胸椎骨折并截癱護(hù)理查房課件1

胸椎骨折并截癱護(hù)理查房胸椎骨折并截癱護(hù)理查房1胸椎爆裂性骨折伴雙下肢截癱概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理措施出院指導(dǎo)胸椎爆裂性骨折伴雙下肢截癱概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理2概述脊柱骨折和脫位約占全身骨折的5％，其中頸椎損傷最多見約占43％，其次是腰椎和胸椎分別為27％和20％。脊柱損傷男性明顯多于女性，約占82％。多發(fā)于戰(zhàn)爭、地震、建筑傷、交通傷和運(yùn)動傷。概述3-4-臨床表現(xiàn)傷部疼痛活動受限

X線、CT、MRI檢查有嚴(yán)重的外傷史-4-臨床表現(xiàn)傷部疼痛活動受限X線、CT、MRI檢查有嚴(yán)4-5-治療藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。椎體切開減壓內(nèi)固定治療。-5-治療藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴5病史簡介床號1003李昌紅男51歲診斷:1.胸12椎體爆裂性骨折伴骨性椎管狹窄2.雙下肢截癱3.腰3壓縮性骨折患者于2015年1月2日因高處墜落致腰部外傷、疼痛、活動受限伴雙下肢截癱5小時(shí)于21:50平車推入病房,神志清楚,測得T:36.6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.0mmol/L,入院后完善相關(guān)檢查,予輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、甲強(qiáng)龍持續(xù)沖擊治療等對癥治療,并囑其絕對臥床,于1月3日在全麻下行胸12椎體骨折伴雙下肢截癱后路減壓內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等對癥處理。病史簡介床號1003李昌紅男51歲6輔助檢查MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。輔助7護(hù)理問題P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3恐懼:與軀體部分功能喪失及疼痛有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)P8低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)P9有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)P10便秘:與長期臥床有關(guān)護(hù)理問題P1疼痛:與疾病有關(guān)81月2日P疼痛與疾病有關(guān)I1.指導(dǎo)病人絕對臥床休息2.指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）3.必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物4.予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力O1月6日患者疼痛程度緩解1月2日9胸椎骨折并截癱護(hù)理查房課件110腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。深呼吸,有效咳嗽增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。胸12椎體爆裂性骨折伴骨性椎管狹窄必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物術(shù)后3個月、6個月及一年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)定期評估患者的生活自理能力,給予相應(yīng)的生活協(xié)助指導(dǎo)放松技術(shù),如聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等X線、CT、MRI檢查雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。壓瘡的防治包括定時(shí)翻身壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。111月2日P:恐懼:與感知覺障礙及社會適應(yīng)障礙有關(guān)I:1.給予安慰,鼓勵表達(dá)感受,幫助病人戰(zhàn)勝疾病的信心.2.說明各種檢查及治療的目的,注意事項(xiàng),消除其不必要的恐懼心理.3.指導(dǎo)放松技術(shù),如聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等O:1月6日患者訴恐懼感減輕1月2日P:恐懼:與感知覺障礙及社會適應(yīng)障礙有關(guān)121月2日P:軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I:1.評估軀體移動障礙的程度2.臥床期間作好病人的基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)提供幫助,滿足病人生理需要3.鼓勵和促進(jìn)病人活動,必要時(shí)制定康復(fù)計(jì)劃O:1月19日患者臥床期間的生活需要能得到滿足1月2日P:軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)131月2日P:自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)I:1.定期評估患者的生活自理能力,給予相應(yīng)的生活協(xié)助2.水杯、便器、呼叫器等物品位置合適,使患者便于取用3.鼓勵病人搞好個人衛(wèi)生,予以開展衛(wèi)生宣教工作,講解衛(wèi)生常識,定出相應(yīng)的制度,使病人自覺搞好個人衛(wèi)生,通過不斷的練習(xí),使個體逐步掌握自理技能O:1月19日患者自理能力得到逐步提高1月2日P:自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)141月3日P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I:1.壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。2.壓瘡的防治包括定時(shí)翻身壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。3.壓瘡的防治包括定時(shí)翻身，減壓；注意營養(yǎng)，保持皮膚清潔干燥，避免燙傷、擦傷的皮膚損傷。O:1月19日患者住院期間皮膚未發(fā)生損傷。1月3日P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)151月3日P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)I:1.觀察呼吸頻率,節(jié)律,兩肺呼吸音,胸廓起伏情況2.按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測血氧飽和度3.根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧4.鼓勵病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰5.痰液不能咳出時(shí)予以吸痰,必要時(shí)床邊備氣切包及吸引裝置O:1月4日患者呼吸道通暢,血氧飽和度指標(biāo)正常1月3日P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)16P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)棉球不可過濕，并注意棉球不可遺留在口腔內(nèi)，防治誤吸。6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用。P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)多發(fā)于戰(zhàn)爭、地震、建筑傷、交通傷和運(yùn)動傷。雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。P:自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)患者于2015年1月2日因高處墜落致腰部外傷、疼痛、活動受限伴雙下肢截癱5小時(shí)于21:50平車推入病房,神志清楚,測得T:36.肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。O:1月5日患者無出血發(fā)生每日早中晚各鍛煉三次，每次重復(fù)8－20次。拍背時(shí)患者取側(cè)臥位或坐位，五指并攏呈弓形，由外向內(nèi)，由下向上有節(jié)奏地輕輕拍打背部，拍打時(shí)力度應(yīng)均勻一致，每次35min。1月3日P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)I:1.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、面色及四肢末梢循環(huán)動態(tài)變化并記錄2.觀察傷口敷料有無滲血3.觀察各種癥狀體癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血先兆4.保持靜脈輸液通暢,加強(qiáng)補(bǔ)液、輸血治療O:1月5日患者無出血發(fā)生P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)1月3日P:有出血的危險(xiǎn):與手171月3日P便秘與長期臥床有關(guān)I:1.指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物。2.創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間。3.指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動。4.遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用。5.指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果。0:1月19日患者無便秘發(fā)生。1月3日P便秘與長期臥床有關(guān)18功能鍛煉指導(dǎo)1.深呼吸,有效咳嗽增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。2.踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動可避免影響以后的下地行走。3.直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根的粘連。4.雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。5.腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。功能鍛煉指導(dǎo)1.深呼吸,有效咳嗽增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺19并發(fā)癥預(yù)防泌尿系統(tǒng)病人如無泌尿系感染癥狀，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開放，使膀胱有脹有縮。這一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同時(shí)也可避免長期不膨脹而形成攣縮性膀胱。數(shù)周后拔除尿管，訓(xùn)練排尿功能?？梢杂檬终戚p輕按壓下腹部，協(xié)助排尿。通過訓(xùn)練盡量達(dá)到病人自行排尿。

