難治性膿毒癥休克課件

難治性膿毒癥休克6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂闺y治性膿毒癥休克難治性膿毒癥休克6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂寡胖涡詣俣景Y體克一從基礎(chǔ)到臨床荊州市中心醫(yī)院CU金平內(nèi)容背景2.定義3.難點(diǎn)4.策略5.展望農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)改革中進(jìn)行參與式語言文字訓(xùn)練任務(wù)需要有一定的理論根據(jù)，我們應(yīng)該抓住“從做中學(xué)、樂于學(xué)、善于學(xué)”等思想精髓，在參與閱讀的過程中設(shè)計(jì)發(fā)展學(xué)生語言文字訓(xùn)練運(yùn)用的活動(dòng)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)任務(wù)設(shè)置，以任務(wù)使得學(xué)生更好地保持注意力的集中，用具體文字讀寫等任務(wù)鍛煉其思維和能力，而在不斷參與閱讀讀寫等體驗(yàn)活動(dòng)的過程中則能很好地讓農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教、學(xué)雙邊活動(dòng)得以發(fā)展。一、農(nóng)村小學(xué)語文閱讀課堂教?W現(xiàn)狀首先，課堂管理沒有和新課改接軌，學(xué)生參與閱讀課堂的機(jī)會少，語言文字訓(xùn)練與運(yùn)用幾乎沒有開展。農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)中部分教師上課時(shí)，管理過于隨意，思想過于傳統(tǒng)，幾乎沒有進(jìn)行新課改時(shí)期的參與體驗(yàn)式教學(xué)，忽視學(xué)生在閱讀中發(fā)展語言文字運(yùn)用與訓(xùn)練的過程。如，有的教師直接找?guī)讉€(gè)學(xué)生進(jìn)行課文朗讀，就自己分析課文，讓學(xué)生做筆記，然后背生詞、背課文。或者放課件給學(xué)生觀看，然后就讓學(xué)生自己照樣子畫葫蘆開始學(xué)習(xí)語文知識，背誦生詞等要點(diǎn)，幾乎沒有參與體驗(yàn)活動(dòng)，教學(xué)任務(wù)不明確，落實(shí)也不到位，學(xué)生綜合能力沒有發(fā)展。其次，傳統(tǒng)閱讀教學(xué)方式使學(xué)生收獲不大，語言文字運(yùn)用能力沒能得到發(fā)展。在平時(shí)的交流中，有學(xué)生反映：“老師，我很仔細(xì)地去學(xué)習(xí)和背誦語文課文和生詞知識了，我買了很多練習(xí)題進(jìn)行訓(xùn)練，也會背很多，可是，我每次做題中思維都是混亂的，閱讀中語言文字理解和運(yùn)用不夠準(zhǔn)確和完整，應(yīng)該怎么提升自己的語文呢?！蓖ㄟ^觀察發(fā)現(xiàn)，在我班上，學(xué)生學(xué)習(xí)較低效，無目的、思維陳舊，無創(chuàng)新、想法不切實(shí)際，天馬行空，也不知道如何參與閱讀活動(dòng)，如何進(jìn)行語言文字的理解運(yùn)用學(xué)習(xí)，所以收獲很少。第三，農(nóng)村學(xué)生對教師依賴性較強(qiáng)，在參與閱讀活動(dòng)時(shí)，很多學(xué)生需要教師引導(dǎo)，而其中一些學(xué)生是貪玩好耍的態(tài)度，幾乎沒有認(rèn)真根據(jù)閱讀任務(wù)進(jìn)行討論、總結(jié)、發(fā)言，只是看著其他人進(jìn)行探究實(shí)踐，這樣學(xué)生的語言文字理解運(yùn)用等能力發(fā)展自然得不到提高。第四，農(nóng)村教師在閱讀教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)不符合農(nóng)村學(xué)生的身心需要，教學(xué)任務(wù)難度沒有把握好。在小學(xué)時(shí)期，農(nóng)村學(xué)生的心理處于發(fā)展起步階段，見聞、理解等都比較狹窄，教師若是仍然把死板的方式用來管控閱讀課堂中的學(xué)生行為，用不符合學(xué)生身心的語言運(yùn)用活動(dòng)任務(wù)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，勢必不能取得應(yīng)有的效果。而在活動(dòng)設(shè)計(jì)上，不少教師沒有考慮學(xué)生的身心情況，只是為了開展活動(dòng)而設(shè)計(jì)了難度大、任務(wù)多的參與閱讀活動(dòng)，這樣不僅不能滿足學(xué)生的心理需要，也不能發(fā)展學(xué)生的興趣。二、設(shè)計(jì)活動(dòng)任務(wù)的根本原則農(nóng)村小學(xué)語文閱讀活動(dòng)任務(wù)根本原則是圍繞小學(xué)生的知識和能力，結(jié)合學(xué)生興趣、生活經(jīng)歷等進(jìn)行設(shè)計(jì)，教師圍繞生活中學(xué)生經(jīng)常遇見、看見的一些生活實(shí)例，結(jié)合小學(xué)語文課標(biāo)和教學(xué)知識點(diǎn)創(chuàng)設(shè)的幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的問題，它有激趣、引導(dǎo)等作用，是高效活動(dòng)課堂不可缺少的重要環(huán)節(jié)。三、發(fā)展農(nóng)村小學(xué)語文閱讀中語言文字訓(xùn)練運(yùn)用的主要措施1.以參與式閱讀體驗(yàn)活動(dòng)促進(jìn)農(nóng)村學(xué)生養(yǎng)成閱讀文字等好習(xí)慣為目標(biāo)農(nóng)村小學(xué)生的語文知識積累一般都是通過教師講解，學(xué)生平常只有極少的閱讀機(jī)會，教師借助參與體驗(yàn)閱讀任務(wù)活動(dòng)為學(xué)生語言文字訓(xùn)練和運(yùn)用提供條件，學(xué)生從主觀上加強(qiáng)閱讀，以“好記性不如爛筆頭”的態(tài)度對待語言文字的訓(xùn)練和運(yùn)用，才能提升學(xué)習(xí)效果。在此過程中，我們一定要明確提出培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察能力的具體的活動(dòng)任務(wù)，要求學(xué)生不論是閱讀中的問題，還是在語言文字訓(xùn)練中遇到的一些問題，只要是自己不懂的、不理解的，都要專門用一個(gè)本子記錄下來，養(yǎng)成積累文字、運(yùn)用語言文字的習(xí)慣。2.以興趣點(diǎn)為重，加強(qiáng)語言文字訓(xùn)練與運(yùn)用的情景問題設(shè)計(jì)在農(nóng)村小學(xué)語文閱讀活動(dòng)課堂教學(xué)中，教師通過學(xué)生生活的載體和案列等提高學(xué)生的興趣，多利用學(xué)生喜歡的事物和現(xiàn)象，讓學(xué)生發(fā)揮自己的想象去分析語文知識，展示相應(yīng)的閱讀材料，指導(dǎo)學(xué)生閱讀文字，理解和提取其中的信息?？傊?，農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)中參與體驗(yàn)活動(dòng)任務(wù)設(shè)計(jì)需要把握農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，考慮農(nóng)村學(xué)生興趣做到有明確的任務(wù)為指導(dǎo)，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生語言文字的運(yùn)用能力。