鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件

偶性痛偶性痛1研究慢性疼痛的重要性1.慢性疼痛多發(fā)、遷延美國(guó):有35%患有慢性疼痛56%的患者病程超過(guò)5年22%的患者被建議接受疼痛專家的治療加拿大:有29%患有慢性疼痛患者的平均病程為107年80%的病人報(bào)告曾經(jīng)有中重度疼痛的經(jīng)歷研究慢性疼痛的重要性2研究慢性疼痛的重要性2.慢性疼痛危害嚴(yán)重:(1)49%的病人無(wú)法參加社交活動(dòng);61%的病人無(wú)法參加娛樂(lè)活動(dòng);58%的病人無(wú)法進(jìn)行家庭的正常生活;27%的病人沒(méi)有正常睡眠;34%的病人無(wú)法提拎購(gòu)買的日用商品研究慢性疼痛的重要性3(2)美國(guó)已經(jīng)有超過(guò)5千萬(wàn)慢性疼痛患者變?yōu)椴糠只蛲耆珰垙U;美國(guó)每年有5千萬(wàn)人無(wú)法正常工作美國(guó)由于慢性疼痛導(dǎo)致的生產(chǎn)總值損失為650億美元美國(guó)由于慢性疼痛導(dǎo)致的醫(yī)療花費(fèi)為750億美元(2)美國(guó)已經(jīng)有超過(guò)5千萬(wàn)慢性疼痛患者變?yōu)椴糠?慢性疼痛的診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史全面系統(tǒng)的體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查X線、CT、RI、DSA、脊髓造影等慢性疼痛的診斷5慢性疼痛的測(cè)量視覺(jué)模擬量表(visualanaloguescale,vAsWorstImaginablepain23410NoPainOverwhelmingPainFigure2.5:LinearandNumericalRatingScales慢性疼痛的測(cè)量6慢性疼痛的測(cè)量疼痛分布圖(painmap)Figure2.6:PainMapwithExampleofPainLocationandIntensities慢性疼痛的測(cè)量7慢性疼痛的測(cè)量McGill疼痛調(diào)查問(wèn)卷McGillpainquestionnaire,MPQ)其他:疼痛行為量表(painbehaviorscale),等慢性疼痛的測(cè)量8慢性疼痛的治療需不同?？频暮献?。包括麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科、心理學(xué)家、理療師等。藥物治療神經(jīng)阻滯物理治療心理治療針灸治療手術(shù)治療慢性疼痛的治療9慢性疼痛的治療藥物治療非甾體類消炎止痛藥(NSAID)阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)抗抑郁藥物抗癲癇藥物局部麻醉藥物其他,如改變神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)(gabapentin)慢性疼痛的治療10鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件11鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件12鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件13鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件14鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件15鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件16鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件17鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件18鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件19鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件20鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件21鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件22鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件23鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件24鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件25鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件26鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件27鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件28鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件29鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件30鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件31鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件32鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件33鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件34鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件35鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件36鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件37鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件38鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件39鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件40鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件41鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件42鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件43鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件44鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件45鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件46鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件47鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件48鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件49鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件50鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件51鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件52鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件53鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件54鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件55鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件56鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件57鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件58鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件59鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件60鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件61鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件62鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件63鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件64鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件65鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件66鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件67鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件68鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件69偶性痛偶性痛70研究慢性疼痛的重要性1.慢性疼痛多發(fā)、遷延美國(guó):有35%患有慢性疼痛56%的患者病程超過(guò)5年22%的患者被建議接受疼痛專家的治療加拿大:有29%患有慢性疼痛患者的平均病程為107年80%的病人報(bào)告曾經(jīng)有中重度疼痛的經(jīng)歷研究慢性疼痛的重要性71研究慢性疼痛的重要性2.慢性疼痛危害嚴(yán)重:(1)49%的病人無(wú)法參加社交活動(dòng);61%的病人無(wú)法參加娛樂(lè)活動(dòng);58%的病人無(wú)法進(jìn)行家庭的正常生活;27%的病人沒(méi)有正常睡眠;34%的病人無(wú)法提拎購(gòu)買的日用商品研究慢性疼痛的重要性72(2)美國(guó)已經(jīng)有超過(guò)5千萬(wàn)慢性疼痛患者變?yōu)椴糠只蛲耆珰垙U;美國(guó)每年有5千萬(wàn)人無(wú)法正常工作美國(guó)由于慢性疼痛導(dǎo)致的生產(chǎn)總值損失為650億美元美國(guó)由于慢性疼痛導(dǎo)致的醫(yī)療花費(fèi)為750億美元(2)美國(guó)已經(jīng)有超過(guò)5千萬(wàn)慢性疼痛患者變?yōu)椴糠?3慢性疼痛的診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史全面系統(tǒng)的體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查X線、CT、RI、DSA、脊髓造影等慢性疼痛的診斷74慢性疼痛的測(cè)量視覺(jué)模擬量表(visualanaloguescale,vAsWorstImaginablepain23410NoPainOverwhelmingPainFigure2.5:LinearandNumericalRatingScales慢性疼痛的測(cè)量75慢性疼痛的測(cè)量疼痛分布圖(painmap)Figure2.6:PainMapwithExampleofPainLocationandIntensities慢性疼痛的測(cè)量76慢性疼痛的測(cè)量McGill疼痛調(diào)查問(wèn)卷McGillpainquestionnaire,MPQ)其他:疼痛行為量表(painbehaviorscale),等慢性疼痛的測(cè)量77慢性疼痛的治療需不同專科的合作。包括麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科、心理學(xué)家、理療師等。藥物治療神經(jīng)阻滯物理治療心理治療針灸治療手術(shù)治療慢性疼痛的治療78慢性疼痛的治療藥物治療非甾體類消炎止痛藥(NSAID)阿片類鎮(zhèn)痛藥(嗎啡)抗抑郁藥物抗癲癇藥物局部麻醉藥物其他,如改變神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)(gabapentin)慢性疼痛的治療79鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件80鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件81鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件82鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件83鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件84鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件85鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件86鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件87鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件88鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件89鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件90鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件91鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件92鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件93鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件94鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件95鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件96鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件97鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件98鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件99鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件100鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件101鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件102鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件103鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件104鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件105鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件106鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件107鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件108鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件109鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件110鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件111鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件112鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件113鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件114鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件115鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件116鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件117鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件118鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件119鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件120鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件121鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件122鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件123鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件124鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件125鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件126鞘內(nèi)藥物輸注治療慢性疼痛課件127鞘內(nèi)