述腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環(huán)的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐富液體器官,水分占80%,旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積及造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴(yán)重后果。(顱內(nèi)腦積液量的異常增多)實驗作為初中化學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容之一，通過開展探究性實驗教學(xué)，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，提高學(xué)生對問題的分析與解決能力，鞏固化學(xué)理論知識，提升實踐動手能力?；诖?，筆者結(jié)合自身教學(xué)實踐，談?wù)劤踔谢瘜W(xué)教學(xué)中的探究性實驗教學(xué)。一、探究性實驗問題的提出學(xué)生學(xué)習(xí)新的知識，必須建立在原有的知識基礎(chǔ)之上，因而初中化學(xué)探究性實驗問題的提出，勢必與學(xué)生學(xué)習(xí)的就只是聯(lián)系。因而作為初中化學(xué)教師，在探究性實驗問題提出之前，首先必須了解學(xué)生的認(rèn)知水平，注重與化學(xué)相關(guān)的舊知識的更新，并想方設(shè)法激活。所提出的探究性實驗問題，不僅要與舊知識有關(guān)聯(lián)，而且所學(xué)的舊知識不能解決所提出的新問題，也就是新問題與舊知識之間存在一定會的矛盾，方能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但需要注意的是，所提出的探究性實驗問題，既不能太簡單，更不能與學(xué)生的舊知識毫無關(guān)聯(lián)，也就是太難，否則學(xué)生就會產(chǎn)生懶惰思維，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)就無從談起。因而所提出的探究性實驗問題應(yīng)與學(xué)生普遍熟悉的場景、日常生活以及社會生產(chǎn)實際相關(guān)，確保提出的問題似曾相識但又無法解釋。此外，提出的問題不能過于開放和復(fù)雜，應(yīng)將這一問題控制在一個學(xué)習(xí)點或面之上，有助于學(xué)生探究目標(biāo)的實現(xiàn)，從而得出正確的結(jié)論。例如，在使用H2O2與MnO2制作O2的實驗過程中，其中所涉及的化學(xué)問題與知識面多而廣，因而我們不可能把這些問題與知識都提出來并進行研討和解決，但能對一些小問題進行探究：H2O2溶液中摻入MnO2產(chǎn)生的O2，那么MnO2能否作為一種反應(yīng)物呢？反應(yīng)結(jié)束之后的MnO2又該怎樣收回呢？在學(xué)生的心目中形成催化劑這一概念即可。二、假設(shè)與猜想的提出假設(shè)與猜想的提出，是幫助學(xué)生參與探究性學(xué)習(xí)而邁出的關(guān)鍵步伐。很多中學(xué)生剛開始不敢提出問題或者小心翼翼地提出問題，生怕自己所提的假設(shè)與猜想不正確，此時則需要教師給予一定的鼓勵和肯定以及幫助。比如，在探究鐵生銹的條件時，通常學(xué)生所提出的假設(shè)與猜想大都的與水相關(guān)的問題，而涉及其他方面的則少之甚少。此時教師就可以及時地指出鐵生銹主要在空氣中發(fā)生，因而鐵生銹是否與空氣中的一些物質(zhì)相關(guān)呢？進而繼續(xù)顧慮學(xué)生提出大膽的假設(shè)與猜想，并引導(dǎo)學(xué)生對提出的猜想與假設(shè)總結(jié)并陳列出來，再根據(jù)這些假設(shè)與猜想制定相應(yīng)的計劃，幫助學(xué)生進行實驗的設(shè)計并探究。三、探究性實驗方案的設(shè)計探究性實驗方案的設(shè)計，主要是針對所提出問題，對化學(xué)課堂結(jié)構(gòu)進行總體的規(guī)劃的過程，也可以是學(xué)生結(jié)合自身的化學(xué)知識技能，在教師的幫助和指導(dǎo)下亦或是獨立自主的情況下，對提出的問題制定靈活性、創(chuàng)造性的解決方案。探究性實驗方案的設(shè)計在初中化學(xué)探究性實驗中最為關(guān)鍵的一步，其設(shè)計的合理與科學(xué)與否，直接決定著所探究的問題順利解決與否。