1遠(yuǎn)程教育的內(nèi)涵關(guān)于遠(yuǎn)程教育的定義被廣泛認(rèn)可和接受的是由遠(yuǎn)程教育專家德斯蒙德?基更提出的，他在其《遠(yuǎn)程教育基礎(chǔ)》一書中對遠(yuǎn)程教育的描述是[1]：1）在教與學(xué)的全過程中，教師與學(xué)生處于相對分離狀態(tài)；2）教育組織通過規(guī)劃、準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料以及為學(xué)生提供支助服務(wù)來對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響；3）以各類技術(shù)媒體作為課程內(nèi)容的載體，通過此將教師和學(xué)生聯(lián)系起來；4）提供雙向通信并鼓勵(lì)學(xué)生交流對話，使學(xué)生從對話中受益；5）學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中與學(xué)習(xí)集體處于相對分離的狀態(tài)，學(xué)生通常是接受個(gè)別化教學(xué)而非集體教學(xué)，但并不排除為了教學(xué)和社會的目的，組織必要的集體面授交流。農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程自推廣實(shí)施以來出現(xiàn)生機(jī)勃勃的局面，這在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展了學(xué)生的文化視野。但當(dāng)前農(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源運(yùn)用并不理想，除少部分農(nóng)村學(xué)校把遠(yuǎn)程教育資源深入到教學(xué)中外，大部分農(nóng)村中小學(xué)校遠(yuǎn)程教育設(shè)施處于閑置狀態(tài)，該工程在繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村教育信息化方面受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。2農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的問題硬件設(shè)備老化缺乏，軟件資源配套不足1）在硬件設(shè)備方面，一方面，大部分農(nóng)村中小學(xué)校配置的電腦、投影儀等設(shè)備經(jīng)過多年運(yùn)轉(zhuǎn)，在不同程度上出現(xiàn)損壞或者運(yùn)行障礙，且部分設(shè)備現(xiàn)已被淘汰而無法更換；另一方面，大部分農(nóng)村中小學(xué)校只有一個(gè)多功能教室，但是有十幾到二十幾個(gè)班，有限的設(shè)備無法滿足眾多師生的需要[2]。2）在軟件資源方面，部分地區(qū)的決策部門出現(xiàn)重視硬件設(shè)備、輕視軟件資源的現(xiàn)象，導(dǎo)致遠(yuǎn)程教育的軟件資源配套不足，比如：與農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)內(nèi)容配套且適合的軟件資源相對缺乏；農(nóng)村中小學(xué)校的軟件資源共享性低，利用率也比較低；等等。相關(guān)部門人員對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育認(rèn)識不足1）部分地方的教育行政部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)搞形式主義，以得到硬件設(shè)備為主要目的，而忽視現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程支持下的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，缺乏對農(nóng)村中小學(xué)生遠(yuǎn)程教育的全面系統(tǒng)規(guī)劃，這嚴(yán)重阻礙了遠(yuǎn)程教育的可持續(xù)發(fā)展。2）部分農(nóng)村中小學(xué)教師對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的重要性認(rèn)識不夠，他們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，也不愿意改變，故不注重運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)。此外，邊遠(yuǎn)農(nóng)村教師工作時(shí)間長、任務(wù)重，沒有多余的時(shí)間和精力投入到進(jìn)行遠(yuǎn)程教育中來[3]。師資力量不足，培訓(xùn)效果不理想師資是現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程設(shè)立的首要前提。我國大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)缺乏信息技術(shù)教育的專業(yè)教師人才[4]：1）教師信息技能培訓(xùn)不足，部分農(nóng)村中小學(xué)教師還不會運(yùn)用信息化環(huán)境進(jìn)行備課和教學(xué)；2）學(xué)校缺少既能應(yīng)用遠(yuǎn)程教育資源又能維修網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的教師，致使部分設(shè)備損壞后不能及時(shí)維修，或維修費(fèi)用過高；3）農(nóng)村中小學(xué)信息技術(shù)教師技術(shù)水平偏低且人數(shù)有限，不能滿足開展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的需要。農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)缺乏長期系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，主要表現(xiàn)為：部分培訓(xùn)只走過場，形式化傾向嚴(yán)重；部分培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性；部分培訓(xùn)的內(nèi)容偏離實(shí)際教學(xué)需求；還有部分培訓(xùn)政出多門，重復(fù)培訓(xùn)現(xiàn)象較多。這些因素阻礙了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育在農(nóng)村中小學(xué)的推廣傳播。學(xué)生對信息化教學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力較低農(nóng)村中小學(xué)生學(xué)習(xí)條件相對較差，長期接受傳統(tǒng)教育，不重視通過現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，中小學(xué)生心智還不成熟，自律性比較差，加之缺乏監(jiān)管，部分農(nóng)村學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)習(xí)，容易偏離課堂組織，容易沉迷于網(wǎng)游、聊天等與課程教學(xué)無關(guān)的內(nèi)容，從而偏離遠(yuǎn)程教學(xué)的初衷。這導(dǎo)致的結(jié)果是師生都不重視這門課，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生不會基本的計(jì)算機(jī)操作技能，不能運(yùn)用課件自主學(xué)習(xí)，因而不能很快地適應(yīng)信息化環(huán)境。