呼吸道病毒病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

關(guān)于呼吸道病毒病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道病毒的分類呼吸道病毒包括：正粘病毒科

流感病毒副粘病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科腺病毒、風(fēng)疹病毒、鼻病毒、冠狀病毒、呼腸病毒第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒病毒（influenzavirus）

流行性感冒病毒，簡(jiǎn)稱流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和動(dòng)物流感

甲型流感病毒是反復(fù)流行最為頻繁和引起流感全球流行的重要病原體。第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的生物學(xué)性狀流感病毒呈球形或絲狀，球形直徑80-20nm，新分離株絲狀多于球形有包膜，單鏈分片段的RNA病毒。第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的電鏡照片第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分節(jié)段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

流感病毒的表面結(jié)構(gòu)血凝素(HA)柱狀，為三聚體，它基本上以相同的間距覆蓋了病毒的全部表面HA1（病毒吸附）HA2（核衣殼釋放）保護(hù)性抗原，血凝抑制抗體(保護(hù)性抗體)

神經(jīng)氨酸酶（NA）四個(gè)亞單位組成的四聚體，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。與病毒釋放有關(guān)。第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

流感病毒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)核衣殼病毒分片段的RNA，結(jié)合有核蛋白（NP）以及與復(fù)制和轉(zhuǎn)錄有關(guān)的三種依賴RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋對(duì)稱?；|(zhì)蛋白（M蛋白）覆蓋在核衣殼外面，M蛋白抗原性穩(wěn)定，也具有型特異性。M1(增加包膜厚度)M2(輔助HA2釋放核衣殼)外膜來(lái)自宿主細(xì)胞的脂質(zhì)雙層膜。第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的結(jié)構(gòu)

核心:分節(jié)段的（-）SSRNA核蛋白（NP）

RNA多聚酶基質(zhì)蛋白(M蛋白)：具型特異性包膜：刺突血凝素HA

神經(jīng)氨酸酶NAM1,M2第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的復(fù)制病毒侵入遺傳物質(zhì)的釋放病毒的復(fù)制與病毒蛋白的合成病毒的裝配出芽第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒復(fù)制過(guò)程示意圖第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的分型與抗原變異分型據(jù)RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根據(jù)HA和NA抗原性不同，再區(qū)分為若干亞型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未發(fā)現(xiàn)亞型命名：型別/宿主/分離地點(diǎn)/病毒株/序號(hào)/分離年代(HA與NA亞型號(hào))（A/HongKong/1/68(H3N2))第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的抗原變異抗原漂移（antigenicdrift）因HA或NA的點(diǎn)突變?cè)斐?，變異幅度小，屬量變，引起局部中、小型流行?？乖D(zhuǎn)換（antigenicshift）因HA或NA的大幅度變異造成，屬質(zhì)變，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)，引起世界性的暴發(fā)流行。第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日致病性與免疫致病性：傳染源-------病人或病毒攜帶者致病機(jī)理----病毒不入血病毒-----呼吸道-----毒素樣物質(zhì)進(jìn)入血液全身中毒癥狀局部粘膜上皮炎癥

同型有1-2年免疫力

免疫物質(zhì)為sIgA及中和抗體（IgG、IgM）

免疫性：傳播途徑-------病毒飛沫，呼吸道傳播第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感病毒的其他生物學(xué)特性培養(yǎng)特性可在雞胚和培養(yǎng)細(xì)胞中增殖，但不引起明顯的病變；培養(yǎng)液中加入胰液，促使HA裂解，可擴(kuò)大培養(yǎng)細(xì)胞范圍。抵抗力不耐熱，對(duì)干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流行性感冒（Influenza）

“流行性感冒”（Influenza）是英國(guó)人johnhuzxam在1743年創(chuàng)造的字，他依據(jù)意大利語(yǔ)中用來(lái)描述這個(gè)疾病起源的片語(yǔ)“uninfuenzadifreddo”，即“寒冷的影響”。它主要發(fā)生在深秋、冬天和早春季節(jié)。每年都有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人群受到感染。第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)癥狀

發(fā)熱(upto39)畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛頭痛厭食乏力第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查病毒分離

取患者咽漱液或鼻咽拭，接種雞胚或培養(yǎng)細(xì)胞血清學(xué)診斷

血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶免疫測(cè)定抗原檢測(cè)直接從病人呼吸道分泌物、脫落細(xì)胞中檢測(cè)抗原分型鑒定