并發(fā)癥預(yù)防泌尿系統(tǒng)病人如無泌尿系感染癥狀，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開20肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準(zhǔn)備；同時(shí)可在仰臥位或仰俯臥位積極鍛煉腰背肌患者取俯臥位，下肢伸直，雙手向后放于身體兩側(cè)。用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。每日早中晚各鍛煉三次，每次重復(fù)8－20次。此動作主要使腰背肌肉得到鍛煉。在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。通過練習(xí)增強(qiáng)生活自理能力，可使患者樹立信心。

并發(fā)癥預(yù)防肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，21并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防22

并發(fā)癥預(yù)防墜積性肺炎:對于長期臥床的患者，要協(xié)助患者翻身拍背，每2h一次。拍背時(shí)患者取側(cè)臥位或坐位，五指并攏呈弓形，由外向內(nèi)，由下向上有節(jié)奏地輕輕拍打背部，拍打時(shí)力度應(yīng)均勻一致，每次35min。對于長期臥床的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，一般選用生理鹽水，也可以根據(jù)PH值選用嗽口液。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)棉球不可過濕，并注意棉球不可遺留在口腔內(nèi)，防治誤吸。墜積性肺炎的防治，有效防治感染和促進(jìn)排痰、保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。對于意識清醒的患者，盡量鼓勵其自行翻身、床上活動，上肢肌力正常的患者，做些力所能及的活動，如吃飯、洗漱、穿衣服、功能鍛煉等。對長期臥床的患者，告知注意保暖，病室溫度保持在20℃24℃。