保障機(jī)制不健全1）經(jīng)費(fèi)難以維持與保障。一方面，農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資金來源有限，缺口很大，其主要靠政府公共財(cái)政支持，民間投入較少；另一方面，遠(yuǎn)程教育設(shè)備的更新周期快，運(yùn)行成本較高，特別是今后的硬件和軟件的更新添置，經(jīng)費(fèi)來源無著落，這對比較貧困的農(nóng)村地區(qū)更是個(gè)新難點(diǎn)。2）管理機(jī)制有待進(jìn)一步完善。大部分農(nóng)村中小學(xué)能夠建設(shè)遠(yuǎn)程教育設(shè)備和配備相關(guān)的軟件資源，但是缺乏對設(shè)備和資源的良好管護(hù)，農(nóng)村中小學(xué)校設(shè)備的使用和資源登記，數(shù)字資源接收、存貯和共享等方面管理不完善。3）缺乏對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)應(yīng)用的檢查與考核制度。對教師運(yùn)用遠(yuǎn)程教學(xué)的情況缺乏監(jiān)督，也沒有獎(jiǎng)懲激勵(lì)，所以很多教師依然用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。3農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的可持續(xù)發(fā)展對策適時(shí)更新增加硬件配置設(shè)備，加強(qiáng)軟件資源配套設(shè)施建設(shè)1）相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的投資，適時(shí)更新增加農(nóng)村中小學(xué)校的硬件設(shè)備配置，保證每個(gè)班級都能配備優(yōu)質(zhì)的信息化設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。同時(shí)，增加農(nóng)村中小學(xué)校的多功能教室，滿足當(dāng)?shù)貛熒倪h(yuǎn)程教學(xué)需求。2）國家或省級的相關(guān)部門應(yīng)組織專業(yè)人員不斷研發(fā)與中小學(xué)教學(xué)同步且適合農(nóng)村教學(xué)的教育資源，為避免重復(fù)建設(shè)，應(yīng)對農(nóng)村中小學(xué)校統(tǒng)一配發(fā)，各地市也應(yīng)建設(shè)一批適合當(dāng)?shù)匦抡n程改革的教學(xué)資源，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校軟件資源配套設(shè)施建設(shè)。農(nóng)村中小學(xué)軟件資源的建設(shè)要做到：①質(zhì)量與數(shù)量并舉；②立足農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)實(shí)際狀況，針對青少年心理認(rèn)知特點(diǎn)，使農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資源適應(yīng)學(xué)生的需要；③加強(qiáng)已有資源的整合、共享和利用，重視資源的接收和利用，把遠(yuǎn)程教育資源的利用與教師的教學(xué)方法以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式相結(jié)合。提高對農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的認(rèn)識1）地方教育行政部門和項(xiàng)目學(xué)校的管理者要充分認(rèn)識現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程實(shí)施的重要意義，應(yīng)完善相關(guān)的政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)師生自主運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源，為農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，在廣大教師中形成對資源學(xué)習(xí)和使用的良好格局，以提高農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資源利用的有效性。2）指導(dǎo)農(nóng)村中小學(xué)教師更新傳統(tǒng)的教育觀念，樹立現(xiàn)代教學(xué)思維。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，其在“知識觀”“教師角色定位”“教學(xué)環(huán)境”等方面對傳統(tǒng)教育理論有重大的突破?？梢試L試運(yùn)用建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論來指導(dǎo)農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程三種模式環(huán)境下的教與學(xué)。提高師資素質(zhì)，加大師資培訓(xùn)力度1）制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)機(jī)制。各省統(tǒng)一規(guī)劃協(xié)調(diào)各培訓(xùn)項(xiàng)目，避免培訓(xùn)的內(nèi)容雷同，且保證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的規(guī)范性。制訂長期的培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)提高農(nóng)村中小學(xué)教師運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源教學(xué)的能力。此外要建立省、縣（地市）、鄉(xiāng)（校）三級培訓(xùn)機(jī)制，全面提升農(nóng)村中小學(xué)教師運(yùn)用信息技術(shù)教學(xué)的能力，讓更多的教師從培訓(xùn)中收益。2）制定系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容要充分考慮農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)的實(shí)際狀況，且注重不同培訓(xùn)項(xiàng)目的銜接，要考慮農(nóng)村中小學(xué)教師的接受能力，制定與其相適宜的培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)盡量避免培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)，保障較高的培訓(xùn)效果。3）建立有效的考核制度。對農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)的考核應(yīng)采取過程性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的辦法。讓考核不合格的教師繼續(xù)參加下一期培訓(xùn)，并把培訓(xùn)成績列入教師年終評比的參考指標(biāo)，激勵(lì)教師認(rèn)真培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源的技能。