核酸雜交、PCR、序列分析第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日流感的防治藥物治療鹽酸金剛烷氨、干擾滴鼻素、板蘭根、大青葉接種疫苗流感病毒滅活疫苗病毒表面抗原疫苗減毒活疫苗第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日副粘病毒（paramyxovirus）與正粘病毒一樣，核衣殼呈螺旋對(duì)稱，有包膜的單負(fù)鏈RNA病毒，同時(shí)又有自己的特點(diǎn)：病毒體積大（-）ssRNA不分節(jié)段包膜刺突蛋白不同（HN、H、G、F蛋白）第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹病毒（measlesvirus）麻疹病毒是麻疹的病原體。 臨床表現(xiàn)為高熱、畏光，結(jié)膜炎、鼻炎、咳嗽是三個(gè)主要的前驅(qū)癥狀。麻疹本身可自愈，但常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹病毒的生物學(xué)性狀及免疫包膜刺突為H蛋白和F蛋白免疫力牢固，抗H抗體和抗F抗體可抵御再感染恢復(fù)期主要為細(xì)胞免疫母親抗體可保護(hù)新生兒第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹病毒的傳播人是麻疹病毒的自然宿主急性期患者為傳染源通過(guò)飛沫或鼻腔分泌物傳播第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹病毒的致病機(jī)理入侵（CD46為病毒受體）呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖入血（第一次病毒血癥）侵入淋巴組織和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖后再次入血（第二次病毒血癥）多種組織、器官受累，表現(xiàn)為細(xì)胞融合成多核巨細(xì)胞，核內(nèi)形成嗜酸性包涵體等第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期約10~12天體溫略高、咳嗽、流涕、好打噴嚏及淚眼，癥狀持續(xù)3~5天體溫突然升高（達(dá)到40~40.5C），口頰粘膜出現(xiàn)柯氏斑，隨后出現(xiàn)紅色班丘疹，從耳部開(kāi)始，2~3天后遍及全身4天后消退，脫屑第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日柯氏斑第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹的并發(fā)癥呼吸道最為常見(jiàn)，如肺炎、肺結(jié)核消化道腹瀉、闌尾炎或盲腸炎營(yíng)養(yǎng)失調(diào)神經(jīng)中樞系統(tǒng)亞急性硬化性全腦炎（SSPE）第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹的治療控制高熱保持室內(nèi)濕度及時(shí)補(bǔ)液注意飲食營(yíng)養(yǎng)兒童應(yīng)補(bǔ)充維生素A注意并發(fā)癥第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日麻疹的預(yù)防雞胚細(xì)胞麻疹病毒減毒活疫苗我國(guó)接種年齡為8個(gè)月，發(fā)達(dá)國(guó)家一般為15個(gè)月7歲時(shí)再次免疫孕婦不宜接種疫苗緊急被動(dòng)免疫用丙種球蛋白或胎盤(pán)球蛋白第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日腮腺炎病毒（mumpsvirus）有包膜，單鏈負(fù)義RNA兩種表面包膜蛋白HN和F蛋白另外有四種結(jié)構(gòu)蛋白第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日傳播方式腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原體，只有一個(gè)血清型，人是其唯一宿主病毒通過(guò)飛沫或直接接觸傳播咳嗽、噴嚏甚至說(shuō)話都可傳播病毒學(xué)齡兒童為易感人群出現(xiàn)癥狀前2~3天及癥狀消失后9天仍有傳染性第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日致病性潛伏期2~3周在上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖入血，病毒隨血侵入腮腺及其它器官主要癥狀為腮腺腫大睪丸炎、卵巢炎及病毒性腦炎病可獲牢固的免疫力第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查及預(yù)防分離時(shí)可取患者唾液、尿液或腦脊液在雞胚羊膜腔、雞胚細(xì)胞內(nèi)培養(yǎng)增殖血清學(xué)診斷病毒特異性的IgM或>4倍上升的IgG血凝抑制試驗(yàn)、ELISA和免疫熒光檢測(cè)病毒抗原或抗體預(yù)防可接種MMR三聯(lián)疫苗第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道合胞病毒（respiratorysyscytialvirus，RSV）包膜刺突為G蛋白嬰幼兒---細(xì)支氣管炎和細(xì)支氣管肺炎成人---上呼吸道感染通過(guò)手、污染物品和呼吸道傳播易在冬季流行是醫(yī)源性感染的重要病原體第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日RSV的致病機(jī)制呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖病毒不入血支氣管壞死物與粘液、纖維蛋白粘連在一起，易導(dǎo)致氣道阻塞可并發(fā)嚴(yán)重的細(xì)支氣管炎和肺炎第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日RSV的免疫及預(yù)防感染后免疫力不強(qiáng)，不能防止再感染至今未有有效的預(yù)防疫苗第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日腺病毒（adenovirus）線型雙鏈DNA，不分節(jié)段基因組長(zhǎng)30000~42000bp，編碼約30種蛋白病毒無(wú)包膜，二十面立體對(duì)稱，直徑約70~90nm具12個(gè)頂角和纖維刺突第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日腺病毒的EM照片第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日傳播途徑糞-口途徑呼吸道傳播接觸傳播手-眼途徑性接觸第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日致病性咽炎急性呼吸系統(tǒng)疾病濾泡性結(jié)膜炎，流行性角膜結(jié)膜炎咽結(jié)膜熱尿路感染（子宮頸炎、尿道炎、出血性膀胱炎）無(wú)癥狀的持續(xù)感染第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日臨床特征潛伏期5~8天通常為局部感染一些病毒亞型可導(dǎo)致細(xì)胞病變（細(xì)胞腫脹、變圓，核內(nèi)出現(xiàn)嗜堿性包涵體）約5%的兒童急性呼吸道疾病及約10%的嬰幼兒腹瀉由腺病毒引起腦膜腦炎可為腺病毒呼吸道感染的并發(fā)癥第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日微生物學(xué)檢查取樣用咽拭子、眼結(jié)膜分泌物接種原代人胚細(xì)胞后傳代Hela細(xì)胞等上皮細(xì)胞初步鑒定可觀察細(xì)胞的病變效應(yīng)酶聯(lián)免疫測(cè)定、熒光免疫測(cè)定第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防及治療普通抗病毒藥物治療效果不理想感染后對(duì)同型病毒可產(chǎn)生牢固的