并發(fā)癥預(yù)防墜積性肺炎:對于長期臥床的患者，要協(xié)助患者翻身拍23飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，有助于潤腸通便，少量多餐，既減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，又可促進(jìn)腸蠕動，有利于消化吸收，以減少腹脹的發(fā)生，同時(shí)督促患者多飲水每天至少2000ML。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、易消化的食物，多食新24P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，有助于潤腸通便，少量多餐，既減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，又可促進(jìn)腸蠕動，有利于消化吸收，以減少腹脹的發(fā)生，同時(shí)督促患者多飲水每天至少2000ML。脊柱骨折和脫位約占全身骨折的5％，其中頸椎損傷最多見約占43％，其次是腰椎和胸椎分別為27％和20％。水杯、便器、呼叫器等物品位置合適,使患者便于取用必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物泌尿系統(tǒng)病人如無泌尿系感染癥狀，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開放，使膀胱有脹有縮。0mmol/L,入院后完善相關(guān)檢查,予輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、甲強(qiáng)龍持續(xù)沖擊治療等對癥治療,并囑其絕對臥床,于1月3日在全麻下行胸12椎體骨折伴雙下肢截癱后路減壓內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等對癥處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動。肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。鼓勵病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰0:1月19日患者無便秘發(fā)生。在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動O1月6日患者疼痛程度緩解出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習(xí)蹲坐的時(shí)間視病情而定。堅(jiān)持腰背肌鍛煉和腹肌練習(xí)，運(yùn)動量勺情遞減堅(jiān)持肢體的功能鍛煉術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動術(shù)后3個月、6個月及一年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病25在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。P3恐懼:與軀體部分功能喪失及疼痛有關(guān)此動作主要使腰背肌肉得到鍛煉。P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。O:1月19日患者住院期間皮膚未發(fā)生損傷。P9有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)同時(shí)可在仰臥位或仰俯臥位積極鍛煉腰背肌患者取俯臥位，下肢伸直，雙手向后放于身體兩側(cè)。0:1月19日患者無便秘發(fā)生。肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動可避免影響以后的下地行走。P:軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)指導(dǎo)放松技術(shù),如聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等堅(jiān)持腰背肌鍛煉和腹肌練習(xí)，運(yùn)動量勺情遞減必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物對長期臥床的患者，告知注意保暖，病室溫度保持在20℃24℃。術(shù)后3個月、6個月及一年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。墜積性肺炎:對于長期臥床的患者，要協(xié)助患者翻身拍背，每2h一次。指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動。指導(dǎo)放松技術(shù),如聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用。多發(fā)于戰(zhàn)爭、地震、建筑傷、交通傷和運(yùn)動傷。護(hù)理問題P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)患者于2015年1月2日因高處墜落致腰部外傷、疼痛、活動受限伴雙下肢截癱5小時(shí)于21:50平車推入病房,神志清楚,測得T:36.按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測血氧飽和度肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。鼓勵病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰P9有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物術(shù)后3個月、6個月及一年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。鼓勵和促進(jìn)病人活動,必要時(shí)制定康復(fù)計(jì)劃6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根的粘連。脊柱骨折和脫位約占全身骨折的5％，其中頸椎損傷最多見約占43％，其次是腰椎和胸椎分別為27％和20％。P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物P3恐懼:與軀體部分功能喪失及疼痛有關(guān)P9有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。P9有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。觀察各種癥狀體癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血先兆O:1月6日患者訴恐懼感減輕P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)壓瘡的防治包括定時(shí)翻身壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)X線、CT、MRI檢查P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動可避免影響以后的下地行走。出院指導(dǎo)按醫(yī)囑服藥臥床3個月加強(qiáng)鍛煉在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退26胸椎骨折并截癱護(hù)理查房胸椎骨折并截癱護(hù)理查房27胸椎爆裂性骨折伴雙下肢截癱概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理措施出院指導(dǎo)胸椎爆裂性骨折伴雙下肢截癱概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理28概述脊柱骨折和脫位約占全身骨折的5％，其中頸椎損傷最多見約占43％，其次是腰椎和胸椎分別為27％和20％。脊柱損傷男性明顯多于女性，約占82％。多發(fā)于戰(zhàn)爭、地震、建筑傷、交通傷和運(yùn)動傷。概述29-30-臨床表現(xiàn)傷部疼痛活動受限