提高學(xué)生對信息化教學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力隨著現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的實(shí)施，農(nóng)村中小學(xué)生有更多的機(jī)會接觸信息化教學(xué)，從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)到教師都應(yīng)該重視信息技術(shù)這門課的教學(xué)管理，讓學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能。教師要善于激發(fā)學(xué)生通過現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育進(jìn)行學(xué)習(xí)的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生自主運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)，促使其較快地適應(yīng)信息化環(huán)境。但同時(shí)要加強(qiáng)對學(xué)生自主運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的監(jiān)管，避免學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)多樣化的娛樂信息中。建立長效機(jī)制，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高1）建立長效運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。①可由信息技術(shù)教育經(jīng)費(fèi)中列出一定比例費(fèi)用，用于設(shè)備維護(hù)和資源建設(shè)；②建立縣級農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程專項(xiàng)基金；③呼吁社會組織投資；④可由學(xué)校自行籌措部分資金；⑤政府協(xié)調(diào)供電和電信部門對農(nóng)村中小學(xué)校的用電、用網(wǎng)給予優(yōu)惠，降低學(xué)?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源的運(yùn)行成本。2）建立設(shè)備和資源的有效管理機(jī)制。完善設(shè)備和資源登記、使用制度，數(shù)字資源接收、存貯和共享制度，明確管理工作職責(zé)，有章可循；安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備和資源的管理和維護(hù)，對設(shè)備和資源的使用做好記錄，并定期檢測維修；建立一支由教育局信息中心技術(shù)人員、學(xué)校管理教師與信息員組成的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍，及時(shí)排除設(shè)備應(yīng)用故障，以保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3）建立現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)應(yīng)用的檢查與考核制度。教育行政部門和農(nóng)村中小學(xué)校要建立和完善教師應(yīng)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)的檢查和考核制度，并定期或不定期地對教師進(jìn)行檢查和考核；建立有效的激勵(lì)機(jī)制，將教師參加培訓(xùn)和應(yīng)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)納入教師的年終考核、職稱評定的評價(jià)體系中，最大限度地調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)村中小學(xué)教師運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)的主動(dòng)性和積極性。4結(jié)語農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的發(fā)展任重道遠(yuǎn)，相關(guān)的政府部門、各項(xiàng)目學(xué)校及在校師生都應(yīng)行動(dòng)起來，重視農(nóng)村教育的信息化發(fā)展，為農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村中小學(xué)教育質(zhì)量的提升、我國教育機(jī)會的均等。難治性膿毒癥休克6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和1雅治性勝毒癥體克一從基礎(chǔ)到臨床荊州市中心醫(yī)院CU金平雅治性勝毒癥體克一從基礎(chǔ)到臨床2內(nèi)容背景2.定義3.難點(diǎn)4.策略5.展望內(nèi)容3只膿毒癥發(fā)病率750000高死亡率28%30-70%花費(fèi)UnitedStatesfrom1979through200O[J].NEnglJMed,2003,348:1546-1554,只4膿毒癥與其他嚴(yán)重病癥的比較\M膿毒癥的發(fā)生率膿毒癥的病死率100,00050.000AIDS*ColonBreastCHFtSevereAIDS*BreastAMItSevereCancer§Cancer5NationalCenterforHealthStatistics,2001.sAmericanCancerSociety,2001."AmericanHeartAssociation2000.*AngusDCetal.CritCareMed.2001膿毒癥與其他嚴(yán)重病癥的比較\M5膿毒癥與急性心梗死亡率變化的比較50膿毒癥40%急性心梗10%1960年1995年膿毒癥與急性心梗死亡率變化的比較6定義1SepsisSIRsinresponsetodocumentedinfectionSevereSepsisSepsisandatleastonesignoforganhypoperfusionorendorgandysfunctionSepticshockSeveresepsisandhypotension/needofvasopressorRefractoryNeedfordopamineat>15mcg/kg/min,ornor-epinephrineorsepticshockepinephrineat>0.25mcg/kg/mintomaintainmeanBPat>60mmHg(80mmHgifprevioushypertension)-AdaptedfromAmericancollegeofchestphysiciansandsocietyofcriticalcaremedicinessurvivingsepsiscampaignpublishedin2008)定義17難點(diǎn)1感染控制原發(fā)感染難根除感染復(fù)發(fā)多重感染難點(diǎn)1感染控制8難點(diǎn)2—缺乏有效手段液體復(fù)蘇兒茶酚胺無反應(yīng)去甲腎上腺素常用于治療膿毒癥休克相關(guān)的血管麻痹,多數(shù)患者會產(chǎn)生相對的血管收縮,血壓得到升高;但并非總是如此,去甲腎上腺素是強(qiáng)烈的a受體激動(dòng)劑,能部分激動(dòng)β受體,但有相當(dāng)大的個(gè)體變異,Manger等發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體輸注去甲腎上腺素會引起心率增快,血壓持續(xù)下降;此外還會產(chǎn)生耐藥性MangerWM,FrohlichED,GiffordRW,DunstanHP.Norepinephrineinfusioninnormalubjectsandpatientswithessentialorrenalhypertensioneffectonbloodpressureheartrate,andplasmacatecholamineconcentrations.JClinPharmacol1976:16:129-41難點(diǎn)2—缺乏有效手段9難點(diǎn)3—快速惡化至MoDsAKDSDICMODS難點(diǎn)3—快速惡化至MoDs10難點(diǎn)4基礎(chǔ)研究不完善1M·基因多態(tài)性同樣感染為何有的人群易于并發(fā)膿毒癥和MoDS?