由此可見，不管是對學(xué)生還是教師，設(shè)計探究性實驗方案的要求都較高，且這些實驗主要是在化學(xué)課堂中與化學(xué)知識的教授來配合進行的，因而所設(shè)計的探究性實驗方案必須具有明顯的效果、便捷的操作且安全可靠。四、具體案例分析（一）探究性實驗問題的提出。某初中化學(xué)教師在講解CO2實驗室制作法這一知識點時，分別選用含有CO32-的CaCO3溶液和含有H+的HCL溶液制作CO2，經(jīng)過一段原理解析之后，引導(dǎo)學(xué)生分別提出了兩個不同的問題：一是能否選用Na2CO3替代CaCO3?二是能否選用稀H2SO4溶液替代HCL溶液？（二）假設(shè)與猜想的提出。這些問題在全面激發(fā)學(xué)生思維的同時試著提出了一些猜想與假設(shè)，這時這位教師通過對學(xué)生進行有效的引導(dǎo)，分別得出了以下兩種假設(shè)：一是Na2CO3同樣含有CO32-，能通過與稀HCL溶液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而生成CO2；二是稀H2SO4溶液同樣含有H+，能通過與CaCO3溶液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而生成CO2。然后這位教師又提出幾點探究性的問題：一是假設(shè)上述條件成立，其反應(yīng)速率怎樣？反應(yīng)進行程度怎樣？能否適用于在實驗室制取CO2？（三）探究性實驗方案的設(shè)計。這位教師讓學(xué)生在提出假設(shè)的基礎(chǔ)上，設(shè)計出實驗方案，并檢查了學(xué)生的實驗設(shè)計，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。實驗一：用大理石和稀鹽酸反應(yīng)——能反應(yīng)，放出二氧化碳，速率適中。實驗二：用碳酸鈉和稀鹽酸反應(yīng)——能反應(yīng)，放出二氧化碳，瞬間完成。實驗三：用大理石和稀硫酸反應(yīng)——能反應(yīng)，放出二氧化碳，但很快停止。(實驗步驟略，學(xué)生觀察現(xiàn)象并記錄)（四）解釋與結(jié)論。讓學(xué)生分組分析、討論實驗現(xiàn)象(引導(dǎo)學(xué)生查閱資料)。假設(shè)一、假設(shè)二都是正確的，但實驗二盡管能反應(yīng)放出二氧化碳，可是反應(yīng)速度太快，不易控制，實驗三中碳酸鈣與稀硫酸能反應(yīng)，但由于生成的CaSO4微溶，覆蓋在大理石的表面，阻止了反應(yīng)的繼續(xù)進行。從而得出結(jié)論：不宜用Na2CO3替代CaCO3和稀H2SO4溶液替代HCL溶液制取CO2。總之，在初中化學(xué)教學(xué)開展探究性實驗教學(xué)具有十分重要的意義。作為現(xiàn)代初中化學(xué)教師，應(yīng)始終堅持生本原則，在教學(xué)過程中積極引導(dǎo)學(xué)生參與探究性實驗，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時提高學(xué)生的動手實踐能力，進而提升初中化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為我國培養(yǎng)更多化學(xué)人才而奮斗終身。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,目前中國農(nóng)村留守學(xué)生有2000多萬,且呈增長的趨勢。在留守學(xué)生中,有很多孩子由于家庭生活和教育的缺陷,無法享受到正常的親情和關(guān)愛,無法享受到同齡孩子的幸福生活,生理和心理成長都面臨著問題。因此,關(guān)愛留守學(xué)生,讓他們健康成長,已成為一個亟須解決的社會問題。一、留守學(xué)生面臨的突出問題1.身心健康問題由于沒有父母的生活照顧,部分留守學(xué)生營養(yǎng)嚴(yán)重不良,身體健康受到很大損害。又因為臨時監(jiān)護人的種種原因無法認(rèn)真行使監(jiān)護權(quán),導(dǎo)致留守學(xué)生患病不能及時醫(yī)治。再者,臨時監(jiān)護人往往由家中老人充當(dāng),他們言語的“權(quán)威性”和“實效性”常常大打折扣,所以,因留守學(xué)生貪玩調(diào)皮而導(dǎo)致的溺水、觸電、打斗等意外傷害事件時有發(fā)生,孩子的生活狀況存在許多隱憂。不但留守學(xué)生的身體健康堪憂,而且他們的心理健康更是令人揪心。隔代監(jiān)護的監(jiān)護人大多本身文化程度低,基本上沒有能力輔導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)。隔代監(jiān)護的重點是養(yǎng)而不是教,要么是對孩子溺愛、嬌縱,要么是對孩子粗暴、冷漠、放任自流。