X線、CT、MRI檢查有嚴(yán)重的外傷史-4-臨床表現(xiàn)傷部疼痛活動受限X線、CT、MRI檢查有嚴(yán)30-31-治療藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。椎體切開減壓內(nèi)固定治療。-5-治療藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴31病史簡介床號1003李昌紅男51歲診斷:1.胸12椎體爆裂性骨折伴骨性椎管狹窄2.雙下肢截癱3.腰3壓縮性骨折患者于2015年1月2日因高處墜落致腰部外傷、疼痛、活動受限伴雙下肢截癱5小時(shí)于21:50平車推入病房,神志清楚,測得T:36.6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.0mmol/L,入院后完善相關(guān)檢查,予輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、甲強(qiáng)龍持續(xù)沖擊治療等對癥治療,并囑其絕對臥床,于1月3日在全麻下行胸12椎體骨折伴雙下肢截癱后路減壓內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等對癥處理。病史簡介床號1003李昌紅男51歲32輔助檢查MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。輔助33護(hù)理問題P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3恐懼:與軀體部分功能喪失及疼痛有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)P8低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)P9有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)P10便秘:與長期臥床有關(guān)護(hù)理問題P1疼痛:與疾病有關(guān)341月2日P疼痛與疾病有關(guān)I1.指導(dǎo)病人絕對臥床休息2.指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）3.必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物4.予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力O1月6日患者疼痛程度緩解1月2日35胸椎骨折并截癱護(hù)理查房課件136腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。深呼吸,有效咳嗽增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。胸12椎體爆裂性骨折伴骨性椎管狹窄必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物術(shù)后3個月、6個月及一年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)定期評估患者的生活自理能力,給予相應(yīng)的生活協(xié)助指導(dǎo)放松技術(shù),如聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等X線、CT、MRI檢查雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。壓瘡的防治包括定時(shí)翻身壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。371月2日P:恐懼:與感知覺障礙及社會適應(yīng)障礙有關(guān)I:1.給予安慰,鼓勵表達(dá)感受,幫助病人戰(zhàn)勝疾病的信心.2.說明各種檢查及治療的目的,注意事項(xiàng),消除其不必要的恐懼心理.3.指導(dǎo)放松技術(shù),如聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等O:1月6日患者訴恐懼感減輕1月2日P:恐懼:與感知覺障礙及社會適應(yīng)障礙有關(guān)381月2日P:軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I:1.評估軀體移動障礙的程度2.臥床期間作好病人的基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)提供幫助,滿足病人生理需要3.鼓勵和促進(jìn)病人活動,必要時(shí)制定康復(fù)計(jì)劃O:1月19日患者臥床期間的生活需要能得到滿足1月2日P:軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)391月2日P:自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)I:1.定期評估患者的生活自理能力,給予相應(yīng)的生活協(xié)助2.水杯、便器、呼叫器等物品位置合適,使患者便于取用3.鼓勵病人搞好個人衛(wèi)生,予以開展衛(wèi)生宣教工作,講解衛(wèi)生常識,定出相應(yīng)的制度,使病人自覺搞好個人衛(wèi)生,通過不斷的練習(xí),使個體逐步掌握自理技能O:1月19日患者自理能力得到逐步提高1月2日P:自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)401月3日P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I:1.壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。2.壓瘡的防治包括定時(shí)翻身壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥。3.壓瘡的防治包括定時(shí)翻身，減壓；注意營養(yǎng)，保持皮膚清潔干燥，避免燙傷、擦傷的皮膚損傷。O:1月19日患者住院期間皮膚未發(fā)生損傷。1月3日P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)411月3日P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)I:1.觀察呼吸頻率,節(jié)律,兩肺呼吸音,胸廓起伏情況2.按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測血氧飽和度3.根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧4.鼓勵病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰5.痰液不能咳出時(shí)予以吸痰,必要時(shí)床邊備氣切包及吸引裝置O:1月4日患者呼吸道通暢,血氧飽和度指標(biāo)正常1月3日P:低效型呼吸形態(tài):與麻醉有關(guān)42P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)棉球不可過濕，并注意棉球不可遺留在口腔內(nèi)，防治誤吸。6℃,P66次/分,R20次/分,BP132/79mmHg,BS7.遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用。P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)多發(fā)于戰(zhàn)爭、地震、建筑傷、交通傷和運(yùn)動傷。雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。P:自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)患者于2015年1月2日因高處墜落致腰部外傷、疼痛、活動受限伴雙下肢截癱5小時(shí)于21:50平車推入病房,神志清楚,測得T:36.肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。O:1月5日患者無出血發(fā)生每日早中晚各鍛煉三次，每次重復(fù)8－20次。拍背時(shí)患者取側(cè)臥位或坐位，五指并攏呈弓形，由外向內(nèi)，由下向上有節(jié)奏地輕輕拍打背部，拍打時(shí)力度應(yīng)均勻一致，每次35min。1月3日P:有出血的危險(xiǎn):與手術(shù)后創(chuàng)面大有關(guān)I:1.嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、面色及四肢末梢循環(huán)動態(tài)變化并記錄2.觀察傷口敷料有無滲血3.觀察各種癥狀體癥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血先兆4.保持靜脈輸液通暢,加強(qiáng)補(bǔ)液、輸血治療O:1月5日患者無出血發(fā)生P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)1月3日P:有出血的危險(xiǎn):與手431月3日P便秘與長期臥床有關(guān)I:1.指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物。2.創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間。3.指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動。4.遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用。5.指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果。0:1月19日患者無便秘發(fā)生。1月3日P便秘與長期臥床有關(guān)44功能鍛煉指導(dǎo)1.深呼吸,有效咳嗽增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥。2.踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動可避免影響以后的下地行走。3.直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根的粘連。4.雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。5.腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力。功能鍛煉指導(dǎo)1.深呼吸,有效咳嗽增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺45并發(fā)癥預(yù)防泌尿系統(tǒng)病人如無泌尿系感染癥狀，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開放，使膀胱有脹有縮。這一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同時(shí)也可避免長期不膨脹而形成攣縮性膀胱。數(shù)周后拔除尿管，訓(xùn)練排尿功能。可以用手掌輕輕按壓下腹部，協(xié)助排尿。通過訓(xùn)練盡量達(dá)到病人自行排尿。