對MODS患者采取相似的治療方案,但機(jī)體反應(yīng)和預(yù)后可能完全不同體內(nèi)存在某種MDS相關(guān)的“易感基因”或基因表達(dá)特性的改變影響宿主對應(yīng)激狀態(tài)的敏感有關(guān)(TNFβ2)難點(diǎn)4基礎(chǔ)研究不完善1M11難治性膿毒癥休克課件12難治性膿毒癥休克課件13難治性膿毒癥休克課件14難治性膿毒癥休克課件15難治性膿毒癥休克課件16難治性膿毒癥休克課件17難治性膿毒癥休克課件18難治性膿毒癥休克課件19難治性膿毒癥休克課件20難治性膿毒癥休克課件21難治性膿毒癥休克課件22難治性膿毒癥休克課件23難治性膿毒癥休克課件24難治性膿毒癥休克課件25難治性膿毒癥休克課件26難治性膿毒癥休克課件27難治性膿毒癥休克課件28難治性膿毒癥休克課件29難治性膿毒癥休克課件30難治性膿毒癥休克課件31難治性膿毒癥休克課件32難治性膿毒癥休克課件33難治性膿毒癥休克課件34難治性膿毒癥休克課件35難治性膿毒癥休克課件36

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5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困37難治性膿毒癥休克6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂闺y治性膿毒癥休克難治性膿毒癥休克6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫驗(yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂寡胖涡詣俣景Y體克一從基礎(chǔ)到臨床荊州市中心醫(yī)院CU金平內(nèi)容背景2.定義3.難點(diǎn)4.策略5.展望農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)改革中進(jìn)行參與式語言文字訓(xùn)練任務(wù)需要有一定的理論根據(jù)，我們應(yīng)該抓住“從做中學(xué)、樂于學(xué)、善于學(xué)”等思想精髓，在參與閱讀的過程中設(shè)計(jì)發(fā)展學(xué)生語言文字訓(xùn)練運(yùn)用的活動(dòng)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)任務(wù)設(shè)置，以任務(wù)使得學(xué)生更好地保持注意力的集中，用具體文字讀寫等任務(wù)鍛煉其思維和能力，而在不斷參與閱讀讀寫等體驗(yàn)活動(dòng)的過程中則能很好地讓農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教、學(xué)雙邊活動(dòng)得以發(fā)展。一、農(nóng)村小學(xué)語文閱讀課堂教?W現(xiàn)狀首先，課堂管理沒有和新課改接軌，學(xué)生參與閱讀課堂的機(jī)會少，語言文字訓(xùn)練與運(yùn)用幾乎沒有開展。農(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)中部分教師上課時(shí)，管理過于隨意，思想過于傳統(tǒng)，幾乎沒有進(jìn)行新課改時(shí)期的參與體驗(yàn)式教學(xué)，忽視學(xué)生在閱讀中發(fā)展語言文字運(yùn)用與訓(xùn)練的過程。如，有的教師直接找?guī)讉€(gè)學(xué)生進(jìn)行課文朗讀，就自己分析課文，讓學(xué)生做筆記，然后背生詞、背課文。或者放課件給學(xué)生觀看，然后就讓學(xué)生自己照樣子畫葫蘆開始學(xué)習(xí)語文知識，背誦生詞等要點(diǎn)，幾乎沒有參與體驗(yàn)活動(dòng)，教學(xué)任務(wù)不明確，落實(shí)也不到位，學(xué)生綜合能力沒有發(fā)展。其次，傳統(tǒng)閱讀教學(xué)方式使學(xué)生收獲不大，語言文字運(yùn)用能力沒能得到發(fā)展。在平時(shí)的交流中，有學(xué)生反映：“老師，我很仔細(xì)地去學(xué)習(xí)和背誦語文課文和生詞知識了，我買了很多練習(xí)題進(jìn)行訓(xùn)練，也會背很多，可是，我每次做題中思維都是混亂的，閱讀中語言文字理解和運(yùn)用不夠準(zhǔn)確和完整，應(yīng)該怎么提升自己的語文呢?！蓖ㄟ^觀察發(fā)現(xiàn)，在我班上，學(xué)生學(xué)習(xí)較低效，無目的、思維陳舊，無創(chuàng)新、想法不切實(shí)際，天馬行空，也不知道如何參與閱讀活動(dòng)，如何進(jìn)行語言文字的理解運(yùn)用學(xué)習(xí)，所以收獲很少。第三，農(nóng)村學(xué)生對教師依賴性較強(qiáng)，在參與閱讀活動(dòng)時(shí)，很多學(xué)生需要教師引導(dǎo)，而其中一些學(xué)生是貪玩好耍的態(tài)度，幾乎沒有認(rèn)真根據(jù)閱讀任務(wù)進(jìn)行討論、總結(jié)、發(fā)言，只是看著其他人進(jìn)行探究實(shí)踐，這樣學(xué)生的語言文字理解運(yùn)用等能力發(fā)展自然得不到提高。第四，農(nóng)村教師在閱讀教學(xué)任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)不符合農(nóng)村學(xué)生的身心需要，教學(xué)任務(wù)難度沒有把握好。在小學(xué)時(shí)期，農(nóng)村學(xué)生的心理處于發(fā)展起步階段，見聞、理解等都比較狹窄，教師若是仍然把死板的方式用來管控閱讀課堂中的學(xué)生行為，用不符合學(xué)生身心的語言運(yùn)用活動(dòng)任務(wù)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，勢必不能取得應(yīng)有的效果。而在活動(dòng)設(shè)計(jì)上，不少教師沒有考慮學(xué)生的身心情況，只是為了開展活動(dòng)而設(shè)計(jì)了難度大、任務(wù)多的參與閱讀活動(dòng)，這樣不僅不能滿足學(xué)生的心理需要，也不能發(fā)展學(xué)生的興趣。二、設(shè)計(jì)活動(dòng)任務(wù)的根本原則農(nóng)村小學(xué)語文閱讀活動(dòng)任務(wù)根本原則是圍繞小學(xué)生的知識和能力，結(jié)合學(xué)生興趣、生活經(jīng)歷等進(jìn)行設(shè)計(jì)，教師圍繞生活中學(xué)生經(jīng)常遇見、看見的一些生活實(shí)例，結(jié)合小學(xué)語文課標(biāo)和教學(xué)知識點(diǎn)創(chuàng)設(shè)的幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的問題，它有激趣、引導(dǎo)等作用，是高效活動(dòng)課堂不可缺少的重要環(huán)節(jié)。三、發(fā)展農(nóng)村小學(xué)語文閱讀中語言文字訓(xùn)練運(yùn)用的主要措施1.