而且隔代監(jiān)護由于有較大的年齡差距,很難和孩子有真正的溝通,從而影響了學(xué)生的心理發(fā)展。所以,眾多留守學(xué)生往往逆反心理強,心理承受能力差,情緒消極,不愿與別人交往,對學(xué)習(xí)、未來缺乏信心。具體的表現(xiàn)出:厭學(xué)、性格內(nèi)向、偏激、暴躁、懶惰、冷漠等不良心理。2.道德行為問題留守學(xué)生正處于成長發(fā)育的關(guān)鍵時刻,他們無法享受到父母在思想認(rèn)識及價值觀念上的引導(dǎo)和幫助,成長中缺少了父母情感上的關(guān)注和呵護,極易產(chǎn)生認(rèn)識、價值上的偏離和個性、心理發(fā)展的異常,一些人甚至因此而走上了違法犯罪的道路。留守學(xué)生的行為失范問題在初中階段的男生中表現(xiàn)尤為突出,他們由于長期沒有父母的監(jiān)督,就放松了對自己的要求,以致道德和守紀(jì)意識滑坡,甚至做出違法亂紀(jì)的事來。如一中學(xué)某男生原先德智體全面發(fā)展,但自從父母都到上海松江作生意,自己由年邁的奶奶看管后,為了排解孤獨而迷上了網(wǎng)吧,由結(jié)交了一些不三不四的小青年,沾染上了喝酒、賭博的惡習(xí),沒多久在幾個小青年的唆使下,竟干起了蒙面搶劫的勾當(dāng),走上了犯罪的道路。二、解決農(nóng)村留守學(xué)生問題的建議解決農(nóng)村留守學(xué)生問題是一個社會系統(tǒng)工程,僅僅靠某個人或某個部門的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,它需要各級政府的高度重視和各方面的關(guān)注,更需要家庭、學(xué)校和社會的科學(xué)決策和推動。1.家庭教育家庭是孩子成長的第一課堂,中、小學(xué)階段的孩子,對事物的好壞、是非等判斷力較弱,正處在一個生理急速變化,心理發(fā)育不穩(wěn)定的階段,家長要盡可能的關(guān)注孩子的成長,努力把孩子培養(yǎng)成為一個正直、善良、誠實的人。具體來說,家長要做到以下幾點:第一,要轉(zhuǎn)變觀念。不少家長有這樣的觀念,即只要給孩子足夠的錢,讓孩子有實力接受更高的教育,就是對孩子負(fù)責(zé)。還有一些經(jīng)濟條件寬裕的家長,由于常年在外務(wù)工經(jīng)商,出于一種補償?shù)男睦?在孩子用錢上十分慷慨,無計劃、無節(jié)制,這使得缺乏一定理財能力和自控能力的學(xué)生,形成了生活追求享受、學(xué)習(xí)怕吃苦,不思進取、自由散漫的壞習(xí)慣。更有一些家長認(rèn)為:孩子在學(xué)校,家長出錢學(xué)校管,自己還操什么心。就是家長這些教育理念與認(rèn)識的偏差,大大增加了“留守學(xué)生”管理教育的難度。第二,要盡可能保持與孩子的聯(lián)系和溝通。家長要認(rèn)真從孩子成長需求的角度出發(fā),尋找和確立孩子的可行監(jiān)護人,細(xì)致地落實孩子的被監(jiān)護權(quán),同時應(yīng)擠出更多的時間與孩子聯(lián)系,創(chuàng)造更多的時機與孩子溝通,對孩子的道德發(fā)展和精神需求給予更多的關(guān)注。第三,要多與學(xué)校聯(lián)系。家長應(yīng)主動、及時、充分地保持與學(xué)校的密切聯(lián)系,努力與學(xué)校教育形成合力。只有如此才能及時、準(zhǔn)確地了解到孩子的思想品德以及學(xué)習(xí)的情況,從而能及時調(diào)整家庭教育的內(nèi)容和方式,使學(xué)生全面發(fā)展。2.學(xué)校教育學(xué)校應(yīng)成為留守學(xué)生溫馨的家,應(yīng)擔(dān)負(fù)起留守學(xué)生的教育任務(wù),幫助留守學(xué)生愉快地、健康地成長。具體來說,學(xué)校應(yīng)做到以下幾點:第一,建立留守學(xué)生檔案和聯(lián)系卡制度。各類學(xué)校要認(rèn)真調(diào)查研究,摸清留守學(xué)生基本情況,建立每個留守學(xué)生的檔案和聯(lián)系卡,對其進行登記,詳細(xì)記載這些學(xué)生的思想、品行、學(xué)習(xí)和生活情況以及他們父母的通訊地址、聯(lián)系電話。還要與間接監(jiān)護人經(jīng)常接觸,了解情況。第二,建立心理、生理咨詢機構(gòu)。要時刻關(guān)注留守學(xué)生的身心健康,幫助他們克服心理障礙,并適時進行社會生活指導(dǎo)和青春期教育。同時加強過程監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)學(xué)生有逃學(xué)、曠課和其他不良行為,應(yīng)及時通知監(jiān)護人,并協(xié)同監(jiān)護人進行教育。