并發(fā)癥預(yù)防泌尿系統(tǒng)病人如無泌尿系感染癥狀，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開46肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準(zhǔn)備；同時(shí)可在仰臥位或仰俯臥位積極鍛煉腰背肌患者取俯臥位，下肢伸直，雙手向后放于身體兩側(cè)。用力使頭部和上身抬起，至極限處停留4－10秒時(shí)間。每日早中晚各鍛煉三次，每次重復(fù)8－20次。此動作主要使腰背肌肉得到鍛煉。在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。通過練習(xí)增強(qiáng)生活自理能力，可使患者樹立信心。

并發(fā)癥預(yù)防肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，47并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防48

并發(fā)癥預(yù)防墜積性肺炎:對于長期臥床的患者，要協(xié)助患者翻身拍背，每2h一次。拍背時(shí)患者取側(cè)臥位或坐位，五指并攏呈弓形，由外向內(nèi)，由下向上有節(jié)奏地輕輕拍打背部，拍打時(shí)力度應(yīng)均勻一致，每次35min。對于長期臥床的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，一般選用生理鹽水，也可以根據(jù)PH值選用嗽口液。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)棉球不可過濕，并注意棉球不可遺留在口腔內(nèi)，防治誤吸。墜積性肺炎的防治，有效防治感染和促進(jìn)排痰、保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。對于意識清醒的患者，盡量鼓勵其自行翻身、床上活動，上肢肌力正常的患者，做些力所能及的活動，如吃飯、洗漱、穿衣服、功能鍛煉等。對長期臥床的患者，告知注意保暖，病室溫度保持在20℃24℃。

并發(fā)癥預(yù)防墜積性肺炎:對于長期臥床的患者，要協(xié)助患者翻身拍49飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，有助于潤腸通便，少量多餐，既減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，又可促進(jìn)腸蠕動，有利于消化吸收，以減少腹脹的發(fā)生，同時(shí)督促患者多飲水每天至少2000ML。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、易消化的食物，多食新50P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)P:有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)MRI檢查示胸12椎體爆裂性骨折。指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，有助于潤腸通便，少量多餐，既減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，又可促進(jìn)腸蠕動，有利于消化吸收，以減少腹脹的發(fā)生，同時(shí)督促患者多飲水每天至少2000ML。脊柱骨折和脫位約占全身骨折的5％，其中頸椎損傷最多見約占43％，其次是腰椎和胸椎分別為27％和20％。水杯、便器、呼叫器等物品位置合適,使患者便于取用必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物泌尿系統(tǒng)病人如無泌尿系感染癥狀，應(yīng)將尿管改為定時(shí)開放，使膀胱有脹有縮。0mmol/L,入院后完善相關(guān)檢查,予輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、甲強(qiáng)龍持續(xù)沖擊治療等對癥治療,并囑其絕對臥床,于1月3日在全麻下行胸12椎體骨折伴雙下肢截癱后路減壓內(nèi)固定術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后予以抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等對癥處理。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物P7自理缺陷綜合癥:與疾病有關(guān)指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動。肌肉萎縮加強(qiáng)功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別加強(qiáng)未癱瘓部分的主動運(yùn)動。鼓勵病人深呼吸,作有效咳嗽,咳痰0:1月19日患者無便秘發(fā)生。在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動O1月6日患者疼痛程度緩解出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習(xí)蹲坐的時(shí)間視病情而定。堅(jiān)持腰背肌鍛煉和腹肌練習(xí)，運(yùn)動量勺情遞減堅(jiān)持肢體的功能鍛煉術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動術(shù)后3個月、6個月及一年定期門診復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。P6排尿形態(tài)改變:與留置導(dǎo)尿有關(guān)出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病51在上肢的幫助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等，下地練習(xí)站立和行走。P3恐懼:與軀體部分功能喪失及疼痛有關(guān)此動作主要使腰背肌肉得到鍛煉。P:有出血的