以參與式閱讀體驗(yàn)活動(dòng)促進(jìn)農(nóng)村學(xué)生養(yǎng)成閱讀文字等好習(xí)慣為目標(biāo)農(nóng)村小學(xué)生的語文知識積累一般都是通過教師講解，學(xué)生平常只有極少的閱讀機(jī)會，教師借助參與體驗(yàn)閱讀任務(wù)活動(dòng)為學(xué)生語言文字訓(xùn)練和運(yùn)用提供條件，學(xué)生從主觀上加強(qiáng)閱讀，以“好記性不如爛筆頭”的態(tài)度對待語言文字的訓(xùn)練和運(yùn)用，才能提升學(xué)習(xí)效果。在此過程中，我們一定要明確提出培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察能力的具體的活動(dòng)任務(wù)，要求學(xué)生不論是閱讀中的問題，還是在語言文字訓(xùn)練中遇到的一些問題，只要是自己不懂的、不理解的，都要專門用一個(gè)本子記錄下來，養(yǎng)成積累文字、運(yùn)用語言文字的習(xí)慣。2.以興趣點(diǎn)為重，加強(qiáng)語言文字訓(xùn)練與運(yùn)用的情景問題設(shè)計(jì)在農(nóng)村小學(xué)語文閱讀活動(dòng)課堂教學(xué)中，教師通過學(xué)生生活的載體和案列等提高學(xué)生的興趣，多利用學(xué)生喜歡的事物和現(xiàn)象，讓學(xué)生發(fā)揮自己的想象去分析語文知識，展示相應(yīng)的閱讀材料，指導(dǎo)學(xué)生閱讀文字，理解和提取其中的信息?？傊r(nóng)村小學(xué)語文閱讀教學(xué)中參與體驗(yàn)活動(dòng)任務(wù)設(shè)計(jì)需要把握農(nóng)村學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，考慮農(nóng)村學(xué)生興趣做到有明確的任務(wù)為指導(dǎo)，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生語言文字的運(yùn)用能力。1遠(yuǎn)程教育的內(nèi)涵關(guān)于遠(yuǎn)程教育的定義被廣泛認(rèn)可和接受的是由遠(yuǎn)程教育專家德斯蒙德?基更提出的，他在其《遠(yuǎn)程教育基礎(chǔ)》一書中對遠(yuǎn)程教育的描述是[1]：1）在教與學(xué)的全過程中，教師與學(xué)生處于相對分離狀態(tài)；2）教育組織通過規(guī)劃、準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料以及為學(xué)生提供支助服務(wù)來對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響；3）以各類技術(shù)媒體作為課程內(nèi)容的載體，通過此將教師和學(xué)生聯(lián)系起來；4）提供雙向通信并鼓勵(lì)學(xué)生交流對話，使學(xué)生從對話中受益；5）學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中與學(xué)習(xí)集體處于相對分離的狀態(tài)，學(xué)生通常是接受個(gè)別化教學(xué)而非集體教學(xué)，但并不排除為了教學(xué)和社會的目的，組織必要的集體面授交流。農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程自推廣實(shí)施以來出現(xiàn)生機(jī)勃勃的局面，這在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展了學(xué)生的文化視野。但當(dāng)前農(nóng)村現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源運(yùn)用并不理想，除少部分農(nóng)村學(xué)校把遠(yuǎn)程教育資源深入到教學(xué)中外，大部分農(nóng)村中小學(xué)校遠(yuǎn)程教育設(shè)施處于閑置狀態(tài)，該工程在繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村教育信息化方面受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。2農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的問題硬件設(shè)備老化缺乏，軟件資源配套不足1）在硬件設(shè)備方面，一方面，大部分農(nóng)村中小學(xué)校配置的電腦、投影儀等設(shè)備經(jīng)過多年運(yùn)轉(zhuǎn)，在不同程度上出現(xiàn)損壞或者運(yùn)行障礙，且部分設(shè)備現(xiàn)已被淘汰而無法更換；另一方面，大部分農(nóng)村中小學(xué)校只有一個(gè)多功能教室，但是有十幾到二十幾個(gè)班，有限的設(shè)備無法滿足眾多師生的需要[2]。2）在軟件資源方面，部分地區(qū)的決策部門出現(xiàn)重視硬件設(shè)備、輕視軟件資源的現(xiàn)象，導(dǎo)致遠(yuǎn)程教育的軟件資源配套不足，比如：與農(nóng)村中小學(xué)教學(xué)內(nèi)容配套且適合的軟件資源相對缺乏；農(nóng)村中小學(xué)校的軟件資源共享性低，利用率也比較低；等等。相關(guān)部門人員對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育認(rèn)識不足1）部分地方的教育行政部門和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)搞形式主義，以得到硬件設(shè)備為主要目的，而忽視現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程支持下的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，缺乏對農(nóng)村中小學(xué)生遠(yuǎn)程教育的全面系統(tǒng)規(guī)劃，這嚴(yán)重阻礙了遠(yuǎn)程教育的可持續(xù)發(fā)展。2）部分農(nóng)村中小學(xué)教師對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的重要性認(rèn)識不夠，他們習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，也不愿意改變，故不注重運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)。此外，邊遠(yuǎn)農(nóng)村教師工作時(shí)間長、任務(wù)重，沒有多余的時(shí)間和精力投入到進(jìn)行遠(yuǎn)程教育中來[3]。師資力量不足，培訓(xùn)效果不理想師資是現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程設(shè)立的首要前提。我國大多數(shù)農(nóng)村中小學(xué)缺乏信息技術(shù)教育的專業(yè)教師人才[4]：1）教師信息技能培訓(xùn)不足，部分農(nóng)村中小學(xué)教師還不會運(yùn)用信息化環(huán)境進(jìn)行備課和教學(xué)；2）學(xué)校缺少既能應(yīng)用遠(yuǎn)程教育資源又能維修網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的教師，致使部分設(shè)備損壞后不能及時(shí)維修，或維修費(fèi)用過高；3）農(nóng)村中小學(xué)信息技術(shù)教師技術(shù)水平偏低且人數(shù)有限，不能滿足開展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的需要。