第三,實行“托管”制度。即讓每個留守學(xué)生找一個熟悉而又信任的老師委托管理。建立托管關(guān)系后,每周該學(xué)生必須與托管老師進行至少一次的思想交流及學(xué)習(xí)、生活情況匯報。學(xué)校每月定期召集托管老師、班主任老師交流情況,有針對性地指導(dǎo)工作,每一期期末要安排一次托管老師與其父母見面會,加強聯(lián)系。第四,實施好農(nóng)村寄宿制工程,為留守學(xué)生學(xué)習(xí)生活提供方便條件。實踐證明,大量“留守學(xué)生”寄宿學(xué)校后可以得到更好的教育管理,更加有利于他們健康成長。各級教育行政部門和學(xué)校,要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況,合理調(diào)整學(xué)校布局,積極推動寄宿制學(xué)校規(guī)劃建設(shè),并采取優(yōu)惠政策措施,鼓勵留守學(xué)生寄宿學(xué)校。同時,要加強寄宿留守學(xué)生日常生活、學(xué)習(xí)的管理,建立相應(yīng)管理制度,要有專門的教師負(fù)責(zé)寄宿學(xué)生的教育管理工作。3.社會教育首先,地方各級政府應(yīng)優(yōu)先發(fā)展地方教育事業(yè),充分重視“留守學(xué)生”這一社會問題,能夠從政策、經(jīng)濟上給予支持和引導(dǎo),充分保證“留守學(xué)生”不受任何偏見和歧視地接受義務(wù)教育。同時,相關(guān)部門要加大宣傳力度,引起社會各界對“留守學(xué)生”的關(guān)注,調(diào)動全社會的力量,共同尋求解決的辦法和途徑,形成全社會齊抓共管的局面。其次,大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的活躍吸引了剩余勞動力,使這些本來欲出去務(wù)工的勞動力在家既可以照看孩子,又能創(chuàng)收,還能促進本地經(jīng)濟的發(fā)展,推進城鎮(zhèn)化的進程。再次,司法、公安、文化等部門要加強對學(xué)校周邊環(huán)境以及社會網(wǎng)吧的治理。此外,還要對“留守學(xué)生”進行理想道德、法制及愛國主義、集體主義等教育,加強安全管理,增強安全保護意識,消除安全隱患。農(nóng)村“留守學(xué)生”的教育是我們所面臨的一項任務(wù),既是艱巨的,又是富有意義的。我們的家庭、學(xué)校、社會只要樹立以人為本的理念,堅持科學(xué)發(fā)展觀,勤于實踐,共同攜手,定能開創(chuàng)農(nóng)村“留守學(xué)生”教育工作的新局面。腦積水的護理查房劉燕16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。33腦積水護理查房ICU劉燕2017-2-22腦積水護理查房34腦的概述腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環(huán)的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐富液體器官,水分占80%,旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積及造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴(yán)重后果。(顱內(nèi)腦積液量的異常增多)腦的概述35腦積水概述腦積水:不是一種病,它是由多種病因引起的一種病理結(jié)果。腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴大的一種病癥,通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見,而分泌過多者較為少見。廣義的腦積水亦應(yīng)包括蛛網(wǎng)膜下腔積液、硬膜下積液等。腦積水概述36腦脊液的產(chǎn)生與作用車神經(jīng)一腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,為無色透明液體,充滿于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙,成人總量達成150ml。腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷駢胝體被吸收回流至靜脈,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用,它供應(yīng)尾狀核頭