農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)缺乏長期系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，主要表現(xiàn)為：部分培訓(xùn)只走過場，形式化傾向嚴(yán)重；部分培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性；部分培訓(xùn)的內(nèi)容偏離實(shí)際教學(xué)需求；還有部分培訓(xùn)政出多門，重復(fù)培訓(xùn)現(xiàn)象較多。這些因素阻礙了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育在農(nóng)村中小學(xué)的推廣傳播。學(xué)生對信息化教學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力較低農(nóng)村中小學(xué)生學(xué)習(xí)條件相對較差，長期接受傳統(tǒng)教育，不重視通過現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，中小學(xué)生心智還不成熟，自律性比較差，加之缺乏監(jiān)管，部分農(nóng)村學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)習(xí)，容易偏離課堂組織，容易沉迷于網(wǎng)游、聊天等與課程教學(xué)無關(guān)的內(nèi)容，從而偏離遠(yuǎn)程教學(xué)的初衷。這導(dǎo)致的結(jié)果是師生都不重視這門課，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生不會基本的計(jì)算機(jī)操作技能，不能運(yùn)用課件自主學(xué)習(xí)，因而不能很快地適應(yīng)信息化環(huán)境。保障機(jī)制不健全1）經(jīng)費(fèi)難以維持與保障。一方面，農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資金來源有限，缺口很大，其主要靠政府公共財(cái)政支持，民間投入較少；另一方面，遠(yuǎn)程教育設(shè)備的更新周期快，運(yùn)行成本較高，特別是今后的硬件和軟件的更新添置，經(jīng)費(fèi)來源無著落，這對比較貧困的農(nóng)村地區(qū)更是個(gè)新難點(diǎn)。2）管理機(jī)制有待進(jìn)一步完善。大部分農(nóng)村中小學(xué)能夠建設(shè)遠(yuǎn)程教育設(shè)備和配備相關(guān)的軟件資源，但是缺乏對設(shè)備和資源的良好管護(hù)，農(nóng)村中小學(xué)校設(shè)備的使用和資源登記，數(shù)字資源接收、存貯和共享等方面管理不完善。3）缺乏對現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)應(yīng)用的檢查與考核制度。對教師運(yùn)用遠(yuǎn)程教學(xué)的情況缺乏監(jiān)督，也沒有獎(jiǎng)懲激勵(lì)，所以很多教師依然用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。3農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的可持續(xù)發(fā)展對策適時(shí)更新增加硬件配置設(shè)備，加強(qiáng)軟件資源配套設(shè)施建設(shè)1）相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的投資，適時(shí)更新增加農(nóng)村中小學(xué)校的硬件設(shè)備配置，保證每個(gè)班級都能配備優(yōu)質(zhì)的信息化設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。同時(shí)，增加農(nóng)村中小學(xué)校的多功能教室，滿足當(dāng)?shù)貛熒倪h(yuǎn)程教學(xué)需求。2）國家或省級的相關(guān)部門應(yīng)組織專業(yè)人員不斷研發(fā)與中小學(xué)教學(xué)同步且適合農(nóng)村教學(xué)的教育資源，為避免重復(fù)建設(shè)，應(yīng)對農(nóng)村中小學(xué)校統(tǒng)一配發(fā)，各地市也應(yīng)建設(shè)一批適合當(dāng)?shù)匦抡n程改革的教學(xué)資源，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)校軟件資源配套設(shè)施建設(shè)。農(nóng)村中小學(xué)軟件資源的建設(shè)要做到：①質(zhì)量與數(shù)量并舉；②立足農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)實(shí)際狀況，針對青少年心理認(rèn)知特點(diǎn)，使農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資源適應(yīng)學(xué)生的需要；③加強(qiáng)已有資源的整合、共享和利用，重視資源的接收和利用，把遠(yuǎn)程教育資源的利用與教師的教學(xué)方法以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式相結(jié)合。提高對農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的認(rèn)識1）地方教育行政部門和項(xiàng)目學(xué)校的管理者要充分認(rèn)識現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程實(shí)施的重要意義，應(yīng)完善相關(guān)的政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)師生自主運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源，為農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，在廣大教師中形成對資源學(xué)習(xí)和使用的良好格局，以提高農(nóng)村遠(yuǎn)程教育資源利用的有效性。2）指導(dǎo)農(nóng)村中小學(xué)教師更新傳統(tǒng)的教育觀念，樹立現(xiàn)代教學(xué)思維。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，其在“知識觀”“教師角色定位”“教學(xué)環(huán)境”等方面對傳統(tǒng)教育理論有重大的突破?？梢試L試運(yùn)用建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論來指導(dǎo)農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程三種模式環(huán)境下的教與學(xué)。提高師資素質(zhì)，加大師資培訓(xùn)力度1）制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)機(jī)制。各省統(tǒng)一規(guī)劃協(xié)調(diào)各培訓(xùn)項(xiàng)目，避免培訓(xùn)的內(nèi)容雷同，且保證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的規(guī)范性。制訂長期的培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)提高農(nóng)村中小學(xué)教師運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源教學(xué)的能力。此外要建立省、縣（地市）、鄉(xiāng)（校）三級培訓(xùn)機(jī)制，全面提升農(nóng)村中小學(xué)教師運(yùn)用信息技術(shù)教學(xué)的能力，讓更多的教師從培訓(xùn)中收益。2）制定系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容要充分考慮農(nóng)村中小學(xué)教育教學(xué)的實(shí)際狀況，且注重不同培訓(xùn)項(xiàng)目的銜接，要考慮農(nóng)村中小學(xué)教師的接受能力，制定與其相適宜的培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)盡量避免培訓(xùn)內(nèi)容的重復(fù)，保障較高的培訓(xùn)效果。3）建立有效的考核制度。對農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)的考核應(yīng)采取過程性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的辦法。讓考核不合格的教師繼續(xù)參加下一期培訓(xùn)，并把培訓(xùn)成績列入教師年終評比的參考指標(biāo)，激勵(lì)教師認(rèn)真培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源的技能。提高學(xué)生對信息化教學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力隨著現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的實(shí)施，農(nóng)村中小學(xué)生有更多的機(jī)會接觸信息化教學(xué)，從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)到教師都應(yīng)該重視信息技術(shù)這門課的教學(xué)管理，讓學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能。教師要善于激發(fā)學(xué)生通過現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育進(jìn)行學(xué)習(xí)的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生自主運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)，促使其較快地適應(yīng)信息化環(huán)境。但同時(shí)要加強(qiáng)對學(xué)生自主運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的監(jiān)管，避免學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)多樣化的娛樂信息中。建立長效機(jī)制，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高1）建立長效運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。①可由信息技術(shù)教育經(jīng)費(fèi)中列出一定比例費(fèi)用，用于設(shè)備維護(hù)和資源建設(shè)；②建立縣級農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程專項(xiàng)基金；③呼吁社會組織投資；④可由學(xué)校自行籌措部分資金；⑤政府協(xié)調(diào)供電和電信部門對農(nóng)村中小學(xué)校的用電、用網(wǎng)給予優(yōu)惠，降低學(xué)?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育資源的運(yùn)行成本。2）建立設(shè)備和資源的有效管理機(jī)制。完善設(shè)備和資源登記、使用制度，數(shù)字資源接收、存貯和共享制度，明確管理工作職責(zé)，有章可循；安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備和資源的管理和維護(hù)，對設(shè)備和資源的使用做好記錄，并定期檢測維修；建立一支由教育局信息中心技術(shù)人員、學(xué)校管理教師與信息員組成的技術(shù)服務(wù)隊(duì)伍，及時(shí)排除設(shè)備應(yīng)用故障，以保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3）建立現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)應(yīng)用的檢查與考核制度。教育行政部門和農(nóng)村中小學(xué)校要建立和完善教師應(yīng)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)的檢查和考核制度，并定期或不定期地對教師進(jìn)行檢查和考核；建立有效的激勵(lì)機(jī)制，將教師參加培訓(xùn)和應(yīng)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)納入教師的年終考核、職稱評定的評價(jià)體系中，最大限度地調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)村中小學(xué)教師運(yùn)用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育教學(xué)的主動(dòng)性和積極性。4結(jié)語農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的發(fā)展任重道遠(yuǎn)，相關(guān)的政府部門、各項(xiàng)目學(xué)校及在校師生都應(yīng)行動(dòng)起來，重視農(nóng)村教育的信息化發(fā)展，為農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程的可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量，從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村中小學(xué)教育質(zhì)量的提升、我國教育機(jī)會的均等。難治性膿毒癥休克6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和38雅治性勝毒癥體克一從基礎(chǔ)到臨床荊州市中心醫(yī)院CU金平雅治性勝毒癥體克一從基礎(chǔ)到臨床39內(nèi)容背景2.定義3.難點(diǎn)4.策略5.展望內(nèi)容40只膿毒癥發(fā)病率750000高死亡率28%30-70%花費(fèi)UnitedStatesfrom1979through200O[J].NEnglJMed,2003,348:1546-1554,只41膿毒癥與其他嚴(yán)重病癥的比較\M膿毒癥的發(fā)生率膿毒癥的病死率100,00050.000AIDS*ColonBreastCHFtSevereAIDS*BreastAMItSevereCancer§Cancer5NationalCenterforHealthStatistics,2001.sAmericanCancerSociety,2001."AmericanHeartAssociation2000.*AngusDCetal.CritCareMed.2001膿毒癥與其他嚴(yán)重病癥的比較\M42膿毒癥與急性心梗死亡率變化的比較50膿毒癥40%急性心梗10%1960年1995年膿毒癥與急性心梗死亡率變化的比較43定義1SepsisSIRsinresponsetodocumentedinfectionSevereSepsisSepsisandatleast